Гастроскопия. Всё об исследовании

Для чего нужна гастроскопия?

Боль в эпигастрии, отрыжка, изжога, тошнота, рвота — симптомы заболеваний органов ЖКТ. Чтобы не терять время и не доводить болезнь до осложнений, нужно быстро определиться с диагнозом. Гастроскопия и фиброгастродуоденоскопия позволяют оценить состояние стенок пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Показания для гастроскопии существуют при таких состояниях, как:

• хронический гастрит;
• открытая язва желудка и 12-перстной кишки;
• стеноз привратника;
• желудочная или кишечная непроходимость;
• попадание в желудок инородных тел;
• онкологические заболевания;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• варикозное расширение вен пищевода;
• эзофагит.

Гастроскопическое исследование — самый эффективный метод раннего выявления онкологических заболеваний органов ЖКТ. Людям из группы риска рекомендуют проходить такую диагностику раз в год в профилактических целях.

Гастроскопия желудка бывает: диагностическая, терапевтическая и профилактическая. Ее используют для введения лекарств, иссечения полипов, бужирования пищевода. Проведение экстренной эндоскопии, когда нет времени сдавать анализы, показано для остановки кровотечения, извлечения инородных тел, ушивания прободных язв.

Кому и зачем это нужно?

Исследование назначают:

• для диагностики определённых заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а также для контроля за их лечением;
• для дополнительной оценки состояния слизистой оболочки желудка при панкреатите и желчнокаменной болезни.

С помощью гастроскопии можно выявить следующие заболевания: эзофагит (воспаление пищевода), гастрит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ГЭРБ (заболевание, при котором происходит заброс желудочного содержимого в пищевод), а также полипы и опухоли.

Обычно подозрения на эти недуги появляются у гастроэнтеролога при наличии у пациента таких жалоб, как:

• боль в верхней части живота;
• изжога, отрыжка, тошнота, рвота;
• резкое похудение, анемия, отсутст­вие аппетита.

В некоторых странах гастроскопия является скрининговым исследованием. Например, в Японии её проводят всем людям старше 50 лет, благодаря чему рак желудка там выявляется на ранних стадиях, когда лечение даёт максимальный эффект. В России такой практики нет, но её необходимость активно обсуждается специалистами. В целом гастроэнтерологи считают, что после 50 лет гастроскопию желательно проводить 1 раз в год, даже если у человека нет жалоб. Пока сделать это можно только на платной основе.

Ограничений для гастроскопии немного:

• острая стадия инфаркта миокарда, инсульта, а также период реабилитации после них;
• обострение бронхиальной астмы, выраженная дыхательная недостаточность;
• повышенное артериальное давление на момент исследования (но в этом случае часто пациенту дают снижающий давление препарат, а затем всё-таки проводят гастроскопию);
• психические расстройства;
• тяжёлые виды сердечных аритмий.

Статья по теме

Гастроскопия: как подготовиться и сделать процедуру менее болезненной

Безопасна ли процедура?

Преимущества и недостатки

Основным минусом считается сильный дискомфорт и рвотный рефлекс во время введения эндоскопа. Приступы паники сопровождаются нарушением дыхания. Если эти явления присутствуют, то гастроскоп вводят через нос или используют другие методы диагностики. Несколько дней после манипуляции у человека болит горло и ему будет больно глотать, что осложняет принятие пищи.

Преимущества манипуляции перекрывают недостатки. Видеоэндоскоп позволяет детально рассмотреть, как выглядит слизистая пищеварительного тракта. Все их изъяны показывает гастроскопия довольно подробно. При необходимости можно сделать биопсию слизистой и сдать необходимые анализы без дополнительного вмешательства. Бывают ситуации, когда гастроскопия выступает альтернативой полосной операции, например, ее назначают, чтобы удалить полип или раковую опухоль небольшого размера, прижечь или ушить кровоточащую язву.

Как готовиться к процедуре?

• За 2—3 дня до манипуляции пациент должен отказаться от продуктов, стимулирующих желудочную секрецию (специи, алкоголь, газированная вода и др) и медикаментов. Их прием лучше исключить, чтоб не исказить результаты и для профилактики кровотечений.
• Все виды гастроскопии делают на голодный желудок, поэтому ужин накануне вечером должен быть легкоусвояемым и не позже чем за 9—10 часов до процедуры.
• В назначенный день нельзя завтракать, пить и курить. Непосредственно перед манипуляцией рекомендуют погасить пенообразование в желудке. Для этого за 10—15 минут до начала принимают «Эспумизан» или иной препарат, содержащий симетикон. Пена представляет опасность для пациента при исследовании и нарушает видимость при осмотре, что повлияет на результаты гастроскопии.
• Необходимо брать с собой полотенце.

Описание гастроскопии

Гастроскопия или ФГС – это эндоскопический метод выявления заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а именно, пищевода, желудка и начальных отделов двенадцатиперстной кишки. Подобный метод обследования позволяет лечащему врачу визуально оценить состояние слизистой оболочки органов и выявить патологические процессы на самых ранних этапах их развития. ФГДС – «золотой» стандарт в диагностике болезней желудка и пищевода, в первую очередь, язвенной болезни, гастритов, а также доброкачественных и злокачественных новообразований.

Исследования до проведения ФГС – способ повышения безопасности предстоящей эндоскопии.

Назначение гастроскопиине обходимо при наличии у пациента следующих симптомов:

• Болевой синдром в верхней части живота.
• Неприятные ощущения за грудиной или изжога.
• Отрыжка кислым или постоянный кислый вкус во рту.
• Боли, возникающие после приема пищи, или же имеющие «голодный» характер.
• Прогрессирующая потеря массы тела.

При наличии данных симптомов пациенту показано прохождение эндоскопического исследования. Однако требуется организовать соответствующую подготовку.

Алгоритм проведения процедуры

Традиционный метод гастроскопии

Гастроскопия пищевода и желудка делается утром. Больному орошают глотку аэрозолем «Лидокаин», что позволит легче перенести введение эндоскопа и уменьшить рвотный рефлекс. Пациента укладывают на левый бок и просят согнуть колени. В рот вставляют загубник по типу кольца, чтоб не повредить эндоскоп зубами, и слюноотсос. Когда мышцы глотки онемеют начинают через рот вводить трубку. При этом рекомендуют дышать через нос. Дискомфортные ощущения исчезают, если выполнять советы и рекомендации медицинского персонала. Доктор проверяет стенки пищевода и желудка 20—25 минут, выявляет патологические изменения, исследует прилежащие к ним ткани. При необходимости берет биопсический материал и желудочный секрет для анализа, наносит лекарство на поврежденную поверхность. Также может быть проведена операция по удалению полипов или прижиганию кровоточащих сосудов.

Повторную гастроскопию можно проводить через месяц после предыдущей. Именно столько она действительна.

Гастроэндоскопия в состоянии медикаментозного сна

Подготовка к гастроскопии

Важно! На гастроскопию нужно идти с пустым желудком

Чтобы получить максимально точный результат состояния ЖКТ после прохождения гастроскопии, пациенту необходимо придерживаться следующих мер подготовки к процедуре:

1. Отказаться от приема пищи, как минимум, за 8 часов до обследования.
2. В день обследования не пить никакой жидкости.
3. Постараться за 2-4 часа не употреблять никотин.

При необходимости и наличии подобных просьб со стороны диагноста – исключить физические нагрузки, выпить седативные препараты и организовать некоторую диету за 2 дня до процедуры (полный отказ от алкоголя и газированных напитков, употребление в пищу легкой еды, отсутствие приемов пищи за 15 часов до процедуры и воды – 8 часов).

Более точно подготовительные меры определяются для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Как правило, при применении особых видов обследования с использованием общего наркоза или специальных капсул меры подготовки к гастроскопии включают все из описанных выше, в остальных же случаев хватает первых трех.

Процедура и отзывы

Процедура гастроскопии проводится с помощью эндоскопа

По отзывам пациентов, прибегающих к прохождению гастроскопии, однозначного мнения о данной процедуре сформировать нельзя. Кто-то из них характеризует диагностику абсолютно безболезненным и нейтральным обследованием, а другие отзываются о ней, как о чем-то крайне неприятном и в некоторой степени болезненном.

В любом случае, при необходимости проведения гастроскопии, когда на кону стоит ваше здоровье, игнорировать процедуру нельзя.

В общем виде она проходит следующим образом:

• Во-первых, с пациентом проводиться тщательная консультация, по итогам которой диагност определяет: применять местную анестезию и седативные средства, нейтрализующие рвотный рефлекс, или отдать предпочтение общему наркозу. После этого, соответственно, осуществляется либо орошение полости рта обследуемого анестетиков (снижает рвотный рефлекс), либо усыпление пациента при помощи общего наркоза.
• После этого начинается проведение самой гастроскопии. Для этого упомянутый ранее гастроскоп приводят в действие и укладывают пациента на кушетку, на левый бок, а также призывают его расслабиться.
• Далее через ротовую полость и горло специальной, крайне медленной техникой вводится зонд гастроскопа, которые и доходит до всех отделов ЖКТ, что позволяет снять их на камеру, взять мазки и провести иные необходимые для здоровья пациента процедуры.
• Затем, после 5-20 минут тщательного исследования состояния ЖКТ пациента, зонд аккуратно выводиться из него и полученные результаты фиксируются на специальные бумаги, а при необходимости создается копия диска записанного ранее обследования.
• На завершающем этапе процедуры с пациентом беседуют, давая ему некоторые рекомендации по восстановлению и организации лечебного процесса.

Отметим, что в среднем обычная процедура гастроскопии желудка проводиться в течение 20-60 минут. В редких случаях диагностика удлиняется на некоторое время.

Что делать после проведения обследования

После процедуры может возникнуть чувство дискомфорта, которое быстро проходит!

После проведения гастроскопии человеку важно четко следовать рекомендациям диагноста. Зачастую, при отсутствии каких-либо осложнений из-за проведенной диагностики, пациент должен:

1. Отказаться от употребления горячих напитков в течение нескольких дней после гастроскопии.
2. Исключить из своего рациона слишком острую и жирную пищу также на период нескольких дней после гастроскопии.
3. При приеме седативных препаратов или проведении процедуры под общим наркозом следует отказаться от деятельности, нуждающейся в высокой концентрации внимания, в день проведения обследования.

В остальном же после гастроскопии нужно вести себя в обычном режиме, питаясь, работая и занимаясь иными делами.

Подробнее о гастроскопии желудка можно узнать из видео:

Читайте: Гастроскопия во сне: подготовка, процедура и отзывы

Возможные осложнения после процедуры

Как правильное, так и неправильное проведение гастроскопии желудка может вызвать у обследуемого лица некоторые осложнения. В большинстве своем они имеют временный характер, но некоторые могут перетечь в длительные недуги. Чаще всего гастроскопия сопровождается такими осложнениями как:

• проблемы с глотанием (в течение 1-5 часов после процедуры)
• некоторая сухость и дискомфорт в горле (до суток после проведения обследования)
• ярко выраженные болевые ощущения при глотании (в течение нескольких дней после диагностики)

В редких случаях, связанных с непрофессиональным проведением гастроскопии, у пациента наблюдается усиление течения имеющихся патологий ЖКТ. Вне зависимости от тяжести осложнений, их длительное наличие – веский повод обратиться к врачу, о чем не стоит забывать.

Результаты обследования и их интерпретация

На основе изменений слизистой оболочки доктор быстро устанавливает диагноз. При проведении манипуляции проверяют кислотность желудочного сока, присутствие Хеликобактер пилори, проводят контроль назначенного лечения. При осмотре стенок органов ЖКТ врач определяет их цвет, отечность, рельеф, наличие повреждений, может взять материал для анализа. При подозрении на язву внимательно осматривают тело желудка, околопривратниковую и бульбарную зоны, а также постбульбарный отдел. Здесь чаще всего можно увидеть повреждение. При его выявлении описываются размеры, состояние краев, наличие кровотечения и его причины.

Если при осмотре 12-перстной кишки обнаружена отечность, гиперемия, скопление лимфоидных элементов (так называемый синдром манной крупы), то ставится диагноз «лимфангиоэктазия». Сильная отечность слизистой при гастрите скрывает ее дефекты. Для их выявления в желудок подают воздух, чтоб распрямить складки и повторно осматривают. Это доставляет неудобства больному, но абсолютно это не особо вредно.

Противопоказания и осложнения

Исследование противопоказано при повреждении пищевода.
Альтернатива гастроскопии желудка (капсульный метод, УЗИ) предлагается пациентам, которым нельзя проводить классическую методику. Эта диагностика может быть непросто опасна, но и нанести вред при таких состояниях, как:

• сужение пищевода и кардиального отдела желудка в результате опухоли;
• кифоз, лордоз, сколиоз;
• гемофилия;
• смещение органов пищеварения;
• бронхиальная астма;
• психические заболевания;
• инфаркт;
• аневризма;
• инсульт;
• гипертонический криз;
• кашель и насморк.

Беременность и месячные не являются противопоказанием к процедуре, однако об этом следует сообщить врачу, чтобы в случае возникновения каких-либо нехарактерных симптомов он мог сопоставить их с физиологическими особенностями организма на этом этапе. При простуде, сопровождающейся болью в горле и температурой, обследование проводят только по экстренным показаниям.

Осложнения, связанные с проведением обследования, встречаются редко. Боль в желудке, горле и животе — последствия гастроскопии, которые, как правило, проходят спустя несколько дней. Неучтенные противопоказания к гастроскопии, а также при недостаточной видимости через пенистый секрет возрастает частота более серьезных осложнений. Среди них перфорация пищевода, кишечника или стенок желудка. Все неприятные ощущения, которые возникают при прохождении обследования, должны полностью пройти через 1—2 суток. Если же симптомы сохраняются или нарастают, появляется боль в сердце, головокружение, одышка и температура, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу. Очень опасный симптом появившегося осложнения — кровь в рвотных массах и вздувшийся живот.

Подготовка к проведению гастроскопии

Эндоскоп представляет собой небольшое устройство, напоминающее длинную трубку с окуляром на конце, через который врач проводит непосредственный осмотр стенок внутренних органов. С противоположной стороны трубки на ее рабочем конце находится рукав для присоединения различных микроинструментов, управляемых специалистом, а также источник света. Современные эндоскопы имеют собственный электронный модуль для перевода изображения в цифровой вид и передачи на компьютер.

Сама по себе процедура не представляет особой сложности, за исключением лишь эмоциональной подготовки пациента. Психологически многие очень тяжело переносят процесс ввода длинного инородного предмета в глотку, который нельзя самостоятельно извлечь или проглотить.

Для пациента требуется некоторая подготовка, позволяющая ускорить процесс исследования и более точно провести диагностику патологии.

• Накануне не рекомендуется ужинать позже 18 часов вечера, причем пища должна быть легко усвояемой, нежирной, не включать свежие овощи и в ограниченных количествах. Шоколад, семечки, орехи, острые блюда и алкоголь не рекомендуется употреблять позже, чем за два дня до проведения исследования.
• В день исследования не рекомендуется курить и принимать капсулированные формы лекарственных препаратов. Исключение могут составлять пациенты со строгим графиком приема лекарственных средств. Курение, особенно натощак, вызывает обильное выделение слизи в просвет желудка, что довольно сильно затрудняет визуальное исследование слизистой оболочки желудка.
• За 2-3 часа до проведения процедуры рекомендуется выпить мелкими глотками стакан несладкого и некрепкого чая или негазированной воды с целью промывания слизистой оболочки от скопившихся за ночь слизистых отложений и остатков пищи.
• Непосредственно перед исследованием одежда в области шеи и пояса должна быть свободной или расстегнутой, чтобы не усиливать ощущения удушья в момент зондирования.
• Зубные протезы, очки и галстук необходимо снять. Желательно не пользоваться перед выходом одеколоном или духами из уважения к окружающим и специалисту. В качестве превентивных мер желательно опорожнить мочевой пузырь.
• Врача, который будет проводить исследование, обязательно нужно поставить в известность о том, какие препараты регулярно принимает пациент и какие заболевания имеет в анамнезе. Особенно это касается патологий сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной системы, сахарного диабета, ряда эпилептических болезней. Кроме того, врач должен учитывать беременность пациентки.
• Перед непосредственным выполнением процедуры пациенту будет предложено подписать бланк согласия, где он официально подтверждает свое желание на проведение процедуры и где прочитает обо всех возможных рисках.