МРТ-диагностика при рассеянном склерозе

Классификация

Рассеянный склероз может подразделяться на следующие формы:

• Ремитирующая – обострение болезни чередуется с практически полным восстановлением утраченных функций организма. В большинстве случаев наблюдается на первых этапах появления недуга. Довольно часто человек думает, что неприятные ощущения прошли и можно забыть о течении заболевания, но оно возвращается с прежней силой.
• Прогрессирующая стадия вторичного типа. Проявления болезни нарастают, неся с собой серьезные осложнения. Человек практически не ощущает, когда состояние становится лучше, хотя подобные периоды случаются.
• Прогрессирующая стадия первичного типа. Тяжелейшая форма рассеянного склероза, состояние человека ухудшается, в то время как облегчение происходит лишь на краткое время.

Как определяется рассеянный склероз на томографии

Симптоматика этого заболевания чаще всего не так ярко выражена, что составляет серьезную проблему. Поэтому для правильной постановки диагноза и назначения эффективного лечения требуется глубокая диагностика, а именно MPT головного мозга.

Как распознать заболевание по результатам МРТ? Внимательно рассматривая снимок, обращают внимание на такие признаки:

• диссеминация во времени (определяется по серии исследований, учитывается увеличение очагов);
• пространственная диссеминация (отмечают появление новых очагов склероза в частях мозга, которые не были ранее тронуты болезнью);
• накопление препарата контраста (появляется кольцевидный участок вокруг склеротического поражения мозга, что говорит об активной фазе воспалительного и бляшкообразующего процесса);
• образование перифокального отека вокруг склеротического очага;
• поражение больших полушарий мозга, ствола мозга, спинного мозга, зрительного нерва и мозжечка;
• поражение мозолистого тела;
• пальцы Доусона на МРТ — вдоль волокон лучистого венца распознаются вытянутые очаги заболевания.

Рассеянный склероз является хронической патологией, которая может иметь разные формы течения: обострение, когда процесс развития болезни активируется, а симптомы проявляются ярче, и ремиссия, когда симптомы склероза исчезают, общее самочувствие больного улучшается, утраченные функции частично восстанавливаются. Кроме того, рассеянный склероз классифицируют на такие виды:

1. Ремитирующий, когда после обострения у больного полностью или частично восстанавливаются утраченные функции.
2. Первично-прогрессирующий, когда состояние пациента резко ухудшается, а ремиссия наступает редко и чаще всего она непродолжительная.
3. Вторично-прогрессирующий, когда приступы сменяют друг друга, а между ними наступает ухудшение состояния больного.
4. Прогрессирующий с обострениями, когда состояние больного ухудшается от начала заболевания медленно и постепенно.

Показания к МРТ при склерозе определяет лечащий врач. Сколько времени занимает процедура, сказать сложно — каждый случай индивидуален, и продолжительность исследования зависит от наличия болезни и наличия пораженных очагов.

Во время томографии пациент должен лежать неподвижно — только так можно получить точные результаты МРТ.

МРТ при склерозе помогает получить общую информацию о заболевании, о месторасположении очагов поражения, оценить активность патологического процесса, визуализировать даже самые мелкие бляшки болезни. Если томография проводится с контрастом, то это гарантирует получение более точных результатов исследования. Но чтобы поставить пациенту конечный диагноз, одного МРТ недостаточно.

Симптоматика рассеянного склероза

Опасность заболевания рассеянный склероз проявляется не сразу, а через некоторое время, что и делает данный вид недуга опасной патологией.

Даже во время проведения клинического общего осмотра специалист может не выявить признаки отклонений. Диагностировать рассеянный склероз можно либо на МРТ, либо же дожидаться, пока недуг перейдет в стадию обострения.

Важно знать! Такое заболевание, как рассеянный склероз, не всегда удается диагностировать на ранней стадии даже при помощи МРТ.

К характерной симптоматике рассеянного склероза относят следующие признаки:

• Снижение остроты зрения. Обычно выглядит это так: у человека резко начинает снижаться зрение одного глаза. При этом люди с признаками склероза боятся яркого света, в результате чего наблюдается повышенное слезоотделение.
• Различные виды головных болей. Это могут быть периодические или постоянные головные боли.
• Снижение интеллектуальных способностей.
• Нарушение координации. Больные склерозом, прежде чем сделать какое-либо движение, задумываются о том, как выполнить данное действие.
• Различные степени параличей конечностей. Паралич формируется в виде осложнения при нарушении координации движения.
• Нервозность, стрессовая неустойчивость, эмоциональные расстройства.

При объединении указанных симптомов получается патология аутоиммунного характера, предшествующая развитию рассеянного склероза. Для лечения требуется особый подход, ведь первоначально нужно определить основные причины развития склероза.

Иногда первая стадия болезни проходи бессимптомно, выявить её можно только при помощи различных медицинских исследований. В большинстве случаев болезнь имеет настолько разные признаки, что диагностировать её без проведения тестов и сканирований очень сложно.

Основными симптомами рассеянного склероза можно считать следующие факторы:

• нарушение координации движений;
• проблемы со зрением различного характера;
• нарушения стула и мочеиспускания;
• болезненные ощущения различной локализации и степени выраженности;
• чувство онемения различных участков тела и покалывания, «мурашек»;
• тремор и дрожание;
• половая и эректильная дисфункция;
• скованность движений и тугоподвижность конечностей;
• симптомы эпилепсии;
• неполный и полный паралич конечностей;
• слабость и быстрая утомляемость;
• нарушение поведенческих факторов;
• снижение когнитивных функций, памяти, концентрации внимания.

Чтобы вовремя обратиться к специалисту и поставить диагноз «рассеянный склероз» по МРТ, необходимо знать основные клинические проявления этой болезни.

Симптомы условно разделяют на ранние и поздние. Ранние симптомы могут присутствовать не только при рассеянном склерозе, но и при многих других заболеваниях. К таковым относятся:

• головокружение;
• постоянная усталость, слабость;
• нарушение остроты зрения в обоих глазах;
• странные ощущения в конечностях: покалывание, ползание мурашек по коже (так называемые парестезии).

Поздние симптомы более специфичны и скорее натолкнут врача направить больного при подозрении на рассеянный склероз на МРТ:

• парез и паралич конечностей (слабость в руках и/или ногах и полное их обездвиживание соответственно);
• гнусавость голоса;
• проблемы с памятью;
• дисфагия — трудности глотания пищи;
• нарушенные мочеиспускание и дефекация;
• проблемы с дыханием вплоть до полного его прекращения из-за паралича диафрагмы.

Симптомы и признаки рассеянного склероза

В силу различных причин иммунная система может давать сбой. Иногда лейкоциты, находящиеся в постоянном контакте почти со всеми клетками человеческого тела и защищающие организм от болезнетворных бактерий, вирусов и паразитарных клеток, начинают атаковать собственные миелиновые оболочки нейронов. В результате нарушается проводимость нервного импульса.

В начале заболевания симптомы могут проявляться по-разному. В зависимости от форм течения и фазы рассеянного склероза его признаки могут носить умеренный или ярко выраженный характер. Установить точный диагноз на начальном этапе развития РС бывает непросто, симптоматика схожа с симптомами других заболеваний, поэтому больному необходимо пройти полное обследование.

Человека должны насторожить такие проявления рассеянного склероза, как:

• нарушение зрения;
• двоение в глазах;
• головокружение;
• слабость в руках и ногах;
• быстрая утомляемость;
• недержание мочи;
• снижение или потеря чувствительности кожных покровов;
• эпилептические припадки;
• нервный тик;
• деменция;
• боли, появляющиеся при наклоне головы вперед;
• нарушение координации движений.

Именно по этой причине людям в возрасте от 15 до 55 лет при наличии тех или иных признаков заболевания необходимо обратиться за консультацией к специалистам.

Выявить рассеянный склероз на ранних стадиях достаточно сложно, но с помощью современных методов диагностики вполне возможно. МРТ – это один из немногочисленных видов обследования, который помогает врачам диагностировать заболевание и назначать соответствующее лечение, экономя драгоценное время.

Симптомы и признаки, которые заставляют заподозрить наличие рассеянного склероза:

1. Нарушение произвольных движений, координации и слабость в руке или ноге.
2. Нарушение зрения, при чём, чаще всего, на один глаз, яркие мерцания перед глазами, вспышки или нарушении звени по типу сеточки перед глазами.
3. Появление патологических рефлексов
4. Нарушение функции тазовых органов – неудержание мочи, импотенция.
5. Расстройства памяти, головные боли, парезы и параличи в одной из конечностей.

Один симптом по сути не является значимым, а вот набор симптомов заставляет задуматься о наличии заболевания. Иногда симптомы малоспецифичные, иногда весьма типичные. Но поставить диагноз и начать лечение на основе набора одних симптомов достаточно беспечно и не верно. Для уточнения наличия рассеянного склероза врач невролог назначает МРТ головного мозга.

Начало болезни может проходить без ярко выраженной симптоматики, из-за чего ее можно диагностировать лишь с помощью специальных исследований, которые проводит квалифицированный специалист. Чаще заболевание может различаться в плане признаков, из-за чего ее сложно выявить без применения соответствующих сканирований.

Можно говорить о подтверждении данного диагноза, если наблюдаются:

• Сбой во время двигательной активности.
• Нарушение зрения в той или иной степени тяжести.
• Нарушения стула и мочеиспускания.
• Ощущение боли без четко выраженного очага.
• Чувство, что разные участки тела подвергаются онемению.
• Быстрые, ритмичные движения конечностей.
• Проблемы с либидо и потенцией.
• Скованные движения и проблемы с подвижностью конечностей.
• Приступы эпилепсии.
• Частичный или полный паралич конечностей.
• Ощущение слабости, хроническая усталость.
• Наличие странностей в поведении человека в повседневной жизни.
• Снижение умственных функций, проблемы с памятью и концентрацией внимания.

Признаки рассеянного склероза

Первыми признаками рассеянного склероза, которые даже, к сожалению, не каждый врач невролог может распознать, – это кратковременное быстро преходящее нарушение зрения. Пациент может пожаловаться на то, что внезапно потемнело в глазах, и он вдруг ничего не видит, а потом через несколько часов зрение восстановилось.

Второй признак – внезапно развивающаяся слабость или онемения в конечностях, возможно в какой-то одной руке или ноге.

Третий признак рассеянного склероза – нарушение мочеиспускания. В неврологии это называется по типу императивных позывов. То есть, возникает внезапное желание помочиться, и человек не может воспротивиться этому желанию. Он чувствует если он сейчас его не реализует, то произойдет самопроизвольный выпуск мочи.

Иногда на ранних стадиях заболевания наблюдается поражение лицевого нерва. Дело в том, что рассеянный склероз излюбленным местом своей локализации выбирает именно те области головного мозга, которые отвечают за двигательную функцию. В ходе развития РС поражается лицевой нерв, и у человека появляется асимметрии лица.

Рассеянный склероз затрагивает и чувствительную сферу. Нарушается она за счет поражения вибрационной чувствительности, на которую больной вряд ли пожалуется. Это можно выявить только при неврологическом исследовании на приме у врача.

В ходе прогресса болезни у человека возникают проблемы с координацией. У больного появляется шаткость при ходьбе, он идет как пьяный, но при этом у него нет головокружения. Пациент может жаловаться, что когда он сидит, он нормально себя чувствует, но когда он встает, его начинает раскачивать из стороны в сторону, причем происходить это может приступообразно. Таким образом невролог диагностирует мозжечковую атаксию, когда поражается мозжечковые пути при рассеянном склерозе.

Признаки рассеянного склероза на снимке МРТ головного мозга

По сравнению с другими видами обследования МРТ головного мозга обладает рядом преимуществ. Данная диагностика помогает получить четкую картину состояния головного и спинного мозга, так как срезы делаются в нескольких плоскостях, поэтому патологии хорошо визуализируются на снимках. Для того, чтобы результаты МРТ были максимально достоверными, нужно специальным образом подготовиться к процедуре.

Пациент должен снять с себя все украшения. Если у человека установлены металлические имплантаты или кардиостимулятор, то в обследовании ему будет отказано. Одежда должна быть свободной, на ней не должно быть молний, кнопок и других аксессуаров, изготовленных из металла.

Чтобы не исказить данные магнитно-резонансного сканирования, пациент должен принять лежачее положение, восстановить ровное спокойное дыхание и постараться не двигаться в течение всей процедуры. Если в кровь был введен контраст, тогда после сканирования необходимо увеличить количество потребляемой жидкости для скорейшего вывода из организма гадолиния.

Признаками рассеянного склероза на снимках МРТ могут быть следующие патологические изменения:

• динамическое наблюдение указывает на диссеминацию;
• возникновение новых очагов в тканях;
• скопление контраста по краям воспалительно-демиелинизирующих очагов;
• хорошо обозначенная перифокальная зона, свойственная для рассеянного склероза;
• поражение супратенториального, инфратенториального отдела головного мозга и мозолистого тела;
• характерная форма бляшек (пальцев Доусона).

Так как диагностическое исследование проводится посредством влияния на водород, содержащийся в теле, врачи знают, как выглядит рассеянный склероз на МРТ. Это возможно благодаря тому, что нервные клетки человека защищены слоем миелина: жировая структура, которая отталкивает воду. Такое заболевание как рассеянный склероз, разрушает жир, соответственно, незащищенные ткани подвержены накоплению излишней влаги. Именно вода отображается на изображении после сканирования и выглядит как тень или, наоборот, засвеченный участок (учитывается тип сканирования).

Особенности диагностики

Раньше диагностика рассеянного склероза происходила только клинически, по симптомам. Сегодня первоначальный диагноз требует подтверждения. Если врач ставит предварительное заключение, дается направление, чтобы узнать, что покажет магнитно-резонансная томография.

О наличии рассеянного склероза могут свидетельствовать следующие признаки, выявляемые при проведении MPT головного мозга:

• Скопление контрастного вещества, вводимого перед MP-исследованием, в очагах поражения головного или спинного мозга.
• Динамика увеличения размеров очагов при повторении процедуры МРТ (например, в течение года). Частое повторение МРТ не имеет смысла, поскольку рассеянный склероз развивается достаточно медленно.
• Появление отёка вокруг очага демиелинизации.
• Поражение не только оболочки нерва, но и ствола мозга, мозжечка.

Кроме того, MPT помогает выявить такие нарушения, как сдавливание нервных окончаний костями позвоночника. Это может происходить, если пациент страдает остеохондрозом, межпозвоночной грыжей и другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Такое негативное влияние на спинной мозг может стать одной из первопричин развития рассеянного склероза.

Очаги поражения белого вещества по локализации широко варьируют, следовательно, диагностика будет зависеть от местонахождения очагов в различных частях мозга. Желтой стрелкой указаны очаги поражения в белом веществе, характерные для множества патологических процессов, например васкулярног генеза. Очаги поражения при рассеянном склерозе:

• височная доля;
• юкстакортикальная область близко к коре;
• мозолистое тело;
• околожелудочковые поражения.

Поражение юкстакортикальных областей является специфическим при рассеянном склерозе. Эти области плотно прилегают к коре. Не используются термины «субкортикальный» и «подкорковый» при обозначении их расположения, поскольку они малоспецифичны и применяются при описании изменения белого вещества всего мозга до самых желудочков.

Дугообразные волокна не подвергаются изменениям, если поражены сосуды, и, следовательно, на Т2 ВИ и FLAIR видна полоса затемнения, отграничивающая очаг поражения и кору. Височная доля является одним из самых частых очагов поражения при рассеянном склерозе. Напротив, при энцефалопатии на фоне повышения артериального давления, страдает лобно-теменная область.

Затылочная доля поражается редко, а височная может и вовсе не подвергаться изменениям. Ранним признаком поражения мозговых артерий, сопровождающегося инфарктами в подкорковых областях, будет вовлечение в процесс височной доли.

Ниже указаны основные признаки которые могут свидетельствовать о наличие рассеянного склероза согласно анализу МРТ снимков.

1. Критерий диссеминации во времени (увеличение очагов на серии исследований)
2. Диссеминация в пространстве (появление новых очагов в ранее не тронутых областях головного мозга).
3. Накопление контрастного препарата (появление кольцевидного участка повышения МР-сигнала по краю очага рассеянного склероза на МРТ, отражающее активную фазу воспалительно-демиелинизирующего процесса).
4. Перифокальный отёк вокруг очага рассеянного склероза на МРТ, специфичный для рассеянного склероза и, иногда, симулирующий картину образования.
5. Поражение супратенториальных отделов головного мозга (большие полушария, зрительный нерв) и инфратенториальных отделов мозга (ствол мозга, мозжечок и спинной мозг).
6. Поражение мозолистого тела (структура, связывающая правое и левое большие полушария мозга).
7. Расположение очагов в виде вытянутых зон вдоль волокон лучистого венца (пальца Доусона).

Этими признаками рассеянного склероза на МРТ пользуются врачи рентгенологи, исследующие головной мозг для дифференциальной диагностики очаговых изменений и постановки диагноза.

Что показывает диагностика?

МРТ диагностика может быть назначена, если у пациента отмечают следующие признаки заболевания:

1. Слабость в конечностях, нарушение координации и произвольных движений, слабость в мышцах, шаткость походки.
2. Недержание мочи или ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, снижение/полное исчезновение потенции.
3. Нарушение зрения (чаще страдает один глаз), появление мутности и вспышек в глазах, мерцания.
4. Неврит зрительного нерва.
5. Сильные головокружения, которые сопровождаются тошнотой, рвотой.
6. Изменение речи, затрудненность дыхания.
7. Повышенная утомляемость.
8. Снижение памяти, концентрации внимания, мышления, восприятие; отмечается слабоумие.

Как распознать заболевание по результатам МРТ? Внимательно рассматривая снимок, обращают внимание на такие признаки:

• диссеминация во времени (определяется по серии исследований, учитывается увеличение очагов);
• пространственная диссеминация (отмечают появление новых очагов склероза в частях мозга, которые не были ранее тронуты болезнью);
• накопление препарата контраста (появляется кольцевидный участок вокруг склеротического поражения мозга, что говорит об активной фазе воспалительного и бляшкообразующего процесса);
• образование перифокального отека вокруг склеротического очага;
• поражение больших полушарий мозга, ствола мозга, спинного мозга, зрительного нерва и мозжечка;
• поражение мозолистого тела;
• пальцы Доусона на МРТ — вдоль волокон лучистого венца распознаются вытянутые очаги заболевания.

Кроме того, рассеянный склероз классифицируют на такие виды:

1. Ремитирующий, когда после обострения у больного полностью или частично восстанавливаются утраченные функции.
2. Первично-прогрессирующий, когда состояние пациента резко ухудшается, а ремиссия наступает редко и чаще всего она непродолжительная.
3. Вторично-прогрессирующий, когда приступы сменяют друг друга, а между ними наступает ухудшение состояния больного.
4. Прогрессирующий с обострениями, когда состояние больного ухудшается от начала заболевания медленно и постепенно.

Показания к МРТ при склерозе определяет лечащий врач. Сколько времени занимает процедура, сказать сложно — каждый случай индивидуален, и продолжительность исследования зависит от наличия болезни и наличия пораженных очагов.

В целом диагностика не может длиться меньше 30 минут.

Во время томографии пациент должен лежать неподвижно — только так можно получить точные результаты МРТ.

Диагностикой и лечением

занимается

врач- или

, который специализируется в области заболеваний нервной системы. В то же время, стоит отметить, что в процессе диагностики и лечения

может отправлять пациента на консультации к врачам из других областей медицины. Обусловлено это тем, что симптомы рассеянного склероза весьма разнообразны и часто могут маскировать признаки других заболеваний.

При диагностике и лечении рассеянного склероза может понадобиться консультация:

• Инфекциониста – при подозрении на наличие вирусных или бактериальных инфекций, которые могли бы спровоцировать обострение заболевания.
• Офтальмолога – при наличии признаков нарушения зрения.
• Иммунолога – при подозрении на выраженные нарушения функций иммунной системы пациента.
• Психиатра – при наличии у пациента психических расстройств и отклонений.
• Уролога – при нарушениях мочеиспускания.
• Генетика – при планировании семьи (для выявления вероятности передачи генетической предрасположенности детям).

Опрос пациента

Первое, что должен сделать врач при постановке диагноза, это побеседовать с больным. Целью опроса является выявление возможных факторов риска рассеянного склероза, а также выявление симптомов, которые могли бы указывать на данное заболевание.

В процессе диагностики врач может использовать целый ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые позволили бы выявить признаки поражения центральной нервной системы и подтвердить диагноз.

Необходимо это, для того чтобы своевременно выявить заболевание и назначить необходимое лечение, позволяющее предотвратить или замедлить дальнейшее прогрессирование патологии.

Важно отметить, что подтвердить диагноз рассеянного склероза иногда бывает крайне сложно. Обусловлено это тем, что первые симптомы и признаки крайне разнообразны и неспецифичны, то есть могут проявляться при целом ряде других заболеваний.

Вот почему для подтверждения диагноза врачу может потребоваться много времени и множество всевозможных исследований.

Общий анализ крови и СОЭ

Общий анализ крови – это стандартный анализ, который выполняется всем пациентам с неясным диагнозом. Сразу стоит отметить, что каких-либо характерных данных, позволяющих подтвердить наличие рассеянного склероза, с помощью этого анализа получить не удастся.

В то же время, определенные изменения позволят заподозрить наличие у больного данного заболевания.

У пациента с рассеянным склерозом может отмечаться:

• Увеличение общего количества лимфоцитов.Лимфоциты – это главные клетки иммунной системы, которые регулируют активность всего иммунитета. Именно лимфоциты ответственны за развитие аутоиммунных реакций, то есть за поражение миелиновой оболочки нервных волокон центральной нервной системы. При обострении рассеянного склероза продукция лимфоцитов значительно усиливается, вследствие чего их количество в крови будет повышаться до 40% и более.
• Уменьшение общего числа лейкоцитов.Лейкоциты – это клетки иммунной системы, которые обеспечивают защиту организма от чужеродных инфекций (преимущественно бактериальных). Количество лейкоцитов снижается при вирусных инфекциях, а также при аутоиммунных заболеваниях, в том числе при обострении рассеянного склероза.
• Увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Данный показатель говорит о возможном наличии выраженного воспалительного процесса в организме. Дело в том, что в нормальных условиях помещенная в пробирку кровь со временем разделяется на две части — на дно пробирки опускаются (оседают) более тяжелые клетки крови (эритроциты), в то время как жидкая часть крови (плазма) остается на поверхности. Скорость этого процесса обусловлена количеством эритроцитов в крови, а также некоторыми другими факторами. Так, например, при развитии в организме воспалительного или аутоиммунного процесса в системный кровоток выделяется большое количество так называемых белков острой фазы воспаления (фибриногена, С-реактивного белка и других). Данные белки прикрепляются к поверхностям эритроцитов и способствуют их сближению друг с другом, в результате чего скорость их оседания на дно пробирки во время проведения исследования значительно возрастает. В норме СОЭ у мужчин колеблется в пределах от 2 до 10 миллиметров в час, а у женщин – от 2 до 15 мм в час. В то же время, при обострении рассеянного склероза данный показатель может достигать 40 мм в час и более.

Уровень сахара в крови

Лечение неврологических болезней или неврологических симптомов должно назначаться только после тщательного обследования. Даже такая высокотехнологичная процедура, как МРТ-диагностика рассеянного склероза, не всегда оказывается действенной: по статистике в 5% случаев она не диагностирует патологий у пациентов с РС.

Это значит, что процедуру необходимо провести повторно минимум через 3 месяца.

В других случаях может быть поставлен диагноз рассеянный склероз при полном отсутствии внешних проявлений. Это связано с тем, что повреждения клеток ЦНС могут находиться в незадействованных участках мозга, а также появляться в связи с естественным старением организма.

Поэтому для получения более точного результата рекомендуется проводить повторные анализы и пользоваться различными видами МРТ.

Среди современных технологий магнитно-резонансной томографии наиболее часто применяются:

• Т1-взвешенное сканирование;
• Т2-взвешенное сканирование.

После получения снимков их расшифровкой занимаются невролог и радиолог, проводивший исследование. Признаками, типичными для РС, являются:

• очаги поражения белого вещества (можно увидеть в нескольких проекциях);
• распространение очагов и увеличение их размеров (выявляется только при повторных исследованиях);
• отек вокруг зоны поражения;
• наличие очагов в разных участках ЦНС.

Отдельно может проводиться гиппокампальная компьютерная МРТ склероза гиппокампа, поскольку этот участок мозга влияет на формирование эмоций и памяти.

Изменения белого вещества в этой области свидетельствуют о развитии шизофрении и поражении лимбических участков головной коры.

На сегодняшний день рассеянный склероз можно диагностировать при помощи следующих способов:

• исследование ликвора на наличие иммуноглобулина;
• электромиография;
• МРТ головного и спинного мозга;
• анализ крови на наличие антител;
• исследование вызванных потенциалов: соматосенсорных, зрительных, слуховых.

Магнитно-резонансная томография – это наиболее точное исследование для выявления рассеянного склероза. На томограмме видно даже самые небольшие по величине и степени выраженности патологические изменения.

Такое сканирование неинвазивно и нетравматично, даёт быстрые и предельно точные результаты. Детализированные снимки спинного и головного мозга позволяют отличить рассеянный склероз от сходных по симптоматике заболеваний, подобрать наиболее подходящую схему и методику лечения.

На ранних стадиях рассеянный склероз не проявляет характерные признаки. Из-за чего диагностика заболевания представляется достаточно сложной.

При осмотре врач может выявить неврологические нарушения болезни, оценить состояние пациента и степень инвалидности. Без МРТ обследования определить очаги поражения головного и спинного мозга невозможно.

Чтобы исключить ложные результаты и дифференцировать болезнь, МРТ проводят с контрастом. Пациенту вводят препарат, который может увеличить результативность обследования.

Контрастное вещество при рассеянном склерозе помогает врачам исключить другие заболевания головного и спинного мозга:

• аутоиммунные болезни (гранулематоз Вегенера системная волчанка, синдром Шенгрена);
• дегенеративные процессы (спиноцеребеллярная атаксия, комбинированный склероз, меланокожная лейкодистрофия);
• инфекционные болезни (болезнь Лима, бруцеллез);
• проявления сосудистых нарушений мозга.

Контрастное вещество может накапливаться в очагах повреждения миелиновой оболочки. Таким образом, появляются изображения, на которых видна точная локализация участков с патологическими изменениями тканей.

Воспалительные очаги или бляшки могут иметь очень маленький размер (от 1 мм). После их слияния образуются очаги поражения диаметром от 1 см.

Для упрощения диагностики рассеянного склероза на МРТ головного мозга и систематизации клинических данных и данных, полученных с помощью томографа, разработаны диагностические критерии МакДональда.

Созданные в 2001 году, они меняются каждые несколько лет, основываясь на полученном врачебном опыте.

С помощью данных критериев возможно быстрее поставить диагноз «рассеянный склероз» и вовремя начать лечение.

Основные критерии представлены в таблице ниже.

Все вышеперечисленные признаки на МРТ при рассеянном склерозе являются необходимыми при постановке диагноза.

Особенности и этапы МРТ-диагностики рассеянного склероза с контрастом и без

Главный диагностический способ при подозрении на «рассеянный склероз» — МРТ для изучения особенностей головного и спинного мозга. Нельзя точно утверждать наличие заболевания без проведения соответствующих обследований. Изменения можно выявить в очаге повреждений миелинового слоя нервного волокна. Это позволяет осуществить должное наблюдение с соответствующей динамикой отслеживания состояния и своевременным внесением изменений в лечение лекарственными препаратами.

Специальная подготовка для проведения процедуры не нужна. Необходимо облачиться в свободную одежду без металлических аксессуаров, убрать все лишнее, воспользоваться берушами. Чтобы получить, как можно более точные результаты диагностики заболевания необходимо сперва ввести контрастное вещество.

Подготовку пациента и инструктирование. Нередки ситуации, когда приходится сделать тест, чтобы проверить, существует ли персональная непереносимость контрастного вещества.

Проведение непосредственно процедуры. Сначала введение контрастного вещества, после пациент укладывается на выдвигающуюся кушетку, закрепляется особыми ремнями и въезжает в отверстие томографа.

В результате готовые снимки, которые отражают проблемные зоны в различных плоскостях и ракурсах. Информация оказывается на компьютере. Длится процедуры от получаса до пятидесяти минут.

Завершение процедуры. Кушетка выдвигается из трубы томографа. Ремни отстегиваются от тела пациента. По истечении часа – двух специалист занимается обработкой полученных снимков, записывает их на электронный носитель и отправляет на печать, чтобы провести дальнейшее обследование.

Рассеянный склероз на МРТ можно увидеть по очагам демиелинизации — бляшек. Заключение томографии выдается в двух форматах — Т1 и Т2, которые позволяют определить очаги рассеянного склероза и их форму. Функция каждого режима индивидуальна:

1. Для Т1 используется гипоинтенсивный сигнал, который и подтверждает аксональную дегенерацию (аксонопатию, вследствие которой нарушается метаболический процесс в нейронах). На МРТ эти очаги изображаются, как «черные дыры».
2. Для режима Т2 используется гиперинтенсивный сигнал, который позволяет получить снимки с результатами, где пораженные участка мозга выделяются четким и яркими пятнами. это дает возможность с высокой точностью определять форму и размеры бляшек рассеянного склероза.

МРТ позволяет обнаружить микроскопические бляшки склероза, до 1 мм в диаметре. Эти очаги визуализировать другими исследовательскими методами практически невозможно.

Без проведения магнитно-резонансной томографии ставить окончательный диагноз «рассеянный склероз» не рекомендуют. За больным устанавливают динамическое наблюдение и назначают соответствующую терапию. Диагностика позволяет определить характер течения заболевания и получить данные об эффективности подобранного лечения.

МРТ головного мозга проводят несколькими способами. Без введения контрастного вещества на снимках можно выявить пораженные области, но результаты обследования будут малоинформативными. Во время сканирования в нервных клетках под воздействием электромагнитных волн возникает колебание протонов водорода. Томограф фиксирует полученные данные на информационном носителе.

Определенно сказать, сколько по времени займет МРТ при рассеянном склерозе, сложно. В каждом конкретном случае продолжительность процедуры будет зависеть от нескольких факторов. В среднем диагностику успевают провести в течение 30 минут.

Визуализация поражения при рассеянном склерозе

Обычно рассеянный склероз на МРТ (большая часть очагов демиелинизации) располагается в белом веществе нервной системы: вблизи боковых желудочков, стволе головного мозга, семиовальном центре, височных долях и мозжечке. В меньшей степени поражаются отделы нервной системы, находящиеся на границе белого и серого, а также в сером веществе.

Существует несколько режимов визуализации очагов рассеянного склероза на МРТ-снимках.

На одном из таких (T1), участки демиелинизации выглядят темнее здорового мозгового вещества и показывают хронические очаги.

Т2-режим позволяет оценить объем поражения, в нем области демиелинизации выглядят белыми.

Очаги демиелинизации на томограмме головного мозга

Для подтверждения диагноза рассеянного склероза наиболее эффективно МРТ-исследование с внутривенным введением контрастного вещества (Магневист, Омнискан).

В норме данные препараты не проходят гематоэнцефалического барьера, но при нарушении его целостности (как при этой патологии), контрастные вещества окрашивают очаги демиелинизации и делают их видимыми для исследователя. При введении контраста можно получить информацию даже об очень мелких очагах, недоступных для других методик. По уровню накопления контрастных веществ можно судить об активности заболевания, возможно отличить участки активного воспаления от участков затухания, а также от областей без активности.

Как выглядит МРТ при рассеянном склерозе?

В современной практике специалисты-диагносты используют различные критерии, чтобы определить рассеянный склероз наMPT головного мозга.

Для такого заболевания, как рассеянный склероз, характерно не менее 3-х областей с высокой интенсивностью подачи сигнала. Из них две должны находиться в перивентрикулярном пространстве, а одна – в супратенториальном. По размерам очаги поражения должны превышать 3 мм в диаметре.

Критерии Макдональда наиболее часто используются для диагностики рассеянного склероза. Выделяют несколько вариантов клинической картины заболевания при данном методе:

• Два и более очагов поражения и обострения.
• Два и более обострений при наличии одного очага поражения.
• Одно обострение и наличие признаков развития 2-х очагов поражения.
• Одно обострение и один очаг поражения.

Критерии Пaти

На снимках MPT должно просматриваться не менее 4-х очагов гиперинтенсивности в режиме сканирования Т2. Размеры очагов должны превышать 3 мм в диаметре. Также подтвердить рассеянный склероз можно, если на снимках просматриваются три очага поражения, один из которых располагается перивентрикулярно.

Как распознать рассеянный склероз на МРТ снимках?

На снимках МРТ рассеянный склероз проявляется как множество бляшек (очагов демиелинизации). Изображения делаются в двух режимах Т1 и Т2, что различает сделанные снимки по степени выраженности поражённых участков спинного и головного мозга.

Каждый из режимов имеет определённое назначение:

• Режим Т1. Этот режим сканирования даёт сведения о том, есть ли аксонапатия, при которой нарушается обмен веществ в нейроне. При этом поражённые участки выглядят как «чёрные дыры».
• Режим Т2. Этот режим используется чаще предыдущего из-за большей точности результатов. Очаги разрушения белого вещества просматриваются лучше и выглядят как яркие объёмные пятна.

Клиническая картина рассеянного склероза и результаты сканирования часто схожи с другими заболеваниями. Для подтверждения диагноза может потребоваться не одно, а несколько процедур МРТ.

Сканирование должно подтвердить наличие двух и более очагов поражения с различной локализацией. Очаги должны иметь разный возраст или должны быть выявлены с разницей во времени минимум в 1 месяц.

Диагноз рассеянный склероз может быть установлен только опытным врачом неврологом. При этом кроме данных МРТ должна еще обязательно учитываться клиническая картина заболевания.

Специфика обследования

Изучение рассеянного склероза выполняют не только для подтверждения диагноза, но и для отслеживания за спецификой прогресса заболевания, чтобы получить сведения об эффективно разработанном лечении. Эти характеристики оцениваются по последним по времени снимков.

Можно провести магнитно-резонансную томографию несколькими способами при наличии данного заболевания. Бесконтактное исследование выявит имеющиеся бляшки благодаря влиянию волн электромагнитного типа. Нервные клетки дают реакцию движения молекул протонов водорода, что запечатлеется на электронном носителе в виде зоны аномалии возле здоровых тканей.

В то же время бесконтактная диагностика при наличии пораженных нервных волокон дает мало полезной информации. Чаще всего активные очаги заболевания обследуются с использованием МРТ с контрастным веществом. Оно внедряется (0,1-0,2 мг/кг) перед тем как провести диагностическое исследование. Чтобы подтвердить диагноз необходимо сделать снимки в трехмерной проекции.

Противопоказания

Заподозрить наличие развивающегося, прогрессирующего рассеянного склероза у пациента заставляет следующая симптоматика:

• Нарушение координации, ощущение слабости в конечностях, затруднённость произвольных движений.
• Постепенная потеря остроты зрения, при этом часто оно нарушается на одном глазу. Человек видит яркие мерцания перед глазами или вспышки.
• Выпадение поля зрения (чаще на одном глазу).
• Развитие патологических рефлексов.
• Недержание мочи.
• У мужчин – импотенция.
• Проблемы с памятью, частые мигрени.
• Парезы или параличи конечностей.

Один симптом из списка – ещё не показатель того, что имеет место рассеянный склероз. Когда же наблюдается сразу несколько тревожных симптомов, лечащий врач должен назначить пациенту пройти MPTголовного мозга для исключения либо подтверждения рассеянного склероза.

Ещё одной особенностью РС, является непостоянство симптомов. Например, пациент может лишь на время утратить зрение на одном глазу. Важно не игнорировать первые признаки заболевания, а обратиться к неврологу как можно раньше.

• Клаустрофобия.
• Наличие в теле пациента металлических имплантатов, кардиостимулятора, инсулиновой помпы.
• Вес более 120 кг (по техническим причинам).

При наличии у пациента аллергии на гадолиний, при заболеваниях печени или почек МРТ головного мозга для диагностирования рассеянного склероза должно проводиться без контраста.

МРТ запрещено делать в следующих ситуациях:

• если у исследуемого есть вживленные электронные механизмы;
• установлены имплантаты и металлические протезы;
• не снимаемые конструкции из металла;
• беременность на сроке меньше 14 недель для обычной магнитно-резонансной томографии и полный срок вынашивания для магнитно-резонансной томографии с введением контраста;
• патология психики и неврологические расстройства;
• болезни системы крови, сердечно-сосудистой системы. Нельзя проводить с использованием контрастного вещества;
• аллергические реакции на контрастные вещества.

Рассеянный склероз на МРТ: как выглядит, диагностика, признаки

Рассеянный склероз – весьма распространенное аутоиммунное заболевание. Более 150000 человек в нашей стране имеют этот недуг.

Он вызывается разрушением оболочек спинного и головного мозга. Некоторые путают его со старческим склерозом, слабоумием.

На самом деле это совершенно разные болезни.

Симптомы рассеянного склероза проявляются у женщин чаще, чем у мужчин. Начальная стадия приходится на молодой возраст — от 16 до 40 лет. После 50 лет количество заболевших обоих полов уже одинаковое.

Большое значение имеет регион проживания человека. На фото видны участки планеты, где риск заболеваемости рассеянным склерозом повышен. Например, в южной Африке и в Австралии очень низкий риск заболеваемости. А в России он явно повышен.

Вследствие того, что при этом заболевании поражаются сразу несколько отделов нервной системы, симптомы рассеянного склероза различны.

У женщин они мало чем отличаются от симптомов у мужчин. Начальная стадия характеризуется тем, что образуются бляшки на оболочках мозга, разрушается миелин.

Вначале они очень маленькие, несколько миллиметров. Затем растут и сливаются в большие бляшки.

На фото изображено, как это выглядит.

Рассеянный склероз не передается по наследству. Причины его кроются в собственном иммунитете человека. Наука до сих пор не может точно указать, почему появляется это заболевание.

Но известны некоторые факторы, которые могут вызвать рассеянный склероз. Вот они:

• частые стрессы;
• Неблагоприятная экология;
• Вирусные или бактериальные инфекции;
• неполноценное питание;
• токсикация;
• травмы головного и спинного мозга;
• курение;
• проживание в местах, далеких от экватора;
• низкая солнечная активность;
• пониженный уровень мочевой кислоты в крови;
• прием оральных контрацептивов;
• прививка от гепатита В.

Есть мнения, что эта прививка может вызвать рассеянный склероз. Однако подтверждений этому пока нет.

Причины рассеянного склероза

Заметим, что основные причины заболевания пока не известны.

Возможно, рассеянный склероз развивается, благодаря вирусной инфекции, перенесенной человеком в раннем детстве.

Кроме того, возможной причиной заболевания могут оказаться воспалительные процессы в ЦНС.

Обострения болезни способны образовать воспалительные очаги в нейлоновой оболочке.

Иногда, (примерно через месяц), воспалительные процессы проходят, оставляя после себя бляшки и рубцы.

При образовании нескольких очагов воспаления, рассчитывать на быстрое и полное выздоровление не следует.

Признаки рассеянного склероза на МРТ головного мозга

О наличии рассеянного склероза могут свидетельствовать следующие признаки, выявляемые при проведении MPT головного мозга:

• Скопление контрастного вещества, вводимого перед MP-исследованием, в очагах поражения головного или спинного мозга.
• Динамика увеличения размеров очагов при повторении процедуры МРТ (например, в течение года). Частое повторение МРТ не имеет смысла, поскольку рассеянный склероз развивается достаточно медленно.
• Появление отёка вокруг очага демиелинизации.
• Поражение не только оболочки нерва, но и ствола мозга, мозжечка.

Диагностика и лечение рассеянного склероза

При первых проявлениях этой болезни надо сразу же обратиться к неврологу. Он после осмотра назначит обследование. Среди диагностических методов этого заболевания наиболее распространен метод МРТ.

На снимках сразу можно различить очаги рассеянного склероза, бляшки. Диагноз ставится обычно на протяжении многих лет после наблюдения. При этом учитываются: число обострений, симптомы.

До сих пор это заболевание считается полностью неизлечимым. Больная должна состоять на учете и систематически показываться разным специалистам: неврологу, урологу, окулисту, нейропсихологу, иммунологу, психотерапевту.

Диагностика и лечение рассеянного склероза

Лечение пациентов, больных рассеянным склерозом, требует индивидуального подхода.

Следует провести МРТ головного мозга, а при необходимости, и спинного.

МРТ-исследование предлагает к сравнению новые томограммы и предыдущие.

Анализируется количество и расположение «ранних» очагов, поскольку «старые» очаги имеют особенность уменьшаться и даже пропадать.

Иммунологические данные с клиническими показателями МРТ представляют информацию об активности патологических процессов.

Эти показатели снимаются в лабораторных условиях и оцениваются специалистом-иммунологом.

Решаются вопросы о назначении, применении, отмене активных иммуносупрессоров:

• цитостатики;
• стероидные гормоны и другие лекарства.

Кроме того, пациент обследуется методами электрофизиологии (электромиография).

Помимо этого, ему предлагается пройти обследование потенциалов мозга:

• соматосенсорных;
• слуховых;
• зрительных.

Уровень воспалительной реакции помогает определиться с тактикой лечения рефлекторными методами воздействия:

• точечная акупунктура;
• точечный массаж и некоторые другие.

Больные рассеянным склерозом с поражениями зрительных путей проходят наблюдение у врача-окулиста.

Полезно обследование больных врачами:

• нейропсихологом;
• электрофизиологом;
• иммунологом;
• невропатологом;
• урологом;
• нейроофтальмологом.

К основным задачам лечения заболевания относится:

• купирование обострений-приступов;
• воздействие на очаги воспалений;
• предотвращение или отдаление новых процессов обострений;
• воздействие на симптомы, мешающие ведению привычного образа жизни;
• выбор мероприятий, максимально облегчающих жизнь больному.

Пока не известен причина заболевания, рассеянный склероз не поддается этиотропному лечению.

Лечение в основном направляется на купирование иммуновоспалительного процесса.

Прогрессирующее течение болезни требует лечения кортикостероидными препаратами и АКТГ, а также их аналогами:

• кортизол;
• дексаметазон;
• метилпреднизалон (сукцинат натрия);
• метил предмедрол;
• метилпреднизолон;
• преднизолон.

Эти лекарства сокращают выраженность и длительность воспалительного процесса и обладают иммуносупрессивным действием.

Известен механим действия метилпреднизолона – это подавление окисного воздействия липидов.

Метилпреднизолон редко способствует развитию:

• гипертрихозу;
• артериальной гипертензии;
• психическим расстройствам;
• синдрому гиперкортицизма.

Синтетические аналоги АКТГ (тетракозактид) обладают хорошим нейротрансмиттерным действием.

Кроме того, их целесообразно назначать пациентам с обострением легкой или средней степенью болезни.

Первичная или вторичная форма прогрессирующего рассеянного склероза требует применения:

• кортикостероидов;
• азатиаприн;
• циклофосфамид;
• метотрексат;
• кладрибин.

Сегодня неизвестны подтвержденные случаи полного избавления от рассеянного склероза.

Для замкедления процессов прогрессирования заболевания или для уменьшения частоты обострений, используются препараты с различным действием и названиями:

• способствующие изменению течения болезни (ПИТРС);
• терапевтические препараты модифицирующей группы (Disease modifying therapy).

Они, так или иначе, воздействуют на иммунитет больного и принадлежат к патогенетическим препаратам, но предотвратить развитие болезни или избавиться от нее, они не способны.

Всего существуют следующие Препараты, Изменяющие Течение Рассеянного Склероза (ПИТРС):

• авонекс;
• бетфер-1а;
• бетаферон;
• митоксантрон;
• ребиф;
• копаксон;
• тисабри.

Кроме того, используются препараты экспериментального воздействия, действие которых направлено на избавление от:

• депрессии;
• усталости;
• болевых ощущений;
• спазмов.

К таким препаратам можно отнести:

• алемтузумаб;
• кэмпас (Campath).

Для снижения спастичности, больному индивидуально подбираются виды препарата и эффективные дозы.

При мышечной гипертонии, применяются такие препараты:

• тизанидин;
• толперизон;
• лиоресал;
• баклофен.

Противовоспалительным эффектом и минералокортикоидной активностью обладает препарат Солумедрол (Солу-Медрол).

По своему воздействию, он подобен более мощному гидрокортизону.

Одним из наиболее действенных препаратов при лечении признаков рассеянного склероза является лецитин, входящий в состав оболочки нервных клеток.

Неоднократно, специалисты-медики проводили попытки лечения рассеянного склероза стволовыми клетками.

Для этих целей использовались разнообразные методические подходы из различных областей регенеративной медицины.

Например, используются взрослые или эмбриональные стволовые клетки с целью получения в лабораторных условиях олигодендроцитов, которые пересаживаются, с помощью стереотаксических технологий, на воспаленные участки мозга.

Однако, в процессе пересадки, неизбежно присоединение иммунного конфликта, способствующего резкому ускорению прогресса заболевания.

Плазмаферез используется при обострениях рассеянного склероза.

Рекомендуется проведение 3-5 сеансов.

Обычно, сеанс плазмафереза проводится в сочетании с инъекцией метипреда.

В последнее время, Российские врачи, при лечении рассеянного склероза, используют метод апитерапии (использование продуктов пчеловодства).

Народные средства для лечения рассеянного склероза

Большое значение в народном лечении рассеянного склероза занимает льняное масло.

Следует выполнять следующие рекомендации:

• принимать на голодный желудок в течение дня одну столовую ложку льняного масла, разделив ее на две части (утром и на ночь);
• рассасывать, как леденец, одну чайную ложку льняного масла (после использования, выплевывать);
• использовать льняное масло для массажа конечностей (один раз в 3 дня);
• использовать льняное масло для полного массажа головы и тела (один раз в течение месяца).

Как проходит процедура?

Процедура MPT головного мозга безболезненна и не требует особой подготовки. По продолжительности в среднем достигает 30 минут.

Для обследования пациент ложится на выдвижной стол аппарата в неподвижном положении. Затем стол въезжает внутрь цилиндра аппарата для сканирования.

Томограф делает множество снимков в различных проекциях и режимах. После процедуры специалист сможет увидеть результат на компьютере и приступить к расшифровке.

Противопоказания

Заподозрить наличие развивающегося, прогрессирующего рассеянного склероза у пациента заставляет следующая симптоматика:

• Нарушение координации, ощущение слабости в конечностях, затруднённость произвольных движений.
• Постепенная потеря остроты зрения, при этом часто оно нарушается на одном глазу. Человек видит яркие мерцания перед глазами или вспышки.
• Выпадение поля зрения (чаще на одном глазу).
• Развитие патологических рефлексов.
• Недержание мочи.
• У мужчин – импотенция.
• Проблемы с памятью, частые мигрени.
• Парезы или параличи конечностей.

Один симптом из списка – ещё не показатель того, что имеет место рассеянный склероз. Когда же наблюдается сразу несколько тревожных симптомов, лечащий врач должен назначить пациенту пройти MPTголовного мозга для исключения либо подтверждения рассеянного склероза.

Ещё одной особенностью РС, является непостоянство симптомов. Например, пациент может лишь на время утратить зрение на одном глазу. Важно не игнорировать первые признаки заболевания, а обратиться к неврологу как можно раньше.

• Клаустрофобия.
• Наличие в теле пациента металлических имплантатов, кардиостимулятора, инсулиновой помпы.
• Вес более 120 кг (по техническим причинам).

При наличии у пациента аллергии на гадолиний, при заболеваниях печени или почек МРТ головного мозга для диагностирования рассеянного склероза должно проводиться без контраста.

sklerozi.top

Режимы MPT сканирования

Наиболее верная диагностика состояния головного и спинного мозга возможна при использовании двух временных контрастов – режимы T1 и Т2.

При исследовании в режиме Т1 от белого вещества головного и спинного мозга идёт светлый сигнал. Очаги поражения миелиновой оболочки не проявляются интенсивно – на снимках можно наблюдать тёмные фрагменты. Это и есть свидетельство того, что имеет место аксональная дегенерация – характерный признак рассеянного склероза.

Режим Т2 позволяет более точно определить степень поражениятканей мозга. При таком сканировании очаги поражения светятся ярким пятном, а белое вещество передает тёмный сигнал.

Для усиления сигналов и получения более точной картины пациенту вводят контрастное вещество на основе гадолиния. Оно накапливается в местах поражения и наиболее чётко указывает на зоны и границы очагов рассеянного склероза.

Рассеянный склероз на МРТ: как выглядит, диагностика, признаки

К симптомам патологии, которые можно визуализировать при помощи МРТ, относят наличие большого количества очагов демиелинизации.

Снимки, полученные в режимах Т1 и Т2, позволяют определить расположение и форму очагов, которые имеют высокую интенсивность сигнала.

МРТ дает возможность обнаружить микроскопические бляшки, которые нельзя визуализировать с помощью других исследований. В результате отечности или слияния патологические очаги могут иметь размер в несколько сантиметров.

Расположение очагов может быть разным, а потому выделяют такие заболевания:

• перивентрикулярная локализация;
• мозжечок;
• базальные ганглии;
• изолированные участки в белом веществе;
• варолиев мост;
• продолговатый мозг;
• мозолистое тело;
• кора больших полушарий.

Существуют различные критерии для выявления рассеянного склероза.

Критерии Макдональда

Такие критерии учитывают клиническую картину заболевания и заключение МРТ. Также к ним относятся олигоклональные иммуноглобулины, которые могут содержаться в цереброспинальный жидкости.

В 2011 году в список критериев были внесены синдромы, которые позволяют определить заболевание на раннем этапе, что значительно улучшает прогноз:

• клинически изолированный;
• радиологически изолированный.

Показатели Фазекас

В перечень этих критериев входит минимум три участка, имеющих высокую интенсивность сигнала. При этом два из них расположены в перивентрикулярной области, а как минимум один локализуется супратенториально. Диаметр очагов не может превышать 5 мм.

Критерии Пати

В соответствии с этими критериями должно присутствовать как минимум четыре очага повышенной интенсивности при сканировании в режиме Т2, имеющих размеры более 3 мм.

Также может присутствовать три очага, один из которых находится в перивентрикулярной области.

Синдромы

Диагностические возможности томографии

МРТ при рассеянном склерозе без контраста или с применением контрастного вещества обладает множеством преимуществ над другими видами исследований.

С помощью этого метода удается получить снимки задней черепной ямки. Также он позволяет визуализировать состояние спинного мозга.

С помощью МРТ можно делать срезы сразу в трех плоскостях. При этом на качество изображения непосредственно влияет напряженность магнитного поля устройства.

Советы

Чтобы получить достоверные результаты исследования, нужно соблюдать определенные правила:

1. Снять все украшения, вытащить из карманов кредитные карточки.
2. Надеть одежду без молний, кнопок и металлических деталей. Не стоит надевать очень теплые вещи, поскольку внутри томографа может быть достаточно жарко.
3. Если у пациента имеется катетер для внутривенных вливаний Солу-Медрола, его не стоит использовать для введения гадолиния. Это вещество может разрушить вену, после чего катетер придется переустанавливать.
4. Во время исследования лучше закрыть глаза и постараться максимально расслабиться.
5. Дышать необходимо ровно и спокойно.
6. После процедуры рекомендуется пить больше жидкости – это поможет ускорить выведение гадолиния из организма.

Таким образом, магнитно-резонансная томография считается достаточно информативным методом для выявления рассеянного склероза.

Чтобы получить достоверные результаты, очень важно следовать всем правилам проведения процедуры.

Кроме того, необходимо учитывать абсолютные противопоказания к ее выполнению.

sklerozi.top

Особенности и этапы МРТ-диагностики рассеянного склероза с контрастом и без

Использование контрастных веществ в магнитно-резонансном томографическом исследовании поможет указать на конкретные участки поражения головного мозга, которые, при сопоставлении с клиническими проявления, позволят описать картину заболевания в целом.

Наряду с этим, контрастные вещества с содержанием гадолиния помогут установить давность появления обнаруженных при исследовании очагов поражения. В настоящее время критерии МРТ – диагностики рассеянного склероза совершенствуются для более ранней постановки диагноза и своевременного назначения лечения.