Анализ на детрит в копрограмме

Когда назначается копрограмма

В кале можно обнаружить различные по количеству и виду микроорганизмы, каловые пигменты, частицы непереваренных пищевых продуктов, эпителиальные клетки с различных областей кишечника.
В соответствии с особенностями калового содержимого опытный лаборант легко выявит патологические процессы, что локализуются в том или ином отделе кишечника.

Назначается копрограмма при:

• Глистной инвазии.
• Острых, хронических болезнях желудка.
• Новообразованиях.
• Болезнях двенадцатиперстной кишки.
• Различных инфекциях.
• Патологиях поджелудочной, печени, желчного пузыря и протоков.
• Патологических процессах в тонком кишечнике.
• Для оценки эффективности проводимой терапии и необходимости коррекции лечения.

С помощью копрологического анализа можно выявить дисбактериоз (состояние, когда нарушается соотношение нормальных и болезнетворных микроорганизмов и происходит усиленное размножение последних).

Копрограмму редко применяют в качестве изолированного метода диагностики, чаще ее назначение сочетают с другими исследованиями. Однако, несмотря на это, диагностическая ценность копрологического анализа очень велика.

Почему в копрограмме грудничка содержится большое количество нейтрального жира

Анализ кала является одним из наиболее часто назначаемых лабораторных исследований у младенцев. Он помогает диагностировать желудочно-кишечные, инфекционные заболевания, наличие паразитов, расстройства пищеварения и всасывания пищи. В рамках анализа также выясняется наличие фекальных жиров. На что может указывать повышенное количество жирных кислот в кале у грудничка?

Малыш на горшке

Виды фекальных жиров

Важно! Определение концентрации жира в кале является наиболее важным методом выявления нарушений пищеварения. Неправильное переваривание жира в большинстве случаев выступает первым сигналом таких расстройств. Впоследствии ухудшается усвоение белков и углеводов.

Пищеварительная система человека приспособлена к перевариванию и усвоению питательных веществ. Белки, углеводы и жиры перевариваются с использованием соответствующих ферментов поджелудочной железы. Расщепление жира также поддерживается желчью, вырабатываемой печенью.

Липаза поджелудочной железы – это фермент, ответственный за расщепление жира. Недостаток его и желчи приводит к тому, что жиры не распадаются на абсорбируемые компоненты, а просто выводятся из организма. В этой ситуации возможно появление жирного стула у грудничка.

Другой причиной фекальных жиров может быть нарушение всасывания питательных веществ, в том числе жиров, в тонкой кишке. Непоглощенные жиры выводятся вместе с калом.

Существует несколько разновидностей фекальных жиров:

1. Жирные кислоты и мыла (нерастворимые соединения жирных кислот с кальцием, магнием) – указывают на недостаток липазы поджелудочной железы;
2. Нейтральные жиры – признак дисбактериоза.
3. Одновременное наличие нейтральных жиров, кислот и мыл говорит о проблемах в кишечнике, при которых происходит нарушение всасывания.

Виды фекальных жиров

Причины нейтрального жира в копрограмме

При выполнении анализа кала на копрограмму производится количественное и качественное исследование его параметров.

Песок в кале у ребенка до года — причины появления точек, комочков

При качественном анализе фекального жира подсчитывается с помощью микроскопа количество жировых шариков в стуле. Измерению подвергаются два типа этих шариков: нейтральный жир и жирные кислоты.

Нормальные результаты:

• менее 60 шариков нейтрального жира;
• менее 100 – для жирных кислот.

При количественном анализе определяется жировое число в граммах за 24 часа. Нормы для грудного ребенка составляют менее 1 г./24 ч.:

• у детей, находящихся на ГВ, жир должен составлять от 30 до 50% образца;
• у младенцев до года при искусственном вскармливании – от 10 до 40% выборки (небольшого объема кала).

Важно! Наличие нейтрального жира в кале у ребенка можно не только заметить под микроскопом. У ребенка жирные какашки обладают определяемыми внешними признаками. Они имеют липкую структуру, напоминающую глину, и кисло-пряный запах.

Анализ кала на копрограмму

Существуют различные причины, почему присутствуют жирные кислоты в кале у ребенка:

1. Расстройство пищеварения – нет обработки жира в кишечнике. Происходит из-за недостатка желчных кислот и ферментов поджелудочной железы;
2. Плохое всасывание жиров в кишечнике;
3. Чрезмерное потребление жира. У младенца это может быть, если материнское молоко очень жирное.

Нейтральный жир в кале у грудничка может появляться на фоне многих патологий:

1. Заболеваний поджелудочной железы;
2. Патологий печени, таких как гепатит, гемохроматоз (нарушение метаболических процессов, связанных с обменом железа);
3. Заболеваний желчного пузыря и протоков;
4. Болезни Крона (хронического воспаления кишечного тракта);
5. Дивертикулеза – патологического процесса, сопровождающегося появлением выпячиваний (дивертикулов) в стенке кишечника;
6. Энтерита;
7. Непереносимости лактозы;
8. Целиакии (иммунного заболевания, связанного с нехваткой ферментов, расщепляющих глютен);
9. Дисбактериоза, возможной причиной которого может быть лечение антибиотиками;
10. Наличия паразитов в организме.

Важно! Грудничок может испытывать нехватку ферментов, необходимых для нормальной работы пищеварительной системы, из-за ее незрелости. Обычно по достижении возраста 4-х месяцев у большинства младенцев проблемы исчезают.

Симптомы патологических процессов

Оксалаты в моче у ребенка до года— причины появления, нормы кальция

Первым проявлением патологии становится более частая дефекация. Появляется маслянистый стул у грудничка, он может иметь пастообразную консистенцию, при смывании фекалий в унитазе остаются жирные пятна. Стул может оставаться обычного цвета или стать более светлым, с серым оттенком.

Симптомы, которые могут значить, что патологические процессы развиваются:

• ребенок часто подкашливает без мокроты;
• вздутие живота и кишечные колики;

Кишечные колики у младенца

• грудничок перестает прибавлять в весе;
• слизистые оболочки становятся сухими (малыш может плакать без слез);
• младенец вялый и апатичный;
• могут появиться тошнота и рвота.

Типы стеатореи и опасность патологии

Лейкоциты в кале у ребенка младше года — норма, причины повышения

Патологическое состояние, при котором наблюдается у новорожденного жирный кал, называется стеатореей. В зависимости от причин, ее вызывающих, различают следующие типы:

1. Кишечный. Когда липиды не всасываются в кишечном тракте, а выходят с каловыми массами;
2. Панкреатический. Возникает в результате нарушений в поджелудочной железе. Наблюдается при снижении синтеза липазы – фермента, ответственного за расщепление жиров;
3. Алиментарный. Основой патологии этого типа является неправильное питание. Пища содержит значительное количество жиров, которые не способны полностью усваиваться.

Если будет отсутствовать лечение стеатореи, или оно прекратится слишком быстро, то патологическое состояние способно вызвать серьезные осложнения:

1. Нарушение всасывания питательных веществ способствует развитию гипотериоза (недостаточности производства гормонов щитовидной железой), авитаминоза, дефицита белка и жировой ткани;
2. Нарушение водно-солевого баланса приводит к непрерывному чувству жажды, отекам, обезвоживанию и судорогам;
3. С развитием стеатореи происходит выведение из организма с каловыми массами значительного количества кальция, что приводит к гипокальциемии;
4. На фоне нарушения функции поджелудочной железы возможно развитие панкреатита и сахарного диабета;
5. Нарушается работа всех внутренних органов и систем. Грудничок не только перестает прибавлять в весе, но даже может терять его. Из-за неправильного функционирования органов возможно появление состояния усталости, апатии, психоэмоционального дискомфорта;

Вялость и апатия у ребенка

1. Вероятны снижение зрения, ухудшение свертываемости крови.

Профилактические меры

Доктор Комаровский советует родителям грудничков не паниковать при обнаружении жирных кислот или нейтрального жира в кале.

Если нет других серьезных симптомов развития патологий, таких как гнилостный запах каловых масс, частый и не вызванный никакими видимыми причинами плач малыша, кожные высыпания и др.

, а малыш чувствует себя хорошо и прибавляет в весе, то, скорее всего, это вызвано ферментной недостаточностью, что нередко бывает у грудничков с только формирующейся системой пищеварения.

Для того чтобы получить максимально достоверные результаты анализов, необходимо накануне их сдачи за трое суток:

• не использовать ректальные свечи;
• не употреблять слабительные средства;
• кормящим мамам отказаться от жирной пищи, шоколада, орехов, цитрусовых.

Важно! У грудничка кал не собирается из подгузника из-за его высокой впитывающей способности. Для этого используется чистая влагонепроницаемая поверхность, например, клеенка.

В случае грудного вскармливания мама должна соблюдать диету. Необходимо, чтобы ее молоко не содержало избыточного количества жиров, которое не способен усвоить организм ее малыша. Исключаются жирные, жареные блюда, копчености, сладости.

Если у ребенка старше года появились жиры в кале, необходимо пересмотреть его диету и режим питания:

• кормить малыша чаще и небольшими порциями;
• для исключения вредного воздействия на поджелудочную железу, почки, печень не рекомендуется чрезмерно солить блюда, давать малышу продукты, содержащие искусственные добавки;
• увеличить количество овощей и фруктов.

Ребенок ест фрукты

Чаще всего простое ограничение потребления жиров кормящей мамой позволяет устранить их избыток в кале грудничка. Однако когда невозможно лечить стеаторею только изменением диеты, рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Тип лечения будет зависеть от характера выявленной проблемы.

Источник: https://kpoxa.info/zdorovie-pitanie/zhirnye-kisloty-kale-rebenka.html

Показания для сдачи копрограммы у ребенка до года

Анализ кала у новорожденного и грудничка является очень важной частью диагностики многих заболеваний. Назначается такое исследование детям в возрасте до одного года в таких случаях:

• Плановое обследование состояния детского пищеварительного тракта, которое проводят в конце первого месяца жизни.
• При поступлении малютки в стационар копрограмма входит в обязательные исследования вместе с анализами крови и мочи.
• Перед проведением профилактических прививок (для исключения противопоказаний).
• В случае подозрения патологий пищеварительной системы, а также других органов.

Стоит отметить, что копрограмму не сдают, если малыш накануне получал слабительные, сорбенты, препараты, содержащие железо и красители. В таких случаях показатели могут изменяться.

Жиры (жирные кислоты) в кале у грудничка

У ребенка в организме может возникнуть негативная ситуация, которая приведет к невозможности усвоения жирных кислот. В таком случае вещество будет выводиться вместе с калом крохи. Заболевание в медицинской практике известно под названием стеатореи.
Оно может возникнуть не только у младенцев, но также у людей во взрослом возрасте. При наличии первых подозрений следует немедленно посетить кабинет педиатра. Он назначит все необходимые анализы, на основании которых будет поставлен диагноз.

Помните, что чем раньше была диагностирована болезнь, тем результативнее будет лечение.

Причины появления

Стеаторея у новорожденного может развиться от негативного воздействия большого количества факторов. Среди них есть и безобидные – слишком большое количество жирных кислот в рационе. Однако существуют клинические картины, которые требуют обязательное наблюдение у врача. В противном случае увеличивается риск серьезных осложнений.

Жирные кислоты в кале у грудничка содержатся в случае присутствия в организме следующих заболеваний:

• На фоне болезней поджелудочной железы у крохи развились различные воспаления, язвы и кровотечения.
• Активный воспалительный процесс в печени. Негативную роль могут также сыграть такие заболевания, как гепатит, цирроз или опухоль.
• Нарушение в работе кишечника, которое возникает на фоне инфекции или опухоли.
• Патологии функционирования желчного пузыря.
• Неправильная работа эндокринной системы.
• Негативную роль играет также псориаз или экзема.
• Генетические и наследственные заболевания.
• В организм поступило чрезмерное количество определенного лекарственного препарата.

Собираем материал для анализа правильно

Копрограмма занимается изучением основных показателей кала. Она будет правильной только в том случае, если придерживаться основных правил сбора материала. Для этого целесообразно использовать стерильную емкость, которую с легкостью можно приобрести в любой аптеке. Она состоит из небольшого прозрачного контейнера, внутри которого находится емкость. Собирать кал следует по данной схеме.

Родители должны проследить за тем, чтобы внутрь контейнера попало не менее двух чайных ложек материала. Сбор осуществляется только в сухую и полностью чистую емкость.

Допускается использовать кал только с чистой пеленки. Материал из подгузника не подойдет, ведь в нем содержится определенное количество сорбентов. Они быстро впитываются в жидкость, поэтому могут существенно исказить общую клиническую картину.

При правильном питании количество жирных кислот должно оставаться в пределах нормы

Исследования допускается производить только со свежим калом. Материал можно хранить не более десяти часов. Такой вариант следует использовать только в случае наличия проблем со стулом.

Длительное хранение может испортить или изменить ключевые показатели. Если вы не уверены в соблюдении всех норм и правил, то следует спросить совета у лаборанта. Он посоветует вам производить хранение в холодном месте.

Для этого допускается использовать дверцу холодильника.

Отрицательно на результат сможет повлиять примесь мочи. Кал также не должен соприкасаться с другими жидкостями. Полную картину не удастся получить в том случае, если стул был вызван клизмой или слабительным. В таком кале также содержится определенное количество примесей.

Большое содержание жирных кислот в кале позволяет выявить только копрограмма. Важно добиться высокой точности исследования. Для этого за двое суток до планируемого забора необходимо отменить прием всех лекарственных препаратов. Для лечения запора детей не допускается принимать слабительные или вещества против диареи. Они негативно повлияют на общую картину.

В течение подготовительного дня перед анализом не допускается употреблять в большом количестве зелень, мясо и рыбу. Негативное воздействие могут также оказать овощи и фрукты. За четыре дня до планируемой сдачи следует есть кисломолочные продукты, каши, яйца и масло.

Если существуют объективные причины для сдачи кала на анализ, то перед процедурой не допускается производить следующие манипуляции:

• Принимать или вводить препараты, действие которых направлено на ускорение процесса испражнения кишечника.
• Негативный эффект оказывают красящие составы. К ним можно отнести висмут или сульфат бария.

Для малыша в период грудного вскармливания также может стать вопрос о необходимости забора материала на анализ. В таком случае в течение трех дней женщина должна придерживаться специальной диеты. Благодаря этому удастся получить полную клиническую картину.

Соли жирных кислот будут содержаться в кале грудничка в большом количестве, если женщина будет есть шоколад, цитрусовые или яйца. Именно поэтому их на время полностью исключают из рациона.

Некоторые продукты могут входить в меню женщины в период лактации, однако перед непосредственно самой сдачей анализа от их употребления следует отказаться.

Женщине не допускается также курить или употреблять алкогольные напитки. В рационе могут быть котлеты на пару, суп из овощей или жидкие каши. Однако дополнительно следует исключить простые углеводы. Они негативно влияют на кровь и увеличивают в ней содержание сахара.

Если женщина будет в точности следовать следующим рекомендациям, то гарантированно у малыша будут точные анализы кала. Они необходимы для подбора корректного курса лечения.

Как бороться

Если у ребенка были обнаружены жиры в кале, то специалист сможет подобрать курс лечения или назначить дополнительные исследования. Чаще всего избавиться от негативного проявления помогает диета и прием определенного количества витаминов.

Во время диеты следует исключить все блюда с большим содержанием жиров. Негативное воздействие оказывает также острая и пересоленная пища. Лучше всего временно есть только те блюда, которые были приготовлены на пару. Для усвоения жиров допускается начать принимать витамины А, Д, Е и К. Такие препараты используется также в качестве профилактики развития болезни.

Медицинские вещества назначаются только в случае сильного проявления стеатореи. В данной области большой популярностью пользуется Маалокс, Гастал, Альмагель и Креон. Правильно подобрать курс лечения сможет только педиатр. Он также определяет дозу препарата, которую потребуется употреблять.

Стерильная емкость для сбора кала на анализ

Нейтральные варианты лечения дадут результат только в том случае, если их дополнительно сочетать с диетой. Из меню потребуется полностью исключить жирные, острые и жареные блюда. В рационе также не должны присутствовать копчености. Лучше всего остановить свой выбор на нежирном сорте мяса или птицы, которые готовятся исключительно на пару.

Всю пищу, которую планируется съесть в течение суток, следует разделить на небольшие приемы. Их количество должно варьировать от 4 до 5 раз. Малыша следует приучать к тому, что перед завтраком следует выпить стакан воды.

В течение дня она также должна поступать в организм в достаточном количестве. Допускается пить также морсы, компоты или чаи. Улучшить работу иммунной системы помогут различные витамины.

Их допускается пить в синтетическом виде или есть побольше свежих овощей, фруктов.

Большое количество жирных кислот в кале

Если анализ показал, что негативных компонентов слишком много, то скорее всего в организме наблюдаются серьезные проблемы.

Он не может усваивать все питательные вещества, которые необходимы для правильного роста и развития. Практически все они выводятся вместе с каловыми массами.

В таком случае также увеличивается риск развития болезней на фоне недостаточного количества белков в организме.

Советуем почитать:Зеленоватый стул у новорожденного

Последствия стеатореи очень опасные и могут нанести существенный вред организму крохи:

• Все внутренние органы не могут формировать правильно из-за недостатка необходимых для организма компонентов.
• Резкое ухудшение как физического, так и эмоционального состояния ребенка.
• Проблемы с набором веса или его потеря.
• В организме не может скопиться необходимое для нормального функционирования количество жидкости.
• Чрезмерная отечность.
• Периодическое проявление судорог и головной боли.

Данные осложнения возникают только в том случае, если возможности начать лечение вовремя не было. Заболевание наносит серьезный вред организму, поэтому важно его устранить как можно быстрее.

Особенности организма ребенка в три месяца

Жирные кислоты в кале младенца могут присутствовать только в небольшом количестве. Такая ситуация считается вполне нормальной и не требует прохождения курса лечения. Однако у полностью здорового человека такой компонент должен отсутствовать в кале.

При наличии большого количества жира в стуле у малыша подозревают нарушение микрофлоры кишечника. Это главный орган, который обогащает организм всеми необходимыми витаминами и минералами.

На фоне симптома у ребенка могут быть выявлены другие нарушения в функционировании внутренних органов. При прохождении курса лечения повышается риск развития рахита у ребенка. Именно поэтому врач должен подобрать терапию, которая не допустит такого негативного развития клинической картины.

На анализ допускается сдавать только свежие каловые массы

Проявление заболевания у ребенка в три года

В течение первого года жизни у ребенка еще продолжает формироваться кишечник. Именно поэтому наличие жирных кислот в небольшом количестве считается нормальным. Однако если ребенок уже достиг этого возраста, а проявление не исчезает, то причину следует искать в неправильном питании. Из рациона следует полностью исключить блюда с большим количеством жира, приправ и копчености.

Ребенку можно давать только мясо с минимальным содержанием жира. Лучше всего для его приготовления использовать пар. Помните, что в организм крохи должны поступать все необходимые микроэлементы в достаточном количестве.

Воспаление только в редких случаях встречается у маленьких детей. Оно может поразить поджелудочную железу, кишечник или органы эндокринной системы. На фоне этого жирные кислоты не могут усваиваться в полной мере. Компонент начинает выводиться наружу вместе с каловыми массами. Устранить неприятное проявление поможет только правильно подобранный курс лечения.

Характерные черты симптома для ребенка в четыре года

Жирные кислоты можно обнаружить в кале только в том случае, если они плохо усваиваются желудком или кишечником. Ситуация опасна, ведь данные компоненты необходимы для правильного роста и развития организма ребенка.

Если вовремя не начать лечение, то повышается риск развития различных патологий в функционировании внутренних органов.

Благодаря курсу лечения удается свести к минимуму вероятность проявления воспалений и обезвоживания внутренних органов в будущем.

Стеаторея у ребенка пяти лет

Заболевание в данный период роста и развития ребенка можно встретить очень часто. Оно проявляется посредством негативного воздействия следующих факторов:

• В рационе питания крохи содержатся в большом количестве жиры. Для родителей важно вовремя заметить данную ситуацию и полностью пересмотреть рацион питания.
• Слизистая оболочка кишечника страдает из-за сильного воспаления. В таком случае необходимые для правильного роста и развития элементы не могут попасть в кровь.
• Поджелудочная железа не функционирует правильно по причине сильного воспаления. Данный орган должен вырабатывать в достаточном количестве фермент, используемый для расщепления жиров. При поражении поджелудочной железы липаза формируется только в небольшом количестве. На фоне этого жиры выводятся из организма вместе с калом.

Профилактические мероприятия

Заболевание опасно даже для взрослого человека. Оно может оказать негативное воздействие и стать опасным для ребенка. Родители должны внимательно относится к питанию крохи.

При диагностировании болезни важно полностью исключить из рациона жирную пищу. Вместо нее следует употреблять достаточное количество свежих фруктов и овощей.

Если такой возможности нет, то вместо них принимают синтетические витаминные комплексы.

Ребенок должен питаться небольшими порциями. Благодаря этому удастся свести к минимуму вероятность переедания. Рекомендуется также выпить натощак стакан обычной воды.

Избавиться от неприятного проявления можно в том случае, если перестать принимать некоторые лекарственные препараты или антибиотики. Детский организм еще очень слаб, поэтому воспаление может развиться при злоупотреблении лекарствами.

Если родители заметили у своего крохи повышенную жирность кала, то следует обратиться за консультацией к специалисту в данной области. Врач сможет проанализировать ситуацию и на основании полученных результатов анализов назначить требуемый курс лечения.

Источник: https://floragaz.ru/zdorovye/zhiry-kale-grudnichka

Копрограмма кала: расшифровка у детей старшего возраста и взрослых (порядок исследования)

Если вашему малышу назначили исследование испражнений, вы должны правильно подготовить кроху и собрать кал. Это очень важно для точности показателей. Чтобы не возникало затруднений в постановке диагноза и необходимости повторного анализа, следуйте некоторым правилам:

• Перед сбором материала нельзя давать ребеночку слабительные препараты, сорбенты, класть на животик грелку, ставить клизмы.
• Испражнения необходимо собирать в специальный контейнер со встроенной в крышку лопаточкой, который можно приобрести в любом аптечном пункте.
• Если малыш уже получает прикорм, то за несколько дней до сдачи анализа желательно отказаться от него.
• Лучше всего набирать материал в контейнер утром, и сразу относить в лабораторию. Но бывают ситуации, когда сделать это невозможно. Например, если кроха испражнился ночью, стул можно сохранить в плотно закрытой посуде в прохладном месте до утра. Так можно делать при условии, что утром кал сразу же будет отнесен в лабораторию.
• Кормящей маме следует на время отказаться от лекарственных препаратов, содержащих железо и красители.

Как правильно собрать каловые массы для копрограммы?

• Перед забором материала малышу необходимо провести туалет промежности и половых органов.
• Если есть возможность, то лучше перед дефекацией уложить ребенка на клеенчатую поверхность или усадить на горшок (если позволяет возраст). Так будет легче собрать кал.
• Можно надеть на ребеночка самостоятельно сделанный подгузник из пеленки. Допустимо взятие материала для исследования из памперса с наполнителем, но такой метод по возможности лучше не использовать: во-первых, жидкий кал сразу впитается, а во-вторых, показатели могут быть не совсем точными.
• Брать каловые массы необходимо специальным шпателем с нескольких разных мест. Не набирайте в контейнер все содержимое подгузника, достаточно всего 10-15 грамм.
• Очень важно, чтобы вместе с каловыми массами в контейнер не попала моча.

Предлагаем ознакомиться Клебсиелла бактерия в кишечнике у грудничка

Чтобы не возникала необходимость в повторных исследованиях, очень важно придерживаться всех правил. Можете обратиться за дополнительной консультацией к педиатру или лаборанту.

Для точности всех показателей очень важным является правильный забор материала и своевременная доставка в лабораторию.

Детрит – это всевозможные мелкие частицы, представляющие собой различные остаточные продукты переработанной пищи, эпителиальных клеток пищеварительного тракта и некоторых бактерий. Он образуется под действием ферментов и кишечной микрофлоры.

В испражнениях новорожденных деток и грудничков количество детрита может варьировать в разных количествах. Считается, что чем его больше, тем лучше, ведь наличие детрита свидетельствует о правильности работы детского пищеварительного тракта.

Стоит отметить, что наличие большого количества других помимо детрита составляющих в кале (слизь, кровь, и так далее) может свидетельствовать о серьезных патологиях.

Зная нормальные показатели анализа кала ребенка до года, доктор может судить о состоянии здоровья желудочно-кишечного тракта.

Мамы обязательно должны следить за состоянием здоровья своей малютки: обращать внимание на цвет, консистенцию кала, примеси, а также наличие других симптомов. В случае любых отклонений лучше как можно скорее обратиться к доктору, который назначит копрограмму и другие анализы. Это важно для своевременной диагностики и лечения многих патологических состояний.

Наталья Король, педиатр, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

• Перед сбором материала потребуется опорожнение мочевого пузыря, тщательное омытие анальной зоны и половых органов теплой водой и нейтральным мылом без ароматизаторов. После этого еще раз обмыть вышеперечисленные зоны кипяченой водой.
• В чистый контейнер с широким горлом с помощью шпателька (входит в комплект контейнеров для кала) потребуется собрать кусочки каловых масс.

  

• После сбора материала контейнер плотно закрывают и подписывают, указывая ФИО больного и дату сбора.

Не рекомендуется использование в качестве контейнеров пищевых банок и деревянных коробок. Приблизительное количество собранных каловых масс должно равняться пятнадцати-двадцати граммам.

Собрать материал необходимо утром и максимально быстро доставить в лабораторию (от этого зависит точность полученных данных).

Предлагаем ознакомиться Чесотка у детей: симптомы, лечение

Если это необходимо, заполненный контейнер можно хранить в холодильнике не более восьми часов (температура не выше пяти градусов).

Исследование кала проводят в течение двух-трех суток, иногда для ответа требуется чуть больше времени (пять-шесть дней).

Вначале проводят макроскопию каловых масс, при этом оценивают:

• Внешний вид кала.
• Его плотность.
• Оттенок (нормальный либо патологический).
• Запах.
• Наличие крови, непереваренной пищи, слизи, гноя.
• Наличие гельминтов.
• Наличие панкреатических либо желчных камней.

После проводят микроскопию кала, позволяющую оценить функцию переваривания пищи.

Изучение выделений как способ выявления проблем

Определение проблем с пищеварением и возможное оказание помощи зависит не только от манипуляций и обязательных движений после кормления, но и от изучения выделений маленького человека. Дефекация может многое, если не все, сказать о проблемах с пищеварением, появившихся у крохи. Сбои в кишечнике и пищеварении — одна из самых основных проблем такого возраста, и ее можно в большинстве случаев устранять соответствующим рационом кормящей матери или подбором оптимальной смеси для питания.

Вид кала, его консистенция, цвет и запах — на основе этих данных можно принять решение о коррекции пищеварительного процесса, сказать о характере нарушения или заболевания, подсказать педиатру или родителям правильную тактику устранения тревожных симптомов. В большинстве случаев именно внешний вид кала способен охарактеризовать любые сбои в организме новорожденного. Все остальные признаки рассматриваются уже как сопутствующие. Иногда в таких изменениях нет особых поводов для беспокойства. К примеру, стул у малыша может быть красного цвета, если мама употребляла в пищу свеклу или принимала железосодержащие препараты. Но скрытая кровь в кале у ребенка — всегда неприятный и тревожащий показатель.

Копрограмма кала (расшифровка у детей): таблица

Норма и патология

Медикаментозное лечение

Схема терапии составляется доктором индивидуально для пациента — в зависимости от болезни, что вызвала стеаторею. Сам же симптом (жир в кале) устраняют следующими лекарственными средствами:

1. Ферментные средства, улучшающие пищеварение. «Панкреатин», «Креон», «Панцитрат».
2. Абсорбирующие препараты. «Энтеросгель», «Смекта», «Атоксил».
3. При большом содержании жирных кислот в фекалиях назначаются антицидные средства. Они нейтрализуют желудочный сок, улучшают воздействие на организм ферментных лекарств. Это «Альмагель», «Гастал», «Фосфалюгель».
4. Таблетки «Маалокс». В инструкции по применению к средству сказано, что это комбинированный препарат при дискомфорте, изжоге, болях в желудке, кислой отрыжке, ощущении тяжести, диареях, запорах, вздутиях. Он выпускается в форме суспензии и жевательных таблеток. Нужная форма подбирается индивидуально. В инструкции по применению таблеток «Маалокс» также сказано, что средство нужно принимать только после консультации с врачом.

Стеаторея — это содержание в фекалиях жирных солей, их кислот и/или нейтрального жира. Как вы убедились, причин этого много. Конкретная выясняется только при проведении комплексной диагностики. По ее результатам доктор и составляет схему лечения пациента.

Цвет

Цвет кала в норме коричневый (разнообразные оттенки) вследствие присутствия в нем стеркобилина. Оттенки кала зависят от питания и принимаемых лекарственных средств. Так, овощная диета может придать калу зеленоватый оттенок, кофе и черника — черный, молочные продукты — светло-желтый, свекла — красный, а антибиотики — золотистый.

При некоторых патологиях цвет каловых масс также меняется:

• Красно-коричневый кал — кровотечения из нижних частей кишечника.
• Черный — кровотечения при язвах двенадцатиперстной кишки либо желудка.
• Зеленый — наличие энтерита, дисбактериоза.
• Бело-серый кал — болезни желчных путей, печени.

При расшифровке копрограммы кала у детей (фото смотрите ниже), что находятся на грудном (естественном) кормлении определяется желтый, зелено-желтый, золотисто-желтый цвет каловых масс. У искусственников кал бывает светло-коричневым либо бледно-желтым.

У деток до полугода с калом может выделяться билирубин, придающий испражнениям зеленоватый цвет. То есть, если, кроме зеленого стула, нет других симптомов, то такое состояние лечения не требует.

Стеаторея

Под стеатореей понимается заболевание, при котором стул пациента содержит жировые компоненты.

Испражнения чаще бывают жидкими, но некоторые больные жалуются на запоры.

Во всех случаях жирные каловые массы оставляют на поверхности унитаза маслянистый, хорошо заметный и плохо смываемый след.

Виды

Деление стеатореи на несколько форм:

• алиментарная, или пищевая форма недуга. В организм пациента вместе с пищей попадает больше жиров, чем он может переработать;
• кишечная. Жиры не усваиваются тонким кишечником и выводятся наружу с калом;
• панкреатическая форма характеризуется плохой работой поджелудочной железы, обусловленной слабой выработкой липазы (фермент, призванный расщеплять жиры).

По типу испражнений стеаторея делится на 3 типа:

1. В кале содержатся нейтральные жиры;
2. В состав кала входят мыла и жирные кислоты;
3. Испражнения включают в себя и жир, и кислоту, и мыла.

О заболевании заходит речь, когда суточный объем выделяемого с калом жира превышает 5 гр.

Особенности заболевания у детей

Заболевание маленьких пациентов характеризуется следующими симптомами:

• внешне кал обладает жирным, маслянистым блеском;
• при смывании в унитаз остаются жирные пятна.

Стеаторея у младенцев обусловлена плохим функционированием печени, обусловленным генетическими нарушениями (могут носить структурный и метаболический характер). Любые болезни ЖКТ оказывают сильное влияние на развитие и дальнейший рост новорожденного.

Недостаток ферментов – главная причина маслянистого кала у новорожденных. Признаки стеатореи у младенцев при грамотной терапии можно сгладить до полного исчезновения.

Все ферменты, участвующие в лекарственном метаболизме новорожденного, достигают необходимо объема лишь к 3-месячному возрасту. У особенно ослабленных юных пациентов метаболизм восстанавливается к 4-м месяцам жизни.

Причины

Причин, вызывающих маслянистый стул, может быть несколько:

• при алиментарной стеаторее – избыток жира в употребляемой пациентом пище;
• нарушение деятельности поджелудочной железы (острая или хроническая форма панкреатита, суженный Вирсунгов проток, опухоли железы и др.);
• болезни печени (гепатит в острой или хронической стадии, воспаление печени у алкоголиков, цирроз, холангит, болезнь Вильсона, новообразования, кисты и проч.);
• нарушение функции желчных протоков и самого пузыря (включая поражение органа паразитами);
• кишечные болезни (Уиппла, Крона, энтериты и т.д.);
• нарушение деятельности желез внутренней секреции (болезнь Аддисона, гипертиреоз и некоторые др.);
• наследственные и врожденные дефекты развития.

Причиной стеатореи может быть побочное действие некоторых медикаментов (слабительных препаратов и средств, назначаемых для терапии ожирения).

Симптомы

Первыми симптомами являются часто возникающие позывы к дефекации. Маслянистые каловые массы оставляют на поверхности унитаза плохо смываемые пятна, имеющие жирный блеск. По цвету кал может быть светлым, сероватым или не менять естественного оттенка.

Симптомы, указывающие на развитие стеатореи:

• головокружение;
• урчание, сопровождаемое вздутием верхней части живота;
• сухость слизистых (нос, ротовая полость);
• вялость и снижение работоспособности;
• сухой кашель;
• боль в суставах и позвоночнике;
• частые дефекации.

Организм пациентов с диагнозом «стеаторея» быстро истощается, что вызывает потерю веса. На кожных покровах выступает полиморфная эритема, губы бледные и в уголках рта – трещинки. В ротовой полости ярко выражены признаки стоматита. Часто наблюдается рыхлость и кровоточивость десен, на яркоокрашенном языке заметны атрофированные сосочки.

Диагностика

При пальпации врач может отметить урчание и переливание содержимого кишечника с левой стороны или на месте положения слепой кишки.

Ректоскопия выявляет атрофию слизистой, а на рентгене отчетливо видна отечность.

Взятие биопсии только подтверждает диагноз – атрофия слизистых оболочек, укорочение ворсинок, отсутствуют терминальные волоски и цилиндрический эпителий имеет высоту ниже своей нормы.

Первоначально врач проводит подробную беседу с пациентом с целью сбора и анализа анамнеза болезни. Далее производится осмотр больного.

До выписки медикаментов кал исследуется несколькими способами:

1. макроскопическая оценка;
2. микроскопический анализ.

В последнем варианте каловые массы проверяются на наличие следующих компонентов:

• жирные кислоты;
• нейтральный жир;
• мыла.

Более точных результатов обследования позволяет добиться радиоизотопная технология, УЗИ-диагностика, колоноскопия и другие инструментальные методы исследования.

Стеаторея приводит к развитию следующих болезней: гиполипемия, гипопротеинемия, лейкопения, гипохромния, гипохолестеринемия. Может стать причиной анемии, гипокальциемии и гипонатриемии.

Лечение

Ключевым моментом лечения стеатореи является избавление пациента от недомогания, которое послужило причиной маслянистых испражнений.

Если это панкреатит, то – прием ферментов для лучшего переваривания принимаемой пищи. Диета подбирается лечащим врачом индивидуально и направлена на восстановление нормального стула больного.

Общие рекомендации – отказ от жирной и острой пищи, сокращение до минимума алкогольных напитков.

Пациенту со стеатореей назначаются медикаменты с высокой концентрацией липазы. Все препараты покрыты специальной оболочкой, предотвращающей всасывание активных веществ в желудке. Основные медикаменты, показанные для лечения стеатореи:

• Креон;
• Панкреатин;
• Панцитрат;
• Маалокс;
• Фосфалюгель;
• Альмагель;
• Гастал.

Антациды необходимы для нейтрализации желудочной кислоты, они повышают терапевтическую эффективность ферментов.

Также больным часто выписывают Кортизон, соляную кислоту и адренокортикотропный гормон. Помимо медицинских средств пациент должен соблюдать диету и принимать витаминный комплекс.

Диета

Цель введения пищевых ограничений для больных стеатореей – щадящее отношение к билиарной системе и уменьшение желчеотделения. Маложировая диета показана при всех формах стеатореи: печеночной, кишечной и панкреатической. Суточный объем потребляемых жиров – не более 50-65 граммов.

Рекомендованы следующие продукты питания:

• “Крестьянское” сливочное масло;
• постное мясо;
• нежирная рыба;
• продукты на основе молока.

Продолжительность диетического питания у больных со стеатореей продолжается до полного исчезновения ее симптомов.

Легкоусвояемые углеводы вводятся в суточный рацион в пропорциях 1:4, более высокие концентрации могут спровоцировать застой желчи и нарушение ее химического состава.

Чем больше пациент употребляет витаминов, тем быстрее наступает ремиссия. Иногда поливитаминные препараты назначаются врачом специально.

Прогноз

Если стеаторея не лечится или пациент перестал принимать лекарства раньше времени, то возникают следующие виды осложнений:

• кишечником плохо всасываются поступающие в организм питательные вещества;
• гиповитаминозы и белковая недостаточность;
• глубокое истощение организма на фоне быстрой потери веса;
• постоянная жажда;
• отечность;
• общее обезвоживание;
• появление судорог.

Серьезными последствиями не долеченной стеатореи является расстройство функционирования органов и систем организма. Со временем у пациента могут возникнуть проблемы психологического плана – трудности в общении с близким окружением, коллегами и малознакомыми людьми.

Осложнений удастся избежать при своевременном обращении в медицинское учреждение и выполнении всех назначений лечащего доктора.

Профилактика

Предупреждение любого недуга по объему усилий не сравнится с борьбой, сопровождающей уже больного человека. Отличной профилактикой стеатореи являются следующие мероприятия:

• жизнь без алкоголя;
• питание, в котором сбалансировано соотношение белков, углеводов и жиров;
• отказ от пищи, которая жарится или для ее приготовления нужно много специй;
• дробное питание.

Вторичной профилактикой называют процедуры, которые выполняются при обнаружении болезни. Это своевременная терапия, полноценное питание с ограничением жиров.

Источник: https://www.gastromap.ru/bolezni/simptomy-i-sindromy/steatoreya.html

Микроскопия

Наличие белка указывает на воспаление в органах ЖКТ, полипы, язвы и новообразования. В нормальной копрограмме белок отсутствует.

Кровь появляется в каловых массах вследствие кровотечений, что могут быть вызваны гельминтами, опухолями, язвами, полипами. Измененная кровь указывает на кровотечение в верхних отделах ЖКТ, а неизмененная — из нижних.

Повышение уровня стеркобилина появляется в кале при гемолитических анемиях. Понижение данного показателя — признак закупорки желчных протоков.

Появление билирубина указывает на дисбактериоз и острые воспалительные процессы.

Присутствие слизи — признак кишечных инфекций (дизентерия, сальмонеллез, колиты). Однако стоит учитывать возраст ребенка, так как при копрограмме кала (расшифровка у детей) слизь может быть вариантом нормы (дети до года).

Наличие патологической флоры является признаком дисбактериоза.

В копрограмме кала (при расшифровке у детей) детрит, если его количество ниже соответствующей возрасту норме, может указать на нарушения в пищеварительном процессе.

Присутствие большого количества нейтральных жиров — нарушение выделения либо всасывание желчи.

Неизмененные мышечные волокна — патологии поджелудочной.

Наличие зерен крахмала — синдром мальабсорбции, хронический панкреатит.

Мыла (которых в норме должно быть малое количество) — проблемы двенадцатиперстного кишечника, панкреатит, камни желчного пузыря.

В копрограмме кала (расшифровка у детей) лейкоциты в большом количестве говорят о наличии воспалительных процессов ЖКТ.

Жирные кислоты. В норме не определяются. При их наличии в каловых массах стоит подозревать недостаточность ферментов, ускорение кишечной деятельности и нарушение оттока желчи.

Растительная клетчатка. Если волокна нерастворимые (например, кожура овощей и так далее) — это вариант нормы, если же в кале присутствуют растворимые волокна — это говорит о недостатке соляной кислоты в желудке.

Соединиельнотканные волокна в норме отсутствуют. Их появление — признак анацидного гастрита, панкреатита.

Повышенное содержание аммиака в кале — признак воспаления кишечника.

Присутствие патогенных бактерий — болезни кишечника и дисбактериоз.

рН каловых масс может быть различным (слабокислым, слабощелочным, нейтральным). Зависит данный показатель от питания человека.

Как лечить

Появившиеся в испражнениях жирные кислоты вызывают разнообразные причины. Перед медикаментозным лечением важно выяснить, что поспособствовало развитию недуга. Терапевтические методы направляются на устранение симптоматики. Врач назначает пациентам приём препаратов, которые содержат в своём составе ферменты: Креон, Панкреатин и прочие.

Медикаменты способствуют улучшению работы системы пищеварения и нормализации функционирования органов ЖКТ. Уровень жирной кислоты можно определить с помощью анализов. Если в испражнении выявлен высокий процент их содержания, больному могут быть назначены антацидные лекарства, по типу Фосфалюгеля, Альмагеля.

Средства за короткий промежуток времени снижают количество желудочной кислоты, что усиливает эффект ферментных медикаментов. Очень важно, чтобы во время терапии пациент придерживался диетического питания. Из меню полностью исключаются белки растительного типа, жирные блюда, острая и жареная пища.

В случае когда во время исследований было обнаружено плохое всасывание триглицеридов, то вскоре у больного начнёт развиваться их дефицит. Также в меньшей степени будут поступать в организм остальные, не менее важные элементы.

В данном случае целесообразно начать приём комплексных витаминов, которые в достаточном количестве содержат фолиевую кислоту, тиамин, витамины группы В (В9, В12).

Однако назначать витамины может только лечащий врач. Чтобы избежать проблем со здоровьем лучше всего отказаться от самолечения! Для предотвращения появления недуга следует внимательно относиться к собственному здоровью и наладить режим питания.

Появлению соли жирных кислот в каловой массе способствует регулярное употребление продуктов низкого качества и дефицит полезных веществ, витаминов.

В ежедневном рационе больного должны в обязательном порядке присутствовать:

• мясные блюда;
• рыба;
• молочная продукция;
• морепродукты (несколько раз в неделю).

Каждый день на обед необходимо съедать небольшую порцию свежего нежирного бульона или диетического супа. Горячие блюда способствуют лёгкому усвоению жиров и полезных веществ. Также к развитию недуга может привести систематическое курение и распитие алкогольных напитков.