Ребра являются частью костных структур грудной клетки. Рентген ребер проводят во время рентгенологического обследования грудной клетки. Методы точной идентификации ребер полезны при обнаружении повреждений ребер. Обнаружение торакальных деформаций, таких как воронкообразная грудная клетка и бочкообразная грудная клетка являются важными моментами рентгенологического обследования грудной клетки.
Тени вокруг грудной клетки (например, тени ребра, острые линии вдоль нижнего края ребер, ребра, перекрывающие тени), могут имитировать плевральное и экстраплевральное заболевание на фронтальных рентгенограммах грудной клетки, поэтому необходимо чтобы рентгенолог был знаком с нормальной анатомией ребер, вариантами нормального расположения ребер и рентгенологическим видом ребер для предотвращения ошибочного диагноза.
Хотя ребра хорошо видны на рентгенограмме грудной клетки, рентгенологи редко обращают внимание на их особенности. Рентген грудной клетки производит черно-белое изображение органов в этой области тела. Структуры, которые блокируют излучение, выглядят белыми, а структуры, которые пропускают излучение, становятся черными.
Что такое рентгеновское исследование ребер
Рентген – это исследование, в котором используются небольшие количества радиоактивного излучения для получения изображений, которые дают возможность врачам просматривать внутренние части тела. Уровень воздействия считается безопасным для взрослых. Однако, данный метод не считается безопасным для развивающегося плода, поэтому очень важно, чтобы беременная пациентка информировала врача о своей беременности, прежде чем проходить рентгендиагностику.
Рентгеновское излучение проходит через кожу и мягкие ткани, но не проходит через кости или металл. Поскольку различные ткани в организме поглощают различное количество излучения, на изображениях будут отображаться различные оттенки черного и белого.
Одним из наиболее распространенных применений рентгеновского снимка является проверка на повреждение костей после аварии, а также при многих других обстоятельствах.
Рентгенограмма используется для идентификации, диагностики и лечения многих видов заболеваний. Это базовый вид диагностики, и часто его проходят во время первого обращения пациента.
Преимущества и недостатки инструментального метода диагностики
Несмотря на большое количество способов диагностики, рентгенография пользуется большим спросом благодаря своей простоте, эффективности, дешевизне и множеству других достоинств:
- благодаря мобильности аппарата удается обследовать пациентов, которые прикованы к постели;
- высокая информативность, поскольку по снимкам удается увидеть состояние ребер и грудной клетки;
- результаты обследования запечатлены на снимках, которые хранятся долгие годы, при необходимости можно отслеживать динамику патологических состояний или просто быть уверенным, что человек здоров;
- поскольку рентген-аппараты установлены практически во всех отечественных медицинских учреждениях, в сравнении с другими методами исследования стоимость обследования значительно ниже;
- перед проведением процедуры не требуются никакие предварительные подготовительные мероприятия.
- На снимках структурные изменения в мягких тканях практически незаметны, по этой причине метод инструментальной диагностики направлен на исследование костных тканей.
- Снимки предоставляют негативные, на них могут неотчетливо отображаться небольшие патологические очаги. Для полноценной диагностики дополнительно потребуется пройти более информативные способы диагностики мягких тканей, например, ультразвуковое исследование (УЗИ) или МРТ.
- Противопоказан во время беременности, а также период грудного вскармливания.
- Частые излучения оказывают негативное воздействие на организм.
Пагубное воздействие излучения рентген-аппарата намного меньше, чем влияние заболеваний, которые он помогает диагностировать. Специалисты рекомендуют ежегодно проходить тщательное медицинское обследование, которое позволит на ранних этапах развития выявлять патологии.
Особенности проведения исследования
Особенности проведения исследования включают:
- подбородок не должен накладывать тень на снимок;
- важно минимальное наложение границ лопаток на легочные поля;
- ключицы должны находиться в одной горизонтальной плоскости;
- сосудистый рисунок легких должен быть хорошо виден.
- пациент находится прямо напротив рентгеновской трубки, задняя часть опирается на вертикальный детектор;
- подбородок поднимается так, чтобы быть вне поля изображения;
- руки помещаются на бока пациента
Подготовка к процедуре
Важно сообщить врачу о наличии беременности. Рентгенологическое исследование ребер противопоказано во время беременности, но при наличии жизненно важных показаниях, когда польза превышает риск, процедура может быть выполнена таким образом, чтобы защитить живот от радиации.
Перед рентгенограммой грудной клетки пациент раздевается до пояса. Также нужно снять украшения с талии и шеи, так как одежда и украшения могут затенять рентгеновские снимки.
Во время процедуры тело расположено между машиной, которая производит рентгеновское излучение и пластиной, которая создает изображение в цифровом виде или на рентгеновской пленке. Пациента могут попросить переместиться на разные позиции, чтобы взглянуть как спереди, так и на бок груди.
Во время проведения исследования в прямой проекции, пациент становится на платформу, держит руки вверх или по бокам и наклоняет плечи вперед. Рентгеновский техник может попросить сделать глубокий вдох и удерживать его в течение нескольких секунд. Задерживая дыхание после вдоха, сердце и легкие проявляются более четко на изображении.
Проведение рентгеновского исследования безболезненно. Пациент ничего не ощущает, поскольку излучение проходит через тело. Если у пациента есть какие-то нарушения сознания, или сильная боль, то он может проходить исследование сидя или лежа.
Рентген – это безопасное и безболезненное исследование, которое помогает визуализировать грудную клетку и ребра человека. Многие пациенты обеспокоены радиационным воздействием рентгеновского исследования ребер, особенно если они проводятся регулярно. Но количество излучения рентгеновского снимка ребер невелико – даже ниже, чем постоянное воздействие естественных источников излучения в окружающей среде.
Рентген при переломе
Переломы ребер являются общим следствием травмы и могут вызывать опасные для жизни осложнения. 4-10 ребра наиболее часто поддаются перелому. Переломы с 1-го по 3-ье ребро связаны с травмой, во время которой воздействует сила с большой энергией.
Когда ребро надламывается дважды, образуется «болтающееся ребро» – фрагмент свободной трещины, и когда присутствуют три или более смежных болтающихся ребра, это может сильно затруднять дыхание.
Этиология переломов ребер:
- тупая и проникающая травма: например, дорожно-транспортные происшествия, падения, нападения;
- патологические переломы;
- стрессовые переломы: чаще встречаются у спортсменов;
- сердечно-легочная реанимация (СЛР);
- скелетная дисплазия;
Переломы ребер часто связаны с другими травмами, и чем больше количество переломов, тем больше вероятность травм плечевого сплетения или повреждения подключичной части сплетения (переломы 1-го-3-го ребра), пневмоторакса/гемоторакса, повреждения, грыжи легких, травмы печени, почек и селезенки (переломы 10-12-го ребра).
Помимо непосредственных травматических осложнений, описанных выше такие осложнения, как ателектаз и пневмония могут развиваться, главным образом, из-за слабых дыхательных движений, вызванных болевым синдромом, что ведёт к увеличению заболеваемости и смертности из-за переломов ребер.
Показания для проведения исследования
Рентген ребер используется по множеству причин. Врач может назначить рентген для исключения онкологических образований в разных частях грудной клетки, в районе ребер.
Рентгенография используется для осмотра части тела, в которой пациент испытывает боль, отек или другие жалобы, требующие визуального осмотра органов.
Рентген может помочь врачу найти причину возникновения проблем. Рентген ребер можно использовать для диагностики болезни, контроля течения заболевания, определения плана лечения, а также динамических изменений на фоне лечения. Врачи используют этот метод для обнаружения посторонних предметов в грудной клетке. Рентген может диагностировать состояния, влияющие на легкие, такие, как пневмония, туберкулез, эмфизема или рак легких.
Данный метод диагностики может использоваться для диагностики таких симптомов, как лихорадка, одышка, постоянный кашель или боль в груди. Рентген ребер может выявлять опухоли молочной железы. Рентген может обнаружить увеличенное в размерах сердце, признак застойной сердечной недостаточности.
Рентген грудной клетки может обнаруживать рак, инфекцию или скопление воздуха в пространстве вокруг легкого (пневмоторакс). Он также может показывать хронические заболевания легких, такие, как эмфизема или фиброз, а также осложнения, связанные с этими состояниями.
Рентген грудной клетки может показать изменения или проблемы в легких, которые возникают из-за проблем с сердцем. Например, жидкость в легких (отек легких) может быть результатом застойной сердечной недостаточности.
Размер и конфигурация сердца. Изменения в размере и форме сердца могут указывать на сердечную недостаточность, жидкость вокруг сердца (перикардиальный выпот) или проблемы с клапанами сердца.
Кровеносные сосуды. Поскольку на рентгеновских снимках видны очертания крупных сосудов вблизи сердца – аорты и легочных артерий и вен – они могут выявлять аневризмы аорты, другие проблемы с кровеносными сосудами или врожденные пороки сердца.
Рентген грудной клетки может обнаружить присутствие кальция в сердце или кровеносных сосудах. Его присутствие может указывать на повреждение сердечных клапанов, коронарных артерий, сердечной мышцы или защитного мешка, который окружает сердце. Отложения кальция в легких чаще всего происходят от старой, разрешенной инфекции.
Переломы. Переломы ребер или позвоночника или другие проблемы с костями можно увидеть на рентгенограмме грудной клетки.
Когда нужен рентген ребер
Первый рентгеновский снимок был сделан уже более века назад. С тех пор благодаря этому диагностическому методу были поставлены сотни тысяч верных диагнозов.
Рентген – исследование, названное в честь своего изобретателя.
Его суть заключается в том, что через обследуемую область человеческого тела пропускают лучи, в результате чего получается снимок, на котором можно рассмотреть кости, мягкие ткани, выявить наличие той или иной патологии.
Излучение во время обследования хоть и вредно, но слишком мало, чтобы представлять опасность для здоровья пациента. К тому же современные аппараты позволяют проводить рентгенографию с минимальной долей облучения.
Рентген ребер – неинвазивное исследование грудной клетки.
Изображение костей на снимке всегда получается чётким, поскольку костная ткань является самой плотной, содержит кальций, в результате задерживает рентгеновские лучи или пропускает их в минимальном количестве.
На итоговом фото можно в деталях рассмотреть отдельные рёбра, зону их крепления к позвоночнику, обзорную картину каркаса грудины. Именно поэтому подобная диагностика состояния рёберных костей и считается эффективной и информативной.
Кто назначает рентгенографию ребер
Дать направление на рентген грудной клетки может любой специалист:
- терапевт – для постановки диагноза;
- пульмонолог – для выявления патологии лёгких;
- травматолог – для определения наличия или отсутствия перелома;
- педиатр или детский хирург – для выявления врождённых патологий;
- онколог – при подозрении на наличие новообразований.
Нужна ли подготовка
Мероприятия по подготовке к процедуре не требуются. Однако есть некоторые рекомендации. Если у пациента существует такая проблема, как хронический запор, то накануне рентгена следует очистить кишечник, приняв слабительное или поставив клизму.
Это делается, чтобы тень от кишок на снимке не помешала рассмотреть нижние рёберные кости.
Помимо этого, не рекомендуется принимать в пищу продукты, вызывающие газообразование, поскольку раздутый кишечник будет давить на лёгкие, из-за чего результат может быть искажен.
Непосредственно перед процедурой пациента попросят снять верхнюю одежду, украшения, чтобы на снимке не было посторонних пятен. Длинные волосы стоит собрать, они могут попасть на снимок.
Нижняя часть тела будет закрыта свинцовым фартуком для защиты от облучения.
Особенности проведения исследования
Способов проведения рентгенографии рёбер несколько, врач выбирает подходящий, основываясь на предполагаемом месте наличия патологии.
Сначала, как правило, проводят обзорную рентгенографию. В ходе данной процедуры делают снимки в прямой и боковой проекциях. Больной лежит или стоит. Иногда требуются изображения в косой проекции.
Специалист просит пациента глубоко вдохнуть и задержать дыхание. При вдохе промежутки между рёбрами увеличиваются, создавая хорошие условия для их изучения. Если больной лежит, то грудную клетку зафиксируют с помощью специальных приспособлений.
Прицельный осмотр проводится, когда нужно рассмотреть детально отдельное ребро.
Два метода сочетаются, если у больного много травм и повреждений.
Иногда снимки не требуются, проводящему исследование врачу достаточно увидеть текущую картину. В таком случае пациенту проведут другую процедуру. Рентгеноскопия показывает состояние органов на экране аппарата.
Что можно выявить
Благодаря рентгену рёбер и грудной клетки врачам удаётся определить наличие таких патологий, как:
- перелом;
- трещина;
- остеохондроз;
- остеопороз;
- онкология;
- синдром Титце;
- межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника;
- патологии межрёберных мышц и нервов;
- плеврит;
- невралгия;
- фибромиалгия;
- воспаления и новообразования плевры.
Рентген сломанного ребра
Переломы ребер – рентген в травмпункте чаще всего делают именно по этой причине. Дело в том, что рёберные кости очень хрупкие и обладают небольшой толщиной. Для начала врач проведёт осмотр.
Некоторые особенно тяжёлые переломы характеризуются наличием выпирающих осколков. Специалист может обнаружить повреждение просто при ощупывании, иногда так можно определить, куда сместились осколки.
При переломах одного или нескольких ребер слышно характерное похрустывание.
Если перелом не удалось выявить при осмотре или требуются детали, без рентгена не обойтись. На снимке сломанных ребер видно:
- затемнение, являющееся линией перелома;
- наличие осколков;
- смещение по длине и ширине;
- скопление воздуха или жидкости в районе плевры.
Когда указанные признаки отсутствуют на снимке, значит, перелома нет, скорее всего, у пациента ушиб.
Бывают случаи, что пациент не подозревает о переломе, поскольку симптомы отсутствуют. Повреждение ребра не всегда вызывает дискомфорт или боль, вопреки мнению многих. Если перелом небольшой, то он может быть не виден на рентгене. Если подозрения остаются, специалист назначит более точное исследование – например, компьютерную томографию.
Преимущества и недостатки метода
У рентгенологического исследования есть масса преимуществ, благодаря которым оно остаётся популярным вот уже много лет. Среди них:
- простота. Обследование не требует сложной подготовки;
- доступность. Оборудование для проведения исследования есть практически в любом медучреждении в маленьких и крупных городах;
- информативность. Полученные результаты позволяют точно оценить состояние рёбер и лёгких;
- мобильность. Обследовать можно даже лежачих больных;
- длительное время хранения снимка. Это особенно важно, если нужно отследить результативность терапии;
- невысокая стоимость. Среди всех методов исследования рёбер рентген является самым дешёвым.
- безболезненность.
Однако негативные стороны у метода всё же есть. К ним относятся:
- невозможность рассмотреть мелкие очаги на снимках;
- вред здоровью от частого облучения;
- запрет на проведение во время беременности и период лактации.
Рентген не совсем подходит для обследования мягких тканей, тогда как при диагностике костей и хрящевых структур он незаменим.
Вред от рентгена не так высок, как от заболеваний, которые можно обнаружить этим способом. Рентгенография ребер – информативный и безопасный метод для выявления повреждений. Чем раньше будут обнаружены травма или патология, тем быстрее врач сможет назначить лечение, которое даст положительный результат.
Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/kogda-nuzhen-rentgen-reber
