Проведение анализа крови на витамин в12 и расшифровка результатов

Общая характеристика

Является важным витамином, который поступает в организм с пищей. Уровень его зависит не только от поступления, но и от состояния ЖКТ и гепатобилиарной системы. Недостаток приводит к развитию нарушений кроветворения, поражению нервной системы, атрофическим изменениям эпителия ЖКТ, атеросклерозу, жировому гепатозу, метилмалоновой ацидурии. У детей с наличием генетического дефекта ферментов, необходимых для превращения витамина В12, может развиваться мегалобластная анемия при нормальном уровне витамина в крови. Витамин В12 является кофактором фермента гомоцистеинметилтрансферазы, участвующей в превращении гомоцистеина в метионин, который важен для синтеза фосфолипидов и миелиновой оболочки нейронов. Поэтому дефицит витамина В12 сопровождается неврологической симптоматикой (психические расстройства, полиневриты, фуникулярный миелоз — поражение спинного мозга).

Что такое витамин в12

Сам по себе витамин в12 не может самостоятельно вырабатываться в организме. В кровь он попадает вместе с пищей.

Основными источниками данного элемента являются некоторые продукты:

• рыба;
• продукты животного происхождения, особенно мясо, молоко, яйца;
• дрожжи.

И также за выработку витамина отвечает микрофлора кишечника. В организме витамин в12 находится в особой форме в виде метилкобаламина. После долгих химических процессов переработки витамин из цианокобаламина — элемента, поступающего вместе с пищей, — преобразуется в питательный комплекс, после чего начинает насыщать слизистую оболочку.

В норме суточная доза для взрослого здорового человека должна составлять около 3 мкг потребляемого витамина в12 вместе с пищей. Для детей до 12 месяцев данный показатель составляет 0,3 мкг.

Основными органами, которые насыщаются витамином в12, являются:

• печень;
• мышцы;
• селезенка;
• почки.

По своим формам витамин подразделяется на две группы:

1. Дезоксиаденозилкобаламин.
2. Метилкобаламин.

Первая форма отвечает за усвоение белков и метаболизм нуклеиновых кислот. Метилкобаламин играет важную роль в выработке фолиевой кислоты.

Недостаток витамина в12 в организме может вызвать серьезные нарушения в кроветворении, в работе пищеварительной системы, вызвать поражение в виде воспалительных процессов слизистой оболочки полости рта, воспаление языка.

Интерпретация:

• Хроническая почечная недостаточность, тяжелая застойная сердечная недостаточность, повышенные уровни транскобаламина, заболевания печени, острый и хронический миелолейкоз, моноцитарный лейкоз, эритролейкемия.
• Дефицит витамина В12. Основные причины: атрофический гастрит, гастрэктомия, рак желудка, полипоз желудка, синдром мальабсорбции, рак тонкого кишечника, хронический панкреатит с нарушением секреции трипсина, инвазия широким лентецом, власоглавом, диверткул

Образец результата (PDF)

Возможные результаты диагностики

Результаты расширенной диагностики крови могут иметь разные результаты относительно содержания в ней витамина В12. За исключением нормального содержания вещества, возможен факт наличия патологии. Здесь В12 будет либо понижен, либо повышен. Подробней о каждом из возможных вариантов читайте ниже.

Причины пониженного уровня

Витамин В12 может быть понижен в крови при лейкозе

В большинстве случаев с патологическим уровнем витамина В12 в организме человека наблюдается его понижение. Спровоцировать подобное могут многие факторы, но чаще всего пониженный уровень вещества наблюдается по причине:

• неправильного питания
• анорексии
• панкреатита
• пониженной кислотности в желудке
• гельминтоза
• бактериальных поражений пищеварительной системы
• проблем с ЖКТ, вызывающих нарушения процесса всасывания веществ из принимаемой пищи
• синдромов Золлингера-Эллисона и Имерслунда-Гресбека
• болезни Крона
• лейкоза
• генетических аномалий

Точная причина дефицита В12 определяется исключительно профессиональными врачами посредством реализации профильных обследований больного. Исключительно по имеющимся симптомам и результатам анализа крови определить фактор, спровоцировавший нарушение, невозможно.

Причины повышенного уровня

Повышенный уровень витамина В12 в крови наблюдается нечасто, а протекает зачастую без ярко выраженных симптомов. К наиболее распространенным причинам повышения содержания вещества следует отнести:

• печеночные заболевания
• патологии сердечно-сосудистой системы
• почечную недостаточность
• чрезмерную секрецию транспортных белков ЖКТ

Аналогично дефициту В12, профицит требует тщательно изучения со стороны докторов. Только по итогу реализации специализированных диагностик удастся установить точную причину патологии и организовать ее терапию. Забывать об этом не стоит.

Расшифровка результатов

Расшифровкой результатов занимается лечащий врач, который назначил исследование.

Используя таблицу общепринятых норм витаминов группы В в крови для человека, он определяет, имеет ли место отклонение от нормы в большую или меньшую степень. При выявлении нарушения проводится полное обследование пациента для того, чтобы установить причину такого явления и назначить необходимую терапию.

Норма (референсные значения) концентрации витамина В 12

Определяется, повышена или понижена норма витамина B12, исходя из международно-принятых показателей. В таблице ниже указана норма витамина В12 по возрасту.

Существуют и другие интерпретации, так, например, у взрослых уровень витамина не должен превышать 187-883 пг/мл («Инвитро»).

Причины повышения RDW в крови

Если RDW в анализе крови повышен, это значит, что эритроциты имеют разные размеры. Такое состояние еще называют “анизоцитоз”. Причиной этому являются различные заболевания внутренних органов, или состояния, влияющие на процесс образования эритроцитов.

Для диагностики важно также колебание соотношения MCV и RDW:

• повышенный MCV при нормальном RDW говорит о заболеваниях печени;
• повышение обоих показателей означает, что развивается гемолитическая или В12-дефицитная анемия;
• повышение RDW при нормальном MCV указывает на состояние после переливания крови, развитие железодефицитной анемии;
• пониженный MCV при нормальном RDW — признак талассемии, злокачественных опухолей.

Поэтому для постановки диагноза важно учитывать все характеристики эритроцитов одновременно.

Дефицит железа

Нехватка железа обычно развивается из-за нарушения питания — строгие диеты, вегетарианское меню. Мало железа — плохо образуется гемоглобин. Эритроциты уменьшаются в размере.

Дефицит железа приводит к развитию анемии. При этом у человека возникают следующие симптомы:

• быстрая утомляемость;
• апатия;
• кожа становится бледной;
• волосы и ногти сухие, ломкие.

Тяжелая анемия лечится только переливанием крови.

Авитаминоз

Состояние, вызванное нехваткой одного или нескольких витаминов. Возникает обычно зимой и весной. Дефицит витаминов приводит к нарушению формирования эритроцитов. Показатель повышается незначительно, с нормализацией питания быстро восстанавливается.

Нарушение работы печени

Образование гемоглобина зависит от правильной работы печени. В состав гемоглобина входит видоизмененный билирубин, который образуется как раз в печени. При хронических гепатитах, циррозе нарушается образование гемоглобина, а значит, изменяется и размер эритроцитов.

Нарушение работы почек

Почки выводят из организма токсины. При заболеваниях почек развивается интоксикация, которая отрицательно влияет на процесс образования эритроцитов. При почечной недостаточности в крови обычно преобладают макроциты.

Сердечно-сосудистые заболевания

Заболевания сердца и повышение RDW взаимосвязаны. При наличии атеросклеротических бляшек в сосудах эритроциты деформируются, возникает анизоцитоз. Если же анизоцитоз развился по другим причинам, то гипоксия на его фоне приводит к нарушению работы сердца.

При болезнях сердца дополнительно нужно сдавать липидограмму и ЭКГ. Липидограмма — это анализ, который определяет количество и соотношение жиров. Кардиограмма выявляет ишемию, которая развивается из-за нехватки кислорода.

Талассемия

Разновидность анемии, имеет наследственное происхождение. При этом заболевании наблюдается микроцитоз. Талассемия встречается у жителей Средиземноморья и побережья Черного моря. Болезнь характеризуется нарушением синтеза гемоглобина.

Нарушение работы головного мозга

Повышение RDW при дегенеративных заболеваниях головного мозга является предрасполагающим фактором. Медицинские исследования доказывают, что у людей с сильными колебаниями размера эритроцитов чаще возникают деменции, болезни Альцгеймера и Паркинсона. Это связано с нарушением кровоснабжения головного мозга, нехваткой кислорода.

Рак

При злокачественных опухолях развивается общая интоксикация организма. Раковые клетки выделяют биологические токсины, которые негативно влияют на образование и созревание эритроцитов. При разных формах рака наблюдается как микроцитоз, так и макроцитоз.

Алкоголизм

Злоупотребление спиртными напитками негативно влияет на все органы — печень, сердце и почки. Поэтому при алкоголизме всегда наблюдается повышенный уровень RDW. Кроме того, люди, страдающие алкоголизмом, часто неправильно питаются. Это тоже ведет к нарушению образования эритроцитов.

Воспаление

При любом воспалении в организме образуются биологически активные вещества — цитокины. Они обеспечивают концентрацию в очаге воспаления лейкоцитов, макрофагов. Но цитокины и нарушают образование эритроцитов. Поэтому при воспалении RDW в анализе крови повышен. Чем дольше идет воспаление, тем выше показатель. Показатель RDW в анализе крови обозначает, насколько однообразен размер эритроцитов. У здорового человека эти клетки должны иметь приблизительно одинаковый размер. Если эти значения колеблются, это говорит о наличии анемии, поражении сердца, почек или печени.

Показания к проведению анализа

Анализ крови на витамин B12 проводится по медицинским показаниям в следующих случаях:

возраст старше 60 лет; веганство в течение нескольких месяцев; вегетарианство в течение нескольких лет (напомним — веганы придерживаются более строгой диеты, питаясь лишь продуктами растительного происхождения. Веганы не пьют молоко, кефир, не едят творог, сыр, йогурты и т.п. на основе коровьего молока, не едят яйца). Поэтому риск гиповитаминоза у них выше, чем у вегетарианцев. гастрит (атрофический); хронические инфекционные поражения; алкоголизм в хронической форме; нарушения в результатах результатах общего анализа крови; нейропсихические расстройства;в дифференциальной диагностика макроцитарных анемий.

Также проведение исследования крови может осуществляться при общем ухудшении состояния человека, связанное с истощением и анемией.

Что это за анализ?

Что такое витамин В12

Витамин В12 (или цианокобаламин, кобаламин) — уникальный витамин в организме человека, содержащий незаменимые минеральные элементы. Большое количество витамина B12 необходимо селезенке и почкам, несколько меньше поглощается мышцами. Кроме того, витамин В12 содержится в молоке матери.

Характеристика витамина В12:

• витамин B 12 необходим для образования и созревания эритроцитов
• витамин B12 влияет на нервную систему, поддерживая ее в здоровом состоянии, снижает раздражительность
• витамин Б 12 предотвращает появление анемии

• цианокобаламин участвует в белковом, жировом и углеводном обмене
• кобаламин участвует в процессе усвоения, транспорта и распада фолиевой кислоты
• витамин B12 помогает увеличивать энергию
• витамин Б12 способствует росту и улучшению аппетита
• витамин B12 помогает улучшить концентрацию, память и равновесие.

В организме не происходит синтез витамина Б12, его поступление происходит с продуктами питания — источниками витамина В12. Содержат кобаламин продукты животного происхождения: печень, говядина, рыба, свинина, яйца, молоко, сыр, почки. Благополучному усвоению витамина В12 помешает одновременное употребление кислот, щелочей, воды,алкоголя, эстрогенов, снотворных таблеток.

Для благополучного усвоения витамина B12 необходимо достаточное количество кальция, с которым В12 должен вступить во взаимодействие во время принятия пищи для того, чтобы он мог принести пользу для организма.

Распад витамина B 12 происходит очень медленно, из организма цианокобаламин выводится желчью. При дефиците В12 в течение около 5—6 лет развивается В12 дефицитная анемия.

Витамин А

Витамин А
Норма содержания витамина А в крови

Формы витамина А:
• ретинол – это собственно витамин А животного происхождения
• каротин — биологический предшественник витамина А (провитамин А) растительного происхождения. Находится в тыкве, моркови, водорослях и грибах.

Почти весь ретинол (около 90%), поступающий с пищей, абсорбируется в стенках тонкой кишки и поступает в печень, в которой и хранится в форме ретинола пальмитата. При поступлении в организм витамина А сверх потребности (180 – 430 мкг/сутки), его излишки откладываются организмом в печень для запаса, а при недостатке витамина А организм использует этот запас.

Витамин А необходим для:
• роста костного скелета
• регенерации кожных покровов
• укрепления волос
• укрепления зубов и десен

Помимо этого витамин А активно участвует в синтезе гликогена в печени, а также половых и стероидных гормонов, играет важную роль в функционировании иммунитета. Витамин А используется организмом для недопущения формирования злокачественных опухолей, именно поэтому дефицит витамина А считают фактором риска возникновения раковых опухолей.

Витамин А в пище
Суточная потребность в ретиноле

Каротин (витамина А растительного происхождения) при попадании в организм превращается в ретинол, однако только 40% каротина способно всасывается в кишечнике. Также следует учитывать что активность ретинола почти в 2 раза выше каротина (принято считать что пищевая ценность 1 мг ретинола равна 6 мг каротина), поэтому не менее трети от суточной потребности в витамине А в организм должно поступать в виде ретинола. Дополнительно следует учитывать, что около 30% витамина А уничтожается при термической обработке пищи

.

Дефицит (гиповитаминоз) витамина А провоцирует возникновение изменений в строении клеток эпителия — кератонизирующей метаплазии, причем этот процесс развивается очень быстро. Появляется сухость и шелушение кожи, конъюнктивит и стоматит. Также недостаток витамина А приводит к нарушению адаптации глаз к темноте (никталопия или гемералопия), замедлению развития костей, воспалительным заболеваниям слизистых оболочек и кожных покровов (ринит, бронхит, дерматит), снижение иммунных возможностей организма.

Различают две формы дефицита витамина А в организме:
• первичная форма возникает при недостатком поступления витамина А с пищей
• вторичная форма возникает при нарушении обмена (всасывания) витамина А при патологиях печени и желудочно-кишечного тракта, а также при длительном приеме лекарственных препаратов, снижающих концентрацию холестерина в крови, которые замедляют всасывание витамина А в кишечнике.

Диагноз гиповитаминоз витамина А ставят при снижении концентрации витамина А в крови ниже 0.7 мкмоль/л. (каротина ниже 1.5 мкмоль/л).

Переизбыток (гипервитаминоз) витамина А в организме также опасен, длительное прием витамина А в дозах свыше 100 000 МЕ/сутки у взрослых и 18 000 МЕ/сутки у детей вызывает токсическое поражение печени, наблюдается увеличение печени, выпадение волос, тошнота и рвота, диарея, желто-красный цвет кожи и слизистых оболочек, возможны боли в костной ткани, зуд и повышенная возбудимость.

Подготовка к исследованию

Чтобы успешно сдать кровь на активный В12, необходимо придерживаться следующих правил:

• исключить прием алкоголя за 24 часа до анализа;
• сдавать кровь натощак или минимум после 6-часового голода;
• прекратить принимать витаминные добавки за 3 дня до анализа.

БАДы перед исследованием нужно исключать, чтобы получить максимально точный результат.

Перед назначением анализа на витамины врач подробно ознакомит человека, как сдавать кровь для получения точных данных. Затем врач произведет расшифровку, при необходимости даст рекомендации по питанию, назначит полноценное лечение.

Как выявить уровень сахара в крови у пожилых людей?

Для выявления показателя сахара пожилым людям нужно сдать кровь для проведения специального анализа. Для этих целей применяется капиллярная кровь, которую берут из пальца, или венозная (чаще всего она берется из вены локтевого сгиба).

В зависимости от того, какая кровь взята для выявления уровня глюкозы – венозная или капиллярная – показатели будут отличаться, так как уровень состава сахара в первом варианте всегда выше. Особое внимание уделяется глюкозотолерантному тесту.

На момент этого исследования выявляют два показателя уровня глюкозы – кровь, взятая на голодный желудок и после приема еды. Такой тест позволяет понять динамику насыщения сахаром крови и понять, правильно ли организм реагирует на попадание в него дополнительного количества этого углевода с пищей.

Норма сахара в крови зависит от возраста. При этом в определенной лаборатории из-за разного оборудования, реактивов и других факторов ее значения показатели могут отличаться. Мы приводим средние цифры. Для людей, которые не достигли пожилого возраста, нормальными являются следующие результаты анализа на кровь:

• кровь из пальца 3,3-5,5 ммоль/л;
• кровь из вены 4-6 ммоль/л.

Если уровень концентрации глюкозы при изъятии капиллярной крови составляет от 5,6 до 6 ммоль/л, анализ делается повторно. При подтверждении результатов первого исследования доктор определяет предиабет. Диагноз сахарный диабет может быть поставлен при высоком содержании этого вещества в крови от 6,1 ммоль/л. Крайне важно следить за этим показателем беременным женщинам.

При любых подозрениях нужно делать глюкозотолерантный тест, чтобы определить возникновение гестационного диабета на ранних стадиях развития плода. Уровень сахара в крови после глюкозной нагрузки должен составлять не выше 7,8 ммоль/л. Высокий уровень говорит о нарушениях обмена веществ.