Проба Реберга – анализ для оценки состояния нефронов, выявления проблем с выделительной функцией почек. При правильном сборе мочи для исследования врачи получают точные данные, сравнивают показатели с нормой, выясняют причину отклонений.

При подозрении на болезни мочевыводящих путей важно знать, для чего нужна проба Реберга, как подготовиться к анализу, как сдавать урину. Результаты помогают лечить заболевания почек и других органов с максимальной эффективностью.

Общая информация

В 1926 году датский учёный Пауль Ребберг провёл исследование для измерения скорости фильтрации жидкости почечными клубочками. Почечный клиренс эндогенного креатинина – показатель, на сновании которого врачи анализируют результаты пробы.

Спустя 10 лет советский доктор Е.М. Тареев упростил методику, доказав, что уровень креатинина остаётся постоянным, дополнительно вводить вещество в организм не нужно. Многие источники предлагают двойное название метода – проба Реберга-Тареева.

Проба Реберга

Клиренс эндогенного креатинина (Проба Реберга)

— относится к геморенальным пробам, с помощью которой возможно определить очистительную способность почек. Метод основан на расчёте клубочковой фильтрации по скорости очищения плазмы от креатинина. Эту скорость можно определить, если известна концентрация креатинина в крови, моче и объём выделяемой мочи за определённое время
Показания:

• контроль функции почек;
• эндокринные заболевания;
• оценка влияния больших физических нагрузок.

ПодготовкаКровь
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Суточная моча

Утром опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Зафиксировать время мочеиспускания, например: «8:00». Следующие 24 часа собрать всю выделенную мочу в сухую чистую ёмкость вместимостью 2–3 литра.

После завершения сбора мочи содержимое ёмкости нужно точно измерить. На контейнере нужно указать суточный объем мочи (диурез) в миллилитрах. Например: «Диурез: 1250 мл».

Мочу обязательно тщательно перемешать и сразу же отлить 30–50 мл в стерильный контейнер с крышкой. Всю мочу, собранную за сутки, приносить не надо. В течение всего времени сбора и до отправки биоматериал должен храниться в холодильнике при 2–8°С. Материал должен быть доставлен в медицинский офис в день окончания сбора.
Интерпретация результатов
Единицы измерения пробы Реберга: мл/мин/1,7 м2 Референсные значения:

Возраст/ Мужчины /Женщины:

1)< 1 года: 65–100, 65–100; 2) 1–30 лет: 88–146, 81–134; 3) 30–40 лет: 82–140, 75–128; 4) 40–50 лет: 75–133, 69–122; 5) 50–60 лет: 68–126, 64–116; 6) 60–70 лет: 61–120, 58–110; 7) > 70 лет: 55–113; 52–105.

Примечание: протеинурия и выраженная почечная недостаточность снижают надежность применения этого показателя для оценки скорости клубочковой фильтрации. При значительно увеличенной концентрации креатинина в сыворотке он начинает секретироваться в канальцах, что вызывает завышение показателей клубочковой фильтрации при расчете ее по клиренсу эндогенного креатинина.

Повышение уровня:

• начальный период сахарного диабета;
• гипертоническая болезнь;
• нефротический синдром.

Понижение уровня:

• до 30 мл/мин/1,7 м2 — умеренное снижение функции почек (самостоятельного значения не имеет);
• 30–15 мл/мин/1,7 м2 — почечная недостаточность (компенсированная, субкомпенсированная);
• < 15 мл/мин/1,7 м2 — декомпенсированная почечная недостаточность.

Показания к проведению анализа

Анализ мочи плюс забор венозной крови в один день назначают при появлении признаков, указывающих на проблемы с функционированием почек и мочевыводящих путей. Направление даёт уролог, исследование (сбор урины) проводится дома, далее пациент приносит собранную мочу в лабораторию. В этот же день утром нужно обязательно сдать венозную кровь.

Показания к проведению пробы Реберга:

• высокое артериальное давление;
• слабость без особых причин;
• тахикардия;
• отёчность на веках, ногах;
• появление судорог;
• потеря сознания;
• рвота;
• уменьшение объёма выведенной урины.

Подобные признаки часто свидетельствуют о развитии почечной недостаточности, диабета, токсикозе беременных, нефрите. При отклонениях в показателях врач назначает повторное исследование через определённое время для сравнения результатов.

Узнайте о причинах геморрагического цистита у женщин и о вариантах терапии патологии.

Как правильно сдать анализ мочи по Нечипоренко и что он показывает? Ответ прочтите на этой странице.

Проба Реберга позволяет вовремя диагностировать патологии, среди которых немало тяжёлых заболеваний и состояний:

• гломерулонефрит (хроническая и идиопатическая разновидность);
• почечная недостаточность;
• патологии сердца, сосудов;
• венерические заболевания;
• амилоидоз почек;
• эндокринные патологии;
• диабетическая нефропатия;
• для комплексной оценки состояния пациента;
• пиелонефрит;
• нефротический синдром;
• несахарный диабет;
• интоксикация организма на поздних сроках беременности.

На заметку! После 40 лет урологи рекомендуют сдавать анализ мочи с профилактической целью для своевременного выявления отклонений от нормы. Важно знать: на ранних стадиях многие почечные патологии протекают бессимптомно, нарушения можно выявить лишь по результатам анализов. При выявлении отклонений в стандартном типе исследований врач назначает дополнительные виды диагностики, в том числе, пробу Реберга.

Расшифровка

Сам алгоритм проведения анализа для пациента не стол важен. Самое важное – это знать, как правильно собирается проба. Определение скорости клубочковой фильтрации займутся в лаборатории. Но вот познакомиться с расшифровкой, и знать какая норма должна быть, эта информация будет полезна.

Согласно существующей медицинской практике, у пациента все в порядке с клиренсом эндогенного креатинина, лежащим в следующих пределах:

• для новорожденных, которым не исполнился один год – 65-100 единиц;
• проба Реберга у детей и взрослых мужского пола до 30 лет должна быть от 88 до 146 миллилитров в минуту;
• для девочек и женщин до 30 лет сданный анализ не должен показывать ниже 81 и выше 134 единиц;
• для пациентов до сорока лет описываемый показатель должен быть чуть ниже. Для мужчин норма составляет 82-140 мл в минуту, а для женщин – 75-128;
• далее норма также постепенно уменьшается. В 70 лет расшифровка этого мочевого анализа у мужчин должна показывать 55-113 единиц, а у представителей слабой половины и того меньше, от 52 до 105 единиц.

Не стоит думать, что отклонение от нормы явно показывает наличие болезни. На описываемый показатель могут повлиять самые различные факторы. Например, отклонения часто наблюдаются при беременности. Кроме того, пациент мог неправильно собрать пробу. Например, нарушив обычный питьевой режим или свой рацион.

Если имеет место отклонения в любую сторону от нормы на 1-5 единиц, то врач должен внимательно побеседовать с пациентом. Для беременных это вполне приемлемо. Но и для обычных людей такое отклонение неопасно. Совсем другое дело, если показатель превышает или меньше на 15 единиц, тут следует более тщательное обследование.

Повышенный показатель может указывать на гипертонию, диабет или нефротический синдром. Если расшифровка выдает результат существенно ниже нормы, то у пациента возможна почечная недостаточность. Кроме этого, отклонения наблюдаются при таких болезнях, как миелома, цистиноз и даже малярия. Именно поэтому расшифровку пробы Реберга лучше доверить специалисту.

Как подготовиться к пробе Реберга

Врач обязан рассказать пациенту, какие действия могут повлиять на результат диагностики. Больной должен знать, какие продукты запрещены, можно ли принимать лекарства, каков должен быть питьевой режим. От точности соблюдения рекомендаций зависят показатели СКФ.

Неправильные анализы нередко становятся причиной назначения неподходящих методов лечения, что очень опасно в случае с почечными патологиями и артериальной гипертензией. Тяжёлые заболевания почек лечить сложно, при запущенных формах, накоплении токсичных веществ с не выведенной мочой развиваются опасные осложнения.

Порядок действий:

• накануне исследования не употреблять жирные, острые, жареные блюда, копчёности, солёную рыбу;
• за 6 часов до сдачи мочи прекратить приём кофе, чая, сладкой газировки и минеральной воды;
• пробу Реберга обязательно провести натощак;
• нежелательно с утра до сбора мочи принимать медикаменты, особенно, антибиотики;
• при систематическом приёме лекарств, например, для стабилизации давления, нормализации уровня сахара крови, пациент обязан предупредить доктора и лаборанта обо всех препаратах.

Значение анализа, определение нормы

Уролог – это тот специалист, что определяет результаты анализа, только он может определить то, или иное заболевание, в дальнейшем назначить курс лечения.

Уровень клиренса креатина является показателем, что точно определяет нарушения эндокринных, почечных систем. Опытный врач может сопоставить эти пробы с другими для определения точного состояния пациента.

Уровень нормы:

1. дети до 1 года – 65-100 мл/мин;
2. женщины до 30 лет – 81-134 мл/мин; до 40 лет – 75 -128 мл/мин; до 70 лет – 58 -116 мл/мин; после 70 лет – 58 – 116 мл/мин;
3. мужчины до 30 лет – 88-146 мл/мин; до 40 лет – 82-140 мл/мин; до 70 лет – 61 -126 мл/мин; после 70 лет – 55 – 113 мл/мин.

Стоит оценить уровень отклонения от нормы и возможные заболевания.

При наличии отклонений от нормы не стоит отчаиваться, это не означает стопроцентную вероятность наличия болезни. На этот показатель влияние нарушений в ограничениях, то есть пациент употреблял мясо, или алкоголь, кофе, чай, или занимался тяжелой физической работой. На результаты влияет состояние беременности, или получение ожогов.

1. Повышенное нахождение уровня клиренса креатина может указывать на артериальную гипертонию, диабет, или другие патологические изменения.
2. Пониженный показатель указывает на почечную недостаточность, диабет несахарного типа, патологии в сердечно — сосудистой системе.

Де компенсированная форма определяется отклонением до 15 мл/мин.

Почечная недостаточность определяется тогда, когда уровень отклонения составляет 15 – 30 мл/мин.

Если этот показатель выше нормального, тогда специалист – уролог диагностирует понижение функциональной способности почек.

Лечащий врач в силе оценить критичность отклонений, назначить курс эффективного лечения. Самолечение в этом случае противопоказано.

Как собирать мочу

Рекомендации:

• оптимальное время начала исследования – с 7 до 10 часов (важно знать график работы лаборатории в конкретном медучреждении);
• с утра (до еды) выпить 500 мл чистой воды;
• собранную первую порцию урины вылить;
• следующий этап – забор венозной крови;
• далее пациент на протяжении дня собирает всю выведенную мочу в стерильную ёмкость;
• важно записывать объём жидкости, точное время;
• собранную урину держать в холодильнике, чтобы материал не испортился;
• последнее мочеиспускание – через сутки после начала анализа;
• от общего количество выведенной жидкости отобрать 50 мл урины в стерильную баночку, отнести в лабораторию;
• подписать ёмкость с общим количеством суточного диуреза, указать рост, возраст, вес.

Результаты

Оценка показателей проводится согласно таблице. Критический уровень отклонений требует дополнительного исследования, уточнения причины резкого колебания скорости клубочковой фильтрации.

Норма

Возраст и пол пациента влияют на показатели согласно пробе Реберга-Тареева. Для конкретной категории есть определённые нормативы. Доктор изучает основной показатель – СКФ (скорость фильтрации почечных клубочков).

Значения показателя пробы

Результатом пробы Реберга — Тареева является определение показателя, характеризующего способность почек выполнять фильтрацию — свою основную функцию. Показатель получил название — скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Единица измерения – миллилитры в минуту. Результаты исследования зависят от пола и возраста пациента. Были определены основные границы нормальных значений для разных групп людей (мл/мин):

• Дети первого года жизни СКФ от 65 – 100.

Мужчины в возрасте:

• От года до тридцати лет СКФ 88 – 146.
• От тридцати до сорока лет СКФ 82 – 140.
• От сорока до пятидесяти лет СКФ 75 – 133.
• От пятидесяти до шестидесяти лет СКФ 68 – 126.
• От шестидесяти до семидесяти лет СКФ 61 – 120.
• Более семидесяти лет СКФ 55 – 113.

Женщины в возрасте:

• От года до тридцати лет СКФ 81 – 134.
• От тридцати до сорока СКФ 75 – 128.
• От сорока до пятидесяти лет СКФ 69 – 122.
• От пятидесяти до шестидесяти лет СКФ 64 – 116.
• От шестидесяти до семидесяти лет СКФ 58 – 110.
• Более семидесяти лет СКФ 52 – 105.

Отклонения

Уровень клубочковой фильтрации (СКФ) зависит от многих причин. Нередко на результаты анализа влияет приём лекарственных средств, неправильная техника сбора, мочи, переутомление, употребление «запрещённой» пищи. Врач выясняет, были ли нарушения при подготовке к анализу, назначает дополнительные исследования при подозрении на развитие патологий разного рода.

Причины превышения нормы

Основные факторы:

• приём мочегонных средств, НПВП, препаратов, содержащих аминокислоты, лекарств от болезни Паркинсона, глюкокортикостероидов, антибиотиков;
• употребление белковой пищи накануне исследования;
• тяжёлые физические нагрузки в день перед сдачей пробы Реберга;
• развитие нефротического синдрома;
• беременность;
• снижение уровня гемоглобина;
• гипертонический криз;
• развитие сахарного диабета (ранняя стадия);
• гиперкарболическое состояние;
• ожог большой площади тела либо тяжёлая степень термического/химического поражения кожи.

Узнайте о том, что такое паренхиматозная киста почки и как избавиться от образования.

Эффективные методы лечения цистита с кровью у женщин собраны в этой статье.

Перейдите по адресу https://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/mochevina-v-krovi.html и прочтите об отклонениях и норме мочевины в крови у женщин.

Расшифровка результатов

Полученные результаты анализа может расшифровать только врач.

Например:

• уролог;
• педиатр;
• терапевт;
• нефролог.

Измерять скорость фильтрации клубочков можно при помощи простой формулы расчёта. Её алгоритм выглядит следующим образом: F=(Cm/Cp)*V.

Расшифровка:

• V – это объем биологической жидкости (мочи) выделенный в минуту;
• Cm – степень креатинина в структуре мочи;
• Ср – уровень креатинина в сыворотке крови;
• F – изначальная быстрота СКФ.

Факторы, влияющие на результат

Факторы, воздействующие на исследование:

• неправильное хранение биологического материала;
• ошибки при транспортировке урины и плазмы;
• ошибки при изучении образцов;
• в рационе пациента содержалась пища, богатая белками;
• усиленная физическая нагрузка, занятия спортом;
• стрессовые ситуации;
• аминокарбоновые кислоты;
• употребление этих препаратов: диазоксид, гидралазин, метилдопа, триамтерен, тиазиды и другие виды диуретиков.
• нефротоксичные средства;
• последствия наркотического опьянения.

Нормальные показатели

Рассчитать полученные данные можно согласно таблице.

Причины снижения значений

Уменьшение СКФ происходит по следующим причинам:

• понижена регуляция канальцевой реабсорбирации;
• сильное кровотечение;
• шок;
• обезвоживание организма;
• врождённые аномалии почек;
• клубочковый нефрит;
• воспалительные почечные болезни бактериального характера;
• амилоидная дистрофия;
• малярия;
• цистиноз (нарушение метаболизма аминокислоты цистина);
• интерстициальный нефрит;
• некротический папиллит;
• непроходимость мочевыводящих путей;
• болезнь Рустицкого-Калера (злокачественная опухоль из плазматических клеток);
• секреция гормонов надпочечников ниже нормы;
• болезнь Вильсона-Коновалова (врожденное нарушение метаболизма меди);
• пониженный уровень фосфатов и витамина Д в сыворотке крови;
• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких);
• серьезные нарушения функций печени;
• острая форма гестоза.

Показатели выше нормы

Анализ показывает повышение по этим причинам:

• употребление мочегонных лекарств (диуретиков);
• гипертония;
• беременность;
• тяжёлая степень химического поражения кожного покрова;
• термические ожоги и холодовые травмы;
• интоксикация;
• малокровие;
• начальная стадия сахарного диабета;
• белковая диета;
• неуточненное нарушение обмена веществ.