Болевые ощущения в брюшной полости могут быть не связаны с какими-либо патологическими изменениями в организме человека, однако в некоторых случаях они свидетельствуют о наличии аппендицита.
В такой ситуации крайне без промедлений обращаться к специалисту, так как болезнь может вызвать серьезные и опасные последствия, включая летальный исход.
Для подтверждения предполагаемого диагноза проводят УЗИ аппендицита. Такой популярный способ диагностики поможет получить всестороннюю информацию о состоянии организма и выявить воспалительный очаг.
Плюсы и минусы
Специалисты активно дискутируют о том, видно ли аппендицит на УЗИ и следует ли исследовать всех пациентов либо лишь тех, у кого лабораторная картина патологии отличается от стандартной.
Половина заболеваний органов брюшной полости обладает схожими симптомами и иногда трудно обнаружить первоисточник болевых ощущений и других проявлений болезни.
УЗИ даст возможность получить общие сведения, и постановить диагноз. Такая методика исследования при аппендиците имеет определенные достоинства, которые делают его достаточно распространенным:
- точность по меньшей мере 90%;
- в процессе диагностики организм не получит негативного облучения как при рентгене;
- не нужна операция;
- манипуляция доступна для всех, осуществляется достаточно быстро и недорого;
- в процессе УЗИ при аппендиците вероятно обнаружение патологических процессов в других органах;
- посредством ультразвука проводят диагностику аппендикса даже при его необычной локализации;
- обследование не нуждается в особой подготовке (клизма и пр.).
Минусы УЗИ также существуют:
- При процедуре определенные участки диагностируемой области не отображаются на экране. Часто подобное наблюдается ввиду отсутствия надлежащей подготовке к манипуляции, скопления газов внутри кишечника или при наличии лишней массы тела у пациента.
- Есть также привязка к врачу, который способен провести такую диагностику. Не каждый специалист может провести подобное обследование и интерпретировать полученные сведения.
Преимущества и недостатки УЗИ диагностики аппендикса
Виден ли на узи? Проблема ранней диагностики аппендицита заключается в первичной локализации болей в области эпигастрия с последующей ее иррадиацией и блужданием. Только спустя несколько часов можно с высокой вероятностью определить острое воспаление аппендикса по жалобам, характеру боли, вынужденной зародышевой позе больного.
Именно при сомнительных болях назначают комплексное исследование, включая ультразвуковой мониторинг. Преимуществом узи при аппендиците являются:
- доступность и срочность выполнения манипуляции;
- абсолютная безвредность и неинвазивность;
- возможность дифференцировать от патологий репродуктивной и половой системы у женщин, включая беременных.
Можно ли на УЗИ увидеть аппендицит? Да, можно. УЗИ аппендицита проводят в стационаре перед срочной операцией, если же врач-диагност обнаружил признаки острого аппендицита вне стен хирургического стационара (частные кабинеты узи, поликлинические условия), то необходимо вызвать скорую помощь и госпитализировать пациента.
Обратите внимание! Узи определяет картину аппендицита почти во всех случаях. При сомнениях требуются дополнительные методы исследования, включая компьютерную томографию, рентгенконтрастные методы лечения.
Необходимость проведения
Половина пациентов, которые поступают в больницу с подозрением на рассматриваемое заболевание, предъявляют жалобы на обычные для данного патологического процесса признаки.
В других ситуациях симптомы другие, в некоторых случаях похожие на проявления остальных болезней.
В определенных случаях диагностируют болезнь другого органа при проявлениях аппендицита. До сих пор идут споры среди врачей по поводу того, можно ли на узи увидеть патологию и стоит ли ее проводить.
Однако, иногда процедура будет необходима:
- Когда аппендикс располагается нестандартно. В связи с этим меняются симптомы, обследование без УЗИ будет затруднительным.
- При осложненном течении заболевания. В частности, такое отмечается у детей, при беременности, в преклонном возрасте.
- Аппендицит сопряжен с осложнениями и нуждается в срочном хирургическом вмешательстве. В такой ситуации УЗИ будет незаменимой процедурой, поскольку потребует немного времени.
- Когда признаки выражены неярко, УЗИ поможет быстро поставить диагноза.
Техника выполнения
УЗИ можно делать в независимости от приема пищи. Нет нужды ждать, пока переработается пищевая продукция либо чистить кишечник клизмой.
Это важно при интенсивных болевых ощущениях. Отображение органов брюшной полости на мониторе осуществляется при помощи датчика, прикладываемого к животу больного.
Его перемещают для получения данных. Ткани, которые находятся под устройством, возможно увидеть на мониторе.
Перед процедурой специалист выявляет положение слепой кишки, от которой идет аппендикс. Когда он располагается нестандартно, то посредством данной методики его несложно выявить. Преимущественно датчик устанавливается на животе больного, однако в некоторых случаях женщинам проводится трансвагинальная диагностика.
Зачастую при обследовании используется методика дозированной компрессии. На месте предполагаемого нахождения отростка врач осуществляет небольшие надавливания датчиком.
Таким образом кишечник высвобождает газы, и внутренние органы будут четче видны. Во время УЗИ аппендицита можно отчетливо увидеть его габариты, состояние его стенок, наличие возможных патологических процессов в смежных органах и тканях.
УЗИ иногда не показывает истинного состояния органов брюшной полости, если проводят диагностику женщины в положении либо пациента, который страдает от ожирения.
Трудно обнаружить патологический процесс, когда внутри кишечника накопилось большое количество газов.
Поэтому в ситуации с плановой диагностикой за сутки до проведения манипуляции запрещено принимать в пищу продукты, которые провоцируют вздутие.
Диагностика аппендикса у женщин
Физиологическое особенности женщины не во всех случаях дают возможность установить истинный провоцирующий фактор болевых ощущений в брюшной полости.
Симптоматика заболевания может быть перепутана с внематочной беременностью либо воспалительными изменениями придатков.
Поставить диагноз, основываясь на результатах анализа крови либо прощупывания, сложно. УЗИ аппендицита станет основным решением.
Оно покажет состояние органов, в связи с чем специалист обнаружит источник воспалительных изменений за 3-5минут.
Ввиду физиологической структуры у женщин аппендицит формируется чаще, чем у лиц мужского пола. У женщин мочеполовая система находится близко к органам пищеварительного тракта.
Вследствие этого воспаления половых органов способны перейти на смежные: кишечник, мочевой пузырь, уретру.
В результате усиленного кровотока во время менструального цикла матка увеличивается и давит на близлежащие органы, в том числе, на аппендикс.
Наибольшая опасность будет для беременных. С каждым месяцем роста плода растягивающаяся матка оказывает существенное давление на смежные органы.
Вследствие этого будет нарушен кровоток, а риск формирования патологического процесса будет увеличен.
Ультразвуковая диагностика аппендицита – Понимаем УЗИ
Аппендицит – заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в отростке слепой кишки. Патология формируется под влиянием различных внутренних и внешних факторов. УЗИ при аппендиците необходимо для подтверждения наличия отклонения. Данный диагностический метод используется наиболее часто.
Самостоятельно подтвердить диагноз по присутствующей симптоматике невозможно, так как клиническая картина проявляется только у 50% заболевших. Диагностика при подозрении на аппендицит требуется незамедлительно. Любое промедление может представлять огромную опасность. Именно ультразвуковое исследование проводится в первую очередь.
Метод помогает дифференцировать патологию с иными воспалительными отклонениями.
В половине случаев воспаление аппендицита протекает бессимптомно
Преимущества и недостатки диагностического метода
Без диагностики установить точный диагноз довольно сложно. Ультразвуковое исследование помогает увидеть состояние внутренних органов. Недостатки и преимущества УЗИ при аппендиците перечислены в таблице.
Преимущества | К преимуществам ультразвукового исследования относят:
|
Недостатки | К недостаткам способа относят невозможность осмотреть только некоторые участки исследуемой области. |
Точность диагностического метода составляет более 80%. Исследование проводится в кратчайшие сроки. Позволяет рассмотреть сразу несколько внутренних органов. Обследование имеет низкую стоимость и доступно каждому.
Ультразвуковое исследование должен выполнять опытный врач соответствующей квалификации
Метод удобен тем, что он позволяет дифференцировать заболевание с иными патологиями. Отклонение назначают всегда при подозрении на аппендицит. Способ не оказывает негативного воздействия на самочувствие пациента.
Метод абсолютно безопасен при проведении у беременных женщин и детей. Исследование должно осуществляться только высококвалифицированными специалистами. Врачи без опыта могут не суметь дифференциально обследовать аппендикс.
УЗИ — безопасный и высокоточный метод диагностики аппендицита
Техника проведения исследования
Подготовка к УЗИ при аппендиците не требуется. Исследование проводится в незамедлительном порядке. Осуществляется обследование через переднюю брюшную стенку при помощи простого абдоминального датчика.
Подготовка требуется только при плановом проведении исследования. В таком случае необходимо:
- воздержаться от употребления большого количества еды;
- исключить из рациона жирную еду и пищу, которая провоцирует повышенное газообразование.
При плановом обследовании пациенту нужно приходить в больницу натощак. При срочном проведении исследования подготовка не требуется. С собой требуется взять:
- одноразовую клеенку;
- салфетку или полотенце.
Перед выполнением УЗИ пациенту не следует переедать
Пациента располагают на кушетке. Под себя нужно постелить одноразовую клеенку. На исследуемый участок врач наносит специальный гель. После окончания диагностики требуется убрать его остатки при помощи салфетки или полотенца.
При обследовании изображение выводится на монитор. Метод позволяет не только подтвердить или опровергнуть присутствие воспаления, но и дифференцировать заболевание с иными патологиями.
Это весомое преимущество УЗИ перед иными диагностическими способами.
Что позволяет увидеть диагностический метод
Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить признаки, которые укажут на протекание воспалительного процесса. Чем характеризуется нормальный и пораженный аппендикс на УЗИ, описано в таблице.
Показатели нормального аппендикса | Здоровый аппендикс характеризуется:
|
Показатели пораженного аппендикса | При воспалительном процессе аппендикс характеризуется:
|
При наличии перфорированного аппендикса присутствует следующая клиническая картина:
- утолщение стенок, которое происходит неравномерно;
У людей с избыточным весом проведение ультразвуковой диагностики несколько затруднено
- структура тканей имеет множество слоев;
- присутствуют абсцессы;
- в отростке присутствует жидкость.
УЗИ позволяет максимально точно обследовать пораженную область. Врач оценивает состояние внутренних органов. Только после установления окончательного диагноза доктор может порекомендовать лечение.
Диагностика в некоторых случаях может быть затруднена. Это возможно при беременности, наличии лишнего веса и индивидуальной чувствительности конкретного пациента.
Ультразвуковое исследование – один из наиболее точных методов. Способ позволяет зафиксировать изменения в тканях аппендикса. При необходимости обследование может быть проведено повторно.
Из-за особенностей физиологии женщины подвержены развитию патологии в большей степени, чем мужчины
Особенности ультразвукового исследования у женщин при аппендиците
Дифференциальная диагностика при аппендиците у женщин наиболее осложнена. Признаки аппендицита легко можно спутать с внематочной беременностью. В таком случае малоэффективны:
Ультразвуковое исследование – единственный эффективный диагностический метод у женщин при подозрении на аппендицит. Способ показывает состояние всех внутренних органов. Обследование помогает установить правильный диагноз с первого раза.
Ультразвуковое исследование не оказывает отрицательного влияния на состояние будущей мамы и плода
Воспалительные процессы быстро перемещаются с половых органов на близлежащие системы.
Также аппендицит у женщин может быть связан с регулярной менструацией. Именно в этот период кровообращение наиболее усиленно, а матка увеличивается в размерах. При этом она сдавливает соседние органы, в том числе и аппендикс.
Наиболее подвержены формированию аппендицита беременные женщины на третьем триместре.
Особенности ультразвукового исследования у беременных
При беременности диагностика аппендицита затруднена. Ультразвуковое исследование при вынашивании ребенка абсолютно безопасно и безболезненно. При обследовании применяются звуковые волны.
На последних месяцах беременности аппендикс меняет свое расположение. При подозрении на присутствие аппендицита ультразвуковое исследовании назначается в обязательном порядке. Некоторые врачи считают, что в таком случае именно период вынашивания малыша провоцирует заболевание.
Часто воспаление аппендицита развивается у детей школьного возраста
Именно в период беременности у женщин наиболее часто возникает воспалительный процесс в аппендиксе. При подозрении на присутствие заболевания женщина должна:
- не паниковать и как можно скорее вызвать скорую помощь;
- не принимать каких-либо обезболивающих лекарственных средств;
- не употреблять пищу до проведения диагностики.
В видео подробно рассказывается об ультразвуковой визуализации аппендицита:
Узи при аппендиците у несовершеннолетних
Ультразвуковое исследование всегда назначается детям при подозрении на аппендицит. Это обусловлено полным отсутствием лучевого излучения. Метод помогает диагностировать увеличение отростка в диаметре и утолщение стенок аппендикса.
Наиболее часто отклонение формируется у школьников. Важно провести дифференциальную диагностику с иными воспалительными заболеваниями, так как чаще всего дети не могут назвать точную локализацию болезненного ощущения.
Ультразвуковое исследование безболезненно. Именно поэтому дети легко переносят обследование. Диагностика не отнимает большого количества времени и помогает моментально установить диагноз.
Источник:
Можно ли аппендицит определить по узи: особенности диагностики у женщин и детей, подготовка к осмотру
Аппендицит — это воспаление отростка слепой кишки, который называется аппендиксом. При этом заболевании человек испытывает сильную боль в животе справа внизу, требуется хирургическое лечение. Рассмотрим как проявляет себя аппендицит, какова диагностика, его симптомы.
Симптомы аппендицита
В самом начале развития аппендицита человек часто не может указать точную локализацию боли. Испытывает болевые ощущения то около пупка справа, то ближе к желудку вверху. При движениях больно то усиливается и становится режущей, то утихает и становится тупой, ноющей.
Через несколько часов, обычно не более четырех, наступает пищеварительное расстройство. Боль становится такой сильной, что человек не может передвигаться. Характерным является то, что заболевший, пытаясь уменьшить боль, принимает позу эмбриона. В этот период боль уже имеет точную локализацию внизу живота справа, если развитие аппендицита протекает стандартно.
Как диагностировать аппендицит дома
- Если боль утихает в положении — лежа на правом богу с согнутыми в коленях ногами, и усиливается в положении — лежа на левом боку с вытянутыми ногами, это свидетельствует об аппендиците.
- При аппендиците больно даже немного покашлять.
- При аппендиците больно постукивать по животу справа внизу.
- Если боль усиливается при отпускании после надавливания на область, где болит, это тоже показывает на аппендицит.
Все же не стоит самому давить на живот и ставить себе диагноз.
Лучше при сильной боли вызвать скорую помощь.
Причины развития аппендицита
- Частые запоры, сдавливание аппендикса при беременности, опухолями.
- Порой имеет значение наследственный фактор.
- Питание с низким содержанием клетчатки.
- Вовремя не вылеченные инфекции.
Методы диагностики аппендицита
- Осмотр пациента доктором. Врач задаст уточняющие вопросы. С помощью методы пальпации осмотрит живот. Часто уже этого достаточно для постановки диагноза и госпитализации больного.
- Анализ крови. Любой воспалительный процесс можно обнаружить по анализу крови, а так как аппендицит — это воспаление, то определить его этим методом можно. При воспалении в крови отмечается повышение содержания числа лейкоцитов, но стоит учитывать, что их уровень может повыситься не только по причине воспаления аппендикса, но и при наличии в организме других воспалительных процессов. Потому этот метод диагностики является не основным, а подтверждающим.
- УЗИ — исследование при помощи ультразвука. Проводят чтобы исключить другие причины боли. Так же проводят у беременных.
- Рентген — покажет воспаление темными участками.
- Компьютерная томография — является очень точным видом диагностики.
При остром аппендиците появляется необходимость дифференциальной диагностики с заболеваниями органов брюшины, грудной клетки, сосудов, инфекционных заболеваний. Дифференциальный диагноз — это такой диагноз, с помощью которого врач может одно заболевание отделить от другого. В диагностировании аппендицита очень важно точно уставить наличие именно этого заболевания, а не рядом находящихся органов.
Что такое УЗИ?
УЗИ — это ультразвуковое исследование, которому часто подвергают внутренние органы брюшной полости. Данный метод очень распространен и дает достаточно информации об исследуемом органе для постановки диагноза.
Можно ли определить аппендицит на УЗИ
Многие заболевания органов ЖКТ и всей брюшной полости имеют похожие симптомы, потому без точных методов диагностики не обойтись. Лечение аппендицита требует незамедлительных действий и точных данных об объеме воспаления.
Исследование при помощи ультразвукового исследования имеют ряд плюсов, а именно:
- точные результаты, до 90% и более.
- безопасность для организма.
- доступность процедуры.
- исследование недорогое.
- быстрота метода.
- к исследованию не нужно готовиться, делать клизмы и прочее.
- в постановке дифференциального диагноза -это один из лучших методов, дающих окончательную картину воспаления.
Минусов, по сравнению с плюсами, значительно меньше.
- Иногда отдельные участки органа, который подлежит исследованию, не видно. Такое бывает при наличии лишнего веса у пациента, при большом скоплении газов.
- Необходим для исследования квалифицированный медицинский работник, разбирающийся в методе диагностики и способный объяснить результаты.
Как проводят УЗИ
Для того чтобы произвести процедуру узи для выявления аппендицита к животу больного прикладывают датчик, для получение более четкой картинки и полноты данных об исследуемом органе, датчик перемещают, делают слегка надавливающие движения. Такие движения улучшают видимость, освобождая от газов область исследования.
На экране врач видит орган, его ткани. Сначала происходит определение места расположения слепой кишки, так как она может меть нестандартное месторасположение. Обычно датчик находится на животе человека, но иногда женщинам могут предложить трансвагинальное исследование, так аппендикс врач сможет рассмотреть во всех деталях.
Что точно можно определить на УЗИ?
Врач точно увидеть с помощью УЗИ:
- размер аппендикса.
- его расположение.
- состояние его.
- патологии рядом расположенных органов, если они имеются.
Что может помешать исследованию?
Диагностика может быть затруднена:
- у беременных женщин.
- у человека с ожирением.
- у человека со скоплением газов. Потому, если обследование плановое, за сутки до него не рекомендуют употреблять продукты, вызывающее повышенное образование газов.
Когда заболевание проявляет себя нестандартно?
Дифференциальный диагноз сложно поставить, когда заболевание протекает отлично от обычных случаев, у таких пациентов:
- у заболевший в пожилом возрасте.
- у лиц со слабым иммунитетом.
- у беременных женщин.
- у маленький детей.
Источник: https://uzi-tolyatti.ru/naznachenie/ultrazvukovaya-diagnostika-appenditsita.html
Обследование беременных
Во время беременности присутствие болевых ощущений в брюшной полости будет обусловлено таким «положением».
В основном подобное можно объяснить изменением физиологического строения внутренних органов ввиду роста матки с зародышем, поэтому увидеть аппендицит будет крайне трудно.
В 3 триместре отросток способен поменять локализацию, что повлияет на выраженность симптомов.
Помимо того, известны другие, не менее опасные болезни с похожими проявлениями. Поэтому во время диагностики у беременных УЗИ проводят в обязательном порядке.
Бытует мнение, что беременность может спровоцировать заболевание. В связи с ростом матки смежные органы сдавливаются, происходит смещение.
Отросток будет придавлен к кишечнику. Вследствие этого будет нарушен кровоток, возникает воспалительный процесс.
В соответствии со статистическими данными, острая форма аппендицита появляется у лиц женского пола чаще непосредственно при беременности.
Что такое аппендицит, симптоматика острого аппендицита
Заболевание регистрируется у 10% детей старше 5 лет и людей до 40 лет, хотя не исключена возможность развития у пожилых. Червеобразный отросток слепой кишки расположен в области правой подвздошной ямки и воспалительный процесс в нем называют аппендицитом. Заболевание начинается остро, разлитой болью в животе, затем она постепенно принимает очаговый характер и локализуется в правой нижней части живота.
Поскольку отросток может иметь длину от 0,5 до 25 и более сантиметров, располагаться ретроцекально или спускаться в малый таз, в 50% случаев клиническая картина заболевания отличается от классической формы аппендицита. Симптоматика также может быть стертой у детей, беременных, пожилых.
Основные жалобы пациентов, следующие:
- боль, не всегда имеет четкую локализацию, может иррадиировать в пупок, позвоночник, стихание и затем повторное развитие сильного болевого синдрома часто указывает на перфорацию и развитие перитонита;
- температура, обычно не превышает 38 градусов Цельсия;
- тошнота и рвота, а также снижение аппетита могут маскировать патологию под инфекционно токсические заболевания;
- диарея, чаще встречается у детей, вместе с температурой является важным прогностическим признаком у малышей, которые не могут точно описать свои жалобы.
Также у пациентов бывает сухость во рту, язык обложен, присутствуют специфические симптомы аппендицита.
УЗИ аппендикса в педиатрии
Дети в младшем возрасте не в состоянии в точности охарактеризовать болевые ощущения и их локализацию. Они могут плакать, свернуться «калачиком».
Поэтому выявить патологию достаточно трудно. Зачастую аппендицит формируется у школьников.
Ввиду физиологического строения, воспалительные процессы в аппендиксе сопряжены с воспалениями нескольких органов, что влечет перитонит.
Провоцирующим фактором становится вирусный либо бактериальный патологический процесс, генетическая предрасположенность, наличие в аппендиксе чужеродного тела, каловых масс.
Само протекание заболевания в детском возрасте сложнее, чем во взрослом. Аппендицит у ребенка возникает даже из-за ОРВИ, ангины, кори, некоторых патологией пищеварительного тракта и т.д., когда терапия была начата несвоевременно.
Посредством УЗИ возможно узнать о состоянии аппендикса, обнаружить первопричину негативных изменений и выяснить состояние близлежащих органов для дальнейшего лечения.
Что можно увидеть
Во время процедуры на аппендицит могут указывать определенные изменения:
- при воспалении толщина стенок отростка будет превышать 3 мм;
- увеличивается диаметр аппендикса. В обычном состоянии такой показатель — не больше 7 мм;
- эхогенность жировой ткани увеличивается, поскольку ткани уплотняются и их возможность отражать ультразвук также повышена.
При перфорации УЗИ может показать:
- неравномерное утолщение стенок аппендикса;
- слоистость структуры отростка;
- свободную жидкость в брюшной полости и аппендиксе;
- абсцессы, воспалительные явления в сальнике.
Невзирая на действенность методики, лучше предотвратить появление такого опасного патологического процесса.
В этих целях рекомендовано контролировать собственный рацион, принимать в пищу большее количество овощей и фруктов.
При появлении вирусной либо воспалительной болезни необходимо незамедлительно обращаться к специалисту. По результатам диагностики врач сможет дифференцировать болезнь.
УЗИ диагностика дает возможность достаточно точно дифференцировать аппендицит. Однако нужно учесть, что препятствием для получения правильных результатов может стать чрезмерный вес и вздутие.
Следует также сделать акцент на том, что симптоматика заболевания не является окончательным диагнозом.
В определенных ситуациях требуется провести дополнительную клиническую диагностику, а также использовать альтернативные способы визуализации. Окончательный диагноз выносит хирург.
Нормы и расшифровка результатов
В ходе проведения УЗИ при болезненных симптомах монитор показывает однозначную картину: увеличение воспаленного отростка, окруженного экссудатом. Врач сравнивает полученные данные с установленными нормами. Здоровый аппендикс выглядит следующим образом:
- изогнутый, консистенция – трубчатая;
- сечение – круглое;
- окончание – слепое;
- толщина стенок – до 3 мм;
- диаметр – до 6 мм (максимум – 7 мм);
- сокращений стенок нет.
Воспаленный аппендикс имеет признаки:
- структура трубчатая. Окончание – слепое;
- сечение напоминает мишень;
- толщина стенок и диаметр увеличены;
- возможно присутствие калового камня в просвете (1 см).
Бывают случаи, когда аппендикс имеет установленные нормативные показатели, а боли присутствуют, тогда их причину врачи ищут в пороках других органов.
Прободенный и воспаленный аппендикс
Аппендикс прободенного типа имеет прерывистую структуру в виде слоев. Стенки его утолщены неравномерно. Эхогенность находящейся вокруг него жидкости повышена. Ее окружает воспаленный сальник. В кишечных петлях наблюдаются абсцессы.
Воспаленный аппендикс в сечении напоминает мишень. Он наполнен воздухом, который при нажатии не выходит. Присуща трубчатость. Оканчивается слепо. Толщина стенок – больше 3 мм, а диаметр превышает 6 мм. Постановка диагноза «аппендицит» может осложняться наличием в кишечнике газов, поэтому, если осмотр пациента имеет плановый характер, он должен это учитывать и не употреблять накануне продукты, вызывающие газообразование.