Повышенный кальпротектин при хроническом колите

Онкология

Кальпротектин фекальный (Fecal Calprotectin)

Кальпротектин является продуктом нейтрофильных гранулоцитов, обнаружение которых в кале указывает на воспаление стенки кишки. К числу белков такого типа относят также лактоферрин, лизоцим, эластазу, миелопероксидазу и кальпротектин. Среди них лактоферрин и кальпротектин наиболее стабильны и медленно разлагаются протеазами микроорганизмов, что позволяет использовать в диагностических целях исследование их концентрации в кале. Данные белки относят к биомаркерам «фекального воспаления». Кальпротектин – белок с молекулярным весом 36 kDa, содержащий в своем составе ионы кальция и цинка и обладающий бактериостатическим и фунгицидным действием in vitro. Он составляет 60% белка, содержащегося в цитоплазме нейтрофилов, в низкой концентрации может быть обнаружен в моноцитах и тканевых макрофагах. Синтез кальпротектина в кале отражает приток нейтрофилов в просвет кишки, что подтверждается высокой корреляцией результатов исследования концентрации фекального кальпротектина с оценкой экскреции гранулоцитов, меченных индием-111. Кровотечение из стенки кишки незначительно отражается на концентрации кальпротектина в стуле и увеличивает его концентрацию не более чем на 10 мкг/г. Повышение концентрации фекального кальпротектина более 120 мкг/г отмечают более чем у 90% больных с воспалительными заболеваниями кишечника на этапе первичной диагностики.
Выявление фекального кальпротектина позволяет дифференцировать больных с синдромом раздраженной толстой кишки от больных с органическими причинами поражения желудочно-кишечного тракта. Умеренно повышенные значения кальпротектина наблюдают при поражении слизистой (в том числе при целиакии, лактазной недостаточности, аутоиммунном гастрите), значительно повышенные концентрации отмечаются при воспалительных заболеваниях кишечника, бактериальных инфекциях желудочно-кишечного тракта, дивертикулах и онкологических заболеваниях, постоянном приеме нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В период новорожденности, а также у детей младшего возраста, концентрация кальпротектина в среднем выше, чем у взрослых. В связи с низкой специфичностью, фекальный кальпротектин не может заменить инструментальные методы диагностики болезни Крона. Гистологическое исследование является «золотым стандартом» диагностики, комбинация эндоскопических визуализационных методов позволяет уточнить локализацию участков и объем поражения кишечника. Преимуществом исследования фекального кальпротектина при болезни Крона является то, что его повышенная концентрация может отражать сегментарные поражения тонкой кишки, которая недоступна для эндоскопического и/или гисотологического исследований. Поскольку концентрация фекального кальпротектина в стуле непосредственно коррелирует с гистологической и эндоскопической активностью заболевания, стойко повышенный уровень фекального кальпротектина может указывать на неэффективность терапии, а повышение содержания кальпротектина в динамике наблюдения — на вероятность обострения заболевания.

В ранней диагностике заболеваний кишечника исследование фекального кальпротектина и исследование кала на скрытую кровь (см. тесты №№ 240, 2401) у пациентов со специфическими жалобами помогают подтвердить необходимость проведения колоноскопии.

2 190

рублей

до 10

рабочих дней

(указанный срок не включает день взятия биоматериала)

Специальной подготовки не требуется. После дефекации отобрать 5-10 граммов стула в стерильный контейнер и закрыть крышкой. При транспортировке материал стабилен при 2-8оС в течение 7 дней.

Неспецифические воспалительные заболевания кишечника

Неспецифические воспалительные заболевания кишечника представлены двумя заболеваниями

— неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона. Их диагностика усложнена в связи с широким спектром неспецифических симптомов:

• жидкий кал с примесью крови
• периодическая боль в животе
• анемия — снижение гемоглобина и/или эритроцитов в крови
• повышение температуры тела до 38С
• снижение веса
• задержка роста и развития у детей

При болезни Крона

может быть поражен любой участок кишечника — от рта до ануса. Болеют в молодом возрасте — 20-30 лет. Поносы частые, ежедневные. Хроническое течение и склонность к появлению сужений кишечника (стенозов), абсцессов и свищей требуют ранней диагностики и назначения лечения.

Неспецифический язвенный колит

— это воспаление слизистой толстого кишечника и прямой кишки. Течение также длительное и хроническое, лечение пожизненное.

Диагностика обеих заболеваний — колоноскопия с биопсией для патогистологического исследования.

Расшифровка результатов анализа

Кальпротектин фекальный обнаруживается и при обследовании здорового человека

Получив результаты анализа, необходимо обратить внимание не столько на наличие самого белка, сколько на его уровень. Чем тяжелее воспалительная реакция в ЖКТ, тем больше он поднимется

Исследование назначается после 1 месяца жизни. До 6 месяцев норма кальпротектина составляет менее 540 единиц. У детей от полугода до 3 лет уровень белка падает до отметки менее 215 единиц.

У детей 3-4 лет нормальный показатель составляет менее 75 единиц. В дальнейшем стандартное количество белка в кале находится ниже отметки в 50 единиц. Такой уровень является нормой для пациентов всех пациентов, чей возраст превышает 4 года.

Если результаты исследования показывают, что кальпротектин находится на верхней границе нормы, пройдите дополнительное обследование. Начинать терапевтические мероприятия нужно, если количество белка более 100 единиц.

В таком случае назначаются противовоспалительные медикаменты. Боле специфическое лечение подбирается после дополнительных анализов и зависит от характера патологического процесса.

Если уровень белка в норме, результат будет отрицательным (воспалительный процесс в тканях кишечника отсутствует). Повышение его количества может наблюдаться при следующих заболеваниях:

• злокачественные новообразования ЖКТ;
• болезнь Крона;
• кишечная форма муковисцидоза;
• неспецифический язвенный колит;
• гастрит;
• энтероколит;
• лактазная недостаточность;
• дивертикулит.

Это лишь краткий перечень патологий, которые могут поражать желудочно-кишечный тракт. Повышенный уровень кальпротектина может обнаруживаться при многих заболеваниях. Анализ является лишь первой ступенью процесса диагностики. Сдав его вовремя, можно заподозрить у себя наличие патологического процесса, пройти дополнительное обследование и получить адекватную терапию.

Что показывает анализ кала на кальпротектин

Данное вещество не указывает на то или иное заболевание, а лишь позволяет заподозрить патологический процесс в желудочно-кишечном тракте. Фекальный кальпротектин является неспецифическим маркером воспаления. Обнаружение его в кале может стать поводом для назначения более тщательного обследования пациента с применением других методов диагностики.

По химической структуре данное вещество является пептидом, который входит в состав некоторых иммунных клеток. Участки воспаления в кишечнике буквально притягивают к себе лейкоциты, которые пытаются справиться с патологическими агентами. Во время борьбы иммунные клетки выделяют специфические вещества, среди которых имеется и этот белок.

Кальпротектин в кале остается в изначальном виде, не подвергаясь влиянию ферментов пищеварительного тракта. Количество белка, выявляемое при анализе, соответствует аналогичному показателю в месте воспаления.

Уровень данного вещества позволяет судить об активности воспалительного процесса.

Особенности терапии

После проведения диагностики врач сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение, которое может меняться в зависимости от вида патологии и причины, которая спровоцировала ее развитие. Самостоятельно выбирать препараты для лечения болезни без ведома врача нельзя, так как самолечение может привести к серьезным осложнениям. Помните, что правильный терапевтический курс может назначить только квалифицированный специалист.

К наиболее распространенным медицинским препаратам стоит отнести следующие:

при лечении инфекционных заболеваний, как правило, назначаются лекарственные средства, которые могут не только справиться с инфекцией, но и восстановить солевой баланс в организме пациента. К таким препаратам относится «Цефикс» и «Фталазол». В качестве дополнения нередко используются сорбенты;

В редких случаях пациенту может потребоваться госпитализация. Как правило, это происходит при серьезных осложнениях патологии. На период лечения врачи могут посоветовать пациенту отказаться от вредных привычек, пагубно воздействующих на пищеварительную систему, соблюдать специальную диету, исключающую жирную, острую, жаренную и копченную пищу, а также избегать сильных стрессов. Не секрет, что частые стрессовые ситуации становятся причиной развития многих заболеваний, поэтому на период лечения и в профилактических целях сильного стресса все-таки следует избегать.

Видео — Как быстро определить причину воспаления кишечника