Эзофагоскопия диагностическая

Понятие о методике

Эзофагоскопия — основной метод исследования пищевода. Он осуществляется как в диагностических, так и в лечебных целях.

Эзофагоскопия проводится для оказания скорой медицинской помощи, а также для тщательного осмотра стенок и слизистой пищевода, что позволяет обнаружить травмы, язвы и опухоли.

Перед проведением эзофагоскопии пациенту требуется специальное обследование. Оно предполагает рентген гортани, пищевода и желудка с использованием контрастного вещества. Данная процедура позволяет уточнить состояние больного и выявить противопоказания с эзофагоскопии. Эзофагоскопия считается информативным и безопасным способом обследования. Таким образом, он может выполняться в условиях практически каждого медицинского учреждения. Процедура может быть осуществлена под местным или общим наркозом. Дополнительно эзофагоскопия проводится в комплексе с осмотром желудка и ДПК.

КОГДА НАЗНАЧАЮТ ЭЗОФАГОСКОПИЮ?

Инструментальное исследование пищевода с помощью эзофагоскопа проводят в двух случаях: для диагностики патологических процессов и для лечения.

Итак, с помощью эзофагоскопии специалист диагностирует:

аномалию развития пищевода и его стенок;
ахалазию кардии (сужение нижнего пищеводного сфинктера);
эрозивные и язвенные повреждения слизистой;
дивертикул и опухолевых процессов;
рефлюксную болезнь;
наличие инородных тел и рубцовых стриктур (в результате химического ожога).

Во время диагностики могут взять материал для дальнейшего гистологического исследования – отделяется небольшой кусочек ткани слизистой оболочки пищевода и отправляетcя на гистологическое исследование. Таким образом, при подозрении на наличие новообразования на стенках пищевода, с помощью биопсии возможно подтвердить или опровергнуть предположение.

Эндоскопия рекомендуется также с целью:

удалить инородное новообразование;
использовать склерозирующие вещества для лечения варикозного расширения вен пищеводных стенок, чтобы снизить риск кровотечения;
остановить кровотечение (в таком случае применяется электрокоагуляция или накладываются клипсы на кровоточащие сосуды);
бужирования пищевода.

Зачастую эзофагоскопию проводят под наркозом. В каких именно ситуациях? Когда у пациента во время диагностики было обнаружено: инородное тело крупных размеров; подозрение на то, что инородное тело вклинивается в стенки пищевода; нарушение слуховых и речевых реакций пациента; расстройство со стороны психической системы; патологические процессы, поражающие сердечно-сосудистую систему.

Под наркозом эзофагоскопия проводится детям.

Эзофагоскопия

Эзофагоскопия – это эндоскопическое исследование пищевода с целью диагностики эзофагита и других патологий пищевода. Данная процедура относится к ряду инструментальных. Исследование проводится эндоскопом, который вводится через глотку пациента. Его вводят через рот.

Данная методика позволяет специалистам провести визуальный осмотр слизистой оболочки внутренней стенки пищевода и своевременно диагностировать различные патологии.

Плюсы и минусы

В отличие от других исследований, оно позволяет во время диагностики провести соответствующую терапию, а именно — удалить инородное тело и остановить кровотечение, а также взять биопсийный материал для гистологического исследования.

Эзофагоскопия по сравнению с подобными диагностическими мероприятиями относится к самой информативной и безопасной диагностической процедуре. С каждым днем она набирает популярность. На сегодняшний день данную процедуру проводят в условиях поликлиник и амбулаторий.

Как и все эндоскопические исследования, эндоскопия имеет ряд противопоказаний. Не рекомендовано исследование в острый период (первая неделя) после химического ожога; при острых заболеваниях инфекционного характера; при острых процессах в пищеварительной системе и кишечной непроходимости; тяжелых сердечных и сосудистых патологиях; психиатрических заболеваниях; черепно-мозговых травмах.

Процесс проведения диагностики может быть затруднен у пациентов с искривленным позвоночником и лишним весом.

После проведения эзофагоскопии не исключено развитие осложнений. Из угрожающих осложнений в редких случаях возможно прободение стенки пищевода, кровотечение в результате травматизации из варикозно-расширенных вен пищевода, или из новообразований пищевода. Возможно развитие анафилактоидной реакции на анестетик, которым обрабатывают ротоглотку перед введением эндоскопа.

Кто проводит эзофагоскопию?

Если у пациента есть проблемы с пищеварительной системой, то вначале необходимо обратиться к участковому терапевту.

Этот специалист проведет физикальный осмотр и рекомендует обследование, с акцентом на исследование ЖКТ.

Если по результатам лабораторного исследования появились подозрения на заболевания пищевода, то пациента отправляют к гастроэнтерологу. Именно он и занимается диагностикой и лечением органов желудочно-кишечного тракта.

Когда назначают эзофагоскопию?

Итак, с помощью эзофагоскопии специалист диагностирует:

аномалию развития пищевода и его стенок;
ахалазию кардии (сужение нижнего пищеводного сфинктера);
эрозивные и язвенные повреждения слизистой;
дивертикул и опухолевых процессов;
рефлюксную болезнь;
наличие инородных тел и рубцовых стриктур (в результате химического ожога).

Эндоскопия рекомендуется также с целью:

удалить инородное новообразование;
использовать склерозирующие вещества для лечения варикозного расширения вен пищеводных стенок, чтобы снизить риск кровотечения;
остановить кровотечение (в таком случае применяется электрокоагуляция или накладываются клипсы на кровоточащие сосуды);
бужирования пищевода.

Под наркозом эзофагоскопия проводится детям.

Как подготовиться к эзофагоскопии?

Данная методика инструментального исследования проводится натощак. Последний прием пищи должен быть меньше, чем за 6 часов, до начала исследования. Остатки еды в пищеводе могут негативно сказаться на результатах исследования.

За три дня до эзофагоскопии нельзя употреблять спиртные напитки, за день до исследования не рекомендуется курить.

Если пациент принимает лекарственные средства, то стоит обсудить этот момент с лечащим врачом. Возможно, диагностику нужно будет перенести, так как действие активных компонентов может значительно повлиять на результаты инструментальной диагностики.

Процесс проведения диагностики

Эзофагоскопию проводится в условиях поликлиники и стационара. За полчаса до процедуры пациенту вводят лекарственное средство Промедол и Атропин для расслабления мышц пищевода. Начинать процедуру можно только после получения от пациента письменного информированного согласия на проведение исследования.

Затем эзофагоскоп вводят в ротовую полость и далее в глотку. После этого датчик попадает в область пищевода. В это время пациент должен сделать большой глоток, тем самым протолкнуть датчик в сам пищевод.

Диагностическое мероприятие длится не более двадцати минут. Процедура в целом безболезненная. Единственное, возможны неприятные ощущения в момент проглатывания датчика. Также в этот период пациент может ощущать рвотные позывы, кашель и жжение. Но как только эзофагоскоп попадет в пищевод, все ощущения исчезнут.

На следующий день у пациента может появиться кашель, чувство першения и жжения в области гортани. В таком случае необходимо немедленно обратиться к специалисту и рассказать о всех неприятных признаках.

При проведения процедуры под общей анестезией, после пробуждения у него может возникнуть некий дискомфорт, но в течение получаса он проходит.

Медведева Лариса Анатольевна

Специальность: терапевт, нефролог.

Общий стаж: 18 лет.

Место работы: г. Новороссийск, медицинский .

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

Эзофагоскопия

обновлено:

Июнь 7, 2019

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/ezofagoskopiya/

Суть эзофагоскопии и ее виды

В настоящее время эзофагоскопия пищевода считается наиболее бюджетным и при этом информативным методом исследования верхней части пищеварительного тракта. Проводится она с использованием эзофагоскопа — устройства, которое состоит из гибкой или жесткой трубки (зонда) с источником света и камерой на передней части. Также эзофагоскоп при необходимости оснащается хирургическими манипуляторами, с помощью которых врач может взять биологический материал (отщип, биопсию) для дальнейшего исследования.

Эзофагоскопия делится на два вида:

Диагностическая. Подразумевает только рассмотрение функциональных и анатомических особенностей, текущего состояния органа. Она позволяет визуально оценить состояние слизистых оболочек пищевода, перистальтику и функциональность сфинктеров.
Терапевтическая или хирургическая. В ходе процедуры врач не только находит патологические изменения, новообразования и инородные предметы, но и применяет лечебные манипуляции. Лечебная эзофагоскопия может быть плановой или ургентной, то есть срочной, неотложной. Плановую процедуру проводят при полипах, изъязвлении, сужении. Ургентная проводится при попадании в пищевод инородных предметов, при кровотечении.

Важно! В диагностической эзофагоскопии используют гибкий эзофагоскоп, в то время как для проведения лечебных процедур больше подходят жесткие зонды.

Что такое эзофагоскопия и как она проводится?

Эзофагоскопия – это такое эндоскопическое обследование пищевода, которое проводят с помощью прибора бронхоэзофагоскопа или эзофагоскопа.

Метод позволяет выполнить диагностику заболеваний органа, осуществить некоторые лечебные манипуляции по удалению небольших наростов, коагуляции кровотечений, бужированию сужения трубки пищевода, извлечь инородные предметы.

Данная методика похожа на гастроскопию, но, в отличие от нее, во время эзофагоскопии осматривается только пищевод. Далее рассмотрим особенности процедуры подробнее.

Применяемое оборудование

Для проведения обследования используются приборы под названием эзофагоскоп или бронхоэзофагоскоп, а также различные мелкие инструменты, вспомогательное оборудование, лекарства, промывные жидкости, электроотсос.

Бронхоэзофагоскоп – прибор, состоящий из:

рукоятки;
осветителя;
набора трубок разной длины, диаметра, сечения, материала, выполняющих различные функции во время обследования;
держателей, зондов, крючков.

Он предназначен для осмотра бронхов, трахеи, пищевода. Аналогично устроен и эзофагоскоп, но трубки для обследования пищевода имеют овальное сечение, в отличие от круглых трубок для бронхоскопии, приспособлений к прибору меньше.

Есть разные конструкции приборов, например, системы Брюнингса, где осветитель встроен в рукоятку, свет, отражаясь в зеркале, установленном под углом 450° к трубке, попадает в нее, освещает стенки обследуемого органа. Прибор Фриделя отличается цельными трубками различного диаметра и осветителем на рукоятке, который одновременно служит камерой для вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

Перед использованием съемные трубки, щипцы, зонды, держатели кипятят или обрабатывают дезинфицирующим раствором. Рукоятку с осветителем не кипятят, а тщательно протирают спиртом. Остальной инструментарий раскладывают рядом с местом проведения обследования в порядке, удобном для выполнения манипуляций, то есть по очередности применения.

Показания к проведению эзофагоскопии

Эзофагоскопию проводят в случаях:

воспалительных процессов в пищеводе;
наличия опухолей и новообразований;
ахалазии;
наличия дивертикул;
попадания инородного тела;
сросшихся рубцов;
варикоза вен;
рефлюкс-эзофагита;
ожогов пищевода различного происхождения;
необходимость взять биопсию органа для проведения цитологического исследования.

В некоторых из перечисленных случаев эзофагоскопия из осмотра перетекает в лечение. Удаляются новообразования, извлекается инородный предмет, доставляются к месту ожога, например, лекарственные препараты, проводится бужирование.

Подготовка к обследованию пациента

На обследование пациент должен прийти подготовленным так, как ему было объяснено во время беседы с врачом. Подготовка заключается в следующем:

пройти обследование на предмет патологии сердца и сосудов;
не есть в течение 6-8 часов до начала процедуры;
два-три дня питаться легкой пищей, небольшими порциями;
не употреблять алкоголь 2-3 дня перед обследованием;
в этот день не курить;
сделать рентген органов;
сдать анализы крови и мочи;
снять съемные протезы (при их наличии), очки, линзы, украшения;
ополоснуть полость рта антисептиком;
выполнить перед обследованием гигиенические процедуры;
заранее уведомить врача о принимаемых лекарствах и хронических заболеваниях.

Объясняется такая подготовка тем, что во время эзофагоскопии врач стремится максимально снизить вероятность рвоты, массой которой пациент может захлебнуться. Кроме того, пища, которая остается в пищеводе, мешает осмотру, изменяя картину состояния органа. Результаты анализов, рентген-исследования помогут врачу принять решение о возможности проведения эзофагоскопии пищевода.

В день проведения манипуляции пациент приходит на прием с полотенцем, простыней, водой, сменной одеждой.

Особенности процедуры

Разница с эзофагогастродуоденоскопией и фиброэзофагоскопией у эзофагоскопии заключается в том, что в первом случае осматривают пищевод, желудок и 12-перстную кишку сразу, во втором – только полость желудка.

Перед началом процедуры по обследованию или лечению пищевода вводится местный наркоз – Лидокаин или Ксилокаин. Цель местной анестезии – уменьшить неприятные ощущения больного во время введения зонда в пищевод, снизить чувствительность нёба и других органов, которые реагируют на прикосновение трубки рвотными позывами и кашлем.

Под общим наркозом эзофагоскопию проводят в следующих исключительных случаях:

психическое заболевание пациента;
крупный инородный предмет в трубке;
кровотечение, ранение;
сильный спазм или воспаление;
глухонемота;
проблемы с сердцем и сосудами.

Время процедуры обычно составляет от 2 до 20 минут. Проводят эзофагоскопию пищевода в положении пациента лежа на левом боку или сидя в специальном кресле. В сидячем положении ассистент должен придерживать голову и плечи пациента, помогая врачу во время манипуляций с зондом.

Проведение исследования начинается с введения больному расслабляющих и седативных препаратов, чтобы добиться полной расслабленности пищевода.

Через несколько минут после обработки язычка и неба анестетиком в рот пациенту вставляется специальное кольцо, чтобы он не закрывал рот, и начинается введение прибора по средней линии полости рта в гортань, затем в пищевод.

Для открытия верхнего отверстия пищевода больному предлагают сделать глотательное движение.

От мастерства и опытности врача зависит, насколько успешно, без лишних проблем и повреждений будет введен зонд.

При отклонении от правильного введения трубки поправляют ее направление, наклоняя туловище пациента немного вперед.

По мере ее продвижения проводится тщательный осмотр состояния стенок органа, его слизистой. При диагностическом осмотре используют гибкий зонд, при лечебном – жесткий.

В зависимости от возраста пациента подбирается диаметр вводимых трубок. Картина складчатости стенок, их выраженности, состояние вен также разнится в зависимости от возраста. Нормальная здоровая оболочка пищевода имеет розовый цвет без покраснений.

Количество складок ближе к желудку становится больше. При наличии патологии меняется структура поверхности, ее цвет. Могут наблюдаться эрозии, язвы, рубцы, кровоточивость. Состояние пищевода при осмотре описывается в специальном протоколе. Измеряется перистальтика и диаметр пищевода.

На основании протокола назначается дальнейшее лечение.

По окончании осмотра эзофагоскоп аккуратно вынимается. Манипуляцию проводят с большой осторожностью, внимательно из-за наличия вокруг пищевода других жизненно-важных органов человека.

Лечебная эзофагоскопия делится на ургентную и плановую. Ургентная обычно бывает срочной и связана с неотложной помощью, например, при попадании в полость пищевода инородного тела, проглатывании ребенком частей игрушек, пищевом завале. Плановая может проводиться после обследования с целью установки бужа, удаления новообразований, остановки кровотечения.

Какое оборудование используется?

Для проведения данного метода диагностики используют достаточно большой инструментарий.

Осмотр пищевода осуществляют с помощью специального медицинского прибора эзофагоскопа. Именно он позволяет проводить ряд манипулятивных действий на внутренней поверхности в просвете органа.

Также для исследования используется следующий перечень инструментов:

бронхоскоп Брюнингса;
бронхоскоп Фриделя;
волокнистая оптика;
электроотсос;
щипцы;
промывные жидкости;
дополнительный мелкий инструментарий.

В помещении, в котором проходит эндоскопическое исследование, должны быть трахеотомический набор, средства для инфильтрационной анестезии и реанимации.

Врачу необходимо учитывать, что при проведении эзофагоскопии людям разного возраста следует подбирать интубационные трубки соответствующего размера.

Показания к проведению эзофагоскопии пищевода

Эзофагоскопия позволяет составить общую картину заболевания. Это значительно упрощает процесс диагностирования и дальнейшего лечения. Так, данная методика исследования показана в следующих случаях:

воспалительные процессы пищевода;
язвенные заболевания;
аномалии в развитии пищеводной трубки;
ахалазия;
новообразования на стенках пищевода;
дивертикулы;
ГЭРБ;
наличие инородного тела в пищеводе;
химические и термические ожоги пищевода;
последствия неудачной биопсии;
сращение пищевода рубцового типа;
варикоз вен пищевода.

Также необходимо брать во внимание показания к проведению эзофагоскопии лечебного типа:

проведение бужирования( введение под контролем врача бужа);
проведение электрокоагуляции и наложение клипс для остановки кровоизлияния;
устранение инородных тел пищеводной трубки;
применение склерозирующих веществ для устранения возможного венозного кровотечения.

Эзофагоскопия с применением общего наркоза показана в таких случаях:

удаление крупного инородного тела;
затруднение речи и слуха у пациента;
детский возраст больного;
наличие психических отклонений;
возможное врастание инородного тела в пищеводную стенку;
болезни сердца.

Особенности проведения эзофагоскопии

По принципу осуществления такие эндоскопические обследования, как эзофагоскопия и гастроскопия практически аналогичны. Различия процедур заключаются лишь в том, что при эзофагоскопии осматривают только пищевод, а при гастроскопии резиновую трубку опускают ниже – в желудок и двенадцатиперстную кишку. Поэтому если пациенту доводилось проходить гастроскопию, то и эзофагоскопия окажется знакомой для него процедурой.

Зачастую обследование проводится в первой половине дня, натощак. Если же оно запланировано на более позднее время, к примеру, после обеда, пациент может позавтракать легким блюдом, но от приема пищи до момента исследования должно будет пройти не менее 6 часов.

Процедура проводится в затемненном помещении. Во время введения эзофагоскопа пациент лежит на левом боку или спине. В более редких случаях его усаживают на специальный стул Брюнингса. Врач просит пациента открыть рот и широко вытянуть язык. Дышать при этом следует глубоко, ровно. При прохождении зонда в пищевод нужно совершить несколько глотательных движений.

После выполнения требуемых обследований прибор медленно и осторожно извлекают. При необходимости могут быть взяты образцы тканей пищевода для анализа.

Средняя длительность процедуры 15–20 минут. Разумеется, приятной ее не назовешь, но при соблюдении инструкций врача можно снизить степень дискомфорта и вероятность возникновения нежелательных последствий.

Читайте: как правильно принимать Энтеросгель.
Узнайте, в чем причины развития рака толстого кишечника.
Советуем узнать, как проявляется синдром раздраженного кишечника.

Об анестезии

Выбор метода обезболивания зависит от многих факторов, в числе которых индивидуальные особенности пациента, его возраст, состояние здоровья и показания к процедуре. Обезболивание позволяет качественно провести обследование, так как при введении в пищевод трубки аппарата происходит ее касание с мягким небом и слизистой глотки, что провоцирует у пациента рвотные позывы.

Для местной анестезии используются препараты с анестетиками, чаще всего это Лидокаин или Тримекаин. После нанесения анестетика пациент не ощущает, как врач вводит в глотку зонд.

Использование общего наркоза показано в исключительных случаях, в числе которых:

наличие кровотечения в пищеводе;
спазм мышц пищевода;
наличие психических отклонений;
у глухонемых пациентов;
в детском возрасте.

Противопоказания

Эзофагоскопия, как и любая процедура, предусматривающая использование сложного инструментария, имеет свои противопоказания к применению.

Их необходимо обязательно учитывать, так как игнорирование предупреждения может повлечь за собой развитие осложнений и появление других неприятных симптомов имеющейся болезни.

Итак, проведение исследования противопоказано в таких случаях:

тяжелое и болезненное состояние пациента;
наличие химического ожога ( который был получен после контакта с химикатами);
инфекционные заболевания, находящиеся в острой стадии;
аппендицит;
панкреатит;
кишечная непроходимость;
врожденные патологии пищевода;
инфаркт миокарда;
сбои в работе сердца;
инсульт;
черепно-мозговые травмы;
некоторые заболевания неврологического типа;
отек легких;
хроническая сердечная недостаточность;
некоторые заболевания позвоночника.

Необходимо учитывать индивидуальные особенности состояния пациента на момент проведения процедуры. Если риск в данном случае превышает пользу, то от проведения процедуры лучше отказаться и найти другой альтернативный метод исследований.

Подготовка и проведение

Классическая методика выполнения эзофагоскопии предполагает предварительную подготовку. Основная ее цель — предотвратить рвотные позывы и попадание содержимого желудка в пищевод во время исследования. Для этого за 2-3 дня до назначенного исследования рекомендуется изменить рацион, отдав предпочтение легкой, быстро усваиваемой пище. До начала обследования необходимо полностью исключить алкоголь.

Важно! В момент проведения эзофагоскопии желудок должен быть пустым, поэтому прием пищи прекращают минимум за 17 часов до исследования, прием жидкости прекращают за 2-3 часа до процедуры.

Как правило, в плановом порядке проводится эзофагоскопия в условиях стационара. В срочном порядке ее могут проводить в амбулаторных условиях, если есть необходимое оборудование для проведения манипуляций.

В случае, если принято решение воспользоваться местным наркозом, больному подкожно вводят препараты атропина или промедола. Эти вещества снижают спазм гладкой мускулатуры и позволяют с меньшим сопротивлением ввести зонд. Кроме того, эти средства заметно снижают эмоциональную напряженность у пациента. Для снижения чувствительности слизистых оболочек используют растворы лидокаина или ксилокаина, которые в виде спрея распылаются в ротовой полости и на корень языка.

Иногда вводят седативные средства внутривенно, если решено проводить процедуру под общим наркозом или седацией. Обычно это происходит при острой травме пищевода, присутствии в нем инородного предмета, сильного воспаления или кровотечения. Также общий наркоз позволяет провести обследование неуравновешенных пациентов.

После того, как лекарства подействуют, врач приступает к процедуре:

Пациента усаживают на стул или укладывают на кушетку.
В ротовую полость пациента вставляется расширитель или фиксатор — этот прибор позволяет удерживать челюсти в открытом состоянии, предотвращает рефлекторное закусывание оптической трубки эзофагоскопа.
Далее врач медленно вводит эзофагоскоп в ротовую полость. Чтобы не травмировать сфинктеры, врач может попросить пациента сглатывать несколько раз, пока устройство не продвинется ниже гортани.
Уже на этом этапе врач с помощью оптического прибора эзофагоскопа начинает осмотр слизистых оболочек пищевода. При продвижении к желудочному сфинктеру врач фиксирует обнаруженные изменения, при необходимости берет биопсию. При наличии инородных тел врач извлекает их, а при травмах и кровотечениях проводит коагуляцию ранок.
После выявления всех изменений и устранения проблем врач извлекает прибор. Пациент сразу может вставать и отправляться домой. Если использовался общий наркоз, пациент остается в стационаре на 1-2 часа.

Диагностическая процедура занимает около 2-10 минут, а при лечебных манипуляциях и взятии биопсии эзофагоскопия продолжается около 20 минут.

Эзофагоскопия: что это такое и как делают диагностическую и лечебную манипуляцию

12.12.2018

Эзофагоскопия — это одна из разновидностей эндоскопического обследования пищеварительного тракта.

В отличие от эзофагогастродуоденоскопии, которая предполагает диагностику патологий пищевода, желудка и 12-перстной кишки, в ходе эзофагоскопии исследуется исключительно пищевод.

Несмотря на малоинвазивность эзофагоскопии, важно помнить, что такое обследование имеет ряд показаний и противопоказаний, требует тщательной подготовки и при несоблюдении норм проведения может спровоцировать серьезные осложнения.

Суть эзофагоскопии и ее виды

В настоящее время эзофагоскопия пищевода считается наиболее бюджетным и при этом информативным методом исследования верхней части пищеварительного тракта.

Проводится она с использованием эзофагоскопа — устройства, которое состоит из гибкой или жесткой трубки (зонда) с источником света и камерой на передней части.

Также эзофагоскоп при необходимости оснащается хирургическими манипуляторами, с помощью которых врач может взять биологический материал (отщип, биопсию) для дальнейшего исследования.

Эзофагоскопия делится на два вида:

Диагностическая. Подразумевает только рассмотрение функциональных и анатомических особенностей, текущего состояния органа. Она позволяет визуально оценить состояние слизистых оболочек пищевода, перистальтику и функциональность сфинктеров.
Терапевтическая или хирургическая. В ходе процедуры врач не только находит патологические изменения, новообразования и инородные предметы, но и применяет лечебные манипуляции. Лечебная эзофагоскопия может быть плановой или ургентной, то есть срочной, неотложной. Плановую процедуру проводят при полипах, изъязвлении, сужении. Ургентная проводится при попадании в пищевод инородных предметов, при кровотечении.

Показания и противопоказания

Показанием для проведения диагностики методом эзофагоскопии является подозрение на патологические изменения слизистой оболочки пищевода, нарушения перистальтики верхнего отдела ЖКТ и другие нарушения, включая:

врожденные аномалии анатомического строения пищеводной трубки;
перфорация стенки пищевода;
подозрение на наличие воспалительных и язвенных заболеваний пищевода;
наличие новообразований — полипов и дивертикул;
инородное тело в пищеводе, проглоченное случайно;
химические и физические травмы пищеводной трубки.

Полезно знать! Поводом для обследования пищевода с использованием эзофагоскопа могут стать болезни желудка, которые сопровождаются забросом его содержимого в пищевод.

Лечебная процедура проводится, когда требуется провести бужирование — расширение просвета пищевода. Обычно такую процедуру назначают при стенозе органа. Также манипуляции назначаются, когда требуется малоинвазивное лечение опухолей доброкачественного характера.

В число противопоказаний к проведению эзофагоскопии входит:

свежий химический ожог;
острые инфекционные процессы в любом органе;
варикозное расширение вен пищевода;
ожирение 3-4 степени;
выраженное искривление позвоночника в грудном отделе;
хронические и острые дыхательные нарушения в стадии декомпенсации.

Нежелательно проводить исследование пациентам в преклонном возрасте, а также лицам, которые не могут контролировать свое поведение.

Подготовка и проведение

Классическая методика выполнения эзофагоскопии предполагает предварительную подготовку.

Основная ее цель — предотвратить рвотные позывы и попадание содержимого желудка в пищевод во время исследования.

Для этого за 2-3 дня до назначенного исследования рекомендуется изменить рацион, отдав предпочтение легкой, быстро усваиваемой пище. До начала обследования необходимо полностью исключить алкоголь.

Кроме того, эти средства заметно снижают эмоциональную напряженность у пациента.

Для снижения чувствительности слизистых оболочек используют растворы лидокаина или ксилокаина, которые в виде спрея распылаются в ротовой полости и на корень языка.

Иногда вводят седативные средства внутривенно, если решено проводить процедуру под общим наркозом или седацией. Обычно это происходит при острой травме пищевода, присутствии в нем инородного предмета, сильного воспаления или кровотечения. Также общий наркоз позволяет провести обследование неуравновешенных пациентов.

После того, как лекарства подействуют, врач приступает к процедуре:

Пациента усаживают на стул или укладывают на кушетку.
В ротовую полость пациента вставляется расширитель или фиксатор — этот прибор позволяет удерживать челюсти в открытом состоянии, предотвращает рефлекторное закусывание оптической трубки эзофагоскопа.
Далее врач медленно вводит эзофагоскоп в ротовую полость. Чтобы не травмировать сфинктеры, врач может попросить пациента сглатывать несколько раз, пока устройство не продвинется ниже гортани.
Уже на этом этапе врач с помощью оптического прибора эзофагоскопа начинает осмотр слизистых оболочек пищевода. При продвижении к желудочному сфинктеру врач фиксирует обнаруженные изменения, при необходимости берет биопсию. При наличии инородных тел врач извлекает их, а при травмах и кровотечениях проводит коагуляцию ранок.
После выявления всех изменений и устранения проблем врач извлекает прибор. Пациент сразу может вставать и отправляться домой. Если использовался общий наркоз, пациент остается в стационаре на 1-2 часа.

Расшифровка результатов и какие могут быть осложнения

В описании эзофагоскопии, которую составляет врач после процедуры, указывают:

состояние слизистых оболочек — в норме они имеют равномерную структуру и окраску, о патологиях свидетельствует покраснение, отечность, изъязвление и т.д.;
характер перистальтики — нормальный, замедленный, отсутствующий;
состояние сосудов — видимые капилляры, выступающие венозные сплетения, отсутствие сосудистого рисунка;
состояние стенок и складчатость — в норме она увеличивается при приближении к желудку, сужения (стеноз) отсутствует.

Также в расшифровке описывается локализация новообразований, состояние сфинктеров в верхние отделы желудка и в области гортани, диаметр пищевода (рассматривается в привязке к возрасту и комплекции больного).

При правильной подготовке и соблюдении техники проведения любое осложнение после эзофагоскопии маловероятно. Тем не менее, в ходе обследования врач может незначительно травмировать слизистые оболочки.

В редких случаях может произойти перфорация стенок пищевода, открыться кровотечение. При неправильной подготовке в ходе исследования у пациента может начаться рвота с забросом масс в дыхательные пути.

Такие ситуации чреваты риском развития пневмонии и легочной недостаточности.

Чтобы избежать осложнений, достаточно четко выполнять рекомендации специалиста по подготовке к диагностике и лечению. Кроме того, нужно предоставить врачу полную информацию об аллергии на лекарства.

Источник: https://DiagnozPro.ru/skopiya/vidy/ezofagoskopiya-chto-eto-takoe

Понятие о методике

Эзофагоскопия считается информативным и безопасным способом обследования. Таким образом, он может выполняться в условиях практически каждого медицинского учреждения. Процедура может быть осуществлена под местным или общим наркозом.

Дополнительно эзофагоскопия проводится в комплексе с осмотром желудка и ДПК.