МРТ органов грудной клетки

На каких томографах проводят диагностику?

Что диагностирует МРТ? Данное исследование имеет широкий спектр установления заболеваний. А именно оно может показать:

• воспалительные и инфекционные процессы в органах;
• поражения головного и спинного мозга;
• онкологические поражения органов;
• доброкачественные образования;
• поражения сосудов;
• аномалии врожденного характера строения внутренних органов;
• деформации, воспалительные процессы и инфекционные поражения суставов и костных тканей.

Довольно часто назначается МРТ для исследования внутреннего уха и при заболеваниях глаз. Также это важно при диагностике рассеянного склероза.

Ни один метод инструментальной диагностики не может выявить рак и стадию его развития. МРТ способно распознать как первичный, так и вторичный рак. Врач при этом может определить вероятность прорастания метастаз и степень поражения. Сегодня благодаря этому исследованию есть возможность на ранней стадии определить поражение и вылечить его.

Диагностика сосудов – это также прорыв в медицине, так как с помощью МРТ сегодня можно определить:

• воспалительные процессы сосудистых стенок;
• атеросклероз;
• поражения аорты;
• тромбоз кровеносных сосудов.

Что выявляет МРТ миокарда? Благодаря МРТ можно точно определить параметры и патологии сердца. Очень важны при диагностике патологий размер и функционирование полостей сердца, толщина стенок, а также после томографии врач может оценить насколько поражено сердце после инфаркта, сердечного приступа и других заболеваний.

МРТ головного мозга

Всем известно, что голова до конца еще не изучена, поэтому и диагностика ее патологий всегда была затрудненной. МРТ головного мозга же позволяет изучить его работу, изменения при заболеваниях, состояние после травм, а также при этом исследовании можно изучить состояние сосудов и гипофиза.

Назначается МРТ головного мозга при таких симптомах:

• головные боли, разной интенсивности, которые постоянно сопровождают человека;
• обмороки;
• расстройство сознания;
• головокружение;
• изменение чувствительности лица;
• нарушение зрительной и слуховой функций. Это может быть временная утрата этих способностей или появление нечетких изображений.

При этом томография способна выявить причины этих признаков. Как правило, они связаны с нарушением мозгового кровообращения, воспалительными процессами в структурах мозга, черепно-мозговыми травмами или опухолями. Диагностируются кисты, гематомы, области, пораженные ишемическими процессами. Этот метод показан при диагностике эпилепсии.

МРТ головного мозга – это очень важное исследование, которое проводится в различных режимах (их разработано достаточно много). Также проводят еще трактографию, которая позволяет исследовать белое вещество мозга. Таким образом, диагностировать можно поражения мозга, что имеют токсический, механический или радиационный характер.

Для проведения МРТ в медицинских учреждениях установлены разные по характеристикам аппараты. Томографы – очень дорогое оборудование, которое позволить себе могут только крупные поликлиники и частные медицинские центры. Ввиду дороговизны устройства – дорогостоящим является и само исследование.

Существует несколько видов томографов, которые позволяют делать МРТ – аппараты разделяют по мощности магнитного поля, по типу метода диагностики. Мощность томографов разделена на 5 классов: от низкой силы магнитного поля до ультравысокой. Здесь показатели силы выстраиваются от 0,1 до более 2 Тл.

Есть томографы закрытого и открытого типа. Закрытый тип устройства наиболее популярный, его цена ниже, но и ограничений больше. Электромагнитное поле там создается во всем туннеле. На таком оборудовании могут обследовать пациента с массой тела не выше 110 кг. Открытые аппараты позволяют сканировать органы пациентов, масса тела которых достигает 140 кг. Концентрация электромагнитных лучей происходит на определенном участке тела, обследование которого нужно делать.

Что показывает КТ легких

При проведении компьютерной томографии, врач может оценить состояние и структуру ткани легкого, бронхов, медиастинальных лимфатических узлов, кровеносных сосудов и аорты. Благодаря этому, КТ позволяет выявлять любые патологические процессы в указанных структурах, как очагового, так и диффузного характера. Специалист видит на полученных снимках характер патологии, ее распространенность, степень повреждения легких и локализацию изменений. На КТ грудной клетки можно оценить не только легкие, но и плевру, мышечные структуры, подкожную жировую клетчатку и молочные железы. Костные структуры видны частично, так как сканирование происходит в продольной плоскости.

Рекомендуем прочесть: Как приготовить рисовый отвар – при поносе и рвоте взрослому и ребенку

Легкие — сложно устроенные органы. При компьютерной томографии оценивается их плотность, ветвление и размеры бронхов, а также состояние кровеносных сосудов. Врач может выявить очаговые образования в виде кист, метастазов, первичных опухолей и расширений бронхиального дерева. Диффузные изменения наблюдаются при воспалительных процессах. На плевре возможны спайки, фиброзные наложения, участки обызвествления, а также скопления жидкости, крови или воздуха в плевральной полости.

Преимущества компьютерной томографии по сравнению с другими диагностическими процедурами (УЗИ, МРТ и пр.):

• процедура занимает от 5 до 30 минут. Последующая расшифровка результатов проводится врачом в течение часа;
• объективные результаты, отражающие состояние легких, их нормальную структуру или патологические процессы;
• отсутствие боли, так как сканирование полностью неинвазивно;
• суммарная доза ионизирующего облучения низкая и не может причинить вред пациенту;
• КТ позволяет получить качественные трехмерные изображения легких, что обеспечивает высокую точность диагностики и низкий риск появления ложных результатов.

Важно! Расшифровку снимков должен проводить только специалист. В противном случае возможна постановка неправильного диагноза и прогрессирование основной патологии.

Процедура выполнения МРТ сердца

Специальная подготовка перед магнитно-резонансной томографией не требуется. По согласованию с лечащим врачом непосредственно перед исследованием отменяют прием некоторых препаратов, влияющих на работу сердца. Накануне процедуры рекомендуется выспаться, отказаться от алкоголя и курения, не перенапрягаться. Соблюдение диеты не требуется, однако все время проведения (до часа) нужно будет сохранять полную неподвижность, и это следует учесть больному.

Когда пациент приходит в кабинет, врач просит его оставить на посту мобильный телефон, металлические украшения, магнитные пластиковые карты и другую аппаратуру, которая может выйти из строя. После этого при необходимости вводят контрастный препарат внутривенно и ждут его распределения в исследуемых органах и тканях 15-20 минут.

Затем пациента фиксируют на специальном столе, который помещается внутрь магнитного томографа, представляющего собой полую трубу. Могут также предложить беруши для приглушения шумов внутри магнитного томографа. Возможно проведение обследования в одежде пациента или в специальном одноразовом белье на усмотрение специалиста.

Все, что требуется от обследуемого во время процедуры, – сохранять абсолютную неподвижность тела, иначе снимки могут получиться нечеткими. Иногда пациента просят задержать дыхание на короткое время. Исследование занимает около часа, и все это время врач слышит и видит обследуемого пациента.

Специальной подготовки МРТ сердца и сосудов не требует. На обследование рекомендуется явиться в просторной удобной одежде без металлических застежек из натуральных тканей. Металлические элементы и электростатические разряды от синтетических тканей могут снизить качество получаемых изображений.

С собой в клинику желательно взять результаты ранее проведенных обследований, заключения врачей, выписки или эпикризы о проведенном лечении, если такие имеются. Любая медицинская информация, имеющая отношение к проблеме, по поводу которой выполняется МРТ сердца и сосудов, может сделать заключение врача функциональной диагностики более полным и содержательным.

Пациент может использовать специальную одноразовую одежду или находиться во время процедуры в своей одежде, если она свободная и не имеет металлической фурнитуры. Прием пищи при проведении МРТ сердца не регламентируется, но лучше воздержаться от приема пищи за несколько часов до исследования, если планируется проведение исследования с контрастом. Если планируется введение контраста, то лаборанту МРТ необходима информация о наличии аллергии на контрастное вещество или бронхиальной астмы.

Контрастное вещество, которое наиболее часто используется для МРТ исследований, содержит металлическое вещество (гадолиний). И хотя гадолиний очень редко приводит к осложнениям, в отличие от контраста с содержанием йода (который применяется при КТ исследованиях), тем не менее, его введение нежелательно при наличии серьезных соматических заболеваний, особенно хронических заболеваний почек.

Если МРТ позвоночника проводится женщинам, то тогда необходима информация о наличии беременности. И хотя длительные исследования не показали вредного воздействия на плод, тем не менее, не рекомендуется проведение МРТ беременным, особенно в первом триместре. Проведение же МРТ с контрастом возможно только в исключительных случаях, по клиническим показаниям.

Все объекты с содержанием металла должны быть удалены до проведения МРТ. Это такие предметы как:

1. Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены
2. Булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут привести к искажению изображения МРТ
3. Съемные зубные протезы с наличием в составе металла
4. Ручки, карманные ножи и очки
5. Пирсинг на теле

Проведение МРТ противопоказано при наличии у пациента имплантов или имплантированных электронных устройств:

1. Кохлеарные имплантаты
2. Некоторые виды клипсов, используемых на аневризмах головного мозга
3. Некоторые виды металлических спиралей, размещенные в пределах кровеносных сосудов (стенты)
4. Искусственные клапаны сердца
5. Имплантированные инфузионные помпы
6. Имплантированные электронные устройства, в том числе дефибриллятор, кардиостимулятор.
7. Эндопротезы суставов (с содержанием металла)
8. Имплантированные стимуляторы нервов
9. Металлические штифты, винты, пластины, стенты или хирургические скобы
10. Металлические части в теле человека (например, пули или осколки), так как мощное магнитное поле может привести к смещению металлических объектов и повреждению тканей. И поэтому, в таких случаях необходимо до МРТ исследования провести рентгенографию.

Сопровождающие детей родители также должны убрать все металлические предметы и сообщить наличие в теле объектов с содержанием металла.

Традиционный аппарат МРТ (закрытого типа) представляет собой большую цилиндрическую трубку окруженную магнитом. Пациент во время исследования лежит на подвижном столе, который двигается в центр магнита. Существуют также МРТ аппараты открытого типа, где магнит не полностью окружает пациента, а открыт по бокам.

Исследования на аппаратах открытого типа (а они преимущественно низкопольные) полезны для исследования пациентов с клаустрофобией или с большим весом. В последнее время появились аппараты открытого типа с высоким полем (1 и более Тесла), которые позволяют получить качественное изображение, в отличие от основных моделей открытых МРТ, где магнитное поле низкое и изображение менее качественное.

При выполнении МРТ сердца проводится установка катушки на грудную клетку. Возможно, установка электродов для снятия ЭКГ для того, чтобы синхронизировать изображения с биением сердца. Мужчинам, возможно, придется в таком случае побрить грудь для того, чтобы электроды ЭКГ держались лучше. Кроме того, может быть установлен дыхательный пояс стробирования вокруг верхней части живота, устройство, которое помогает следить за дыханием, так как для качественного изображения необходимо учитывать любые движения грудной клетки.

Во время МРТ сердца будет контролироваться также биение сердца и пациенту в течение исследования будет предложено задержать дыхание в течение коротких периодов времени, пока записываются изображения. Во время процедуры пациент должен лежать неподвижно в течение определенного времени (в среднем 25-30 минут).

При исследовании с контрастом длительность исследования будет больше. Процедура МРТ абсолютно безболезненна и, тем не менее, некоторые пациенты могут испытывать чувство тепла в области, где проводится исследование, что является нормальной реакцией тканей на магнитное поле. Как правило, пациент находится один в аппаратной МРТ во время исследования, но между врачом рентгенологом и пациентом есть двухсторонняя аудиосвязь и врач видит пациента. После прохождения процедуры МРТ пациенту не требуется время на адаптацию

МРТ делают для постановки точного диагноза в случае, если другие методы диагностики оказались неэффективными или противопоказаны пациенту. С помощью магнитного поля томограф получает важные данные – по сути своей процедура сложная, но, несмотря на это, томография не требует от пациента особой подготовки и делать её можно в любое время.

Больному необходимо психологически настроиться на то, что продолжительное время он проведет неподвижно, причем в замкнутом пространстве. Это не должно пугать, так как в томографах комфортная температура, хорошая вентиляция и постоянное поступление свежего воздуха, есть даже аудиосвязь с диагностом.

Всегда ли могут делать МРТ легких и бронхов?

Томография не делается в случае:

• Функционирования кардиостимулятора.
• Ферромагнитных или электронных имплантатов и протезов среднего уха.
• Металлических осколков и имплантатов, аппарата Илизарова в теле после травм, оперативного вмешательства по поводу удлинения, выравнивания конечностей и прочее.
• Томограф закрытого типа применяется, если вес человека менее 150 кг. В открытых томографах предусмотрен больший вес исследуемого.

От проведения МРТ лучше отказаться при наличии:

• Беременности, особенно в начале. Нет данных о безопасности магнитных полей на формирование и развитие плода.
• Клаустрофобии. Это состояние требует постоянного мониторинга состояния пациента.
• Невменяемости или крайней степени тяжести состояния (например, при искусственной вентиляции легких).

В таких случаях лучше не назначать исследование.

Рекомендуем прочесть: Молоко при гастрите: коровье и козье

В легочной ткани содержится воздух. Поэтому диагностика состояния ткани легкого затруднена, полученные результаты недостаточно визуализируют структурные характеристики бронхоальвеолярной ткани. Однако исследование помогает определить состояние бронхов, лимфатических узлов, сосудов, выявить жидкость и новообразования в легких, органах средостения, плевральной полости. При опухолевом процессе в системе дыхания, можно определить его характеристики (вид, размер, структуру, наличие прорастания и его характер). Так как на полученном изображении четко разграничены сосуды, тканевые структуры, жидкость, то МРТ лучше информирует об имеющихся новообразованиях в легких, экссудативном плеврите, туберкулезе, чем рентгенологическое исследование. Диагностические возможности МРТ упрощают выбор тактики лечения и помогают решить вопрос о возможности резекции опухоли системы дыхания.

В случае применения контрастирования становится возможным получение данных о структуре верхушек легких, позвоночника, пространства между легкими и диафрагмой в трехмерном изображении (горизонтальном, боковом, прямом). Данное исследование может быть использовано столько раз, сколько необходимо.

После проведения томографии никаких побочных эффектов не бывает. Данная процедура абсолютно безболезненна.

Противопоказания

МРТ сердца и коронарных сосудов назначается только по определенным показаниям. МРТ проводится при подозрении на следующие заболевания и патологические состояния:

• дефект перегородки между предсердиями и желудочками;
• поражение крупных артерий;
• первичные и вторичные новообразования (опухоли);
• тромбоз;
• сердечную недостаточность;
• кардиомиопатию;
• воспаление аорты;
• атеросклеротическое поражение сосудов;
• опухоли органов средостения;
• врожденные аномалии клапанов и аорты;
• приобретенные пороки развития;
• ИБС с нарушением коронарного кровотока (при наличии противопоказаний к рентгенографии);
• аномалии развития коронарных артерий;
• аневризму аорты и венечных артерий;
• перикардит;
• дисплазию правого желудочка;
• гипертрофию желудочков;
• инфаркт миокарда;
• разрыв аневризмы;
• разрыв миокарда;
• тромбоэмболию легочного ствола.

МРТ часто проводится для оценки эффективности проводимого лечения. Важной особенностью МРТ является возможность дифференциальной диагностики простой ишемии миокарда от инфаркта. В последнем случае выявляются очаги омертвения ткани. Большинство сердечных заболеваний проявляется болью в груди.

При наличии этого симптома МРТ может определить основное заболевание (аневризму, инфаркт, острый коронарный синдром, тромбоэмболию). Это исследование часто проводится лицам, перенесшим острый инфаркт. Цель — оценить функционирование желудочков сердца.

Несмотря на безопасность этого исследования, существуют абсолютные и относительные противопоказания к его проведению.

К металлическим имплантам относятся протезы, кохлеарные несъемные аппараты, импланты среднего уха, металлические осколки в теле человека, окклюдеры, стенты, кардиостимуляторы, дефибрилляторы, кава-фильтры, внутричерепные клипсы, катетеры, электроды.

Металл обладает магнетическими свойствами. При обследовании таких лиц можно получить недостоверные данные. Не проводится подобное исследование людям с аппаратом Илизарова. Относительными являются следующие противопоказания:

• первый триместр беременности;
• боязнь закрытых пространств (клаустрофобия);
• тяжелое нарушение функции почек и печени (для контрастного исследования);
• тяжелое состояние человека (нахождение на аппарате ИВЛ);
• алкогольное опьянение;
• наркотическое опьянение;
• психические заболевания (паническая атака);
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• неадекватное поведение больного;
• наличие на теле татуировок, выполненных с применением металлических красок.

Если протезы или импланты изготовлены из титана, то МРТ может проводиться, так как это вещество не относится к ферромагнетикам. МРТ с введением контраста противопоказано при гемопоэтической форме анемии, непереносимости контраста, почечной недостаточности и во время вынашивания малыша. При ношении пирсинга томография не проводится.

Практически все заболевания сердца и крупных сосудов могут привести пациента в кабинет томографии. Перечислим некоторые показания:

• врожденные пороки сердца и клапанного аппарата (стеноз и недостаточность митрального клапана, незаращенный Боталлов проток и т.п.);
• инфекционный перикардит;
• системные заболевания (ревматоидное поражение, системная красная волчанка и др.);
• опухоли и метастазы сердца или средостения;
• ишемическая болезнь сердца, атеросклероз коронарных артерий при необходимости оперативного вмешательства, шунтирования или стентирования;
• инфаркт миокарда в период ремиссии;
• мониторинг результатов проводимого лечения кардиологических больных – хирургического или консервативного и многое другое.

Для магнитно-резонансной томографии сердца противопоказания практически те же, что и для любого другого вида магнитной томографии, и их очень немного. Запрещено выполнять данную диагностику при наличии электрокардиостимулятора, внутреннего слухового аппарата (кохлеарного имплантата), металлических протезов, штифтов, сосудистых клемм (при наличии последних следует проконсультироваться с врачом, так как не все сплавы обладают выраженными магнитными свойствами, и наличие их в организме не исключает проведение МРТ).

Остальные противопоказания являются относительными, т.е. по жизненным показаниям томограф назначают в следующих случаях:

• клаустрофобия (боязнь закрытых пространств) или тучное телосложение (масса тела более 110 кг) на данный момент вообще не является препятствием к проведению томографии. Специально для таких групп пациентов широко используются томографы с открытым контуром;
• беременность. Врачи рекомендуют воздержаться от проведения лишь в первом триместре беременности. Хотя исследование считается безопасным для плода, его влияние на крошечный эмбрион не до конца изучено;
• детский возраст или бессознательное состояние могут потребовать проведение общей анестезии. Таким пациентам расмматриваемую диагностику выполняют в случае крайней необходимости;
• в период лактации (грудного вскармливания) МРТ сердечной ткани с контрастированием требует прекращения кормления грудью на двое суток.

Заболевания аорты

МРТ позволяет получить подробное изображение аорты на всем ее протяжении с отходящими от нее артериями. МРТ идеально подходит для диагностики почти любыхзаболеваний аорты, а также для динамического наблюдения за ее состоянием на фоне медикаментозного лечения и оценки результатов хирургического лечения.

МРТ позволяет оценивать структуру миокарда и его сократимость. С помощью МРТ можно различить зоны инфаркта, ишемии и жизнеспособного миокарда.

Кардиомиопатии

МРТ используется в дифференциальной диагностике заболеваний миокарда, она позволяет рассмотреть строение сердца, оценить структуру миокарда и его сократимость, что очень важно для дифференциальной диагностики кардиомиопатий.

Болезни перикарда

МРТ — один из немногих методов, дающих очень хорошее представление о структуре перикарда и гемодинамических нарушениях, сопутствующих перикардитам.

1) оценки величины внутрисердечного сброса2) выявления пороков, плохо выявляемых другими методами 3) анализа комбинированных пороков4) оценки состояния крупных сосудов5) послеоперационного обследования.

МРТ дает хорошее представление о размерах и структуре объемных образований, расположенных в полостях сердца, миокарде, перикарде, средостении и легких.

При поражении клапанов сердца МРТ в целом менее информативна, чем ЭхоКГ, но зато она позволяет воссоздать трехмерную структуру клапана; при МРТ сложнее пропустить или недооценить тяжесть поражения клапана в тех случаях, когда струя кровотока направлена эксцентрически. Кроме того, при МРТ можно точнее измерить объемы полостей сердца, поскольку они измеряются напрямую, а не исходя из неких геометрических предпосылок, как это делается при ЭхоКГ.

МРТ может служить альтернативой инвазивной ангиопульмонографии. При этом одновременно можно оценить вторичные нарушения внутрисердечной гемодинамики.

Получить у врача направление на магнитно-резонансную томографию сердца и сосудов можно в следующих случаях:

1. подозрение на наличие врожденного порока развития сердца или сосудов;
2. контроль за растворением тромба при проведении антикоагулянтной терапии;
3. подозрение на доброкачественные или злокачественные новообразования в сердце;
4. прорастание опухолей из рядом расположенных тканей и органов (околосердечные опухоли);
5. изучение работы протезированных клапанов;
6. контроль кровотока по шунтам после аорто-коронарного шунтирования;
7. выявление аневризмы, расслаивания или тромбоза аорты, определение скорости расширения аневризмы при повторном выполнении исследования;
8. определение размеров инфаркта миокарда, дифференциальная диагностика ишемии и некроза миокарда, определение рубца на месте инфаркта.

Не проводится обследование в двух случаях:

1. в организме пациента присутствуют инородные тела из металла за исключением тех, которые выполнены из титана;
2. пациенту имплантированы электронные устройства (кардиостимулятор и проч.).

1. Необходимость оценки анатомии и функции желудочков сердца, клапанов, крупных сосудов и окружающих структур, таких как перикард
2. Диагностика различных заболеваний сердца или сосудов, таких как опухоли, инфекции и воспалительные заболевания
3. Выявление и оценка последствий заболеваний коронарных артерий, нарушений кровотока к миокарду или наличие рубцовой ткани после перенесенного инфаркта
4. Планирование лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями
5. Динамическое наблюдение за пациентом
6. Диагностика аномалий развития сердца и сосудов особенно при врожденных пороках сердца

1. Изучить размер желудочков и толщину стенки миокарда
2. Степень повреждения миокарда и нарушения сократительной способности миокарда вследствие инфаркта или другого заболевания сердца (например, миокардита)
3. Обнаружить накопление атеросклеротических бляшек или стеноз в кровеносных сосудах
4. Оценить результаты восстановления пациента после лечения
5. Оценить сердечную анатомию, насосную функцию, функцию клапанов сердца и сосудистый кровоток до и после хирургической коррекции врожденной сердечно-сосудистой патологии у детей и взрослых

Расшифровка результатов

Во время сканирования радиолог выписывает основные показания, делает снимки с разных ракурсов и сразу расшифровывает показания. После МРТ специалисту потребуется еще немного времени для создания объемной модели. Забрать заключение можно через несколько часов или на следующий день. При расшифровке результатов выявляются следующие состояния органов средостения:

• болезни органов дыхания, дыхательная недостаточность;
• врожденные пороки развития;
• доброкачественный или злокачественный процесс.

На снимках можно увидеть темные и более светлые участки, которые свидетельствуют об инфекционном, воспалительном или онкологическом процессе. Если обнаружены очаги рака, описывается наличие метастаз в ближайших органах, костях, лимфоидной ткани.

По показаниям возможно проведение дополнительной лабораторной и аппаратной диагностики. В зависимости от результатов лечением больного занимается терапевт, пульмонолог, аллерголог, торакальный хирург, онколог, химиотерапевт.