КТ пищевода (МСКТ пищевода и гортани или желудка)

Большой опыт, накопленный за годы использования КТ для диагностики заболеваний брюшной полости, позволяет считать этот метод визуализации достаточно точным. Современные методики, с использованием мультиспиральных сканеров, дают возможность получения детальных изображений органов брюшной полости как паренхиматозных, так и желудка, и кишечника. КТ желудка и кишечника очень эффективный метод медицинской диагностики, позволяющий провести дифференциацию доброкачественных и злокачественных поражений желудка и кишечника. Тем менее, КТ визуализацию желудочно-кишечного тракта следует использовать избирательно и в контексте клинических данных и результатов других проведенный исследований.

Показания

КТ желудка и кишечника может быть рекомендована при наличии таких симптомов как рвота, диарея, анорексия, боль в животе, потеря веса. Но КТ необходимо проводить после проведения других методов диагностики таких как УЗИ брюшной полости, эндоскопическое или цитологическое исследование, и этот метод может быть использован для точной локализации морфологических изменений и верификации диагноза.

КТ может помочь в диагностике следующих заболеваний:

• Язва желудка и 12-перстной кишки
• Непроходимость желудка
• Травмы желудка и кишечника
• Желудочно-кишечные кровотечения
• Болезнь Крона
• Воспалительные заболевания кишечника
• Дивертикулит
• Воспаление сальника
• Псевдомембранозный колит
• Обструкция тонкой кишки
• Васкулит тонкой кишки
• Целиакия
• Рак желудка
• Лимфома кишечника
• Рак толстой кишки
• Объемные образования кишечника

Где можно сделать процедуру?

Магнитно-резонансное и компьютерное рентгеновское исследование можно сделать во многих частных клиниках, однако, прежде чем выбрать место проведения процедуры, больному нужно знать, что точность диагноза зависит от технических характеристик томографа, а точнее, от величины напряженности поля. Не во всех клиниках есть аппараты, которые оснащены высокой напряженностью, а оборудование с низкими техническими характеристиками выдает соответствующее изображение. Не нужно «вестись» на низкую стоимость такого исследования, ведь постановка точного диагноза на ранних стадиях рака особенно важна.

Клиники предлагают современное оборудование, которое не закрыто сверху, а значит, не доставляет дискомфорта пациентам, которые боятся закрытого пространства. В томографе может быть установлен микрофон, с помощью которого пациент, если ему стало плохо, имеет возможность обратиться к врачу и прекратить дальнейшее исследование. Таким образом, прежде чем выбирать место проведения обследования, больному нужно узнать о технических характеристиках оборудования, которое имеется в клиниках его города.

Подготовка

• Пациенту может быть предложено снять всю одежду и аксессуары и переодеться в больничный халат, так как металлические изделия (молнии пуговицы или украшения) могут привести к искажению изображений.
• Пациенту рекомендуется не есть и не пить в течение нескольких часов до томографии. Кроме того, за несколько суток до сканирования необходимо исключить из пищи продукты, приводящие к повышенному газообразованию.
• Если пациенткабеременна, то об этом необходимо обязательно сообщить врачу –радиологу так как риск тератогенного воздействия излучения достаточно высокий.

Преимущества и недостатки

Диагностирование томографическим методом имеет следующие преимущества:

• Позволяет поставить точный диагноз, не причиняя при этом болезненных ощущений и дискомфорта пациенту.
• Быстрота проведения процедуры. Исследование не занимает много времени, на всю процедуру уходит не больше часа.
• Нет необходимости в серьезной подготовке к процедуре. Пациенту перед исследованием нужно вынуть металлические предметы из карманов, снять украшения, провести легкую очистку организма.
• Изображения трехмерные, что позволяет видеть орган со всех сторон одновременно, а значит, точность правильного диагноза обеспечена.

К недостаткам томографического исследования относится дороговизна процедуры, особенно магнитно-резонансной. Помимо этого, к минусам МРТ И КТ относится обязательное условие — у пациента не должно быть имплантатов из металла и искусственных кардиостимуляторов, больным, у которых они имеются, не могут проводить томографическую диагностику с рентгеновским излучением и ядерно-магнитным резонансом. Так как магнитно-резонансное исследование проводится оборудованием с электромагнитным излучением, то процедура должна осуществляться в подвальном помещении, где есть надежная защита стен и дверей.

Процедура

• Длительность процедуры варьируется от нескольких минут до 30. Время необходимое для сканирования зависит от того, что используется ли контраст или нет. Фактическое воздействие рентгена очень незначительное.
• Пациент заходит в комнату, где находится сканер и ложится на стол томографа. КТ выполняется в нескольких положениях.
• При использовании контрастирования устанавливается внутривенный катетер, через который вводится контрастное вещество. Возможно также использование контраста перорально. Рентген –лаборантразместит пациента на столе и будет управлять сканером из соседней комнаты . Лаборант может общаться с пациентом с помощью аудиосвязи. Если с пациентом будет находиться сопровождающий, то на него оденут свинцовый фартук для защиты определенных частей тела.
• При начале сканирования стол перемещается через компьютер КТ. Пациента могут попросить задержать дыхание и оставаться неподвижными в течение нескольких секунд, что позволяет избежать размыванияизображений.
• Пациент во время процедуры ничего не почувствует, но может слышать жужжащие звуки во время работы КТ сканера. Кроме того, необходимость нахождения в неподвижном состоянии может также вызвать дискомфорт.
• После завершения томографии пациенту будет предложено подождать несколько минут, чтобы рентгенолог смог убедиться в качестве изображений. При наличии дефектов изображений может быть проведено дополнительное сканирование.

Диагностика

Томографический метод с ядерным магнитным резонансом проводится в тоннеле специального оборудования — томографа. В закрытом пространстве пациент находится 30 минут неподвижно в положении лежа. Диагностика этим методом безболезненна и не доставляет никакого дискомфорта. Спустя полчаса специалист выводит полученные изображения желудка и пищевода на экран монитора в 3-х проекциях. Полученные картинки можно увеличивать и рассматривать вблизи все части органа.

Томографический метод с рентгеновским излучением проводится на столе, который соединен с компьютерным томографическим сканером. Сканер вращается и подает рентгеновские лучи сквозь изучаемый участок тела пациента. Чтобы изображения были наиболее четкими, пациенту перед процедурой дают выпить контрастное вещество с содержанием йода. Контрастное вещество пьют или вводят внутривенно или напрямую в исследуемый участок, к примеру, в желудок, пищевод, сустав.

Риски

• В целом, КТ желудка и кишечника безопасна для человека, хотя для проведения сканирования требуется больше излучения, чем при рентгенологическом исследовании. Воздействие любого количества радиации имеет определенный риск, но современные методики КТ сканирования используют минимальное количество радиации и диагностические выгоды значительно превышают риски.
• Если пациентка беременна, то естьриск вредного воздействия развивающемуся ребенку, поэтому необходимо принять меры предосторожности.
• Контрастные вещества, как правило, безопасны и достаточно редко приводят к развитию аллергических реакций. Но с учетом того, что контрасты для КТ содержат йод, необходимо выяснить у пациента наличие любых реакций на продукты с йодом.
• При наличии аллергии на любые лекарства или химические вещества также необходимо информировать врача-рентгенолога до проведения процедуры. В некоторых случаях, когда применение контраста необходимо по клиническим показаниям, пациенту с аллергией могут быть назначены стероиды или антигистаминные для минимизации аллергических реакций.
• Осторожное назначение контраста также необходимо, если пациент принимает метформин или у него есть заболевания почек.

Противопоказания

Не рекомендуется проводить МРТ и КТ в следующих случаях:

• у больного установлен кардиостимулятор;
• установлены кровоостанавливающие клипсы;
• имеются имплантаты из металла большого размера и ферромагнитные осколки;
• электронные имплантаты среднего уха;
• инсулиновые насосы;
• протез клапана сердца;
• нервные стимуляторы;
• татуировки из красителей, в составе которых имеются металлические соединения.

Противопоказаны эти виды диагностики беременным, пациентам с паническим страхом закрытого пространства (относится к МРТ), больным с сердечной недостаточностью.

Для чего нужны исследования МРТ и КТ

Магниторезонансная и компьютерная томография желудочно-кишечного тракта позволяют заглянуть внутрь организма без инструментального вмешательства, а интерпретировать результаты с помощью этих видов обследований легче, чем рентгеновский снимок.

КТ брюшной полости

С помощью КТ диагностики получают послойное изображение толщиной среза от 5 мм. Таким образом, можно определить состояние внутренних органов, и оценить распространение патологических процессов.

Этот метод используют как завершающий этап исследований органов брюшной полости после рентгена и ультразвукового обследования. С его помощью уточняют местоположение патологии и точный диагноз.

МРТ

Считается углубленным методом определения патологических процессов, так как с его помощью изучают изменения в метаболизме клеток. Магниторезонансная термограмма позволяет обнаружить серьезные нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта, новообразования и поражение нервных структур в оболочках этих органов.

МРТ является достоверным способом определения следующих патологий:

• опухолевые процессы злокачественного и доброкачественного характера;
• камни в желчном пузыре и протоках;
• наличие воспалительных процессов;
• нарушения целостности оболочек и выстилок внутренних органов.

Обследование требует тщательной подготовки и соблюдения всех рекомендаций специалиста.

Конечно, КТ и МРТ не являются единственными эффективными методами диагностики заболеваний, но результаты этих обследований позволяют точно поставить верный диагноз.

Подготовка к обследованию

Начать готовиться к исследованию следует за несколько дней до процедуры, также как и к МРТ печени. Подготовка к КТ и МРТ включает в себя несколько моментов: диета, прием медицинских средств для уменьшения газообразования и очищение кишечника.

Также необходимо принять меры для оценки общего состояния организма. Какие анализы нужно сдать? Перед исследованием кишечника в обязательном порядке пациент сдает общий анализ крови.

Соблюдение диеты

Важный момент – соблюдение диеты за 3 дня до процедуры. Исключение из рациона продуктов, увеличивающих процессы газообразования (сдоба, хлеб, бобовые, овощи и фрукты и т. д.). Отказаться рекомендуется от употребления крепкого кофе и чая, исключить жирные и острые блюда, молоко и газированные напитки. Перед процедурой нельзя принимать пищу и пить.

Прием лекарственных препаратов

Прием медикаментозных средств для уменьшения газообразования — энтеросорбенты («Активированный уголь», «Смекта», «Эспумизан»). Использование слабительных средств (название препарата следует уточнить у доктора, т. к. имеется ряд противопоказаний).

Очищение кишечника с помощью клизмы

Перед процедурой в обязательном порядке нужно опорожнить кишечник. У больного могут наблюдаться с этим проблемы. Поэтому рекомендуется использовать вспомогательные методики. Если к слабительным препаратам имеются противопоказания, то рекомендуется делать клизму. Очистительную процедуру нужно проводить за 24 часа до исследования. Это позволяет кишечнику освободиться от газов и лишней жидкости.

В чем разница

В первую очередь перед выбором обследования важно знать, что компьютерная томография проводится под воздействием рентгеновских лучей. Такой метод позволяет, составит полное представление о состоянии мягких тканей, а также слизистых оболочек. Снимки делают под разными углами, это дает возможность получить объемное и качественное изображение.

КТ дает возможность с высокой точностью определить:

• наличие поверхностных дефектов – язв, полипов;
• перфорацию кишечника и желудка;
• непроходимость;
• нарушения функции сфинктера.

Для определения нарушений целостности органов брюшной полости проводят исследования с использованием контрастного вещества. Контраст либо принимают внутрь, либо делают специальную клизму, чтобы проверить кишечник. Что показывает, где происходит так называемая утечка.

Особенность компьютерной томографии заключается в получении пациентом высокой дозы облучения, поэтому к такому методы прибегают не чаще одного раза в год. Если необходима повторная оценка состояния, назначают другие методы. Это может быть МРТ или эндоскопическое исследование.

Для диагностики каких заболеваний необходима компьютерная томография?

Как правило, КТ необходима при раке желудка, а также других видах онкологических процессов этого органа. Коварность злокачественных новообразований заключается в том, что они способны поражать не только орган, в котором начался рост опухоли, но и прорастать в соседние ткани и органы, а также давать отдаленные метастазы (в печень, легкие, головной мозг), эти осложнения не видны при гастроскопии. Поражаются при раке и регионарные (соседние) лимфатические узлы.

КТ позволяет не только выявить распространенность новообразования внутри стенки органа, но и степень распространения процесса в брюшной полости и лимфатических узлах. Также преимуществом КТ перед гастроскопией является то, что выявив патологию в желудке, врач может сразу осмотреть и соседние органы: поджелудочную железу, печень, брюшину.

Такая информация при раке необходима, чтобы онколог мог определить метод лечения пациента, так при начальных стадиях онкологического процесса необходима радикальная операция с удалением опухоли. При раке, который распространился за пределы желудка оперативное вмешательство противопоказано, так как может ускорить рост опухоли, поэтому необходима химиотерапия и лучевая терапия.

КТ информативна не только для диагностики злокачественных новообразований, также как и гастроскопия, она показывает доброкачественные опухоли, полипы, стриктуры и стенозы. Для диагностики язвенной болезни метод применяют редко, так как наполнение органа жидкостью или газом может вызвать осложнения: перфорацию или кровотечение из язвы, поэтому диагностика проводится преимущественно с помощью гастроскопии.

Противопоказания к процедуре

Так как метод основан на применении рентгена, его использование абсолютно противопоказано беременным, а также нежелательно повторное исследование в течение короткого периода времени.

Современные аппараты обладают минимальной лучевой нагрузкой, сравнимой с обычной рентгенограммой, поэтому применение компьютерной томографии у детей безопасно, но, в соответствии со стандартами медицинской помощи, назначается им только в случае крайней необходимости. Ограничивает применение исследования и значительный лишний вес пациента, при котором процедура технически невозможна (до 120-150 кг, в зависимости от модели конкретного томографа).

Введение контраста невозможно при аллергических реакциях на йод и другие компоненты контрастирующих препаратов, при почечной недостаточности, тяжелом сахарном диабете и заболеваниях щитовидной железы. Других противопоказаний для исследования нет.