Существует мнение, что верный признак сотрясения мозга – это обморок. И везти в больницу пострадавшего человека стоит, только если он потерял сознание. Это миф: сотрясение мозга далеко не всегда сопровождается обморочным состоянием. Как же тогда понять, в какой степени пострадал человек и нужна ли ему медпомощь?
Прежде чем рассказать об этом, развеем ещё одно заблуждение. Считается, что сотрясение мозга возможно только при ударе головой. Но это не так. Сделать МРТ головного мозга в Москве нередко требуется пациентам, получившим удар в шею или в грудь. Ведь сотрясение провоцируется внезапной задержкой или, наоборот, нарастанием циркуляции ликвора (жидкости, окружающей мозг). А для этого не обязательно, чтобы удар пришёлся именно по черепу. Достаточно резкого импульса, который по инерции передаётся голове от туловища.
Что указывает на сотрясение?
Признаки сотрясения мозга лучше рассматривать в комплексе. Если налицо только один симптом – опасность маловероятна. Если два и больше – это уже повод насторожиться. Вот эти симптомы:
- обморок (его, как уже сказано, может и не быть);
- сильная боль не только в месте удара, но и просто внутри головы;
- головокружение, потеря ориентации в пространстве – человек стремится присесть, прикладывает ладонь ко лбу или держится за голову;
- нарушение зрения: раздвоённая картинка, круги или прозрачные «мушки» перед глазами, неспособность сфокусировать взгляд;
- тошнота и рвота;
- светобоязнь: человек прикрывает рукой глаза, щурится, отворачивается от источника света;
- повышенная чувствительность к шуму: пострадавший просит выключить музыку, закрыть выходящее на улицу окно, говорить потише;
- вялость, упадок сил, общая мышечная слабость;
- иногда – эмоциональное перевозбуждение, неспособность отдохнуть. Человека раздражают мелочи, он упрямится, капризничает;
- заторможенность мышления, неспособность быстро отвечать на вопросы;
- сложности с концентрацией и запоминанием нового;
- временная амнезия (потеря памяти).
Проверить последний признак несложно: стоит задать человеку простые вопросы и пронаблюдать его реакцию. К примеру, «Какой сегодня день недели?», «Утро сейчас или вечер?» и тому подобное. Если человек отвечает не сразу, затрудняется, путается в словах – скорее всего, сотрясение мозга всё же произошло.
Лечение сотрясения мозга
Если диагностировано сотрясение мозга, то обычно особого лечения не требуется. Однако сразу же идти на работу, тренировку или куда угодно ещё, кроме постели, нельзя. Во-первых, установлено: если не соблюдать постельный режим, повышается риск повторной травмы или развития осложнений. Другими словами, нужно отдыхать, чтобы скорее выздороветь. В дальнейшем нужно постепенно входить в привычный режим работы. Во-вторых, в первые сутки-двое могут проявиться признаки серьёзных осложнений травмы (внутричерепное кровоизлияние), потому первое время с пациентом должен кто-то находиться, чтобы вызвать помощь.
Основные правила поведения после сотрясения мозга до исчезновения симптомов:
- отдыхайте;
- больше спите;
- ограничьте физические нагрузки;
- меньше занимайтесь тем, что требует концентрации внимания (не работайте на компьютере, не играйте в видеоигры и т. д.);
- не употребляйте алкоголь и лёгкие наркотики;
- избегайте стрессовых ситуаций;
- не принимайте снотворные, успокоительные или транквилизаторы (если только доктор не назначил);
- не садитесь за руль.
Необходимо повторно связаться с врачом, если:
- вас рвало больше трёх раз;
- возникла сильная головная боль или она стала постепенно усиливаться;
- появились проблемы с речью и пониманием речи;
- изменилась походка;
- ухудшилось зрение;
- были судороги;
- какая-то часть тела стала слабой или онемела;
- возникло недержание мочи или кала;
- симптомы не проходят в течение двух недель.
Человек, который будет следить за пациентом первое время, должен вызвать бригаду скорой помощи или отвезти близкого в больницу, если, кроме вышеперечисленных признаков, он заметил сонливость, не уходящую спутанность сознания, беспокойство, если он не может разбудить человека (нужно периодически будить пациента, чтобы проверять, приходит ли он в сознание), если появился жар, а также если из-за чрезмерной напряжённости затылочных мышц человеку сложно двигать головой. Всё это может указывать на внутричерепное кровотечение, отёк мозга, воспаление его оболочек.
Последствия сотрясения мозга
После сотрясения мозга у человека могут начаться головные боли, схожие по симптомам с головной болью напряжения (ГБН) или мигренью. При ГБН не очень сильная боль ощущается с обеих сторон, усиливается к вечеру. При мигрени боль достаточно сильная, с одной стороны, пульсирующая, может сопровождаться тошнотой, непереносимостью света и звука. Если приступы бывают нечасто, то вполне подойдут такие обезболивающие, как ибупрофен, парацетамол и др. Если боль хроническая, то врач назначит препараты для её профилактики (например, трициклические антидепрессанты в малых дозах).
В некоторых случаях удар приводит не только к сотрясению мозга, но и к травме вестибулярного аппарата. Это, в свою очередь, провоцирует посттравматические головокружения. Точную причину такого состояния определит врач и назначит подходящее лечение: от простой гимнастики до операции.
Также после лёгкой ЧМТ в два раза повышается риск развития эпилепсии в течение первых пяти лет после травмы.
В редких случаях небольшая черепно-мозговая травма может привести к повреждению черепных нервов. Это состояние будет проявляться ухудшением или отсутствием обоняния (гипосмией или аносмией), двоением в глазах (диплопией), лицевой болью, болью в затылке. Эти повреждения могут быть постоянными, временными (уйдут сами) или требовать операции.
Если сотрясения мозга происходят снова и снова (так часто бывает в боксе, футболе и других видах спорта), то это может привести к хронической травматической энцефалопатии. Другими словами, у человека могут ухудшиться умственные способности, изменится личность, поведение, возникнет депрессия, суицидальные настроения, нарушения речи и походки, паркинсонизм (скованность движений, дрожание конечностей). Также в этом случае повышается риск развития болезни Альцгеймера в будущем. Поэтому спортсменам так важно соблюдать меры предосторожности и давать себе отдых. Даже если после удара головы нет никаких симптомов, сразу же возвращаться в игру крайне не рекомендуется: это можно сделать как минимум на следующий день.
Обязательна ли госпитализация?
При перечисленных признаках стоит отвезти пострадавшего в больницу либо вызвать скорую помощь, и чем скорее, тем лучше. Ведь помимо сотрясения мозга, удар головой мог также вызвать перелом черепных костей. Или опасное состояние, называемое неврологическим дефицитом – нарушение функций мозговых нервов. Определить всё это в домашних или полевых условиях невозможно, даже если осмотр проведёт человек с медицинским образованием. Необходимы именно клинические процедуры (ниже мы перечислим, какие именно). Чем скорее будет поставлен диагноз, тем успешней докторам удастся минимизировать последствия травмы.
Как защитить себя от сотрясения мозга
Сотрясение случается чаще всего у детей в возрасте от 5 до 14 лет. Причины травм — спорт и поездки на велосипедах.
Взрослые зарабатывают сотрясение в ДТП и при падениях. Также это распространённая травма среди спортсменов, особенно если спорт экстремальный или контактный (бокс, регби).
Не обязательно падать самому, чтобы заработать сотрясение. Достаточно поймать головой что-то потяжелее футбольного мяча.
Кажется, что от несчастного случая никто не застрахован. Но обычные меры безопасности снижают шансы на знакомство головы с сотрясением. Что делать?
- Всегда носите защитную экипировку во время занятий спортом. Даже если вы просто едете на велосипеде, надевайте шлем.
- На мотоцикле — только в шлеме.
- Любым контактным спортом (бокс, регби, хоккей) занимайтесь только под присмотром профессионального тренера.
- Всегда пристёгивайтесь ремнём безопасности.
- Не загромождайте лестницы и очищайте ступеньки крыльца от снега.
- Чтобы поменять лампочку, пользуйтесь устойчивыми опорами.
- Всегда сразу же вытирайте лужи на полу. Не ждите, пока кто-то поскользнётся.
Достаточно ли осмотра врача и рентгена черепа?
Нет, чаще всего этих мер недостаточно. Первичный визуальный осмотр доктора-травматолога, конечно, нужен. Но он не даст полной информации о внутренних повреждениях, каким бы опытным ни был врач. Что же до рентгена черепа, то он не даёт точного представления о веществе головного мозга. Стандартная рентгенограмма часто бессильна определить травматическое кровоизлияние и другие опасные процессы. Поэтому лучше сразу сделать МРТ головного мозга – благо, в Москве достаточно клиник с МР-томографами нового технического поколения. Полчаса обследования – и врач получит качественные снимки, где видны как мельчайшие детали, так и общая картина состояния мозга пациента. И не только мозга, а ликвора, сосудов, нервов, костной ткани.
Первая помощь
Необходимо знать, что делать при легком сотрясении мозга, чтобы оперативно оказать помощь пострадавшему:
- Незамедлительно вызвать скорую помощь.
- Если человек потерял сознание, его нужно положить набок, согнуть ноги в коленях и убрать руки под голову. Принятие такого положения необходимо, потому что может начаться рвота.
- Под голову следует положить твердый предмет.
- Обработать и забинтовать раны, если это необходимо.
- Обеспечить спокойную обстановку до приезда врачей.
- Не оставлять пострадавшего без присмотра в данном состоянии.
Если пострадавший находится в сознании, следует облегчить его состояние следующим образом:
- Снять одежду, которая может затруднять дыхание или мешать телу (галстук, ремень, шарф и т. д.) ;
- Приложить к голове охлаждающий предмет либо лед
- Не следует давать воду, это может спровоцировать тошноту. В крайнем случае можно предложить сладкий прохладный чай.
- Транспортировать в лечебное учреждение.
Какова стоимость МРТ головного мозга?
Поскольку травма – это происшествие неожиданное, затраты на диагностику и лечение обычно застают врасплох. Мало кто заранее отводит статью бюджета под форс-мажорные ситуации. Поэтому цена МРТ головного мозга – минимум 3000 рублей – может поначалу показаться непомерно высокой. Но учитывая точность и скорость этой диагностики, потратиться всё же стоит. Если сканирование выявит серьёзные повреждения, врач сразу же составит план действенной терапии. А если окажется, что у пациента простой ушиб – результат МРТ успокоит его и позволит вернуться к привычному ритму жизни.
Как быстро найти клинику, проводящую МРТ головного мозга? Лучший помощник в этом – сайт MRT-Kliniki.ru, объединивший информацию обо всех московских диагностических центрах.
Особенности процедуры МРТ
- Перед процедурой обязательно следует выявить наличие противопоказаний, если они имеются у пациента.
- Пациент должен снять все украшения из металла, а затем принять неподвижное положение на специальном томографическом столе. Его голова фиксируется.
- Врач находится в другой части процедурного кабинета, отделенной стеклянной перегородкой. Двусторонняя система связи позволяет врачу давать команды пациенту и переговариваться с ним.
- Пациент должен сохранять абсолютную неподвижность во избежание неточных результатов исследования. К сожалению, иногда это невозможно, если пациент подвержен боязни замкнутого пространства или является маленьким ребенком. Для таких целей предусмотрено специальное средство седативного плана.
- Если пациентом является ребенок, возраст которого не старше шести лет, то врач вводит ему слабый наркоз, чтобы ребенок был спокоен. Детям старшего возраста врачи рекомендуют проводить магнитно-резонансную томографию в утренние часы.
Если пациент получил черепно-мозговую травму или сотрясение головного мозга, то происходит повышение давления внутри костей черепа на короткое время. В этот момент в составе мозговой жидкости происходят процессы физико-химического характера, а также ухудшается питание клеток. В некоторых случаях и вовсе теряется взаимодействие клеточных структур с мозговыми отделами.
Вовремя проведенная томографическая диагностика не только может подтвердить отсутствие каких-либо серьезных изменений, связанных с сотрясением мозга или получением черепно-мозговой травмы, но и поставить точный диагноз и установить наличие более опасных проблем, чтобы впоследствии составить план эффективного лечения сотрясения головного мозга.
