В период внедрения новых методов исследований основным критерием их развития и применения была информативность. Сейчас ключевое значение отдается безопасности метода. В связи с этим, имеет ли МРТ побочные эффекты — актуальный вопрос в современной медицине.
Контрастная томография не оказывает на организм ионизирующего излучения. Используются препараты на основе солей гадолиния, которые к радиации никакого отношения не имеют. Их вводят внутривенно, доза рассчитывается индивидуально.
Контрастное вещество соответствует международным стандартам и считается безопасным.
Противопоказания МРТ
Магнитно-резонансная томография — один из самых молодых методов исследования и возможные побочные эффекты МРТ не до конца изучены.
Но она считается безопасной, имеет мало противопоказаний. Это первый триместр беременности, наличие металлических инородных тел в организме или кардиостимуляторов, тяжелое состояние, требующее аппаратной поддержки жизнедеятельности.
При выполнении диагностической процедуры, пациент подвергается действию постоянного и переменного магнитного поля и радиочастотному излучению.
Влияние факторов кратковременное и не влечет структурных преобразований в организме. Все результаты проведенных научных исследований и испытаний подтверждают, что метод неопасный и может использоваться без ограничений.
МРТ и КТ
Магнитно-резонансная и компьютерная томография — в своем роде близкие и даже порой взаимозаменяемые виды диагностики, однако большой ошибкой было бы считать их полностью тождественными. При определенных сходствах они обладают и огромными различиями, которые дают врачу сделать выбор в пользу одной из них. К слову, нередок и вопрос о том, можно ли сделать МРТ без направления врача, для профилактики — это не проблема, но все же предварительная беседа с доктором будет нелишней.
Суть метода МРТ основана на способности магнитного поля вызывать резонанс ядер атомов водорода в организме. Томограф создаёт поле и радиочастотные импульсы, которые фиксируют изображение огранов и структур. Подобный принцип работы является совершенно безвредным для организма. Наибольшее применение этот метод нашел в диагностике мягких тканей и поиске онкологии.
КТ работает по абсолютно другому принципу, более близкому к обычному рентгену. В компьютерной томографии применяют ионизирующее излучение, проникающее сквозь ткани организма. Это делает метод не совсем безопасным: облучение имеет свойство накапливаться. Наиболее частая область приложения этого метода — обследование скелета и полых органов, таких как легкие, кишечник и т.д.
Таким образом получается, что иногда заменить одно другим действительно возможно. Но выбирать вместо МРТ сделать КТ (или наоборот) самостоятельно все же не стоит — обычно врач, направивший на обследование, понимает, в чем может заключаться проблема его пациента и какой метод лучше сможет ее визуализировать.
Исследование головного мозга
Такое исследование — одно из самых частых среди всех проводимых МРТ. В связи с тем, что вещество головного мозга состоит из воды на 80%, то количество протонов, приводимых в движение магнитным полем, крайне велико. Это и лежит в основе страха последствий томографии.
Изменения в организме, которые случаются в магнитном поле, имеют временный характер, и после выхода из него, все нормализуется. Структуры и вещество мозга не повреждаются, поэтому побочные явления не наблюдаются.
Как выглядит на исследовании здоровый мозг
Жалобы на головокружение, слабость и шум в ушах возможны сразу же после проведения диагностики. Это связано с нахождением в замкнутом пространстве и высоким уровнем шума в помещении.
Последствия МРТ для головного мозга в отдаленный период не наблюдаются.
МРТ головного мозга при вирусных инфекциях: СOVID-19 и другие
Количество информации о вирусных инфекциях, в частности о СOVID-19, в последние недели стремительно растёт. Однако вопросов по этой теме пока больше, чем ответов на них. Мы решили разобраться, как может помочь магнитно-резонансная томография в диагностике вирусных поражений головного мозга. Есть ли особенности проведения такого исследования? На эти и другие актуальные вопросы отвечает врач-рентгенолог «МРТ Эксперт» Липецк Михаил Игоревич Косыгин.
— Михаил Игоревич, вирусы могут атаковать разные органы. И головной мозг — не исключение. Скажите, пожалуйста, какие вирусные инфекции могут его затрагивать?
— Вирусов, поражающих головной мозг, очень много. Перечислю те, что на слуху у многих: вирус простого герпеса, ветряной оспы, гриппа, цитомегаловирус, вирус клещевого энцефалита.
Хочу отметить, что некоторые вирусы повреждают непосредственно оболочки и ткани головного мозга с развитием энцефалитов и менингитов. Другие вирусы могут действовать опосредованно, запуская специфические иммунные реакции, которые приводят к разрушению гематоэнцефалического барьера и воспалению головного мозга и его оболочек.
— Как часто в вашей практике встречаются вирусные поражения головного мозга?
— Согласно анализу статистики за прошлый год, в нашем центре подобные поражения встречаются довольно редко.
— Сами вирусы МРТ не покажет. Но наверняка с её помощью можно обнаружить какие-то изменения в головном мозге, вызванные тем или иным вирусом. Вы могли бы рассказать, какие?
— Специфических изменений, характерных для определённой вирусной нейроинфекции, нет. Но мы можем установить локализацию участков повреждённой ткани мозга. В подавляющем большинстве случаев это височные и островковые доли головного мозга, таламус и базальные ядра, реже – ствол мозга и мозжечок. МРТ-диагностика позволяет нам также оценить распространение процесса и отслеживать динамику изменений во время лечения.
— Буквально на днях в зарубежных источниках появилась статья о патологии головного мозга, связанной с COVID-19, и выявленных при этом изменениях на МРТ. Расскажите, пожалуйста, об этом поподробнее
— В этой статье наши зарубежные коллеги поделились информацией о том, что у пациентки с положительным тестом на коронавирусную инфекцию (СOVID-19) были обнаружены изменения на МРТ-снимках головного мозга по типу острой некротической геморрагической энцефалопатии.
Важно то, что наряду с признаками острой вирусной инфекции, а именно высокой температурой, кашлем, одышкой, у женщины были выявлены нарушения психической сферы, что, возможно, и послужило поводом для проведения МРТ головного мозга. Хочу подчеркнуть, что вирусное поражение различных отделов головного мозга может в ряде случаев сопровождаться изменениями психических процессов, такими как нарушение концентрации внимания, снижение памяти, изменение ориентации во времени и пространстве, бред, галлюцинации.
В данном конкретном случае у пациентки были выявлены поражения таламуса и височных долей. Кроме того, врачи сделали вывод, что поражение тканей мозга СOVID-19 было опосредованным (то есть обусловлено иммунными реакциями, которые запустились в организме из-за вируса).
Это первый зарегистрированный случай изменений головного мозга при коронавирусной инфекции, поэтому говорить о том, насколько часто придётся сталкиваться с подобными поражениями, мы пока не можем. Будем следить за ситуацией.
— Всем ли можно делать МРТ головного мозга при вирусных инфекциях, например, при тех же ОРВИ? Или есть противопоказания, ограничения?
— Специфических ограничений ни для вирусных инфекций вообще, ни для ОРВИ в частности нет, все противопоказания стандартные.
Так как аппарат МРТ создаёт сильное магнитное поле, нельзя проводить эту процедуру пациентам, у которых имеется нефиксированный металлический предмет в области обследования, устройства с микросхемами (кардиостимуляторы, нейростимуляторы, импланты среднего уха, ферромагнитные материалы в теле и т. п.). МРТ с контрастом противопоказана пациентам с некоторыми заболеваниями почек и печени, беременным женщинам, а также с аллергией на контрастное вещество.
— Известно, что для получения хороших МРТ-изображений пациенту нужно определённое время лежать неподвижно. Может ли это быть проблематичным, если речь идёт о вирусном или ином инфекционном поражении центральной нервной системы? И если да, то насколько часто встречается такая проблема?
— Обычно таких проблем не возникает, так как умеренные движения пациента во время исследования могут быть скорректированы при обработке результатов. Если же мы говорим о сильных мышечных спазмах, судорогах, тогда провести МРТ-диагностику не удастся.
— Иногда при МРТ-исследованиях используется контрастный препарат. А при диагностике вирусных поражений головного мозга он тоже может быть нужен? Если да, то для чего?
— Да, он нужен обязательно. Именно контрастирование позволяет нам отличить инфекционное поражение головного мозга от других патологий, и прийти к единому заключению.
— Сейчас, когда передвижения людей ограничены, теоретически не исключено, что пациента, тем не менее, могут направить на МРТ. Насколько вообще безопасно с эпидемиологической точки зрения находиться и проходить исследования в ваших центрах и клиниках?
— Безопасность пациентов для нас превыше всего. Поэтому в нашем центре предусмотрены все возможные меры предосторожности против распространения вирусных инфекций, в том числе СOVID-19. Все сотрудники принимают пациентов в защитных средствах (маски, перчатки). По определённому графику проводится обработка дезинфицирующими растворами всех кабинетов, оборудования, поверхностей. Помещения регулярно проветриваются и обеззараживаются бактерицидными устройствами, безопасными для людей.
Индивидуальная запись пациентов ведётся по телефону с учётом времени на перерыв. Это позволяет минимизировать возможность пересечения пациентов друг с другом. Кроме того, выдаётся специальная справка о необходимости получения медицинской помощи, позволяющая беспрепятственно перемещаться по городу в условиях режима самоизоляции. Для того, чтобы человек ограничился одним визитом, результаты исследования мы можем отправить на его электронную почту.
Подробнее по теме: В центрах и клиниках ГК «Эксперт» пациенты в безопасности
— Есть ли смысл после тяжёлой ОРВИ пройти МРТ головного мозга? Когда это целесообразно?
— О целесообразности такого исследования можно говорить в случае, если через 3-7 дней после выздоровления начинают беспокоить головные боли, появляется слабость в конечностях, скованность затылочных мышц, могут быть судороги, повышается температура тела, наблюдаются изменения со стороны психической сферы (бред, галлюцинации и пр.). В этом случае необходимо обратиться к врачу, либо самостоятельно прийти на МРТ-исследование головного мозга.
— Что делают, если МРТ показало инфекционное поражение мозга у пациента? Есть ли какие-нибудь инструкции?
— При подозрении на инфекционное поражение головного мозга, в случае, если пациент пришёл к нам самостоятельно, мы рекомендуем ему консультацию невролога и инфекциониста. Если он пришёл с направлением от этих специалистов, после исследования мы, как правило, связываемся с ними и даём им информацию о результатах диагностики.
Если человек поступил в тяжёлом состоянии по скорой помощи, после получения результатов МРТ-исследования головного мозга врач скорой помощи самостоятельно принимает решение о дальнейшем маршруте данного пациента.
Записаться на МРТ головного мозга можно здесь ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовала Севиля Ибраимова
Редакция рекомендует:
Покажет ли МРТ менингит? Атака по голове. Как уберечься от летнего менингита? Когда воспалён головной мозг: что такое энцефалит?
Для справки:
Косыгин Михаил Игоревич
Выпускник лечебного факультета Курского государственного медицинского университета 2020 года.
В 2020 году окончил интернатуру по специальности «Рентгенология».
В настоящее время занимает должность регионального главного врача СБН «Лучевая диагностика», врача – рентгенолога в «МРТ Эксперт» Липецк. Имеет высший внутренний разряд.
Использование метода в педиатрии
Применение метода в педиатрической практике
Выбор способа обследования в детской практике всегда крайне сложный.
Метод должен быть максимально безопасным, информативным и легким в применении. Если МРТ первым двум параметрам соответствуют, то с последним бывают вопросы.
Ребенка младшего возраста тяжело уложить в капсулу томографа и заставить полежать неподвижно некоторое время.
В таких случаях решается вопрос о целесообразности исследования, и, если для постановки диагноза и выбора терапии необходимо, то томография проводится под наркозом. В связи с этим, остро становится вопрос о необходимости исследования.
У подростков проведение процедуры не вызывает затруднений. МРТ проводится им в том же порядке, как и взрослым.
Особенности обследования беременных
Особое положение женщины накладывает ограничения на многие виды инструментальных методов диагностики.
Использование томографии нечасто применяется у беременных, так как нет доказательств негативного влияния магнитного поля на плод.
На ранних сроках (первый триместр) магнитно-резонансная томография не проводится из-за опасности навредить ребенку в период закладки всех органов и систем. Во втором и третьем триместрах при наличии четких показаний, исследование проводится.
Подтвержденных случаев негативного влияния МРТ на беременную женщину или будущего ребенка не было, но метод применяется достаточно ограничено.
Разрешено ли МРТ детям
МРТ часто назначают детям. Естественно, родители обеспокоены. Они интересуются у знакомых, специалистов – опасно ли для детей МРТ? Эта процедура вполне безвредна для всех. Именно она дает исчерпывающую информацию о состоянии внутренних органов, головного мозга, костно-мышечного аппарата.
При проведении МРТ ребенку, следует учесть его возрастные особенности. Чтобы избежать испуга в замкнутой камере, при незнакомых звуках работающего сканера, детям необходимы успокаивающие препараты. Седативные средства могут вводить внутримышечно, давать выпить, разведенными в воде.
Если бы магнитно-резонансная томография могла причинить вред ребенку или даже взрослому человеку, специалисты не назначали бы ее. Пока все врачи и физики уверяют пациентов в абсолютной безопасности данной процедуры. А учитывая ее невероятную информативность, она стала просто необходимостью в ранней диагностике многих опасных заболеваний.
Соглашаясь пройти процедуру томографии, многие пациенты не знают, имеет ли МРТ побочки, то есть негативные побочные эффекты. Недостаток информации порождает домыслы, мифы. Негативное отношение приводит к тому, что пациенты не доверяют врачам, предпочитают лечиться по советам знакомых или рекомендациям из газет и рекламы. К врачам обращаются на последней стадии, когда болезнь уже запущена, а драгоценное время для лечения потеряно. Полная информация о побочных эффектах при процедуре МРТ позволит с большим доверием относиться к этому способу диагностики.
Все сомнения и беспокойства отпадут, если понимать процесс обследования. Атомы водорода, которые двигаются хаотично, под влиянием сильного магнитного поля выстраиваются в определённой последовательности. Это не оказывает влияния на их физические или химические параметры, поэтому побочных эффектов быть не может. Атомы колеблются в определённом ритме, создавая резонанс. Он улавливается томографом, фиксируется компьютерной программой. Даже незначительные будут обязательно обнаружены.
МРТ назначают для уточнения диагноза, перед проведением операции, чтобы построить план хирургического вмешательства. МРТ могут сделать после операции для уточнения результатов, чтобы отслеживать возможные побочные эффекты. В ходе лечения делают томографию для проверки эффективности применяемой терапии. Назначают МРТ столько раз, сколько нужно до получения положительного результата. Это свидетельствует о безопасности процедуры. Рентген никогда не проводят так часто.
Магнитно-резонансную томографию можно проходить несколько раз в один день, если есть необходимость. Так редко делают из-за дороговизны диагностической процедуры. Но теоретически это возможно, что является доказательством безопасности метода. Преимущество МРТ заключается в отсутствии предварительной подготовки и отсутствии побочных эффектов, что важно в условиях чрезвычайной обстановки.
Польза от магнитно-резонансной томографии значительно перевешивает любые побочные эффекты
Нюансы обследования с контрастом
Долгое время считалось, что использование солей гадолиния абсолютно безопасно. Однако многолетние исследования, закончившиеся в 2020 году, внесли изменения.
Установлено, что соли гадолиния, особенно линейные соединения, способны накапливаться и длительно сохраняться в веществе головного и спинного мозга.
Накопление макроциклических комплексов гадолиния происходит в меньшей степени и скорость их удаления выше. Это случается при внутривенном введении, а при местном использовании (в сустав) вещества не накапливаются.
Степень и срок накапливания не зависит от дозы вводимого препарата.
При этом, при наличии структурных изменений в головном мозге (опухоли, очаги ишемии или кровоизлияний, аномалии сосудов) накопление происходит интенсивнее.
Как выглядит исследование с контрастом
Сейчас нет исследований, которые показывают негативное влияние накопленных препаратов на здоровье пациентов. Механизм накопления и удаления контрастных веществ также не совсем ясен.
Учитывая вероятность развития побочных реакций и осложнений в отдаленный период, применение МРТ с контрастированием ограничено.
У беременных, кормящих грудью женщин и детей исследование проводится только по жизненным показаниям.
Если головные боли не проходят
При продолжительных головных болях врачом может быть принято решение о проведении повторного исследования, чтобы выявить точные причины и поставить окончательный диагноз. МРТ назначается и после инсульта, так как данный вид исследования позволяет определить поражения мозговых клеток, выявить размеры очагов некроза, а также диагностировать наличие признаков нарушения кровообращения.
Если головные боли не проходят, то не следует их скрывать, тем более пытаясь избавиться от них с помощью обезболивающих препаратов. Головные боли могут быть причиной злокачественных новообразований и патологий в головном мозгу, поэтому не следует скрывать болевые синдромы, которые тревожат пациента еще до проведения исследований.
Подводя итог, стоит отметить, что кратковременные головные боли после МРТ являются нормой, хотя встречаются крайне редко. Такие боли обычно проходят самостоятельно через некоторое время. Если возникает потребность приема спазмолитиков, то предварительно проконсультируйтесь со специалистом.
Метки: МРТ головы и головного мозга
Жалобы пациентов
На форумах присутствует большое количество обсуждений, где люди делятся своими ощущениями от исследования, а также возможными побочными реакциями.
Чаще всего в отзывах жалуются на головную боль, тошноту, слабость, выпадение волос, подъем температуры, диспепсические симптомы.
В большинстве случаев, плохо становится пациентам на фоне переживаний из-за проводимого исследования (психосоматические факторы).
Побочные эффекты МРТ:
- боль;
- слабость;
- головокружение;
- тошнота;
- шум в ушах;
- ощущение жара в зоне исследования.
Все явления кратковременны и быстро проходят. Если болит голова несколько дней после МРТ, обратитесь к врачу.
Основы
Чтобы понять, каковы польза и вред метода магнитно-резонансной томографии, необходимо представлять его физическую сущность.
В основе МРТ лежит явление ядерно-магнитного резонанса.
Магнитно-резонансный томограф создает магнитное переменное поле заданной частоты, а затем регистрирует возникшие электромагнитные импульсы. Обязательными составными элементами томографа являются:
- магнит, который создает постоянное однородное поле (в современных аппаратах средние значения 1-3 Тл);
- три вида катушек. Градиентные необходимы для создания слабого магнитного поля в трех направлениях, что позволяет выбрать плоскость сканирования. Радиочастотные передающие катушки создают импульс. Радиочастотные принимающие нужны для регистрации полученных.
Схематично проведение магнитно-резонансной томографии можно представить так:
- Пациент помещается в аппарат томограф (открытого или закрытого типа).
- Вокруг зоны интереса создается постоянное магнитное поле, под действием которого начинают движение протоны водорода молекул воды, входящих в ткани человека.
- С помощью катушек определяется направление движения.
- Когда магнитное поле перестает действовать, элементы возвращаются на исходные позиции (время их возврата называется релаксацией).Т-1 релаксацией считается период, когда 63% протонов возвращаются на место. Т-2 наступает, когда более 37% частиц размагничивается.
- С помощью компьютерной программы происходит обработка данных и формируются изображения (Т-1 и Т-2 взвешенные).
Меры предосторожности при томографии
Современные томографы могут проводить обследование и с имеющимися металлическими элементами. Необходимо только знать, что это за устройства, чтобы настроить аппарат МРТ. По-прежнему не рекомендовано проведение магнитно-резонансной диагностики при наличии электронных приборов, таких как кардиостимулятор, томограф может привести в негодность этот дорогой аппарат или вызвать другие побочные эффекты.
Нельзя приходить на обследование с полным желудком, и выпив много воды. Аналогично не пустят на томографию и в алкогольном опьянении. Эти меры предосторожности введены для сохранения здоровья самих пациентов. Почти всегда процедура томографии длится около часа. Столько времени на полный желудок, в пьяном состоянии трудно пролежать неподвижно. Пациент может захотеть в туалет, начать беспокойно двигаться. В результате снимки получаться нечёткими, компьютерная обработка покажет неправильный диагноз. Введение успокаивающих препаратов или контрастного вещества в таком состоянии запрещено.
В последнее время МРТ остается одним из наиболее информативных и безопасных методов диагностики. Обследование проводится с помощью томографа, который представляет собой большой магнит. При том, что никакого вредного излучения и воздействия на организм томограф не оказывает, информативность и достоверность такого обследования очень высока. Однако, как и любая процедура МРТ имеет свои противопоказания. При несоблюдении правил безопасности могут быть неприятные последствия.
Показания и диагностические возможности
Магнитно-резонансная томография захватывает практически все сферы медицины.
Исследование головного мозга:
- выявление аномалий развития;
- сосудистой патологии;
- демиелинезирующих заболеваний (основной метод диагностики рассеянного склероза);
- травм головы;
- воспалительных процессов;
- онкопоиск.
Оценка позвоночника и спинного мозга:
- диагностика травм;
- пороков развития;
- межпозвоночных грыж;
Грыжа межпозвоночных дисков
- остеохондроза шейного и поясничных отделов.
Выявление патологий сердца и коронарных артерий, пороков, оценка сократимости миокарда, осмотр перед проведением стентирования и шунтирования сосудов.
Комплексное обследование пищеварительной системы (желудок, желчный пузырь, печень, поджелудочная железа и кишечник), выявляет объемные образования и подтверждает тяжелые пороки развития.
Исследование органов малого таза у мужчин для определения точных размеров простаты при аденоме, выявление злокачественных образований.
Обследование органов малого таза у женщин с целью диагностики опухолей, а также во время беременности для выявления пороков развития плода.
Томография суставов проводится для определение патологий хрящевой ткани и сухожилия, гигром и перед оперативным вмешательством (эндопротезирование суставов, восстановление целостности ).
Для диагностики патологии костного компонента предпочитают проведение компьютерной томографии. Чаще проводят МРТ крупных суставов — тазобедренного, коленного, плечевого.
