Денситометрия позвоночника (поясничного отдела): где сделать (пройти)?

Денситометрия костей — процедура, проводимая с целью оценки состояния структуры костных тканей. Такой вид исследования назначается при ряде заболеваний. С его помощью можно вовремя выявить патологию, что позволит предотвратить появление осложнений. Методика представлена несколькими вариантами. Выбор при этом определяется степенью тяжести заболевания и локализацией очагов поражения костных тканей.

Подробнее о денситометрии

Процедура позволяет определить минеральную плотность костей. Метод неинвазивного характера, что означает отсутствие необходимости нарушения целостности кожных покровов. Если интересует вопрос, что такое денситометрия, нужно узнать, как она проводится. Для обследования используется разное оборудование, цель проведения процедуры — определить количественные показатели содержания основных минералов, прежде всего кальция.

Если развиваются дегенеративные процессы в костях, в первую очередь назначается денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра. На основании результатов исследования проводится анализ состояния костей опорно-двигательного аппарата. Важно исключить вероятность перелома, так как повреждение шейки бедра и позвоночника грозит полной обездвиженностью.

Денситометрия — главный метод исследования при таком заболевании, как остеопороз. При этом оценивается ряд показателей:

микроархитектоника костных тканей;
минерализация;
наличие микроповреждений костных балок;
обмен костной ткани.

Обычно требуется исследование отделов позвоночника и тазобедренных суставов. При необходимости проводят оценку структуры костей всего скелета.

Результат денситометрии

Человеку, который проходит обследование впервые, нужно разобраться в том, что показывает денситометрия, какие стандарты плотности костей выделяют врачи. Главные показатели денситометрии:

«Т» — это показатель плотности ткани по сравнению с нормой. Нормальный показатель для молодых людей — 1 балл и выше.
«Z» — это плотность ткани в зависимости от возрастной группы, к которой принадлежит пациент.

Для взрослого и ребенка врачи используют разные шкалы для оценивания результатов плотности тканей.

Расшифровка полученных результатов возможна по следующей таблице:

Показатель	Значение
От +2,5 до -1	Показатели нормы
От -1,5 до -2	Развитие остеопении
-2,0 и ниже	Остеопороз
Менее чем -2,5 и перелом	Тяжелая форма остеопороза

С результатами исследования нужно обратиться к ревматологу, который подберет курс лечебной терапии в зависимости от показаний и запущенности состояния.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

Традиционная схема лечения остеопороза:

Препараты для предотвращения дальнейшей потери кальция из костей: Алостин, Верпена и производные.
Лекарства для затормаживания потери костной массы: Бонефос, Ксидифон.
Средства для стимулирования формирования костной ткани (Остеогенон).
Назначение гормональных препаратов практикуется при выраженном остеопорозе.
Препараты с кальцием, поливитамины: Элевит, Компливит.

При переломе кости может быть произведена фиксация конечности с помощью гипса. В более запущенных случаях больному требуется оперативное вмешательство.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать дегенеративные процессы в костных тканях:

переломы костей (даже единичный случай иногда приводит к развитию патологии);
у женщин деминерализация костей диагностируется чаще, особенно в возрасте после 65 лет;
климактерический период;
продолжительный прием глюкокортикостероидов (более 3 месяцев), что часто является необходимой мерой при ревматических заболеваниях (васкулит, красная волчанка);
если у родственников диагностировали остеопороз;
незначительные отставания в развитии (выраженная худоба, низкий рост);
гиподинамия;
алкоголь, наркотические вещества;
операция по удалению яичников;
продолжительная иммобилизация суставов;
недостаток витамина D и кальция.

Если имеет место один из названных факторов, то вероятность развития патологии снижается. Однако денситометрия может проводиться и с целью контроля терапии. Противопоказаний у данного метода немного. Отмечают период беременности, но это ограничение имеет место только при некоторых видах денситометрии. Кроме того, не рекомендуется выполнять такую процедуру, если имеет место обездвиженность. При этом пациент не сможет принять нужную позу для проведения обследования.

Проведение процедуры

Процедура денситометрии обязательно необходима пациентам, у которых наблюдается:

женский возраст после 40 лет, период менопаузы, мужской возраст после 60 лет;
заболевания паращитовидных желез;
в случае перенесения аднексэктомии (удаления яичников у женщин);
даже единоразовый перелом любой кости вследствие незначительных травм;
возраст после 30 при существовании в анамнезе пациента близких родственников с диагностированным остеопорозом;
прием лекарственных средств, способствующих вымыванию кальция (глюкокортикоидов, антикоагулянтов, пероральных контрацептивов, мочегонных либо психотропных средств, противосудорожных препаратов, транквилизаторов и прочего), а также злоупотребление алкоголем и табакокурение;
малоподвижный образ жизни и, как следствие, гиподинамия;
небольшая масса тела и рост;
периодические вспышки несбалансированного питания – лечебное голодание, диеты, отсутствие нормального полноценного рациона;
регулярное физическое перенапряжение – тяжелый физический труд, активные спортивные нагрузки и прочее.

Противопоказаний у ультразвукового метода диагностики остеопороза не существует. Рентгенологическая денситометрия, как упоминалось ранее, противопоказана для частого использования, а также в случаях беременности или грудного вскармливания.

Многие лечащие врачи настоятельно рекомендуют проходить процедуру денситометрии один раз в полгода. При наличии показаний частота проведения исследований может быть увеличена.

Обычно на подобное обследование отправляют следующие группы пациентов:

Женщин во время менопаузы – особенно при раннем ее наступлении;
Женщинам и мужчинам, возраст которых старше 40;
Людям, страдающим от патологий паращитовидных желез;
Людям, у которых возник перелом после незначительной травмы;
Людям, имеющим генетическую предрасположенность;
Женщинам с удаленными яичниками;
Людям, которые в течение продолжительного срока принимали препараты, способные вымыть кальций из организма;
Людям, которые часто курят и употребляют алкоголь;
Людям, ведущим малоактивный образ жизни;
Людям с низкой массой тела и невысоким ростом;
Людям, которые часто сидят на различных диетах или соблюдают какие-либо ограничения в питании;
Людям, которые изнуряют себя физическими тренировками.

Денситометрия – процедура полностью безболезненная. Она проводится достаточно быстро, не займет у вас много времени. Врач попросит вас занять удобную позу, при этом положив на специальный стол. После того, как вы правильно выставите исследуемую часть тела, он установит над ней специальный датчик, который продуцирует изображение на экран компьютера.

В среднем продолжительность процедуры составляет до получаса. Если же изучаются периферические суставы, она может занимать несколько минут. В заключении врач описывает полученные результаты.

Многие современные специалисты настоятельно рекомендуют проходить эту процедуру 1-2 раза в год. Это позволит своевременно определить дегенеративные изменения в костной ткани. Ее обязательно проводят, если пациент начал стремительно терять массу тела.

Беременным следует проконсультироваться с гинекологом прежде, чем отправляться на эту процедуру. Воздействие больших доз излучения способно негативно сказаться на развитии ребенка.

Денситометрия – процедура безопасная, но она все равно имеет ряд противопоказаний. Она не проводится людям, у которых установлены кардиостимуляторы или металлические предметы.

Рентгенологическое обследование имеет следующие противопоказания:

Переломы;
Сколиоз – искривление позвоночника;
Имплантированные протезы;
Вес пациента превышает 120 килограммов;
Рост пациента более 196 сантиметров;
Имеются дистрофические патологии суставов;
Недавно проведены операции по имплантации металлических приспособлений в организм;
Наличие протезов в бедре.

При наличии противопоказаний единственной разрешенной областью, допустимой к исследованию, является сканирование предплечья. Подобную процедуру проводят при гиперпаратиреозе.

Беременным женщинам рентгеновскую денситометрию не проводят вообще.

Недостаточно узнать, что это такое, остеоденситометрия, и как ее проводят, важно также ознакомиться с противопоказаниями. Нельзя проходить обследование беременным и кормящим женщинам, детям до 15 лет (без особых указаний не стоит прибегать к остеоденситометрии и до 20 лет). Противопоказанием является применение контраста за прошедшие пять суток, а также радиоизотопное исследование менее чем за два дня до такой процедуры. Пациентов с весом более 130 килограммов обследовать не получится в связи с ограничениями аппаратов.

#!RentgenVRA4!#

Дистрофические изменения позвоночника

Рентгенологическое исследование позвоночного столба и шейки бедра не проводится в случае:

выраженного искривления позвоночника;
сильной деформации позвонков;
имеющихся протезов тазобедренного сустава;
незажившего перелома;
поздних стадий суставных патологий;
беременности;
если пациенту был проведен остеосинтез – соединение костей металлическими фиксаторами.

Справка: для проведения денситометрии существуют ограничения по росту и весу: процедуру нельзя сделать при росте более 196 см и весе свыше 120 кг.

Обзор видов методик

Оценка структуры костных тканей, а именно показателя минеральной плотности, может проводиться разными способами. Виды методик:

Ультразвуковая денситометрия костей. При этом отсутствует вред для организма. Недостатком данной методики является менее точный результат. Денситометрия на основе ультразвука не имеет противопоказаний. Ее допустимо выполнять даже беременным и женщинам в период лактации. УЗИ чаще назначают для проведения первичного исследования при подозрении на дегенеративные процессы в суставах. Такая процедура занимает мало времени и не вызывает неприятных ощущений. Однако для дальнейшего наблюдения и контроля терапии рекомендуется использовать более точный метод.
Рентгеновская денситометрия. Это высокоинформативная методика. Если интересно, как проводится такая процедура, нужно знать, что оценка структуры костных тканей основывается на интенсивности прохождения излучения через кости. К оборудованию подключен специальный аппарат, который определяет количественные показатели минералов. Рентгенологическая денситометрия позволяет исследовать весь скелет или отдельные его части. Таким методом проводится оценка структуры костных тканей поясничного, грудного отдела позвоночника, лучезапястного сустава, бедренной кости и т. д. Недостаток методики — необходимость подвергать пациента излучению. По этой причине его не назначают в период беременности и пациентам в детском возрасте.
Абсорбционная фотонная денситометрия — дорогостоящий метод, который к тому же еще и довольно трудоемкий. По этой причине он распространен не так сильно, как рентген. В данном случае выполняется оценка интенсивности поглощения костной тканью радиоизотопов. Назначают один из способов проведения процедуры: монохромный и дихромный. В первом случае доза изотопов минимальная. С помощью монохромной денситометрии проводится оценка плотности костей. Дихромный метод более информативный, посредством его определяют еще и степень рыхлости костных тканей.

Выделяют и другие методы, которые являются разновидностями рентгенологической денситометрии:

количественная магнитно-резонансная денситометрия;
компьютерная денситометрия костей или количественная компьютерная томография.

Они назначаются реже — например, в случаях, когда необходимо получить более обширную информацию о состоянии скелета и выявить другие нарушения. Это позволит правильно поставить диагноз, исключив ряд патологических процессов. Кроме того, КТ и МРТ —дорогостоящие методы, поэтому доступны более узкому кругу пациентов.

Как проводится?

Пациент принимает положение на специальном столе. Датчик перемещается над заданным участком, изображение проецируется на экране компьютера.

Во время исследования необходимо сохранять неподвижность. Продолжительность 10-30 минут.

Специальная подготовка не требуется. Единственное, что следует сделать -за сутки до процедуры прекратить прием добавок кальция.

Что такое денситометрия? Денситометрия представляет собой современную методику инструментального диагностирования, позволяющую определить минеральную плотность и структуру костной ткани, а также толщину слоя кости.

Такое обследование имеет важное диагностическое значение, поскольку позволяет своевременно выявить и определить степень поражения скелета человека.

Ранняя диагностика способствует своевременному началу лечения, что значительно снижает риск патологического развития болезни.

Чаще всего проводится денситометрия поясничного отдела позвоночника, тазобедренных костей, шейки бедра. В некоторых случаях проводится оценка всего скелета.

Существует два основных вида денситометрии:

Ультразвуковая денситометрия. Используется в качестве первичной диагностики. УЗИ суставов и костей не обладает высокоточной информативностью, но отличается наиболее высокой безопасностью и поэтому может применяться много раз. Тем не менее, с помощью нее можно определить степень эластичности и жесткости костей, а также определить плотность кости.
Рентгеновская денситометрия. Данные такого обследования максимально точные. Поскольку продолжительность процедуры незначительная, то и доза получаемого рентгеновского облучения не несет опасности для здоровья.

Обычно, при подозрении на остеопороз первоначально назначается ультразвуковая денситометрия, в случае, если подозрения оправдались и необходимо уточнение определенных параметров, проводится рентгеновское исследование.

Процедура рентгеновской денситометрии

Известно, что денситометрия костей проводится для определения наличия и степени остеопороза. Поэтому считается целесообразным проводить такое обследование у лиц, входящих в группу риска по данному заболеванию.

Таковыми считаются следующие:

лица, получившие перелом при незначительных повреждениях;
женщины в период менопаузы, в особенности, если она наступила до достижения 50 лет;
люди, ведущие малоподвижный образ жизни;
лица, принимающие глюкокортикоидные препараты для лечения ревматических заболеваний;
лицам, долгое время принимающим лекарственные препараты, которые вымывают из костей кальций;
лица, в анамнезе которых имеются заболевания эндокринной системы;
мужчины и женщины, имеющие недобор веса;
все, кто перенёс какие-либо костные травмы или страдают от болей поясничного отдела позвоночника;
мужчинам, в возрасте старше 60 лет.

Рентгеновское исследование, в отличие от УЗИ позвоночника, не проводится в отношении беременных и женщин, осуществляющих грудное вскармливание.

Диагностика остеопороза является абсолютно безболезненной, не травмирует и не вызывает у пациента чувство дискомфорта. Перед прохождением процедуры особая подготовка не требуется.

Рекомендуется за несколько дней до процедуры исключить из рациона продукты богатые кальцием (творог, сыр) и не применять внутрь лекарственные средства, содержащие соли фосфора и кальция. Необходимо заранее сообщить врачу об имеющихся кардиостимуляторах и металлических имплантах.

Важно, во время процедуры держать тело в неподвижном состоянии. Освобождать тело от одежды при этом нет необходимости. Длительность процедуры составляет около 30 минут.

Расположение тела будет зависеть от того, какая область тела будет обследоваться. При исследовании костей позвоночника или его конкретного отдела, ноги сгибаются в коленях и тазобедренных суставах, и в таком положении укладываются на специальную подставку.

При обследовании шейки бедра, ступни помещаются в специальный держатель, с помощью которого бедро поворачивается во внутрь.

Если в силу каких-либо причин не возможно проведение денситометрии всего позвоночника или поясничного отдела позвоночника, то для оценки состояния костной системы измеряются кости предплечья.

Читайте также: Что лучше – ЭКГ или ЭХО?

Расшифровка результатов денситометрии производится путем оценки T и Z баллов

Расшифровка происходит следующим образом: в аппарат заранее заложены значения всех параметров по разным участкам тела, они соотносятся с теми показателями, которые считывал датчик аппарата с конкретного человека. В итоге проводится анализ и сравнение полученных данных с нормой. Базовыми показателями, подлежащими оценке, являются:

ВМС — минеральное содержание кости (в граммах);
BMD — минеральная плотность кости (в граммах/квад. см.)

Оценка результатов обследования происходит по двум критериям плотности костей – Т балл и Z балл, норма для каждого из них разная:

Первый параметр — «T» — представляет собой отношение полученных данных к среднестатистическому нормальному показателю. Оптимальными значениями данного критерия являются цифровые данные от 2 до -0,9.
Второй параметр — «Z» — определяет характер плотности костей в соответствии с возрастом и полом пациента.

Если значения «Т» уменьшены и находятся в пределах от -1 до -2,5, то это указывает на начало процесса остеопороза. Значительно низкие параметры — от -2,5 и ниже — свидетельствуют о более выраженной стадии заболевания. При слишком низких показателях «Z», как правило, назначают дополнительные обследования.

Таким образом, остеопороз поражает костную систему (тазобедренные, плечевые кости и т.д.), поэтому важно своевременно его распознать и начать его лечение. В зависимости от результатов обследования будет подобрано соответствующее лечение, которое должно остановить дальнейшее развитие заболевания.

Как подготовиться к процедуре?

В отличие от ряда прочих методик, денситометрия не требует корректировки рациона в преддверии ее проведения. Однако подготовиться к процедуре все же необходимо, для этого нужно выполнить следующие рекомендации:

Прекращают прием лекарственных средств, в состав которых входит кальций. Денситометрия как раз и проводится с целью определения количественной составляющей данного показателя. Если дополнительно принимать кальций, результат будет неточным, что может повлиять на дальнейшее лечение. Исключают добавки, содержащие этот минерал, примерно за сутки до проведения денситометрии.
Важно предупредить врача о других исследованиях, которые были проведены ранее: КТ, МРТ и т. д. На процедуру может повлиять не сам факт исследования, а вещество, которое вводится для создания контраста на изображении, например, содержащее барий. Если этот элемент находится в организме, результат будет неточным. Необходимо выдержать паузу между разными процедурами, но решение о назначении следующего обследования должен принимать врач.

Если необходимо выполнить анализ состояния структуры костей на волосистых участках тела, важно помнить, что удаление волос для проведения процедуры денситометрии не требуется. Как видно, подготовка нетрудоемкая, важно лишь оговорить с врачом все моменты проведения процедуры. О беременности на ранних сроках нужно сообщить до начала обследования.

Если метод УЗИ безопасен для женщины и малыша, то при рентгенологической денситометрии период вынашивания ребенка является противопоказанием.

Как выполняется процедура?

Главное условие — сохранение неподвижности. Даже слабые движения могут привести к ухудшению результата. Человек должен принять удобную для проведения обследования позу. Положение тела выбирается с учетом локализации очагов поражения костных тканей. Денситометрия проводится специальным датчиком небольших размеров. Он контактирует с кожей и передает излучение, которое достигает костных тканей. Результат выводится на монитор.

Обследование всего тела может занять некоторое время (30 минут и более). Денситометрия периферических участков проводится за несколько минут. Если выполняется рентгенологическое исследование, необходимо снять все металлические предметы. Это касается рентгена, КТ и МРТ. Об имплантатах следует сообщить врачу. Процедура на основе ультразвука проводится двумя способами:

«Сухой» датчик. Метод требует применения специального геля, который наносят на участок, где локализуются очаги поражения. Вещество, обеспечивающее скольжение датчика денситометра, отличается от такового при проведении стандартных процедур УЗИ любых других видов.
«Водяной» метод. В данном случае тело пациента полностью или частично погружается в воду, для чего используется дистиллированная вода. Процедуру проводят в ванне.

Рентгенологическая денситометрия выполняется в одежде. Однако следует проверить, что на ней отсутствует металлическая фурнитура.

Расшифровка результата

Костная ткань может иметь разную структуру, когда в ней развиваются дегенеративные процессы. При денситометрии проводят анализ двух критериев: Т- и Z-балл. Первый из них представляет собой результат сравнения эталонного показателя, а также оценки плотности тканей больного. Z-бал получают методом сравнения плотности кости пациента и усредненного показателя по его возрастной группе.

Расшифровка результатов:

Нормальным является результат более 1.
Если значение основных показателей варьируется -1 до -2, диагностируют остеопению. Это состояние, которое характеризуется низкой минеральной плотностью костных тканей.
Показатель менее -2 говорит о том, что развивается остеопороз.
Уменьшение показателя до -2,5 и ниже дает основания диагностировать тяжелую стадию остеопороза, когда риск перелома при легком травмировании крайне высок.

Что такое остеопороз

Остеопороз – системное заболевание с тенденцией к прогрессированию, при котором снижается плотность костей, усиливается их хрупкость вследствие нарушения обмена веществ в костной ткани. По мере взросления и старения плотность костной ткани уменьшается, структура становится тоньше, приобретает пористость, разрушение начинает преобладать над регенерацией, восстановлением. Возникает остеопения.

Остеопения обычно протекает в латентной форме, без выраженного болевого синдрома. Хотя остеопения считается менее опасной, чем остеопороз, при присоединении провоцирующих факторов (курение, использование гормонов, наличие ревматоидного артрита, семейной истории остеопороза) риск возникновения переломов возрастает.

По мере прогрессирования остеопения переходит в остеопороз — более сложные формы заболевания костей. По данным травматологов, снижение плотности всего на 10%, уже в 2 раза увеличивает шансы на переломы. Cпонтанные переломы возможны даже при незначительной физической активности.

Согласно статистическим данным, заболевание находится на третьем месте по смертности после онкологии. Остеопороз поражает более 10 миллионов людей ежегодно. Чаще всего, нарушение диагностируется у женщин. Только 10% больных знает о своем диагнозе, и это уже после неоднократных.

Цена и куда обратиться для проведения процедуры

УЗИ выполняется в поликлинических отделениях и центрах диагностики. Это простой и более приемлемый по цене метод. Если была назначена рентгенологическая денситометрия, такая процедура доступна в больницах и медицинских центрах широкого профиля. Если интересует средняя цена, то необходимо учесть вид обследуемого сустава и локализацию очагов поражения.

Стоимость варьируется в пределах от 700 до 6000 руб. Так, обширное обследование, когда проводится оценка состояния всех костей скелета, обойдется дороже прочих процедур. Исследование структуры тканей одного сустава может стоить в среднем 700–1400 руб. Комплексное обследование, когда необходимо получить результат о состоянии 2 и более суставов, обойдется в 2200 рублей и выше.