Повышенный белок в моче у ребенка

Протеинурия

— повышение количества белка в моче. Протеиновые фракции обнаруживаются в норме, особенно у детей первого года жизни, но не более 0,33-0,37 грамм в суточном объеме мочи. Патологическое состояние вызывается повышенной проницаемостью почечного фильтра или неполной обратным всасыванием белка из мочи.

Основные причины протеинурии — воспалительные заболевания выделительной системы, наследственные и злокачественные патологии. Длительная и массивная потеря белка приводит к дисбалансу воды в организме, дисфункциям свертывающей и иммунной систем, нарушению роста и развития организма ребенка.

Эпидемиология

Белок в моче обнаруживается у здоровых детей при тяжелых физических нагрузках, эмоциональных переживаниях, переохлаждении. При повышенном белке врачи говорят о патологической протеинурии, эпидемиология которой изучена недостаточно.

В общей популяции протеинурия соответствует распространенности острых и хронических воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Согласно данным доктора М.С. Игнатова из Московского НИИ педиатрии и детской хирургии частота развития таких патологий в регионах России от 5,7 до 27,6 на 1000 детей, достигая 70:1000 детей в крупных промышленных районах с неблагоприятной экологической обстановкой. Данных о зависимости частоты заболеваемости от пола ребенка не выявлено.

Научные исследования, проведенные совместно урологами и акушерами-гинекологами, доказали прямую связь между патологией органов мочеполовой системы у женщин и риском развития подобных заболеваний у их детей в раннем возрасте. Характер и конкретный вид болезни ребенка не всегда соответствует патологии матери.

Повышенный белок в моче у ребенка — что это означает?

Белок — важное органическое вещество, необходимое для роста и развития организма. Он присутствует во всех органах, однако его попадание в мочу — признак патологического сбоя в работе почек.

Почки выводят из организма все токсины и шлаки, а белок через почечные фильтрующие мембраны проникнуть в мочевыделительную систему не может — его молекулы слишком велики.

При нарушении нормальной работы почек и фильтрующих мембран белок проникает туда и обнаруживается в моче.

Иначе говоря, происходит потеря ценного вещества (белка) из детского организма.

У абсолютно здорового ребенка белок в моче практически полностью отсутствует. Это сигнал о том, что все системы органов работают без сбоев, никаких скрытых и явных воспалительных процессов нет. Наличие повышенного белка в моче у детей может сигнализировать о развитии нешуточных заболеваний:

• пиелонефрит;
• образование камней в почках — мочекаменная болезнь;
• гломерулонефрит;
• лейкоз;
• сахарный диабет;
• патологии костной ткани;
• системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка);
• злокачественные опухоли легких, кишечника, почек.

Все про белок в моче читайте в нашей статье.

Иногда повышение количества белка в моче может возникать при повышении температуры, перекармливании ребенка определенными продуктами (мясо, фруктовые соки и пюре).

Классификация

Классификация по Бергштейну — общепризнана в мировом врачебном сообществе. Она разделяет протеинурию на физиологическую и патологическую. Потеря белка при физиологических причинах не превышает 3 грамм в сутки и делится на три основные вида:

1. Ортостатическая — возникает у детей преимущественно подросткового возраста при продолжительном стоянии или ходьбе («маршевая»). Экскреция белка не превышает 1 грамма в сутки и быстро проходит при изменении положении тела на горизонтальное.
2. Маршевая — развивается у 20% детей после интенсивных физических нагрузок, спортивных упражнений в результате перераспределения почечного кровотока, относительной ишемии канальцев и повышения их проницаемости.
3. Фебрильная — обнаруживается у детей с лихорадкой 39-41 градусов Цельсия (ОРВИ, ангина, вирусная пневмония), механизмы развития не до конца изучены.

Патологическая протеинурия делится на гломерулярную и тубулярную, в зависимости от расположения пропускающего белок участка фильтрационного аппарата почек.

Нормальные значения

Белки (протеины) — одни из важнейших органических соединений в организме, обеспечивающие его жизнедеятельность. Они входят в состав ферментов, гормонов, факторов свертывания крови, клеточных структур, выполняют метаболическую, транспортную и иммунную функции. Белки не запасаются и не синтезируются в полном объеме в организме, поэтому должны поступать с пищей. Мембрана почечных канальцев возвращает белки профильтрованной плазмы обратно в кровоток. Незначительное содержание протеинов в норме обнаруживается в моче у здорового ребенка и зависит от его возраста. В общем анализе мочи допустимая средняя концентрация у мальчиков и девочек — 0,033-0,066 г/л или менее 0,1 г/сут. У 90% процентов новорожденных с первой недели и до достижения годовалого возраста возможно повышение содержания белка до 0,2 г/сут.

Суточные нормы для разных возрастов представлены в таблице:

Под протеинурией понимают увеличение суточного выделения организмом белка с мочой (в общем анализе более 0,033 г/л или 150 мг/сут). У здоровых детей и подростков это может отражать как незначительные проблемы со здоровьем, так и являться одним из первых признаков серьезной патологии. Поражаться могут не только почки, о чем тоже нужно помнить.

Норма белка в моче

Исходя из возраста ребенка, существуют нормы белка крови:

• 1 месяц (недоношенный, доношенный ребенок) – 90-840 м 95-456 мг/л;
• до 1 года – 71-310 мг/л;
• от 2 до 4 лет – 46-218 мг/л;
• с 4 до 10 лет – 51-224 мг/л;
• с 10 до 16 лет – 45-391 мг/л.

Кроме показателя белка, важно учитывать плотность, цвет урины:

• темная моча говорит об интоксикации, болезнях печени;
• мутная урина говорит о воспалении почек;
• наличие слизи, хлопьев указывает на воспаление органов.

Причины протеинурии у детей

Повышение концентрации белка в моче связано не только с поражением почек и мочевыделительной системы. Принято выделять физиологическую (она может называться транзиторной) и патологическую (обусловлена заболеванием) природу этого состояния.

Выделяют следующие причины повышения уровня белков в моче:

1. Функциональные или транзиторные:
2. после повышенной физической нагрузки;
3. стрессовые ситуации;
4. судороги;
5. переохлаждение;
6. обезвоживание;
7. после ОРВИ;
8. употребление богатой белками пищи в большом количестве;
9. перегрев, не связанный с лихорадкой (на солнце, в ванной);
10. ортостатическая нагрузка (у некоторых детей в вертикальном положении тела печень придавливает нижнюю полую вену к позвоночному столбу, приводя к застою в сосудах почек);
11. Поражение гломерулярного аппарата почек:
12. нефротический синдром (в т.ч. врожденный);
13. гломерулонефриты (системная красная волчанка, васкулиты, синдром Альпорта, вирусные и бактериальные инфекции, аллергические факторы, артериальная гипертензия, декомпенсация сердечной деятельности);
14. нефропатии при хроническом гепатите (В, С), ВИЧ/СПИД, сифилис;
15. сахарный диабет;
16. Тубулоинтерстициальное повреждение почек:
17. синдром Фанкони, Лоу;
18. пиелонефрит;
19. галактоземия, непереносимость фруктозы;
20. цистиноз;
21. амилоидоз;
22. воздействие токсических веществ: антибиотики (аминогликозиды, пенициллины), нестероидные противовоспалительные препараты, тяжелые металлы;
23. Опухолевый процесс:
24. лимфомы;
25. лейкоз;
26. миеломная болезнь;
27. Внепочечные причины:
28. обширный некроз мышечной ткани, гемолиз (разрушение) эритроцитов;
29. воспалительные заболевания нижнего отдела мочеиспускательного тракта (цистит, уретрит) и половых органов (кольпиты);
30. ожоги, травмы (черепно-мозговая);
31. нейрогенные состояния (эпилепсия, вегетативные кризы).

У новорожденных чаще всего бывает физиологическая протеинурия, связанная с его адаптацией к новым условиям среды или неадекватным грудным вскармливанием.

Причины развития патологий

Есть ряд причин, когда уровень белка повышен, не более 0,033 г/л.

Это такие состояния:

• простуда, грипп и повышение температуры;
• особенность развивающегося организма. Речь о ситуации, когда протеинурия выявляется в дневной моче, а утренняя не содержит ее;
• движение ручками, ножками приводит к протеинурии у грудничка;
• особенности питания — употребление молока, сырых яиц и другой белковой пищи, не подвергшейся термической обработке;
• введение прикорма (соков, пюре);
• неправильный рацион кормящей матери.

Патологические причины, провоцирующие повышение белка в моче у ребенка:

• анемия;
• голодание;
• гемолитическая болезнь;
• эпилепсия;
• аллергия;
• избыток витамина Д;
• лейкоцитоз;
• болезни сердца.

У подростков белок временно превышает норму, когда организм созревает, вплоть до 15 лет. Особенно часто протеинурия встречается у мальчиков в пубертатный период. Другие факторы – стресс от школьных нагрузок, перенесенные инфекционные болезни.

Протеинурия у грудничков, малышей, подростков не связана с серьезным заболеванием, если не более 0,033 г/л – границы физиологической нормы:

1. Протеинурия может возникнуть у детей при повышении температуры, простуде, гриппе.
2. Повышенный белок может быть просто особенностью активно растущего организма, особенно, если отмечается в дневное время, а после ночного сна анализы не показывают его присутствия. Такая протеинурия называется ортостатической и считается нормой для детей.
3. У новорожденного ребенка повышенной физической нагрузкой могут оказаться движения ручками, ножками, что также приводит к протеинурии.

Обнаружение в урине белка может быть вызвано особенностями питания. Повышенная концентрация белковых молекул может объясняться употреблением белковой пищи, не прошедшей тепловой обработки, например, сырых яиц, молока.

У грудничков белковые соединения в урине могут быть результатом избытка прикорма в виде пюре, соков. У детей постарше – несбалансированным рационом, обилием белковой пищи.

Протеинурия у грудничков вызывается избыточным содержанием белка в рационе матери. Если малыш находится на грудном вскармливании, мамочке нужно внимательно пересмотреть свою диету, внести коррективы в сторону понижения содержания животного белка.

После пересмотра рациона мамы малышу повторяют анализ на наличие белка, и если он повторно превышает норму, к обследованию подключают нефролога, который определит, что означает такое повышение.

Кроме названных, причинами протеинурии у детей служат:

• гемолитическая болезнь у новорожденных;
• голодание;
• анемия;
• гипервитаминоз Д;
• аллергия;
• эпилепсия;
• заболевания сердца;
• лейкоцитоз.

Причиной нарушения, особенно у грудничков и новорожденных, может быть неправильный сбор порции мочи для анализа. Но при повторной сдаче, если соблюдаются правила гигиены, эта ошибка обычно исключается.

Особенности новорожденного организма таковы, что он адаптируется к новым жизненным условиям. Поэтому практически у девяноста процентов деток наблюдается повышенный уровень белка в моче. Через определенный промежуток времени процесс работы почек нормализуется. Тогда анализ мочи приходит в норму.

Помимо этого содержание белка может увеличиться по нижеперечисленным причинам:

1. Переохлаждение детского организма.
2. Какое-либо нервное перенапряжение, стресс.
3. Повышенная температура.
4. Аллергические реакции.
5. Нехватка жидкости в организме.
6. Поражение кожного покрова ожогами.
7. Прием лекарственных препаратов в течение долгого времени.
8. Реакция организма на солнце.
9. Испуг ребенка.

Следует знать, что, если повышен белок в моче у ребенка незначительно и присутствуют небольшие отклонения от нормы, как правило, это значит, что нет каких-либо патологий в детском организме. Через определенное время данный показатель приходит в норму.

Что касается новорожденных деток, то факт того, что повышен белок в моче у ребенка, считается нормальной реакцией. По истечении трех недель он должен прийти в норму. В организме остаются следы белка в моче у ребенка.

Если данный показатель остается на прежнем уровне, тогда требуется дополнительное обследование малыша, для того чтобы выявить причину. Возможно, у ребенка присутствует заболевание, связанное с почками или мочеточником.

Следует знать, что заболевания такие не редкость у детей грудного возраста. Существует ряд причин, почему могут присутствовать данные недуги:

1. Наследственность.
2. Нарушения в развитии плода.
3. Инфекция, которая присутствовала у матери.
4. Травма, нанесенная при родах.
5. Гипоксия.
6. Заражение какой-либо инфекцией в стационаре после родов.
7. Заражение в домашней среде каким-либо грибком.

Как правило, заболевания почек проходят без симптомов у малышей в таком возрасте. Даже если у них присутствуют болевые ощущения в животе, родители могут списать это на обычные колики.

Поэтому рекомендуется с особым вниманием отнестись к проверке организма ребенка на присутствие в нем каких-либо заболеваний, связанных с почками. Следует знать, что нарушения в работе почек и мочевовыводящих путей могут передаваться по наследству. Поэтому, если у близких родственников были диагностированы заболевания подобного рода, нужно в профилактических целях сдать анализ мочи. Лучше его повторить через какое-то время.

Родителям нужно обращать внимание на то, есть ли у ребенка отеки на ножках, появляются ли мешки под глазами. Возможно, остаются следы от одежды на коже малыша. Также при заболеваниях почек кожный покров имеет бледный цвет и повышается температура. Еще одним признаком присутствия патологии, связанной с мочеиспусканием, являются дискомфортные или болевые ощущения при данном процессе.

При каких симптомах показано проведение анализов

Заподозрить протеинурию можно по таким симптомам:

• жалобы подростка на постоянные головные или поясничные боли, необъяснимую слабость;
• бледность кожи, одышка;
• наличие отеков – периорбитальных (вокруг глаз) или на нижних конечностях;
• боли в суставах, эпизоды повышения температуры;
• снижение слуха;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• изменение цвета мочи: розовая/красная (гематурия – примесь крови), мутная (гнойная).

Диагностика

Существуют качественные и количественные методы определения белка в моче. Более показателен сбор материала за сутки, но это сопряжено с погрешностями и достаточно трудоемко. Поэтому начинают с общего анализа утренней мочи, переходя к более сложным исследованиям.

Если собрать суточную мочу невозможно (детей раннего возраста), рекомендуется исследовать соотношение белка к креатинину в одной из порций (лучше утренней).

Методика

Каждая лаборатория делает анализ по собственным стандартам. Золотым стандартом является биуретовый метод с трихлоруксусной кислотой. При этом белок в моче у ребенка определяют одним из следующих методов:

1. «Сухая» химия. Используются обычные тест-полоски, результат известен уже через 2-5 мин, но он неспецифичен – норма («-») или повышенная кон);
2. Турбидиметрический. Количественно определяет уровень белка, в основе лежит реакция преципитации с реактивом;
3. Связанный с красителями;
4. Специализированный анализатор. Автоматическое устройство рассчитывает точное количество и выводит на экран, после чего результаты сразу же выдают в печатном виде.

Правила сбора мочи

Младенец не может контролировать мочеиспускание, поэтому лучше использовать специальные мешки. Они обеспечивают плотное прилегание к коже (она должна быть чистой, сухой). Один приемник может стоять не больше часа, после чего проводят туалет наружных половых органов.

У более взрослых детей и подростков мочу собирают стандартным способом, соблюдая такие правила:

1. За 1-2 дня до исследования исключить прием лекарственных препаратов, алкоголь, физические нагрузки.
2. Общий анализ мочи анализирует утреннюю порцию. Перед сбором нужно принять душ, хорошо смыв остатки мыла с наружных половых органов.
3. Лучше купить одноразовый контейнер.
4. Урина из начальной порции не подходит. Забор в емкость осуществляют уже в середине мочеиспускания.

Дополнительные исследования

Само по себе определение концентрации белка в моче не несет диагностической ценности. Заболевание можно подтвердить только при анализе жалоб, данных анамнеза и следующих лабораторно-инструментальных исследований:

• анализ крови – общий и биохимический (тимоловая проба, билирубин, трансаминазы, С-реактивный белок);
• общий анализ мочи (+ с ортостатической пробой). Может повышаться уровень эритроцитов (гематурия) и лейкоцитов. Если при этом большое количество слизи и бактерий, возможно тяжелое поражение почек;
• бактериологическое исследование мочи;
• маркеры вирусных гепатитов и других специфических заболеваний;
• УЗИ органов брюшной полости, цистоскопия, урография, биопсия почки.

По показанию врач назначает консультации других специалистов и дополнительные анализы.

Какие анализы сдать?

Полный анализ мочи

Может не только указать на белок в моче у ребенка, но и помочь при дифференциальной диагностике: если обнаружены белок и лейкоциты в моче у ребенка, есть резон заподозрить воспалительный процесс, например, пиелонефрит.

Если же в моче у ребенка обнаружены белок и эритроциты, клиническая картина будет напоминать гломерулонефрит – воспаление нефронов. Также опасно, если будет обнаружен ацетон в моче у малыша. Таким образом, врач имеет возможность быстро назначить дополнительные исследования и лечение.

Анализ суточной порции мочи

Помогает при диагностике ортостатической протеинурии. Перед тем как сдавать суточную протеинурию, надо подготовить чистую банку, в которую урина собирается ровно сутки таким образом, чтобы первая утренняя порция мочи не попала в банку, а последняя порция добавляется утром.

Собрав порцию, нужно измерить ее количество, взболтать содержимое банки, и перелить небольшое количество в специальный контейнер для сдачи мочи, указав на нем общее количество урины за сутки.

Если показатели анализы выше нормального значения, стоит рассмотреть причины повышенного белка в моче у ребенка. Однако, важно правильно подмыть девочку и проследить за гигиеной мальчика перед сбором анализов.

Анализ мочи у детей должен проводиться не менее 1 раза в полгода. Такая частота исследований позволяет вовремя обнаружить возможные нарушения и начать необходимое лечение. Белок в моче у ребенка обнаруживается путем лабораторного обследования порции урины с помощью специальных проб. Врачи активно используют:

1. Количественный метод Лоури – определяет наличие белка в суточной моче в концентрации до 100 мг/сутки.
2. Качественную пробу Геллера – до 30-60 мг/сутки.
3. Общий анализ по Нечипоренко.

При необходимости быстрого определения результата могут использоваться индикаторные тест-полоски. При погружении их в образец мочи изменяется цвет индикатора. При сопоставлении полученного оттенка с имеющейся таблицей устанавливают примерную концентрацию белка в моче у ребенка. Преимуществом метода является его простота и возможность использования в домашних условиях.

Когда назначают анализ мочи?

В большинстве случаев полное исследование забранного образца мочи проводят при наличии определенных показаний. Для общей диагностики врачи назначают общий анализ. При этом учитывают объем, цвет, органолептические показатели. Анализ мочи у детей по Нечипоренко с определением концентрации белка в образце назначается:

• при подозрении на патологии мочевыделительной системы;
• после перенесенных инфекций;
• при наличии симптомов, указывающих на присутствие белка в моче:

• повышенная утомляемость;
• постоянная сонливость;
• головная боль;
• головокружения;
• снижение аппетита;
• повышение температуры;
• изменение цвета мочи;
• неприятный запах урины.

Белок в моче – норма у детей

Нормой при проведении подобного рода исследований является полное отсутствие белковых клеток. Однако существует допустимая концентрация – такое содержание белка в моче, при котором о нарушении не говорят, принимая это за норму. В таком случае говорят про «следы белка» в моче у ребенка. Подобное заключение делают, если концентрация белковых структур в забранном образце мочи не превышает 0,033–0,036 г/л.

Необходимо отметить, что с увеличением возраста ребенка норма белка в моче изменяется. Этот факт всегда учитывается при проведении оценки результатов анализа. Кроме того, медики делают поправку на время проведения исследования: результаты анализов, сдаваемых после проведенного курса терапии, могут указывать на повышенный белок в моче у ребенка. Норма его для разного возраста детей приведена в таблице ниже.

Чтобы анализ был точным, нужно соблюдать правила сбора биологической жидкости. Учитывая, что за день состав урины меняется, пробы берут несколько раз. У подростков проблем с отбором материала нет. Нужно вымыть половые органы перед каждым сбором, мочиться в стерильную емкость, переливать в стерильный сосуд. Так повторять 24 часа, затем смешать содержимое, отлить 150 мл, доставить лаборантам.

У грудничков собрать мочу для исследования сложнее. Аптечные сети предлагают стерильные мочеприемники, которые крепятся на подгузник. Использовать пеленку, переливать из горшка нельзя, это даст плохой результат анализа.

При выявлении протеинурии врач направляет на пересдачу, чтобы исключить ошибку. Потом обращают внимание на уровень солей, их превышение говорит о МКБ.

Протеинурия (белок в моче) выявляется лабораторными методами:

• анализ по Зимницкому. Оценивается фильтрующая способность органа. Нужно контролировать уровень жидкости, сдавать анализ к определенному времени суток;
• анализ по Нечипоренко. Оценивает число лейкоцитов, эритроцитов в 1 мл урины;
• суточный белок. Оценивается уровень вещества биологической жидкости, собранной за сутки;
• анализ на микроальбуминурию. Оценивает скорость, когда почки фильтруют жидкость. Такая методика используется при выявлении патологий у подростков.

Показатели нормы и патологии

Норма белка в моче у детей отражена в следующей таблице:

Почему появляется белок в моче?

Для того чтобы понять причины протеинурии и что означает белок в моче у ребенка, нужно представить строение почек и виды протеинурии.
Почки – парные органы, на которых лежит функция по фильтрации крови. При этом «ненужные» организму вещества, например, креатинин или мочевина, выводятся с уриной, а важные элементы, как белок, остаются внутри организма.

Так, при норме белок урины отсутствует или не превышает 0,033 г/л при сборе утренней порции, а суточный белок в моче у ребенка – 0,2г/л и ниже.

Мембрана почки устроена таким образом, чтобы не пропускать молекулы белка, возвращая их в кровоток. Однако так происходит, если почки здоровы. А при заболеваниях, провоцирующих разрушение целостности мембраны, белок попадает в мочевыводящие пути, а после – в урину.

Однако протеинурия у детей появляется и без соматической патологии:

• Протеинурия у младенцев до 1 месяца проявляется в большинстве процентов случаев. Причины этого еще не известны науке, хотя выявлено, что если показатель белка в моче у ребенка 0,3 и ниже, то патология не требует лечения.
• У младенцев следы белка в урине говорят о том, что мочевыделительная система еще не способна фильтровать кровь, не пропуская молекулы белка через мембрану. Такое явление проходит самостоятельно по мере взросления ребенка, если суточная порция содержит белок в моче у ребенка 0,1 и менее.
• У подростков имеет место ортостатическая протеинурия: при этом случае, несколько повышен белок в моче у ребенка, если он находился в вертикальном положении. Таким образом, обычный полный анализ мочи, порция которой собирается после пробуждения, может не показать никаких отклонений от нормы. А анализ на суточную протеинурию или проба, для которой ребенку предлагается пятнадцать минут провести стоя на ногах, после чего собрать урину для исследования, выявляет следы белка в моче у ребенка.

Таким образом, указанная в таблице норма белка в моче у ребенка исключает риск наличия заболевания.

Методы лечения

В клинической практике лечение протеинурии напрямую зависит от устранения причины, вызвавшей ее. Комплекс терапевтических мероприятий подбирается индивидуально с учетом возрастной группы ребенка и его особенностей. При болезнях почек и сахарном диабете больному требуется специальная диета.

Медикаментозные

Учитывая многообразие возможных причин, могут назначить следующие группы препаратов:

• Мочегонные («Фуросемид»);
• Антигипертензивные (блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ);
• Антибиотики (выбор средства зависит от возбудителя);
• Противовоспалительные (нестероидные, глюкокортикоиды, цитостатики);
• Стимуляторы гемопоэза («Рекомбинантный эритропоэтин»), препараты железа;
• Регуляторы глюкозы крови («Инсулин» при первом типе диабета).

Народные

Следует понимать, что народная медицина не способна вылечить тот же гломерулонефрит или лимфогранулематоз. Иногда она может использоваться лишь в качестве дополнения к основной терапии. Поэтому возлагать все надежды на нее нельзя, если родители дорожат здоровьем своего ребенка.

В качестве дополнительных средств терапии принимают отвары из следующих лекарственных растений:

1. Семена + корни петрушки по 10 г залить стаканом кипятка. Оставляют на 3-4 часа, после чего пьют по 1 ст.л. 3-4 р/сут.
2. Таким же образом делают средство из березовых почек (2 ст.л. сухого вещества на 1 стакан кипяченной воды).

Перед употреблением нужно проконсультироваться с врачом, так как некоторые фитопрепараты влияют на всасывание фармацевтических препаратов.

Профилактика и прогноз

У детей большинство заболеваний при своевременном начале лечения можно полностью устранить, исключая врожденные. Поэтому основой профилактики протеинурии считается регулярное посещение педиатра и выполнение его рекомендаций.

Общий анализ мочи – одно из самых дешевых исследований. Ребенку желательно его проводить не реже 1 раза в 6 месяцев, а также после инфекционных заболеваний (особенно ангины, вызванной бета-гемолитическим стрептококком). Прогноз обычно благоприятный. Даже при диагностировании хронической патологии в детском возрасте, ее можно полностью взять под контроль, сохраняя качество жизни ребенка.

Протеинурия — такое заболевание сопровождающееся повышенным уровнем содержания протеина в урине. Обычно возникает, когда организм не может полноценно выполнять выделительную функцию. При протеинурии почки не работают должным образом, допуская попадание сывороточного белка в мочу.

Протеинурия у детей

Белок в моче у детей: причины и норма

В норме при лабораторном исследовании мочи у ребенка белок не обнаруживается. Этот элемент необходим для нормального функционирования всех внутренних органов, поэтому из организма не выводится.

Если белок в моче у детей повышенный, это имеет свои причины, но не всегда свидетельствует о какой-либо болезни.

Итак, поговорим о нормах этого вещества, причинах обнаружения в урине и некоторых других аспектах.

Понятие протеинурия?

Лабораторное исследование мочи на наличие белка проводится при многих заболеваниях. Протеинурия – это состояние у человека, характеризующееся наличием в моче молекул белка. В здоровом организме этих веществ в урине быть не должно.

Иногда они присутствуют в незначительных остаточных количествах. При отсутствии каких-либо болезней выделение белка с мочой не должно превышать 0.33 г/л в сутки. Такие показатели, как, например, 0.14 – 0.25 г/л в сутки допускаются.

Наличие белка в моче у ребенка называется – протеинурия.

Протеинурия считается патологическим состоянием и требует консультации специалиста, а также проведения дополнительных диагностических мероприятий, которые помогут выяснить причину обнаружения белка в моче.

Допустимая суточная норма белка у детей

У здорового человека белок в урине не обнаруживается или фиксируется в минимальных остаточных количествах (до 0.33 г/л в сутки). Если Протеинурия имеет выраженный характер, следует обязательно искать причину такого состояния. Для этого доктор назначает дополнительные анализы, которые помогают выяснить причину нарушения состава мочи.

Причины повышения белка в моче

При выявлении протеинурии у ребенка или взрослого у врача есть повод подозревать, что у пациента есть патология мочевыводящей системы или почек. В отдельных случаях повышение белка в урине указывает и на другие болезни, никак не связанные с почками или мочевыделительной системой.

Медики различают физиологическую и патологическую протеинурию.

Физиологические причины

Протеин — это ценный строительный материал, поэтому организм человека создан так, чтобы он не терялся с мочой. Если же белок обнаруживается при проведении анализа мочи, это может указывать на различные заболевания почек и мочевыводящей системы. Иногда протеинурия не связана с патологией почек. Присутствие белка в моче допускается при следующих состояниях:

• Перенесение ребенком стрессовых ситуаций, вследствие чего отмечается выброс адреналина.
• Перегрев организма, ожоги, повышенная температура тела.
• При интенсивных нагрузках или долгого стояния на ногах.
• Вследствие отравления организма.
• При обезвоживании.
• Из-за переохлаждения.
• Во время приема некоторых медикаментозных средств.
• Вследствие развития аллергической реакции.

При этих состояниях протеинурия, как правило, носит временный характер, а уровень белка невысокий.

После улучшения состояния пациента количество белка нормализуется самостоятельно.

У новорожденных младенцев допускается кратковременное появление протеинурии на протяжении первых 2-3 недель жизни. Нередко это происходит в тех ситуациях, если кроха получает больше маминого молока, чем ему необходимо. Если же повышенный белок фиксируется дольше одного месяца, следует обязательно искать причину такого состояния, чтобы не пропустить заболевание.

Патологические причины

Практика показывает, что, если уровень протеинов в моче превышает0.33 г/л в сутки, это указывает на наличие той или иной патологии. При этом причины протеинурии можно разделить на три основные группы. Их можно увидеть таблице.

Возможно, вам будет интересно: Фимоз у мальчиков

Если протеинурия имеет стойкий характер, но при этом у пациента не обнаруживается никаких других симптомов, это может указывать на скрытое течение того или иного заболевания, что требует тщательной диагностики и назначения соответствующего лечения.

Симптомы повышенного белка в моче у ребенка

У новорожденного ребенка или грудничка определить какое-либо внутреннее заболевание, протекающее без ярко выраженных симптомов, довольно тяжело. В таком возрасте малыш не в состоянии сообщить родителям, что именно его беспокоит.

Заподозрить патологию можно только с помощью проведения лабораторных анализов. Кроме этого, незначительная протеинурия у детей первого года жизни, малышей 3-7 лет и подростков может никак себя не проявлять.

Тревожные признаки появляются, как правило, при высоком уровне белка в урине.

При этом ребенка могут беспокоить такие симптомы:

• Болезненные ощущения в конечностях, особенно после физических нагрузок.
• Моча приобретает темный оттенок.
• Фиксируются частые походы в туалет.
• Пациента постоянно мучает жажда.
• В области нижних конечностей появляется отечность.
• Снижается аппетит и на этом фоне ребенок может терять в весе.
• Интоксикация организма проявляется в виде тошноты, головной боли, головокружения.
• Ухудшается сон и общее самочувствие пациента.

Важно отметить, что некоторые болезни почек на протяжении длительного периода могут протекать без каких-либо проявлений. При этом локализация боли может быть обманчивой. Часто малыш жалуется на то, что у него болит живот, но на самом деле такие ощущения связаны именно с патологией почек.

Признаки у грудничков

Новорожденные малыши и дети первых 5-6 месяцев жизни не могут сообщить родителям, что именно у них болит. Задача папы и мамы – своевременно заподозрить неладное и принять все необходимые меры.

При этом важно обратить внимание на такие тревожные признаки у ребенка:

• Припухлость век, особенно после пробуждения.
• Бледность дермы.
• Повышение температуры тела.
• Ухудшение аппетита.
• Трудности с засыпанием и тревожный сон.
• Частое мочеиспускание.

Кроме этого, важно обращать внимание на состояние кожи после снятия носочков или ползунков. Если остаются заметные следы передавливания, которые долго проходят, это свидетельствует о развитии отеков, а это значит, что функция почек может быть нарушена.

Как связаны между собой белок и лейкоциты?

Лейкоциты – это форменные элементы крови, препятствующие развитию в организме патогенной микрофлоры, а именно вирусов, грибов и бактерий. У здорового ребенка эти частицы в анализе мочи отсутствуют или находятся в количестве не более 3 единиц в поле зрения.

Возможно, вам будет интересно: Слизь в моче у детей

Если лейкоциты и белок при анализе мочи повышены, это может указывать на следующие заболевания:

• Болезни почек и мочевыводящих путей – пиелонефрит, цистит, уретрит, мочекаменная болезнь и другое.
• Заболевания половых органов – венерические патологии, цервицит, эрозия шейки матки, кольпит.
• Аллергические реакции в организме.
• Развитие внутренних кровотечений.
• Патологии сердца и сосудов.
• Воспаление аппендикса.

Если у ребенка обнаруживается повышенное количество лейкоцитов и белка, речь, скорее всего, идет об инфекционном заболевании, требующем своевременной диагностики и грамотного лечения.

Повышенный белок и эритроциты у детей

При выявлении повышения таких показателей в моче, как белок и эритроциты речь часто идет о патологиях почек и мочевыводящей системы. Нередко такое сочетание встречается при следующих заболеваниях:

• Различные травмы почек.
• Простатит или аденома простаты у мальчиков.
• Цистит, уретрит.

Эти состояния у мальчика или девочки могут длительное время протекать без выраженных симптомов, поэтому очень важно сдавать профилактические анализы хотя бы 1 раз в год.

Диагностика протеинурии

У маленьких детей и подростка оценка количества белка в урине проводится с помощью общего анализа мочи. Часто случается так, что протеинурия обнаруживается совершенно случайно во время профилактического обследования. Это помогает своевременно заподозрить ту или иную болезнь и подобрать соответствующее лечение.

Выявление болезни на ранней стадии дает все шансы на ее быстрое излечение без развития каких-либо осложнений.

Классификация

При обнаружении протеинов в моче специалист всегда подозревает снижение активности работы почек. Этот парный орган рассчитан на то, чтобы выводить из организма различные шлаки и токсины. Белок при выведении должен всасываться обратно в кровь. Если этот процесс по каким-то причинам нарушается, развивается протеинурия. Медики делят патологию на несколько видов:

1. Перенальная – развивается вследствие избытка белка в кровеносной системе.
2. Ренальная – возникает вследствие того, что нефроны не справляются с абсорбцией крупномолекулярных протеинов.
3. Постренальная – наблюдается, как правило, из-за наличия воспалительного процесса в области мочеполовой системы.

У подростков нередко диагностируется ортостатический рост уровня белка в моче, что объясняется нестабильностью гормонального фона. Данное состояние чаще всего не требует лечения и проходит самостоятельно.

Появление белка в урине во время беременности

Период вынашивания малыша является довольно сложным для женского организма. На этом этапе происходят различные изменения в организме, а это означает, что не всегда все идет гладко.

Одна из проблем у будущих мамочек – повышение уровня белка в моче. Почему это происходит? Это состояние нередко связано с такими патологиями:

• Развитие воспалительного процесса в почках с поражением канальцевой системы – пиелонефрит.
• Воспаление мочевого пузыря – цистит. Это, как правило, происходит из-за снижения местного иммунитета на ранних сроках беременности или при недостаточном соблюдении гигиены.
• Опасным состоянием считается поздний токсикоз или гестоз. Патология проявляется в виде сильных отеков и повышения артериального давления.

Ложный результат иногда бывает связан с тем, что для забора мочи использовался контейнер, в который попали сторонние биологические материалы. Именно поэту так важно использовать стерильную тару для сбора урины.

Во время беременности у женщины увеличивается объем выделений из половых органов. Во время сбора биологического материала для проведения лабораторного исследования следует закрыть влагалище ватой.

Домашняя диагностика

Определить наличие протеинов в моче у ребенка можно в домашних условиях с помощью экспресс-теста. Его можно приобрести в аптеке.

Тест представляет собой специальную полоску, которую опускают в урину и после этого оценивают результат. Если белок отсутствует, это является нормой.

При появлении 1, 2 и более плюсов следует обязательно обратиться в больницу для выяснения причин такого состояния.

Возможно, вам будет интересно: Как вылечить цистит у ребенка

Методы лечения

Методы терапии протеинурии всегда зависят от заболевания, спровоцировавшего наличие протеинов в моче. Лечебная тактика подбирается специалистом после проведения всех необходимых анализов.

При этом доктор может назначить следующие группы медикаментов:

• Антибактериальные препараты.
• Нестероидные противовоспалительные средства.
• Мочегонные лекарства.
• Гормональные препараты.
• Медикамент, снижающие уровень глюкозы.
• Препараты, нормализующие артериальное давление.

При необходимости специалист назначает противоаллергические и седативные средства.

Информация об используемых лекарствах предназначена с сугубо ознакомительной целью. Нельзя использовать любые медикаменты без назначения педиатра. Это может быть опасным для жизни и здоровья ребенка.

Народное лечение

Народное лечение не может заменить полноценной медикаментозной терапии, но в качестве вспомогательного лечения вполне допускается. Для лечения протеинурии используются такие натуральные рецепты:

• Морсы, приготовленные их клюквы и брусники.
• Сок тыквы с мякотью.
• Чай из шиповника.
• Отвар петрушки и березовых почек.
• Настой пихтовой коры.

Используя народное лечение, важно учитывать, нет ли у пациента аллергии на используемые продукты. Начинать терапию следует с маленьких доз. Это поможет предотвратить возможные побочные эффекты.

Профилактические меры

Для предотвращения протеинурии важно помнить о соблюдении простых профилактических мероприятий.

К ним относят:

• Ребенок должен выпивать достаточное количество воды в сутки. О нормах воды для детей различных возрастов можно узнать у своего педиатра.
• Правильное питание с соблюдением баланса белков, жиров и углеводов. Насыщение рациона достаточным количеством витаминов и минералов.
• Важно проводить закаливание организма.
• Выполнение ежедневной зарядки, ведение активного образа жизни.
• Прохождение профилактического обследования дважды в год.
• Своевременное и правильное лечение любых заболеваний.
• Обеспечение качественного отдыха. Исключение стрессов.

Соблюдение этих несложных мероприятий поможет предотвратить многие заболевания и сохранить детское здоровье. Если же тревожные признаки все же появились, не стоит пускать болезнь на самотек и ждать, что все пройдет само собой. При этом важно как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Подводим итоги

Протеинурия или повышение белка в моче у ребенка – это всегда неблагоприятный признак, который может указывать на развитие серьезных патологий в организме. Иногда встречается физиологическое повышение протеинов в урине.

Часто это происходит при несоблюдении питьевого режима, во время перенесения стрессов и при сильных физических нагрузках. Важно своевременно выявить заболевание, поставить диагноз и начать должное ленчей.

Это поможет предотвратить различные осложнения у ребенка.

Больше информации на заданную тему можно получить, просмотрев один из уроков Евгения Комаровского.

Источник: https://malishzdorov.com/urologiya/belok-v-moche-u-rebenka.html

Симптомы протеинурии

Когда повреждения почек усиливаются, и большое количество белка попадает в мочу, наблюдаются следующие симптомы:

• пенистая или пузыристо-выглядящая моча;
• увеличение веса, вызванное задержкой жидкости;
• показатель UACR более 30 мг/г;
• уменьшенный аппетит;
• повышенное кровяное давление;
• потеря веса;
• отеки рук, ног, на животе или лице.

Если проявилось несколько из указанных симптомы, почечный ущерб может быть уже серьезным. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу.

Причины

Наиболее распространёнными факторами риска протеинурии являются:

Протеинурия может возникать по ряду других причин, включая:

• побочные эффекты лекарственных препаратов;
• травма;
• токсины;
• инфекции;
• нарушения иммунной системы.

Увеличение производства белков в организме также может привести к протеинурии. Например, при диагностировании множественной миеломы и амилоидоза.

Другие факторы риска:

• тучность;
• возраст от 65 лет;
• семейная история заболевания почек;
• преэклампсия (высокое кровяное давление и протеинурия при беременности).

Протеинурия у детей

Протеинурия распространена у малышей и может быть вызвана:

• доброкачественным состоянием;
• серьёзным заболеванием почек;
• системным расстройством.

Особенности диагностирования протеинурии у детей:

1. Как правило, протеинурию может выявить традиционный анализ мочи, который проводится перед прививками или другими обследованиями. При этом, у детей повышенное содержание белка в моче не всегда говорит о наличии протеинурии. Нормой считается показатель до 0,036 г/белка.
2. В незначительной степени протеинурия характерна даже для новорождённых. Примерно в 90% случаев в первую неделю жизни у малышей может наблюдаться повышенное содержание белка в моче. В такой ситуации анализ необходимо пересдать и в случае подтверждения диагноза, проводятся другие дополнительные исследования.
3. Стойкая и выраженная протеинурия говорит о том, что в организме ребёнка протекают процессы, связанные с патологией мочевыделительной системы.
4. Когда протеинурия сосуществует с гематурией, вероятность клинически значимого заболевания почек выше. Задача для первичной медико-санитарной помощи — врач должен отделить доброкачественные формы протеинурии.

Узнать, что такое протеинурия можно из видео, снято каналом PediatrRussia.

Протеинурия у подростков

Протеинурия у подростков имеет такие особенности:

1. Стойкую протеинурию различной степени тяжести у подростков следует рассматривать крайне серьёзно. Недавние данные указывают на то, что эта аномалия связана с хроническим заболеванием почек.
2. Важно, чтобы врачи первичной медико-санитарной помощи знали, что у большинства подростков, с диагнозом протеинурия при скрининговом анализе мочи, не диагностируется почечная недостаточность. Протеинурия обычно выявляется при повторном тестировании.
3. Соответствующие меры для определения, является ли протеинурия фиксированной, а не ортостатической, могут и должны проводиться оперативно. Данные манипуляции позволят снять стресс у большинства пациентов. Для меньшинства пациентов, у которых существуют более серьёзные формы протеинурии, рекомендуется своевременная консультация с педиатрическим нефрологом.

Протеинурия у беременных

При нормальной беременности отмечается, что экскреция белка в моче значительно возрастает. Следовательно, полная суточная экскреция белка считается ненормальной у беременных женщин, когда она может превышать 300 мг/24 часа.

Протеинурия является одной из основных особенностей преэклампсии, общего и потенциально серьёзного осложнения беременности.

Однако, следует отметить ряд важных моментов:

1. Тяжесть протеинурии слабо связана с неблагоприятными материнскими и неонатальными исходами.
2. Тяжёлая форма больше не считается обязательной диагностической особенностью преэклампсии с тяжёлыми особенностями. В некоторых исследованиях сообщается о тяжёлой протеинурии (> 3-5 г / день), связанной с более ранним гестационным возрастом при начале преэклампсии.
3. Болезнь может характеризоваться ранним сроком гестации при родах и высокой распространённостью ограничения роста плода по сравнению с более мягкими степенями протеинурии.

Протеинурия может отсутствовать:

• до 10 процентов женщин с клиническими и / или гистологическими проявлениями преэклампсии;
• у 20 процентов женщин с эклампсией не наблюдается протеинурия при первичном обследовании.
• у 20-25% женщин с хронической гипертензией и диабетом развивается наложенная преэклампсия.

Крайне важно выяснить, является ли преэклампсия или почечная болезнь (или и то и другое) причиной протеинурии у беременных.

Протеинурия при сахарном диабете

Некоторые особенности возникновения протеинурии при диабете:

1. Высокий уровень циркулирующей глюкозы и незначительно повышенное гломерулярного капиллярного давления ведут к заболеванию почек.
2. Механические силы на уровне клубочков могут усугубить метаболическое оскорбление. У диабетиков происходит черезмерное поглощение глюкозы клетками путем повышения регуляции GLUT-1 (переносчик глюкозы-1).
3. Существование самоподдерживающегося клеточного механизма, при котором гемодинамический стимул на клубочковых клетках индуцирует повышение регуляции GLUT-1
4. Событие, сопровождающееся большим поглощением глюкозы и активацией внутриклеточных метаболических путей, приводящее к избыточному TGF-бета1 (трансформация фактор роста-бета1).
5. TGF-бета1, один из основных просклеротических цитокинов при диабетической болезни почек.

Белок в моче у ребенка: причины, диагностика, терапия

Существует ряд факторов, обуславливающих появление белка в моче у детей. В основном это инфекционные патологии мочеполовой системы — цистит, пиелонефрит, уретрит у мальчиков, вульвовагинит у девочек. Вирусные болезни — ОРВИ, фарингит, ангина, бронхит, отиты, синуситы — приводят к повышению содержания белка в урине.

Иные причины:

• стрессовые ситуации, сильные переживания;
• аллергические реакции и атопический дерматит;
• переедание белковой пищи (мясо, рыба, яйца, творог и прочие молочные продукты);
• неадекватный питьевой режим — малое потребление жидкости;
• высокая физическая активность и повышенные нагрузки;
• переохлаждение;
• различные травмы, в том числе серьезные ожоги;
• длительный прием медикаментов, влияющих на состояние почек.

Симптомов, указывающих на наличие белка в урине, зачастую нет. Ребенок может выглядеть здоровым и веселым, при имеющихся отклонениях в анализе мочи. Но иногда косвенно на появление белка могут указывать:

• плохой аппетит;
• небольшие отеки на лице — в области век;
• вялость и сонливость;
• тошнота;
• бедность кожных покровов;
• утомляемость;
• изменение цвета мочи, образование в ней пены;
• субфебрильная температура — 37-37,3°.

Почему превышен белок — причины

Протеинурия у детей не всегда бывает патологической. Во многих случаях причины того, что белок повышен, физиологические. В педиатрии выделяют следующие состояния, сопровождающиеся изменениями показателей мочи без органического повреждения почек:

• транзиторная протеинурия новорожденных;
• избыток поступления белка с пищей;
• переохлаждение;
• нервно-психическое расстройство (психоз, истерия);
• стресс (длительный плач);
• фебрильная температура;
• физическое перенапряжение (занятия спортом);
• аллергический диатез;
• обезвоживание, обусловленное высокой потерей жидкости (жаркий климат, перегревание);
• длительный прием лекарств;
• избыточная инсоляция (УФ-облучение).

Часто при анализе мочи в первые две недели жизни у малыша может обнаруживаться белок. Это обусловлено незрелостью мембраны сосудов в клубочках и канальцах. Из-за их повышенной проницаемости молекулы протеина свободно попадают в мочу.

Существует ошибочное мнение о том, что белок в моче у грудничка может быть повышен из-за перекорма грудным молоком. Согласно данным ВОЗ, протеины женского молока содержатся в небольшом количестве и даже при перекорме концентрация их в крови не может достигать высоких значений.

Если обнаружен белковый компонент в урине ребенка, но его концентрация небольшая, это не считается отклонением. Повышенный белок в моче у грудничка может появляться вследствие перекармливания, применения неподходящих смесей либо раннего прикорма, из-за которого нагрузка на печень и почки возрастает.

Если общий анализ малыша показывает увеличение показателей, но другие симптомы не беспокоят, и кроха ведет себя как обычно, то достаточно будет нормализовать рацион.

Если наблюдается белок в моче у подростка, но его уровень не сильно большой, то зачастую это свидетельствует о гормональных перестройках, при которых организм полностью перетрансформируется на новый лад.

Соответственно иногда происходят сбои в функционировании некоторых органов и систем, что и вызывает такие нарушения, но этот синдром неопасен.

Белок в анализе мочи может появиться вследствие влияния таких факторов:

• аллергические реакции;
• переохлаждение;
• эмоциональные нагрузки;
• инфекционные болезни;
• обезвоживание;
• сильные физические нагрузки;
• простуда, ОРЗ или ОРВИ.

Допустимая норма у ребенка

Белок — важное органическое вещество, необходимое для роста и развития организма. Он присутствует во всех органах, однако его попадание в мочу — признак патологического сбоя в работе почек.

Нормой при лабораторных анализах мочи считается отсутствие белка. Существует допустимая концентрация белка в детской моче, которая относится к норме (см. нормы в таблице ниже) и не является признаком патологии — 0,33-0,36 г/л, это так называемые следы белка.

Повышение концентрации белка в урине свыше 1 г/л считают умеренным. Повышение концентрации белка свыше 3г/л — повод для беспокойства и обследования ребенка.

Часто при первичном обнаружении белка в моче назначают повторный общий анализ мочи, если превышение концентрации подтверждено, назначают дополнительные обследования (общий анализ крови, УЗИ почек) и лечение.

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Норма белка у детей до 15—16 лет не более 0,01—0,03 г/л. Все что выше считается патологическим нарушением, требующим немедленного лечения.

Причины белка в моче у ребенка аналогичны причинам у взрослых людей. Как внешне можно определить нарушения нормы его содержания?

• Ребенок будет испытывать общую слабость.
• Повышенная сонливость.
• У детей снижается аппетит или они могут отказываться от еды.
• Нередко приступы головокружения.
• Иногда тошнота или рвота становится причиной белка в моче у ребенка.
• Повышенная температура тела, лихорадочное состояние, озноб.
• Ребенок сильно потеет, суставы и мышцы болят.

При выявлении указанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу для установления точного диагноза и назначения эффективного лечения. Если причиной белка в моче у ребенка стали такие заболевания, как грипп или ОРВИ, назначаются противовирусные и жаропонижающие препараты.

Но наличие белка в моче у ребенка не всегда свидетельствует о развитии патологии. Протеинурия часто бывает у новорожденных, она считается нормой. У маленьких детей бывает сложно произвести сбор мочи правильно. В связи с чем определение белка может быть ошибочным.

Белок при беременности

Причины белка в моче при беременности (свыше 0,1 г.л) прежде всего связаны с нарушением фильтрации жидкости в почках. Выявленное при сдаче анализа отклонение требует незамедлительного визита к профильному специалисту – нефрологу.

Для установления более точного диагноза назначаются дополнительные исследования: УЗИ почек, повторный анализ мочи, проба по Зимницкому. Могут потребоваться и дополнительные методы диагностики.

Даже если патология не будет обнаружена, женщина ставится под наблюдение врача и регулярно проходит обследования с целью контроля показателей мочи.

Поздние сроки беременности характеризуются активной прибавкой в весе и увеличением матки. Из-за этого на почки происходит сильное давление, что становится причиной белка в моче при беременности. Если его показатель не превышает 0,5 г/л и другие неприятные симптомы отсутствуют, то женщина также просто наблюдается у специалиста. В лечебных мероприятиях в данном случае нет необходимости.

Бывает, что причины белка в моче при беременности сопровождаются отеками, артериальной гипертензией, мушками перед глазами. При таком сочетании назначается лечение в условиях стационара.

Речь может идти о позднем токсикозе, который представляет собой опасность не только для самой женщины, но и ее неродившегося еще ребенка. Таким образом, белок в моче при беременности причиной может иметь не патологию, а только само состояние, при котором ожидается рождение ребенка.

Характерные симптомы патологии

Клинические проявления протеинурии неспецифичны и вызваны первичным заболеванием. Чаще всего повышенное содержание белка сопровождают такие симптомы:

• сонливость;
• плохой аппетит;
• высокая температура тела;
• боли различной интенсивности в поясничной области или животе;
• тошнота, рвота (у младенцев частые и обильные срыгивания);
• быстрая утомляемость;
• отечность лица;
• боль при мочеиспускании;
• изменения мочи (красный или коричневый цвет, мутность, гнилостный запах).

Наличие хотя бы одного симптома, сопровождающего повышение белка в моче, говорит о необходимости срочного дополнительного обследования.

Если в моче присутствует много белка развивается болевой синдром костных тканей, помимо этого, кроху беспокоит:

• мышечная боль;
• уменьшение аппетита;
• потеря веса;
• утомляемость, сонливость, головокружения;
• проблемы с пищеварением и расстройство стула;
• увеличение температуры;
• изменение окраса и прозрачности урины.

Какие анализы сдать

Если белок выше нормы, то назначают такие лабораторные исследования:

• контрольный анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• пробу на суточное содержание белка;
• анализ мочи по Зимницкому;
• пробу Нечипоренко.

Контрольный анализ мочи показывает динамику концентраций соединений в урине. Если причины протеинурии физиологические, то повторное обследование выявляет следовые содержания белка или его полное отсутствие. Лейкоциты в моче, превышающие норму, указывают на развитие активного воспалительного процесса.

При биохимическом анализе важно исследовать белковый обмен. Для этого определяют такие показатели, как общий белок и его фракции, мочевину, остаточный азот и креатинин. Изменение этих параметров означает нарушения работы почек.

Для подсчета суточной протеинурии производят сбор мочи в течение 24 часов. Далее, берут часть материала и подсчитывают количество в ней белка. После чего делают вывод о его выделении за сутки. Нормальные значения 30-50 мг, но допустимо повышение до 150 мг.

Для пробы Нечипоренко используется 10 мл мочи из средней порции, собранной утром. Определяют эритроциты, белок и лейкоциты в моче. Изменения этих показателей указывают на поражение мочевыделительной системы.

При проведении пробы по Зимницкому мочу собирают в отдельные емкости в течение суток каждые 3 часа. Производят анализ суточного количества мочи, определяют соотношение ночного и дневного диуреза, плотность урины. Это позволяет сделать выводы о функциональном состоянии почек.

У подростка проводится ортостатическая проба. Ребенок в течение получаса находится в положении на коленях, а затем встает. В вертикальном положении и до начала пробы берутся анализы мочи и определяется протеинурия.

При высокой температуре, когда младенца беспокоят проблемы с мочеиспусканием, а также если родители обнаружили в урине нехарактерные примеси в виде белых хлопьев, кровяных включений и слизи, следует немедленно показать кроху педиатру.

Врач для определения диагноза в обязательном порядке отправит малыша на общие анализы мочи и крови. Если в почках протекают патологические, воспалительные процессы, то в крови и урине показатели будут нехарактерными для здорового ребенка.

Практически каждый человек посещает врача только тогда, когда в этом есть необходимость. Ответы на многие вопросы могут дать анализы крови и мочи. Именно их выписывает врач в первую очередь, чтобы установить клиническую картину у пациента.

Женщины во время беременности сдают мочу на анализ каждый раз, посещая гинеколога. Подобная мера является необходимой для анализа работы почек в период повышенной нагрузки. При этом нередки случаи увеличения содержания белка в моче.

При установлении у пациента патологии мочеполовой системы, ему также придется часто посещать лабораторию и сдавать анализы. Это поможет выявить заболевания, диагностировать их на ранней стадии и назначить эффективное лечение.

Лечение

Перед тем как начать лечение, обязательно комплексное обследование для выявления причин протеинурии. Родителям ребенка врач (нефролог или педиатр) дает общие рекомендации, которые должны снизить нагрузки на почки:

• отказ от употребления соли;
• достаточное поступление жидкости;
• контроль над ритмом мочеиспусканий;
• оптимальное поступление белков с пищей;
• организация рационального питания малыша.

Терапевтическое лечение протеинурии всегда комплексное. Воздействуют на основной патологический процесс и снимают симптомы. Для этого могут быть использованы следующие группы препаратов:

• диуретики;
• антибактериальные;
• противовоспалительные;
• глюкокортикостероиды;
• сахароснижающие;
• антигипертензивные;
• иммуносупрессоры – средства, подавляющие иммунное повреждение почечной ткани.

Кроме официальных препаратов, возможно использование некоторых средств народной медицины. Просты в приготовлении и безопасны для ребенка следующие домашние рецепты.

Препараты

Лекарство и дозировку назначает доктор. Зачастую применяются:

• антибиотики;
• диуретики;
• противовоспалительные;
• иммуностимуляторы.

После установления клинической картины и причины появления повышенного белка в моче назначается лечение. Оно заключается в избавлении от патологии организма и снижении уровня белка до нормы.

В период лечения больному рекомендуется соблюдение постельного режима, диетическое питание. Следует ограничить потребление соли и жидкости.

Также запрещено употребление алкоголя, копченой, острой пищи и продуктов с высоким содержанием белка.

При серьезном заболевании медицинские препараты назначают для избавления от недуга. Воспаления снимаются нестероидными противовоспалительными средствами. Повышенное давление снижается в результате применения антигипертензивных средств. Иногда применяются цитостатики.

Источник: https://pocki.top/voprosy/belok-v-moche-u-podrostka/

Откуда берется белок в моче

Через почечное тельце – мельчайший клубочек капилляров – постоянно протекает кровь, из которой по разности гидростатического и осмотического давлений фильтруется плазма с растворенными твердыми веществами. Содержится в ней и некоторое количество белка.

Протеины крови имеют различные размеры и структуру, поэтому не все проходят через базальную мембрану клубочков. Но какая-то часть этих веществ все же преодолевает барьер и попадает в первичную мочу. Но в капсуле и канальцах происходит всасывание отфильтрованных белков.

Кроме того, в канальциевом просвете и других отделах образуется белок, который необходим для построения структур мочевыделительной системы. Он представляет собой гиалиновые цилиндры, которые тоже могут определяться при анализе.

Таким образом, повышенный белок в моче у ребенка в норме обнаруживаться не должен, но незначительное содержание допустимо.

Появление протеина сигнализирует о заболеваниях почек или мочевыводящих путей. Нарушение процессов фильтрации происходит, если концентрация белка в крови очень велика, что может быть вызвано различными патологическими и физиологическими причинами.

Нормальные значения

С учетом того, что некоторая часть протеинов может попадать в конечную мочу, разработана норма белка в моче у ребенка по возрастам. Рассчитывается соотношение количества протеина (мг) на площадь поверхности тела (м2).

Таблица ниже представляет, какая норма белка в моче у детей характерна для определенного возраста.

На всем привычном бланке анализа можно увидеть такое обозначение показателя белка, как 0,033 г/л или «следы». Это допустимые значения, которые могут обнаруживаться у абсолютно здоровых детей.

Причины временного повышения

Протеинурия у детей не всегда бывает патологической. Во многих случаях причины того, что белок повышен, физиологические. В педиатрии выделяют следующие состояния, сопровождающиеся изменениями показателей мочи без органического повреждения почек:

• транзиторная протеинурия новорожденных;
• избыток поступления белка с пищей;
• переохлаждение;
• нервно-психическое расстройство (психоз, истерия);
• стресс (длительный плач);
• фебрильная температура;
• физическое перенапряжение (занятия спортом);
• аллергический диатез;
• обезвоживание, обусловленное высокой потерей жидкости (жаркий климат, перегревание);
• длительный прием лекарств;
• избыточная инсоляция (УФ-облучение).

Часто при анализе мочи в первые две недели жизни у малыша может обнаруживаться белок. Это обусловлено незрелостью мембраны сосудов в клубочках и канальцах. Из-за их повышенной проницаемости молекулы протеина свободно попадают в мочу.

Существует ошибочное мнение о том, что белок в моче у грудничка может быть повышен из-за перекорма грудным молоком. Согласно данным ВОЗ, протеины женского молока содержатся в небольшом количестве и даже при перекорме концентрация их в крови не может достигать высоких значений.

Стоит отметить, что при искусственном или смешанном вскармливании используются адаптированные молочные смеси на основе казеина молока коров или коз. Учитывая неестественность этого субстрата и его неполную усвояемость, у грудничка-искусственника белок может быть повышен.

При несоблюдении режима кормлений и перекорме смесями избыток протеинов накапливается в крови, что может отражаться и на результатах анализа мочи.

Белок в моче у подростка определяется при так называемом ортостатическом лордозе. В таком состоянии при смене положения тела из горизонтального в вертикальное протеин в большом количестве проникает в почечный фильтрат.

Повышение белка при заболеваниях

При различных заболеваниях могут возникать такие патофизиологические процессы, вызывающие протеинурию:

• нарушение механизма фильтрации;
• повреждение тканей с выходом из них белка;
• патологическая проницаемость сосудов почек;
• нарушение канальцевой реабсорбции;
• изменение гормональной регуляции.

Повышен белок в моче у ребенка при следующих заболеваниях:

• острый и хронический гломерулонефрит;
• врожденные пороки развития почек;
• травмы почечной ткани;
• вульвовагинит у девочки;
• ожоговая болезнь при обширной площади повреждении;
• тубулопатии;
• сахарный диабет (диабетическая нефропатия);
• уретрит, баланопостит у мальчика;
• миеломная болезнь (определяется специфический белок Бенс-Джонса);
• наследственный нефрит;
• артериальная гипертензия (ренальная);
• обезвоживание при токсикозе;
• гемобластоз;
• инфекционные болезни;
• эпилепсия.

Наличие белка в моче может быть первым симптомом тяжелых патологий. Важно проанализировать сопутствующие этому состоянию клинические проявления и другие результаты лабораторного исследования. Это может спасти здоровье и жизнь малыша.

Симптомы протеинурии

Клинические проявления протеинурии неспецифичны и вызваны первичным заболеванием. Чаще всего повышенное содержание белка сопровождают такие симптомы:

• сонливость;
• плохой аппетит;
• высокая температура тела;
• боли различной интенсивности в поясничной области или животе;
• тошнота, рвота (у младенцев частые и обильные срыгивания);
• быстрая утомляемость;
• отечность лица;
• боль при мочеиспускании;
• изменения мочи (красный или коричневый цвет, мутность, гнилостный запах).

Наличие хотя бы одного симптома, сопровождающего повышение белка в моче, говорит о необходимости срочного дополнительного обследования.

Рецепт 2

Высушенные и измельченные листья толокнянки 1 стол.л. залить водой, накрыть крышкой. Через 20 минут можно принимать настой по половине стакана.

Рецепт 3

Свежие плоды брусники помыть и растолочь, залить 250 мл горячей воды. К теплому процеженному напитку добавить 1 чайн.л. жидкого меда. Средство принимать по 1 стакану утром.

Любое лекарство, в том числе и приготовленное по рецепту народной медицины, назначается исключительно специалистом с учетом возраста и особенностей ребенка. Самостоятельно подбирать средства для ребенка ни в коем случае нельзя!

Источник: https://nefrologinfo.ru/deti/belok-v-moche-u-rebenka.html

Виды протеинурии

Протеинурия разделяется на ряд классификаций:

• секреторная протеинурия;
• канальцевая протеинурия;
• альбуминурия;
• изолированная;
• постренальная;
• маршевая;
• транзиторная;
• массивная;
• клубочковая протеинурия.

По связи с заболеваниями протеинурию выделяют такие разновидности:

По составу протеинурию делят на селективную и неселективную.

Секреторная протеинурия

Секреторная протеинурия также называется протеинурией Тамма-Хорсфалла. Белок Tamm-Horsfall (THP) производится исключительно почечными трубчатыми клетками дистальной петли Henle.

1. Является самым распространенным белком мочевого пузыря у млекопитающих.
2. Физиологическая функция ТНП оставалась неизученной более полувека. Однако новые направления исследований позиционируют его как центральную антимикробную молекулу. Данная молекула борется с инфекцией мочевыводящих путей (ИМП).
3. При секреторной протеинурии наблюдается наибольший уровень выделения белка Тамма-Хорсфалла, производимого поверхностью дистальных канальцев.

Диагностика протеинурии

Диагностика протеинурии включает в себя:

• лабораторную диагностику;
• биохимический анализ;
• дифференциальную диагностику.

Лабораторная диагностика

Выделяют наиболее распространённые виды лабораторного исследования:

1. Анализ мочи охватывает ряд тестов, цель которых – выявить аномальное содержание клеток в мочевыводящих путях. Присутствие крошечных трубчатых частиц в анализе сигнализирует о заболевании почек.
2. Основной анализ – отношение мочи к альбумину к креатинину (UACR). Это тест, в котором оценивается, сколько альбумина выводится в течение 24 часов. Диагностика не требует от пациентов собирать мочу в течение целого дня.
3. Общие анализы крови проверяют уровень креатинина, альбумина, холестерина и глюкозы в сыворотке крови. Проводится, чтобы определить, вызвано ли это заболеванием повреждением почек.

Если подозревается заболевание почек, может быть проведен любой из трех тестов:

1. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ): оценивает, сколько крови проходит через крошечные фильтры. Нормальные результаты варьируются от 90 до 120 мл / мин. Уровни ниже 60 мл/мин в течение трех или более месяцев являются признаком протеинурии и хронических заболеваний почек.
2. Ультразвуковое сканирование создает изображение почек. Такое исследование может проявлять препятствия, камни, опухоли или кисты.
3. Биопсия: включает удаление крошечной части ткани почек для обследования под микроскопом.

Биохимические исследования

В биохимических исследованиях мочи нередко используются сухие полоски-тестеры. В случае с протеинурией врачи вынуждены отказаться от данного метода, поскольку он недостаточно точен для диагностики этого заболевания.

Зачастую используются колориметрические методы определения общего белка мочи, основанные на специфических цветных реакциях белков. Также эффективным является исследование соотношения белка к креатинину в моче.

Дифференциальная диагностика

Как правило, белковая секреция в моче составляет менее 150 мг/сут или менее 100 мг/г креатинина.

Увеличение показателя провоцирует ортостатическая протеинурия, а также присутствие у больного лихорадки. В случаях стойкой протеинурии преренальная или переливная отличается от почечной и пост-почечной. Почечные могут быть дифференцированы в клубочковые и трубчатые, а также смешанные разновидности.

Мочевой щуп имеет низкую чувствительность и поэтому непригоден в качестве скринингового теста на диабетическую микроальбуминурию. Кроме того, он не может обнаружить легкие цепи иммуноглобулина в протеинурии Бенса Джонса. Для дифференциации между гломерулярной и трубчатой формами заболевания используется определение маркерных белков в моче.

Протеинурия у детей

Белки (протеины) — важнейший строительный материал для всех живых организмов, участвующий в свертывании крови и процессах обмена веществ.

В норме они выполняют несколько видов защитных функций: иммунная (нейтрализуют вирусы, бактерии и чужеродные белки), химическая (связывает яды биологического происхождения и может обеспечить их обезвреживание), защитная (фибрилярный белок-коллаген, входящий в состав хрящей, костей и глубоких слоев кожи, кератин — являющийся основой верхних слоев кожи, волос и ногтей).

Количество протеинов является важным диагностическим критерием при лабораторном исследовании. Общий анализ мочи, входит в так называемый «Золотой стандарт диагностики», который позволяет получить базовые сведения о состоянии организма.

У детей обычно этот анализ сдают при плановых обследованиях, для оценки течения заболевания, контроля осложнений и эффективности терапии, а также для дифференциальной диагностики заболеваний мочевыводящих путей и почек.

Именно наличие или отсутствие протеинов в моче, играет важную информативную роль о состоянии здоровья.

Показатели белка у здоровых детей

Возраст ребенка Нормы количества белка мг/л (в суточном объеме мочи) Новорожденные (недоношенные дети, от 5 дней до 1 месяца) 29 (15—60) Новорожденные (доношенные дети, от 5 дней до 1 месяца) 32 (15—70) От 2 месяцев до 1 года 38 (17—88) От 2 до 4 лет 49 (20—120) От 4 до 10 лет 71 (25—175) От 10 до 16 лет 83 (30—238)

Состояние, при котором с мочой выделяется повышенное количество белка, называется «протеинурия».

Причины

Существует ряд особенностей, при которых возникает, так называемая функциональная протеинурия, не требующая лечения:

• высокие физические нагрузки, превышающие возможности миокарда (могут привести к не значительному увеличению количества белка),
• обезвоживание (при рвоте, диарее, после длительной болезни),
• в период острой фазы инфекционного заболевания (показатели нормализуются при снижении температуры),
• аллергия в стадии обострения,
• переохлаждение, стресс, травма,
• при избыточном употреблении продуктов богатых белками.

Также появление белка возможно у физически слаборазвитых детей от 7 до 16 лет.

По статистике у 11% пациентов это является следствием заболеваний почек, в других случаях такое проявление говорит о других возможных патологиях.

Почечные заболевания Внепочечные патологии Канальцевая протеинурия (канальцы почек не могут преобразовывать белок, поступающий в организм) Преренальная протеинурия (миопатия, моноцитарный лейкоз, миеломная болезнь) Клубочковая протеинурия (связана с сосудистыми и обменными проблемами в почках) Постренальная протеинурия (цистит, уретрит, мочекаменная болезнь и др.) Смешанная протеинурия (сочетание двух видов)

Степень повышения белка при различных причинах:

Название Количество белка Степень повышения

• острый/хронический гломерулонефрит
• тубулопатии
• мочекаменная болезнь
• наследственные нефриты
• интерстециальный нефрит

0,15—0,5 г/сутки Легкая

• острый/хронический гломерулонефрит

0,5—2,0 г/сутки Средняя

• амилоидоз
• нефротический синдром при остром гломерулонефрите

Более 2,0 г/сутки Выраженная

Симптомы

При кратковременном, незначительном повышении белка в моче у детей, внешние проявления чаще всего отсутствуют, лишь иногда может наблюдаться вялость, снижение аппетита, бледность кожи, которые самостоятельно проходят при устранении причины.

В случае значительного повышения количества протеинов, картина может быть более выраженная: наиболее характерный симптом для детей это отечность век, тошнота, сопровождающаяся рвотой, ребенок может жаловаться на боли в области живота (так как он не может идентифицировать точную локализацию боли), учащенное мочеиспускание, на поверхности мочи образуется так называемая «пенка», появляется осадок в виде «хлопьев». Такие изменения требуют обращения к врачу—специалисту, для дальнейшей квалифицированной диагностики и лечения.

Диагностика

В домашних условиях можно использовать тест-полоски, но их результат не всегда показывает точные результаты. С целью правильной диагностики лучше обратиться в больницу, где в лабораторных условиях, на современном оборудовании исследуют сданный материал.

Для правильного определения причины внешних проявлений необходимо провести:

• осмотр пациента,
• анализ мочи (для определения общего количества белка),
• проба Реберга (комплексный тест, с помощью которого определяют уровень креатинина в крови и моче),
• анализ мочи по Нечипоренко (помогает определить скрытые заболевания мочеполовой системы, позволяет выяснить количество белка в 1 мл.),
• бакпосев мочи (помогает определить чувствительность бактерий к лекарственным препаратам),
• анализ крови (позволяет определить уровень креатинина, мочевины),
• УЗИ органов мочевыделительной системы (позволяет увидеть функциональные изменения в органах).

Лечение

При повышении до 0,5 г/л уровня протеинов у ребенка назначают диету с низким содержанием солей, оптимальный питьевой режим, рекомендуют ограничить физические нагрузки и через некоторое количество времени проводят повторное исследование урины.

При более высоких цифрах белка назначают лекарственные препараты, направленные на устранение симптомов протеинурии:

• спазмолитики (для снятия болевого синдрома),
• диуретики — Канефрон (он обладает кроме мочегонного еще и антибактериальным эффектом),
• кортикостероиды — Преднизолон (способствует разрушению белка, детям назначают коротким курсом из-за опасных побочных явлений),
• антибиотика — Олеандомицин (выписывают в случае если протеинурия вызвана инфекцией мочевыводящих путей),
• цитостатики — Сендоксан (для подавления антител имеющих белковую природу).

Конкретный препарат и его дозировку может правильно и эффективно назначать только врач, бесконтрольный прием этихсредств может привести к тяжелым осложнениям.

Лечение необходимо корректировать под контролем лабораторной диагностики.

Народная медицина

Известны также народные рецепты, направленные снижение протеинов в моче:

• Семена петрушки измельчают и заваривают в кипятке, настаивают несколько часов, после чего пьют по 2—3 глотка в течение всего дня.
• 5 столовых ложек варит до размягчения в 1 литре воды. Затем отвар необходимо процедить и также пить в течение дня. Хранить более суток не следует.

Профилактика

Для предупреждения появления повышенного количества белка в моче у ребенка нужно соблюдать правила:

• правильное питание (не употреблять сладкие газированные напитки, ограничить прием жирной и жареной пищи, уменьшить потребление соли),
• сбалансированный режим дня,
• избегать мест с большим количеством людей во время вспышек инфекционной заболеваемости,
• регулярное посещение врача педиатра.

При любых подозрительных состояниях необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Источник: https://bezprivychek.ru/bolezni/proteinuriya-u-detey

Лечение

Поскольку протеинурия является симптомом, а не самой болезнью, медицинская помощь направлена на лечение основного состояния.

Основные цели лечения зачастую:

• нормализация артериального давления у людей с гипертонией;
• контроль уровня сахара в крови у людей с диабетом.

Например, когда присутствует диабет или гипертония, лечение включает в себя:

• контроль артериального давления;
• использование ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (ACE-I);
• ингибиторы туза предотвращают превращение ангиотензина I в ангиотензин II, вещество, которое обычно приводит к сжатию вен.

Результатом является снижение артериального давления. Ингибиторы АПФ — это препараты, используемые главным образом для того, чтобы лечить гипертонию. Однако они также очень эффективны в снижении протеинурии независимо от того, страдает ли пациент гипертонией.

Люди с нефротическим синдромом и перегрузкой жидкости должны умерять потребление соли в своем рационе. Нефролог может также рекомендовать умеренное ограничение потребления белка.

Профилактика

К сожалению, нет особенных рекомендаций по профилактике протеинурии. Единственное, что можно утверждать с уверенностью — необходимо наблюдаться у специалиста. Своевременная оценка, диагностика, лечение и долгосрочный мониторинг здоровья пациентов, могут значительно предотвратить потенциальное прогрессирование основного процесса болезни.

Нередко требуется ограничение потребления белка. Однако пациенты должны получать надлежащее ежедневное потребление белка в зависимости от их возраста. Реакция положительного ответа на протеинурию является показателем хорошего прогноза. Данная реакция также предиктор высокой выживаемости, стабилизации почечной функции, а также последующих изменений скорости клубочковой фильтрации.