Гликозилированный гемоглобин hba1c понижен. Гликозилированный гемоглобин: норма у женщин, расшифровка и основные показатели.


Понятие гликированного гемоглобина

Что показывает гликозилированный гемоглобин?
Гликогемоглобин (гликированный или гликозилированный гемоглобин) – неразрывное сочетание гемоглобина с глюкозой, образованное слиянием их молекул. Иначе его в медицине обозначают A1C, HbA1C. Проходить анализ на гликированный гемоглобин необходимо с целью определения усредненного уровня содержащейся глюкозы в организме за прошедшие 3-4 месяца. Этот срок обусловлен тем, что продолжительность жизни эритроцитов составляет 120 дней.
Значение теста отображается в процентах, обозначающих количество гликированного гемоглобина относительно нормального. Оно увеличивается пропорционально тому, как повышается сахар в крови. Этот анализ не выявляет внутрисуточных колебаний глюкозы, но позволяет сразу определить, выше нормы показатели гликемии или нет. Сдавать кровь на гликированный гемоглобин необходимо для контроля результатов терапии, проводимой при сахарном диабете.

Здоровым людям такое исследование показано при наличии следующих симптомов:

  • Приступы непривычно сильной жажды и голода;
  • Обильное и частое мочеиспускание;
  • Резкое ухудшение зрения;
  • Ослабление иммунитета;
  • Быстрая утомляемость.

Для профилактики анализ на гликогемоглобин показано сдавать 1 раз в 3 года, чтобы удостовериться в отсутствии риска развития сахарного диабета. Исследование могут проходить как взрослые, так и дети. Высокий параметр гликированного гемоглобина позволяет определить диабет в начальной стадии, своевременно назначить терапию.

Обычный биохимический анализ крови показывает не средний сахар в плазме, а содержание в ней глюкозы в данный момент времени. Он же все время колеблется, чем провоцирует прогрессирование диабета без ведома больного. Для снижения риска развития его осложнений важно не только сдавать натощак анализ на сахар в крови, но и проходить регулярные проверки.

О гемоглобине гликозилированного типа

Гемоглобином крови называют вещество, представляющее собой органический синтез белковой и железосодержащей группы элементов.

Гликозилированным гемоглобином считается процентное соотношение белка, входящего в состав данного вещества, и глюкозы, растворенной в периферической крови человека.

Концентрация связанной глюкозы

Уровень гликозилированного гемоглобина, представленный в расшифровке результатов сданного анализа, будет отражать информацию о содержании глюкозы в биологическом материале человека за срок, равный трем месяцам.

Поэтому данный анализ позволяет не только определить фактическое содержание вещества, но и отследить статистику его колебаний, подтвердив или исключив присутствие так называемых «пиковых» моментов повышения показателя.

Процесс образования гликозилированного гемоглобина протекает медленно. Количество данного вещества в периферической крови прямо пропорционально содержанию глюкозы.

Чем больше глюкозы, тем больше гликозилированного гемоглобина, и наоборот.

Люди, страдающие от выявленного сахарного диабета, не понаслышке знают, как важно следить за колебаниями глюкозы в крови.

Однако те, у кого диагностирована инсулинорезистентность (так называемое «преддиабетное» состояние) или имеются другие патологии, в теории способные стать провокаторами появления серьезного заболевания, зачастую уделяют мало значения регулярному отслеживанию колебаний сахара в крови.

Всем тем, кто находятся в группе риска появления сахарного диабета (и первого, и второго типа), сдавать кровь для выяснения уровня гликозилированного гемоглобина следует не менее четырех раз в год. Лучше проводить данное исследование не в начале, а в конце каждого сезона.

Сдача анализа

Определить сахар крови, сдав общий биохимический анализ крови, не удастся. Чтобы выяснить процентное содержание гликозилированного гемоглобина в крови, следует получить у врача направление на специфическое одноименное исследование.

При выявлении негативного результата (касается ситуаций, при которых изменение уровня данного показателя превышает норму на пять – семь десятых пункта) врач обязан назначить специальную корректирующую терапию, способную снизить толерантность тканей организма к глюкозе, тем самым упростив процесс ее всасывания.

READ Функции и норма базофилов в крови

Значения нормы HbA1C и отклонения от нее

Что показывает гликозилированный гемоглобин?

По результатам анализа на гликогемоглобин врач может диагностировать диабет без дополнительных исследований. Повышенный сахар в крови последние 3-4 месяца однозначно дает все основания для подозрения или точного установления развития опасного заболевания. Норма гемоглобина HbA1C одинакова для взрослых и детей. Она включает значения от 4 % до 6,5 %.

Беременным женщинам сдавать HbA1C тоже можно, но более результативным будет ежедневное использование глюкометра. По причине того, что сахар зачастую начинает повышаться в последнем триместре, эритроциты за период своего существования попросту не успеют накопить достаточное для правильной диагностики количество гликогемоглобина. Это не позволит женщине своевременно выявить проблему и скорректировать свое питание.

Таблица соответствия показателей HbA1C и среднего уровня глюкозы

HbA1C, %Глюкоза, ммоль/лРасшифровка результата
43,8Нормально протекающий углеводный обмен. Низкий риск развития сахарного диабета.
4,54,6
55,4
5,5-5,76,5
5,7-6,06,5-7,0Повышенный риск развития сахарного диабета. Желательно посетить эндокринолога, уделить время корректировке питания.
6,1-6,47,0-7,8Высокий риск развития сахарного диабета. Необходимо показать результаты врачу-эндокринологу.
6,5 и более7,9 и болееПредварительно обозначается диагноз «сахарный диабет». Для его подтверждения либо опровержения проводятся дополнительные исследования.

Проверка гликированного гемоглобина при сахарном диабете либо подозрении на него обязательна. Поскольку на результат не влияет предшествующий прием пищи и физические нагрузки, можно быть уверенным, что показывает он достоверные данные, небезосновательно используемые как основа для диагноза.

Как сдавать анализ

ВОЗ утверждает, что уровень гликогемоглобина в крови – это важный критерий, согласно которому устанавливается диагноз сахарный диабет. Этот способ диагностирования применяется с целью контролирования болезни, выявленной раньше.

Показатель гликозилированного гемоглобина помогает дать оценку эффективности терапии и в случае необходимости изменить дозировку пероральных препаратов, предназначенных для уменьшения сахара. Ведь компенсировать сахарный диабет очень важно: это уменьшает риск появления осложнений.

Если пациент не уверен в том, что анализ был сделан точно, то ему следует проконсультироваться с врачом о том, как правильно нужно сдавать анализ. Не исключено, что имеются индивидуальные особенности. Врач легко сможет их выявить, принимая во внимание медицинскую историю пациента.

Возможность определения гликированного гемоглобина появилась недавно, поэтому в некоторых некрупных населенных пунктах этот анализ все еще провести не могут. Следовательно, контроль диабета для жителей этих городов становится трудным.

Зачем необходимо сдавать HbA1c

На анализ направляют:

  1. Беременных женщин, чтобы выявить скрытый СД.
  2. Беременных женщин, живущих с СД 1 типа, чтобы вовремя распознать повышение гликированного гемоглобина, который может спровоцировать врождённые пороки у плода, патологически большой вес ребёнка, а также выкидыши и преждевременные роды.
  3. Людей, которые проходят тест на толерантность к глюкозе. Это требуется для более точного и детального результата.
  4. Тех, у которых уже диагностирован СД, чтобы проверить уровень гликемии в течение длительного времени.

Также гликированный гемоглобин позволяет впервые выявить СД или оценить его компенсацию.

Гликированный гемоглобин во время беременности

Определение гликозилированного гемоглобина при беременности позволяет контролировать данное состояние. Однако для будущих матерей он окажется далеко не идеальным методом проверки. Дело в том, что определение нормы гликированного гемоглобина при беременности характеризуется целым перечнем недостатков:

  • он «реагирует» с серьезным опозданием, ведь результаты идентифицируются после того, как уровень сахара удерживается повышенным уже в течение двух-трех месяцев;
  • если у будущей матери изменяется уровень сахара в большую сторону, это обычно происходит на шестом месяце. Норма же гемоглобина при беременности продемонстрирует данные изменения лишь на восьмом-девятом месяце, то есть незадолго до родов;
  • это может быть сопряжено с серьезными последствиями не только для самой будущей матери, но и для ее ребенка.

Если гликозилированный гемоглобин и анализ крови на глюкозу на голодный желудок не подходят, то с целью проверки рекомендуется идентифицировать уровень сахара раз в одну-две недели после употребления пищи. Для этого, например, можно будет сдавать в лаборатории двухчасовой тест на толерантность к глюкозе. Однако это достаточно длинное и даже утомительное мероприятие. Проще будет приобрести точный домашний глюкометр и определять с его помощью уровень сахара спустя 30, 60 и 120 минут после трапезы.

Если итоговые значения не больше 6,5 ммоль — это отлично. В пределах от 6,5 до 7,9 ммоль — вполне терпимо, а вот от 8 ммоль и более — плохо, рекомендуется как можно скорее принимать меры для уменьшения уровня сахара.

В частности, необходимо поддерживать низко-углеводную диету, однако важно ежедневно употреблять фрукты, морковь и свеклу, чтобы исключить вероятность развития кетоза. Учитывая все это, после шестого месяца беременности гликированному гемоглобину беременных уже не должно оказываться существенное внимание.

Почему пахнет ацетоном изо рта у ребенка или взрослого?

Методика определения гликозилированного гемоглобина в крови

Тридцать лет назад был изобретен данный метод исследования.

Гликозилированный гемоглобин повышен: что это значит, как сдавать анализ

Перечислим методики, применяемые в настоящее время:

  • высокоэффективная жидкостная хроматография. Плюсы: точные результаты, определяемые анализатором в автоматическом режиме. Минусы: методика достаточно дорогая;
  • ионообменная хроматография. Это исследование является одним из самых сложных, необходимое оборудование имеют лишь единичные лаборатории;
  • ионообменная хроматография низкого давления. Анализ готовится всего пять минут, сама установка – мобильна. Один из самых быстрых и современных методов;
  • иммунотурбидиметрия – еще один высокоточный способ (цена чуть ниже, чем при хроматографии);
  • портативные устройства. В России они пока не получили широкого распространения, однако за рубежом многие имеют домашние мобильные анализаторы.

Как правило, погрешность при определении процентного содержания гликогемоглобина минимальна и не сильно зависит от выбранной методики проведения анализа.

Особенности сдачи анализа

Особенность HbA1c заключается в том, что к нему не нужно готовиться. Материалом для исследования служит кровь, её могут брать как из вены, так и из пальца – это зависит от типа анализатора. Анализ возможно провести в любое время дня. В случае, если сдача была не на голодный желудок, об этом следует предупредить заранее.

Исследование на гликированный гемоглобин обычно не проводят младенцам до полугода, так как в их крови находится высокий уровень фетального гемоглобина (HbF), который не информативен.

Когда сдают анализ крови на гликированный гемоглобин

К ситуациям, при которых должен осуществляться контроль HbA1c, можно отнести:

  • инсулиновую недостаточность у пациентов, подлежащих группе риска;
  • установления восполнения объема глюкозы в лечении сахарного диабета 1 и 2 степеней;
  • определения уровня угрозы от ухудшения состояния при диабете;
  • при обследовании беременных женщин.

В группу риска могут входить и дети, отец и мать которых в прошлом переболели заболеваниями вирусной этиологии, такими как:

  • паротит;
  • ветряная оспа;
  • больные диабетом.

Сдача анализов на предмет наличия гликированного глобина необходимо в следующих случаях опасности появления инсулиновая недостаточность второго типа:

  • возраст за 40 лет;
  • больные диабетом прямые родственники;
  • устойчивое повышенное артериальное давление;
  • ожирение и резкий набор веса;
  • установление высокой степени присутствия глюкозы в кровяном русле;
  • сбой в обмене веществ, в частности жировых и рост уровня холестерина;
  • в период вынашивания плода, произошел сбой обмена сахара в крови и родился ребенок с превышенным весом;
  • применение гормональных медикаментов;
  • различные заболевания эпителия и кожной поверхности;
  • ухудшение зрения, катаракта;
  • заболевания иммунной системы, гипофиза или надпочечников;
  • преждевременное появление атеросклероза, у женщин в 50 лет, у мужчин в 40 лет.

Для прояснения состояния и уверенности в том, что болезнь исключается, к симптомам и признакам, наличие которых предполагает опасность возникновения СД специалисты относят:

  • непроходящая, постоянная жажда;
  • частые позывы к мочеиспусканию в ночное время суток;
  • неестественно сухая кожа;
  • ломкость и выпадение волос у женщин;
  • зуд кожных покровов и небольшие ранки;
  • продолжительное заживление нарушения целостности кожных покровов;
  • ухудшение зрения;
  • онемение и ощущение покалывания в пальцах рук;
  • неспособность выносить плод у женщин, выкидыши;
  • наличие заболеваний, при которых в организм вторгаются патогенные (болезнетворные) микроорганизмы;

С целью поддержания собственного здоровья и для систематического осуществления контроля уровня сахара в крови, каждой женщине стоит проводить анализ крови на гликированный гемоглобин.

Подготовка к анализу

Любая женщина должна подготовиться к прохождению полного исследования не только гемостаза но и пройти полноценное обследование.

Подготовка здесь подразумевает исключение по возможности из рациона такой пищи, которая провоцирует рост сахара в крови.

Подобные диеты требуют продолжительного времени, это зависит от периода функционирования гемоглобина.

Процедура взятия крови на гликогемоглобин

Среди пациентов часто встречается вопрос – откуда берут кровь на гликированный гемоглобин? В качестве биоматериала выступает венозная кровь, которая собирается медицинской сестрой из кубитальной вены на сгибе локтя.

Современные системы для сбора крови представлены вакуумными пробирками и иглами-бабочками. Преимущества заключаются в:

  • отсутствии контакта биоматериала с окружающей средой, что исключает его загрязнение и заражение окружающих;
  • сбор крови занимает не более 10 секунд;
  • возможность сбора нескольких пробирок при одном уколе. На другом конце иглы-бабочки располагается вторая игла, которая вставляется в пробирку. Таким образом, пробирки можно поочерёдно менять, не вынимая иглу из вены;
  • снижение риска разрушения эритроцитов в пробирке, поскольку в ней содержится оптимальное количество антикоагулянта. При этом необходимое количество крови контролируется вакуумом, как только он заканчивается – останавливается и ток крови в пробирку;
  • возможность хранения собранного биоматериала несколько суток, что особенно важно при необходимости проведения повторных анализов. При этом должны соблюдаться условия хранения: оптимальная температура не более 8 °С иотсутствие механического воздействия.

Показания к сдаче анализа и процесс его проведения

Анализ крови на гликозилированный гемоглобин осуществляется на основании определенных показаний. Прежде всего речь идет о диагностике и скрининге сахарного диабета. Следующим показанием является продолжительный мониторинг течения и контроля над терапией пациентов с сахарным диабетом.

Что значит повышенный инсулин в крови у женщин и мужчин, и как его снизить?

Сдавать кровь необходимо для установления уровня компенсации патологии, а также в качестве дополнения к глюкозотолерантному тесту (проверка осуществляется при диагностике преддиабета или вялотекущей формы заболевания). Еще одним показанием следует считать обследование беременных женщин на гестационную форму заболевания.

Рассказывая о том, как сдавать анализ, обращают внимание на следующие преимущества процесса:

  • уровень гликозилированного гемоглобина не зависит от времени дня или определенных физических нагрузок. Кроме того, анализ можно сдавать даже после употребления пищи, применения лекарственных средств и при любом эмоциональном статусе пациента;
  • состояния, провоцирующие укорочение среднего «возраста» эритроцитов (вследствие острой потери крови, при гемолитической анемии), могут ложно занижать результаты проверки;
  • нецелесообразно осуществлять проверку после гемотрансфузий.

В детском возрасте, а именно до шести месяцев, проверка на гликозилированный гемоглобин не осуществляется. Учитывая, что анализ можно сдавать и натощак, рекомендуется предварительно ознакомиться с нормами и отклонениями в данном случае. Их учет позволит вовремя определить наличие болезни.

Преимущества и недостатки исследования

У каждого метода есть свои плюсы и минусы. Самым весомым преимуществом этого анализа является наблюдение за уровнем сахара пациентов, которые не придерживаются питания или не регулярно принимают препараты. Некоторые люди пытаются обхитрить своего врача, начинают снижать потребление сладкого всего за неделю до сдачи крови, но всё равно правда всплывает, ведь гликированный гемоглобин показывает среднее значение глюкозы за несколько предыдущих месяцев.

Преимущества:

  • СД выявляется даже на ранних стадиях;
  • можно проконтролировать приверженность лечению и диеты за 3 последних месяца;
  • кровь сдаётся из пальца или вены;
  • анализ проводится в любое время суток;
  • по результатам оцениваются возможные риски осложнений СД;
  • на результат не оказывают влияния инфекционные заболевания.

Анализ на гликированный гемоглобин
К недостаткам можно отнести стоимость анализа. Также не во всех случаях проводить анализ целесообразно, так как результаты могут быть искажёнными. Исследование выдаёт ошибочные результаты в следующих случаях:

  • Переливание крови. Данная манипуляция может помешать выявлению истинного уровня HbA1c, ведь показатели донора отличаются от показателей человека, которому влили чужую кровь.
  • Обширные кровотечения.
  • Болезни крови, например, железодефицитная анемия.
  • Удалённая ранее селезёнка.
  • Заболевания печени и почек.
  • Пониженный уровень гормонов щитовидной железы.

Также в ряде случаев можно получить ложные показатели, если у человека высокий уровень холестерина или он принимает большие количества витаминов Е и С.

Гликозилированный гемоглобин – что это такое?

Он обозначается HbA1C. Это биохимический индикатор, результаты которого указывают на концентрацию глюкозы в крови. Анализируемый период – последние 3 месяца. HbA1C считается более информативным показателем, чем гематест на содержание сахара. Результат, что показывает гликированный гемоглобин, выражается в процентах. Он указывает на долю «сахарных» соединений в общем объеме эритроцитов. Высокие показатели говорят о том, что у человека диабет, причем, болезнь в тяжелой форме.

Анализ на гликозилированный гемоглобин обладает немалым количеством преимуществ:

  • исследование может проводиться без привязки к определенному времени суток, и делать его необязательно натощак;
  • на результаты данного анализа не влияют инфекционные заболевания и повышенный стресс;
  • такое исследование позволяет на ранней стадии выявить диабет и своевременно приступить к терапии;
  • анализ помогает сделать вывод по поводу эффективности проводимого лечения сахарного диабета.

Однако не лишен такой метод исследования недостатков:

  • высокая стоимость – у него немалая цена по сравнению с анализом на выявление показателя сахара;
  • при пониженном уровне гормонов щитовидной железы увеличивается HbA1C, хотя при этом на самом деле у человека уровень глюкозы в крови небольшой;
  • у пациентов, страдающих анемией, искажаются результаты;
  • если человек принимает витамин C и E, полученный показатель обманчиво мал.

Расшифровка результатов

В разных лабораториях могут быть разные референтные значения гликированного гемоглобина, показатели нормы обычно указываются в результатах анализа.

Значение HbA1c, %Глюкоза, ммоль/лПредварительный вывод
43,8Это означает, что риск развития СД минимальный, т. к. углеводный обмен в норме
5,7-6,06,5-7,0Существует риск появления СД. При таких результатах стоит сократить сладкое в рационе и записаться к эндокринологу
6,1-6,47,0-7,8Высокий риск развития СД
6,5 и выше7,9 и вышеС такими показателями стоит срочно обратиться к врачу. Обычно такие цифры обозначают имеющийся СД, но для подтверждения диагноза требуется сдать дополнительные анализы

Самостоятельно ставить себе диагноз по этому анализу нельзя! Есть масса факторов, которые могут повлиять на результаты.

Причинами повышенного HbA1c могут быть:

  • Имеющийся сахарный диабет.
  • Сбой углеводного обмена.
  • Железодефицитная анемия.
  • Удаление селезёнки в недавнем прошлом.
  • Отравление этанолом.
  • Интоксикация продуктами обмена, которые задерживаются в организме дольше положенного времени из-за болезней мочевыделительной системы.

Причины пониженного гликированного гемоглобина:

  • Гипогликемия.
  • Укороченный срок жизни эритроцитов, связанный с редкими заболеваниями крови.
  • Состояние после перенесённой обширной кровопотери.
  • Состояние после переливания крови.
  • Нарушение функций поджелудочной железы.

гликозилированный гемоглобин

Если анализ сдаёт беременная женщина, показатель можно изменяться на протяжении всего периода вынашивания ребёнка. Причины скачков могут быть из-за:

  • железодефицитной анемии у будущей матери;
  • слишком крупного плода;
  • нарушений функций почек.

Зависимость HbA1c от уровня глюкозы в крови

Средний уровень глюкозы в крови за 3 месяца, ммоль/лЗначение гликированного гемоглобина, %
7,06
8,67
10,28
11,89
13,410
14,911
16,512

Показатели при сахарном диабете

Биоматериал на определение гликированного гемоглобина сдают при постановке диагноза, либо в случае если женщина в курсе того что больна. Цели проведения исследования:

  • Выявление степени присутствия глюкозы в крови.
  • Корректирование объема применения сахароснижающих препаратов.

Стандарт при сахарном диабете базируется в районе 8%. Присутствие столь высокого уровня обусловлено болезненным привыканием организма.

В условии резкого понижения процентности глюкозы, способно возникнуть развитие гипогликемической картины.

В частности, это касается пожилых пациентов. Молодым людям нужно стремиться к значению сахара 6,5%, это предотвратит осложнения.

Гипотетические осложненияВозраст до 35 лет (%)Средняя возрастная группа (%)Пожилой возраст и ожидаемая продолжительность жизни < 5
Нет угрозы осложнений<6,5<7<7,5
Присутствие тяжелых осложнений<7<7,5<8

Нормальные значения для беременных женщин

Гликированный гемоглобин: норма по возрату, что показывает анализ и причины отклонений

Во время вынашивания ребенка, женский организм испытывает множество трансформаций.

В том числе и на количестве глюкозы. Поэтому нормальные показатели при беременности у женщины несколько другие:

  • в юном возрасте она базируется в районе 6,5%.
  • у женщин средних лет показатель 7%.
  • у «возрастных» беременных женщин значение обязано быть не менее 7,5%.

Гликированный гемоглобин, норма у женщин при вынашивании ребенка должны контролироваться через каждые 1,5 месяца. Поскольку именно по этому исследованию становится ясно, как развивается и растет будущий ребенок. Отклонения плохо влияют на состоянии не только малыша, но и мамы:

  • Показатель ниже стандартов говорит о железодефиците, и способен подвергнуть к останавливанию развития плода. Здесь требуется срочно перекроить образ жизни, потребляя больше сезонных фруктов и овощей.
  • Высокий показатель «сахарного» гемоглобина говорит о том, что вероятно дитя, будет крупным (от 4 кг). А значит, естественный физиологический процесс, завершающий беременность будут нелегкими.

В целом, начальный анализ не требует особой подготовки. Для осуществления исследования нужно всего лишь сдать кровь из вены на внутреннем сгибе локтя или пальца.

Провести анализ крови на гликированный гемоглобин, также можно и в домашних условиях. В настоящее время в свободную продажу поступили портативные глюкометры.

Подробнее о сахарном диабете

Сахарный диабет, который бывает двух типов, является опаснейшим заболеванием, способным нанести тяжелый вред человеческому организму.

Когда сахар крови повышен, организм пациента начинает бороться с его увеличенным уровнем, активируя различные мощности, подавляющие (или частично снимающие проблему).

Чтобы снизить риск развития тяжелейших последствий сахарного диабета и вернуть человеку, обладающему данным заболеванием, более-менее достойное качество жизни, следует использовать специально разработанные медикаментозные средства.

К примеру, чтобы нормализовать работу организма человека, страдающего от сахарного диабета первого типа, ему прописывают использование уколов с инсулиновым раствором.

Риск осложнений диабета

Людям, имеющим сахарный диабет второго типа или развивающуюся толерантность к глюкозе, назначают употребление таблеток, обладающих сахароснижающим действием или увеличивающих восприимчивость тканей к глюкозе.

Неправильное лечение или его полное отсутствие способно значительно повысить исследуемый показатель с течением времени.

Когда гемоглобин гликозилированного типа повышен, у больных наблюдается состояние, называемое гипергликемией. Данное патологическое состояние обладает несколькими, весьма специфическими признаками.

Симптомы гипергликемии (характерные для людей, страдающих от инсулинорезистентности и или имеющих подтвержденный, но плохо скомпенсированный сахарный диабет):

  • вялость, сонливость, постоянное ощущение усталости;
  • жажда, провоцирующая увеличенное употребление воды (в свою очередь, ведущее к образованию отеков);
  • появление «внезапного» чувства голода, способного настигать человека даже через краткое время после плотного приема пищи;
  • проблемы с кожей (сухость, зуд, жжение, появление сыпи невыясненной этиологии);
  • частые мочеиспускания;
  • снижение качества зрения.

Отдельно следует упомянуть и о том, что в некоторых случаях у пациентов гемоглобин гликозилированного типа может быть не повышен, а наоборот, снижен.

При критическом снижении данного показателя у пациентов наблюдаются достаточно заметные изменения в самочувствии.

Однако бороться со сниженным уровнем гликозилированного гемоглобина значительно проще, чем с ситуациями, в которых данный показатель повышен.

READ Обязательный анализ крови на СОЭ

Наиболее распространенными причинами резкого снижения уровня гликозилированного гемоглобина являются сильные кровотечения (в том числе и внутренние) или анемии, развившиеся вследствие железодефицита.

В некоторых случаях пониженный уровень гемоглобина гликозилированного типа может быть следствием неправильного использования препаратов, применяемых для компенсации сахарного диабета второго типа, соблюдения безуглеводной диеты или некоторых достаточно специфических генетических заболеваний.

Гликированный и гликозилированный гемоглобин: в чем разница

Для обозначения соединения эритроцитов и углеводов применяют различные термины:

  • гликозилированный;
  • гликированный;
  • гликогемоглобин;
  • hba1c.

На самом деле все эти термины обозначают одно и то же соединение. Но есть между ними разница:

  • гликозилированный гемоглобин – соединение между глюкозой и красными кровяными тельцами посредством воздействия на них ферментов;
  • гликированный гемоглобин – соединение между глюкозой и красными кровяными тельцами без воздействия посторонних веществ.

Образуемый конгломерат становится неразрушаемым, поэтому его легко определить с помощью лабораторных тестов. Эритроциты, соединенные с сахаром, все 120 дней будут циркулировать именно с ним. Поэтому лаборант может определить, как долго происходит реакция, и насколько большие концентрации формировались при взаимодействии гемоглобина с углеводами.

Реакция гликирования, происходящая в организме, называется оно in vivo. Для нее нет необходимости воздействия каких-либо ферментов. Поэтому определение показателя является наиболее точным и достоверным.

Гликозилированный гемоглобин: норма у женщин по возрасту в таблице

Для женщин характерно периодическое обновление крови. Это связано с менструальным циклом. Некоторые форменные элементы выходят из организма женщины. Изменение данного показателя обнаруживается и у беременных женщин, так как у них формируется дополнительный круг кровообращения через плаценту и изменяется гормональный фон. Во время беременности возникает риск гестационного сахарного диабета.

Уровень показателя зависит от возраста женщины, он представлен в таблице.

Возраст Количество, %
Младше 39 лет Менее 5,8
От 40 до 60 лет Менее 6
От 61 года и выше Менее 6,5

Чем старше женщина, тем выше способность красных кровяных телец к соединению с сахаром. С возрастом метаболизм ухудшается, действие инсулина, направленного на отправку глюкозы к клеткам мишеням, уменьшается. Поэтому показатели увеличиваются.

Если число показателя превысило 6,5%, врач предположит диагноз сахарного диабета. Для его подтверждения необходимо провести ряд лабораторных исследований, которые подтвердят или опровергнут диагноз.

Гликозилированный гемоглобин: норма у мужчин по возрасту в таблице

Для мужчин характерны более стабильные показатели. С возрастом метаболизм замедляется только после 50 лет. Поэтому повышение показателя наблюдается по достижении этого возраста.

Нормальный уровень показателя для мужчин представлен в таблице ниже.

Возраст Количество, %
Младше 50 лет Менее 5,9
От 51 до 60 лет Менее 6
От 61 года и выше Менее 6,5

Причиной превышения показателя также является замедление выделения избыточных веществ через почки. Орган функционирует хуже, поэтому в крови накапливаются соединяется с эритроцитами. К появлению показателя склонны люди пожилого возраста, как мужчины, так и женщины.

Нормальный уровень гликозилированного гемоглобина (hba1c) определен IFCC (Международная федерация клинической химии и лабораторной медицины).

О норме исследуемого показателя

Перед тем как посетить кабинет врача для сдачи крови на выявление уровня гликозилированного гемоглобина, не нужно проводить никаких специфических подготовительных процедур.

Сдавать биологический материал на лабораторное исследование можно в любое время, как в утренние, так и в дневные часы.

Перед визитом в поликлинику можно легко позавтракать и выпить чашку чая или кофе. Ни пища, принятая перед исследованием, ни другие факторы не способны оказать критического влияния на расшифровку его результатов.

Единственный фактор, который может исказить результаты анализа крови на гликозилированный гемоглобин, – прием специфических медицинских препаратов, отвечающих за снижение сахара в крови.

Данные препараты относятся к рецептурной группе лекарств и прописываются врачами, поэтому доктора, как правило, в курсе того, что результаты анализа пациента, принимающего лечение, могут быть искаженными.

Норма гликозилированного гемоглобина в периферической крови здорового человека – менее 5,7 %. Стоит помнить, что данный показатель является верхней границей нормы, превышение которой может указывать на затрудненную усвояемость глюкозы. Данная норма актуальна как для мужчин, так и для женщин.

Видео:

Некоторые лаборатории измеряют не только процентное содержание гликозилированного гемоглобина в крови, но и его количественное значение.

Присутствие гликозилированного гемоглобина в крови здоровых людей должно колебаться в пределах референтной нормы, начинающейся со 1,86 и заканчивающееся 2,48 ммолями.

Норма у женщин и у мужчин, страдающих от выявленного диабета, но с точностью следующих рекомендациям врача по поддержанию состояния здоровья, колеблется в пределах от семи до семи с половиной процентов.

Если «сахар» крови попадает в границы данной референтной нормы, то значит, пациент делает все возможное, чтобы сохранить нормальное самочувствие и максимально сократить риск разрушения организма, неминуемого при некомпенсируемом сахарном диабете.

Гликозилированный гемоглобин при беременности у здоровых женщин не должен быть выше уже известных 5,7 %.

READ Общий и биохимический анализ крови при лимфоме

Если уровень данного показателя колеблется в пределах от 5,7 до 6,4 процентов, то врачи уведомляют пациенток о возможном возникновении сахарного диабета.

Если в анализе крови уровень гемоглобина гликозилированного типа превышает значение в 6,5 процентов, то пациенткам ставится предварительный диагноз «сахарный диабет».

Причины отклонений HbA1C

Проведение анализа нацелено именно на выявление показателя выше или ниже нормы, чтобы доктор мог своевременно среагировать на возможную угрозу. Для здорового человека повышение гликированного гемоглобина опасно риском развития болезни. При сахарном диабете 2 типа и 1 колебания HbA1C позволяют контролировать эффективность лечения, вероятность прогрессирования осложнений, отследить динамику болезни.

Причины повышенного уровня

Превышение допустимой нормы HbA1C – это увеличенное количество глюкозы на протяжении длительного времени, что означает нарушение углеводного обмена. Его следствием не всегда является сахарный диабет, но сделать дополнительные тесты рекомендуется. Повышен гликированный гемоглобин при недостатке железа, недавно перенесенном переливании крови, пониженном продуцировании гормонов щитовидной железы. Если диабетик не придерживался предписанной диеты длительное время, анализ на HbA1C это покажет.

Причины низкого уровня

Этот биохимический показатель понижается не только по причине малого количества глюкозы, что показывает его зависимость и от других факторов. Спровоцировать корректировку HbA1C в сторону уменьшения может:

  • Передозировка сахароснижающими препаратами;
  • Длительное соблюдение жесткой низкоуглеводной диеты;
  • Продолжительные интенсивные физические нагрузки;
  • Инсулинома;
  • Геммоглобинопатия;
  • Анемия;
  • Надпочечниковая недостаточность;
  • Редкие генетические нарушения, например, врожденная непереносимость фруктозы;
  • Недавние кровотечения.

Из этого следует: если понижены показатели гликогемоглобина, это не всегда симптом гипогликемии. Для уточнения диагноза необходимо сдавать дополнительные тесты. Только тогда врач сможет дать четкие рекомендации относительно лечения.

Естественные факторы

Также есть причины, на которые можно повлиять своими силами. Или же менять что-либо вообще не требуется.

  • Например, у грудничков концентрация гликированного гемоглобина серьезно выше, чем у взрослых пациентов. Иногда уровни и вовсе зашкаливают. Патология ли это? Нет, речь о варианте физиологической нормы.
  • У беременных женщин концентрация растет постепенно, пока не достигнет пика. Реакции происходит быстро, гликированный гемоглобин проникает в кровеносное русло плода через плаценту. Отсюда увеличение показателей.

Это так называемый фетальный вариант соединения. Он выходит из организма в течение нескольких недель. Максимум месяца после появления на свет. Это продукция чужого, в описанном случае — материнского организма. Если же концентрация стабильно высокая — есть все основания для диагностики у эндокринолога.

  • Изменения касаются и неправильного питания. Например, с высоким уровнем сахара.
  • В конце концов, возможны и лабораторные погрешности. Правда, несущественные.
  • Также встречается такая причина повышения показателя гликированного гемоглобина, как неправильная подготовка. Результаты, например, после еды, будут существенно больше нормы. Поэтому обследование и проходят на голодный желудок.
  • Гликированный гемоглобин растет у беременных женщин. Встречается это не всегда. Как правило, рост говорит об активном формировании плода. Иногда возможно развитие двойни.

Но то же самое может быть и тревожным, первым звонком. Например, при складывании сахарного диабета у беременной женщины. По этой причине лица, склонные к заболеванию, еще на этапе планирования гестации должны консультироваться у эндокринолога.

Лечение назначается по потребности. Если врач считает, что это необходимо. Беременные сдают анализ крови несколько раз в месяц.

Повышенный уровень гликированного гемоглобина означает, что присутствует заболевание ЖКТ, крови или же эндокринной системы. Вариантов несколько. Задача врача — разобраться в ситуации.

Дополнительные обследования

Вспомогательных методик довольно мало.

  • Устный опрос и сбор анамнеза. Врачи фиксируют жалобы, также исследуют вероятное происхождение отклонения в лабораторном анализе. Это первый и очень важный шаг. Поскольку он задает вектор всей дальнейшей диагностики.
  • Измерение уровня сахара. Построение графика. Специализированная методика. Активно применяется для обследования больных диабетом. Или же в качестве скринингового способа у здоровых. Которым пока еще не выставлен тяжелый диагноз.
  • УЗИ пищеварительного тракта.
  • По потребности назначают ФГДС. Эндоскопия дает информацию об органическом состоянии ЖКТ.

Изучение уровня гликированного (гликозированного) гемоглобина в основном используют для диагностики диабета, также для оценки качества терапии, динамики патологического процесса. То есть того, как он развивается со временем. Это скрининговая методика.

Положительные и отрицательные стороны теста

Процесс определения таких значений, как гликозилированный гемоглобин, обладает следующими преимуществами:

  • крайне низкая вероятность получения ложноположительных результатов;
  • высокая скорость и точность;
  • возможность на ранних этапах развития обнаружить определенные болезни — в некоторых случаях задолго до возникновения характерных клинических проявлений;
  • сохранение изъятого материала в пробирке;
  • контроль над лечением и соблюдением рекомендаций касательно снижения содержания глюкозы;
  • универсальность для всех возрастных категорий;
  • на результат не влияют время суток, наличие простудных заболеваний, степень физической активности перед сдачей и стрессы.

Тесты на гликогемоглобин обладают рядом недостатков:

  • высокая стоимость;
  • не во всех медицинских учреждениях проводят такое обследование;
  • искажение результатов при приеме человеком витаминов А или Е;
  • завышение значений в случае присутствия большого количества гормонов щитовидной железы.

Среди недостатков стоит отметить, что норма гликированного гемоглобина индивидуальна для каждого человека, однако подобный диагностический метод не учитывает некоторые особенности больного:

  • возрастную категорию;
  • параметры телосложения;
  • массу тела;
  • присутствие сопутствующих болезней и тяжесть их протекания.

Следует отметить, что лабораторное исследование на гликированный гемоглобин не может быть заменено домашним контролем уровня глюкозы глюкометром. Единственное исключение — беременность.

Лечение

Чтобы нормализовался гликозилированный гемоглобин, необходимо соблюдать ряд рекомендаций, предоставленных лечащим врачом. Общая тактика может включать такие рекомендации:

  • соблюдение щадящего рациона;
  • ведение активного образа жизни;
  • контроль уровня глюкозы в домашних условиях;
  • соблюдение режима сна и бодрствования;
  • своевременный прием лекарственных препаратов и инсулина, выписанного лечащим врачом.

Специальная диета подразумевает обогащение меню такими составляющими:

  • свежие овощи и фрукты, которые содержат большое количество клетчатки;
  • бобовые культуры;
  • кисломолочная продукция;
  • жирные сорта рыбы;
  • орехи и сухофрукты;
  • корица.

В остальном терапия будет полностью зависеть от заболевания, которое привело к тому, что гликогемоглобин повысился или понизился.

Как снизить уровень гликогемоглобина?

Уставший штангист тяжелоатлет

Сохранение величины в рамках допустимых значений особо важно при нарушении нормального метаболизма углеводов. Общая рекомендация – ведение здорового образа жизни.

Повышение физической активности способствует расходу запасов энергии. Не следует изнурять себя тяжёлыми физическими нагрузками. Для людей с диабетом это наоборот опасно и можно привести к резкому падению уровня сахара. Важно следить за своими ощущениями и выполнять любые физические упражнения по мере возможности. Прогулки на свежем воздухе или езда на велосипеде также благоприятно скажутся на концентрации глюкозы и гликогемоглобина, позволяя поддерживать их в норме.

Соблюдение диеты и правильного режима питания – один из терапевтических методов для лиц с сахарным диабетом второго типа. При этом на ранней стадии этого вполне достаточно для компенсации углеводного обмена. Не следует употреблять большое количество простых углеводов, жаренной и жирной пищи. А для людей с диабетом такие продукты наряду с алкоголем под строгим запретом.

Важно не только питаться рационально, но и своевременно. Слишком длинный или короткий промежуток между приёмами пищи приводит к повышению или недостатку глюкозы. Разработка диетотерапии должна проводиться врачом с учётом полного анамнеза пациента.Нужно регулярно проводить замер величины глюкозы и вести дневник питания с целью оценки влияния конкретных продуктов напоказатель.

Следует отказаться от курения, поскольку никотин в значительной степени повышает толерантность клеток к действию инсулина. Глюкоза начинает накапливаться в крови и в избыточном количестве взаимодействовать с гемоглобином.

Необходимо строго соблюдать все рекомендации врача: дозировку и кратность сахаропонижающих таблеток или инсулиновых инъекций. Пренебрежение становится причиной гипер- или гипогликемии, которые опасны для человека.

Как понизить уровень гликозилированного гемоглобина?

Понижение и нормализация уровня гликозилированного гемоглобина могут осуществляться за счет перехода на здоровое питание, осуществления регулярных физических упражнений. Кроме того, необходимо по возможности управлять уровнем стресса и беспокойством, а также регулярно консультироваться с лечащим врачом. В связи с этим рекомендуется обратить внимание на то, что:

  • в рационе должны присутствовать фрукты и овощи, потому что они содержат ряд антиоксидантов, которые улучшают состояние здоровья. Кроме того, нельзя не отметить наличие клетчатки, стабилизирующей уровень сахара в крови;
  • желательно употреблять большее количество банановых и бобовых наименований;
  • обезжиренное молоко и йогурты также обязательно должны присутствовать в рационе;
  • орехи и рыба, корица окажутся отличными составляющими рациона.

Важно уменьшить соотношение жирной и высококалорийной пищи в меню, желательно употреблять воду в количестве не меньше полутора литров каждый день. Говоря о физических упражнениях, обращают внимание на то, что они должны быть регулярными и осуществляться не меньше 30 минут в день. Очень важно умело комбинировать аэробные и анаэробные тренировки (например, ходьбу и плавание с силовыми упражнениями).

Таким образом, гликозилированный гемоглобин — это один из важнейших критериев, указывающих на состояние здоровья человека. В зависимости от повышенных или пониженных значений можно говорить о тех или иных проблемах, патологиях. Именно поэтому важно контролировать данные значения и соблюдать рекомендации врача, вести здоровый образ жизни.

Профилактика и прогноз

Чтобы гликированный гемоглобин оставался в пределах нормы, необходимо соблюдать несколько общих профилактических рекомендаций:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • рационализировать режим дня;
  • регулярно заниматься спортом;
  • проходить не реже 2 раз в год полный профилактический осмотр в клинике с посещением всех клиницистов — для раннего выявления патологических этиологических факторов.

Гликозилированный гемоглобин обладает неоднозначным прогнозом, поскольку на возможность коррекции показателя влияет болезнь-провокатор. Следует раз в 3 месяца сдавать кровь для биохимического изучения.

Источники:

  • https://AboutDiabetes.ru/chto-pokazyvaet-glikozilirovannyi-gemoglobin.html
  • https://sdiabetom.ru/laboratornye-analizy/glikirovannyj-gemoglobin.html
  • https://AboutDiabetes.ru/glikozilirovannyi-gemoglobin-povyshen-chto-eto-znachit-kak-sdavat-analiz.html
  • https://tvojajbolit.ru/issledovaniya/glikirovannyiy-gemoglobin-chto-eto-takoe-norma-u-zhenshhin-po-vozrastu-tablitsa/
  • https://medseen.ru/glikirovannyiy-gemoglobin-norma-u-zhenshhin-i-muzhchin-po-vozrastu-v-tablitse/
  • https://mirmam.pro/glikozilirovannyy-gemoglobin
  • https://CardioGid.com/glikirovannyj-gemoglobin/
  • https://MedAnaliz.pro/krov/gemoglobin/glikirovannyj
Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: