Показания к проведению МРТ спинного мозга

Одним из самых безопасных и популярных методов диагностического исследования является магнитно-резонансная томография – МРТ головного мозга и спинного. Механизм аппарата основан на использовании магнитных полей высокой мощности, которые подвергаются обработке и анализу на компьютерной системе.

Результатом является создание томограммы – изображения исследуемой области, представляющее собой послойный образ мягкой ткани, органа, костей, с возможностью увеличить необходимый участок и рассмотреть его в виде трехмерного изображения. Снимки МРТ распечатываются или могут храниться на электронных носителях.

Высокая безопасность метода, ставит его на лидирующую позицию среди всех исследовательских аппаратов. Отсутствие ионизирующего (рентгеновского) излучения, нарушения целостности мозговых структур, минимальных противопоказаниях, МРТ ценится среди пациентов и врачей, а его высокая чувствительность и разрешающие возможности делают главным предметом выбора при диагностике заболеваний.

Для выявления патологических состояний спинного мозга и позвоночника, МРТ используют с наибольшей частотой. Томографическое исследование дает представление о анатомическом строении и расположении позвонков, дисков пространств между ними, с проходящими в этой области сосудисто-нервными пучками, состоянии спинного мозга.

Проведение МРТ процедуры рекомендуется для:

• Оценки анатомической структуры позвоночника, соотношения его образований, локализации;
• Планирования оперативных вмешательств в области позвоночника, при таких патологических состояниях, как сдавление нерва между позвонками, спондилодез, декомпрессия. МРТ позволяет хирургу составить план предполагаемых действий, оценить возможные риски;
• Мониторинга изменений в состоянии позвоночника, при подозрении на инфекционный процесс после хирургической манипуляции или рубцевания. МРТ служит предупреждающим и профилактическим методом против послеоперационных осложнений;
• Контроля — при осуществлении введения стероидных веществ для обезболивания, МРТ позволяет оценить ход процедуры и предупредить ошибку;
• Оценки состояния суставных поверхностей, межпозвоночных дисков и их промежутков на предмет дегенерации, грыж, выбухания – самых частых причин болей в нижнем отделе спины;
• Исследования сдавлений и воспалений нервов, расположенные в межпозвоночных промежутках;
• Выявления причин болезненных ощущений в позвоночнике, не поддающемся лечению;
• Визуализации новообразований или инфекций;
• Оценки состояния структур спинного мозга, его оболочек при врожденных аномалиях развития, для мониторинга процесса и предупреждения ухудшения состояния.

Основы анатомии и физиологии спинного мозга для понимания МРТ

Спинной мозг окружён тремя оболочками и располагается в специальном костном канале. Образован множеством позвонков, между которыми находятся суставные диски и выходят нервные корешки.

У спинного мозга две главные задачи:

1. Рефлекторная — связь с внутренними органами, сухожилиями, слизистой, кожей и обеспечение автономной работы, выполнение защитной функции.
2. Проводниковая — в составе спинного мозга проходят нервные волокна к коре полушарий.

При некоторых заболеваниях (грыжи, травмы) спинной мозг или его корешки сдавливаются.

Иногда в тканях образуются опухоли, полости или кисты, возникает воспаление. Эти состояния показывают снимки МРТ.

Показания и противопоказания к МРТ

Для прохождения МРТ потребуется направление от врача — невролога или ортопеда. Исследование назначается при подозрении на следующие состояния:

• травмы позвоночника;
• остеохондроз;
• артрит или артроз дугоотросчатых суставов, поражение связок позвоночника;
• межпозвоночные грыжи;
• полости, кисты в спинном мозге;
• воспаление в мягких тканях;
• онкология.

МРТ назначается для контроля пациентов после операции на позвоночнике и окружающих тканях — спинной мозг располагается в непосредственной близости, поэтому для исключения повреждения важно проводить своевременную диагностику.

Часто на обследование направляются больные по собственной инициативе при наличии болей и ограничении подвижности в позвоночнике.

Перечислим противопоказания к обследованию:

• кардиостимуляторы — в ходе процедуры выходят из строя;
• металлические имплантаты — создают помехи при проекции изображения, провоцируют болезненность;
• судороги, повышенная активность — при проведении обследования требуется полная неподвижность продолжительное время;
• сильное ожирение — для аппаратной капсулы существуют ограничения по весу и размерам.

Относительные противопоказания, при которых МРТ назначается с осторожностью и под наблюдением врача:

• клаустрофобия;
• 2-3 триместр беременности;
• расстройства психики;
• татуировки с краской на основе металла;
• наличие у пациента инсулинового насоса.

Что показывает диагностика МРТ

Использование магнитно-резонансного метода с целью исследования спинного мозга или позвоночника, позволяет определить следующие отклонения:

• Аномалии врожденного или приобретенного происхождения.
• Повреждения травматического типа.
• Наличие воспалительных процессов в спинном мозгу и в его оболочках.
• Новообразования различного типа.
• Нарушение целостности нервных тканей спинного мозга.
• Патологии спинальных каналов.
• Повреждения или гибель тканей спинномозгового центра.

Диагностика МРТ является одной из наиболее эффективных и неинвазивных методик, которая получила широкое распространение в различных областях медицины. Благодаря высокому качеству снимков, которые позволяет получить методика, предоставляется возможность спасать ежедневно сотни и даже тысячи пациентов с различными патологиями.

Метки: МРТ позвоночника

Как проводится обследование

После подготовки к исследованию пациент приходит в назначенный день в кабинет МРТ-диагностики. Процедура состоит из следующих этапов:

• обследуемый переодевается в специальную пижаму и обувь, снимает металлические украшения;
• проводится инструктаж, выдаётся специальная кнопка, которую используют в экстренной ситуации;
• туловище и конечности пристёгиваются ремнями, пациент одевает наушники, перемещается в тоннель аппарата;
• в течение 40-60 минут делаются снимки, процедура заканчивается.

МРТ спинного мозга с использованием контрастного вещества

Если назначено МРТ с контрастом — делают аллергическую пробу, она подразумевает введение вещества в минимальном количестве.

Если отсутствуют кожные высыпания и расстройства в работе сердца, самочувствие пациента не нарушено — тест считается пройденным.

Процедура проходит натощак, контрастное вещество вводится непосредственно перед обследованием внутривенно. Во время инъекции пациент чувствует холод или лёгкое тепло, что считается нормальным.

Что может показать МРТ

Магнитно-резонансная томография спинного мозга выявляет:

• сдавливание спинного мозга;
• наличие полостей;
• сужение позвоночного канала;
• патологии сосудов и их последствия;
• склероз;
• опухоли.

Это группа отклонений, которые увидит врач при анализе снимков.

Показания к МРТ позвоночника

Существует несколько состояний, при которых следует сделать МРТ позвоночника:

• частые головные боли неясной этиологии;
• боли в спине;
• «прострелы» и боли, иррадиирущие в ногу;
• потеря или частичная потеря чувствительности в конечности;
• симптомы сбоев работы тазовых органов;
• повторяющиеся головокружения или несколько эпизодов потери сознания;
• любые нарушения подвижности позвонков;
• травмы;
• грыжи (в том числе, предполагаемые).

Это – не полный перечень причин обращения к магнитно-резонансной томографии.

Обследование позвоночника дает следующую информацию:

1. Оценка анатомического строения позвоночного столба.
2. Оценка состояния межпозвоночных дисков, суставов (установление грыжи, выбухания, дегенерации и т.д.).
3. Диагностика воспалительных процессов, сдавления нервов.
4. Определение перелома и других последствий травм.
5. Установление наличия опухолей.
6. Диагностика остеохондроза, миелита, остеоартроза, протрузии и др.
7. Визуализация патологически измененных тканей.
8. Контроль при процессе введения препаратов в область позвоночника.

Также сделать МРТ позвоночника (с контрастом и без него) следует при планировании хирургических вмешательств, например, спондилодезе. Диагностику проводят и после перенесенной операции – оценивают процесс рубцевания, определяют изменения и динамику состояния.

Противопоказания

Процедуру не рекомендуют лицам, имеющим кардиостимулятор, протез внутреннего уха, а также другие электронные и металлические устройства, конструкции, осколки и т. д. Контрастирование противопоказано беременным и кормящим женщинам, пациентам с почечной недостаточностью и с осторожностью назначается людям, склонным к аллергическим реакциям.

Трактовка результатов

Отметим состояния, которые определяют по снимкам МРТ и их отличительные черты.

1. Сдавливание спинного мозга — в эту группу входят грыжи и протрузии, заболевания суставов. В первом случае на снимках будет прослеживаться выбухание диска в сторону позвоночного канала. При артритах, артрозах и остеохондрозе отмечается искривление в соответствующем отделе, что и вызывает болевые повреждения в спинном мозге.
2. Наличие полостей — в эту группу входят и кисты, определяющиеся как тёмные пятна с розовыми границами.
3. Сужение позвоночного канала — в норме диаметр изменяется в зависимости от отделов, достигая максимума в пояснице, слепо заканчивается в области крестца. Уменьшение просвета будет между соответствующими позвонками.
4. Патологии сосудов и их последствия — выявляются при введении контрастного вещества. Группу риска представляют инсульты и инфаркты, которые отображаются усилением сигнала в зоне поражения.
5. Склероз — на снимках отмечаются округлые бляшки, характеризующиеся усилением сигнала, накапливанием контрастного вещества.
6. Опухоли — выглядят как разрастания там, где их быть не должно. У доброкачественных образований ровные и чёткие границы, при злокачественных — очертания размыты.

Выше описаны признаки состояний на МРТ с ознакомительной целью. Помните, что пациент иногда ошибается — окончательное заключение выставляет врач.

Подготовка и проведение МРТ

• Подготовка пациента к диагностике спинного мозга не сложна и включает в себя соблюдение таких рекомендаций:

• При сканировании с контрастом нужно отказаться от еды и питья в течение 4-5 часов до исследования. Также важно предупредить специалиста о наличии индивидуальной непереносимости каких-либо препаратов, продуктов и других веществ.
• Перед МРТ важно надеть свободную одежду без металлических деталей или же воспользоваться той вещью, которую предложит вам врач.
• Снимите все украшения, протезы, имплантаты, освободите карманы от металлических предметов и электронных устройств.
• Во время процедуры необходимо соблюдать полный покой и обездвиженность. Если у вас возникла проблема, то всегда можно внутри томографа связаться с врачом, так как там установлен специальный микрофон.
• Для комфорта пациента специалист предлагает воспользоваться берушами или наушниками, так как внутри установки во время её работы очень шумно.

Вся процедура МРТ сканирования занимает 30-40 минут, а при необходимости введения контрастного вещества это время увеличивается на 10-15 минут. Забрать результаты обследования в распечатанном или электронном виде можно в тот же день, когда оно проводилось. Эти данные потребуются для дальнейшей диагностики неврологу, вертебрологу, терапевту, хирургу.

Данная статья содержит только общие сведения, не является научным материалом и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача.

Постановка диагноза по симптомам

МРТ назначается на основании симптоматики. Чаще делаются снимки грудного или поясничного отделов, иногда — шейного. После прохождения обследования выявляют следующие заболевания:

• инсульты и инфаркты;
• поражение оболочек спинного мозга;
• рассеянный склероз;
• сужение позвоночного канала;
• заболевания околопозвоночных мышц воспалительного характера;
• поражения нервных корешков;
• сочетанные патологии головного и спинного мозга.

КТ или МРТ для сканирования спинного мозга

Оба метода выявляют заболевания позвоночника, но отличаются принципом действия:

1. КТ — даёт высокую дозу облучения, поэтому запрещён детям и беременным. Снимки не показывают изменения в мягких тканях, зато отчётливо отображают состояние костных структур, которые могли травмировать спинной мозг. Проводится быстро, процедура занимает несколько секунд.
2. МРТ — безопасен, выявляет изменения в мягких тканях с высокой точностью. Незаменимое исследование при воспалении, опухолях, грыжах, наличии кист и полостей. Плохо выявляет переломы, для проведения процедуры требуется длительное нахождение в замкнутом пространстве.

Подготовка к исследовательской процедуре

На период исследования пациенту может понадобиться надеть на своё тело рубашку больничного типа. Если персональная одежда больного оказывается свободной, комфортабельной и на ней отсутствуют металлические детали, то можно использовать её. Рекомендации касательно употребления напитков и пищевых продуктов перед процедурой МРТ основываются на установленных правилах в конкретном центре диагностики. По идее, больной может следовать привычному распорядку, лишь если доктор не установит иной пищевой рацион.

Женщина обязана всегда информировать радиолога в том случае, если она находится в положении. Процедура, рассматриваемая нами в данном материале, проводится с восьмидесятых годов двадцатого века, при этом отсутствуют случаи отрицательного влияния её на функции организма во время беременности. Однако, в процессе обследования тело и сам плод оказываются под влиянием мощного магнитного поля. По данной причине беременным не рекомендуется вводить материал с контрастным составом. Если пациент страдает от клаустрофобии (панический страх, возникающий при нахождении в замкнутом пространстве) либо испытывает тревожное состояние, то врач может предоставить ему успокоительное до начала процедуры.

Если МРТ подвергается пациент, находящийся в детском возрасте (3—6 лет), то перед этим процедурой потребуется осуществить седацию, то есть ввести успокоительные средства. Подобные меры придадут телу неподвижность во время анализа. Необходимость в использовании успокоительных средств зависит от возрастной категории детей, а также типа процедуры. Большая часть центров диагностики способны обеспечить седацию детей, при которой сознание у человека будет сохраняться. В период проведения исследовательской программы радиолога должен сопровождать врач либо медсестра, отвечающие за применение средств седативного характера либо наркоза. Любое украшение следует удалить с тела перед МРТ. Металлические предметы и любая электроника должны находиться вне стен кабинета, так как подобные вещи способны негативным образом воздействовать на функционирование магнита. В качестве таких объектов выступают:

• Ювелирные украшения, наручные часы, кредитки, устройства слуховые. Они могут испортиться в процессе исследования.
• Зажигалки из металла, булавки и заколки, приводящие к искажению изображения МРТ.
• Протезы для зубов.
• Пирсинг.

Если в теле пациента не имеются объекты из металла, то осуществление МРТ в таком случае окажется совершенно безопасным, однако случаются и исключения. МРТ запрещается проводить при наличии у пациента:

• Интегрированного кардиостимулятора.
• Импланта кохлеарного.
• Несколько разновидностей клипс, использующихся в случае аневризмов головного мозга. В таком случае МРТ головного мозга не проводится.
• Некоторые разновидности стентов, инсталлирующихся в сосуды.

О присутствии в теле приборов электронного либо медицинского типа необходимо сообщать врачу-радиологу, потому как подобного рода устройства способны оказывать влияние на процесс исследования и создавать риск, основывающийся на мощности магнита. В качестве примеров устройств подобного рода выступают:

• Искусственные сердечные клапаны.
• Инсталлированные порты, которые применяются, чтобы вводить медицинские препараты.
• Инсталлированные электроприборы, в числе которых есть и водитель ритма сердца.
• Протезы различных конечностей либо эндопротезы из металла.
• Наличие нейростимулятора.
• Пластинки из металла, штифты либо скобки.

По правде говоря, металлические элементы, применяющиеся в хирургии ортопедического типа, не влекут за собой ни малейшего риска в период осуществления МРТ головного и спинного мозга.

Стоит отметить, что пломбы/брекеты от воздействия поля магнитного не страдают, однако они способны искажать снимки, когда исследуется лицо и голова.

Цены на МРТ спинного мозга

Средняя стоимость процедур составляет: 6000-7000 рублей обследование одного отдела, 14000 рублей — комплексное МРТ позвоночника.

МРТ — безвредный и эффективный метод, не требующий тщательной подготовки. Перед исследованием важно придерживаться рекомендаций врача, во время процедуры сохранять неподвижность.

При выполнении правил получаются чёткие снимки, с помощью которых выявляют заболевания спинного мозга и условия, спровоцировавшие повреждение.