Панкреатическая эластаза – это фермент, который производится клетками поджелудочной железы. Она расщепляет эластин, который входит в состав соединительной ткани. После синтеза фермент попадает в двенадцатиперстную кишку, где активируется под действием трипсина. Фермент не разрушается в кишечнике, а выходит естественным путем. Определение уровня эластазы служит неинвазивным методом диагностики для оценки функции поджелудочной. Диагностический тест является «золотым» стандартом выявления панкреатита и прочих заболеваний органа.
Что такое панкреатическая эластаза
Панкреатическая эластаза относится к классу кислых энзимов. Чтобы понять, что это такое, необходимо разобраться в физиологии поджелудочной железы. Внешнесекреторная часть органа синтезирует неактивный профермент, который в составе сока попадает в тонкий кишечник. Активация происходит под влиянием трипсина, который также вырабатывается в поджелудочной железе.
Этот панкреатический фермент является высокоактивным веществом. Он не расщепляется в щелочной среде тонкого кишечника, а выводится вместе с калом. Панкреатическая эластаза в кале – индикатор заболеваний поджелудочной железы. По ее уровню судят о функциональной активности органа. Анализ специфичен и чувствителен. Выполняется во всех лабораториях, оснащенных анализатором ELISA. Неинвазивность метода позволяет использовать его в педиатрической практике. Тест помогает подтвердить муковисцидоз и немедленно приступить к его лечению.
Что собой представляет эластаза?
Под панкреатической эластазой понимают особый фермент, который позволяет оценить функционирование железы, обнаружить отклонения в строении ее паренхимы и определить состояние тканей.
Данный фермент принимает активное участие в расщеплении белков, которые присутствует в продуктах питания. Это происходит до состояния аминокислот. Помимо пищеварительных функций, панкреатическая эластаза оказывает внутрисекреторный эффект. Этот вещество отвечает за коррекцию обмена углеводов и провоцирует продуцирование инсулинового гормона.
Объем эластазы в соке органа находится на уровне около 9 %. Элемент проникает в тонкую кишку, и именно в этом органе он активно расщепляет белковые элементы.
При поражениях поджелудочной железы количество панкреатической эластазы заметно снижается. Это же происходит при болезнях двенадцатиперстной кишки. Потому анализ кала на панкреатическую эластазу-1 является стандартным методом для обнаружения недостаточности железы и прочих поражений органов пищеварения.
Количество и состав эластазы не меняется при продвижении по пищеварительному тракту. Потому оценка уровня фермента в каловых массах позволяет получить точные результаты.
Типы эластазы
Фермент циркулирует в организме в двух фракциях, каждая из которых обладает своими особенностями:
- Панкреатическая эластаза 1 синтезируется во внешнесекреторной части железы. В составе поджелудочного секрета попадает в просвет двенадцатиперстной кишки, где проходит процесс биохимической активации. В дальнейшем выполняет пищеварительные функции. Находят эластазу 1 в кале. Энзим специфичен только для панкреатических клеток. Определить его в других тканях невозможно.
- Эластаза 2 (сывороточная). Фермент попадает в системный кровоток из разрушенных клеток поджелудочной железы. Острый панкреатит ведет к повышению концентрации данной фракции. Определяют энзим в крови. Уже спустя 5-6 часов с момента появления первых симптомов его уровень возрастает, достигая максимума через 48 часов. Эластаза устойчива к биохимическим факторам. Высокая концентрация в крови сохраняется от 3 до 10 дней.
Оба фермента поджелудочной железы определяются для комплексной диагностики органа. Однако показания к их исследованию отличаются.
Что значит эластаза более 500?
При незначительном превышении нормы эластазы в кале не стоит сильно волноваться и подозревать у себя какие-то болезни.
На показатели могут повлиять такие факторы, как частое использование слабительных и расслабляющих препаратов.
Если же показатели вышли далеко за пределы 500 мг на 1 г кала, стоит обратиться за назначением дополнительного обследования во избежание появления таких серьезных заболеваний, как рак поджелудочной железы, острый панкреатит и желчекаменная болезнь.
В большинстве случаев такие заболевания дополнительно сопровождаются болезненными ощущениями в области живота и нижних отделов спины.
Когда назначается анализ
Анализ на панкреатическую эластазу назначают при подозрении на нарушение функции поджелудочной железы.
Заболевания, связанные с хронической недостаточностью органа:
- подозрение на муковисцидоз,
- панкреатит,
- камни в желчном пузыре,
- тяжелое течение диабета,
- недостаточность лактазы,
- болезнь Крона (аутоиммунное поражение кишечника),
- подозрение на опухоль в поджелудочной железе,
- повреждение поджелудочной,
- жалобы на боль в животе,
- желтушность кожных покровов,
- беспричинное снижение массы тела,
- кисты, определенные при УЗИ.
Обязательно исследуют при заболеваниях, связанных с поражением желез внешней секреции (например, эпидемический паротит).
Норма панкреатической эластазы в кале
В лабораторных условиях специалисты произведут иммуноферментную диагностику, по результатам которой доктор сможет получить более полную картину состояния поджелудочной пациента. По полученным данным можно выявить наличие у больного патологических процессов и приступить к их устранению на самых ранних этапах.
Нормальным показателем панкреатической эластазы считается минимум 200 мкг ферментного вещества на единицу измерений.
При показателях ниже данной отметки понадобиться проведение дополнительной диагностики, направленной на выявление факторов, спровоцировавших понижение эластазы-1. При низких показателях деятельность поджелудочной малоэффективна.
При уровне панкреатической эластазы в 200-500 ЕД диагностируется оптимальная работа ПЖ, а при показателях 101-199 ЕД – легкая ферментная недостаточность. Если же уровень эластазы-1 ниже 101 ЕД, то у пациента тяжелая патологическая форма с сильными повреждениями поджелудочной.
Если исследование показало более 500 ЕД ферментного вещества, то опасения такие данные не вызывают, а вот при чересчур значительном повышении в 700-1000 ЕД есть все основания полагать наличие у пациента желчнокаменной патологии, воспалительных поражений поджелудочной и даже онкопроцессов.
Для точной диагностики понадобятся дополнительные исследования.
Как подготовиться и собрать материал
Материалом для обнаружения является кал. Для анализа достаточно 1 грамма фекалий, но рекомендуется собрать не менее 10 г.
За несколько дней до проведения исследования следует:
- прекратить принимать препараты, стимулирующие перистальтику кишечника (экстракт красавки, Пилокарпин, Домперидон),
- не применять ректальные свечи,
- отменить прием слабительных средств, в том числе вазелиновое и касторовое масло,
- не использовать лекарства с закрепляющим эффектом (Лоперамид),
- не проводить спринцевание и клизмы.
В рационе ограничивают продукты, вызывающие нагрузку на поджелудочную железу (жирное, пряное, острое).
Не исследуют материал во время месячных, а также после ирригографии (рентгеновский метод визуализации кишечника с применением контраста).
Кал собирают сразу же после акта дефекации. Перед походом в туалет необходимо помочиться и подмыть промежность. Для сбора материала используют специальный пластиковый контейнер. С помощью лопатки набирают достаточное количество (1/3 сосуда) кала. После обязательно герметично закрывают крышку. Желательно отправить баночку в лабораторию сразу же после забора. Материал можно хранить в холодильнике при температуре 4-6°С не более 6 часов.
Подготовка к исследованию
Подготовка к анализу подразумевает исключение следующих манипуляций за несколько суток до проведения процедуры:
- прекращение приема медикаментов, стимулирующих перистальтику кишечника;
- прекращение использования ректальных суппозиторий;
- исключение применения слабительных лекарственных средств;
- прекращение применения медикаментов, обладающих закрепляющим действием;
- отказ от спринцевания и использования клизм;
- минимальное употребление продуктов, оказывающих нагрузку на орган.
Для исследования не подходит материал, который был собран в период критических дней и после проведения ирригографии.
Расшифровка результатов: норма и причины отклонений
Анализ кала на панкреатическую эластазу назначает гастроэнтеролог. Доктор проводит комплексную оценку показателей. Иногда требуется дополнять лабораторные анализы данными инструментальных исследований. Определение уровня ферментов проводят одновременно с УЗИ поджелудочной железы. Таким образом врач получает полную картину болезни.
Норма панкреатической эластазы в кале
Норма панкреатической эластазы составляет >,200 мкг/1 г материала. Разные лаборатории дают отличающиеся нормативные значения. Показатели находятся в зависимости от характера исследования (моно- или поликлональный, иммуноферментный анализ), а также от особенностей анализатора. Содержание фермента также определяется степенью чувствительности оборудования.
Пониженное количество
От количества панкреатической эластазы зависит степень недостаточности поджелудочной. При <,100 мкг/1 грамм кала устанавливают тяжёлую степень секреторной дисфункции. 100-200 мкг/1 грамм кала – это средняя степень тяжести патологии.
Концентрация фермента понижается при:
- воспалении органа,
- панкеронекрозе,
- удалении поджелудочной железы (при раке),
- диабете,
- желчекаменной болезни,
- гранулематозном энтерите,
- муковисцидозе,
- онкологии поджелудочной железы.
Во время исследования кала на эластазу придерживаются рекомендаций по забору материала. Нарушение правил сбора и хранения ведет к изменению результатов.
О чем говорят результаты анализа?
Повышает уровень эластазы неправильное питание, отсутствие полезных продуктов в рационе, а также сопутствующие заболевания ЖКТ и поджелудочной железы.
После того, как вы сдадите образцы, их направят на иммуноферментное исследование. Врач, получив результаты, сможет сказать, ниже или выше нормы уровень фермента в вашем кале. С помощью такой диагностики обнаруживаются серьезные патологические заболевания. Это дает возможность своевременно, еще на ранних стадиях их развития, приступить к лечению.
Расшифровка результатов не сложная, потому вы с ними можете разобраться самостоятельно:
- Норма для здорового человека — это не менее 200 мкг фермента на единицу измерения. Если исследование показало ниже этой отметки, потребуется пройти дополнительную диагностику с целью выявления причин, вызвавших низкую эластазу. Низкий уровень говорит о малоэффективной работе ПЖ.
- Интервал от 200 до 500 единиц — это оптимальное количество фермента для поджелудочной железы здорового человека.
- Пониженная эластаза — это диапазон от 101 до 199 единиц, говорит о средней или же легкой ферментной недостаточности.
- Если в результате обследования обнаружен уровень до 100 единиц — поджелудочная железа сильно пострадала и имеется тяжелая форма заболевания.
- Более 500 единиц фермента в образцах при незначительном превышении этой планки не говорит ни о чем опасном. Но с целью профилактики и успокоения лучше сделать повторный или сдать дополнительные анализы. В некоторых случаях погрешность возможна.
- Анализ кала может показывать 700-1000 единиц. В таких ситуациях имеется подозрение на онкологические заболевания, панкреатит и желчнокаменную болезнь. Нужно пройти полноценное обследование с целью точного выявления заболевания.
При дефиците выработки поджелудочного сока можно подозревать не только панкреатит, но также иные недуги:
- рак поджелудочной;
- гепатит;
- кишечная патология;
- муковисцитоз;
- непереносимость лактозы;
- заболевание Крона;
- камни.
Определять уровень панкреатической эластазы 1 в кале рекомендуется периодически каждому из нас, вне зависимости от возраста или пола. Очень важно при выявлении нарушений точно определить, с чем именно связаны отклонения от нормы по показателям фермента.
Только врач дает соответствующие направления на анализ и дальнейшую диагностику. Не пытайтесь заниматься самолечением. После первого же сигнала организма отправляйтесь в клинику. Даже если работа поджелудочной железы вас не беспокоит, раз в год старайтесь сдавать комплекс анализов. Это касается не только эластазы, но и исследований мочи, крови. Такое отношение к собственному здоровью абсолютно правильное. К тому же, анализы вполне доступны и проводятся в любой клинике.
Заболевания органов системы пищеварения опасны тем, что они способны развиваться очень быстро и переходить в тяжелые формы, вылечить которые затем намного сложнее.
Панкреатическая недостаточность может проявляться как:
- Пост-прандиальные (после еды) вздутие живота, боли или тошнота
- Жидкий или водянистый стул
- Непереваренная пища в стуле
- Гипохлоргидрия (снижено содержание соляной кислоты в желудке)
- Пищевая непереносимость
Основными причинами нарушенной экзокринной функции поджелудочной железы являются:
- Сахарный диабет
- Муковисцидоз (кистозный фиброз)
- Хронический панкреатит
- Желчные камни (желчекаменная болезнь)
- Наследственные панкреатит
- Рак поджелудочной железы
Эластаза кала, что это такое ?
Эластаза кала — это фермент переваривания белков, который секретируется исключительно поджелудочной железой человека. Уникальные свойства эластазы поджелудочной железы обеспечивают следующие клинические преимущества:
- Количество панкреатической эластазы в кале является показателем функции экзокринной поджелудочной железы.
- Результаты определения активности фермента в кале не зависят от терапии ферментами поджелудочной железы; поэтому пациенты не обязаны прекратить прием ферментных препаратов до сбора кала.
- ЭП не разрушается во время транзита по кишечнику, а, напротив, концентрируется, поэтому ровень эластазы 1 в кале в 5-6 раз выше, чем в соке двенадцатиперстной кишкипрактически и не зависит от увеличения или уменьшения объема каловых масс кишечника и времени транзита кала через кишечник.
- Содержание эластазы 1 в фекалиях не зависит от возраста, у детей первого годажизни
- В фекалих молекула эластазы поджелудочной железы стабильна в течение по крайней мере 6 дней при охлаждении и по крайней мере 3 дня при комнатной температуре.
- Получены специфические поликлональные антитела против определенных последовательностей аминокислот в панкреатической эластазе человека
- Разработан и доступен иммуноферментный метод (ELISA, сэндвич) количественного определения эластазы1 в фекалиях. Разработчики системы — немцы.
Определение эластазы 1 осуществляют крупные лаборатории. Тест система расчитана на число анализов более 80 (96 луночные планшеты), поэтому лаборатория собирает образцы кала пациентов, замораживает их и определяет когда их соберется достаточное количество. Возможно это 1 раз в неделю. Средняя цена одного ананализа на панкреатическую эластазу 20 евро. Сам анализ занимает не более 2-х часов. Результаты лаборатория выдает в мкг на 1 г кала. В этом тесте определяется не активность фермента, а его количество. Калибровочная гривая строится по количеству белка.
Чувствительность теста 90% -100% и специфичность 93% -98%. Чувствительность ниже при легких формах недостаточности поджелудочной железы, но достаточно высока (95% -100%) при средних и тяжелых случаях.
Как сдать анализ кала на эластазу 1?
Прежде всего надо узнать какая доступная для Вас лаборатория выполняет этот анализ, созвониться с ними. Возможно Вы сможете предварительно подъехать и получить консультацию относительно требований к образцу кала, взять специальный контейнер (рис.2). Дефекацию наеобходимо осуществить в сухой горшок или на пленку, так чтобы не загрязнить мочой. Шпателем отобрать около 5 г кала, перенести в контейнер, закрутить крышку. Минимальное количество кала -0,3 г. На контейнер наклеить Ф.И.О, дату. Предполагаемый диагноз.
Отказ лаборатории возможен, если образец не маркирован, фекалии жидкие или вообще это не фекалии.
Расшифровка результатов определения п анкреатической эластазы в кале
- Значения ЭП > 200 м кг/г позволяют предположить нормальную функцию поджелудочной железы. Чем больше значение, тем лучше функция поджелудочной железы (> 500 м кг/г или просто 500 -хорошо!)
- Значения 100-200 мкг/г — отражает легкую до умеренной недостаточности поджелудочной железы.
- Значения ЭП
Следует иметь в виду, что ориентироваться следует на нормальный диапазон лаборатории.
Показания
Анализы на панкреатическую эластазу-1 в кале назначаются для определения секреторной недостаточности поджелудочной железы, диагностики муковисцидоза, хронической формы панкреатита, злокачественных новообразований. Также анализ показан для мониторинга терапии ферментативной недостаточности поджелудочной железы. Симптомы, при которых проводится тест на панкреатическую эластазу-1, – вздутие кишечника, чувство боли или тяжести в области живота после еды, нарушения стула (диарея, запор), резкое похудение, изменение оттенка, консистенции и запаха каловых масс (серый цвет, повышенная вязкость), обнаружение остатков непереваренной пищи в кале. Противопоказаний для проведения исследования нет.
Геморрой в 79% случаев убивает пациента
Специфичность анализа кала на концентрацию панкреатической эластазы-1 достигает 93-95%, чувствительность — 93%. Еще одним достоинством данного исследования является слабая расщепляемость панкреатической эластазы-1, позволяющая обеспечить продолжительное сохранение материала при соблюдении условий его сбора.
