Аневризма головного мозга мрт без контраста

Аневризма сосудов головного мозга при МР-ангиографии

Аневризма сосудов головного мозга — цереброваскулярная патология, при котором слабость стенки внутричерепной артерии вызывает локализованное выпячивание. При МРТ-исследованиях распространенность заболевания регистрируется в широком диапазоне (0,2-8,9%) среди людей, не имеющих симптомов недомогания, у 15-30% из которых на томограммах обнаруживают множественные аневризмы. Наследственная предрасположенность к цереброваскулярным расстройствам также хорошо известна: пациенты, у которых в роду было более одного родственника первой линии (мать, отец, брат или сестра) с данной патологией, имеют шанс порядка 30% столкнуться с подобным диагнозом. Выявляемость аневризм головного мозга растет в связи с доступностью высокоинформативных способов обследования, хотя часто на МРТ выпячивания сосудистой стенки являются находкой.

Что такое аневризма головного мозга?

Аневризма головного мозга — потенциально опасное для жизни состояние, связанное с выпячиванием и ослаблением стенки артериального сосуда, чаще локализующееся в местах бифуркации (раздвоения). Разрыв дефекта без немедленного лечения может привести к массивному внутричерепному кровоизлиянию. Данный исход встречается у 20-50% пациентов, из них 40% людей погибают от паралича дыхательного центра на фоне отека мозга либо компрессии кровью важных центров.

Аневризмы хорошо визуализируется на МРТ головы, поэтому разумнее пройти обследование при первых жалобах, не дожидаясь тяжелых последствий. Не все выпячивания стенки церебральных сосудов требуют терапии, но динамическое наблюдение с выполнением магнитно-резонансной томографии головы с контрастом жизненно необходимо для оценки развития заболевания. Тактика ведения может быть консервативной (аневризмы небольшого размера с низким риском разрыва) и оперативной, причем прогноз более благоприятный при плановом вмешательстве.

Виды аневризм: слева — мешотчатая (саккулярная), справа — веретенообразная (фузиформная)

В настоящее время аневризмы классифицируют по локализации, размеру и форме, что важно для выбора лечения. Месторасположение дилатации определяют относительно крупных сосудов, формирующих Виллизиев круг. Аневризматических образований может быть несколько, локализация их вариативна. Размер сосудистой дилатации: мелкий — до 10 мм, средний — 25 мм, большой — свыше 25 мм. Известны гигантские аневризмы, достигающие в диаметре 50 мм. По форме выделяют мешотчатые (саккулярные), веретенообразные и расслаивающие сосудистые выпячивания; по происхождению — постравматические, инфекционные, микотические, появившиеся в результате стойкой гипертонии, васкулопатии, атеросклероза и пр.

Статистически маловероятно, что аневризмы с максимальным диаметром менее 7 мм разорвутся, но полностью этого исключить нельзя. Риск сосудистой катастрофы в течение 5 лет с момента выявления патологии увеличивается пропорционально размерам выпячивания стенки сосуда.

Чем МРТ головного мозга отличается от рентгена

Отчетливее всего на традиционных рентгенограммах просматриваются черепные кости и хрящи. Однако изображение отдельных элементов опорно-двигательного аппарата затруднено, так как при расположении в одной плоскости происходит суммация и наложение их теней. Мягкие ткани выглядят на снимках расплывчато. Венозная и артериальная сети, капилляры, лимфатическая система не поглощают радиоактивные лучи, из-за чего не отображаются совсем. Для исследования перечисленных анатомических структур выполняют рентгенографию с контрастирующим средством. Но так как в ходе диагностики человек подвергается облучению, а окрашивающие препараты могут спровоцировать аллергию, подобное обследование не рекомендовано детям, противопоказано будущим мамам, людям, успевшим накопить в организме предельную дозу радиации, а также пациентам с хронической почечной недостаточностью и непереносимостью йода.

Магнитно-резонансная томография позволяет получить исчерпывающие сведения о различных поражениях сосудов без малейшего ущерба для организма. Поэтому, если нет медицинских запретов, специалисты отдают предпочтение именно ей.

Аневризма сосудов головного мозга при МР-ангиографии

Аневризма сосудов головного мозга — цереброваскулярная патология, при котором слабость стенки внутричерепной артерии вызывает локализованное выпячивание. При МРТ-исследованиях распространенность заболевания регистрируется в широком диапазоне (0,2-8,9%) среди людей, не имеющих симптомов недомогания, у 15-30% из которых на томограммах обнаруживают множественные аневризмы. Наследственная предрасположенность к цереброваскулярным расстройствам также хорошо известна: пациенты, у которых в роду было более одного родственника первой линии (мать, отец, брат или сестра) с данной патологией, имеют шанс порядка 30% столкнуться с подобным диагнозом. Выявляемость аневризм головного мозга растет в связи с доступностью высокоинформативных способов обследования, хотя часто на МРТ выпячивания сосудистой стенки являются находкой.

Причины возникновения аневризмы

Резкий скачок артериального давления приводит к разрыву аневризмы

Церебральные аневризмы могут быть врожденными и приобретенными (чаще возникают в результате черепно-мозговой травмы). Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек — наследственное заболевание, при котором нарушается работа ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, часто приводит к стойкому повышению кровяного давления. Типично образование кист не только в почках, но и в сосудах мозга, что усугубляет состояние и ослабляет артерии и вены.

Для унаследованного синдрома Марфана характерна патология соединительной ткани в организме, способствующая видоизменению сосудистой стенки. Серьезные аутоиммунные заболевания, например, системная красная волчанка, в ряде наблюдений вызывают цереброваскулярные расстройства.

С проблемой разрыва мозговых сосудов чаще сталкиваются возрастные пациенты 55-60 лет, первые симптомы появляются на пятом десятке, у детей патология встречается редко и составляют менее 2% случаев. К провоцирующим разрыв существующей аневризмы факторам относят:

• резкий подъем тяжестей;
• натуживание при дефекации;
• интенсивный сексуальный контакт;
• сильный стресс с выбросом адреналина и подъемом артериального давления;
• надсадный кашель;
• физическое перенапряжение.

Непосредственная причина разрыва — чаще резкое повышение внутричерепного давления, приводящее к нарушению целостности слабой сосудистой стенки. Ученые выяснили предрасполагающие состояния:

• стойкая гипертензия, ее неадекватная терапия или отказ от лечения;
• хроническая алкогольная и никотиновая интоксикация, прием наркотиков;
• первичные или метастатические новообразования;
• врожденные заболевания соединительной ткани, например, при синдроме Элерса-Данлоса, фиброзно-мышечной дисплазии;
• артериовенозная мальформация сосудов головного мозга;
• врожденное сужение аорты (коарктация);
• наследственная геморрагическая телеангиэктазия;
• дефицит альфа-1-антитрипсина;
• генерализованный атеросклероз;
• гипоэстрогения, ожирение и женский пол;
• генерализованная микотическая инфекция.

Принципы лечения аневризмы головного мозга

• Эндоваскулярная окклюзия платиновыми спиралями (метод выбора при остром САК, элективный метод)
• Показана динамическая визуализация через определенные промежутки времени с целью выявления более мел­ких аневризм (<5 мм, недольчатого строения). Наблюдение продолжается до тех пор, пока размеры аневризмы не потребуют инвазивной манипуля­ции
• Рекомендуется минимизировать влияние факторов риска (отказ от курения, стабилизация АД, отмена антиагрегантов)
• При наличии экс­тренных показаний (массивное кровоизлияние в головной мозг) может быть выполнено дренирование области кровоизлияния, а также нейрохи­рургическое клипирование аневризмы (или же установка спирали в соот­ветствующую область) — операция при разрыве аневризмы сосудов головного мозга
• Элективное клипирование аневризмы (или же установка спирали в соответствующую область).

Симптомы аневризмы головного мозга

Наиболее частая локализация боли при аневризме — в центре головы

Небольшие выпячивания сосудистой стенки протекают бессимптомно. Развернутые клинические проявления развиваются преимущественно после разрыва аневризматического мешка или по достижении образованием значительных объемов, что связано с компрессией близкорасположенных структур. При среднем и большом размере аневризмы, в отсутствие цереброваскулярной катастрофы, типичны следующие признаки:

• офтальмологические нарушения: диплопия (двоение картины), ухудшение визуализации, выпадение полей зрения;
• боль в области глазного яблока;
• онемение или слабость на одной половине лица, тела;
• периодическая головная боль различной степени интенсивности, головокружения;
• нарушение равновесия, шаткая походка;
• сложность в концентрации внимания, проблемы с кратковременной памятью.

О вероятном геморрагическом инсульте вследствие разрыва аневризмы свидетельствуют следующие симптомы:

• внезапная сильная (кинжальная) головная боль;
• ригидность затылочных мышц;
• резкое ухудшение зрения;
• чувствительность к свету;
• птоз (опущение века);
• онемение, слабость с одной стороны лица;
• тошнота, рвота;
• проблемы с речью или изменения в сознании (вплоть до полной его потери) и психическом состоянии;
• судорожный синдром.

Разрыв аневризмы головного мозга

На каждые 100 тысяч рассмотренных диагнозов приходится 10 случаев произвольного вскрытия пузыря на артерии. Если внутричерепная аневризма лопается, происходит моментальное кровоизлияние в мозговые ткани. Это приводит к повреждению нервных структур, провоцирует геморрагические и ишемические инсульты, часто оканчивается летальным исходом (около 70% случаев).

Причины разрыва аневризмы головного мозга

Описываемая патология преимущественно внезапна, большинство людей просто не знают о своем диагнозе. «Спокойная» (небольшая) аневризма головного мозга может разорваться вследствие травм, сильной встряски, резкого скачка артериального давления или гипертонического криза. Есть случаи вскрытия на фоне эмоциональных и физических перегрузок. Чаще церебральная аневризма головного мозга лопается после длительного увеличения размеров и растяжения сосудистой стенки. К этому приводит:

• злоупотребление алкоголем;
• курение и наркомания;
• несбалансированная диета с преобладанием «плохого» холестерина;
• атеросклероз без соответствующей терапии;
• тяжелые инфекции;
• прием гормональных препаратов;
• тромбоз сосудов.

Симптомы разрыва аневризмы головного мозга

Клиническая картина повреждения стенки артерии всегда выражена явно. Интракраниальная аневризма проявляет себя спустя несколько минут после разрыва. При наличии даже нескольких признаков заболевания важно сразу вызвать бригаду неотложной медицинской помощи. Симптомы аневризмы сосудов головного мозга после разрыва:

• сильная тошнота;
• рвота;
• опущение века;
• паралич части лица;
• интенсивная головная боль;
• потеря сознания;
• речевые и зрительные нарушения;
• заметное ухудшение слуха;
• судороги;
• галлюцинации.

Видно ли аневризму головного мозга на МРТ?

МРТ: аневризма головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга обычно диагностируется с помощью МРТ, КТ, магнитно-резонансной или компьютерной ангиографий. Для каждого метода есть свои показания и противопоказания. Магнитно-резонансное сканирование не подразумевает использования рентгеновских лучей, поэтому абсолютно безопасно для большинства людей, включая беременных и детей. Другой тип диагностики обоснован для пациентов с металлом в теле, это могут быть ортопедические конструкции, инсулиновые помпы, кохлеарные импланты, съемные зубные протезы и пр. Мощное магнитное поле вызовет поломку аппаратов, а на снимках проявятся артефакты (размытости).

Для лучшей видимости деталей врач назначит контрастирование. Современные препараты на основе хелатов гадолиния крайне редко вызывают значимые побочные эффекты и переносятся хорошо. Мировая практика не зафиксировала каких-либо отдаленных последствий от проведения МРТ и введения контраста.

Магнитно-резонансное сканирование предпочтительнее для плановых обследований, так как сама процедура занимает 40-60 минут и столько же требует расшифровка. В экстренных случаях этого времени у врача нет: чем раньше удастся выяснить характер патологии, тем больше шансов на правильное лечение, и выше вероятность благоприятного исхода. КТ без контраста — исследование выбора для ургентных ситуаций, связанных с субарахноидальными кровоизлияниями — позволяет оценить локализацию и объем гематомы при разорвавшейся аневризме.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Если у больного после всех исследований обнаружена аневризма головного мозга, это еще не значит, что ему гарантирован разрыв сосуда. Как правило, клиника зависит от размеров аневризмы. Если она небольших размеров, такому больному будет достаточно находиться под наблюдением у невропатолога или ангиолога, а также периодически проходить амбулаторное обследование.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга в основном хирургическое, но в последнее время стал применяться метод эндоваскулярной эмболизации, который является хорошим альтернативным методом для лечения неразорвавшейся аневризмы. При этом лечение заключается в том, что аневризму заполняют платиновой нитью для полного уничтожения патологии сосуда.

Среди хирургических операций применяют clipping-метод (клиппирование), при котором на шейку аневризмы накладывают титановый клип. Такой клип впоследствии нарушает приток крови к аневризме.

Эти методы лечения достаточно рискованные и сложные, так как во время операции может произойти повреждение других мозговых сосудов. Профилактики аневризмы нет, и с таким диагнозом лучшей профилактикой является здоровый образ жизни.

Расшифровка МРТ артериальной аневризмы

МРТ: стрелка указывает на аневризму значительных размеров

Заподозрить аневризму можно при визуализации образования, связанного с артерией и заполненного кровью. К дополнительным признакам относят: отек прилежащих тканей, подозрение на скопление крови в желудочках мозга, очаги кровоизлияния, некроза. Разрыв аневризмы подтверждает нахождение жидкости в субарахноидальном пространстве. По ее локализации судят о месторасположении лопнувшего образования. В экстренных ситуациях диагноз в 90% случаев не вызывает сомнения , при плановом обследовании исключают другую патологию, имеющую схожую симптоматику: доброкачественную или злокачественную опухоль, травму и ее последствия, сосудистую мальформацию.

В крупных диагностических центрах расшифровка МРТ аневризмы сосудов головного мозга входит в общую стоимость, поэтому, если остались вопросы, задайте их рентгенологу, проводившему исследование. Иногда неясность ситуации у мнительных пациентов вызывает головную боль после прохождения процедуры МРТ, что никак не связано ни с действием магнитного поля, ни с введением контрастного вещества.

T1-взвешенное магнитно-резонансное изображение (МРТ) головного мозга пациента с прогрессирующими головными болями, нарушением речи и правосторонним гемипарезом: большое внутримозговое образование со значительным отеком — гигантская аневризма внутренней сонной артерии.

КТ без введения контраста: гигантская аневризма левой внутренней сонной артерии в интракавернозном сегменте с плотной кальцификацией.

Диагностика аневризмы головного мозга

Пациенту с подозрением на разрыв аневризмы проводится в первую очередь компьютерная томография, что позволяет определить наличие кровоизлияния в головном мозге. Одновременно может быть проведена КТ-ангиография с введением контрастного вещества для получения изображения сосудов головного мозга и обнаружения места разрыва аневризмы (КТ-ангиография).

МРТ также применяется в диагностике аневризм. МР-исследование позволяет получать двухмерные и трехмерные изображения головного мозга, а детальное исследование артерий (МР-ангиография) позволяет обнаружить место разрыва аневризмы.

Дигитальная субтракционная ангиография сосудов головного мозга – во время этой процедуры в бедренную артерию вводится катетер, который подводится к артериям в головном мозге. Через катетер в сосуды поступает контрастное вещество, после чего выполняются рентгеновские снимки. Ангиография позволяет детально оценить состояние артерий головного мозга и место разрыва аневризмы. Это инвазивная процедура, и она используется в тех случаях, когда другие методы недостаточно информативны.

Вы можете обсудить с врачом необходимость проведения скрининговых обследований в том случае, если у ваших ближайших родственников были случаи разрыва аневризм или если у вас есть врожденные факторы риска развития аневризм сосудов головного мозга.

Возможные последствия аневризмы

Белая стрелка показывает место разрыва аневризмы в Виллизиевом круге

Последствия разрыва аневризмы зависят от многих факторов:

• количества кровотечений;
• расположения образования;
• возраста пациента;
• общего состояния здоровья и наличия тяжелой сопутствующей патологии;
• качества последующей медицинской помощи и быстроты ее оказания.

К сожалению, около 15% пациентов умирают до поступления в стационар, а 40% не выживут в первые две недели, даже при наилучшем лечении. Из оставшихся больных более половины станут инвалидами. Лишь менее 20% людей восстановятся до своего первоначального уровня. Большая часть повреждений, вызванных разрывом аневризмы, проявляется в первые минуты от начала кровотечения. Терапевтические мероприятия направлены на предотвращение повторных кровоизлияний и восстановление функций головного мозга.

Разрыв сосуда в тонком месте с кровотечением организм пытается компенсировать резким спазмом артерий и вен, излившаяся кровь препятствует адекватному оттоку ликвора и приводит к окклюзионной гидроцефалии, часть участков головного мозга некротизируется, а функции их утрачиваются. Отдаленные последствия включают:

• Болевой синдром. После разрыва аневризмы человек страдает от приступов головной боли, которая вариативна по интенсивности и продолжительности и устойчива к действию препаратов.
• Когнитивные нарушения. В тяжелых случаях пациент утрачивает способность к переработке поступающей информации, логическое мышление, критичность и пр. Полный распад личности подразумевает постоянный уход со стороны близких, медперсонала. Последствия разрыва аневризмы могут проявиться депрессивными расстройствами, раздражительностью, агрессивностью, бессонницей. Страдает речевая функция.
• Нарушение работы тазовых органов. Больные не могут опорожнить мочевой пузырь, что требует постоянной или прерывистой катетеризации, когда выделение урины происходит через установленную трубку. Еще одна “деликатная” проблема — склонность к запорам: дефекация происходит только после клизмы. У некоторых пациентов нарушение функции органов таза проявляется в недержании мочи и кала.
• Двигательные нарушения. Слабость мышц, параличи и парезы, нарушенная координация — типичные последствия разрыва аневризмы. После массивного кровоизлияния в ряде случаев больной обречен на полную неподвижность.

Аневризма головного мозга: как лечить?

Эндоваскулярная операция — введение спирали в церебральную аневризму. А — трансфеморальным доступом через бедренную артерию заведен микрокатетер, окклюзия сосудистой дилатации осуществлена с помощью микроспирали (В)

Тактика лечения аневризм с широкой шейкой включает баллонную (выше) и стентированную методики (ниже)

Клипирование аневризмы при открытом вмешательстве

На сегодняшний день нейрохирурги в состоянии помочь многим пациентам с цереброваскулярными аневризмами головного мозга. Разработано и применяется несколько методик, наиболее эффективной из которых остается операция. Выполняют клипирование, укрепляют сосудистый дефект. Во время малоинвазивной эндоваскулярной манипуляции в аневризматический мешок вводят специальные микроскопические спирали, формируется сгусток крови, препятствующий разрыву ослабленной стенки. К каждому вмешательству есть свои показания. Клипирование возможно при мешотчатой форме дефекта, а оборачивание сосуда хирургической марлей, способствующей развитию соединительной ткани, предпочтительнее для веретенообразной аневризмы. Эта процедура менее травматична, так как не требует краниотомии, ее выполняют под контролем ангиографии. Прогноз для жизни значительно лучше при плановых операциях, но и в экстренных случаях успешное хирургическое лечение возможно: дилатированный мешочек выключают из общего кровотока либо укрепляют слабую стенку, при этом оставляют проходимыми крупные сосуды.

Если врач оценивает вероятность цереброваскулярной катастрофы как низкую, за пациентом наблюдают в динамике. Огромную роль играет поддержание кровяного давления на нормальных цифрах, часто гипотензивную терапию назначают пожизненно.

Аневризму головного мозга сложно обнаружить

Аневризму, или выпячивание стенки какой–либо артерии, иногда называют «бомбой замедленного действия», поскольку под давлением крови она может разорваться и вызвать внутреннее кровотечение, несущее большую угрозу для жизни. Очень часто аневризма поражает аорту. Не меньшую опасность представляют сосудистые новообразования головного мозга. По статистике, с ними сталкиваются примерно 2,5% белорусов, а это 250 тысяч граждан. Коварство заболевания в том, что более половины пациентов не догадываются о его существовании, и часто скрытый недуг обнаруживается случайно, например, во время КТ или МРТ. К счастью, не все аневризмы требуют хирургического, а тем более открытого вмешательства: иногда достаточно наблюдения у доктора и периодических обследований. Тем не менее крайне важно распознать проблему вовремя — это позволит специалисту определиться с оптимальной тактикой ведения пациента.

Пока отсутствует единая теория происхождения артериальных аневризм головного мозга. Предполагается, что причинами могут быть врожденные дефекты строения стенки артерий, болезни наследственного характера (например, поликистоз почек), ранее перенесенные черепно–мозговые травмы, инфекционные и опухолевые процессы. Не исключаются и такие известные факторы риска, как курение, злоупотребление алкоголем, наркотическая зависимость (в особенности кокаиновая), артериальная гипертензия, высокий уровень холестерина крови, прием оральных контрацептивов.
Аневризма сосудов головного мозга может возникнуть в любом возрасте, но все же более характерна для взрослых людей, чаще женщин. В случае неосложненного течения заболевание длительное время никак себя не проявляет. Вместе с тем большие и постоянно растущие аневризмы могут вызывать компрессию тканей мозга и близлежащих нервных волокон, что сопровождается появлением неспецифических симптомов: болью в области лба и орбит глаз, онемением, слабостью или параличом одной стороны лица, расширением зрачков, снижением остроты зрения и т.д. Именно с этим связаны трудности своевременной диагностики сосудистого недуга — его проявления могут напоминать целый ряд других болезней.

Профилактика аневризмы сосудов головного мозга

Прохождение МРТ при подозрении на неврологическую и нейрохирургическую патологию может спасти жизнь

Профилактика подразумевает периодическое обследование пациентов из группы риска с наследственной предрасположенностью к цереброваскулярным расстройствам. Иногда не представляется возможным при операции устранить все аневризмы, вмешательство заключается в обработке наиболее опасного дефекта. Для этих пациентов и людей с диагностированной патологией низкого риска рекомендовано выполнение МРТ для динамической оценки. Не менее важна приверженность к здоровому образу жизни: отказ от алкоголя, курения, правильное питание и посильная физическая активность, без перенапряжения. Из рациона исключают продукты, способствующие повышению уровня холестерина и изменению толерантности к глюкозе, что является профилактикой сахарного диабета и атеросклероза. Для пациентов с высокой тревожностью показана консультация психиатра (психолога) для стабилизации эмоционального фона. Если попытка изменения поведения неуспешна, назначают антидепрессанты, успокаивающие средства.

Точность сканирования головного мозга на МРТ

МР-томография предоставляет возможность получать изображения всех внутричерепных структур с максимальной их детализацией. Методика выявляет очаговые изменения в тканях размерами менее миллиметра. Это позволяет диагностировать патологические состояния еще на начальных стадиях развития, когда лечение дает максимальный эффект.

Некоторым больным МРТ головного мозга проводят с дополнительным введением контрастирующего препарата. Такое исследование необходимо для дифференциальной диагностики и уточнения характера выявленных очаговых изменений, особенно при подозрении на злокачественность процесса. Для процедуры используют контрастные препараты, содержащие гадолиний (Магневист, Гадовист). Контрастирующие препараты обычно хорошо переносятся пациентами и редко вызывают побочные реакции.

Точность сканирования во многом зависит и от класса томографа. Самое точное МРТ головного мозга проводится при помощи высокопольных аппаратов с мощностью в 1,5 Тл. Они дают более качественные изображения, чем низкопольные (0,5-1 Тл). В то же время сверхвысокопольные томографы с магнитным полем в 3 Тл не имеют каких-либо клинических преимуществ перед высокопольными.

Как диагностировать аневризму сосудов головного мозга: пошаговый алгоритм

Последовательность выявления и постановки диагноза для плановых больных:

1. Опрос (у невролога, нейрохирурга, терапевта);
2. Осмотр (неврологом, офтальмологом, терапевтом);
3. Объективное обследование;
4. Лабораторная диагностика;
5. Люмбальная пункция;
6. Рентгенография черепа;
7. Транскраниальная допплерография;
8. Ангиография сосудов шеи (что такое ангиография сосудов?);
9. ЭЭГ;
10. КТ;
11. МРТ.

Алгоритм диагностики у экстренных больных, поступивших с подозрением на осложнения, сокращается:

1. Опрос и осмотр (если больной в сознании);
2. Определение жизненных показателей (давление, частота дыхания и сердцебиения);
3. Лабораторное обследование;
4. Ангиография сосудов шеи;
5. КТ (или МРТ).

Предлагаем узнать о таких методиках диагностики, как УЗДГ и РЭГ.

Что покажут диагностические обследования?

Осмотр у терапевта позволяет выявить нарушения походки, покраснение лица, шеи и зоны декольте, одышку. Осмотр у невролога – менингеальные знаки (ригидность шейных мышц, симптомы Брудзинского, симптомы натяжения), нисходящий нистагм, исчезновение зрачкового рефлекса, расширение зрачков (мидриаз). Осмотр у офтальмолога позволяет выявить сужение артерии и расширение вен сетчатки.

Метод позволяет заподозрить аневризму лишь косвенно. Выявляют признаки сопутствующих заболеваний (отеки ног, артериальную гипертензию, одышку), а также проявления основной патологии: тахикардию, видимое набухание мягких тканей головы и симптом очков (при гидроцефалии).

В биохимическом анализе крови возможно обнаружение повышенного уровня глюкозы (более 6,2 ммоль/л), холестерина (более 5,12 ммоль/л), триглицеридов (более 1,82 ммоль/л). Косвенно указывает на патологию лейкоцитоз (до 15000-20000/л) в общем анализе крови.

Ликвор вытекает под давлением. Высокий цитоз. В полученном ликворе – примесь крови (эритроциты), ксантомная жидкость.

Метод выполняется редко ввиду низкой эффективности. Косвенно на аневризму указывают изменение формы борозд костей черепа, сглаженность их внутренней поверхности. Рентгенография позволяет дифференцировать аневризму с опухолями, кистами и другими новообразованиями нервной ткани.

Метод позволяет определить скорость кровотока в пораженной и здоровых артериях. Специфическим симптомом является повышение индекса Линдегаарда более 6 (соотношения скоростей кровотока во внутренней сонной и среднемозговой артериях).

Косвенные признаки — изменение контура сосуда и ограниченное расширение его диаметра. Явными признаками осложненной аневризмы служат подтекание контраста за пределы сосудистой сети, тень пристеночного тромба. При мешотчатой разновидности выявляется округлая тень с шейкой, при веретеновидной – участок равномерно расширенной сосудистой стенки.

Метод позволяет зарегистрировать исчезновение нормальных электрических импульсов с поверхности мозга (альфа-ритма). Появляются патологические дельта- и тета-волны.

Выявляют округлое образование, заполненное кровью и связанное с артерией, окруженное зоной локального отека. При веретеновидных образованиях сосуд имеет колбообразное расширение, плавно переходящее в здоровую зону. Определяются сосудистый спазм ниже расширения, сдавление костей черепа и мозговых структур (при большом скоплении крови), очаг геморрагического инсульта.

Достоверно указывает на аневризму выявление образования, связанного с артерией и заполненного кровью. Дополнительные признаки – отек мозговой ткани, скопление крови в желудочках мозга, внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние, очаги некроза.

• Основные виды аневризм головного мозга и их характеристика.
• Самая распространенная форма — мешотчатая.
• Симптомы, экстренная помощь и последствия разрыва аневризмы.
• Современные хирургические подходы к лечению. Когда можно обойтись без операции?

Аневризма сосудов головного мозга покажет мрт

Все чаще диагностика различных заболеваний проводится при помощи МРТ головного мозга, или МРТ сосудов головного мозга. Данный метод обследования дает более полную и подробную картину состояния внутричерепной коробки человека.

1. Возникновение частой головной боли.
2. Опухоль мозга.
3. Эпилепсия.
4. Потеря зрения или слуха.
5. Инсульт.
6. Потеря сознания.
7. Менингит.
8. Болезни Паркинсона и Альцгеймера.
9. Рассеянный склероз.
10. Проблемы с сосудами.
11. Синусит.
12. Тугоухость.

Противопоказание, которое является неоспоримым и при котором данный вид диагностики никогда не проводится — наличие металлических предметов в теле.

1. Беременность.
2. Клаустрофобия.
3. Аллергии (при использовании контраста).
4. Некоторые заболевания сердца.
5. Острое нарушение мозгового кровообращения.

При помощи томографии можно выявить обширный перечень заболеваний. Например, такие как:

1. Инсульт, представляющий собой неожиданное нарушение работы кровеносной системы, снабжения мозга кровью, чаще всего имеющее ишемический характер. Причина: блокировка либо разрыв сосудов. Томограф показывает участки с отмершими клетками.
2. Различные патологии, связанные с нарушением кровообращения: эпилепсия, болезнь Паркинсона, нарушения психики различной этиологии, мигрень, паралич, различные заболевания нервной системы.
3. Доброкачественные (не распространяются в ткани) и злокачественные (быстрорастущие и проникающие в близлежащие ткани) новообразования.
4. Кисты (доброкачественные новообразования). МРТ показывает размер и локализацию.
5. Метастазы. В большинстве случаев мозг является главным очагом скопления метастазов, которые попадают в него через лимфоузлы и кровеносные сосуды.

МРТ головного мозга или сосудов головного мозга — высокоинформативные методы обследования, позволяющие с помощью снимков выявить и диагностировать такие болезни и состояния, которые не поддаются диагностированию другими способами:

1. Черепно-мозговые травмы.
2. Процессы воспалительного характера, такие как энцефалит, менингит, энцефаломиелит.
3. Артериальная аневризма — достаточно опасная патология, так как не имеет явно выраженных симптомов. Томограф четко показывает локализацию аневризматического мешка, место сдавливания ткани и артерию, выпуклая стенка которой воздействует на близлежащие участки.
4. Васкулит. Процедура, проводимая путем сканирования сосудов, показывает их воспаленные стенки.
5. Рассеянный склероз. Соединительная ткань заменяет нормальную и создает множественные очаги.
6. Заболевания, связанные с изменением давления внутри черепа.
7. Кровоизлияние. Обследование показывает не только очаг, но и его размеры.
8. Заболевания, связанные с наличием в организме человека различных паразитов, например токсоплазмоз.

Эти два разных, хоть и похожих между собой, метода диагностирования лучше УЗИ, так как являются более информативными, но только если дело касается не сосудистых заболеваний. Обследование проводится с использованием одного и того же оборудования, но получаемые результаты, различны.

МРТ показывает общую картину состояние органа, его тканей, отделов, оболочек и помогает выявить патологические очаги. С высокой точностью диагностируются такие состояния, как некроз (отмирание клеток), опухоли и новообразования различной этиологии (более 1 мм в диаметре), воспаления, дистрофии, травмы.

Исследование вен головного мозга делают на том же аппарате, но с применением режима «ангиография». При помощи ангиографии сосудов головного мозга хорошо визуализируются стенки вен и артерий, кровоток, а точнее его объем и скорость, в динамике. Применяется для диагностики таких заболеваний: ишемия, тромбоз (наличие тромбов), стеноз, гематомы, васкулит, ангиопатия, аневризма, атеросклероз, гемангиомы и т.д.

Эти процедуры не заменяют друг друга, а, наоборот, дополняют, поэтому часто назначается пациенту в паре.

Что касается УЗДГ (допплер), здесь тоже нельзя утверждать, что это исследование лучше, потому как проводится данная процедура на другом аппарате и показывает только состояние сосудов, артерий, вен головы и шеи и особенности движения крови по ним. Также отличие ее от МРТ в том, что нет таких строгих требований к неподвижности, иногда врач, наоборот, просит пациента подвигаться, чтобы иметь возможность снять функциональную пробу. Поэтому вопрос о том, что лучше: УЗИ сосудов головного мозга или МРТ, — некорректен, так как цели этих двух обследований разные.

С помощью магнитно-резонансной томографии выявляется нарушение активности мозга, наличие травм и различных патологий, а также отличие структуры мозга пациента от нормы. Эта процедура помогает определить причины различных заболеваний.

Кроме того, данная диагностика способствует правильному лечению мигрени, потому что позволяет обнаружить причину этого заболевания.

Согласно проведенным исследованиям, процедура МРТ полностью безопасна для детского организма, поэтому детям достаточно часто назначают данное обследование, если есть показания к проведению.

Ход исследования предполагает полную неподвижность, поэтому маленьким пациентам внутривенно вводят седативные препараты.

Нужно помнить, что, даже несмотря на безопасность процедуры, детям МРТ делается только при наличии необходимых показаний.

Важно также не забывать о том, что люди с металлическими предметами в теле не подлежат обследованию, так как в данной ситуации результаты будут недостоверны, а это исключит возможность установления точного диагноза. Кроме того, магнитное поле нагревает металл, что может стать причиной опасных для жизни и здоровья пациента последствий.

Как видим, сказать однозначно, что лучше: МРТ мозга или сосудов мозга, — нельзя, так как, несмотря на некоторую схожесть проведения, это все-таки разные методы диагностики. Каждый отдельный случай предполагает свой способ обследования.

В ходе МРТ сосудов головного мозга (она же МР-ангиография) у специалистов есть уникальная возможность диагностировать патологию, которую врачи называют “молчащим убийцей”, речь идет об аневризме. Часть людей на Земеле ходят с бомбой замедленного действия в голове — аневризмой сосудов артерий, по которым притекает кровь в головной мозг. Если стенка вашего сосуда слабая, она расширяется, выбухает, начиная напоминать гроздь винограда или вишенку. Так формируется аневризма. Этот процесс увеличения и выпячивания о себе никаким образом не дает знать.

Но под влиянием провоцирующих фактов — стресса, гипертонии, инфекционного заболевания, возрастных изменений, сосуд может порваться и спровоцировать кровоизлияние в мозг, от чего человек может умереть. Разрыв аневризмы и геморрагия происходит приблизительно в 1 аневризме из 500.

Однако, если аневризму вовремя увидеть, можно сделать хирургическое вмешательство и клипировать или стентировать эту аневризму, тем самым убрав риск ее разрыва. Диагностировать аневризму можно только аппаратными способами диагностики — компьютерной томографией с контрастированием или МРТ сосудов без контраста.

Аневризма может возникнуть у любого человека. По данным статистики распространенность этой патологии составляет 2-5 % от всех жителей Санкт-Петербурга. Однако, есть люди с высоким факторам риска развития данного заболевания:

• пациенты с семейной наследственностью — если в роду уже были случаи аневризмы;
• больные поликистозом почек.

Для таких пациентов в обязательном порядке раз в два года нужно делать МР ангиографию сосудов головного мозга, чтобы отследить момент появления аневризмы на МРТ.

Адрес: пр. Северный д.1 Район: Выборгский Метро: Озерки Виды МРТ: МРТ головы, МРТ позвоночника, МРТ суставов, МРТ шеи, МРТ сосудов.

Адрес: ул. Малая Балканская, д. 26В Район: Фрунзенский Метро: Купчино Виды МРТ: МРТ головы, МРТ позвоночника, МРТ суставов, МРТ шеи, МРТ сосудов.

Адрес: ул.Боровая, 55 Район: Фрунзенский Метро: Обводный канал Виды МРТ: МРТ головы, МРТ позвоночника, МРТ суставов, МРТ шеи, МРТ сосудов.

Адрес: ул. Чапаева, д.5, лит. А Район: Петроградский Метро: Горьковская Виды МРТ: МРТ головы, МРТ позвоночника, МРТ суставов, МРТ шеи, МРТ сосудов.

Адрес: ул. Ленина д.5, лит.А Район: Петроградский Метро: Петроградская Виды МРТ: МРТ головы, МРТ позвоночника, МРТ суставов, МРТ шеи, МРТ сосудов.

Адрес: Санкт-Петербург, ул. Руставели 66 лит Г Район: Калининский Метро: Гражданский проспект Виды МРТ: МРТ головы, МРТ позвоночника, МРТ суставов, МРТ шеи, МРТ сосудов.

Адрес: Санкт-Петербург, пл. Карла Фаберже, д.8, корп.2, Район: Красногвардейский Метро: Ладожская Виды МРТ: МРТ головы, МРТ позвоночника, МРТ суставов, МРТ шеи, МРТ сосудов.

Адрес: пр-т Энтузиастов, д. 33, к. 1, л. А Район: Красногвардейский Метро: Ладожская Виды МРТ: МРТ головы, МРТ позвоночника, МРТ суставов, МРТ шеи, МРТ сосудов.

Адрес: Санкт-Петербург, ул, 6-ая Красноармейская д.7 Район: Адмиралтейский Метро: Технологический институт Виды МРТ: МРТ головы, МРТ позвоночника, МРТ суставов, МРТ шеи, МРТ сосудов.

Адрес: пр. Ветеранов 56 Район: Красносельский Метро: пр. Ветеранов Виды МРТ: МРТ головы, МРТ позвоночника, МРТ суставов, МРТ шеи, МРТ сосудов.

Наиболее частые места возникновения этой патологии:

• аневризмы в передней соединительной артерии составляет 20-30% всех диагностированных случаев
• аневризмы средней мозговой артерии и бифуркации внутренней сонной артерии 5-20% всех случаев
• аневризмы внутренней сонной артерии — это 3-15% всех случаев

Фузиформенная аневризма на МРТ снимках выглядит как разбухшийся, извитой сосуд. Такая аневризма, как правило, образуется на фоне атеросклероза. Гораздо реже ее возникновение происходит в результате инфекционных заболеваний и иммуносупрессивных состояний. Наиболее часто фузиформенную аневризму врачи находят в вертебро-базиллярном отделе, сегменте Р1 задней мозговой артерии и супраклиноидном сегменте внутренней сонной артерии.

Аневризма на МРТ хорошо видна даже без контраста, поскольку кровь в сосудистом русле способна выполнять роль парамагнетика и естественным образом усиливать тканевую контрастность при МР ангиографии. На МРТ снимках у врачей есть возможность оценить:

• размеры и местоположение аневризмы
• признаки отсутствия визуализации кровотока в области повреждения сосудистых стенок
• МР картину наличия осложнений кровоизлиянием

МР ангиографию проводится для диагностики аневризмы, и бывают ситуации, когда это расширение необходимо операционным образом клепировать, чтобы избежать риска ее разрыва. Тогда данные томографии становятся важным источником информации, чтобы выстроить план хирургического вмешательства. Однако после операции врачам также нужно мониторить состояние сосудов головного мозга. И здесь наличия клеммы в головном мозге может стать противопоказание к любому виду МРТ. Дело в том, что если клемма была изготовлена из железа или других ферромагнитных сплавов, то магнитное поле томографа может ее передвинуть или нагреть, вызвав тем самым ожог или внутреннее кровоизлияние.

МРТ после клипирования аневризмы можно проходить только, если была установлена титановая клемма или в документах на хирургический материл, четко говориться о его совместимости с томографией. Также после установки любой клеммы должно пройти как минимум 6 месяцев, а лучше год, чтобы пациент мог безопасно проводить МРТ исследование.

Врачи медицинских центров Санкт-Петербурга настоятельно советуют, если в ваше тело устанавливают любые импланты, обязательно нужно получать документы на устройство и хранить все записи о составе и производителе импланта. Эти документы потребуется предъявлять каждый раз, когда вам будут проводить магнитно-резонансную томографию.

Если из-за клипированной аневризмы вам нельзя провести МРТ исследование, альтернативной диагностикой будет компьютерная томография сосудов головного мозга.

Магниторезонансная томография, или МРТ, – один из лучших на сегодняшний день методов, который позволяет провести диагностику мягких тканей и внутренних органов тела. МРТ по своей точности превосходит рентген и компьютерную томографию. В чем заключается суть метода, для чего стоит сделать МРТ сосудов и сколько это стоит? Об этом в нашей статье.

Суть метода заключается в следующем: аппарат излучает определенную комбинацию электромагнитных волн, которые вызывают колебания ядер атомов водорода, находящихся в молекулах воды тела человека. Данное явление носит название ядерного магнитного резонанса. Аппарат МРТ позволяет весьма качественно и точно визуализировать многие внутренние органы, в особенности головной и спинной мозг, наблюдая за деятельностью в реальном времени. Главное преимущество метода заключается в том, что он неинвазивный. В отличие от рентгена и компьютерной томографии, МРТ не использует вредное для человеческого организма ионизирующее излучение и дает максимально детализированную картину. Метод МРТ незаменим в тех случаях, когда невозможно проведение эндоскопического исследования. Благодаря МРТ стала возможна так называемая виртуальная эндоскопия.

С помощью МРТ можно:

• диагностировать острые нарушения мозгового кровообращения;
• оценить прохождение крови через ткани мозга, печени и других органов;
• выявить нарушения в процессах метаболизма;
• получить изображения сосудов, головного и спинного мозга, других органов;
• картировать кору головного мозга;
• определить уровень нестабильности позвоночника.

МРТ – это технология, которая позволяет исследовать любой внутренний орган, поэтому существует огромное количество разнообразных МРТ-исследований.

• МРТ-ангиография и венография – это обследование сосудов любой локализации. Чаще всего данный метод применяется для исследования сосудов головного мозга и шейного отдела позвоночника.
• Для проведения МРТ сосудов головного мозга используются томографы с напряженностью магнитного поля от 0,3 Тесла.
• МРТ сосудов шеи крайне актуально, так как в шее проходит много крупных артерий и вен, функционирование которых напрямую связано с деятельностью головного мозга.
• МРТ сосудов позвоночника может включать в себя обследование грудного и пояснично-крестцового отделов, а также крестцово-копчикового сочленения.
• МРТ сердца и коронарных сосудов необходимо при таких заболеваниях, как врожденный порок сердца, стеноз артерий, васкулит, расслоение аорты, аневризма и атеросклероз сосудов.

Обычно диагностика проводится с помощью введения в организм так называемого контрастного вещества, которое позволяет увеличить точность обследования и определить даже самые мелкие отклонения в сосудах и тканях. Иногда проведение МРТ сосудов с контрастом является обязательным – например, при формировании новообразований, однако в большинстве случаев в этом нет необходимости. МРТ может проводиться и давать хорошие результаты без контрастирования, благодаря чему данный метод обследования подходит пациентам, склонным к аллергиям.

МРТ с контрастом необходимо:

• после удаления грыж межпозвоночных дисков;
• при подозрении на доброкачественное образование в гипофизе;
• для определения степени активности рассеянного склероза;
• при новообразованиях в головном и спинном мозге;
• для оценки состояния головного и спинного мозга после операции;
• для выявления метастазов в спинном и головном мозге.

Показания к проведению МРТ сосудов:

• черепно-мозговая травма;
• атеросклероз, воспаление стенок, патологическое расширение сосудов;
• расслоение аорты;
• синдром внешнего сдавления сосуда;
• врожденный порок сердца;
• головные боли неясной этиологии;
• сужение просвета артерий;
• инсульт;
• подозрение на опухоль головного мозга.

Противопоказаний к проведению данного вида обследования не так уж много: в первую очередь, МРТ сосудов противопоказан людям с кардиостимуляторами, электронными имплантатами внутреннего уха, зубными имплантатами, а также металлическими скобками и зажимами на кровеносных сосудах. Ношение брекетов также может стать препятствием при проведении МРТ сосудов головного мозга.

Что требуется от пациента, чтобы пройти МРТ сосудов? Никакая предварительная подготовка не предполагается, если иное не оговорено лечащим врачом. Перед МРТ с контрастом желательно не принимать пищу за 2 часа до обследования. Перед входом в кабинет будет необходимо снять с себя все ювелирные и металлические изделия, включая пирсинг. В кабинет нельзя проносить электронные объекты, пластиковые карты, ручки и очки в металлической оправе. Аппарат для МРТ представляет собой большую цилиндрическую трубу размером с рост человека, окруженную магнитом. Пациент ложится на специальный стол, тело закрепляется с помощью ремней для обеспечения неподвижности и помещается внутрь цилиндра. Если необходимо использование контрастного вещества, которое медсестра заранее вводит в вену обследуемого.

В соседнем кабинете располагается компьютерная система, которая принимает и обрабатывает полученные изображения. Вся процедура, по сути, состоит в получении нескольких серий снимков и занимает около 45 минут. Дополнительная магнитно-резонансная спектроскопия (исследование биохимических процессов внутри клеток) занимает еще 15 минут. Во время обследования пациент может испытывать неудобство в связи с необходимостью находиться в неподвижном состоянии, в исследуемом участке тела возможно повышение температуры. Больше никаких болезненных ощущений быть не должно. Восстановительный период после процедуры, как правило, не требуется. Молодым мамам после прохождения МРТ с контрастом не рекомендуется кормить детей в течение 24-48 часов.

После завершения обследования пациент может сразу же узнать результат. Анализ занимает некоторое время – больше, чем при стандартном рентгенологическом исследовании. Расшифровку снимков проводит врач-радиолог. Он составляет заключение и отправляет его лечащему врачу или отдает на руки пациенту в течение 2 часов. В некоторых современных клиниках предлагается запись исследования на диск (как правило, за дополнительную плату).

Точность МРТ сосудов крайне высока и позволяет получить детальные изображения сосудов головного мозга без использования контрастного вещества. Однако для получения максимально точных снимков очень важно сохранять полную неподвижность во время прохождения процедуры и выполнять указания врача.

Что может увидеть врач с помощью МРТ сосудов?

• различные заболевания сосудов;
• инсульты в ранней стадии;
• причины головных болей;
• внутренние кровотечения и кровоизлияния;
• новообразования;
• повышение внутричерепного давления;
• инфекционные заболевания, в том числе ВИЧ;
• воспалительные процессы;
• поражения органов слуха и речи;>
• эпилепсию и другие патологии.

Сколько стоит сделать МРТ сосудов головного мозга в Москве? МРТ без контраста в среднем будет стоить порядка 4-5 тысяч руб., с контрастом – 7-8 тысяч руб. Примерно в этом диапазоне варьируются цены на исследования отдельных областей организма:

• МРТ шейного отдела – 4-5 тысяч руб., с контрастом – 8-9 тысяч руб.
• МРТ головного мозга и шейного отдела без контраста – 8-9 тысяч руб.
• МРТ мостомозжечковых углов головного мозга – около 6 тысяч руб.
• МРТ головного мозга и венография – 7-8 тысяч руб.
• МРТ головного мозга и артерий головного мозга – около 8 тысяч руб.
• МРТ головного мозга и гипофиза – 7 тысяч руб.
• МРТ головного мозга и гиппокампы – 6 тысяч руб.
• МРТ головного мозга и тройничного нерва – 7 тысяч руб.
• МРТ головного мозга, гипофиза, придаточных пазух и орбит – 11 тысяч руб.

Маг­ни­то­ре­зо­нанс­ная то­мо­гра­фия со­су­дов с кон­трас­ти­ро­ва­ни­ем и без не­го – вы­со­ко­точ­ный спо­соб ди­аг­нос­ти­ки. Во мно­гих слу­ча­ях он яв­ля­ет­ся без­аль­тер­на­тив­ным, в осо­бен­нос­ти, при сле­ду­ю­щих со­су­ди­с­тых за­бо­ле­ва­ни­ях: ин­суль­тах, анев­риз­мах, ате­рос­кле­ро­зе ар­те­рий, па­то­ло­ги­чес­ких со­су­ди­с­тых со­усть­ях, тром­бо­зах си­ну­сов и опу­хо­лях го­лов­но­го моз­га, че­реп­но-моз­го­вых трав­мах. Кро­ме бес­пре­це­дент­ной точ­нос­ти ис­сле­до­ва­ния, МРТ от­ли­ча­ет пол­ная без­опас­ность, осо­бен­но в срав­не­нии с его бли­жай­шим «со­бра­том» – КТ.

Дифференциальная диагностика аневризмы сосудов головного мозга

Церебральную аневризму дифференцируют со следующими патологиями:

• Ангиома и ангиосаркома;
• Киста;
• Опухоль;
• Ушиб мозга;
• Кровоизлияние в мозг (субарахноидальное, субдуральное, внутрижелудочковое);
• Травма;
• Сосудистая мальформация.

Ангиома и ангиосаркома – опухоли, развивающиеся из стенки сосуда. В отличие от аневризмы, опухоли более склонны к прогрессивному росту, сдавлению тканей и костей черепа.

Образования часто бывают заполнены кровью, легкоранимы и склонны к распаду, что причиняет больному нестерпимые головные боли. Метод подтверждения диагноза – послеоперационная биопсия.

Инструментальная диагностика часто не позволяет отличить опухоль диаметром менее 1 см от аневризмы.

• Киста – доброкачественное новообразование, заполненное ликвором и не связанное с артериальной сетью. Течение медленно прогрессирующее и более доброкачественное, клиника может нарастать годами. Кистозные образования выявляются посредством рентгенографии, КТ и МРТ.
• Сосудистая мальформация – патологический шунт между артерией и веной, часто врожденного характера. Для заболевания характерно развитие разнообразной клиники в детском и подростковом возрасте. Как правило, в анамнезе у больных отсутствует хроническая патология. Мальформации выявляют посредством ангиографии (попадание контраста в венозное русло), КТ и МРТ.
• Внутричерепная опухоль – доброкачественное или злокачественное не полостное образование, развивающееся из структур мозга и черепа.
  Диагностика церебральных аневризм – это комплекс мероприятий, включающий в себя врачебное, лабораторное и инструментальное обследования. Обращение за медицинской помощью рекомендовано всем лицам, имеющим симптомы данного заболевания. Среди групп риска проводится профилактический скрининг, направленный на выявление аневризм на ранних стадиях.

  Людям, которые не имеют широких познаний в области медицины, кажется, что методы обследования кт и мрт являются одной и той же процедурой. Но разница между ними имеется. Объединяет их лишь система сканирования послойным методом. А различаются они многим.

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга

Симптомы при заболевании аневризмой мозга, зависят от места ее расположения и возникновения осложнений. Самым опасным осложнением, которое может быть несовместимым с жизнью больного, является разрыв аневризмы и кровотечение.

В связи с этим, признаки не всегда выражены ярко, что затрудняет раннюю диагностику заболевания и вовремя проведенную терапию. Мало того, до определенного момента аневризма головного мозга может протекать бессимптомно и не беспокоить человека.

Самым распространенными симптомами заболевания являются головные боли, которые многие больные принимают за проявление мигрени. При ухудшении состояния, возникающем вследствие увеличения размеров аневризмы и сдавливании головного мозга, могут возникнуть такие симптомы, как рвота, тошнота, повышение внутричерепного давления, нарушение координации и движения.

Затем присоединяются симптомы нарушения зрения, судороги, эпилептические припадки, нарушение обоняния, светобоязнь. В тех случаях, когда происходит разрыв аневризмы, может быть коматозное состояние, нередко приводящее к смерти больного.

Поэтому при появлении нестерпимых головных болей, не проходящих после приема медикаментов, нужно обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование. Как правило, если аневризма была бессимптомной, и вдруг появляются сильные головные боли, их считают предвестниками разрыва сосудов, а тип болей называют цефалгией.

Симптомы могут проявляться внезапно и постепенно усиливаться, но в любом случае необходимо помнить, что при появлении каких-либо непонятных симптомов нужно как можно скорее обратиться к врачу и лечь в стационар, так как в большинстве клинических случаев разрывы мозговой артерии приводят к летальному исходу.

Общее обозрение

Говоря о принципах действия МРТ и КТ, используемых для обследования головного мозга, стоит отметить, что внешне устройства очень схожи. Они представляют собой узкую кушетку, входящую в огромную трубообразную конструкцию. А вот явления, которые они исследуют разные.

Первый аппарат для исследования работает на основе магнитных полей. Электромагнитные полюсы направляются перпендикулярно действующему полю. Резонанс происходит за счет колебания атомов. Таким образом, осуществляется управление прибором. В результате процедуры осуществляется передача данных на изображение трехмерного качества.

Второй работает на основе рентгеновского излучения. В процессе исследования головного мозга сканер начинает совершать вращательные движения вокруг головы, при этом происходит сканирование органа под разными углами. Изображения передаются на компьютер и обрабатываются. В результате врач может наблюдать изображение в трехмерном качестве.

С помощью аппарата можно обнаружить аневризмы или другие патологии. Наличие аномальных образований передается на изображение в виде светлых пятен. Результат получается в связи с тем, что плотность тканей головного мозга увеличивается, ее и распознает прибор.

Все отклонения могут быть правильно расшифрованы только врачом-радиологом. На анализы пациента отправляет терапевт, который после осмотра может предположить наличие воспалений у больного.

На данном приборе также выявляются аномальные новообразования. Но отличие его от другого аппарата в том, что подача сигналов зависит от того, насколько интенсивно поступают сигналы. Этот сигнал подает водород, содержащийся в головном мозге.

Костные и жировые ткани не могут подавать таких сильных сигналов, поэтому наличие атомов в жидкости головы определяется очень легко. Патологические участки передаются на изображение как темные зоны.

Аппарат для МРТ

Для того чтобы пациента направили на МРТ или же на КТ, у него должны обнаружиться отклонения, которые вызывают подозрение на патологии головного мозга. К таким проблемам со здоровьем относят:

нарушение поступление крови;

При помощи устройства чаще всего определяют аневризмы. Именно такой способ гарантирует их точное определение.

Поскольку данные приборы являются методами обследования, которые воздействуют на организм путем облучения, то, естественно, что для процедур имеются определенные противопоказания.

Именно излучение является причиной, по которой нельзя делать обследование головного мозга женщинам, вынашивающим и кормящим ребенка.

Также исключено исследование, если у больного подозревается наличие следующих патологий:

• если у пациента в теле имеются металлические предметы (спицы, пули, диски и т. д);
• клаустрофобия;
• когда в организме есть электронный прибор;
• некоторые типы психических заболеваний;
• вес тела, превышающий двести килограммов.

Для того чтобы избежать риска, пациент должен пройти тщательное обследование до того, как начнется одна или другая процедура.

Аппарат для компьютерной томографии

Аневризма головного мозга мрт без контраста

МРТ с контрастированием — это практически единственный быстрый, доступный метод прижизненного выявления аневризм сосудов головного мога, артерио — венозной мальформации.

Наследственность имеет значение.

Аневризма — это как бы «мешочек», «бородавка», выпуклость в стенке мелкого кровеносного сосуда, питающего мозг.

Стенка аневризмы состоит из трех слоев, средний (мышечный) самый слабый, он может источен или даже отсутствовать в самой выпуклой части аневризмы и при разрыве — кровоизлияние.

Поэтому, самое главное — выявить аневризму и пролечить оперативным путем у нейрохирургов. Называется данная операция — клипирование.

Очень важно знать, есть или нет непереносимость йода, так как рентгенконтрастное вещество состоит из него.

Существует выражение «Кровь — это река жизни». Течет эта река и в головном мозге. Можно ли «увидеть» и оценить ее русло? Когда это необходимо?

Об этом — наше интервью с врачом-рентгенологом ООО «МРТ Эксперт Елец» Яворским Евгением Валериевичем.

Евгений Валериевич, когда и зачем назначают МРТ сосудов головного мозга?

Доктор может рекомендовать данный вид диагностики во многих случаях: при головных болях, головокружении, потере сознания, судорогах. Дело в том, что сосудистые заболевания могут проявляться теми же симптомами, которые встречаются и при заболеваниях самого головного мозга. Поэтому, когда выполняется МРТ-исследование головного мозга, для получения более полной картины целесообразно также изучить его сосудистую систему для установления возможной причины жалоб и других проявлений.

Чем отличается МРТ головного мозга от МРТ сосудов головного мозга?

Обычно при магнитно-резонансной томографии прибор регистрирует сигналы от всех структур мозга. Для изучения сосудистого русла врач с помощью компьютерной программы выделяет и анализирует сигналы, поступающие именно от него, а другие сигналы при этом подавляются. В этом режиме ткань мозга, таким образом, не видна.

Скажите, как проводится МРТ сосудов головного мозга?

Для пациента вся процедура проходит так же, как и при томографии головного мозга. Человека укладывают на специальный стол аппарата МРТ и выполняют томографию. Всё это время необходимо неподвижно лежать: при исследовании сосудов выполнение этого условия имеет особое значение.

Каковы показания к проведению МРТ сосудов головного мозга?

Они разнообразны. В частности, метод применяется для обнаружения таких патологий сосудов, как аневризмы, мальформации и иные врожденные аномалии, новообразования, атеросклероз, тромбозы. Также он может использоваться при кровоизлияниях вследствие травм головы, шеи, инсультах.

Есть ли разница между МРТ сосудов головного мозга с контрастом и без?

Да. Контрастное вещество дает возможность исследовать сосуды с более мелким диаметром, т.е. те, где скорость кровотока более низкая.

Существуют ли какие-либо противопоказания к этому исследованию?

Да, но они относятся к проведению МРТ в принципе, а не конкретно к сосудам головного мозга. Их подразделяют на две группы:

— искусственный водитель ритма, кардиостимулятор, нейростимулятор;

— ферромагнитные металлические имплантаты, аппарат Илизарова;

— ферромагнитные осколки (если эти осколки находятся в области жизненно важных органов или имеют значительные размеры);

— ферромагнитные кровоостанавливающие клипсы на сосудах;

— электронные, а также ферромагнитные имплантаты среднего уха;

— протезы клапанов сердца, за исключением протезов полностью биологического происхождения или из современных полимерных материалов;

— боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия);

— первый триместр беременности;

— алкогольное или наркотическое опьянение;

— психомоторное возбуждение, паническая атака;

— состояния, при которых трудно или невозможно сохранять неподвижность (например сильные боли);

— необходимость в непрерывном мониторинге жизненно важных физиологических показателей (например, артериального давления, частоты дыхания, электрокардиограммы);

— необходимость в непрерывном проведении реанимационных мероприятий;

— наличие татуировок (в зависимости от красителя);

Противопоказания к проведению МРТ с контрастным веществом:

— лекарственная аллергия в анамнезе

— острая и хроническая почечная недостаточность (в зависимости от уровня креатинина).

Существуют ли еще какие-то информативные методы, которые используются для исследования сосудов головного мозга?

Безусловно. Это и ультразвуковое исследование, а также ангиография. К каждому из них существуют свои показания. Иными словами, выбор метода исследования, наиболее подходящего для пациента в каждом конкретном случае, делается врачом.

Яворский Евгений Валериевич

Окончил Воронежский медицинский университет им. Бурденко. Прошел интернатуру и несколько лет работал врачом «скорой помощи».

В настоящее время работает врачом-рентгенологом ООО «МРТ Эксперт Елец».

Другие интервью с Яворским Евгением Валериевичем:

У людей часто возникают жалобы на возникновение головных болей различной этиологии. С каждым годом численность пациентов с головными болями только возрастает, что обуславливается нездоровой тенденцией жизни современного человека. Причем на головные боли жалуются не только люди в преклонном возрасте, но также взрослые и дети. При болевом синдроме, когда головные боли часто возникают и приносят дискомфорт, человек обращается к врачу. Чтобы определить причины и поставить точный диагноз, специалист назначает пройти исследование магнитно-резонансную томографию. Что же можно узнать из процедуры исследования МРТ головного мозга, рассмотрим далее.

Магнитно-резонансная томография представляет собой безвредный и неинвазивный вид диагностического исследования, проводящееся с целью определения причин возникновения болевого синдрома, а также установления прочих патологических отклонений. Исследовать с помощью МРТ можно не только головной мозг, но и практически все органы, ткани, сосуды, кости человека. Магнитно-резонансной томографией удается не только определить заболевания и патологии в головном мозгу, но еще и оценить состояние нервной системы, выявить причины тех или иных недомоганий, а также предупредить развитие серьезных осложнений.

Принцип функционирования магнитно-резонансного томографа основывается на образовании мощного магнитного поля постоянной напряженности. В контур или резонанс воздействия магнитного поля помещается человек, а точнее та часть тела, которая подлежит диагностике. Воздействие магнитного поля приводит в движение атомы и ионы водорода, которыми обогащены практически все ткани и органы человека, в том числе, и кости.

Колебания атомов водорода в тканях головного мозга считываются при помощи сверхточного компьютера, который создает объемное изображение в трехмерном виде. В ходе исследования аппарат делает послойные изображения в виде срезов исследуемого органа. Эти снимки в последствие можно собрать в единое изображение, получив трехмерный вид головного мозга со всеми имеющимися патологиями и отклонениями. Такой вид исследования покажет все виды отклонений в органах, тканях и артериях головного мозга.

Важно знать! Существенное преимущество процедуры МРТ заключается в его максимальной эффективности, что достигается за счет получения послойных снимков высокого качества. Ведь именно на основании данных снимков делается соответствующее заключение о заболеваниях у пациента.

По сравнению с компьютерной томографией, магнитно-резонансная диагностика способна показать не только срезы исследуемого органа, но еще и отобразить процессы, происходящие в тех или иных органах человека, в частности, головном мозгу.

Стандартная процедура МРТ проводится без применения контраста. Контраст – это вещество, позволяющее окрашивать исследуемые органы и ткани, что повышает качество определения патологических отклонений. С контрастированием МРТ проводят в исключительных случаях, когда у лечащего врача возникают подозрения на рак. Выявить рак или прочие виды новообразований в области головного мозга на ранней стадии удается только с применением контрастирующих веществ. Как проводится МРТ головного мозга без контраста, рассмотрим детальней.

1. Перед тем как будет выполнено исследование головного мозга на МРТ, специалист должен убедиться в отсутствии у клиента противопоказаний. При наличии противопоказаний проведение диагностики может быть отменено либо принято решение о переносе исследования на другое время. Все зависит от того, какой вид противопоказания обнаружен у пациента.
2. Перед процедурой подготовка со стороны пациента не нужна, за исключением случаев, когда планируется проводить диагностику с применением контраста.
3. Перед тем как ложиться на стол томографа, пациент должен раздеться до белья, снять с себя все украшения, а также удалить макияж. Пациенту будет предложено надеть специальный одноразовый халат, который потребуется приобрести в аптеке.
4. После того, как пациент ложится на стол, его голову фиксируют при помощи специального устройства, чтобы обездвижить ее во время проведения диагностики. Туловище и конечности также могут быть зафиксированы ремешками, чтобы исключить любые возможные движения пациента.
5. Когда пациент готов к процессу, врач запускает томограф, после чего покидает диагностический кабинет. Но это вовсе не означает, что он уходит по своим делам. В соседней комнате находится компьютер, при помощи которого он будет контролировать весь процесс. При необходимости, если состояние пациента ухудшиться, ему понадобиться нажать тревожную кнопку на пульте, который выдается ему в начале процесса.
6. Продолжительность диагностики длиться около 1 часа, после чего пациент может одеться и покинуть кабинет. Результаты он сможет получить через несколько часов.

В ходе исследования специалист контролирует ситуацию, а точнее:

• он следит за качеством изображения на снимках, и при необходимости выполняет корректировку;
• изменяет частоту радиоволн;
• делает дополнительные виды снимков при необходимости;
• осуществляет запись исследования на диск или флешку.

Обзорная диагностика без применения контраста проводится в зависимости от жалоб пациента. Если врач при осмотре не обнаруживает явных патологий, а от больного поступают жалобы только на головную боль, то в таком случае, изначально проводится обзорная процедура магнитно-резонансной томографии. Если контрастное вещество не применяется, то пациент, кроме шума работающего томографа и некоторого дискомфорта, ничего больше не ощущает.

Исследование МРТ без применения контрастирующих веществ позволяет диагностировать такие патологии, как:

• определение органа или ткани, которые пострадали при возникновении ушиба;
• диагностируется опухоль головного мозга, но только за исключением начальной стадии;
• отек и гематомы;
• прочие патологии и заболевания.

Важно знать! Если имеются подозрения у специалиста на наличие у пациента новообразований, то в обязательном порядке потребуется воспользоваться контрастным веществом, чтобы оценить масштабы недуга.

Что же показывает МРТ головного мозга при проведении процедуры без контраста, мы уже выяснили. Но в каких случаях пациент может ожидать от врача назначения на прохождения магнитной томографии? При наличии ряда следующих показаний:

• головокружения и частые головные боли неясной этиологии;
• частые симптомы повышения внутричерепного давления;
• при возникновении травм головы;
• при наличии симптомов, указывающих на онкологию;
• при проблемах с речью;
• при возникновении микроинсульта или инсульта, а также при подозрении на них;
• проблемы с памятью, а также нарушение ориентации.

В завершении стоит подчеркнуть важность диагностирования головного мозга при помощи МРТ. Своевременно проведенное исследование позволяет не только выявить патологии, но и устранить их без осложнений. Диагностика серьезных патологий на поздних стадиях не всегда позволяет вылечить пациента, поэтому обращаться к врачу необходимо при первых подозрениях на серьезные заболевания.

Когда я делала МРТ мозга, то раздеваться не потребовалось, просто нужно было снять металлические предметы. Предварительно узнавала, надо ли снимать макияж — мне сказали, что можно с накрашенными глазами. Результаты не несколько часов готовились, я их быстро получила. Так что, наверное, нюансы процедуры зависят от правил клиники, аппарата, врача. Согласна, что лучше при малейшем подозрении на что-то сделать МРТ, чем тянуть до последнего. Чем быстрее обнаружат заболевание, тем проще его вылечить. Со мной оказалось все в порядке (ттт), но не жалею, что сделала МРТ, зато спокойна.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Отличия аппаратов

Если больному хочется узнать, что лучше мрт или кт, то необходимо понять, чем один отличается от другого. Особенность этого момента, заключается не в действии прибора, а в том, по каким показаниям назначается его прохождение.

Если говорить непосредственно об обследовании головного мозга, то лучше будет анализ на мрт. Поскольку данное устройство более четко отображает мягкие ткани или кровеносную систему, которая может стать причиной аневризмы. А кт лучше используется для обследования костных тканей.

Также на решение врача, что лучше провести, МРТ или же КТ, может повлиять наличие у больного противопоказания. Так, если у пациента в теле имеются металлические предметы или же какие-то электронные устройства, то магнитная томография проводиться не может. Эти предметы способны привести к сбою систем прибора, а также выйти из строя и негативно повлиять на здоровье человека.

Показывает ли МРТ защемление нерва?

Многих пациентов интересует вопрос, видно ли на МРТ защемление нервов, что покажет сканирование при болях в пояснице и других частях тела?

У магнитно-резонансной томографии немало преимуществ, среди которых высокая разрешающая способность в изучении мягкотканных структур и возможность послойной съемки зоны интереса в трех плоскостях с шагом от 1 мм. Несмотря на качественное отображение исследуемой области, данный метод выявляет не само защемление нерва (его на снимках не видно), а причину компрессии: МРТ покажет воспалительный процесс, опухоль, грыжу межпозвонкового диска и прочие патологии.

На основании результатов сканирования на магнитном томографе врач сможет правильно поставить диагноз и подобрать оптимальный вариант лечения.

Аневризмы

В области головного мозга может развиться такие патологические образования, как аневризмы. Эта аномалия, которая возникает в кровяных сосудах. В них образуется закупорка, которая увеличивается и накапливается кровяной жидкостью.

Поскольку разрыв аневризмы очень опасен, то своевременная диагностика способна спасти человеку жизнь. Если же обследование не будет проведено, то давление оказываемое новообразование может привести к различным физическим, психологическим и умственным отклонениям. Аппаратная диагностика

Проводится диагностика аневризмы головного мозга при помощи одного из аппаратов: МРТ и КТ. С помощью компьютерной томографии доступно полное обследование, а также изучение последствий разорвавшейся аневризмы. По результатам данного анализа предполагается, есть ли риск того, что новообразование лопнет.

Для точного изучения состояния кровеносных сосудов головы, в кровоток могут быть введены специальные вещества, которые при облучении четко выделяются на фоне всех тканей. Результат такой формы обследования дает максимально точные данные о размерах патологии и месте ее расположения.

Магнитное облучение дает врачу более точные результаты, позволяя рассмотреть даже расположение сосудов в голове. С помощью данного метода изучается форма и размер, которой достигла закупорка. Также доступно определение кровоизлияния, в случае аневризмы.

Аневризма аорты, мозга и сосудов