Почему у мужчин кровь в моче?

Что такое гематурия

Гематурия (эритроцитурия) – это состояние, при котором в выделяемой моче (урине) обнаруживается кровь. Причина заключается в повреждении одного из органов, участвующих в формировании и выведении мочи: почки, мочеточники, мочевой пузырь, простата (простатическая часть уретры), уретра.

Кровь может окрашивать мочу равномерно в розовый, красный или бурый цвет либо появляться в виде нитей, сгустков, вкраплений. Алая кровь в моче еще не успела свернуться, значит, источник где-то в нижних мочевыводящих путях. Бурая проделала долгий путь из почек и мочеточников. Если кровь проходит через мочеточники из почек, то сгустки червеобразной формы. Бесформенные обычно образуются в мочевом пузыре.

Врач-уролог Камалетдинов Риназ Энесович о причинах, сопутствующих симптомах и лечении гематурии

Причины, которые с низкой вероятностью могут спровоцировать кровь в моче

Мочеиспускание с кровью всегда наблюдается при врожденных нарушениях в работе почек, например, при кисте либо поликистозе.

Если больной принимает лекарства, которые понижают свертываемость крови либо у него есть заболевания связанные со свертываемостью (гемофилия, лейкемия), это также может сыграть свою негативную роль. Сосудистые заболевания, тромбоз почечной вены, а также папиллярный некроз вместе с диабетом являются возможными предпосылками для недуга.

Виды гематурии

По степени проявления:

1. Микрогематурия – крови в моче не видно, но во время лабораторных исследований обнаруживаются кровяные тельца − эритроциты.
2. Макрогематурия – кровь видна невооруженным глазом.

По частоте появления гематурия может быть интермиттирующей (раз от раза) и персистирующей (в каждом анализе мочи). При обнаружении 3-5 эритроцитов в поле зрения в двух и более анализах мочи диагностируют изолированную микрогематурию. Жалобы и признаки каких-либо патологий мочевыводящих путей при этом отсутствуют.

В зависимости от момента присоединения крови к моче (определяют методом трехстаканной пробы):

• Начальная (инициальная) – кровь только в первой порции мочи, в первом стакане. Это означает, что патологический процесс локализуется в уретре.
• Конечная (терминальная) – кровь только в последней порции, что свидетельствует о поражении шейки мочевого пузыря.
• Тотальная – кровь во всех порциях мочи. Патологический процесс затронул несколько органов мочевыделительной системы. Такую гематурию подразделяют на почечную (ренальную) и непочечную (экстраренальную). Почечная может быть гломерулярной и негломерулярной. Гломерулы – это функциональные единицы почечной ткани, называемые клубочками. Громерулярная форма означает их поражение.

Есть и другие причины окрашивания мочи в красный цвет:

• Уретроррагия – выделение крови из уретры вне акта мочеиспускания.
• Ложная гематурия – эритроциты в моче отсутствуют.
• Гемоглобинурия – в мочу попадает гемоглобин, образующийся при распаде эритроцитов.
• Миоглобинурия – кровь выделяется из мышц, пострадавших при длительном сдавливании.

Все это внешне похоже на гематурию, но не имеет отношения к кровотечению.

Физиологические причины нарушения

В медицине, появление кровянистых частиц в моче, называют гематурией. Она бывает нескольких видов, в зависимости от интенсивности кровотечения. К ним относятся:

• макрогематурия — обнаружение частиц при мочеиспускании;
• микрогематурия — выявление при микроскопическом исследовании.

Развиться недуг может под действием разных факторов, как физиологических, так и патологических. Безболезненная гематурия считается менее серьезной патологией, чем развивающаяся с болезненным синдромом, но в обязательном порядке требует диагностики. Подобное явление часто становится одним из проявлений сложных заболеваний в организме. Среди физических факторов, вызывающих гематурию, выделяют:

• травмы;
• гипертония;
• прием некоторых препаратов;
• повышенные физические нагрузки.

Результатом появления частиц крови могут быть травмы слизистых оболочек уретры. Как правило, симптом проявляется не позднее суток после травмирования.

В тех случаях, когда у мужчины повышенное артериальное давление, к почкам начинает усиленно поступать кровь. Это вызывает нарушение целостности стенок сосудов, через которые она проникает в мочу. Подобное проявление наблюдается при показателях давления больше 200 мм. Когда давление приходит в норму, симптом исчезает.

Нередко, причиной патологии становится прием лекарственных препаратов, обладающих антиагрегатным действием. Они хорошо разжижают кровь и повышают проницаемость сосудов. Если симптоматика не сильно выражена, терапия данными медикаментами продолжается дальше. К таким средствам относят: Циклофосфан, Рифампицин, Гепарин и другие.

Интенсивные физические нагрузки, могут негативно сказаться на всем организме в целом, в том числе и на функционировании почек. Это связано с тем, что они не могут нормально выводить метаболиты, которые выделяются в мочу. Мужчина обнаруживает появление мочи красного оттенка после интенсивных занятий спортом, например, бег, поднятие большого веса и т. д. Если уменьшить физическую активность, недуг проходит самостоятельно, без проведения терапии.

Также у представителей сильного пола бывает ложная гематурия. Красноватый оттенок мочевой жидкости обусловлен не наличием в ней эритроцитов, а других веществ, например, лекарственных препаратов, пищевых красителей и т. д.

Важно! Следует определить, что стало причиной нарушения, физические факторы или патологические. Гематурия может быть вызвана и различными заболеваниями, которые требуют специального лечения.

Ознакомьтесь с видео, на котором врач подробно рассказывает о причинах появления крови в моче у мужчин.

Причины крови в моче у мужчин

В соответствии с Клиническими рекомендациями причины гематурии делят на 2 основные группы: урологические и нефрологические.

К урологическим причинам относятся:

1. Травмы почек и мочеточников, разрывы сосудов.
2. Опухоли мочевого пузыря и почек, гиперплазия и рак простаты. Кровь выделяется при распаде опухолевого очага. Среди опухолей, сопровождающихся гематурией, 70% − рак мочевого пузыря, 17% − почки, 7% − мочеточника, 5% − простаты.
3. Камни в почках или мочевом пузыре. Конкременты имеют свойство мигрировать, сильно повреждая при этом окружающие ткани.
4. Кисты почек. Образование сдавливает окружающие ткани, сосуды лопаются, выделяется кровь.
5. Инфекционные воспаления мочевыводящих путей: пиелонефрит, цистит, уретрит, острый простатит. Воспалительный процесс приводит к повреждению клеточной структуры сосудов и выделению крови.

Нефрологические (вызванные патологиями почек):

• Гломерулонефрит – поражение клубочков.
• Интерстициальный нефрит − поражение соединительной, промежуточной ткани почек, которая связывает функциональные элементы. Возникает на фоне лимфомы, саркоидоза, нарушения кальциевого обмена.
• Диабетическая нефропатия – осложнение сахарного диабета. Может развиваться из-за нарушений биохимических процессов в капиллярах, замедления внутрипочечного кровотока вследствие ускоренного образования мочи и разрастания соединительной ткани.

Отдельно выделяют сосудистые поражения почек: стеноз, тромбоз почечной артерии, инфаркт почки. Гематурия может возникнуть вследствие варикозного расширения вен шейки мочевого пузыря.

Причиной гематурии может быть инфекционное поражение органов мочевыделительной системы: туберкулез почек, гепатиты В и С, токсоплазмоз, цитомегаловирус.

Макроскопическую гематурию способны спровоцировать сульфаниламиды, антикоагулянты (средства, разжижающие кровь), в числе которых гепарин, пелентан, декумарин.

Таблица 1. Лекарственные препараты и провоцируемые ими заболевания, которые сопровождаются кровью при мочеиспускании

Следует быть осторожнее с китайскими БАДами на травах. Поражение клубочков и паренхимы почек с последующей гематурией может быть вызвано приемом трав, содержащих аристолохиевую кислоту.

При каких болезнях возникает гематурия?

Как правило, выделение слизи в моче и крови происходит при болезнях почек, мочевого пузыря, предстательной железы у мужчин или мочевыводящих путей у пациентов обоих полов. Иногда гематурия бывает при проблемах в системе кроветворения, гемофилии, или же при беременности на любой стадии из-за давления увеличенной матки на пути вывода мочи.

Урина может быть окрашена из-за приема продуктов или препаратов, к примеру, свёклы или медикаментозных средств против туберкулеза. Если анализ собирался женщиной в период протекания менструации, часть крови могла попасть в жидкость и создать ложное впечатление гематурии.

Любые заболевания, которые сопровождаются выделением крови и мочи, делятся на группы: воспаления мочеполовой системы, мочекаменная болезнь, новообразования любого качества и травмирование. В некоторых случаях гематурия может возникнуть из-за врождённой патологии или приобретенных дефектов мочевыводящих путей.

Моменты, когда именно появляется кровь в моче у мужчин, также являются важным показателем диагностики болезни. В конце мочеиспускания появившаяся кровь говорит о камнях в мочевом пузыре, простатите, цистите или болезнях мочеиспускательного канала. В начале деуринации гематурия может появляться при болезнях в почечной области и мочеиспускательном канале. В течение всего мочеиспускания гематурия говорит о сочетании разных заболеваний мочеполовой системы.

Появившиеся сгустки крови в моче являются неприятным симптомом, указывающим на запущенность заболевания. Если кровотечение происходит в почечных лоханках, то сгустки в моче будут мелкого размера, если поражён мочевой пузырь, то кровь выходит сгустками с затруднением и крупного размера.

Ещё по теме: Какова норма уробилиногена в моче?

При травмах и воспалениях мочевого пузыря и почек, также при образовании камней в этих органах, гематурия сопровождается сильными болевыми ощущениями. Если боли нет, а сгустки крови при мочеиспускании у мужчин появились, особенно у человека в возрасте, это может быть опухоль в мочевом пузыре. У мужчин в некоторых случаях гематурия сопровождается медленным вытеканием мочи, что часто является симптомом аденомы простаты.

Симптомы

Наиболее частые заболевания, вызывающие гематурию, и сопровождающие их симптомы представлены в таблице 2:

Болезненные, внезапные, частые позывы к мочеиспусканию свидетельствуют о наличии воспаления в простате, мочевом пузыре или уретре. Боли по бокам живота указывают на поражение почек или мочеточников. Снижение напора струи мочи – на патологическое сужение просвета нижних мочевыводящих путей. Боли в животе, запоры – на воспаление или опухоль почки.

Существует такое понятие, как посткоитальная гематурия, когда кровь в моче появляется после полового акта. Причина может быть в разрыве сосудов от сильного напряжения, повышенного давления крови, а также из-за папиллярной аденомы или рака простаты. В большинстве случаев посткоитальная гематурия сопровождается гемоспермией (появлением крови в сперме). Изолированная гематурия встречается очень редко. Причиной может быть, например, полип уретры.

Таблица 3. Причины гематурии у мужчин в зависимости от возраста

Причины появления крови в урине

Кровяные сгустки в моче в первую очередь свидетельствуют о развитии в человеческом организме различного рода патологических процессов. Помимо такого проявления как кровь в урине каждое отдельное заболевание сопровождается своей клинической картиной.

Помимо всего прочего спровоцировать появление сгустков крови в урине также могут следующие патологии:

• воспалительные процессы, развивающиеся в мочевом пузыре, почках, а также уретре;
• мочекаменная болезнь;
• различные травмы органов мочевыделительной системы;
• онкологические заболевания;
• эндометриоз;
• длительный прием антикоагулянтов;
• беременность.

Из всех перечисленных выше причин гематурии самой распространенной считается именно мочекаменная болезнь. В основном появление сгустков крови объясняется прохождением конкрементов по мочевыводящим путям. Во время такого движения всегда камень в различной степени травмирует слизистые оболочки и приводит к образованию кровяных сгустков. Очень часто при мочекаменной болезни принимаются антикоагулянты, которые в значительной степени усугубляют ситуацию.

Помимо мочекаменной болезни возникновение сгустков крови в моче проявляется при воспалении мочевого пузыря. В медицинской практике, данное воспаление называется циститом. Цистит может возникать как у мужчин, так и у женщин, но у последних такой патологический процесс диагностируется намного чаще. При цистите у человека помимо кровяных выделений в урине появляются еще и следующие симптомы:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• болезненные ощущения в процессе мочеиспускания;
• общая слабость и быстрая утомляемость;
• ухудшение самочувствия;
• повышение температуры тела;
• затрудненное мочеиспускание.

Онкологические заболевания также могут быть причиной появления кровяных выделений вместе с уриной. В основном это происходит, если у человека диагностируются злокачественные новообразования. Иногда встречаются ситуации, когда гематурия развивается в результате доброкачественной опухоли, но это случается достаточно редко.

Что касается воспалительных заболеваний, то в основном гематурия возникает при инфекционных отклонениях почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Помимо всего прочего у человека появляются такие симптомы, как повышение температуры тела, появление сильных болевых ощущений в поясничной области, а также быстрая утомляемость.

Также очень часто пациенты обращаются в медицинское учреждение с такой проблемой как появление крови в моче после секса. Причин приводящих к этому проявлению может быть множество и оставлять такое отклонение ни в коем случае нельзя без внимания, так как в основном оно свидетельствует о развитии серьезных патологических процессов, таких как:

• рак уретры;
• цистит;
• опухоль яичка;
• рак простаты;
• мочекаменная болезнь;
• варикозное расширение вен;
• эндометриоз мочевого пузыря.

Кровь из мочевого канала у мужчин может выделяться не только с уриной, но и со спермой. Причиной этого в основном являются развивающиеся заболевания предстательной железы. При этом мужчине рекомендуется немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью, так как даже малейшее промедление может привести к возникновению серьезных и опасных для здоровья осложнений.

Помимо всех перечисленных выше причин гематурии, кровь в урине может появляться в результате сильных нагрузок на человеческий организм. В основном такие проблемы диагностируются у людей, которые занимаются профессиональными видами спорта. Ну а что касается обычных людей, то в основном такое проявление является результатом скрытых заболеваний почечной этиологии. Намного реже причиной становятся заболевания воспалительного характера в половых органах человека.

Важно! При первых проявлениях крови в моче следует незамедлительно обращаться за помощью в медицинское учреждение к доктору, который специализируется на лечении таких патологий.

Заниматься самолечение, а также игнорировать такую симптоматику категорически запрещено, так как это может спровоцировать возникновение серьезных и опасных для здоровья патологических процессов.

Методы диагностики гематурии

Видимая глазом кровь в моче – это повод для госпитализации в урологическое отделение для полного обследования.

При появлении крови в моче вне зависимости от наличия болей нужно обращаться к урологу. По результатам диагностики он перенаправит к нефрологу или онкологу. На первой консультации производится физикальный осмотр и опрос пациента, затем назначаются анализы:

1. Экспресс-исследование мочи на уровень гемоглобина при помощи тест-полосок.
2. Общий анализ мочи с микроскопией осадка и определением атипичных клеток.
3. Биохимический анализ крови, определение уровня ПСА.
4. Коагулограмма (оценка сворачиваемости крови).
5. Иммунологический анализ крови (антитела, маркеры гепатитов).

Инструментальные методы диагностики гематурии:

• УЗИ органов мочевыводящей системы.
• Урография мочеточников и почек (рентген после введения контрастного вещества).
• Цистоскопия (исследование мочевого пузыря изнутри путем введения камеры через уретру). При активном воспалении не проводят.
• КТ, МРТ малого таза.
• Ретроградная уретеропиелография (рентген верхних мочевыводящих путей после введения контрастного вещества через уретру).
• Допплерография сосудов почек.

Видео, как проводят пиелографию

При необходимости назначают биопсию подозрительных участков тканей.

Лечение гематурии у мужчин

Лечение гематурии направлено на устранение источника кровотечения – лечение основного заболевания. Для этого применяют консервативные и хирургические методы.

При сильном кровотечении перорально назначают «Дицинон», в вену вводят кровоостанавливающие препараты:

• Раствор хлорида кальция;
• Раствор аминокапроновой кислоты;
• Этамзилат.

При обнаружении инфекций по результатам анализов назначают антибактериальную и противовоспалительную терапию.

При гематурии на фоне цистита, кроме антибиотиков, назначают растительные препараты: «Канефрон», «Фитолизин».

Хирургические методы применяют для устранения опухолей, инородных тел, гиперплазии, перевязки артерий.

Профилактика

Методы профилактики гематурии:

1. Своевременное лечение инфекционных заболеваний мочеполовой системы.
2. Контроль за развитием гиперплазии простаты при помощи медикаментозной терапии.
3. Ранняя диагностика опухолевых заболеваний органов малого таза.
4. Избегать травм поясницы и промежности, слишком активного секса и мастурбации.
5. Не злоупотреблять алкоголем и острыми блюдами.

Чрезмерные физические нагрузки могут повредить почкам, поэтому не следует перенапрягаться в спортзале.

Отзывы мужчин

С диагностикой гематурии нередко возникают проблемы, что является причиной неэффективности назначенного лечения. Пример отзыва ниже (https://uro-forum.ru/viewtopic.php?t=100560):

По поводу призыва в армию с гематурией (https://pravomer.info/forum/viewtopic.php?t=10567):