Операции при раке желчного пузыря

Описание программы ОМС

Программа обязательного медицинского страхования – часть государственной поддержки, оказываемой гражданам. Базовая программа позволяет бесплатно получать такие услуги как:

• первичная медицинская помощь;
• специализированная помощь, в том числе, высокотехнологичные операции;
• паллиативная работа с больными.

Что такое базовая программа ОМС, её отличия от территориальной, подробнее можно узнать здесь.

В рамках бесплатной специализированной помощи, предоставляемой по программе ОМС, оказывается следующее содействие:

• профилактические работы по предотвращению заболеваний;
• диагностические и лечебные мероприятия;
• ведение беременности;
• медицинская помощь в условиях стационара.

В страхование по полису ОМС входит ряд высотехнологичных процедур, которые пациенты могут получить бесплатно.

Операции по полису ОМС, подробнее можно узнать здесь.

В чем преимущества урологических операций

У лапароскопических операций есть несколько преимуществ перед открытыми методиками:

• менее длительный реабилитационный период;
• отличные косметические результаты (отсутствие больших шрамов и рубцов);
• не такое тяжелое состояние пациента в течение длительного времени;
• меньшее количество осложнений, в том числе инфекционных.

Лапароскопия в урологии предполагает работу с увеличением в 10-30 раз, что позволяет ему четко видеть даже мельчайшие анатомические структуры. Современные эндовидеокамеры обеспечивают изображение в HD-качестве. Благодаря этому врачу удается более тщательно и аккуратно выполнить хирургические манипуляции, а это снижает объем кровопотерь, травматизацию окружающих тканей и риск осложнений.

Таким образом, пациент находится в палате интенсивной терапии всего несколько часов, и ему почти не требуется обезболивание. Еще после лапароскопии можно раньше начинать ходить и принимать пищу, а также возвращаться к привычной жизни.

Что такое лапароскопия

Лапароскопия – малоинвазивная хирургическая процедура, предназначенная для лечения органов, располагающихся в тазовой и брюшной области. Оперативное вмешательство почти не оставляет следов и эффективно борется с имеющимися патологиями. Оно выполняется с помощью небольших проколов, обеспечивающих доступ к пораженному участку. Далее используется лапароскоп со специальной камерой, передающей детальное изображение внутренних органов.

Показания и противопоказания к лапароскопии

Проведение такой операции как лапароскопия показано в следующих случаях:

• спайки малого таза;
• воспаление маточных придатков;
• кисты в яичниках;
• полипы желчного пузыря;
• язва желудка и 12-перстной кишки;
• желчнокаменная болезнь.

Статья по теме: Особенности прохождения ПЭТ-КТ по полису ОМС
Список показаний достаточно обширен, входить в него могут заболевания из разных областей медицины. Все они лечатся бесплатно по полису ОМС при соответствующем обращении.

В то же время инвазивное вмешательство нельзя проводить в следующих случаях:

• наличие злокачественных опухолей;
• сильная кровопотеря;
• сердечно-сосудистая или почечная недостаточность;
• сахарный диабет в тяжелой форме;
• ожирение выше 3 стадии;
• критично низкая масса тела;
• нарушение свертываемости крови.

Проведение операции нежелательно при стойком повышении артериального давления, а также возникающих обострениях хронических заболеваний. В этих случаях лапароскопического вмешательство по ОМС не проводят, откладывая лапароскопию до стабилизации пациента.

Особенность проведения процедуры

Медицинская программа с проведением лапароскопии требует общего наркоза. Однако при эндоскопическом вмешательстве врач может ограничиться применением местной анестезии. Также иногда при лапароскопии используется эпидуральная анестезия, оставляющая пациента в сознании. Отключение чувствительности нижней части тела происходит через введение катетера в пространство позвоночника.

Полис ОМС позволяет бесплатно проводить операции в разных областях медицины: гинекологии, урологии, онкологии. Лапароскопия применяется для устранения болезней ЖКТ, иссечения грыж и т.д. Обычно операция длится 1,5-2 часа, однако время зависит от конкретного пораженного участка.

Лапароскопия по полису ОМС дает возможность осуществления плановой операции. В гинекологии это происходит в определенные дни менструального цикла, предпочтительно после овуляции. Категорическим противопоказанием является операционное вмешательство при месячных, оно может обернуться инфекцией и внутренним кровотечением.

Возможные последствия

При выполнении лапароскопии могут возникнуть следующие осложнения:

• Травматизация внутренних органов или кровеносных сосудов. Особенно вероятен такой исход у пациентов, чья масса тела близка к низкой отметке.
• Ожог тканей. Это может произойти из-за действия электродов, которые подают ток в ткани. Если хирург поздно заметит проблему, травматизации не избежать.
• Переохлаждение. Лапароскопия проводится с использованием холодного углекислого газа, длительное воздействие которого приводит к переохлаждению.

Статья по теме: Анализы по полису ОМС и какие можно сдать бесплатно
При неправильно проведенной процедуре есть риск развития внутреннего кровотечения или бактериального перитонита.

Бесплатное хирургическое лечение урологических заболеваний по полису ОМС

Интеграция нашей клиники НТ-медицина в систему обязательного медицинского страхования позволяет гражданам Российской федерации, имеющим полис ОМС, получить бесплатную качественную и высокотехнологическую урологическую помощь.
Для того, чтобы определиться с возможностью бесплатного лечения по полису, необходимо прислать все документы: выписки, копии результатов дообследования, паспорт, полис, СНИЛС на электронную почту, Вконтакте или в WhatsApp по телефону +79806528887.

Врач обязательно свяжется с Вами и обсудит все возможные варианты лечения и обследования (если их будет не хватать), назначит плановую дату операции.

Оперативное лечение будет проводиться БЕСПЛАТНО! Для граждан Ярославской, Тверской, Костромской, Ивановской, Вологодской, Владимирской, Архангельской, Новгородской, Московской, Ленинградской и других областей.

Основные виды операций: обрезание; варикоцелэктомия; протезирование п/члена; уретроцистоскопия, ТУР мочевого пузыря, простаты; эмболизация простаты; реконструктивные операции на п/члене при болезни Пейрони, искривлении п/члена; Гидроцеле (Бергмана, Винкельмана), иссечение кист придатка, лапароскопическое иссечение кист почек и др.

В случае плановой госпитализации на консультации вы получите предварительную консультацию и ответы на все имеющиеся вопросы от хирурга и от анестезиолога. Врачи расскажут вам о необходимом предоперационном обследовании, характере предстоящей операции: методах выполнения, продолжительности, конечном результате; о методах анестезии, а также о периоде реабилитации.

Можно ли сделать лапароскопию бесплатно по ОМС

Лапароскопическое вмешательство по полису ОМС относится к высокотехнологичной помощи, которую могут получить граждане. На это выделяются средства из федерального бюджета. Таким образом, лапароскопия по ОМС возможна. В программу входит возможность получить дорогостоящую операцию бесплатно. Для этого необходимо обратиться с соответствующим заявлением и выждать положенную очередь.

Проведение многих плановых хирургических вмешательств с полисом ОМС будет бесплатным. Лапароскопия относится к числу востребованных высокотехнологичных процедур, которые можно получить без лишних затрат. Гражданин имеет право обратиться в любую государственную клинику, где ему окажут положенную помощь, как только освободиться квота.

Видео по теме статьи

Лечение по ОМС

• первичная медицинская помощь (амбулаторно-поликлиническая);
• скорая медицинская помощь,
• специализированная медицинская помощь (при установленном диагнозе проводится лечение конкретного заболевания)
• высокотехнологичная медицинская помощь (лечение заболеваний с применением высокотехнологичных, сложных, затратных методов лечения).

Наличие полиса ОМС подтверждает, что лечение пациента в государственных и некоторых частных клиниках будет оплачено из фонда обязательного медицинского страхования, который формируется за счет обязательных взносов граждан.

Вкратце о системе ОМС

Оплата лечения в системе ОМС происходит по специально сформированным тарифам на каждое заболевание, но не зависит от метода лечения этого заболевания. Тарифы едины для всех лечебных учреждений. В тарифе ОМС прописано, сколько и каких процедур, анализов и исследований клиника может и должна выполнить при лечении определенного заболевания.

Тарифы едины для всех клиник, а это значит, что пациент может выбрать более высокотехнологичную и хорошо оборудованную клинику, невзирая на стоимость лечения. Взаиморасчеты с клиникой проведет страховая компания.

Некоторые дорогостоящие процедуры в рамках системы ОМС могут выполняться только при строгой необходимости, которую клиника должна доказать, иначе они просто не будут оплачены фондом ОМС. Поэтому лечение пациентов в системе ОМС, к сожалению, имеет свои ограничения.

Лечебные учреждения вынуждены работать по правилам, которые установил фонд ОМС для каждого заболевания. Важно сказать, что оказание пациентам высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), так называемое лечение “по квотам”, также оплачивается из фонда ОМС и соответственно проводится согласно прописанным выше алгоритмам.

Но тарифы системы ВМП выше и предназначены именно для оказания сложного, высокотехнологичного лечения, что позволяет сотрудникам клиники задействовать все мощи современных способов лечения, передовых технологий и высококачественные расходные материалы.

Не все больницы в России имеют право выполнять высокотехнологичную медицинскую помощь. Каждый год Министерство Здравоохранения РФ формирует список из клиник, которые могут проводить лечение пациентов по ВМП. Выбранные клиники получают так называемое задание от Минздрава, которое определяет то количество пациентов, которое больница может пролечить по ВМП.

В медицинских центрах федерального значения по полису ОМС оказывается только высокотехнологичная и специализированная медицинская помощь. Клиника колопроктологии и минимальноинвазивной хирургии входит в состав первого МГМУ им. Сеченов, соответственно на ее распространяются эти же требования.

Как получить медицинскую помощь по полису ОМС?

Вариант 1. По направлению из поликлиники

1. Необходим сам полис ОМС. Если его нет, и вы гражданин РФ — нужно обратиться в страховую компанию, которая работает с территориальным фондом ОМС, написать заявление и получить сразу же временный полис, а примерно через месяц и постоянный полис ОМС. После получения полиса ОМС вам необходимо прикрепиться к поликлинике, которую вы можете выбрать самостоятельно. После этого вы можете претендовать на получение высокотехнологичной медицинской помощи по полису ОМС.
2. Направление из поликлиники, к которой пациент прикреплен (по месту жительства или по его выбору). Такое направление в городскую больницу или федеральный центр выдается пациенту в случае, если врачи поликлиники не могут самостоятельно установить диагноз у пациента или провести лечение. Направление из поликлиники позволяет федеральному медицинскому учреждению, которым является Первый МГМУ им. Сеченова и наша Клиника, оказывать пациенту первичную, специализированную и высокотехнологичную помощь.

В поликлинике вы можете получить как направление на бесплатную консультацию в нашей Клинике, так и направление на бесплатное лечение.

Вариант 2. По направлению врачей нашей Клиники

Врачи Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии в отдельных случаях также могут оформлять направления на лечение. Количество направлений ограничено и распространяется на определенные виды заболеваний или осложнений.

Узнать о возможности бесплатного лечения по полису ОМС можно во время очной консультации с врачом. В этом случае, вы минуете этап согласования и получения направления в поликлинике. Обращаем ваше внимание, что направления на лечение по ОМС, которые оформляются непосредственно в нашей Клинике, имеют ограниченное количество.

Для оформления направления по полису ОМС через врача нашей Клиники, вам потребуется:

1. полис ОМС

2. самостоятельное обращение в клинику только для лечения (не проведения комплекса диагностических мероприятий) при уже установленном диагнозе

Показания к назначению лапароскопического удаления билиарного органа

В клинической практике операцию с удалением пузыря делают при всех разновидностях желчнокаменной болезни и при ее осложнениях, когда нужно извлечь камни из желчного пузыря, но в каждом случае врачебная коллегия рассматривает возможность сохранения органа, учитывая риски и осложнения. В случае невозможности проведения лапароскопического вмешательства делают операцию открытого типа. Это хороший способ осмотра органов брюшной полости, особенности которых не видны на диагностике.

Показаниями к проведению холецистэктомии лапароскопически являются:

• острый холецистит, приступ в течение двух дней;
• калькулёзный холецистит;
• механическая желтуха и образование конкрементов в желчных протоках. Выполняют холедохолитотомию через лапароскопические надрезы. Так можно удалить камни в путях вывода желчи;
• холецистолитиаз с образованием камней и отсутствием симптомов.

Диагностика холецистита должна проводиться своевременно для выявления на желчном пузыре камней. Наиболее информативным способом является УЗИ обследование брюшины и её органов, особенно если пациент чувствует боли в живот справа под ребрами после приема пищи, переполненность желудка в течение дня. Помимо камней могут быть выявлены полипы или онкологические новообразования. Камнеобразование встречается чаще у 50 – летних женщин с усугублением состояния сахарным диабетом, ожирением, сбоем обмена веществ.

Читать также: Какие травы пить после удаления желчного пузыря?

В большинстве случае воспаление желчного пузыря проходит без симптомов и только иногда может развиться желчная колика. Боли при коликах могут быть более 6 часов, если просвет перекрывается камнем. Иррадиация может быть направлена в желудок, лопатки, руку. Появляется тошнота и рвота. Оперирующий врач предписывает проведение операции по удалению желчного пузыря в плановом порядке с предварительной грамотной подготовкой.

Врачи, выполняющие удаление желчного пузыря

Прохоров Юрий Анатольевич

Врач-хирург, заведующий хирургической службой ЦЭЛТ, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 31 год

Записаться на прием

Гордеев Сергей Александрович

Врач-хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 40 лет

Записаться на прием

Луцевич Олег Эммануилович

Главный хирург ЦЭЛТ, заслуженный врач РФ, главный специалист ДЗ г. Москвы по эндохирургии и эндоскопии, членкор РАН, заведующий кафедрой факультетской хирургии № 1 ГБОУ БПО МГМСУ, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 41 год

Записаться на прием

Ход проведения операции

Холецистэктомия проводится методом лапароскопии под общим наркозом. Для наилучшей визуализации полости брюшины, хирургом вводится игла с газом. Через четыре надреза через кожу вводятся лапароскоп, трубки и камера для наблюдения специалистом на мониторе за ходом манипуляции.

Инна Лавренко

автору

Для удаления желчного органа хирургами отсекается его артерия и проток, для чего крепят металлические клипсы. Через самый крупный из разрезов извлекают удаленный пузырь, ставят дренаж к желчному ложу, все раны обрабатывают с наложением швов. Если обнаружено сильное воспаление, стенки пузыря сильно напряжены, есть спайки или открылись кровотечения, то операция не может закончиться лапароскопией, поскольку можно повредить другие органы.

При осложнениях лапароскопия может перейти в лапаротомию, пациента предупреждают о таком варианте развития событий. Возможные противопоказания к открытой операции определяют перед началом вмешательства. Есть факторы, которые можно обнаружить только при начале операции. Это расположение желчного пузыря внутри печени, рак, желтуха, панкреатит или множественные спайки в шейке органа.

Читать также: Можно ли принимать полынь при полипах в желчном пузыре?