Почему у мужчин кровь в моче?

Что такое гематурия

Гематурия (эритроцитурия) – это состояние, при котором в выделяемой моче (урине) обнаруживается кровь. Причина заключается в повреждении одного из органов, участвующих в формировании и выведении мочи: почки, мочеточники, мочевой пузырь, простата (простатическая часть уретры), уретра.

Кровь может окрашивать мочу равномерно в розовый, красный или бурый цвет либо появляться в виде нитей, сгустков, вкраплений. Алая кровь в моче еще не успела свернуться, значит, источник где-то в нижних мочевыводящих путях. Бурая проделала долгий путь из почек и мочеточников. Если кровь проходит через мочеточники из почек, то сгустки червеобразной формы. Бесформенные обычно образуются в мочевом пузыре.

Врач-уролог Камалетдинов Риназ Энесович о причинах, сопутствующих симптомах и лечении гематурии

Причины, которые с низкой вероятностью могут спровоцировать кровь в моче

Мочеиспускание с кровью всегда наблюдается при врожденных нарушениях в работе почек, например, при кисте либо поликистозе.

Если больной принимает лекарства, которые понижают свертываемость крови либо у него есть заболевания связанные со свертываемостью (гемофилия, лейкемия), это также может сыграть свою негативную роль. Сосудистые заболевания, тромбоз почечной вены, а также папиллярный некроз вместе с диабетом являются возможными предпосылками для недуга.

Виды гематурии

По степени проявления:

  1. Микрогематурия – крови в моче не видно, но во время лабораторных исследований обнаруживаются кровяные тельца − эритроциты.
  2. Макрогематурия – кровь видна невооруженным глазом.

По частоте появления гематурия может быть интермиттирующей (раз от раза) и персистирующей (в каждом анализе мочи). При обнаружении 3-5 эритроцитов в поле зрения в двух и более анализах мочи диагностируют изолированную микрогематурию. Жалобы и признаки каких-либо патологий мочевыводящих путей при этом отсутствуют.

В зависимости от момента присоединения крови к моче (определяют методом трехстаканной пробы):

  • Начальная (инициальная) – кровь только в первой порции мочи, в первом стакане. Это означает, что патологический процесс локализуется в уретре.
  • Конечная (терминальная) – кровь только в последней порции, что свидетельствует о поражении шейки мочевого пузыря.
  • Тотальная – кровь во всех порциях мочи. Патологический процесс затронул несколько органов мочевыделительной системы. Такую гематурию подразделяют на почечную (ренальную) и непочечную (экстраренальную). Почечная может быть гломерулярной и негломерулярной. Гломерулы – это функциональные единицы почечной ткани, называемые клубочками. Громерулярная форма означает их поражение.

Есть и другие причины окрашивания мочи в красный цвет:

  • Уретроррагия – выделение крови из уретры вне акта мочеиспускания.
  • Ложная гематурия – эритроциты в моче отсутствуют.
  • Гемоглобинурия – в мочу попадает гемоглобин, образующийся при распаде эритроцитов.
  • Миоглобинурия – кровь выделяется из мышц, пострадавших при длительном сдавливании.

Все это внешне похоже на гематурию, но не имеет отношения к кровотечению.

Физиологические причины нарушения

В медицине, появление кровянистых частиц в моче, называют гематурией. Она бывает нескольких видов, в зависимости от интенсивности кровотечения. К ним относятся:

  • макрогематурия — обнаружение частиц при мочеиспускании;
  • микрогематурия — выявление при микроскопическом исследовании.

Развиться недуг может под действием разных факторов, как физиологических, так и патологических. Безболезненная гематурия считается менее серьезной патологией, чем развивающаяся с болезненным синдромом, но в обязательном порядке требует диагностики. Подобное явление часто становится одним из проявлений сложных заболеваний в организме. Среди физических факторов, вызывающих гематурию, выделяют:

  • травмы;
  • гипертония;
  • прием некоторых препаратов;
  • повышенные физические нагрузки.

Результатом появления частиц крови могут быть травмы слизистых оболочек уретры. Как правило, симптом проявляется не позднее суток после травмирования.

В тех случаях, когда у мужчины повышенное артериальное давление, к почкам начинает усиленно поступать кровь. Это вызывает нарушение целостности стенок сосудов, через которые она проникает в мочу. Подобное проявление наблюдается при показателях давления больше 200 мм. Когда давление приходит в норму, симптом исчезает.

Нередко, причиной патологии становится прием лекарственных препаратов, обладающих антиагрегатным действием. Они хорошо разжижают кровь и повышают проницаемость сосудов. Если симптоматика не сильно выражена, терапия данными медикаментами продолжается дальше. К таким средствам относят: Циклофосфан, Рифампицин, Гепарин и другие.

Интенсивные физические нагрузки, могут негативно сказаться на всем организме в целом, в том числе и на функционировании почек. Это связано с тем, что они не могут нормально выводить метаболиты, которые выделяются в мочу. Мужчина обнаруживает появление мочи красного оттенка после интенсивных занятий спортом, например, бег, поднятие большого веса и т. д. Если уменьшить физическую активность, недуг проходит самостоятельно, без проведения терапии.

Также у представителей сильного пола бывает ложная гематурия. Красноватый оттенок мочевой жидкости обусловлен не наличием в ней эритроцитов, а других веществ, например, лекарственных препаратов, пищевых красителей и т. д.

Важно! Следует определить, что стало причиной нарушения, физические факторы или патологические. Гематурия может быть вызвана и различными заболеваниями, которые требуют специального лечения.

Ознакомьтесь с видео, на котором врач подробно рассказывает о причинах появления крови в моче у мужчин.

Причины крови в моче у мужчин

В соответствии с Клиническими рекомендациями причины гематурии делят на 2 основные группы: урологические и нефрологические.

К урологическим причинам относятся:

  1. Травмы почек и мочеточников, разрывы сосудов.
  2. Опухоли мочевого пузыря и почек, гиперплазия и рак простаты. Кровь выделяется при распаде опухолевого очага. Среди опухолей, сопровождающихся гематурией, 70% − рак мочевого пузыря, 17% − почки, 7% − мочеточника, 5% − простаты.
  3. Камни в почках или мочевом пузыре. Конкременты имеют свойство мигрировать, сильно повреждая при этом окружающие ткани.
  4. Кисты почек. Образование сдавливает окружающие ткани, сосуды лопаются, выделяется кровь.
  5. Инфекционные воспаления мочевыводящих путей: пиелонефрит, цистит, уретрит, острый простатит. Воспалительный процесс приводит к повреждению клеточной структуры сосудов и выделению крови.

Нефрологические (вызванные патологиями почек):

  • Гломерулонефрит – поражение клубочков.
  • Интерстициальный нефрит − поражение соединительной, промежуточной ткани почек, которая связывает функциональные элементы. Возникает на фоне лимфомы, саркоидоза, нарушения кальциевого обмена.
  • Диабетическая нефропатия – осложнение сахарного диабета. Может развиваться из-за нарушений биохимических процессов в капиллярах, замедления внутрипочечного кровотока вследствие ускоренного образования мочи и разрастания соединительной ткани.

Отдельно выделяют сосудистые поражения почек: стеноз, тромбоз почечной артерии, инфаркт почки. Гематурия может возникнуть вследствие варикозного расширения вен шейки мочевого пузыря.

Причиной гематурии может быть инфекционное поражение органов мочевыделительной системы: туберкулез почек, гепатиты В и С, токсоплазмоз, цитомегаловирус.

Макроскопическую гематурию способны спровоцировать сульфаниламиды, антикоагулянты (средства, разжижающие кровь), в числе которых гепарин, пелентан, декумарин.

Таблица 1. Лекарственные препараты и провоцируемые ими заболевания, которые сопровождаются кровью при мочеиспускании

ЗаболеваниеПрепараты
Уролитиаз (камни в мочевом пузыре)Индинавир, ингибиторы карбоангидразы, миртазапин, ритонавир, большие дозы витамина С.
Геморрагический циститМитотан, циклофосфамид, ифосфамид.
Опухоли мочевыводящих путейАнальгетики (фенацетин), циклофосфамид.
Папиллярный некрозАспирин, анальгин, нестероидные противовоспалительные средства.

Следует быть осторожнее с китайскими БАДами на травах. Поражение клубочков и паренхимы почек с последующей гематурией может быть вызвано приемом трав, содержащих аристолохиевую кислоту.

При каких болезнях возникает гематурия?

Как правило, выделение слизи в моче и крови происходит при болезнях почек, мочевого пузыря, предстательной железы у мужчин или мочевыводящих путей у пациентов обоих полов. Иногда гематурия бывает при проблемах в системе кроветворения, гемофилии, или же при беременности на любой стадии из-за давления увеличенной матки на пути вывода мочи.

Урина может быть окрашена из-за приема продуктов или препаратов, к примеру, свёклы или медикаментозных средств против туберкулеза. Если анализ собирался женщиной в период протекания менструации, часть крови могла попасть в жидкость и создать ложное впечатление гематурии.

Любые заболевания, которые сопровождаются выделением крови и мочи, делятся на группы: воспаления мочеполовой системы, мочекаменная болезнь, новообразования любого качества и травмирование. В некоторых случаях гематурия может возникнуть из-за врождённой патологии или приобретенных дефектов мочевыводящих путей.

Моменты, когда именно появляется кровь в моче у мужчин, также являются важным показателем диагностики болезни. В конце мочеиспускания появившаяся кровь говорит о камнях в мочевом пузыре, простатите, цистите или болезнях мочеиспускательного канала. В начале деуринации гематурия может появляться при болезнях в почечной области и мочеиспускательном канале. В течение всего мочеиспускания гематурия говорит о сочетании разных заболеваний мочеполовой системы.

Появившиеся сгустки крови в моче являются неприятным симптомом, указывающим на запущенность заболевания. Если кровотечение происходит в почечных лоханках, то сгустки в моче будут мелкого размера, если поражён мочевой пузырь, то кровь выходит сгустками с затруднением и крупного размера.

Ещё по теме: Какова норма уробилиногена в моче?

При травмах и воспалениях мочевого пузыря и почек, также при образовании камней в этих органах, гематурия сопровождается сильными болевыми ощущениями. Если боли нет, а сгустки крови при мочеиспускании у мужчин появились, особенно у человека в возрасте, это может быть опухоль в мочевом пузыре. У мужчин в некоторых случаях гематурия сопровождается медленным вытеканием мочи, что часто является симптомом аденомы простаты.

Симптомы

Наиболее частые заболевания, вызывающие гематурию, и сопровождающие их симптомы представлены в таблице 2:

ЗаболеваниеСимптомыВид гематурииИзменения в мочеДанные рентгена
Острый гломерулонефритГипертензия, отеки, уменьшение количества выделяемой мочи (олигурия).Сначала макрогематурия (моча цвета мясных помоев), затем микрогематурия.Повышенное количество белка (протеинурия), цилиндры.Контрастное исследование не проводится
Хронический гломерулонефритГипертензия, отеки.Микроскопическая гематурияБелок, цилиндры.Уменьшение размера почки, позднее выведение контраста.
Камни в почкахКолика, тупая боль в поясницеПочти постоянная микроскопическая гематурия, после колики или физического напряжения макроскопическая.Лейкоциты, инфекция.Тени камней, на урограмме чашечки и лоханка расширены.
Острый пиелонефритПовышенная температура, озноб, затрудненное болезненное отхождение мочи (дизурия).МикроскопическаяЛейкоциты, бактерии.Нечеткие контуры, спазмы чашечек.
Хронический пиелонефритГипертензия, дизурия, признаки почечной недостаточности.МикроскопичкескаяЛейкоциты, бактерии.Размеры почки уменьшены, контуры неровные, чашечки деформированы.
Камень в мочевом пузыреДизурия, задержка мочи.Обычно микроскопическаяБелок, лейкоциты, инфекция.Тень камня
Опухоль мочевого пузыряБоли, дизурия.Макро- или микроскопическаяБелок и лейкоциты.Асимметрия мочевого пузыря, дефекты наполнения.
ЦиститДизурияОбычно микроскопическаяЛейкоциты, бактерии.В ряде случаев размер мочевого пузыря уменьшается.
Повреждение мочеиспускательного каналаЗатрудненное мочеиспускание, гематома.МакроскопическаяПовышенный белокЗатекание контраста за контуры уретры
Опухоль простатыБоли, затрудненное мочеиспускание.МакроскопическаяНе типичныВ области шейки мочевого пузыря заметен дефект наполнения

Болезненные, внезапные, частые позывы к мочеиспусканию свидетельствуют о наличии воспаления в простате, мочевом пузыре или уретре. Боли по бокам живота указывают на поражение почек или мочеточников. Снижение напора струи мочи – на патологическое сужение просвета нижних мочевыводящих путей. Боли в животе, запоры – на воспаление или опухоль почки.

Существует такое понятие, как посткоитальная гематурия, когда кровь в моче появляется после полового акта. Причина может быть в разрыве сосудов от сильного напряжения, повышенного давления крови, а также из-за папиллярной аденомы или рака простаты. В большинстве случаев посткоитальная гематурия сопровождается гемоспермией (появлением крови в сперме). Изолированная гематурия встречается очень редко. Причиной может быть, например, полип уретры.

Таблица 3. Причины гематурии у мужчин в зависимости от возраста

ВозрастПричины
0-20Острая мочевая инфекция, гематурия из-за повышенной физической нагрузки, постстрептококковый гломерулонефрит, врожденные почечные аномалии, злокачественные опухоли.
20-40Острая мочевая инфекция, мочекаменная болезнь, опухоль мочевого пузыря, доброкачественная рецидивирующая гематурия.
40-60Острая мочевая инфекция, опухоли почек, мочекаменная болезнь.
Старше 60Гиперплазия простаты, опухоль мочевого пузыря.

Причины появления крови в урине

Кровяные сгустки в моче в первую очередь свидетельствуют о развитии в человеческом организме различного рода патологических процессов. Помимо такого проявления как кровь в урине каждое отдельное заболевание сопровождается своей клинической картиной.

Помимо всего прочего спровоцировать появление сгустков крови в урине также могут следующие патологии:

  • воспалительные процессы, развивающиеся в мочевом пузыре, почках, а также уретре;
  • мочекаменная болезнь;
  • различные травмы органов мочевыделительной системы;
  • онкологические заболевания;
  • эндометриоз;
  • длительный прием антикоагулянтов;
  • беременность.

Из всех перечисленных выше причин гематурии самой распространенной считается именно мочекаменная болезнь. В основном появление сгустков крови объясняется прохождением конкрементов по мочевыводящим путям. Во время такого движения всегда камень в различной степени травмирует слизистые оболочки и приводит к образованию кровяных сгустков. Очень часто при мочекаменной болезни принимаются антикоагулянты, которые в значительной степени усугубляют ситуацию.

Помимо мочекаменной болезни возникновение сгустков крови в моче проявляется при воспалении мочевого пузыря. В медицинской практике, данное воспаление называется циститом. Цистит может возникать как у мужчин, так и у женщин, но у последних такой патологический процесс диагностируется намного чаще. При цистите у человека помимо кровяных выделений в урине появляются еще и следующие симптомы:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • болезненные ощущения в процессе мочеиспускания;
  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • ухудшение самочувствия;
  • повышение температуры тела;
  • затрудненное мочеиспускание.

Онкологические заболевания также могут быть причиной появления кровяных выделений вместе с уриной. В основном это происходит, если у человека диагностируются злокачественные новообразования. Иногда встречаются ситуации, когда гематурия развивается в результате доброкачественной опухоли, но это случается достаточно редко.

Что касается воспалительных заболеваний, то в основном гематурия возникает при инфекционных отклонениях почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Помимо всего прочего у человека появляются такие симптомы, как повышение температуры тела, появление сильных болевых ощущений в поясничной области, а также быстрая утомляемость.

Также очень часто пациенты обращаются в медицинское учреждение с такой проблемой как появление крови в моче после секса. Причин приводящих к этому проявлению может быть множество и оставлять такое отклонение ни в коем случае нельзя без внимания, так как в основном оно свидетельствует о развитии серьезных патологических процессов, таких как:

  • рак уретры;
  • цистит;
  • опухоль яичка;
  • рак простаты;
  • мочекаменная болезнь;
  • варикозное расширение вен;
  • эндометриоз мочевого пузыря.

Кровь из мочевого канала у мужчин может выделяться не только с уриной, но и со спермой. Причиной этого в основном являются развивающиеся заболевания предстательной железы. При этом мужчине рекомендуется немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью, так как даже малейшее промедление может привести к возникновению серьезных и опасных для здоровья осложнений.

Помимо всех перечисленных выше причин гематурии, кровь в урине может появляться в результате сильных нагрузок на человеческий организм. В основном такие проблемы диагностируются у людей, которые занимаются профессиональными видами спорта. Ну а что касается обычных людей, то в основном такое проявление является результатом скрытых заболеваний почечной этиологии. Намного реже причиной становятся заболевания воспалительного характера в половых органах человека.

Важно! При первых проявлениях крови в моче следует незамедлительно обращаться за помощью в медицинское учреждение к доктору, который специализируется на лечении таких патологий.

Заниматься самолечение, а также игнорировать такую симптоматику категорически запрещено, так как это может спровоцировать возникновение серьезных и опасных для здоровья патологических процессов.

Методы диагностики гематурии

Видимая глазом кровь в моче – это повод для госпитализации в урологическое отделение для полного обследования.

При появлении крови в моче вне зависимости от наличия болей нужно обращаться к урологу. По результатам диагностики он перенаправит к нефрологу или онкологу. На первой консультации производится физикальный осмотр и опрос пациента, затем назначаются анализы:

  1. Экспресс-исследование мочи на уровень гемоглобина при помощи тест-полосок.
  2. Общий анализ мочи с микроскопией осадка и определением атипичных клеток.
  3. Биохимический анализ крови, определение уровня ПСА.
  4. Коагулограмма (оценка сворачиваемости крови).
  5. Иммунологический анализ крови (антитела, маркеры гепатитов).

Инструментальные методы диагностики гематурии:

  • УЗИ органов мочевыводящей системы.
  • Урография мочеточников и почек (рентген после введения контрастного вещества).
  • Цистоскопия (исследование мочевого пузыря изнутри путем введения камеры через уретру). При активном воспалении не проводят.
  • КТ, МРТ малого таза.
  • Ретроградная уретеропиелография (рентген верхних мочевыводящих путей после введения контрастного вещества через уретру).
  • Допплерография сосудов почек.

Видео, как проводят пиелографию

При необходимости назначают биопсию подозрительных участков тканей.

Лечение гематурии у мужчин

Лечение гематурии направлено на устранение источника кровотечения – лечение основного заболевания. Для этого применяют консервативные и хирургические методы.

При сильном кровотечении перорально назначают «Дицинон», в вену вводят кровоостанавливающие препараты:

  • Раствор хлорида кальция;
  • Раствор аминокапроновой кислоты;
  • Этамзилат.

При обнаружении инфекций по результатам анализов назначают антибактериальную и противовоспалительную терапию.

При гематурии на фоне цистита, кроме антибиотиков, назначают растительные препараты: «Канефрон», «Фитолизин».

Хирургические методы применяют для устранения опухолей, инородных тел, гиперплазии, перевязки артерий.

Профилактика

Методы профилактики гематурии:

  1. Своевременное лечение инфекционных заболеваний мочеполовой системы.
  2. Контроль за развитием гиперплазии простаты при помощи медикаментозной терапии.
  3. Ранняя диагностика опухолевых заболеваний органов малого таза.
  4. Избегать травм поясницы и промежности, слишком активного секса и мастурбации.
  5. Не злоупотреблять алкоголем и острыми блюдами.

Чрезмерные физические нагрузки могут повредить почкам, поэтому не следует перенапрягаться в спортзале.

Отзывы мужчин

С диагностикой гематурии нередко возникают проблемы, что является причиной неэффективности назначенного лечения. Пример отзыва ниже (https://uro-forum.ru/viewtopic.php?t=100560):

По поводу призыва в армию с гематурией (https://pravomer.info/forum/viewtopic.php?t=10567):

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]