КТ щитовидной железы с контрастом: что показывает

Что такое КТ щитовидной железы

МСКТ или мультиспиральная (многослойная) КТ щитовидной железы — наиболее информативный вид сканирования данной области, который проводится на аппаратах с несколькими датчиками, способных генерировать объемные пучки рентгеновского излучения. Благодаря этому в ходе обследования получаются множественные послойные снимки сразу в нескольких проекциях за достаточно короткое время. Современные томографы за один оборот кольца гентри могут фиксировать до 320 срезов толщиной от 0,5 мм, то есть, врач может визуализировать буквально каждый миллиметр ткани щитовидной железы. Более того, за счет сокращения времени обследования доза облучения при МСКТ на 30% меньше по сравнению с обычной КТ. В среднем лучевая нагрузка за одно исследование составляет 2-5 мЗв.

Кт щитовидной железы: преимущества и особенности метода

КТ щитовидки без использования контраста – это неинвазивный и информативный способ диагностировать любые типы заболеваний органа. Аппарат выдает изображения послойно, они не цветные. Толщина срезов варьируется диагностом. Чем тоньше будет сделан срез, тем больше времени на проведение обследования потребуется.

Преимущества КТ щитовидной железы заключается в том, что обследование показывает заболевания на ранней стадии, при этом другие методики обследования патологию не обнаруживают.

Рассмотрим, в чем преимущества данной методики, когда нужна компьютерная томография, когда ее назначают, какие патологии она позволяет определить, и как проходит процесс.

Что показывает МСКТ щитовидной железы

Щитовидная железа является органом, очень восприимчивым к радиационному излучению, поэтому КТ чаще всего назначается на заключительном этапе диагностики, когда проведены все другие возможные методы исследования (лабораторные анализы, УЗИ и МРТ щитовидной железы), но их результаты оказались недостаточно информативны. При помощи мультиспиральной КТ (МСКТ) специалист с высокой точностью может изучить размер, структуру щитовидной железы, паращитовидных желез, трахеи, пищевода, состояние лимфатических узлов, а также выявить патологические тканевые изменения в железе, определить их локализацию, форму, размер, поражение соседних органов, провести дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными процессами.

С помощью МСКТ щитовидной железы хорошо диагностируются следующие патологии:

изменение размеров органа – гипертрофия или атрофия долей щитовидной железы;
нетипичное расположение долей, аномалии развития железы;
очаговые образования – единичные и множественные узлы, кисты, кальцинаты;
опухолевые заболевания, прорастание опухоли в соседние органы;
метастазы в регионарные лимфоузлы;
воспалительные заболевания щитовидной железы;
нарушения кровообращения и изменения в сосудах.

Особенности компьютерной томографии щитовидной железы

КТ щитовидной железы – это компьютерное сканирование, которое направлено на получение объемных и послойных снимков органа. Выполняется для оценки формы и размеров щитовидки, состояния регионарных лимфоузлов.

Посредством компьютерной томографии выявляют кисты, доброкачественные узлы и раковые опухоли в щитовидных долях или перешейке. Под контролем КТ выполняется пункционная биопсия и другие диагностические манипуляции.

Показания и противопоказания к назначению процедуры

Компьютерная томография щитовидной железы – неинвазивное обследование, при котором получают послойное изображение:

обеих долей органа с перешейком;
трахеи;
гортани;
лимфатических узлов;
мышц и т.д.

Соответствующими настройками томографа врач выставляет необходимую толщину срезов. Чем она меньше, тем выше вероятность выявления патологических изменений в щитовидке и окружающих органах.

Доли щитовидной железы вместе с перешейком располагаются на передней поверхности шеи. Поэтому большинство заболеваний органа удается диагностировать при ультразвуковом исследовании. В сложных случаях и при опухолевых изменениях назначается КТ железы и соседних анатомических структур.

Показания для компьютерной томографии щитовидки:

узловой зоб;
дисфагия (нарушения глотания);
увеличение регионарных лимфоузлов;
добро- и злокачественные образования;
поликистоз;
трудности при трактовке результатов УЗИ;
определение метастазов в соседних органах.

К исследованию прибегают при планировании операции на щитовидной железе, для оценки состояния после хирургического вмешательства.

Исследование с рентгеноконтрастным усилением не выполняется при беременности и множественной миеломе.

Виды исследования

В зависимости от целей диагностики для обследования щитовидной железы применяются разные виды КТ. Подходящая диагностическая методика определяется врачом с учетом результатов промежуточных исследований – анализа крови, УЗИ.

Виды КТ, которые используются для обследования щитовидки:

Классическая – сканирование при неподвижном расположении пациента на столе томографа. Во время обследования вокруг области шеи непрерывно вращается рентгеновская трубка, которая генерирует излучение. После получения серии изображений врач просит пациента изменить положение тела, после чего продолжает обследование.
Спиральная – сканирование шеи при одновременном вращении рентгеновской трубки и поступательном движении стола томографа. В этом случае снимки получаются не линейными, а спиральными. Спиральная томография занимает меньше времени, чем классическая. Благодаря этому удается существенно снизить дозу облучения.
Мультиспиральная (многослойная) – сканирование щитовидных долей аппаратом с несколькими детекторами. При обследовании на монитор передаются послойные изображения органа сразу в нескольких проекциях. Для одновременного приема сигналов разными датчиками был разработан томограф, генерирующий объемные пучки рентгеновского излучения.

Современные методы компьютерной диагностики позволяют выявить патологии щитовидной железы на начальной стадии, что повышает результативность лечения и снижает риск осложнений.

В зависимости от показаний обследование выполняется с рентгеноконтрастным препаратом (Омнипак, Ультравист) или без него. При внутривенном введении специального раствора улучшается визуализация щитовидных долей. Благодаря этому удается определить интенсивность кровоснабжения органа.

Как проходит диагностика и как к ней подготовиться

Точность диагностики зависит от правильности подготовки к КТ. Чтобы исключить погрешности в результатах, необходимо:

прекратить прием йодсодержащих препаратов за 2 дня до обследования;
воздержаться от употребления пищи за 4-6 часов до диагностики;
снять с себя металлические украшения, заколки, ремни, часы, слуховые аппараты и другие предметы.

Изделия из металла оставляют тени на рентгеновских снимках, что ухудшает информативность обследования.

Если КТ выполняется с контрастным усилением, в локтевую вену вводят рентгеноконтрастный препарат.

Как выполняется КТ щитовидной железы:

пациент ложится на стол томографа;
голову фиксируют ремнями или специальными держателями;
для уменьшения облучения на грудную клетку кладут рентгенозащитный фартук;
при спиральной или мультиспиральной КТ стол томографа движется вперед.

После получения достаточного количества снимков органов шеи – щитовидной железы, трахеи, сосудов, мышц – обследование прекращают. По продолжительности КТ занимает от 20 до 40 минут.

Во время рентгеновского исследования щитовидной железы человек получает серьезную долю облучения. Поэтому врачи рекомендуют делать КТ не чаще 1 раза в год.

Что показывает КТ

После получения томограммы врач расшифровывает результаты КТ. На рентгеновских снимках отображаются:

единичные и множественные узлы;
кистозные образования;
нетипичная локализация щитовидных долей;
атеросклеротические изменения в сосудах;
добро- и злокачественные опухоли;
метастазы в регионарных лимфоузлах;
повреждения мышц;
травмы шейных позвонков.

В зависимости от данных томограммы и промежуточных исследований эндокринолог формулирует окончательный диагноз.

Стоимость проведения в Москве

КТ щитовидной железы стоит в пределах 3500-16000 рублей. На ценообразование влияют:

вид компьютерной томографии;
величина шага при получении послойных изображений;
необходимость использования рентгеноконтрастного препарата;
качество диагностического оборудования.

Классическая КТ щитовидки без контрастного усиления стоит 2900-3300 рублей. При мультиспиральном сканировании с контрастированием цена увеличивается в 3-3.5 раза.

Несмотря на высокую стоимость процедуры, КТ является наиболее информативным методом диагностики заболеваний на начальных стадиях. Своевременное выявление и устранение патологических изменений в щитовидке предупреждает гормональный дисбаланс и нарушения в работе других органов.

Источник: https://schitovidka.info/diagnostika/kt-schitovidnoy-zhelezy.html

КТ щитовидной железы с контрастированием

С целью повышения информативности обследования и получения более качественных снимков может назначаться КТ щитовидной железы с контрастированием. Она предполагает внутривенное введение пациенту йодсодержащего контрастного препарата перед проведением сканирования. Этот метод чаще всего используют для изучения сосудистой системы щитовидки и области шеи и выявления ангио-отклонений в них, а также для диагностики злокачественных новообразований. Улучшение визуализации при контрастном усилении возникает за счет того, что пораженные ткани снабжаются кровью гораздо лучше, чем здоровые, поэтому йод, который содержится в контрасте, накапливается в них, позволяя врачам оценить истинные размеры опухоли, ее границы и расположение. Вдобавок, с помощью контрастного вещества, можно лучше визуализировать и оценить состояние паращитовидных желез, определить их местоположение, даже при нетипичной локализации (в загрудинном пространстве), а также выявить патологические образования в них.

Особенности проведения КТ щитовидной железы и когда нужна диагностика

Болезни щитовидной железы являются весьма опасными, особенно в том случае, когда болеющие не приступают своевременно к их терапии. Они считаются довольно-таки серьезной угрозой жизни человека.

При наличии некоторых нарушений в функционировании этого органа врач может назначить специальную диагностику – компьютерную томографию.

КТ щитовидной железы предоставляет специалисту для изучения объемные снимки необходимого органа.

Выполнение томографии щитовидной железы с контрастом

Компьютерная томография, проводимая в области щитовидной железы, чаще всего назначается специалистом для уточнения предварительно поставленного диагноза. Хотя многие думают (при чем ошибочно), что данный диагностический метод необходим лишь при наличии у врача подозрения на злокачественную опухоль.

Компьютерная томография в области шеи может выполняться двумя способами:

с контрастом;
с неионными препаратами, урографином.

При проведении диагностики щитовидной железы использование контрастного вещества обязательно. Оно способствует улучшению визуализации картины. Вводят контрастирующий препарат внутривенно. Предварительно специалист проверяет наличие у пациента аллергии на препарат. После введения контраста, пациента отправляют внутрь тоннеля томографа на двигающейся кушетке.

Благодаря контрасту врач получает максимально точные результаты после проведенного обследования.

Цена процедуры в среднем составляет 3 500 рублей. Она может варьировать в зависимости от типа медицинского учреждения, препарата, используемого при контрастировании.

Компьютерная томография занимает немного времени (15 – 20 минут).

В каких случаях направляют на томографию щитовидки

Очень часто люди начинают паниковать, если их направил врач на проведение компьютерной томографии. Они наслышаны о том, что такая процедура необходима при наличии признаков рака щитовидной железы. Но данный диагностический метод необходим специалисту для совершенно других целей:

качественной оценки железы;
обнаружения возможных патологий;
оценки паращитовидных лимфатических узлов;
оценки паращитовидных желез.

Среди основных показаний к проведению процедуры отметим следующие:

патология трахеи;
внезапно произошедшее изменение голоса;
сдавливание пищевода;
увеличение лимфатических узлов, которые располагаются в области шеи;
трудности, которые ощущаются при глотании жидкости, пищи;
опухоль области шеи, слюнных желез, щитовидной железы;
ощущение кома внутри горла, которое вызывает дискомфорт.

При плановом обследовании щитовидной железы пациенту необходимо проходить ультразвуковое исследование, сдавать основные анализы на гормоны щитовидки. Эти анализы указывают на наличие отклонения в работе железы, вырабатывающей тироксин, трийодтиронин, тиреотропный гормон (гипертиреоз, гипотиреоз).

Если же специалисту потребуется уточнение диагноза, он может порекомендовать провести компьютерную диагностику. Этот современный, безопасный метод показывает структуру органа, локализацию присутствующих новообразований, дает возможность изучить ткани, расположенных рядом органов.

Особенно ценится этот метод исследования при подозрении на наличие рака. Характерной особенностью этой патологии является образование метастаз, которые кроме пораженного органа могут затронуть и близлежащие, а также лимфатическую систему. Благодаря данным КТ специалист может определить стадию болезни, назначить подходящую в данном случае терапию.

Возможные противопоказания для диагностики

Строгого противопоказания к проведению процедуры нет. КТ лишь не рекомендуется проходить:

беременным;
детям младше 7 лет;
кормящим грудью.

Но, при наличии определенного риска, даже этим категориям пациентов врачи могут назначать компьютерную томографию.

Благодаря современной аппаратуре удалось существенно понизить дозу облучения, получаемую организмом при проведении данного исследования.

Но все равно определенную порцию рентгеновского излучения пациент получит. В некоторых случаях облучение является меньшим злом, чем исследуемая патология.

Также противопоказано проводить исследование щитовидной железы посредством компьютерного томографа, если у пациента:

клаустрофобия;
избыточный вес (больше 150 кг).

Что нужно сделать перед проведением КТ щитовидки

Подготовка к процедуре абсолютно несложная. Чтобы эффективность диагностики была более высокой, врач рекомендует перед процедурой (за 1 – 2 месяца) отказаться от йодсодержащих продуктов, лекарственных препаратов. Даже наружное использование препарата йода может в значительной степени исказить результаты обследования.

Показания

Основными показаниями к проведению МСКТ щитовидной железы являются следующие симптомы и заболевания:

наличие припухлости или объемного образования в области щитовидной железы;
увеличение шейных лимфоузлов;
дисфагия – нарушения глотания;
изменения голоса;
врожденные пороки развития щитовидной железы;
поликистоз;
узловой зоб;
подозрение или наличие опухолей щитовидной железы;
метастазирование в соседних органах;
неясная трактовка результатов УЗИ;
предоперационная подготовка и контроль эффективности хирургического вмешательства.

Однако еще раз следует отметить, что КТ щитовидки не является 100% безопасной формой сканирования, и проводить ее нужно по назначению врача, когда есть весомые медицинские предпосылки. Если вы хотите самостоятельно инициировать исследование органов шеи, свой диагностический путь лучше всего начать с безобидной УЗИ или МРТ щитовидной железы.

Противопоказания

Несмотря на множество преимуществ исследования (неинвазивность, быстрота, хорошая переносимость), МСКТ имеет ряд противопоказаний и ограничений. Беременность является абсолютным противопоказанием к КТ, так как рентгеновское облучение даже в малых дозах может навредить развитию плода. Возраст пациента до 5 лет – это относительное противопоказание. КТ обследование маленьким детям обычно проводится строго по назначению врача при невозможности или неинформативности других методов диагностики.

У врачей могут возникнуть сложности с проведение томографии пациенту с повышенной массой тела (более 150 кг). Грузоподъемность большинства томографов рассчитана на вес до 120 кг и обхват тела до 140 см.

При проведении компьютерной томографии с контрастированием круг противопоказаний расширяется. Дополнительно ограничат исследование: наличие у пациента аллергии на йод и йодосодержащие препараты, нарушение выводящей функции почек, кормление грудью. Также противопоказанием могут стать заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся гипертиреозом, так как дополнительный йод может усугубить течение болезни.

Подготовка к МСКТ щитовидной железы

Мультиспиральная компьютерная томография щитовидной железы проводится без предварительной подготовки пациента, однако есть некоторые особенности, которые необходимо учесть перед исследованием. Пациенту необходимо за 2 дня прекратить прием йодосодержащих лекарственных препаратов и ограничить продукты, богатые йодом, иначе результаты могут быть искажены. Также за 4-5 часов до процедуры следует воздержаться от приема пищи и жидкости, особенно если планируется КТ с контрастированием. Непосредственно перед обследованием пациент должен снять с себя все металлические предметы во избежание появления артефактов на снимках.

При проведении МСКТ с контрастным усилением врач предварительно назначит анализы на креатинин для оценки выводящей функции почек пациента, если обследуемый страдает почечной недостаточностью.

Как проводится процедура МСКТ щитовидной железы

Процедура МСКТ щитовидной железы — это неинвазивный и абсолютно безболезненный метод сканирования. Очень важным требованием к ее успешности является полная неподвижность пациента во время исследования, так как от этого зависит качество снимков.

Перед обследованием диагностируемого укладывают на подвижный стол в положении “лежа на спине”, при необходимости фиксируют голову специальными пластиковыми держателями. Затем его перемещают в зону сканирования, которая состоит из рентгеновской трубки и нескольких датчиков. Во время процедуры рентгеновская трубка непрерывно вращается вокруг области шеи по спирали. Вместе с излучателем двигается и кушетка томографа. Сигналы принимаются несколькими датчиками одновременно. Из-за высокой скорости вращения получается намного больше срезов за достаточно короткое время, что значительно повышает точность диагностики. МСКТ с контрастированием проводится по той же схеме, но дополнительно во время процедуры пациенту вводится внутривенно контраст с помощью инжектора, встроенного в томограф.

Процедура МСКТ щитовидной железы занимает всего 5-7 минут. В отличие от обычной КТ, мультиспиральная томография имеет меньшую радиационную нагрузку на организм человека, однако все же часто делать ее не рекомендуется. Существует годовой безопасный уровень облучения в 15 мЗв, который превышать нежелательно. В рамках этой нормы взрослый человек может сделать 2-3 исследования на компьютерном томографе в год.

Технология проведения

Направление на исследование КТ выдает специалист, ведущий основное лечение. Помочь более точному проведению процедуры можно, ознакомившись с историей болезни пациента.

Процедура выполняется в специально оборудованном кабинете, больного размещают на подвижном столике. Метод компьютерной томографии требует полной неподвижности внутри аппарата, почувствовав недомогание, нужно известить медицинский персонал, проводящий процедуру.

Капсула томографа оборудована экраном обратной связи, сканер обследует узлы, вращаясь вокруг шеи, грудной клетки больного. В процессе слышен небольшой шум. Введение контрастного препарата выполняют через катетер. Получасовая процедура не доставляет неприятные ощущения. Полученное трехмерное изображение позволяет определить точную анатомию эндокринного органа, функционирование диагностируют другими методами.

Что выбрать: МСКТ, ПЭТ или МРТ щитовидной железы

МСКТ, ПЭТ и МРТ щитовидной железы на сегодняшний день являются современными и высокоинформативными видами исследования опухолевых патологий. Каждый вид диагностики имеет свои преимущества, которые используются в той или иной ситуации. МРТ и МСКТ щитовидной железы по своей диагностической ценности стоят практически на одном уровне. Оба исследования выполняются на томографах, являются неинвазивными и позволяют выявлять онкологические патологии на начальных этапах развития. Основное отличие – это то, что МСКТ основана на сканировании тканей рентгеновскими лучами, а МРТ – на воздействии магнитного поля на ионы водорода в молекулах воды. При МРТ щитовидной железы получается более точная картинка мягких тканей и, соответственно, повышается точность диагностики мягкотканных опухолей. При мультиспиральной томографии затрачивается меньше времени (КТ щитовидной железы — средняя продолжительность сканирования 5 минут; МРТ щитовидной железы — средняя продолжительность сканирования 20 минут) на прохождение исследования, что важно при необходимости экстренной диагностики пациента.

Данные методы диагностики имеют свои специфические противопоказания, отличающиеся друг от друга. МСКТ за счет воздействия облучения противопоказана беременным женщинам и детям дошкольного возраста, тогда как МРТ практически без ограничений может применяться у данной категории пациентов. МСКТ щитовидной железы не рекомендуется проводить часто, МРТ в свою очередь не имеет ограничений ни по кратности, ни по частоте использования процедуры. Зато магнитно-резонансная томография не может быть сделана пациентам с металлическими и электронными имплантами в теле. Поэтому в случаях, когда пациенту противопоказана МРТ, ему проводится мультиспиральная КТ, и наоборот. В любом случае, какой метод выбрать в каждой конкретной ситуации, должен определять лечащий врач, исходя из данных анамнеза, клинической картины, результатов первичного обследования, возраста, наличия противопоказаний и особенностей пациента.

Что касается позитронно-эмиссионной томографии, этот метод является единственным методом, который практически со стопроцентной точностью позволяет диагностировать рак щитовидной железы. По сравнению с МСКТ и МРТ данный метод позволяет выявлять опухоли на более ранних предраковых стадиях развития. Кроме того, ПЭТ/КТ щитовидной железы – это единственный метод надежного обнаружения диффузионных метастазов, расположенных по всему телу онкобольного. При МСКТ и МРТ метастазы выглядят как очаги затемнения на снимках, и врач может только предполагать их наличие, ПЭТ же дает исчерпывающую информацию об их размерах, расположении и даже позволяет увидеть очаги размером до 0,3 мм.

Стоимость МСКТ щитовидной железы

Компьютерная томография сама по себе является недешевым методом обследования. Стоимость ее будет зависеть прежде всего от вида исследования. МСКТ щитовидной железы – наиболее современная методика по сравнению с обычной КТ, поэтому и стоит она значительно дороже. Цена сканирования устанавливается также с учетом объема обследования, необходимости применения контрастного усиления и вида применяемого контраста. Расчет необходимого количества контрастного препарата производится с учетом веса пациента, поэтому стоимость томографии у людей с разной массой тела может отличаться.

Цена КТ щитовидной железы также зависит от класса применяемого оборудования, престижности медицинского учреждения, квалификации врачей. Некоторые клиники СПб предоставляют льготы на МСКТ щитовидки определенным категориям пациентов: ветеранам, инвалидам, многодетным семьям, студентам, что позволяет сэкономить на диагностике.

Выполнение томографии щитовидной железы с контрастом

Компьютерная томография может быть выполнена двумя способами:

С неионными препаратами, урографином.
С применением контраста.

Для диагностики щитовидки всегда используется контрастное вещество, так как оно способствует лучшей визуализации картинки. Возможно именно поэтому цена на это исследование настолько выше.

Для этого в вену вводят контрастное вещество, но перед тем как это сделать, врач проводит анализ на наличие аллергической реакции. После того как контраст будет введён, пациент отправляется в туннель томографа при помощи выдвигающейся кушетки.

Процедура проводится в течение 20-ти минут. В компьютерной томографии используются йодсодержащие контрастные препараты: Омнипак, Ультравист и Урографин. Перед тем как вещество будет введено в организм, специалист обязан проверить наличие тиреотропного гормона в плазме крови. Это необходимо, так как у людей с гипертиреозом после того, как будет введено контрастное вещество, может начаться чрезмерное выделение гормонов щитовидной железы.

Затем пациент спиной ложится на стол томографа и его голова надёжно фиксируется. Только стопроцентная неподвижность позволит получить достоверный результат. Чтобы ткани не смещались, врач просит пациента задержать дыхание на пятнадцать секунд.