10.10.2017
Детский лейкоз серьезный патологический процесс, который характеризуется нарушением мозгового кровотока. Здоровые клетки замещаются незрелыми. Лейкоз крови – онкологическое заболевание, от которого вылечиться невозможно. Суть заболевания состоит в том, что злокачественные опухолевые процессы протекают в кроветворных клетках.
Раковые клетки атакуют лейкоциты, и они теряют возможность вызреть, из-за этого в составе крови начинают превалировать эритроциты. Происходит ненормальный баланс между кровяными клетками, что ведет к негативным последствиям для здоровья.
Детский лейкоз
Лейкозы у детей, иначе – лейкемия либо белокровие, является опухолевым заболевание злокачественного типа, атакующим лимфа- и кроветворную системы организма. Патология определяется нарушением циркуляции крови по структурам КМ, сопровождаясь заменой нормальных кровяных клеток незрелыми бластами из ряда лейкоцитов.
Доподлинно неизвестно, что такое провоцирует лейкоз у детей, какие конкретные причины возникновения заболевания, есть только предположения.
Лейкемия у детей определяется с частотой 4-5 случаев на 100 тыс. детей. Согласно медицинским данным, острый лейкоз крови у детей составляет 30% от вариантов онкозаболеваний среди детской возрастной группы. Патологическое состояние определяется в возрасте 2-5 лет.
Тенденция повышения числа детей, у которых проявляется что-то из признаков белокровия, становится актуальным вопросом в педиатрии.
Выделяют 2 формы лейкемии у ребенка – острую и хроническую. Острая форма диагностируется при непродуцировании красных кровяных клеток и синтезирования числа недозрелых белых клеток. Хроническое течение отличается продолжительностью заболевания и более мягкими симптомами. Дети с хроническим типом живут от года и дольше. Для лейкоза у ребенка нехарактерным является перетекание из одной формы в другую.
Показатели крови в анализе при лейкозе
При остром заболевании лейкозные клетки метастазируются в очень короткие сроки. Молодые клетки становятся основой клеточного субстрата.
Хроническое заболевание, напротив, развивается долго и бессимптомно. Здоровые клетки заменяются раковыми бластами в течение долгих лет. Но, по анализу крови можно определить, что заболевание начинает свою разрушительную работу.
У взрослых
Белокровием недавно чаще заболевали люди после 60 лет. Но сейчас у 57% взрослых пациентов диагностируют миелобластный острый лейкоз. Причем, острый миелолейкоз поражает людей продуктивного, цветущего возраста – 30-50 лет. Экология расшатывает иммунитет. Рассмотрим показатели крови при лейкозе у взрослых.
Общий анализ крови при лейкозе показывает:
- резкое снижение эритроцитов до 1-1,5х1012/л;
- постепенно, но неуклонно уменьшается число ретикулоцитов. Оно доходит до 10-27 %;
- увеличивается скорость оседания эритроцитов;
- число лейкоцитов бывает как низким – 0,1х109/л, так и высоким – 00-300х109/л, в зависимости от характера рака;
- в то же время количество тромбоцитов значительно уменьшается;
- при хроническом лейкозе в крови нет клеток переходных форм. Только недозрелые молодые и немного зрелых;
- ни базофилов, ни эозинофилов в крови больных не обнаруживается;
- при развитии заболевания снижается уровень гемоглобина до 20 г/л.
ВАЖНО. Сдавать кровь для общего анализа нужно хотя бы раз в год. Исследование многих показателей позволяют определить начало лейкоза, когда еще нет других симптомов.
В сыворотке крови при биохимическом анализе видно повышение уровня:
- мочевины;
- мочевой кислоты;
- гамма-глобулинов;
- билорубина.
Также возрастает активность аспартатаминотрансфераза (АСТ), лактатдегидрогеназа (ЛДГ).
В то же время уменьшается уровень содержания глюкозы, альбумина и фибриногена.
Иммунологические анализы выявляют генетические поломки у 92% пациентов.
Дети чаще взрослых страдают от острого лимфобластного лейкоза. Недуг проявляется у трех-четырехлетних детей.
Хронический белокровие у ребенка начинается бессимптомно. Иногда выявить его можно по общему анализу крови. Как и у взрослых, анализ крови при лейкозе у детей характеризуется:
- снижением числа эритроцитов;
- уменьшением ретикулоцитов, происходящим постепенно;
- возрастанием СОЭ;
- заметной анемией;
- изменением числа лейкоцитов (от минимума до повышенного уровня);
- снижением числа тромбоцитов.
Эти изменения крови показывают возможное наличие лейкемии. Обследования ребенка позволяют выявить начало болезни и радикально излечить ее.
Причины
Имеется ряд предположений, которые были отчасти подтверждены о том, какие причины лейкоза у детей. Факторами, провоцирующими патологию, могут выступать:
- Генетическая предрасположенность – некоторые гены, возникающие от внутриутробных изменений хромосом, могут стимулировать продуцирование определенных веществ, которые препятствуют полному созреванию здоровых клеток.
- Из-за резкого ослабления организма вследствие перенесенных вирусных и инфекционных заболеваний, определенные вирусы способны встраиваться в геном клеток.
- Чрезмерное облучение радиацией, которое привело к изменению клеток крови. Здесь причинами лейкоза у детей выступает облучение матери в ходе вынашивания и ее проживание в областях с повышенным радиационным фоном.
- Табакокурение, алкоголизм и наркозависимость родителей.
- Вторичный лейкоз, который развивается по прохождению лучевой или химиотерапии ранее при другом заболевании онкологического типа.
Патология способна развиться и при генетических нарушениях, кроме синдромов Дауна, Блума. Полицитемия может быть провоцирующим фактором.
Причины возникновения лейкоза
Причин, вызывающих это опасное заболевание немало:
- Инфекции, провоцирующие изменения клеток.
- Наследственность. Лейкоз часто наблюдается у родственников следующего поколения или через поколение.
- Клетки крови могут видоизменяться под воздействием химических токсинов.
- Некоторые лекарства, при превышении дозировки, вызывают лейкозогенный эффект.
- Радиационное облучение также может повредить хромосомы.
Не отчаивайтесь, если диагноз поставили вам или вашим родным. Диагноз очень тяжелый, но чем раньше начато лечение, тем больше шансов на выздоровление. Необходимо наблюдаться у специалиста и упорно проводить все назначенные процедуры
Сегодня достаточно часто можно услышать о такой болезни, как лейкемия. Она поражает костный мозг, препятствуя нормальному развитию эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Нередко от данного нарушения страдают дети.
Причины развития патологии в раннем возрасте еще не до конца изучены официальной медициной. Однако большинство врачей настаивают на генетической природе болезни. Благодаря стремительному развитию науки, техники и медицины рак крови можно вылечить. Это длительный и сложный путь, однако, жизнь человека стоит того, чтобы за нее бороться.
Признаки и симптомы
Первые признаки лейкоза возникает постепенно, маскируются под иные нарушения здоровья. Признаки лейкемии у детей дают о себе знать недомоганиями:
- чрезмерная, несвойственная ребенку, утомляемость;
- нарушения сна, невозможность быстро заснуть;
- отсутствие аппетита;
- болезненность, возникающая в суставах и костях;
- повышение температуры тела неизвестной этиологии.
Признаки лейкоза у детей имеют сходство с началом простуды. В редких случаях на теле ребенка возникают красноватые пятна. Могут быть увеличены печень с селезенкой.
Симптомы лейкемии у детей бывают сходными с проявлениями интоксикации организма. У детей симптомы онкопатологии выглядят таким образом:
- позывы ко рвоте;
- приступы тошноты;
- бледность, желтушность покровов кожи и слизистых;
- беспричинная слабость.
Могут возникать спонтанные носовые кровотечения. При этом симптомы лейкоза у детей имеют зависимость от формы и особенностей развития.
Острая форма
Лейкемия острого типа провоцирует состояния:
- Резкое снижение показателей гемоглобина провоцирует развитие анемии, которая сопровождается мышечными болями, вялостью и быстрой утомляемостью.
- Снижение показателей тромбоцитов становится причиной возникновения геморрагического синдрома, выражающегося разнообразными кровоизлияниями.
- Интоксикация организма проявляется анорексией, лихорадочными состояниями, приступами рвоты. Возможно развитие лейкемической инфильтрации ГМ.
- Синдром иммунодефицита возникает вследствие завышенных показателей лейкоцитов крови, делая организм ребенка подверженным всем инфекциям и вирусным заболеваниям.
- Расстройства сердечно-сосудистой системы выражаются признаками аритмии, тахикардии и патологическими изменениями сердечной мышцы.
- Болезненное увеличение лимфатических узлов.
- При нарушениях головного мозга наблюдаются головокружения, мигрени.
Лейкемия у младенцев определяется, исходя из отставания в развитии. Острая форма диагностируется чаще, чем хроническая.
Хроническая форма
Патологические процессы протекают медленнее, чем при острой форме и заболевание длится на протяжении 1-2 лет. В некоторых случаях его определяют случайно – в результате прохождения обследования на другие заболевания.
Хроническая форма белокровия провоцирует у ребенка:
- частые инфекционные и вирусные заболевания;
- критическое снижение массы тела;
- постоянное ощущение слабости;
- чрезмерно интенсивную работу потовых желез;
- повышения температуры тела;
- отсутствие аппетита.
При хронической форме, острые периоды перетекают в ремиссию. Без адекватного лечения патология самостоятельно не исчезает. Кроме зависимости симптоматических проявлений от формы патологии, имеется зависимость от стадии заболевания.
Биохимия крови
Для уточнения диагноза, определения формы и стадии лейкоза проводят биохимический анализ. Дополняет информацию лабораторное исследование с использованием онкомаркеров. Оно позволяет определить наличие метастазов. На патологию указывает следующая картина:
- меньше нормы количество следующих веществ: фибриногена (белок, принимающий участие в свертывании крови), альбумина (белок, составляющий неотъемлемую часть плазмы), глюкозы;
- повышенное содержание характерно для таких соединений: мочевины, билирубина, мочевой кислоты, гамма-глобулины, АСТ (аспартатаминотрансфераза – фермент, принимающий участие в обмене незаменимых аминокислот), ЛДГ (лактатдегидрогеназа – фермент для расщепления глюкозы и образования молочной кислоты).
- Питание при гипертонии и ожирении
- Как пожарить грибы на сковороде — рецепты
- Кустовые розы — описание и название сортов с фото. Выращивание и посадка домашних кустовых роз в саду и горшке
Симптомы лейкоза на разных стадиях
Существует три стадии лейкоза, которые проявляются у детей:
- Начальная стадия выражена ухудшением общего здоровья.
- Развернутая стадия подразумевает симптоматические проявления.
- Терминальная стадия лечения не поддается. Сопровождается тотальной алопецией, интенсивным болевым синдромом и распространением метастазов по организму.
В зависимости от того, какие дает лейкоз симптомы у детей подбирается терапия, облегчающая проявления патологии. Симптомы и лечение имеют взаимосвязь, подбирается тактика лечения, которая может оказать позитивное воздействие и продлить жизнь пациенту. На начальной стадии имеется шанс, что лечение подействует, но требуется обнаружить патологию.
Лейкоз: симптомы у взрослых
Онкологическое заболевание, при котором происходит патологическое увеличение количества белых телец в крови – лейкоцитов, называется лейкозом. Характеризуется лейкоз быстрым течением и распространением метастаз, бессимптомностью.
Определяется острая и хроническая форма лейкемии, первая наиболее опасная, так как зараженные клетки крови размножаются быстро и контролю данный процесс не подвластен, симптоматика здесь ярко выражена и требуется срочная медицинская помощь. Хронический лейкоз: симптомы у взрослых практически незаметны, развивается болезнь медленно, носит скрытый характер, зачастую диагностируется случайно. Основным показателем лейкемии является изменение состава крови, что и обнаруживается при лабораторном обследовании.
Причины лейкоза:
- Курение – увеличивает риск острого миелобластного лейкоза.
- Радиоактивное облучение.
- Наследственность.
- Длительное вдыхание загрязненного парами химических веществ воздушного пространства.
- Лечение иных видов рака посредством химиотерапии может вызвать лейкемию в будущем.
- Разнообразные врожденные патологии на уровне хромосом.
Встречается лейкоз у взрослых нечасто, более всего подвержены заболеванию люди пенсионного возраста и дети.
Симптомы лейкоза крови у взрослых: ранняя стадия
Любая патология проявляется у разных людей не одинаково, что зависит от состояния иммунитета, особенностей организма и условий проживания. Относится это и лейкозу, но существует и общая симптоматика.
1.Частые простудные заболевания, носящие затяжной характер.
Множество людей постоянно ходят с заложенным носом и покашливают, списывая это то на плохую погоду, то на аллергию. На самом деле это может быть проявление анемии, что бывает у детей, но необычно для взрослых и является одним из симптомов рака крови.
Происходит это потому, что лейкоциты, которые отвечают за функциональность иммунной системы, теряют свои свойства и организм не способен в полной мере бороться с инфекциями, что и вызывает длительное течение простуд. Кроме того, лейкоциты не могут контролировать уровень полезной микрофлоры, что ослабляет организм.
2.Гипергидроз.
У каждого человека свой уровень потоотделения, но при лейкемии наблюдается сильная потливость по ночам. Происходит это в результате нарушений работы нервной системы, а также патологические клетки скапливаются в тканях потовых желез и кожи, нарушая их работу.
3.Болезненность опорно-двигательного аппарата (костей и суставов).
Боль в костях, «выкручивание» суставов являются симптомами многих болезней. При раке крови боль может быть настолько сильной, что человек не может передвигаться самостоятельно. При обследовании посредством рентгена лейкемия никак не проявляется на начальных этапах, и подтвердить диагноз может только анализ крови.
Боль случается у пациентов в результате постоянного увеличения уровня лейкоцитов, которые не способны к развитию и жизнедеятельности. При большом их количестве патологические клетки начинают перемещаться по всему организму в самые разные органы и системы, прежде всего туда, где происходит активное кровообращение, в частности, в трубчатые кости.
4.Увеличение лимфоузлов.
Лейкоциты размещаются в лимфатических узлах, потому заражение последних опухолевым процессом неизбежно. Более всего поражаются те лимфоузлы, которые располагаются в складках кожи: на шее, в паху, под мышками и над ключицами. Так как рак крови приводит к значительному увеличению количества лейкоцитов, то со временем лимфоузлы переполняются этими клетками и начинают увеличиваться в размерах. Опухоль имеет мягкую структуру, болезненная, как на ощупь, так и сама по себе.
При обнаружении малейших неполадок с лимфатическими узлами, обследование требуется немедленное.
5.Скачкообразное повышение температуры тела.
Лейкоз крови у взрослых характеризуется периодическим нестойким повышением температуры от 37 до 38 градусов. Обычно такая температура свидетельствует о наличии воспаления в организме, потому в любом случае обследование не помешает.
6.Слабость, потеря работоспособности и аппетита, постоянное недомогание.
Эти симптомы крови лейкоза у взрослых характерны и для иных заболеваний, потому особенно важно поставить правильный диагноз. Появляются данные признаки в результате поражения ЖКТ. Организму приходится затрачивать огромное количество энергии, чтобы трансформировать кровяные клетки, что и приводит к его быстрому ослаблению.
7.Повышенная кровоточивость.
При лейкозе клетки крови тромбоциты теряют свойства, от чего нарушается свертываемость. Теперь даже при малейшей царапине больному сложно бывает остановить кровотечение, а легкие удары приводят к образованию гематом и синяков. У больных под кожей образуются красные пятна, что происходит из-за повышенной ломкости сосудов. Вместе с тем количество эритроцитов падает и обе эти патологии вызывают анемию, один из признаков которой – бледность кожи.
8.Головные боли, нарушение зрения, речи, координации движений, потеря сознания.
Нарушения работы нервной системы и головные боли — признаки острого лейкоза, проявляющиеся, когда патологические клетки начинают заполнять головной мозг.
9.Чувство тяжести в правом подреберье.
Печень и селезенка первыми страдают от рака крови, так как являются органами кроветворения. Они увеличиваются в размерах, и дискомфорт усиливается даже при небольшой физической нагрузке.
Симптоматика лейкоза на последних этапах заболевания
- Пожелтение кожи и белков глаз.
- Длительные кровотечения.
- Пневмония, сложности с дыханием.
- Сильная непрекращающаяся боль в костях и суставах.
- Болезненность кишечника, усиливающаяся при пальпации.
- Значительное увеличение селезенки, как следствие – вздутый живот.
- Нарушения функциональности мозга – судороги, потеря зрения, рвота, сильные боли в голове, частичное или полное онемение лица.
- Проявления сердечных заболеваний (расширение границ сердца, аритмия, стенокардия), что чаще замечено у людей пожилых.
Острый лейкоз у взрослых: прогноз
Если хронический лейкоз при своевременном обнаружении и адекватном лечении гарантирует выживаемость более 85% больным, то при остром лейкозе прогноз не такой хороший. При отсутствии лечения больной погибает в период до 4х месяцев.
При миелобластном лейкозе выживаемость не более трех лет для больных любого возраста. Полностью выздороветь удается менее 10% пациентов.
Острый лимфобластный лейкоз частыми ремиссиями заболевания, период которых может длиться от двух месяцев до нескольких лет. Если ремиссия продолжается более пяти лет, то человека считают выздоровевшим, что происходит в 50% случаев.
Чем раньше обнаружен острый лейкоз у взрослых, тем вероятней возможность сохранения жизни пациенту.
Методы диагностирования рака крови
1.Лабораторное обследование:
- Общий анализ крови – при лейкозе показывает низкий гемоглобин, высокий уровень лейкоцитов и низкий – тромбоцитов.
- Аспирация и/или биопсия костного мозга – позволяет установить вид заболевания, и уточнить диагноз.
- Генетическое исследование – распознавание вида лейкемии.
- Пункция спинномозговой жидкости – выявляет повреждение раковыми клетками ЦНС.
- Биохимия крови.
- Биопсия костного мозга подвздошной кости и костей грудины, лимфатических узлов.
- Иммунофенотипирование, то есть сравнение здоровых и патологических клеток иммунной системы.
2.УЗИ внутренних органов.
3.Рентгенологическое обследование грудной клетки.
4.Томограмма.
5.КТ.
6.Сканирование лимфатической и костной систем.
Лечение лейкоза у взрослых
При хроническом течении заболевания задача терапии – исключить или отсрочить появление осложнений, максимально продлить период ремиссии, и сохранить жизнь пациенту. Назначается лечение при проявлении симптомов, если таковых нет, то проводится регулярное обследование, чтобы не упустить начало острого периода.
Лечение острого лейкоза
1.Химиотерапия – происходит поэтапно:
- Уничтожаются активные раковые клетки в костном мозге и крови.
- Убираются неактивные патологические клетки, которые в будущем способны активизироваться и вызвать рецидив болезни.
- Полное устранение злокачественных клеток из организма пациента.
Инновационная методика — таргентная терапия – разновидность химиотерапии, при которой используются лекарственные препараты, отыскивающие и уничтожающие пораженные болезнью клетки, но не затрагивающие здоровые.
2.Лучевая терапия используется не часто, но хороша для профилактики и лечения патологического поражения ЦНС.
3.Пересадка костного мозга:
- Для начала уничтожаются раковые клетки посредством радио- или химиотерапии.
- Замена поврежденного костного мозга больного донорскими стволовыми клетками и костным мозгом.
Практикуется пересадка чаще всего в том случае, если после проведенного медикаментозного лечения случился рецидив заболевания. Донорские клетки вводятся через крупные артерии шейно-грудного отдела. Во время трансплантации больной получает лекарства, которые предупреждают отторжение чужих клеток. Через пару недель начинается выработка здоровых лейкоцитов, чуть позже – эритроцитов и тромбоцитов.
4.Дополнительная сопровождающая терапия способствует закреплению результата лечения, восстанавливает нормальный ток крови, не позволяет развиваться интоксикации организма и осложнениям. Здесь назначаются антибиотики и введение тромбоцитов в большой концентрации.
diagnos-med.ru
Анализы
Первичный осмотр выполняет педиатр, если у детского специалиста возникают подозрения на лейкемию, он выдает направление к онкологу. Для опровержения либо подтверждения диагноза проводятся исследования крови и костного мозга. При этом в ряд диагностических мероприятий входят анализы:
- Взятие пробы костного мозга – определение лейкемии. Иглой прокалывается кость и берется материал для исследования.
- Взятие пробы спинного мозга – выявляется наличие раковых клеток, которые приводят к возникновению метастазов в ГМ.
- Цитогенетический анализ выявляет вероятные хромосомные нарушения и дает возможность составить прогноз заболевания.
- Анализ крови, который помогает выявить содержание лейкоцитов по сравнению с прочими составляющими крови.
- Биопсия лимфатических узлов.
- Анализ мочи показывает присутствие солей уратов, который возникают вследствие распада опухолевых клеток.
- Цитохимическое исследование применяется на поздних стадиях патологии и определяет присутствие либо отсутствие определенных элементов в клетках.
Проба костного мозга
Кроме анализов используются аппаратные исследования:
- УЗИ лимфатических узлов, селезенки, слюнных желез, печени. У мальчиков дополнительно исследуется мошонка.
- КТ для выявления локализации метастазов в теле ребенка.
- МРТ, который позволяет точно определить наличие метастазов и их локализацию. Наиболее точные результаты получаются при проведении МРТ с контрастом.
По результатам анализов и исследований у специалистов появляется возможность разработать индивидуальную тактику лечения, которая в перспективе может дать позитивные результаты.
Признаки лейкемии по анализу крови
Самый легкий и надежный способ диагностировать рак крови у ребенка – сдать анализ крови. Он покажет те изменения, которые произошли в костном мозге малыша.
Кроме того, именно по анализу крови можно определить стадии болезни и скорость прогрессирования патологии. Содержимое биологического материала исследуется в лаборатории. Если обнаруживаются признаки рака крови, то ребенку назначают терапию в срочном порядке.
Лабораторное исследование, как правило, всегда обнаруживает анемию. При этом численные показатели составляющих крови существенно снижены и кардинально отличаются от нормы, характерной для здорового ребенка. Так, например, гемоглобин присутствует в объеме 60-20 г/л. Это является основным фактором, указывающим на малокровие. Эритроцитов также немного. Их количество варьируется 1,5-1,0 г/л. Ретикулоциты также понижаются в численности. В период развития патологии они составляют всего 10-30% от нормы.
Лейкоциты также поддаются патологическому процессу. Анализ крови при лейкемии показывает, что их число варьируется от 0,1×109/л до 300×109/л. В связи со значительной потерей данных кровяных клеток организм теряет способность противостоять многим болезням. На фоне лейкоза развиваются такие нарушения, как панкреатит, печеночная недостаточность, пневмония, простудные заболевания.
Лечение
Однозначного ответа на вопрос – лечится ли лейкемия у детей, нет. Многое зависит от способностей организма и профессионализма лечащих врачей. Лечение лейкоза у детей первоочередно направлено на тотальную ликвидацию патологических клеток. Для этого применяются такие методики:
- Терапия, направленная на снижение интоксикации, которая возникает вследствие применения токсичных медикаментозных средств.
- Химиотерапия, которая помогает сдерживать развитие патологии и помогает перевести заболевание в состояние ремиссии.
- При развитии анемии прибегают к заместительной терапии.
- Трансплантация стволовых клеток либо костного мозга практикуется в качестве средства, повышающего иммунные механизмы организма. Иногда используется донорский материал.
Острый характер патологии требуется комплексного подхода и часто приводит к различным осложнениям, которые могут принимать вид стоматита либо отита. При острой форме ребенок подвержен любым инфекциям. По этой причине он размещается в отдельной палате и должен выполнять превентивные меры – носить марлевую повязку и прочие. Лечение острого лейкоза длительное и главная цель – достижение устойчивой ремиссии.
При хронической форме, лечение лейкоза у детей также носит комплексный характер. При переходе хронической стадии к острой применяется полихимиотерапия. При этом ребенок принимает Винкристин в совмещении с Преднизолоном, который помогает большинству пациентов добиться устойчивой ремиссии в течение 6мес. На этапе ремиссии, лечение не останавливается – ребенку требуется принимать Меркаптопурин и Метотрексат.
Причины возникновения лейкоза
До сих пор не установлено, что является непосредственной причиной появления и развития лейкемии. Можно говорить о предрасполагающих к заболеванию факторах:
- наследственность – если в роду встречался лейкоз или какие-либо хромосомные расстройства (синдром Дауна, синдром Тернера), то вероятность возникновения белокровия у потомков возрастает;
- радиационное облучение;
- употребление канцерогенных веществ (продукты питания, лекарственные средства);
- химиотерапия при заболевании какой-нибудь другой онкологией;
- чрезмерное курение.
Лейкоз – это страшное заболевание, способное в течение нескольких месяцев привести к летальному исходу. Только вовремя проведенная диагностика и последующее лечение могут спасти жизнь пациента.