Прожилки крови в кале у грудничка

Для родителей всегда шокирующими являются даже самые незначительные изменения в здоровье и поведении малыша. Когда у ребёнка в стуле появляется кровь, мамы и папы пугаются. Но чаще этот признак не является свидетельством наличия сложного и опасного заболевания. Игнорировать этот симптом не нужно. Причины его могут быть самыми разными. И первым делом следует моментально обратиться к специалисту. https://klubmama.krapan.net/ Нередко у детей случаются незначительные кровотечения из ануса. При этом они никак не влияют на самочувствие ребёнка. Но только врач имеет возможность профессионально, с использованием современных диагностических исследований определить точную причину такого явления.

Зачем проводят анализ для обнаружения скрытой крови в кале

При патологии слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки каловые массы становятся почти черным или темно-красными из-за контакта крови с ферментами. Если нарушена целостность кишок, то кал приобретает ярко-красный цвет. При значительных кровотечениях пациент нуждается в экстренной медицинской помощи.

Кровотечение не всегда постоянное, язвы и воспаления кровоточат периодически. При небольшом вовлечении кровеносных сосудов в патологический процесс оттенок каловых масс и их консистенция не изменяется.

Если при копрограмме кровь не обнаружена, а врач подозревает скрытое кровотечение, то пациент должен сдать другой анализ. Реакция на скрытую кровь в кале бывает положительная, при этом необязательно кровотечение присутствует, то есть результат ложноположительный.

Как выглядит кровь в кале?

В зависимости от проблемы кровь в стуле у ребенка может выглядеть по-разному – бывает видимой или скрытой.

Не всегда кровяные примеси в составе кала визуально различимы. В таком случае их выявляют при помощи лабораторного анализа на скрытую кровь в кале.

Визуально различимая кровь в стуле в зависимости от причины, вызвавшей симптом, выглядит по-разному.

Может быть расположена на поверхности каловых масс мазками, состоять в структуре кала в виде прожилок или являться частью стула в переработанном виде.

Чем ниже кровотечение в желудочно-кишечном тракте, тем больше вероятность того, что кровь будет располагаться на поверхности кала.

Она «размазывается» по каловым массам при прохождении переработанных продуктов места с поврежденными тканями.

Прожилки крови внутри кала говорят о том, что кровотечение возникло в начальных отделах кишечника, и биожидкость оказалась там в момент формирования каловых масс.

Видео:

При кровотечении в верхних частях желудочно-кишечного тракта кровь по время пути по пищеварительной системе повергается воздействию ферментов, меняя свои свойства. «Переваренная» кровь имеет черный смолистый цвет и маслянистую текстуру.

Цвет крови будет зависеть и от места расположения раны. Светлая яркая кровь алого или красного оттенка в стуле ребенка говорит о близости повреждений к анальному отверстию.

Нарушены могут быть даже ткани, расположенные непосредственно вокруг сфинктеров. Чем темнее цвет вкраплений, тем выше локализация кровотечения в пищеварительной системе.

Нарушение слизистых в пищеводе или в желудке часто сопровождается тошнотой до рвоты. Рвотные массы будут содержать элементы крови.

В этом случае кровь будет иметь насыщенный красный цвет, так как она еще не подверглась действию ферментов.

У детей в 1 год жизни срыгивания не являются признаком патологии. Отрыжка развивается вследствие дисфункций еще неразвитой пищеварительной системы – это вариант нормы. Но наличие крови в отрыгиваемых массах – серьезный повод обратиться к специалисту.

READ От чего зависит темно-коричневый кал?

Появление крови в кале – один симптом из множества признаков, сопровождающих патологию. Под влиянием болезни может измениться сам стул – его регулярность, структура и цвет.

В результате инфицирования или воспаления часто поднимается температура тела. У ребенка может снизиться аппетит, иногда появляются болезненные или просто дискомфортные ощущения.

У детей в 4 года симптомы проявляются более четко, чем у малышей в первый год жизни.

Когда сдают тест

Анализ на скрытую кровь рекомендован, если у пациента присутствуют следующие симптомы:

боль в животе, которая постоянна или возникает периодически;
тошнота и рвота;
изжога;
опорожнения по консистенции отличаются от нормы (кашицеобразные);
ложные позывы к дефекации;
частые запоры;
диарея;
потеря веса, отсутствие аппетита;
гипертермия.

Исследование позволяет подтвердить диагноз. Оно также проводится, если у пациента с помощью других диагностических методов были обнаружены заболевания ЖКТ. Результаты помогут специалисту понять степень поражения слизистой и определить тяжесть заболевания, а повторный тест покажет, насколько эффективна назначенная терапия.

Корень проблемы заболевания

Основная причина возникновения слизи в детских испражнениях – это защитная реакция кишечника и его внутреннее состояние. Частым корнем проблемы являются такие недомогания:

обычная простуда;
инфекция в кишечнике;
вирусное внутреннее поражение;
паразиты;
кандидоз;
различные кишечные воспаления;
синдром раздражения;
дисбактериоз;
последствия отравлений.

Обычная простуда малыша может привести к непроизвольному заглатыванию носовой или глоточной слизи. Она не имеет цвета и в небольшом объёме.

Различное попадание инфекции в кишечник вызывает активное внутреннее воспаление. Показателем этих процессов являются гнойные слизи, и даже кровь в кале ребёнка. Заражение происходит из-за того, что дети могут кушать немытые овощи или фрукты грязными руками.

Вирусное поражение приводит к возникновению сальмонеллёза, дизентерии или инфекции стафилококка. В этом случае, ребёнка тошнит, возможна рвота и повышается температура. Болевые ощущения в животе, частый стул и примесь в кале крови – тревожные сигналы вирусной инфекции.

Зачастую корень появления нежелательной слизи в испражнениях – внутренние паразиты. Дети, которым не исполнилось 4 года, могут заразиться паразитами, играя на уличной песочнице или в садике. К тому же, те, кто любит сырые японские суши и приучают к ним детей, также попадают в группу риска.

Основные сигналы заражения паразитами проявляются в резкой потере веса, высыпаниях, боли в животе и эмоциональных расстройствах. Иногда в экскрементах наблюдаются частицы паразитов.

Различные кишечные воспаления или синдром раздражения, могут проявляться из-за генетического фактора. Такие болезни, как неспецифический язвенный колит или болезнь Крона провоцируют постоянное воспаление в кишечнике. Поэтому больные часто страдают от метеоризма, отсутствия аппетита, тошноты и даже рвоты. Недомогание проявляется в частых проносах или, наоборот, запорах. Огромное количество слизи на испражнениях говорит о развитии таких заболеваний.

Если в кале детей обнаруживаются непереваренные частички еды – это сигнал о дисбактериозе. Он характеризуется наличием в кишечнике большого количества патогенных микробов. Показатель заболевания – слизь в кале ребёнка. К тому же, в этот период у детей нарушается аппетит, что приводит к частым простудам. Если не устранить причину, развитие малыша приостановиться. В результате пострадают не только дети, но и родители.

Сталкиваясь с некачественными продуктами, родители могут упустить этот момент и дать их своим детям. Последствием этого стают отравления. Сильные болевые спазмы в брюшной полости, частый выход экскрементов со слизью, рвота, обморочное состояние – всё это явные сигналы попадания в организм патогенных микробов

В это время важно действовать быстро, чтобы принести малышу облегчение от страданий

До того момента, как появится доктор, родители многое могут сделать самостоятельно. Самое первое – отказаться от пищи, особенно острой, копчёной или жаренной. Обильное питьё жидкости поможет «разбавить» инфекцию или вывести её из организма. При необходимости, принять лекарства, чтобы урегулировать микрофлору. Такие действия покажут ребёнку, что родители его любят и готовы помочь.

Как сдавать анализ

Назначить проведение теста может терапевт, онколог, хирург, гастроэнтеролог. Перед сдачей нужна предварительная подготовка. Врачи дают следующие рекомендации. За 72 часа до сдачи анализа исключите из меню железосодержащие продукты, а также томаты и овощи и фрукты, имеющие зеленый цвет. Не стоит употреблять мясо или рыбу, поскольку в них есть гемоглобин.

За неделю прекратить прием медикаментов, таких как аспирин, слабительные, железосодержащие таблетки, нестероидные противовоспалительные лекарства. Если приостановить медикаментозную терапию нет возможности, то врачу нужно сообщить о принимаемых препаратах.

Не употреблять продукты, изменяющие окраску кала. Сбор материала должен проводиться до диагностических манипуляций в области пищеварительного тракта. Не рекомендуется делать клизму или принимать слабительные препараты, чтоб ускорить получение образца для анализа.

Нельзя собирать образец во время менструации. Если проводилась рентгенодиагностика, то анализ можно сдавать только спустя 2-3 дня.

Если у обследуемого есть заболевания пародонта, при котором выраженная кровоточивость десен, то за сутки до сбора кала не советуют чистить зубы, поскольку попавшая в желудок кровь способна выдать положительный результат.

Брать материал нужно с трех разных сторон каловых масс. Вероятен недостоверный ответ, если в образец попадет вода или моча. Для того чтоб это исключить рекомендуется постелить клеенку на унитаз. Образец для проверки нужно поместить в пластиковый контейнер (его можно приобрести в аптеке) и принести в лабораторию в ближайшие 2-3 часов.

Что значит, если результат положительный?

Анализ на скрытую кровь положительный, если развивается патология, при которой в просвет желудка или кишки попадает некоторый объем крови. То есть присутствует болезнь, для которой характерно воспаление слизистой и ее перфорация.

Положительный ответ говорит о развитии следующих патологий:

колоректальный рак;
опухоль;
язвенная болезнь;
язвенный колит;
туберкулез кишечника;
паразиты, травмирующие слизистую кишечника;
изменения вен пищевода из-за цирроза или тромбофлебита селезеночной вены;
эрозивный эзофагит;
болезнь Рандю-Ослера;
геморрой.

У маленьких детей также могут увидеть кровь в кале. Довольно часто это связано с непереносимостью ребенком коровьего молока. Если кроха находится на грудном вскармливании, то даже употребление матерью молока, сливочного масла, сметаны может спровоцировать кровотечение.

Кровотечение у малыша может быть вызвано дисбактериозом, амебиазом, колитом, дизентерией. Одной из причин присутствия крови в кале это трещины анального отверстия, возникшие в результате прохождения слишком твердых каловых масс. Это бывает, если ребенок мало употребляет жидкости.

Опухоли в толстой кишке несильно, но постоянно кровоточат с момента образования. Если кровотечение стало обильным, то оно обнаружится и при копрограмме. Анализ на скрытую кровь помогает увидеть симптомы рака в ранний период, а это увеличивает шансы благоприятного исхода болезни. Положительный анализ на скрытую кровь будет из-за кровотечения из носа или десен, глотки.

Естественные или нетревожные причины прожилок в кале

Единичные проявления, которые не имели продолжения — не повод для беспокойства. Серьезные причины для волнений появляются в случаях, когда кровянистые комочки носят системный характер. Это явление тоже может иметь вполне объяснимые причины, если у малыша бывают частые запоры. Чаще всего это происходит от того, что выделяемые постзапорные каловые массы, непривычно твердые и объемные для не оформившегося и слабого кишечника, повреждают анальное отверстие или стенки кишок. В этом случае проблема устранима регулированием рациона матери, сменой смеси для кормления, введением специальных препаратов для устранения запоров.

Появление темных ниточек, темнее остального кала по цвету, — скорее всего, тоже кровь. В настоящее время многие дети страдают от непереносимости коровьего молока. Следует прекратить употребление коровьего и переходить на козье. Молочный рацион кормящей грудью мамы следует также избавить от сыра, сливочного масла и натуральной сметаны. При искусственном вскармливании это устранимо подбором смеси, не содержащей в своей основе белка молока коровы. Это одна из самых распространенных причин появления кровяных прожилок, у нее даже есть собственная аббревиатура (АБКМ), и при анализах она показывает повышенное количество лейкоцитов. В данном случае стул ребенка зависит от совершенно естественных причин, которые можно легко и быстро устранить. Непереносимость бывает настолько ярко выражена, что вызывает спазмы и рвоту.

Как определяют наличие крови в кале

Во время исследования применяются химические вещества, которые при контакте с эритроцитом под действием окисления изменяют окраску. Метод Грегерсена позволяет увидеть даже малое количество гемоглобина. Бензидин окрашивает железо в синий цвет.

С учетом скорости окрашивания и его интенсивности устанавливают слабоположительную (+), положительную (++ или +++) и резкоположительную (++++) реакцию. При применении бензидина удается установить кровопотери свыше 15 мл/сут, что часто дает ложноположительные результаты.

Иммунохимический анализ кала считается более точным. В нем используются антитела к гемоглобину человека, поэтому нет нужды соблюдать диету. Тест высокочувствительный, он выявит 0,05 мг гемоглобина на грамм кала (при 0,2 мл/г кала считается тест положительным).

Этот способ позволяет обнаружить опухолевые образования в толстом кишечнике, но не выявляет кровотечение из пищевода или желудка. В 3% случаев тесты дают положительный результат при отсутствии новообразования в толстом кишечнике.

Причины ложноположительного и ложноотрицательного результата

В норме в кале отсутствует кровь, поэтому если нет патологии, провоцирующей кровотечение в пищеводе, желудке или кишечнике, то результат анализа будет отрицательным. При некоторых обстоятельствах анализ кала на скрытую кровь дает ложноположительный или ложноотрицательный результат.

Так, часто при исследовании не выявляется кровь в случае образования в толстом кишечнике, поэтому для подтверждения колоректального рака и полипов, применяется колоноскопия или гибкая сигмоидоскопия.

Ложноположительный результат может быть получен, если отсутствовала подготовка к исследованию, если есть кровоточивость десен или у пациента часто случаются носовые кровотечения. Кровь в кале будет если нанесена слизистой оболочке травма, например, пациент порезал пищевод рыбной костью.

Чаще проводится анализ именно на наличие железа в каловых массах, поэтому даже съеденное вчера яблоко, может окрасить образец, что будет трактоваться как присутствие крови. Чтобы исключить ложноположительные или ложноотрицательные результаты рекомендуется проводить диагностику трижды (образцов трех последовательных дефекаций) и выполнять все рекомендации по подготовке к исследованию и сбору материала.

Если анализ оказался неинформативным, то врач назначает проведение аппаратного исследования — колоноскопию. Оно заключается в осмотре поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа, введенного через анальное отверстие.

Такая диагностика позволит увидеть точную локализацию просвета. Для определения состояния слизистой пищевода или желудка применяется эндоскопия, при которой гибкая трубка вставляется через рот. Для того чтоб исключить ошибочный результат рекомендуется сдавать анализ трижды.

Если исследование дало отрицательный результат, то врач не станет исключать язвенную болезнь или раковое поражение органа пищеварительной системы. На основании одного лишь анализа на скрытую кровь в кале нельзя поставить диагноз, он лишь означает, что присутствует патология и совместно с клиническими проявлениями болезни позволяет установить предварительный диагноз.

Лабораторный анализ на скрытую кровь

Кровь в каловых массах не всегда можно увидеть невооруженным глазом. Существует несколько причин проникновения крови в органы пищеварительного тракта, но из-за ее небольшого количества и превращения в сернокислое железо после выхода из организма обнаружить ее присутствие можно только с помощью специального лабораторного исследования.

Если был назначен анализ на выявление скрытой крови в кале у ребенка грудного возраста, родителям не следует отказываться от такого обследования, даже если анализ рекомендован в качестве профилактики, а не по причине болезни.

Наличие скрытой крови в каловых массах может быть спровоцировано следующими причинами:

болезни печени;
туберкулез кишечника;
наличие язвы двенадцатиперстной кишки или желудка;
опухоли в пищеводе на стадии распада;
рак желудка.

Вышеперечисленные патологии чаще всего свойственны людям старшего возраста, а не детям на первом году жизни, но исключать вероятность присутствия одного из этих заболеваний тоже нельзя.

Во время сбора анализа на скрытую кровь родители должны придерживаться всех врачебных рекомендаций, так как данное исследование является чувствительным даже к малейшим частицам крови. К примеру, если у ребенка наблюдается травма слизистой рта или прорезывание зубов, анализ на скрытую кровь будет положительным.

Общий анализ кала

Копрологический метод исследования оценивает работу органов желудочно-кишечного тракта, а также поджелудочной железы, желчевыводящих путей и печени. Указывает на воспалительные процессы, инфекции, вирусы и бактерии в организме малыша.

Копрограмма кала у грудничка и ее норма должна показать:

испражнение клейкое, вязкое или кашеобразное. Количество в сутки – 40-50 грамм;
желтый, желто-зеленый цвет;
кислый запах;
уровень pH – 4,8-5,8;
слизь не обнаруживается;
крови нет;
растворимый белок не обнаруживается;
стеркобилин присутствует;
билирубин обнаруживается;
аммиака нет;
детрит в любом количестве;
мышечные волокна – мало или не присутствуют;
соединительные волокна отсутствуют;
крахмала нет;
растительная перевариваемая клетчатка не обнаруживается;
нейтральный жир. Единичные случаи;
жирные кислоты — немного;
мыла – мало;
лейкоциты. Случаются единичные показатели.

В случае, когда общий анализ кала и его полная расшифровка не совпадают с вышеуказанными результатами, возможно проведение повторного обследования через несколько дней.

Анализ кала у маленького ребенка до года

Новорожденный младенец, который находится на искусственном вскармливании, а также ребенок старше 6 месяцев и до одного года при прохождении диагностики будут иметь совершенно другие показатели.

Копрограмма у малыша с полугода и грудничка на смешанном питании в таком случае показывает:

испражнение в сутки – 30-40 грамм;
желто-коричневый оттенок;
гнилостный запах;
уровень pH – 6,8 – 7,5;
слизь отсутствует;
кровь не обнаруживается;
растворимый белок не определяется;
стеркобилин присутствует;
билирубин есть;
аммиака нет;
детрит может быть;
мышечные волокна в небольшом количестве или не обнаруживаются;
соединительные волокна отсутствуют;
крахмала нет;
перевариваемая клетчатка растительного происхождения не обнаруживается;
нейтральный жир – мало;
жирные кислоты – мало;
мыла – немного;
лейкоциты. Единичные.

Общий анализ кала у маленьких детей до года представлен, как таблица с данными. Для изучения предоставляется врачу педиатру. Не стоит волноваться, если копрограмма и ее норма не совпадают с вышеуказанными данными. Грудной ребенок не обладает еще крепким иммунитетом.

Чтобы удостовериться, что с малышом все в порядке, можно пройти расширенный анализ кала или посоветоваться с врачом.

Копрограмма у детей после года

Стул ребенка полностью зависит от его питания. После года пища становится разнообразной, происходит частичный отказ от молочных продуктов. Именно по этой причине дефекация приобретает оформленный вид и цвет, появляется соответствующие запах.

Изменяется копрограмма кала и ее расшифровка у старшего возраста детей должна показать:

испражнение. В сутки не более 250 грамм. Оформленное;
светло-коричневый оттенок;
естественный каловый запах;
уровень pH – 7 – 7,5;
слизь в кале должна отсутствовать;
кровь не определяется;
растворимый белок не обнаруживается;
суточная выработка стеркобилина соответствует количеству от 75 до 350 грамм;
детрит в любом количестве;
мышечных волокон нет;
соединительные волокна не визуализируются;
крахмала нет;
растительная перевариваемая клетчатка не обнаруживается;
нейтрального жира нет;
жирные кислоты не выявляются;
мыла. Очень мало;
лейкоциты не более 10 или единичные показатели.

Обследование в этом возрасте проводится реже, чем копрограмма у новорожденного грудничка. Работа пищеварительной системы у ребенка после первого года жизни вполне сформирована и не нуждается в постоянном контроле.

Иммунная система в состоянии справляться с новыми условиями. Если показатели кала нормальные, ребенок абсолютно здоров.

Исследование кала на скрытую кровь

В случае обнаружения выделений с кровью в кале у ребенка или же у врача есть подозрения на наличие внутреннего кровотечения, мелких очагов поражения и возможного нарушения целостности ткани органов пищеварения, необходимо срочно пройти соответствующее обследование.

Проводится специальный лабораторный анализ кала на «скрытую» кровь у детей:

иммунохимический. Метод с использованием антител, которые выявляют не только кровяные тельца, но и могут определить причину их возникновения;
реакция Грегерсена. Предусматривает нанесение на каловый состав небольшого количества реактива. Изменение цвета дефекации указывает на наличии «скрытой» крови.

Очень часто тщательная расшифровка анализа кала оказывается ложноположительной или ложноотрицательной. В этом случае обследование необходимо повторить.

Если кал на скрытую кровь имеет положительный результат, значит, требуется диагностика возможных заболеваний:

язвенные поражения желудка, двенадцатиперстной кишки;
синдром Мэллори-Вейсса;
варикозное расширение вен в области пищевода;
дисфункция печени;
пародонтоз;
стоматит;
новообразования, опухоли;
кровотечение из носа;
кишечная непроходимость;
пищевая аллергия;
полипы в кишечнике;
гельминтоз;
дизентерия;
колит;
дисбактериоз.

Обычное макро и микроскопическое изучение дефекации в этом случае не является информативным. Гемоглобин, который распадается, синтезируется в сернокислое железо. Испражнение приобретает темный оттенок без следов крови.

Только иммунохимический лабораторный метод способен показать достоверные результаты. Единственным его недостатком можно назвать длительность проведения. Занимает около 2 недель исследования.

Слизь с кровью в стуле у малыша

Если кровь в кале ребенка смешана со слизью, и кроха резко теряет в весе и постоянно находится в беспокойном состоянии, это указывает на кишечную инфекцию, именуемую дисбактериозом, который часто бывает у детей.

Если в кале присутствует обилие, как слизи, так и крови, и самых испражнений немного, скорее всего, это заворот кишечника малыша.

Помните – в данном случае госпитализация должна быть срочной. К сожалению, многие случаи с заворотом кишок заканчиваются плачевно только потому, что родители не распознают его, или путают с другим заболеванием.

Разумеется, главный симптом – это слизь и кровь в кале. Но, есть и другие характерные симптомы. Многие родители принимают столь серьезную ситуацию за банальные колики.

Как отличить одно от другого? При завороте кишок беспокойство малыша очень сильное, и сопровождается громким криком и резкими движениями, потому что боль значительно сильнее, чем при коликах.

Причем, из-за того, что боль при завороте носит периодический характер, особенно сильный крик и плач можно слышать через десятиминутные перерывы.

Обратите внимание на живот. При завороте кишок он часто бывает ассиметричен и вздут, имейте это ввиду.

Кал на дисбактериоз: расшифровка

Очень часто у маленьких детей, особенно это касается новорожденных, наблюдается жидкий стул, слизь в кале, периодический метеоризм, ухудшение аппетита и неприятный запах изо рта. При первых признаках расстройства пищеварительной системы назначается анализ на дисбактериоз у ребенка.

Норма показателей микроорганизмов в кишечнике:

бифидобактерии — от109 до 1011. Синтезируют витамины, В и К, нормализуют усвоение организмом витамина D. Участвуют в укреплении иммунитета;
лактобактерии – от 106 до 108. Поддерживают и нормализуют уровень кислотности, выполняют защитную функцию кишечника;
эшерихии — от 106 до 108. Производят белки, синтезируют витамины К и В;
бактероиды – от 107 до 108;
пептострептококки – от 103 до 106. Единичные показатели. Участвуют в расщеплении углеводов;
энтерококки – от 105 до 108. Расщепляют углеводы;
сапрофитные стафилококки – менее 104;
клостридии – менее 105. Выполняют расщепление белков;
кандида – менее 104. Условно-патогенные микроорганизмы.

Любое, даже незначительное отклонение от нормального состава микрофлоры кишечника свидетельствует о дисбактериозе или куда более серьезных его последствиях, как активность стафилококка, гриба рода Кандида, штаммов кишечных палочек, постепенная интоксикация всего детского организма.

Углеводы в кале

Молочный сахар или лактоза – углевод, который в здоровом организме должен расщепляться и перевариваться с помощью лактазы. В противном случае он не усваивается и способствует размножению бактерий и расстройству микрофлоры кишечника.

Для исключения или подтверждения заболевания назначается анализ на содержащиеся в кишечнике углеводы:

норма — до 0,3%;
допустимое отклонение — до 0,5%;
критический показатель — более 1%.

Диагноз лактазная недостаточность встречается часто у новорожденных.

Неспособность ребенка потреблять материнское молоко и получать полезные вещества приводит к тяжелым последствиям:

отставание в развитии;
аллергические высыпания и дерматиты;
частый жидкий стул. Наблюдается более 10 раз в сутки;
запоры;
метеоризм;
анемия.

Превышение нормы нерастворенных углеводов свидетельствует о нехватке лактазы в организме. Требуется срочное лечение и дополнительное изучение данной патологии.

Расшифровка копрограммы у детей

Многих родителей интересует, какой должен быть на самом деле кал у здорового ребенка, может ли копрограмма и ее полная расшифровка у детей быть ошибочной.

В некоторых случаях небольшое отклонение от нормы допустимо, особенно при переходе малыша на взрослое или смешанное питание. Рассмотрим более подробно, как выглядит расшифровка копрограммы у грудничка и малыша после первого года жизни.

Много или мало кала. Количество выделений очень неоднозначно. Питание, которое получает новорожденный младенец, состоит из смесей и грудного молока. Поэтому и испражнение в сутки не должно превышать 50 грамм в сутки.

После первого года малыш получает полноценную взрослую еду. Суточная норма для детей старшего возраста достигает 250 грамм.

Возможные причины для увеличения объема дефекации:

панкреатит;
холецистит;
нарушения работы желчевыводящей системы.

Цвет полностью зависит от того, что ест ребенок. Малыш после 6 месяцев может выделять оформленный коричневый кал. Младенец и новорожденный — желтоватый, золотистый.

О чем говорит другой цвет кала:

темно-коричневый. Указывает на механическую желтуху, большое количество мяса в рационе;
черный. Кровотечение желудка или кишечника, язвенные очаги двенадцатиперстной кишки. Употребление в пищу темных ягод;
зелёный. Характерный для поклонников салатов, зеленых овощей;
красный. Кровотечение кишечника;
глинистый. Потеря окраски дефекации может быть спровоцирована гепатитом, новообразованиями, заболеваниях печени;
светлый. Наблюдается в связи с появлением язвенного колита, панкреатита, болезни Крона, процесса брожения.

Запах. Соответствует продуктам, которые употребляет ребенок. У новорожденного запах дефекации соответствует брожению молока и имеет кисловатый оттенок.

Смешанное питание у ребенка провоцирует гнилостный запах. Детский организм еще плохо справляется с перевариванием тяжелой пищи. После года испражнение приобретает традиционный каловый, но не слишком резкий запах.

pH кала. Бактерии, которые формируют микрофлору кишечника, влияют на показатели уровня кислотности:

копрограмма грудничка покажет результат не более 5,8;
младенец на искусственном кормлении имеет показатель до 6,8;
нейтральный уровень pH взрослого ребенка достигает 7,5.

Слизь в кале в виде исключения допускается у младенцев до 6 месяцев в период грудного кормления. В остальных случаях возможны кишечные инфекции, геморрой, полипы, лактазная недостаточность.

Стеркобилин должен обнаруживаться у взрослых детей, а билирубин наблюдается только у новорожденных. Именно он окрашивает испражнение в светло-желтый цвет.

Мышечные и соединительные волокна в кале отражаться не должны. Слишком большое их количество указывает на дисфункцию пищеварительной системы. Не перевариваемая малышом пища в выделениях встречается редко.

Крахмал в кале обнаруживаться не должен. Он является результатом употребления злаковых, овощей и фруктов, расщепляется еще до попадания в кишечник. В других случаях необходимо проверить ребенка на наличие панкреатита и гастрита.

Жирные кислоты наблюдаются только у детей в младшем возрасте. После года они перевариваются, а остатки выводятся из организма естественным путем. Указывают на нарушения со стороны желчевыводящих путей, диареи.

Мыла. Являются результатом переваривания жиров. Их отсутствие указывает на возможные заболевания печени, желчного пузыря, панкреатите.

Лейкоциты. Допустимы единичные случаи. Количество лейкоцитов более 10 свидетельствует об инфекционном заболевании или воспалительном процессе в органах желудочно-кишечного тракта, как амебная дизентерия, колит, энтерит, панкреатит, аллергия.

Появившаяся кровь в кале у ребенка в большинстве случаев вызывает у родителей панику, но, как правило, в детском возрасте такой аномальный процесс редко угрожает крохе смертельной болезнью. Существует достаточно большое количество различных провокаторов, как вполне безобидных, так и весьма опасных. Поэтому, чтобы не гадать и не упускать шанс на скорейшее выздоровление, с вопросом, почему ребенок какает с кровью, рекомендуется обращаться к детскому врачу.

Кроме крови, в каловых массах можно заметить другие примеси, такие как слизь или пена. Дополнительно могут наблюдаться другие симптомы, указывающие на проблемы со здоровьем малыша. На приеме у педиатра родители должны проинформировать врача обо всех известных им проявлениях.

Причины появления крови в кале у грудничка

1.2 Повреждения слизистой оболочки прямой кишки и анального отверстия

Частой причиной появления кровяных вкраплений в кале ребенка является трещина анального отверстия или, реже, разрыв слизистой прямой кишки каловыми камнями вследствие запоров. Ребенок во время дефекации сильно тужится, у него краснеет лицо; он испытывает боль, морщится и плачет. Кровь в кале будет свежей, поверхностной. Можно обнаружить ярко-красные капельки в подгузнике и на салфетке при гигиенических процедурах.

Свежие капельки крови в кале и на подгузнике при трещинах анального отверстия

Запоры и твердый кал несвойственны малышам, находящихся на грудном вскармливании. Даже если ребенок испражняется не каждый день, но у него хорошее самочувствие, нет рвоты и повышенной температуры, то любой цвет и однородная консистенция стула считаются в пределах нормы. Важным показателем нормального пищеварения является набор веса.

При искусственном вскармливании запоры у детей случаются часто. Молочная смесь содержит большое количество жирных кислот и разнообразные добавки. Такую пищу трудно переварить желудочно-кишечному тракту малыша, особенно при нехватке жидкости. Пытаясь подобрать ребенку оптимальное питание, родители часто меняют смеси, что негативно сказывается на работе неокрепшего кишечника. Простые рекомендации, доказавшие свою эффективность, дает доктор Евгений Комаровский. Нужно почаще укладывать малыша на живот, делать круговой массаж животика, выполнять разведение и сгибание ножек. Эти упражнения направлены на повышение тонуса кишечника.

Сгибание и разгибание ножек для улучшения перистальтики кишечника

Если ребенок получает грудное молоко, то матери необходимо наладить режим питания, потребляя жидкость, кисломолочные продукты, чернослив и курагу. При искусственном вскармливании ребенку следует предлагать воду, а смесь разводить большим количеством жидкости, чем указано на упаковке.

После 6 месяцев начинается постепенное введение прикорма, который определяет работу пищеварительной системы и влияет на состояние стула. Неправильно введенный прикорм бывает причиной запора и у ребенка на ГВ.

Когда стул после запоров приобретет нормальную консистенцию, кровь в кале, вызванная трещинами слизистой оболочки, исчезнет. Проблему устраняют при помощи ранозаживляющих свечей или мазей. При сильных болях назначаются анальгетики местного действия. Необходимы регулярные гигиенические процедуры. При раздражении и покраснении кожи вокруг заднего прохода следует использовать детский крем, промывать воспаленное место отваром ромашки, сушить прикладыванием чистого полотенца, а не вытиранием. Основное лечение направляется на нормализацию стула.

Не следует самостоятельно давать ребенку препараты, улучшающие микрофлору кишечника. В первый год жизни в кишечнике формируется микрофлора и вырабатывается иммунитет. Вмешательство пробиотиками нежелательно, принимать их стоит только по назначению и в точном соответствии с дозировкой.

Источники патологического процесса

Ребенок грудного возраста еще не в состоянии рассказать родителям о том, какие именно он испытывает неприятные ощущения, что значительно усложняет задачу определения провокатора патологии. Донести информацию о том, что младенца что-то тревожит, кроха способна только через крики и свое неспокойное поведение. Поэтому в большинстве случаев определение причины происхождения различных патологических процессов возможно только с помощью лабораторных исследований.

Прежде чем впадать в панику и думать, почему ребенок покакал с кровью, нужно внимательно посмотреть на каловые массы и убедиться в наличии в них крови. Дело в том, что испражнение ребенка может иметь темный цвет, такой как при кровотечении в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, по безобидной причине: еда. Некоторые продукты питания могут окрашивать кал, поэтому в первую очередь нужно вспомнить, какую пищу употреблял ребенок. К примеру, употребление богатых железом фруктов приводит к окрашиванию кала. В фекалиях могут появляться темные прожилки или точки. Как правило, одна такая «ниточка» или точка является следствием неполностью или совсем не переваренных твердых частей еды или лекарственных средств.

Обследование и диагностика

Причину появления ректального кровотечения можно определить с помощью лабораторных способов обследования. Однако в первую очередь требуется опрос и осмотр специалиста.

Осмотр у педиатра. Поход к детскому врачу потребуется в любом случае. Педиатр примет решение, какие именно анализы вам назначить, отправит на консультацию к узконаправленным специалистам.
Осмотр у гематолога. Необходим, когда существует подозрение на плохую сворачиваемость крови — геморрагическую болезнь новорожденных.
Осмотр у гастроэнтеролога. Консультация требуется, чтобы исключить наличие серьезных врожденных заболеваний пищеварительной системы, а также из верхних отделов ЖКТ.
Осмотр у аллерголога. Консультация у этого врача показана, когда кроме крови в кале, отмечаются высыпания на коже, так как это симптомы атопического дерматита. Врач поможет определить причины пищевой аллергии.
Обследование на эритроциты и лактазную недостаточность. Сможет помочь определить количество непереваренной лактозы, которая приводит к крови в стуле, коликам, вздутию живота. По результатам обследования для облегчения процесса усвоения лактозы и пищеварения назначаются дозы ферментов. Эритроциты в стуле определяются при геморрое, трещинах заднего прохода, полипах, изъязвлениях слизистой, язвенных поражениях кишки.
Обследование на дисбактериоз. Посев на дисбактериоз определит патогенных возбудителей и покажет состав микрофлоры.
Обследование на глисты. Сможет определить, присутствует ли глистная инвазия, и провести соответствующее лечение.

Непосредственно врачи кровь в кале новорожденного оценивают как тяжелый клинический случай, который очень сложно диагностировать. В некоторых случаях во время обследований определяют «скрытую кровь» в кале ребенка, то есть визуально ее невозможно заметить.

Кровь в стуле у новорожденных детей не должна повергать в панику и пугать родителей. Самая лучшая стратегия в этом случае — обращение к педиатру. Когда же это состояние повторяется многократно, малыш плохо себя чувствует и теряет вес, то необходимо расширенное обследование, чтобы определить истинную причину.

Патологии, вызывающие кровотечение

Организм ребенка на первом году жизни достаточно слаб и беззащитен, и поэтому даже безобидный для взрослого человека фактор для грудного малыша может быть опасным. Если появляется кровь в кале у грудничка, причины могут быть следующими:

Нарушение целостности кожных покровов кормящей женщины. Если на ее сосках появились трещины, то во время кормления ребенка происходит заглатывание молока с кровью, которая движется через весь пищеварительный тракт и выходит из организма вместе с экскрементами. Если у женщины кровоточит грудь, это не является причиной отказа от грудного вскармливания.
Аллергическая реакция на продукты питания. Как правило, при таком источнике патологического процесса наблюдаются прожилки крови в кале у грудничка. Данная особенность редко встречается, если кроха употребляет только материнское молоко. Аллергическая реакция возникает при смешанном питании или при употреблении коровьего молока, в котором и содержится белок, вызывающий такую реакцию организма. Прожилки в кале крови вызываются отеком, воспалительным процессом слизистой кишечника и истончением сосудов.
Лактазная недостаточность. Такая причина появления крови в стуле у грудничка встречается нечасто, но и исключать эту вероятность тоже не стоит. Патологический процесс может наблюдаться и у тех малышей, которые находятся на грудном вскармливании, и у тех, которые питаются смесями.
Полипы в толстом кишечнике. Их наличие не доставляет ребенку никакого дискомфорта, но лечить их нужно. Как правило, данный недуг характерен для детей более старшего возраста, приблизительно от 2-х лет, но могут быть и исключения. Прожилки крови в кале у грудничка могут появляться нерегулярно.
Кишечные инфекции. В их число могут входить: ротавирусная инфекция, дизентерия, сальмонеллез и прочее. Инфекции, провоцирующие заболевание, дополнительно сопровождаются другими симптомами недомогания.
Глистная инвазия. Заражение организма паразитами может произойти в любом возрасте, и новорожденные дети тоже не являются исключением. При глистной инвазии грудничок какает с кровью из-за нарушения целостности кровеносных сосудов слизистой оболочки кишечника по причине воздействия на нее паразитирующих организмов. При поражении глистами характерен кровянистый жидкий стул. В течение всего времени ребенка мучают периодические боли в животе.
Геморрагический диатез. Желудочно-кишечные кровотечения — одно из проявлений данного заболевания.
Врожденные патологии кишечника.

После рождения организм ребенка еще далек от совершенства, поэтому частые запоры в младенческом возрасте наблюдаются у многих малышей. Провокатором твердого стула в большинстве случаев становится не патология внутренних органов, а продукты питания. Запоры могут появляться у ребенка с первых дней жизни, но чаще всего родители сталкиваются с такой проблемой, когда начинают вводить прикорм. При запоре кровь при дефекации может выглядеть по-разному. Иногда это могут быть только кровяные прожилки, а иногда достаточно обильное кровотечение. Источником появления крови в кале у новорожденного по причине запора могут быть анальные трещины. Они возникают в результате сильного увеличения давления в прямой кишке.

Причины появления симптома

Нередко взрослые сталкиваются с такой проблемой, как сгустки крови в кале у ребенка. Подобный симптом может напугать, но стоит понимать, что не всегда наличие крови в стуле малыша означает развитие патологии.

У детей сосуды и ткани желудочно-кишечного тракта слабее, чем у взрослых, а пищеварительная система и иммунитет еще недостаточно развиты, и кровотечение могут спровоцировать даже простые дисфункции в работе организма.

В кале кровь появляется после того, как каким-либо образом попадает в желудочно-кишечный тракт.

Например, у грудничков на грудном вскармливании кровь может попасть в желудок во время кормления, когда у матери повреждены соски, а ранки кровоточат.

Кровь матери не нанесет вреда малышу. В таких случаях рекомендуют сцеживать молоко и временно перейти на кормление из бутылочки.

Но чаще всего кровь появляется в пищеварительном тракте детей из-за нарушения целостности слизистых покровов органов. Повреждаются и ткани, и сосуды. Количество крови зависит от глубины и площади раны.

У детей ткани нежнее, чем у взрослых, поэтому они проще поддаются физическому воздействию. Сосуды могут лопнуть от стресса, из-за спазмов, под воздействием каловых масс и из-за влияния инфекции или других патогенных факторов.

Возраст ребенка подразумевает особые факторы риска. Например, для малышей 1 года жизни важен рацион.

У маленьких детей изменения в привычном меню или неподходящие продукты могут спровоцировать аллергическую реакцию и дисфункции в работе желудочно-кишечного тракта (в том числе и появление прожилок крови в кале у ребенка).

Поэтому во время прикорма стоит быть особенно осторожными в выборе блюд для малыша.

С развитием желудочно-кишечного тракта дети становятся более устойчивыми к разнообразным продуктам, их рацион приближается к взрослому.

Все равно детям стоит избегать слишком соленых или острых блюд, избытка жареных или жирных продуктов.

READ Как правильно сдавать анализ кала на дизгруппу?

В то же время и 1-летний малыш, и ребенок постарше из-за слабого иммунитета подвержены риску развития инфекционных заболеваний.

Ротавирусные инфекции, дисбактериоз, дизентерия и другие патологии пищеварительного тракта могут стать причиной кровотечений.

Видео:

При грудном вскармливании детям иммунитет матери передается с употребляемым молоком. Это работает в течение полугода, после чего ребенок становится беззащитнее.

У детей, которые едят смесь, иммунитет обычно слабее. Особенно дети подвержены инфекциям в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.

Другие симптомы, требующие пристального родительского внимания

Иногда прожилки крови в кале у ребенка возникают по вине родителей, даже если они хотят ему помочь. Травмирование анального отверстия, которое приведет к появлению крови в испражнениях малыша, может быть создано родительской неосторожностью. Очень часто, когда у ребенка появляются запоры, чтобы ему помочь родители прибегают к использованию небольшого кусочка мыла или груши. При введении инородного предмета в анальное отверстие ребенка может произойти случайное травмирование слизистой.

Еще одна частая причина, которая может привести к появлению прожилок крови в кале у ребенка, — повышенное газообразование в кишечнике, которое повреждает его сосуды.

Прожилки в кале у грудничка могут вызывать достаточно серьезные заболевания, такие как непроходимость кишечника и болезнь Гиршпрунга (значительное расширение толстой кишки). Как правило, данные аномальные процессы являются врожденными.

Еще 2 опасными патологическими причинами, вызывающими сгустки крови в кале у ребенка возрастом до года, являются заворот кишечника и инвагинация.

Если грудничок спокоен, бодро ведет себя в течение дня, хорошо спит, не теряет аппетита и прочее, но у него в кале появилась слизь (иногда с зеленым оттенком), то в большинстве случаев это признак того, что ребенок находится на стадии переходного периода. Тревожным симптомом становится появление зеленой слизи с прожилками крови и неприятным запахом. Такие изменения свойственны кишечным инфекциям. Слизь с кровью в кале у грудничка может возникнуть вследствие развития воспалительного процесса слизистых оболочек пищеварительного тракта или по причине отравления организма.

Наличие слизи в детских испражнениях в небольшом количестве без каких-либо других примесей не является признаком патологического процесса, но если там обнаруживают вкрапление крови, то обязательно нужно обращаться за медицинской помощью.

Прожилки крови в кале у грудничка могут стать результатом употребления некоторых лекарственных препаратов (чаще всего антибиотиков). Как правило, врач рассказывает о возможных реакциях организма во время лечения тем или иным средством. Но нужно учитывать и человеческий фактор. Доктор мог не сообщить о вероятности возникновения таких последствий, или после приема назначенного средства кровь не должна была появляться в испражнениях ребенка. Если педиатр ничего не сказал, но родители заметили, что в процессе лечения ребенок какает с кровью, им нужно обязательно обратиться к врачу для выяснения причины такой реакции организма.

Какие патологии вызывают появление симптома?

Причины появления крови в кале ребенка можно условно разделить на опасные и неопасные.

В первые дни и даже недели после рождения стул ребенка только начинает формироваться и может иметь разные оттенки. Через некоторое время кал должен приобрести желто-коричневый цвет и кашеобразное состояние.

Небольшое количество крови в стуле в первые сутки после рождения – вариант нормы. Ребенок может просто наглотаться крови во время родов. Считается, что появление темной крови в стуле малыша не должно вызывать беспокойство у родителей.

Наименее опасными причинами наличия алой крови в стуле ребенка являются механические повреждения тканей вокруг сфинктера. Анальные трещины у детей появляются в результате запоров или расчесов.

Кал с кровью может быть следствием аллергической реакции на продукты, даже на молоко. В подобных случаях следует прибегать к диете. Ранки у анального отверстия можно лечить подмываниями и мазями.

Беспокоиться и подозревать наличие патологии стоит, когда тревожный симптом сопровождается другими негативными признаками: диареей, повышением температуры тела, болезненными ощущениями, спазмами, вздутием, рвотой, слизью с кровью в кале у ребенка.

Нередко у детей по разным причинам развивается дисбактериоз: вследствие употребления антибиотиков, из-за неправильного рациона или под влиянием инфекции.

Детский дисбактериоз – одна из самых распространенных причин нарушений работы желудочно-кишечного тракта и один из факторов, провоцирующих появление стула со слизью и кровью.

Появление кала с кровью у ребенка возможно вследствие:

нарушений развития органов ЖКТ;
кишечной инфекции;
полипов в кишечнике;
воспалительных процессов кишечника;
язв разной этиологии;
раздражения слизистой ЖКТ;
меккелевого дивертикулита;
непроходимости кишечника;
заражения паразитами.

Самостоятельная диагностика заболеваний пищеварительного тракта крайне затруднительна, ведь у ребенка кровь в кале – неспецифический симптом, а у маленьких детей кишечную симптоматику тем более сложно дифференцировать.

READ Какие причины зеленого кала у взрослого?

Рекомендуется быть внимательными к состоянию малыша и при первых негативных симптомах обращаться к врачу за точной диагностикой.