Как часто можно делать рентген зубов

В ежедневной клинической практике стоматологи постоянно сталкиваются с проблемой постановки правильного диагноза только на основании осмотра ротовой полости пациента. Чаще всего ошибки случаются именно на первом этапе диагностики патологий зубочелюстной системы. Для назначения правильного лечения важно получить достоверную визуальную информацию. В этом врачам общей и узких стоматологических специализаций очень помогают снимки челюсти, сделанные с применением рентгенографических методик. Фотография, на которой изображена челюсть целиком (как говорится, от зуба до зуба), даёт возможность рассмотреть зубы, костную и хрящевую структуры.

Снимок всей челюсти – как называется

Панорамный снимок зубочелюстной системы называется ортопантомограммой. Это рентгеновское изображение, на котором видны зубы верхнего и нижнего рядов, костная ткань челюстей, височно-нижнечелюстные суставы, гайморовы пазухи. Врач сможет оценить состояние околозубных тканей и корней, выявить пародонтальные карманы, невидимые кариозные полости (например, между зубами), воспалительные процессы на верхушках корней зубов и другие изменения.

Такой рентген челюсти получается путём круговой съёмки, выполняемой вокруг головы пациента, которая фиксируется специальным держателем внутри аппарата. В отличие от компьютерной томографии, которая демонстрирует изучаемый объект в разрезе, ортопантомография даёт суммационную картинку.

Трехмерный рентген (3D): показания, вредность, фото

Рентгенография – современный метод, позволяющий оценить состояние корней и получить невероятно точное изображение. В современной стоматологии снимок даёт полную картину всего ряда или отдельного участка. Подобное обследование значительно облегчило задачи стоматологу. Выполняя снимок 3d, врачи получают чёткую картину всех изменений в структуре. Корень на рентгеновской пленке отчетливо виден в трехмерном расположении, что позволяет правильно оценить его состояние.

Панорамное изображение полностью оправдывает своё название. В течение нескольких минут можно получить точное состояние всего ряда. Зачем делать дентальный рентген, если есть компьютерная томография? Фото имеет четкое качество и высокое разрешение, что позволяет получить очень точную картину. Наши опытные и квалифицированные врачи сумеют правильно выявить все патологии, устранить любые недостатки и дефекты без стоматологической ошибки.

Если вам требуется компьютерный снимок зубов: показания к проведению процедуры непременно следует учитывать — 3 d рентген назначается при:

· оперативном вмешательстве;

· переломе челюсти;

· протезировании;

· для предварительного анализа перед лечением.

Это новый шаг в решении любых стоматологических проблем. Такая диагностика не оказывает вредного воздействия на организм человека, может использоваться для профилактики и лечения различных недугов. В Европе данный диагностический метод используется уже очень давно. Он помогает не проводить терапию «вслепую» и позволяет врачу не допускать никаких неточностей. Снимок зубов может храниться десятилетиями, быть распечатанным либо находиться на электронном носителе. Это основное преимущество современных технологий.

Где можно сделать снимок? В нашем центре вы можете выполнить панорамный рентген, который позволит получить трёхмерное изображение. Предварительную запись на диагностику можно осуществить по телефону или у администратора.

На вопрос, что показывает 3d-рентгенография, есть исчерпывающие ответы — он демонстрирует:

· состояние тканей пародонта;

· начинающие стоматологические заболевания;

· состояние зубных корней;

· воспалительный процесс.

Зачем нужна ортопантомограмма

Панорамный рентген нижней и верхней челюстей назначается для:

• получения обзорной картины состояния зубов, например, в рамках профилактического посещения стоматологического кабинета или с целью принятия решения о целесообразности протезирования или имплантации;
• оценки необходимости удаления зубов и других форм хирургических вмешательств;
• определения состояния и выбора схемы лечения пародонта (тканей, окружающих зуб и удерживающих его в альвеоле);
• оценки правильности прорезывания зубов;
• изучения неправильного прикуса и определения тактики его исправления;
• остеопластики (наращивания костной ткани челюсти);
• выявления очагов воспалительных, инфекционных заболеваний, в том числе пародонтита;
• ранней диагностики онкологического поражения костных структур;
• определения тяжести травматических повреждений.

Метод является, скорее, скрининговым, поэтому если требуется детальное изучение определённой зоны, он не применяется. Например, панорамный снимок не поможет подобрать правильный имплантат и составить план ортодотнической терапии, потому что не обеспечит нужной степени визуализации костной ткани. На ортопантомограмме не видны мелкие объекты (например, микротрещины и перфорированные участки корня). Для уточнения картины направляют на телерентгенографию или компьютерную томографию. Это тоже лучевые методы, но обладающие большей детализацией.

На панорамном снимке челюсти видны гайморовы пазухи и височно-нижнечелюстные суставы. Но изображение выполняется в такой проекции, что выявить патологии в этих зонах не получится – ни суставные болезни, ни синусит.

В каких случаях к обследованию стоит отнестись с особой осторожностью

Рентген полости рта относится к лучевым методам исследований, поэтому во время процедуры пациент получает определённую дозу облучения. Министерство здравоохранения в нормативных документах от 2012 года регламентировало максимально допустимую нагрузку при прохождении ортопантомографии. Это 24 мкЗв для детей до 15 лет и 55 мкЗв – для взрослых. Таким требованиям отвечают только цифровые аппараты, у плёночных излучение сильнее.

Абсолютных противопоказаний к выполнению ортопантомограммы нет. Хотя лучевая нагрузка в ходе процедуры минимальна, с осторожностью её назначают беременным женщинам. Не рекомендуется исследование в первом триместре, когда происходит формирование органов и систем малыша, и велик риск развития тератогенного эффекта.

Рентген в период беременности

Проходить рентгенологическое исследование можно даже во время беременности, но в данном случае необходимо пользоваться соответствующими средствами защиты. Воздержаться от рентгена специалисты советуют лишь в первые и последние двенадцать недель.

В период лактации, то есть на этапе грудного вскармливания, также можно проводить рентгенографию и даже не один раз, разумеется, в рамках допустимого. Так как пациентка получает незначительные дозы облучения, оно не накапливается в грудном молоке и не может причинить вред малышу. После прохождения процедуры нет необходимости сцеживать молоко или пропускать кормление.

Стоматологи не должны назначать диагностику женщинам в первый триместр беременности. После того как этот период закончится, рентгеновский снимок зубов делают только при острой необходимости, когда без него невозможно провести лечение.

Чтобы снизить лучевую нагрузку, специалистам необходимо использовать специальную пленку (Е-класс). Рекомендуется использовать цифровой метод, который не причинит никакого вреда женщине и ее плоду.

Допустимо проведение рентгена зуба и в период кормления грудью. Поскольку доза излучения невелика, то грудное молоко не накапливает никакой радиации, а соответственно организм ребенка не пострадает.

Рентген зуба является неопасной для человеческого организма процедурой, поскольку используемое излучение имеет малую дозу. С осторожностью проходить такое обследование необходимо только женщинам в период беременности и маленьким детям.

В первый триместр подобная диагностика противопоказана.

Как делают панорамный снимок зубов

Процедура ортопантомографии, как и любая лучевая, проходит в отдельном, специально оборудованном, кабинете. Рентген зубов выполняется на специальном оборудовании – ортопантомографе. Перед его включением пациент становится в центр аппарата, надевает свинцовый фартук, который должен защитить внутренние органы от ионизирующего излучения. Затем обследуемый закусывает специальную пластину для обеспечения неподвижности челюстей в ходе процедуры. Во время работы ортопантомографа важно придерживаться таких правил:

• стоять ровно, постараться сохранять неподвижность;
• дышать нужно носом;
• пластину нельзя отпускать, то есть важно не разжимать зубы.

После включения оборудования вокруг головы пациента начинает вращаться конструкция, с одной стороны которой находится излучатель, а с другой – рентгеновская плёнка или цифровая матрица (в зависимости от типа аппарата).

Рентгеновский снимок зубов делают на плёночном или цифровом оборудовании. Первые считаются устаревшими, снимки получаются нечёткими, размытыми, особенно низкое качество картинки – в зоне центральных зубов (обеих челюстей).

Цифровые аппараты имеют большую диагностическую ценность. Информация с матрицы в режиме реального времени преобразуется в графический файл, специальная программа обрабатывает его, убирая шумы и артефакты, тем самым, улучшая качество картинки. Впоследствии, работая с этим файлом, врач сможет увеличивать изображение прямо на экране компьютера. При желании, цифровую ортопантомограмму можно распечатать на плёнке или фотобумаге.

Сеанс длится от 8 до 20 секунд. Продолжительность сеанса обусловлена техническими характеристиками диагностического оборудования.

Какие могут возникнуть проблемы

Анатомическое строение человеческой челюсти – изогнутое, не плоское. Поэтому мобильная часть ортопантомографа во время работы движется по круговой траектории и за время обследования делает несколько снимков. Впоследствии они преобразуются в итоговое двухмерное изображение. При этом форма искривления челюсти у людей различается, а лучевая трубка перемещается по стандартному маршруту. Такие несоответствия приводят к искажению размеров зубов, костной ткани, корневых каналов на итоговом фото. Разные производители заявляют погрешность от 15 до 30 %. Учитывая сказанное, панорамный снимок челюсти, даже сделанный на цифровом оборудовании, даёт лишь общее представление о состоянии твёрдых структур ротовой полости.

Характерная проблема – размытые очертания корневых каналов 6-го, 7-го и 8-го зубов верхней челюсти. Дело в том, что у каждого из этих зубов имеется три корня, расположенные в разных плоскостях. Рентгеновский аппарат может делать только один срез на отдельном участке. Поскольку все три корня находятся в разных плоскостях (то есть для их отображения надо делать фотографии разных срезов), ортопантомограф не способен сфокусироваться сразу на нескольких объектах. Отчётливыми получаются только однокорневые и двухкорневые (их корни лежат в одной плоскости) зубы на цифровой картинке. На плёночном же оборудовании из-за сильного изгиба челюсти (и несовершенства такой техники) плохо получаются передние зубы.

Как делают снимок одного зуба

Если во время ортопантомографии были выявлены «сомнительные» участки, требующие уточнения диагноза, пациенту показаны компьютерная томография или прицельная (периапикальная) рентгенография зубов.

Как делают рентген одного зуба? Он проводится на рентгеноаппарате или радиовизиографе. Пациент заходит в кабинет, садится на стул. Со стороны языка он прикладывает к десне плёнку или цифровой элемент, который удерживает в неподвижном положении при помощи прижимной пластины. Лаборант нажимает на кнопку, внешний излучатель выпускает пучок лучей, и на плёнке появляется изображение. На таком виде снимке полностью видны зуб с корнями, каналы, прилежащая десна.

Как часто можно делать рентгеновские снимки и чем опасен рентген

Рентген назначают для диагностики болезней и для проверки целостности костей. Если нужны повторные снимки, то как часто можно делать рентген, решает врач. Проходить повторное обследование следует исходя из нормы, которая высчитывается индивидуально, но не превышает пороговых значений.

Облучение, полученное во время рентгена разрушает ДНК-цепочки. Их разрушение ведет к сбою в работе внутренних органов.

За один раз прохождения рентгеновского излучения через тело человека теряется незначительное количество электронов, и организм их восстанавливает со временем. Многократное прохождение обследования рентгеном за короткий период особенно сильно влияет на чувствительные к излучению органы.

Например:

• костный мозг;
• щитовидная железа;
• молочная железа;
• легкие.

Допустимая частота проведения по видам исследований

Врач определяет, сколько раз в год или в месяц можно делать рентгеновские снимки, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Обычно в день делают один снимок. Два раза подряд проходить рентген не рекомендуется. При необходимости может потребоваться сделать снимок повторно с интервалом в несколько дней.

Рекомендуемый перерыв для проведения повторной рентгенограммы — 3 недели. Прохождение флюорографии, людьми старше 15 лет рекомендуется с периодичностью раз в год. Такое обследование для здоровья не опасно.

На старом оборудовании без вреда для здоровья можно делать рентген органов:

1. Зубов. Пять раз в год, если снимок делается сбоку. Раз в год, если лучи проходят сквозь мозг или позвоночник.
2. Носа. При гайморите рентгеновский снимок делают так же как и снимок мозга, не чаще одного раза в год.
3. Черепа. Рентген черепа можно делать не чаще одного раза в год.
4. Позвоночника. С осторожностью делать рентген позвоночника рекомендуется не чаще раза в год.

При использовании цифрового оборудования лучевая нагрузка снижается в несколько десятков раз. Поэтому делать рентгенограмму можно чаще.

О том, как работает рентген, говорится на канале Jit zdorovo.

Как высчитать допустимую дозу облучения

При облучении рентгеновским аппаратом общее излучение измеряют в Рентгенах, а дозу, полученную пациентом, считают в Зивертах. Микрозиверт (мЗв) показывает, сколько излучения принял пациент и как органы реагируют на вредное излучение. Исходя из общегодовой лучевой нагрузки — до 150 мЗв/год высчитывают, как часто можно делать рентген. Если пациент уже превысил допустимую норму облучения, обследования необходимо ограничить или прекратить.

Получаемые дозы облучения при процедурах

В зависимости от исследования человек получает разную дозу облучения. К примеру, радиация, поглощаемая организмом при рентгене грудной клетки в несколько раз ниже, чем при контрастной рентгеноскопии.

Рентген при беременности

Перед планированием беременности рекомендуется воздержаться от рентгена. После проведения рентгена стоит воздержаться от планирования беременности не меньше, чем на месяц.

Взрослый человек без вреда для здоровья в состоянии перенести несколько процедур рентгенографии в год в то время как малышу в утробе матери рентген может сильно навредить. Поэтому врачи назначают его при беременности в крайних случаях. Особо опасен рентген в первом триместре. При острой необходимости его проведения лаборанты и врачи стараются максимально защитить плод.

Для этого рентген делают с помощью:

• защитной пластины;
• свинцового фартука, закрывающего живот;
• специального экрана.

Рентген беременным женщинам могут назначить при:

• переломах;
• воспалительных процессах;
• подозрении на заболевания органов.

Во втором триместре процедура уже не так опасна. После проведения обследования матери в обязательном порядке делают УЗИ, чтобы посмотреть состояние ребенка.

Рентген в детском возрасте

Детям рентген назначают для диагностики целостности костей. Делать рентгенографию конечностей ребенку можно не чаще пяти раз в год. Рентген головного мозга и органов детям стараются не назначать. Однако современное оборудование способно в несколько раз уменьшить пагубное влияние на детский организм.

При необходимости делать рентген ребенку рекомендуется найти клинику с современным оборудованием, однако одна процедура на старом оборудовании никак не скажется на здоровье.

Врачи назначают детям рентген при:

• серьезных проблемах с зубами;
• травмах;
• частых приступах бронхиальной астмы.

Также, рекомендуется воздержаться от проведения флюорографии ребенку младше 15 лет. Если доктора настаивают, необходимо подыскать клинику с максимально современным оборудованием.

Последствия рентгена

Часто делать рентген чревато серьезными нарушениями здоровья, вплоть до летального исхода.

Высокие дозы облучения будут причиной возникновения:

• лейкозов;
• рака щитовидной железы;
• рака легких;
• рака молочной железы.

Как проконтролировать дозу и снизить нагрузку

Чтобы проконтролировать дозу облучения в карточку пациента каждый раз вносятся данные о прохождении рентгена и информация о полученной лучевой нагрузке.

Для снижения нагрузки на организм используют:

• защитную пластину;
• специальный экран;
• свинцовый фартук;
• воротник с прослойками из спецматериалов.

Перед проведением рентгена врач в первую очередь должен защитить наиболее чувствительные к излучению органы:

• половые органы;
• щитовидную железу;
• глаза.

Советы специалиста по восстановлению организма после рентгена

Для восстановления организма после проведения рентгенологического обследования полезно есть (пить):

• витамины А, С, Е;
• экстракт виноградных косточек;
• творог;
• красное вино;
• сметану;
• свинину;
• красные помидоры;
• свеклу;
• морепродукты;
• оливки;
• морковь;
• чеснок;
• грецкие орехи;
• бананы;
• овсяную кашу;
• зеленый чай;
• чернослив;
• зерновой хлеб.

После рентгена не рекомендуется пить сыворотку.

Фотогалерея

Дозы облучения при рентгене Минимизация рисков при рентгене маленьким детям Способы защиты уязвимых к лучевой нагрузке органов

Видео

Видео о рентгенографии, УЗИ, МРТ и компьютерной томографии опубликовано каналом «О самом главном».

hromosoma.com

Как выглядит снимок

Панорамный снимок челюсти представляет собой изображение зубочелюстной системы пациента, развёрнутое в одной плоскости. Он является негативным, как и все рентгеновские изображения. Это значит, что твёрдые ткани будут светлыми (а металлическая конструкция – вообще белой), пористые ткани – тёмными, пустоты – чёрными.

На снимке всех зубов можно обнаружить кариес. Он выглядит, как большая тёмная полость. Пульпит тоже напоминает затемнённое пятно, но расположенное рядом с пульпарной камерой (светлым участком, представляющим собой сосудистый пучок). Округлое тёмное образование с чёткими контурами – это гранулёма, то есть полый мешок, который может быть заполнен гноем. Хорошо просматриваются переломы, трещины, а также признаки пародонтита, когда происходит опущение костной ткани и замещение её десной.

Анализ и расшифровка

Обычно после прохождения рентгенографии пациент ждёт некоторое время, пока рентгенолог подготовит письменную расшифровку, и уже потом со снимком и заключением направляется к лечащему врачу. В стоматологии такое тоже встречается (например, в крупных медицинских центрах), но реже. Обычно стоматолог сам анализирует изображение и принимает решение о дальнейшей тактике лечения.

Конечно, для того чтобы поставить диагноз, нужно хорошо знать рентгеноанатомию. Но строение зубного ряда, расположение непрорезавшихся зубов мудрости, целостность пломб, опущение костной ткани при пародонтите, очаги воспалений (гранулёмы) или наполненные жидкостью уплотнения (кисты) можно увидеть и самостоятельно.

Где его можно сделать

Панорамная рентгенография – доступная диагностика, сделать панорамно-челюстной снимок можно в крупных стоматологических медцентрах и государственных поликлиниках. Правда, последние обычно укомплектованы плёночными аппаратами, поэтому если качество картинки важно, лучше обратиться в учреждение, где есть цифровой ортопантомограф.

Сколько это стоит

На то, сколько будет стоить панорамный снимок, влияет несколько факторов: расположение (в больших городах цены в прейскуранте выше), статусность клиники, опыт и квалификация врачей. Но определяющий – используемое оборудование. Цифровые аппараты стоят больше, купить его могут не все медицинские учреждения, поэтому и обследование на них оценивается дороже.

В Москве за панорамный снимок челюсти, выполненный на плёночном аппарате, придётся выложить от 700 до 800 рублей, на цифровом – не менее 1000 рублей. Как правило, электронная копия изображения на диске или другом носителе выдаётся бесплатно, а вот за распечатку цифрового снимка на плёнке нужно платить дополнительно – обычно от 150 до 200 рублей.