Процедура рентгена желудка с барием

Рентгенологическая диагностика желудочно-кишечного тракта является одной из самых полезных и значимых диагностик для постановки диагноза при жалобах на боли в области органов пищеварения. Рентгеноскопию желудка с барием назначают для более точного определения очага поражения. Важно правильно проводить подготовку к процедуре и осуществлять само обследование. Готовый снимок может помочь уточнить диагноз и назначить правильное лечение, избежав нежелательных последствий и осложнений.

Рассмотрим, что такое рентген желудка с контрастом (барием), что показывает, как к нему подготовиться, каковы противопоказания.

Виды рентгенологической диагностики

В данном виде диагностических исследований выделяют два метода. Оба они имеют ряд преимуществ и недостатков. Следует отметить принципиальные отличия процедур рентгенографии и рентгеноскопии желудка.

Первый метод заключается в создании одномоментного снимок объекта, а рентгеноскопия позволяет изучить динамику некоторых процессов, наблюдая за ними в реальном времени.

Рентгенография

При данном методе рентгенологического исследования получают фиксированное изображение исследуемого объекта (рентгенограмму ). Главное преимущество в высоком качестве детализации изображения, а также возможности наблюдать по рентгенограмме за динамикой процесса.

При помощи данной методики изучаются практически все области тела человека. Исследование может проходить в условиях естественной контрастности ряда органов и структур (рентгенограмма костей, суставов, сердца, легких, диафрагмы), но иногда приходиться применять искусственное контрастирование (урография, ангиография). Рентгенографию обычно проводят в двух взаимно перпендикулярных проекциях . Наряду с этим широко используются специальные проекции — косые , аксиальные , тангенциальные и другие. Это позволяет обследовать невидимые или плохо видимые объекты со всех сторон , в том числе в случае наложения одной структуры на другую .

Рентгеноскопия

Рентгеноскопия — это один из главных методов рентгенологического исследования, который основан на получении изображения на флюоресцентном экране рентгеновской установки.

Она позволяет исследовать органы во время их функционирования. К примеру, дыхательные движения диафрагмы, сокращения сердечной мышцы, перистальтику в желудочно-кишечном тракте, кроме того, дает возможность определить расположение анатомических структур и патологических образований.

При данном методе исследования выполняются многие диагностические и лечебные манипуляции (катетеризация бронхов и др.).

Подготовка

Для проведения подобного рода процедуры следует проводить тщательную подготовку во избежание осложнений и трудностей во время обследования. Ее следует начать до прихода в рентген кабинет.

Дома накануне процедуры

Следует готовиться еще дома:

• последний прием пищи не менее чем за 12 часов до обследования;
• выбор свободной одежды;
• 2-3 дня до процедуры придерживаться щадящей диеты;
• в день проведения не следует курить, стоит отказаться от приема лекарств, использования жевательной резинки и ингаляций;
• сделать очищающую клизму.

В рентген-кабинете

Непосредственно перед началом диагностики в рентгеновском кабинете также проводится подготовка:

• провести аллергический тест на контрастный раствор;
• снять все украшения, зубные протезы, одежду с металлическими застежками;
• если установлена непроходимость пилорической части желудочно-кишечного тракта, то прямо перед исследованием пациенту назначают промывание с использованием зонда.

Когда следует проводить рентген с барием?

Рентгеноскопия желудка позволяет получить точные изображения органа вместе с его контурами и заодно проверить передвижение вещества по пищеводу, то есть обследование проводиться не только непосредственно самого желудка и всего желудочно-кишечного тракта. Таким образом, данная диагностика может назначаться специалистом для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие таких заболеваний, как:

1. Грыжа в области желудка.
2. Наличие язвы желудка.
3. Нарушения в развитии пищевода и желудка.
4. Непроходимость кишечника.
5. Доброкачественные или злокачественные образования в области желудочно-кишечного тракта.
6. Выпячивание желудочных стенок.

Благодаря тому, что при рентгене используется барий, можно свободно определить патологию и даже точно указать место, где она располагается.

Ход процедуры

В самом начале в положении стоя делают несколько рентгенографических снимков без использования контраста (бария). Этот вариант обследования предоставляет общее понятие о патологии и позволяет грубо определить изменения в органах пищеварительного тракта. В дальнейшем пациенту предлагают сесть и выпить сульфат бария, который предварительно растворяется в воде.

Раствор имеет густую кашицеобразную консистенцию, а по вкусу и цвету напоминает меловой раствор.

Барий безвреден для организма, потому что не всасывается через слизистую оболочку стенками кишечника и желудка, а, значит, полностью выводится из организма, не оказывая никакого вредного воздействия. Стоит отметить, что одновременно проводится сразу два основных метода: рентгенография и рентгеноскопия.

Последующий алгоритм действий довольно прост:

1. Проведение пробы на выявление аллергической реакции на барий.
2. При отсутствии аллергии пациента просят выпить несколько глотков раствора, после чего проводят исследование пищевода. Снимки делают, пока человек стоит. Так можно диагностировать эзофагит.
3. Далее пациент должен выпить оставшуюся часть раствора (около стакана), а далее уже проводится рентген желудка. Для лучшего распределения контрастного вещества по желудку врач в паузах между снимками может надавливать на область живота.

Длительность данной процедуры приблизительно 40-45 минут. За это время врач успевает сделать несколько снимков, давая указания пациенту о смене положения: лежать на спине или на боку. Обязательной для снимка является поза, при которой человек приподнимает таз под углом 45 градусов и задерживает дыхание. Именно это положение позволяет обнаружить наличие грыжи в области пищеводного отверстия диафрагмы.

Благодаря используемому оборудованию есть возможность произвести двойной осмотр. Тело пациента в необходимых положениях фиксируется на столе. Человек спокойно сам принимает то или иное положение и совершает вращения.

Если присутствует необходимость обследования нижних отделов кишечника, процедура рентгена прерывается, а потом, по прошествии определенного времени, возобновляется. Снимки делаются в течение дня с паузами. Для того чтобы провести данную диагностику используют оборудование, облучение которого считается безопасным при многократном применении.

Когда процедура заканчивается, обследуемому предлагают выпить до 2,5 литров воды, чтобы способствовать более быстрому выведению из организма контрастного вещества.

Если обследования проводят маленькому ребенку, введение контрастного вещества проводится при помощи клизмы. Из-за того, что детскому организму труднее перенести процедуру, она проводится с перерывами, во время которых ребенку противопоказано горячее питье.

В случае, если была проведена тщательная и верная подготовка к процедуре, соблюдены меры предосторожности и указания врача, пациента не будут беспокоить никакие осложнения.

Что показывает рентген?

В положении стоя рентген желудка с барием показывает:

• размер антрального отдела желудка и пищевода;
• состояние складок и борозд верхней части желудка;
• функционирование ЖКТ;
• структуру и функционирование двенадцатиперстной кишки.

Боковое положение покажет:

• пневморельеф антрального отдела;
• смещаемость стенок;
• желудочный рефлюкс.

В положении Тренделенбурга таз пациента приподнят от стола на 35 градусов.

Такое положение показывает:

• состояние волокон;
• эластичность стенок;
• грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Рентгенологическое обследование обнаруживает:

• полипы в желудке;
• язвенные и воспалительные процессы;
• опухоли;
• полипоз;
• деформацию желудочных стенок (мешотчатые выпячивания, патологические сужения);
• внедрение одного участка кишечника в другой;
• изменение моторики в ЖКТ;
• возникновение рубцов;
• патологии пищеварительной системы;
• варикозное расширение вен;
• синдром нарушенного всасывания;
• патологии двенадцатиперстной кишки;
• тканевые поражения.

Осложнения

В любом случае, из-за введения бария в организм возможны нарушения пищеварения. Возможно окрашивание стула в белый цвет. Это происходит во время выхода контраста из организма (около трех дней). Кроме того, в течение этого же времени возможен запор. Если же нарушения приобретают затяжной характер, следует обратиться к врачу!

Какие могут быть последствия

Объем контрастного раствора, который предлагается выпить больному, не превышает 350 мл. После манипуляции разрешается принять небольшое количество негазированной минералки или качественной воды. Это поможет купировать дискомфорт во время голодных приступов.

Соединения бария создают великолепные условия для обезвоживания кала. Во избежание запора, после процедуры больной должен еще некоторое время воздерживаться от употребления мучных изделий и мяса.

На протяжении первых 24 ч. после манипуляции может наблюдаться обесцвечивание каловых масс. При появлении болевого синдрома в животе, метеоризме и проблемах со стулом, нужно как можно скорее оповестить лечащего врача. Это нужно сделать и тогда, когда неприятная симптоматика приобретает затяжной характер.

В течение 7 дней после процедуры пациент обязуется придерживаться нестрогой диеты. Ему рекомендуется есть кисломолочные продукты, овощи, фрукты. Важно придерживаться питьевого режима.

Алкоголь пить нельзя, от шипучих сладких напитков следует отказаться в пользу травяных отваров, морсов, компотов. Рекомендуется больше двигаться. Если нет возможности заниматься спортом, то нужно хотя бы ежедневно прогуливаться на свежем воздухе.

Противопоказания

Из-за того, что применяется контраст (сульфат бария), данная методика не может быть показана всем пациентам.

Такие снимки нельзя делать, если:

• у пациента наблюдается аллергия на препарат;
• присутствуют продолжительные кровотечения в ЖКТ (желудочно-кишечном тракте);
• беременность;
• тяжелое состояние организма.

Анализ рентгеноскопии желудка

Результаты рентгеноскопии желудка анализируют врач-рентгенолог, гастроэнтеролог.

Во время исследования получают данные о скорости продвижения бариевой взвеси по пищеводу, желудку, времени её поступления в двенадцатиперстную кишку и толстую кишку. Эти признаки указывают на наличие нарушений моторики, затруднения движения пищи из пищевода или желудка. Также по равномерности распределения бария определяют наличие или отсутствие изменений слизистой.

Рентгеноскопия показывает:

• расположение органов (нормальное или смещенное), их размер и форму;
• структуру и эластичность стенок;
• складчатость слизистого слоя;
• уровень моторно-эвакуаторной функции кишечника;
• наличие изменений (сужения/расширения) просвета пищевода, желудка и кишки.

Результаты рентгеноскопии желудка не являются единственным основанием для постановки диагноза. Информация оценивается с учетом жалоб пациента, лабораторных исследований, прочих инструментальных методов диагностики. Исследование не назначается пациентом самостоятельно, т.к. излишняя лучевая нагрузка может негативно сказаться на здоровье. При обнаружении симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта сначала следует обратиться к врачу (терапевту, гастроэнтерологу, хирургу), который назначит исследование по необходимости.

Рентген пищевода

Данную методику называют также эзофагографией (если речь идет о рентгенографии) или эзофагоскопией (в случае рентгеноскопия пищевода).

Их используют с целью диагностики различных патологий в области пищевода, чаще всего речь идет о застревании различных объектов (рыбные кости, части овощей и фруктов, у детей — мелкие детали игрушек) в просвете пищевода.

Показанием к проведению эзофагологических исследований являются:

• жалобы на боль в указанной области;
• затрудненное глотание;
• изжога;
• выброс кислого содержимого желудка в ротовую полость;
• боль при выпивании воды.

Подготовка в случае применения контрастного вещества схожа с уже описанной в случае обследования желудка. Если же исследование будет проводиться без бария, то достаточно будет отказаться от алкоголя, курения, соблюдать в течение трех дней до процедуры щадящую диету, а также не есть за 12 часов до начала диагностики.

Ход процедуры при эзофагографии довольно прост. Пациент под контролем врача принимает определенные позиции, а диагност в это время делает снимки. Если же используется барий, то изначально пациент принимает внутрь данный раствор. При эзофагоскопии используется специальный аппарат с зондом.

После сеанса человек выпивает воду, а врач проверяет полученные снимки на факт расположения патологического очага, его размер и форму, назначает лечение.

Рентгенография пищевода представляет собой эффективный неинвазивный безболезненный метод диагностики указанного органа. Это исследование высокоинформативное, а в случаях определения инородных тел в пищеводе — просто незаменимое. Методика рентгенографии довольно проста, исследование проходит очень быстро, и врач может в кратчайший срок поставить пациенту диагноз и назначить терапевтические меры.

Сама рентгенография длится не более 40 минут и столько же проявляются снимки и пишется заключение.

Рентген пищевода не является травмоопасной процедурой, к тому же он отлично может заменить гастроскопию или исследование эндоскопом, если пациент панически боится таких методик. Иногда у человека бывает слишком выраженная реакция на введение инородных тел в пищевод, что не дает нормально провести исследование и получить качественную картину состояния органа. Тогда тоже используется рентген. Самым «страшным» в данной процедуре выступает необходимость выпивания контрастирующего препарата без вкуса и запаха, но это многим людям гораздо легче пережить, чем всевозможные внутренние вмешательства в организм.

В современной медицинской практике существует мнение об устаревании рентгенологического исследования органов желудочно-кишечного тракта, однако это нисколько не умаляет его эффективности, информативности. А в некоторых ситуациях, это единственный допустимый вариант проведения исследования.

Как правильно готовиться к обследованию

Подготовка к рентгену желудка с барием должна проводиться заранее. Если все сделать правильно, то можно будет получить качественное фотографии, что немаловажно для дальнейшего лечения. Врачи рекомендуют хотя бы за два дня побыть на особой диете. Следует исключить из своего рациона продукты, которые способствуют газообразованию. Питаться некоторое время следует кашами, есть нежирное мясо, вареную рыбу и яйца. Запрещенными продуктами являются:

1. Напитки с газом.
2. Капуста в любом виде.
3. Сладости.
4. Молоко и любые молочные продукты.
5. Булочки, хлеб, пирожки, торты.

Важно отметить, что делают рентген желудка с барием натощак, поэтому человек, который готовиться к диагностике, не должен есть пищу ни вечером, ни в день проведения самого рентгена. Запрещается жевать резинки, курить и даже пить воду. По всем правилам исследование должно проводиться не менее чем после восьми часов от последнего приема пищи. Существуют отдельные случаи, когда пациенты страдают от большого метеоризма или сильных запоров, в таком случае врачами рекомендуется перед исследованием полностью почистить организм с помощью клизмы, и только тогда можно будет проводить рентген кишечника с барием.

Прежде, чем отправить пациента на диагностику, врач обязан проверить его на наявность аллергических реакций. Сульфат бария может вызвать аллергию и не все пациенты знают, что у него имеется предрасположенность к аллергическим реакциям. Если же аллергия подтвердиться, то можно будет для исследования использовать иное вещество для контраста.