Гастроскопия под наркозом

Что такое гастроскопия?

Гастроскопия проводится как под наркозом, так и под местной анестезией

Гастроскопию также называют эзофагогастродуоденоскопией. Это диагностическая процедура, в процессе которой исследуются органы пищеварительной системы.

Непосредственно при гастроскопии изучаются такие органы, как пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка.

Для проведения исследования диагност вводит небольшой гибкий эндоскоп в ротовое отверстие пациента и последовательно продвигает его по ходу пищеварительного тракта.

Гастроскопия используется как для диагностических, так и для лечебных процедур. В ходе исследования можно осмотреть органы пищеварения, сделать забор материала для лабораторного исследования, а также остановить внутреннее кровотечение или вытащить застрявший в пищеварительном тракте предмет.

Как проходит процедура

Процедура гастроскопии с использованием наркоза технически не отличается от обычного исследования под местным обезболиванием. Если выбор врача и пациента остановился на ФГДС под седацией, перед началом обследования делают инъекцию в вену на локтевом сгибе. Спустя несколько минут больной погружается в сон, и врач начнет осмотр.

Несколько иначе начинается ФГДС с использованием общего наркоза. Для начала вводят внутривенно препарат, который поможет уснуть, а затем в трахею вводится интубационная трубка, через которую в легкие подается смесь воздуха с анестетиками.

Непосредственно обследование проводится по стандартному алгоритму:

В ротовую полость пациента вставляется загубник, который не дает ему сомкнуть челюсти.
В отверстие загубника вводится трубка гастроскопа, которая продвигается в горло, далее в пищевод и желудок. Во время продвижения камеры врач фиксирует состояние слизистых оболочек, фотографирует патологические изменения.
В конце исследования врач извлекает гастроскоп, убирает загубник и завершает процедуру.

Во время и после окончания ФГДС пациент находится в состоянии глубокого сна. За ним постоянно наблюдает анестезиолог. Он же находится с ним в палате до тех пор, пока больной окончательно не придет в себя.

Ощущения во время гастроскопии

Дискомфорта и боли во время проведения ФГДС под общим наркозом и во сне не чувствуется. Пока делается осмотр, пациент спит, не слышит и не видит, что происходит вокруг него. Небольшой дискомфорт (тошнота, распирание в пищеводе) возможен только при использовании местных анестетиков.

Показания для проведения гастроскопии

Гастроскопия сама по себе неприятная процедура

В большинстве случаев гастроскопия назначается для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Эндоскоп, оснащенный холодным источником света и видеокамерой, позволяет достаточно быстро «пройтись» по всей верхней части пищеварительного тракта и обнаружить любые возможные отклонения.

Читайте: Что показывает гастроскопия: все о процедуре

К возможным отклонениям относятся язвенные поражения, эрозии, воспалительные процессы, раны и другие дефекты стенок органов. Также специальные инструменты позволяют сделать забор ткани для дальнейшего лабораторного изучения.

Основные показания для процедуры:

Тяжелая хроническая изжога.
Рвота с кровью.
Появление черного смолистого стула.
Боли в верхней части живота.
Анемия без явных клинических предпосылок.
Постоянное чувство тошноты.
Необъяснимая потеря веса.
Ощущение переполненности желудка даже после употребления небольшого количества пищи.
Частое вздутие живота.
Боль или дискомфорт при глотании.

Процедуру также назначают для подтверждения того или иного диагноза. Следующие заболевания могут быть диагностированы с помощью гастроскопии:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Варикоз вен пищевода.
Язвенные и воспалительные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.
Злокачественные и доброкачественные новообразования.
Грыжа пищеводного отверстия.
Механическое повреждение стенок органов пищеварения.
Целиакия.
Болезнь Крона.
Инфекция верхних отделов пищеварительного тракта.

Эндоскопическое исследование не позволяет ставить заключительный диагноз во всех перечисленных случаях, но дает возможность увидеть объективную картину состояния полостных органов.

Основные принципы питания после гастроскопии желудка

Редко когда исследование проводится полностью здоровым пациентам. Поэтому характер диеты после фиброгастродуоденоскопии определяется характером заболевания у пациента.

Питание в период после ФГДС в большинстве случаев напоминает диету №1 Певзнера. Наибольшее значение имеет характер нарушения секреторной функции (гипер- или гипопродукция соляной кислоты). Но даже, независимо от этого питание после ФГДС базируется на нескольких ключевых принципах:

Уменьшение количества еды за один прием, и их учащение (до 5-6 раз в сутки). Это позволяет снизить нагрузку на слизистую оболочку желудка.
Химическая защита. Из рациона необходимо выключить продукты, которые могут повредить слизистую (например, цитрусовые или алкогольные напитки).
Термическая защита. Все блюда, которые подаются больному, должны быть комфортной температуры (35-45°С). Это предотвращает усугубление повреждения стенки желудка.
Сбалансированность. Несмотря на исключение некоторых продуктов, в рационе должно сохраняться необходимое количество нутриентов (углеводов, белков, жиров), витаминов и микроэлементов.
Пациентоориентированность диеты. Рацион питания должен учитывать предпочтения пациента, поскольку только тогда он будет ее придерживаться.

Рекомендуем прочесть: Язва двенадцатиперстной кишки: причины, симптомы и лечение

Последние рекомендации советуют удержаться от суровой диеты. Не доказано, что ее назначение способствует более быстрому восстановлению слизистой оболочки.

Гораздо более важную роль играю иные факторы – наличие хеликобактерной инфекции, длительный прием некоторых групп медикаментов и сопутствующие заболевания. Эти обязательно учитывают при составлении диеты после фиброгастродуоденоскопии.

Лечебные показания к гастроскопии

Наркоз подбирается анестезиологом

Как уже было сказано, эндоскопия позволяет не только наблюдать состояние органов, но и выполнять определенные лечебные манипуляции. Возможны следующие манипуляции:

Остановка кровотечения.
Удаление опухоли или полипа.
Расширение суженных участков пищеварительного тракта.
Удаление инородного предмета.
Выполнение лазерной терапии.

Впрочем, выполнение этих процедур подразумевает осуществление несколько иного типа эндоскопии, а также использование специальных инструментов.

Особенности и разновидности гастроскопии

Исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки позволяет поставить точный диагноз и спланировать лечение.

Такова цель одной из разновидностей эндоскопии, гастроскопии или эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) − исследования полых внутренних органов, в том числе желудка, с помощью эндоскопа.

Это прибор с длинным, тонким, гибким шлангом и оптической системой. Эндоскоп вводится через естественные отверстия: задний проход (колоноскопия), слуховой проход (отоскопия), рот и пищевод (гастроскопия) и другие.

Фото:

Гастроскопия − способ изучить состояние пищевода, внутренней поверхности желудка и двенадцатиперстной кишки.

Диагностика происходит как во время процедуры, поскольку врач видит изображение с камеры на экране, а также позволяет изучить видео процедуры позже, если у врача возникнет подозрение, что он что-то упустил при осмотре желудка в режиме реального времени.

Гастроскопия и колоноскопия открывают дополнительные диагностические возможности, позволяя взять соскоб или биопсию тканей.

Все шире распространяется эндоскопическая хирургия, когда при помощи эндоскопа удаляют инородное тело, небольшой полип или опухоль.

Врач может даже прижечь сосуд, кровоточащий в желудке, пищеводе или кишечнике.

Любое российское отделение гастроэнтерологии или медицинское учреждение, в котором есть кабинет гастроэнтеролога, должны быть оснащены двумя гастроскопами с наборами для биопсии.

Такое постановление показывает, какое значение государство придает своевременной диагностике заболеваний желудка.

Существует три разновидности гастроскопии. Классическая проводится без седации, однако возможна местная анестезия горла.

Фото:

Процедура предполагает сотрудничество врача и пациента, специалист должен чувствовать обследуемого, соизмерять свои действия с ритмом его дыхания, понимать, где нужно действовать быстро, а где замедлиться, чтобы дать отдышаться.

READ Как делают гастроскопию во сне?

В свою очередь пациент должен быть готов к неприятным ощущениям, чтобы избежать психологического стресса.

Седация во время гастроскопии обеспечивает пациенту комфорт, не подвергая его риску. Перед процедурой анестезиолог вводит седативное средство, которое погружает пациента в глубокую дремоту.

После процедуры он довольно быстро возвращается к привычным занятиям и может покинуть клинику в течение часа.

Гастроскопия с общим наркозом используется гораздо реже и предназначена для исключительных случаев: при экстренных показаниях или риске попадания содержимого желудка в дыхательные пути.

Наркоз погружает человека в глубокое бессознательное состояние, поэтому следящая аппаратура контролирует его самочувствие, а дыхательные приборы вентилируют легкие.

Обычно приходится поддерживать проходимость дыхательных путей с помощью набора для интубации или ларингеальной маски.

Подготовка к исследованию

Перед проведением процедуры необходимо сообщить диагносту или лечащему врачу о таких состояниях, как беременность, заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания органов дыхания и аллергические реакции на те или иные лекарства.

Также необходимо сообщить врачу о следующих состояниях:

Проведенное ранее оперативное вмешательство на пищеводе, желудке или кишечнике.
Эндокардит.
Наличие искусственного сердечного клапана.
Ревмокардит.

Читайте: Гастроскопия: как подготовиться к процедуре осмотра желудка правильно

Если у пациента есть одно из перечисленных состояний, может потребовать назначение антибиотиков перед проведением гастроскопии.

За восемь часов до процедуры следует отказаться от еды. Непосредственно перед исследованием также нужно воздержаться от употребления любой жидкости. Оптимальным решением можно считать небольшой диетический ужин до шести-восьми часов вечера накануне проведения гастроскопии.

Это необходимо для того, чтобы пищеварительный тракт был пустой, и у пациента не было выраженных рвотных рефлексов.

Перед процедурой при необходимости можно принять препараты для терапии высокого кровяного давления, патологии сердца или болезней щитовидной железы. Если у пациента диагностирован сахарный диабет, необходимо отрегулировать дозировку инсулина в день исследования.

Гастроскопия под наркозом требует присутствия человека, способного помочь пациенту добраться домой. После такой процедуры у пациента будет сонливость, головокружение и ухудшение внимания. В таком состоянии запрещено управлять транспортным средством в течение восьми часов после процедуры.

Плюсы и минусы эндоскопии во сне

Прежде чем принимать решение о том, нужен ли наркоз для проведения ФГДС, необходимо посоветоваться с врачом. К такому методу медики прибегают нечасто, поскольку внутривенная анестезия может навредить организму. Одновременно с этим многим пациентам использование наркоза позволило пройти процедуру без стресса. Среди положительных сторон манипуляции отмечают именно этот фактор, отсутствие волнения, тревоги и мучительно пугающих ощущений. Гастроскопия под наркозом предоставляет возможность вовремя диагностировать заболевание, избежать нанесения ребенку психологических травм, которые часто возникают при неаккуратном обследовании. Минусами эндоскопии под седацией является более длительный период подготовки, неприятные ощущения после пробуждения, невозможность врача оперативно отреагировать на сбои в организме пациента, лекарственная нагрузка на нервную и сердечно-сосудистую систему больного.

Проведение гастроскопии

Гастроскопия под наркозом — информативный метод диагностики

Перед проведением эндоскопического исследования диагност может назначить успокоительные и болеутоляющие препараты.

Медикаментозная подготовка избавит пациента от боли и дискомфорта во время исследования. Если гастроскопия проводится под общим наркозом, то пациент обычно даже не помнит о деталях процедуры.

Минимальной подготовкой следует считать распыление местного анестетика в ротовой полости. Это необходимо не только для местного обезболивания, но и для предотвращения возникновения рвотного рефлекса, кашля и других проблем.

Врач также фиксирует рот в открытом положении с помощью специального расширителя для облегчения заглатывания трубки, а также для уменьшения риска повреждения зубов и камеры.

Затем доктор может ввести седативные препараты внутривенно. Во время процедуры пациента просят лечь на левый бок. Как только седативные препараты начнут действовать, врач начнет введение эндоскопической трубки в пищевод.

Читайте: Гастроскопия: как глотать зонд правильно?

По мере осмотра полости органов врач будет продвигать трубку через желудок и двенадцатиперстную кишку. Для улучшения визуализации врач будет наполнять пищеварительный тракт воздухом.

Во время исследования врач может осуществить забор небольшого образца ткани того или иного органа. Эти образцы впоследствии могут быть исследованы с помощью микроскопа для идентификации бактерий и клеточных аномалий. Этот метод называется биопсией. Наиболее часто такую процедуру проводят для диагностики бактериального гастрита.

Все исследование длится от 5 до 20 минут.

Как происходит обследование

Гастроскопия во сне в Москве проводится под контролем опытного анестезиолога, который также отвечает за выбор препарата и определяет необходимую его дозировку. Перед тем как погрузится в сон, пациенту предлагают лечь на левый бок. В рот человеку вставляют капу, через отверстие в которой будет проходить диагностический зонд.

Рекомендуем прочесть: Болит горло после ФГДС: что делать, чем лечить, если больно глотать

Для проведения процедуры используют современный цифровой прибор с камерой, которая дает возможность получить на мониторе качественное изображение слизистых оболочек. Аппаратура позволяет рассмотреть все участки в мельчайших деталях, и при необходимости увеличить проблемные зоны. Сквозь специальное отверстие в приборе врач может протянуть инструменты для реализации сопутствующих манипуляций, в частности, биопсии или удаления полипозных образований.

ФГДС с седацией гораздо лучше переносится пациентами, так как не сопровождается неприятными ощущениями и чувством дискомфорта после процедуры. После того, как эндоскопист заканчивает осматривать слизистые, он вынимает трубку изо рта человека, и только после этого пациент просыпается, не ощущая никаких неудобств. Большинство людей после гастроскопической диагностики во сне в Москве сразу могут вернуться к привычной жизни и выполнять обыденную работу. Зная, где можно сделать гастроскопию во сне качественно, удается полностью исключить вероятность развития осложнений манипуляции.

Особенности гастроскопии под наркозом

Гастроскопия под наркозом

Седатация при проведении гастроскопии может варьироваться от минимального успокаивающего эффекта до общего наркоза. Успокоительные препараты нужны для избавления от тревоги, стресса, дискомфорта и боли.

Сама процедура может быть успешно выполнена без всякой медикаментозной подготовки пациента, но предпочтительно использовать те или иные варианты анестезии.

В сознательном седативном состоянии пациенты могут осуществлять целенаправленные действия, реагировать на слуховые и зрительные раздражители. В этом состоянии пациенты сохраняют определенные сосудистые и дыхательные показатели.

Напротив, при глубоком седативном воздействии пациенты реагируют только на глубокие болевые стимулы, может потребоваться поддержка дыхания.

К противопоказаниям к гастроскопии под наркозом можно отнести некоторые аллергические реакции, неврологические заболевания и наркоманию.

Основные виды наркоза при гастроскопии

Проведение гастроскопии без наркоза — это распространенный метод в нашей стране и на всем постсоветском пространстве. Её проводят при множестве заболеваний желудка. Для пациента такой метод некомфортен, неприятен и зачастую болезнен (больше с эмоциональной точки зрения). В этом случае на язык специалистами наносится специальный спрей, который позволяет обеспечить онемение глоточного кольца, до минимума уменьшить рвотный рефлекс. Основным преимуществом данного метода является то, что пациент находится в полном сознании, поэтому врач может лучше рассмотреть все интересующие его области желудка, потому что стенки органа пребывают в тонусе. Панический страх, непостоянное психоэмоциональное состояние, сравнительно высокий рвотный рефлекс, повышенное слюноотделение и многие другие неудобства – всё это вынуждает большинство современных врачей использовать качественную анестезию, которая позволит обеспечить комфорт пациентам (в особенности детям).

В процессе проведения процедуры могут быть использованы самые разные виды анестезии:

Седация. Данный метод распространен в европейских странах и многих отечественных частных клиниках. Он безопасен, не вреден, комфортен для больного, не дает осложнений. Подготовка к гастроскопии предполагает введение специальных анестетических препаратов, которые вводят пациента в состояние дремоты, поэтому то, что с ним происходит, кажется ему нереальным (он как бы наблюдает за всеми врачебными манипуляциями со стороны). Гастроскопия под наркозом такого типа проводится с использованием Мидазолама, Пропофола и других седативных анестетиков.
Кратковременный общий наркоз. Полное обезболивание организма и введение пациента в состояния сна необходимо при многих хирургических операциях, а также для проведения определенных процедур. В нашем случае общая анестезия может потребоваться в тех случаях, когда врачу необходимо выполнить относительно длительное дополнительное исследование (10-15 минут), взять часть ткани из желудка, удалить полипы и т.п. В подобных ситуациях обязательно зовут на помощь врача-анестезиолога.
Полноценный общий наркоз. Длительная по времени анестезия при гастроскопии необходима в том случае, если врачу необходимо произвести лечение язвенных поражений в желудке, прижечь имеющиеся многочисленные эрозии ткани, купировать открывшееся кровотечение, а также во многих других ситуациях, когда 10-15 минут на выполнение всей предполагаемой работы не хватит. Общий наркоз предполагает интубацию пациента (установка специальной трубки, которая позволит обеспечить проходимость и защиту дыхательных путей). По завершению в течение нескольких часов больной обязательно должен находиться под контролем врачей.

Осложнения при гастроскопии

Гастроскопия является безопасной процедурой, но существует риск возникновения некоторых осложнений. К таким относятся:

Затруднение дыхания или невозможность дышать во время процедуры.
Низкое кровяное давление.
Брадикардия.
Чрезмерное потоотделение.
Спазм гортани.

Риск осложнений можно существенно снизить с помощью успокаивающих медикаментов. Для проведения исследования требуются достаточная квалификация врача и опыт.

Вместе с этой статьей читают:

Гастроскопия: как глотать зонд правильно?
Гастроскопия: как подготовиться к процедуре осмотра желудка правильно
Что определяет УЗИ пищевода и как к нему подготовиться?
Фиброгастродуоденоскопия как метод исследования…
Как проверить желудок без гастроскопии — доступные…
Правильная подготовка к эндоскопическому исследованию
Как делают ФГДС: подготовка и проведение процедуры
Что показывает гастроскопия: все о процедуре
Как проверить желудок и кишечник: особенности наиболее…

Техника проведения диагностики

Подготовленный пациент укладывается на левый бок. Спина выпрямлена, ноги немного согнуты в коленях. В случае введения наркотических веществ больному могут придать положение лежа на спине.

Слизистую ротовой полости, глотки и корня языка орошают 10% раствором лидокаина. Когда препарат подействует, начинают вводить гастроскоп. Глотательные движения помогут сделать введение инструмента более легким и плавным. Пациенту объясняют, что дыхание должно быть глубоким и плавным, это поможет избежать возникновения рвотного рефлекса.

Чтобы хорошо рассмотреть слизистую оболочку верхних отделов пищеварительной системы, иногда приходится вводить через гастроскоп воздух. Он расправит складки внутренней оболочки. Некоторые пациенты испытывают боязнь нехватки воздуха, возможности задохнуться. Эти страхи необоснованны, так как дыханию больного ничего не препятствует.

Врач подробно и внимательно осматривает внутреннюю поверхность желудка. Обычно во всех случаях проводят осмотр и двенадцатиперстной кишки. При необходимости берут биоптат слизистой для гистологического исследования.

Остальные лечебные манипуляции требуют введения дополнительных инструментов через эндоскоп. Так удаляют полипы, некоторые подслизистые новообразования, останавливают кровотечение из язвенных дефектов желудка и пищевода, накладывают лигатуры на варикозно расширенные сосуды пищевода и желудка, удаляют инородные тела.

Осложнения при проведении этого вида исследования встречаются 1 раз на 1 тысячу обследований. Чаще всего встречаются аспирация содержимого полости желудка и развитие аспирационной пневмонии, перфорация стенок верхних отделов пищеварительной трубки и начало кровотечения. Последствиями наркоза могут стать нарушения дыхания и кровообращения.

В каких случаях можно записаться на гастроскопию желудка?

Обследование производится при малейшем проявлении следующих симптомов:

Тошнота, изжога, рвота.
Боли в верхней части живота.
Внутреннее кровотечение. Проявляется вместе с рвотными массами, меленой, внезапной потере сознания.
Присутствие боли при проглатывании пищи.
Отсутствие аппетита, в результате чего происходит потеря веса.
Анемия.

Сделать гастроскопию в Москве необходимо при различных заболеваниях органов пищеварительной системы. К примеру, состояние слизистой желудка обследуется при остром панкреатите. Это обязательное условие, придерживаясь которого можно своевременно выявить и устранить осложнения болезни.

Решение о том, можно сделать гастроскопию в процессе медикаментозного сна или нет — принимает врач. Как правило, экстренная процедура не делается с седацией, поскольку отсутствует время на подбор и введение медикаментозного препарата. Также у врача нет диагноза и дополнительных обследований, которые необходимы, чтобы понять, не опасна ли седация для пациента.

В обычных же случаях необходимо:

желание человека на проведение гастроскопии во время медикаментозного сна;
наличие соответствующего оборудования и врача-анестезиолога;
наличие результатов общего анализа крови, флюорографии и других специфических обследований.

Если же говорить о медицинских показаниях гастроскопии под наркозом или седацией, необходимо упомянуть такие, как: сильный рвотный рефлекс у пациентов, который усложняет задачу врачу провести обследование, а также некоторые воспалительные процессы органов желудочно-кишечного тракта, на фоне которых возникают проблемы с глотанием.

Классическая ФГДС проводятся в амбулаторных условиях. И после них пациент может покинуть стены клиники в ближайшее время. Удивительно, но для большинства больший дискомфорт представляет именно гастроэндоскопия.

Объясняется это тем, что при введении специального аппарата — эндоскопа — у человека возникает очень сильный рвотный рефлекс. Во рту скапливается слюна, которую он не может проглотить, поэтому органы чувств отправляют в мозг сигналы о том, что необходимо срочно извлечь инородный предмет.

Нередко по этой причине у многих людей возникает затрудненное дыхание (на фоне паники). Если таким образом процедура воздействует на взрослых, трудно представить, как она влияет на детей. В отдельных случаях информативное исследование приводило к психическим расстройствам у юных пациентов. Именно поэтому гастроскопия и колоноскопия во сне, в первую очередь, рекомендованы детям. Главное, ребенку должно быть не меньше 7 лет.

Эндоскопия с седацией проводится детям после 7 лет при подозрении на заболевания желудочно-кишечного тракта. Грамотный специалист определит соответствующую возрасту дозу препарата и будет наблюдать за состоянием маленького пациента в течение всей процедуры.

Кому обследование противопоказано

При данной диагностике никакого вреда здоровью пациента не наносится, но противопоказания к процедуре все же имеются. В список входят:

Пневмония. При воспалении легких запрещено использовать барий в качестве основы контрастной жидкости.
Заболевания кровеносной системы. Эти болезни могут обостриться при введении наркоза, а потому «сердечникам» общая анестезия не рекомендована.
Стенокардия, миокардит, артериальная гипертензия – при этих недугах также желательно воздержаться от наркоза, чтобы избежать инфаркта миокарда.

Если проведение ФГДС без наркоза невозможно, лечащий врач оценивает риски для здоровья и пользу от предполагаемой процедуры. Во избежание осложнений может быть заменен основной препарат для медикаментозного сна, добавлены определенные медикаменты, или проведена дополнительная лекарственная подготовка такого пациента.