ФГДС+колоноскопия под «наркозом»

Если взглянуть на первую аббревиатуру фгдс, то нужно понимать значение каждого символа в отдельности. У букв Г и С обозначение понятно всем – так сокращают гастроскопию. Но с первой буквой связано определение «фибро», что означает тип оптики – фиброволоконной, задействованной в технологии. За литерой Д кроется смысл «дуодено» или в медицине определяемая двенадцатиперстной кишкой.

Результативность эндоскопической диагностики

Методики и способы проведения обеих процедур схожи между собой. Колоноскопическое обследование и фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) проводятся посредством введения во внутренние органы гибкой трубки (эндоскопа), снабженной видеокамерой. Изображение транслируется на монитор, и гастроэнтеролог имеет возможность детально оценить состояние системы пищеварения.

Различие между гастроскопией и фиброколоноскопией (ФКС) следующие:

• медицинские показания к назначению процедуры;
• способ внедрения эндоскопа (пероральный при ФГДС, и ректальный при ФКС);
• особенности подготовки к обследованию.

Возможности эндоскопической диагностики позволяют выявить ряд заболеваний двенадцатиперстной кишки, желудка, толстого кишечника и конечного отрезка пищеварительной системы – прямой кишки. Колоноскопия позволяет установить присутствие полипов, язвенных и опухолевых образований, воспалительные процессы, трещины и скрытые геморроидальные узлы внутри прямой кишки, наличие чужеродных предметов.

С помощью фиброгастродуоденоскопии ФГДС диагностируется наличие раковых или доброкачественных опухолей, эрозивные и язвенные поражения, сужение просвета (стеноз), выпячивание стенок (дивертикулы). Перечень продолжают сбой в работе сфинктеров (мышечных клапанов желудка), воспалительные заболевания слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки (гастрит и гастродуоденит), рефлюкс (заброс желудочного содержимого в пищевод). Большим преимуществом обеих эндоскопических методик является возможность во время обследование произвести забор биологического материала (биопсию) для лабораторного исследования.

ФГДС+колоноскопия под «наркозом»

ФГДС (видеогастроскопия) и колоноскопия (видеоколоноскопия) — эндоскопические исследования, проводимые с целью визуальной оценки состояния слизистой оболочки «верхнего» (ФГДС) и «нижнего» отделов желудочно-кишечного тракта (колоноскопия). В нашем центре эти исследования выполняются с помощью современной видеоэндоскопической системы японской компании PENTAX Medical с матрицей высокого разрешения. Все необходимые изображения и этапы исследования сохраняются и могут быть записаны на электронный носитель информации (по желанию пациента).

Большинство людей воспринимают эндоскопические исследования (особенно колоноскопию), как крайне неприятные, болезненные процедуры и поэтому годами откладывают и свой поход к врачу, и само обследование. Из-за этого теряется драгоценное время: выявленные на ранних стадиях заболевания можно лечить эффективнее, чем запущенные.

В некоторых случаях из-за болевых и других неприятных ощущений и психологических особенностей пациента проведение эндоскопических исследований вообще невозможно.

На помощь приходит общее обезболивание в виде краткосрочного «медикаментозного сна». В центре Эксперт есть возможность проводить ФГДС и колоноскопию со всеми видами современного обезболивания, что позволяет пациентам перенести процедуру с максимальным комфортом.

Как осуществляется медикаментозный сон?

Для проведения медикаментозного сна в нашей Клинике используется препарат Пропофол (Диприван), который относится к снотворным средствам ультракороткого действия, не содержит сильнодействующих и наркотических веществ. При внутривенном введении препарата через 20-30 секунд наступает состояние, близкое к физиологическому сну. При этом пациент не испытывает неприятных ощущений, в том числе болевых. Медикаментозный сон в нашей центре проводится под контролем высококвалифицированного врача-анестезиолога с использованием современной анестезиологической аппаратуры. Через несколько минут после окончания исследования (в зависимости от индивидуальных особенностей) происходит пробуждение пациента. Полная работоспособность восстанавливается через 30-60 минут, в течение которых за пациентом наблюдает медицинский персонал в дневном стационаре нашего центра.

Справочная информация

• Зачем нужен медикаментозный сон?
• Медикаментозный сон – это не наркоз
• Что необходимо для проведения медикаментозного сна?
• Противопоказания для проведения медикаментозного сна

Как проводится ФГС и ФГДС

Гастроскопия – безболезненная, но крайне неприятная процедура. При глотании трубки эндоскопа может возникнуть рвотный рефлекс. Это естественная реакция, и, чтобы ее избежать, полость рта и гортань обрабатывают местным анестетиком.

Во время обследования пациент лежит на боку, а зонд постепенно вводится в пищевод. Неприятные ощущения вызывают обильное выделение слюны, но это нормальный процесс, поэтому не стоит из-за этого переживать.

Процедура занимает в среднем от 5 до 20 минут. При этом ФГДС длится несколько дольше, чем ФКС. Это объясняется тем, что при ФГДС обследование состоит из двух этапов. Сначала врач оценивает состояние желудка, а затем изучает двенадцатиперстную кишку. Но это единственное отличие в проведении процедуры, которое может заметить пациент. Поэтому на практике оба этих обследования принято называть одним словом – гастроскопия.

Подготовка к гастроскопии и колоноскопии

Подготовка к гастроскопии и колоноскопии требует особого внимания. С вашей стороны понадобится какое-то время воздержаться от пищи и принимать определенные медицинские препараты. Все это нужно, чтобы результаты исследования были наиболее информативными, а вы не чувствовали дискомфорта при проведении манипуляций и были спокойны.

При выполнении гастроскопии:

За день до исследования (накануне): в течение дня, обычный режим питания, последний прием пищи не позже 19.00-20.00.

В день исследования – пациент приходит натощак!

Подробнее о подготовке.

При выполнении колоноскопии:

Для колоноскопии существует подготовка с двумя видами препаратов.

Инструкция по подготовке к колоноскопии препаратом Флит Фосфосода

Прием препарата Флит Фосфо-сода осуществлять за день до исследования; по 45 мл 2 раза в день, запивая холодной водой.

7.00 – Вместо завтрака необходимо выпить не менее одного стакана жидкости*.

После завтрака растворить содержимое первого флакона в половине стакана с прохладной водой (120 мл). Выпить раствор и запить стаканом прохладной воды (240 мл).

13.00 – 14.00 Вместо обеда выпить жидкость* объемом около 3-х стаканов (720 мл).

19.00 – Вместо ужина выпить жидкость* в объеме одного стакана (240 мл) или более.

После ужина растворить содержимое первого флакона в половине стакана с прохладной водой (120 мл). Выпить раствор и запить стаканом прохладной воды (240 мл).

*При выборе препарата ФЛИТ ФОСФОСОДА накануне исследования в течение всего дня необходимо выпить не менее 3-х литров жидкости. В течение всего дня и вечера не следует ничего употреблять в пищу, кроме жидкости (вода или освобожденные от твердых частиц супы, бульоны, соки без мякоти, чай, кофе, молоко, кефир).

В день исследования при выполнении колоноскопии под внутривенной седацией от приема пищи следует воздержаться: не пить, не есть.

При выполнении колоноскопии без анестезии можно выпить с утра чай, кофе, молоко объемом не более 250-300 мл.

При проведении исследования после 14.00 уточните у врача об изменении в схеме подготовки.

При наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, таких как диабет, исключающих возможность употребления только жидкой пищи, необходимо лично проконсультироваться с лечащим врачом или врачом-эндоскопистом по телефону за 2-3 дня до предполагаемого исследования.

Инструкция по подготовке к колоноскопии препаратом Фортранс

За день до исследования нужно развести 1 пакетик на 15-20 кг веса на 1 литре воды. Строго следуйте рекомендациям по объёмам выпитой жидкости: например, при весе 70 кг используется 3-4 пакетика. Каждый пакетик разводится в 1 литре воды. Начать принимать препарат Фортранс необходимо с 15.00-16.00 накануне!

В течение подготовки необходимо выпить 3-4 литра получившегося жидкого препарата в течение 4-5 часов. Препарат можно пить постепенно, дробно (по 250 мл каждые 15 мин). При появлении тошноты возможен перерыв 30 мин, далее возобновить прием.

За день до исследования вечером и в день исследования утром вам необходимо принять Эспумизан, суспензия. Вечером – в объеме 30 мл, утром – 50 мл.

За день до исследования с 8.00 до 15.00 – еда должна быть легкой (бульон, молочные продукты –йогурт, кефир, творог, каши (овсяная, манная), мясное суфле, яйца, мясо в виде фарша), из напитков (чай, кофе, молоко),исключается растительная клетчатка в любом виде (все фрукты, овощи, злаки – рис, гречка, крупы). после 15.00 от приема пищи следует воздержаться, возможно только питье.

В день исследования при выполнении колоноскопии под внутривенной седацией от приема пищи следует воздержаться: не пить, не есть.

При выполнении колоноскопии без анестезии можно выпить с утра чай, кофе, молоко объемом не более 250-300 мл.

При проведении исследования после 14.00 уточните у врача об изменении в схеме подготовки.

При наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, таких как диабет, исключающих возможность употребления только жидкой пищи, необходимо лично проконсультироваться с лечащим врачом или врачом-эндоскопистом по телефону за 2-3 дня до предполагаемого исследования.

В день исследования

Есть важные шаги, которые можно предпринять, чтобы выполнить исследование качественно и легко.

Внимательно следуйте инструкциям за день до исследования. Для всех исследований важно оставаться голодными накануне, для колоноскопии обязательно подготовиться с помощью слабительных и пеногасящих препаратов.

До исследования вам предложат подписать документ на согласие о проведении ЭГДС или колоноскопии. Если до исследования у вас останутся вопросы – обязательно обратитесь за дополнительной информацией к вашему доктору.

Нам важно, чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно. Во время исследования пульс, кровяное давление и насыщение кислородом крови будут тщательно контролироваться. Врач, направивший вас на исследование, может назначить вам успокаивающие препараты, чтобы вы могли лучше расслабиться во время исследования. Вы будете бодрствовать и легко сотрудничать во время процедуры. А перед исследованием врач побеседует с вами и психологически адаптирует вас к предстоящей процедуре.

При проведении гастроскопии вы можете воспользоваться местным анестетиком, аэрозолем для полости рта, что позволит еще комфортнее перенести процедуру. Специальный мундштук поможет вам сохранять положение рта в открытом состоянии, а врач-эндоскопист осторожно проведет эндоскоп через рот и выполнит исследование верхних отделов ЖКТ.

Как показывает практика, во время исследования каждый пациент испытывает одни и те же ощущения. При гастроскопии это тошнота, отрыжка, чувство переполнения в животе, обильное слюноотделение (подтекание слюны). Но болевых ощущений при этом нет. При колоноскопии – чувство переполнения (метеоризм) в животе, ощущение продолжающегося акта дефекации.

Во время исследования может потребоваться выполнение биопсии – взятие образца ткани исследуемого органа для гистологического анализа. Но не волнуйтесь, эта процедура проходит безболезненно.

Многолетний опыт применения эндоскопии доказывает, что этот метод исследования является безопасным. Осложнения встречаются крайне редко. К ним относятся: перфорация, прокол стенки органа, которые могут потребовать хирургического вмешательства, и кровотечение, для которого может понадобиться переливание крови.

Эти осложнения маловероятны. Будьте уверены, что вы всегда можете обсудить важные для вас вопросы с врачом.

Если во время исследования была применена анестезия, то возможно остаточное действие применяемых седативных препаратов. В таком случае за вами обязательно будут наблюдать до того момента, когда вы сможете самостоятельно покинуть клинику.

По итогам исследования врач расскажет вам о получившемся результате. Вам дадут рекомендации, когда можно поесть и попить, а также о режиме дня.

Постарайтесь распланировать свой день так, чтобы вы находились в спокойной обстановке и могли отдохнуть после гастроскопии или колоноскопии.

Через несколько дней вы узнаете от вашего врача о дополнительной информации, например, о результате биопсии. Если у вас возникнут вопросы, вы можете их задать врачу напрямую.

Во всем мире ежедневно проводится огромное количество эндоскопических исследований в день, что позволяет своевременно диагностировать заболевания пищеварительной системы и своевременно начать необходимое лечение.

Показания и противопоказания

ФГС под наркозом одновременно с колоноскопией проводится только в соответствии со строгими показаниями и противопоказаниями. К показаниям относят:

• подозрения на множественное опухолевое поражение пищеварительной системы у человека, включая верхние отделы ЖКТ и нижние;
• одновременное наличие заболеваний пищевода, желудка и поражения толстого кишечника. Тогда процедура позволяет сразу обследовать два крупных органа, что намного информативнее, чем две раздельных процедуры.

• декомпенсированные заболевания внутренних органов, в первую очередь, сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• непереносимость или аллергия на медицинские препараты, используемые для общего наркоза, который в этом случае используется при колоноскопии.

Если у пациента имеются данные противопоказания, то от эндоскопических исследований с общей анестезией отказываются и выбирают или отдельно ФГДС и колоноскопию, или используют любые другие диагностические процедуры.

Оба метода имеют свои показания и противопоказания, которые должны быть внимательно оценены лечащим врачом до проведения осмотра.

Решение об обезболивании принимается лечащим врачом индивидуально

Уважаемые пациенты! Для Вашего удобства и оперативного предоставления всей необходимой для Вас информации, просим оставить Вашу заявку в часы работы клиники.

Услуги и цены

Услуги	Стоимость
Прием врача-эндоскописта	1 000 руб.
Эндоскопическая полипэктомия I категории (полип размером до 20 мм)	12 100 руб.
Эндоскопическая полипэктомия II категории (1 полип размером от 21 мм до 50 мм или от 2 до 5 полипов до 20 мм)	15 400 руб.
Эндоскопическая полипэктомия III категории (доброкачественные ворсинчатые опухоли, 2 и более полипов размером от 21 мм, более 5 полипов размеров до 20 мм)	17 000 руб.
Эзофагоскопия диагностическая	1 100 руб.
Эзофагогастроскопия диагностическая	1 870 руб.
Эзофагогастродуоденоскопия диагностическая	3 500 руб.
Комплексное эндоскопическое обслед. верхних отделов пищеварительного тракта*2	4 000 руб.
Трансназальная видеоэзофагогастродуоденоскопия диагностическая	3 300 руб.
Трансназальная видеоэзофагогастродуоденоскопия комплексная	3 900 руб.
ЭГДС в условиях операционной	4 345 руб.
Комплексная ЭГДС в условиях операционной	5 060 руб.
Определение кислотности желудочного сока при гастроскопии	300 руб.
Биопсия слизистой пищеварительного тракта при эндоскопии (до 3-х фрагментов)	1 000 руб.
Биопсия слизистой пищеварительного тракта при эндоскопии (более 3-х фрагментов)	1 000 руб.
Ректосигмоскопия диагностическая	1 500 руб.
Ректосигмоколоноскопия диагностическая	4 900 руб.
Неполная колоноскопия	3 500 руб.
Ректосигмоскопия в условиях операционной	2 000 руб.
Ректосигмоколоноскопия диагностическая в условиях операционной	6 000 руб.
Неполная колоноскопия в условиях операционной	4 840 руб.
Биопсия слизистой толстого кишечника	1 000 руб.
Запись результатов эндоскопического исследования на информационный носитель	300 руб.

В эндоскопическом отделении поликлиники Литфонда можно пройти диагностику заболеваний пищевода, желудка, 12-перстной и толстой кишки.

В процессе гастроскопии оцениваются форма, размер желудка, состояние его слизистой – воспалительные изменения, дефекты, рубцовые деформации, новообразования, наличие крови, желчи или слизи, диагностируется патология двенадцатиперстной кишки. Во время гастроскопии делается экспресс диагностика хеликобактерной инфекции, определяется кислотность желудка методом хромоскопии с конго красным, а при необходимости – биопсия 1-го или нескольких участков слизистой оболочки для последующей гистологической диагностики.

Оснащение кабинетов цифровыми видеоскопами Fujion с высоким разрешением изображения при его максимальном увеличении обеспечивают точность диагностики различных заболеваний желудочно-кишечного тракта на самой ранней стадии развития.

В нашем отделении, в одном из первых в Москве, появилась возможность пройти обследование желудка в более комфортных условиях – при проведении сверх тонкого эндоскопа через нос – трансназальную гастроскопию.

При гастроскопии обязательно определяется кислотность желудка методом хромоскопии с конго красным и проводиться экспресс диагностика хеликобактерной инфекции. При необходимости морфологического исследования патологических изменений слизистой желудочно-кишечного тракта во время гастроскопии и колоноскопии выполняется биопсия.

В клинике Литфонда также проводится гастроскопия под наркозом (во время медикаментозного сна) при участии в исследовании опытного анестезиолога.

По желанию пациента неприятные процедуры:

• гастроскопия,
• колоноскопия,

— могут быть выполнены во время медикаментозного сна (внутривенного наркоза) при участии в исследовании анестезиолога.

Наша служба имеет возможность сделать запись исследования (гастроскопии и колоноскопии) в электронном виде и предоставить ее пациенту на электронном носителе при условии оплаты данной услуги.

Прием осуществляется высококвалифицированными специалистами (врачи и медицинские сестры имею высшую, первую квалификационную категорию) в будние дни и по субботам по предварительной записи.

Высокий профессиональный уровень персонала, спокойная о доброжелательная обстановка, отсутствие очередей позволит пройти обследование быстро и комфортно.

Отделение отвечает всем требованиям и достижениям современной науки и техники, санитарно эпидемиологическим правилам, предъявляемым к эндоскопической службе, строго выполняются все дезинфекционно-стерилизационные мероприятия согласно нормативным документам.

Записывайтесь на обследование по тел

Немного о подготовке

Чтобы совместить обе процедуры, пациенту необходимо тщательно подготовиться. В первую очередь, это касается изменения пищевых привычек за 3–4 дня до планируемого обследования. Необходимо облегчить рацион, отказавшись от жирных, тяжелых, жареных блюд и продуктов. Диетическое питание снизит нагрузку на пищеварительный тракт, что позволит получить оптимальные результаты исследования. В обязательном порядке нужно исключить употребление газированных и алкогольных напитков.

Комбинированное обследование предусматривает двойную подготовку. Помимо корректирования рациона, перед процедурой предусмотрен режим 12-часового голодания. Это же условие необходимо соблюдать и для применения общей анестезии. За час до диагностики исключается употребление жидкости и курение.

Накануне показан прием послабляющих средств (для взрослых рекомендован Фортранс, для детей лучше использовать Дюфолак). Альтернативой или дополнительной мерой очищения кишечника у людей, склонных к хроническим запорам является клизмирование. Желудок и кишечник должны быть абсолютно пустыми.

Преимущества и недостатки сочетанного исследования под наркозом

В большинстве случаев гастроскопия или колоноскопия проводятся под местной анестезией или седацией. Но иногда у пациента возникают такие обстоятельства, когда более рационально сделать сразу исследование верхней и нижней частей пищеварительной системы. Именно гастроскопия и колоноскопия под общим наркозом в один сеанс дают такую возможность.

Такая диагностическая методика удобна не только пациенту, но и врачу, проводящему исследование. Преимуществом такой диагностики являются следующие моменты:

• под общей анестезией снимается спазм гладкой мускулатуры, что позволяет специалисту более свободно манипулировать эндоскопом при осмотре органов, а пациенту не чувствовать боли;
• кроме этого, проводится одномоментная подготовка к сочетанной диагностике, что позволяет существенно сократить время на ее проведение;
• специалист сразу получает информацию о состоянии всей пищеварительной системы;
• совмещенное эндоскопическое обследование желудка и кишечника, проводимое под наркозом, дает возможность врачу значительно быстрее закончить диагностику ЖКТ;
• однократное действие анестезирующих средств на организм, позволяющее провести сочетанную диагностику пищеварительного тракта.

Благодаря тому, что пациент находится в медикаментозном сне, сделать под наркозом одновременно гастроскопию и колоноскопию, будет легче и безопаснее в плане травматического повреждения органов. Наркоз предполагает полное мышечное расслабление, что дает врачу-эндоскописту спокойно проводить исследование.

Такая сочетанная диагностика ЖКТ считается отработанной методикой и проводится специалистами на высоком уровне. Клиники все чаще предлагают эту методику, так как она дает значительную информацию о состоянии пищеварительного тракта, не причиняя пациенту боли и дискомфорта.

Единственным недостатком этого метода исследования является его высокая стоимость, а также возможность получить эту услугу только в условиях частных лечебных учреждениях.

Эндоскопия (ФГДС и ФКС)

Виды эндоскопических исследований и манипуляций, проводимых в эндоскопическом отделении Американской Медицинской Клиники

• Видеогастроскопия

• Видеоколоноскопия

Видеогастроскопия

При проведении видеогастроскопии исследуется пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. В процессе исследования можно выявить патологию в этих органах, взять материал для гистологического исследования, провести экспресс-диагностику наличия Helicobacter pylori, удалить полипы, оценить эффективность лечебной терапии. Для детального исследования рельефа слизистой оболочки мы проводим хромоскопию со специальным красителем (1,0% раствор индигокарминовый).

Заболевания, которые можно выявить при проведении процедуры ВГДС

• эзофагит
• пищевод Барретта
• острый или хронический гастрит
• дуоденит

• эрозии пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• рефлюксная болезнь
• злокачественные и доброкачественные новообразования

В стандарт рутинной гастроскопии должно входить взятие биопсии из трех областей желудка для комплексной оценки состояние слизистой оболочки, выявления атрофии и метаплазии слизистой — тем более, если они видны в эндоскоп.

Гастроскопия показана не только при длительных болях в животе, изжоге, отрыжке, тошноте, рвоте, отсутствии аппетита, резком снижении веса, а также перед проведением плановых оперативных вмешательств, для контроля ранее выявленной патологии, в качестве скрининга онкологической патологии на ранних стадиях, когда жалоб еще может и не быть.

Видеоколоноскопия

С помощью видеоколоноскопа проводится осмотр всей толстой кишки и терминального отдела подвздошной (10-20 см нижней части) тонкой кишки.

Осмотр кишки происходит при извлечении аппарата. Оценивается состояние слизистой оболочки, сосудистый рисунок, мышечный тонус стенки. При необходимости берется биопсия. Мелкие полипы до 5 мм могут быть удалены сразу, из более крупных вначале берется биопсия. Для оценки структуры новообразований слизистой и глубины их прорастания в стенку кишки применяется хромоскопия со специальным красителем (1,0% раствор индигокарминовый).

Заболевания, которые можно выявить при проведении колоноскопии

• доброкачественные и злокачественные новообразования
• дивертикулез кишечника
• воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит

• подслизистые образования (липомы)
• ангиодисплазия
• внутренний геморрой

Колоноскопию назначают не только при частых нарушениях стула, постоянных болях в животе, кровяных или слизистых выделениях из прямой кишки, частом вздутии живота, метеоризме, резкой потере веса, анемии и других симптомах.

В профилактических целях исследование проходят при достижении возраста 50 лет в качестве скрининга онкопатологиии, выявления и удаления полипов. При наличии генетической предрасположенности к онкологическим заболеваниям кишечника приходить на осмотр лучше за 15 лет до того возраста, когда заболевание было выявлено у родственников.

Залогом полного осмотра слизистой оболочки при колоноскопии является тщательная подготовка к процедуре.

Существует несколько препаратов для подготовки. Важно за три дня начать соблюдать бесшлаковую диету. Если есть привычные запоры, диету можно начать за 4-5 дней и принимать обычные слабительные средства.

Противопоказания для проведения эндоскопических исследований

• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушения сердечного ритма, мозгового кровообращения в стадии декомпенсации, патология свертывающей системы крови
• Острая недостаточность органов и систем

• Острые инфекционные или воспалительные заболевания
• Стеноз гортани или трахеи, большой зоб

У пациентов с выраженной патологией внутренних органов возможно проведение эндоскопических процедур после коррекции состояния в условиях стационара.