Биохимический анализ крови

0

Автор статьи: Марина Дмитриевна

2017.09.29

71

Анализ крови

Иногда люди путают общий клинический анализ крови с биохимическим: их назначение, причины и способ проведения. Стоит сразу определиться в понятиях: первый берут из пальца, с его помощью определяют концентрацию клеток крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов), скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и другие показатели, назначают его в профилактических целях и донорам, сдавать кровь нужно натощак.

Важно! Исследование крови для донорства не требует голодного желудка. Перед процедурой, наоборот, рекомендуется легкий завтрак.

Биохимическое исследование крови определяет концентрацию определенных веществ, дает более полную картину состояния жизненных органов и систем человека. Такой анализ призван:

• выявлять заболевания на основании клинических показаний;
• подтверждать/опровергать предварительный диагноз;
• контролировать эффективность проведения терапии;
• обследовать пациента с профилактической целью.

Биохимия незаменима для терапевтов, гастроэнтерологов, урологов, кардиологов, гинекологов и других специализированных врачей. Но чтобы результаты отражали истинное состояние организма, нужно знать, как правильно сдать АК на биохимию.

Зачем сдавать кровь на биохимию

Многие врачи придерживаются мнения, что биохимию крови в качестве скрининга нужно делать дважды в год, так как это позволит эффективно лечить заболевания на начальных стадиях. Но чаще в медицинской практике такое обследование назначается при подозрениях на какую-либо патологию, при этом в направлении врач указывает необходимые для диагностирования показатели (один или несколько).

Рекомендуется регулярно сдавать кровь для анализа следующим группам людей:

• больным сахарным диабетом 1, 2 типа;
• женщинам во время беременности;

• пациентам с патологиями щитовидной железы и иными отклонениями в эндокринной системе (для этого исследуется ТТГ – тиреотропный гормон);
• больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (инфарктом, инсультом и другими);
• больным артритом и подобными суставными болезнями;
• страдающим заболеваниями крови (например, лейкозом);
• пациентам с болезнями опорно-двигательного аппарата (остеопорозом);
• больным с дисфункциями ЖКТ, почечными и печеночными болезнями;
• годовалым детям и старше при плановом комплексном осмотре у педиатра;
• грудничкам и взрослым с наследственными патологиями.

Анализ для таких людей позволит наблюдать не только развитие состояния в динамике, но и результативность применяемого лечения.

Важно! Биохимию назначают новорожденным детям с целью выявления возможных наследственных недугов.

Перед тем как сдавать АК на биохимию, нужно подготовиться, это поможет получить достоверные результаты. О том, сдавать кровь натощак или нет, будет написано ниже.

Проведение исследования

Чтобы результаты обследования не были искажены случайными факторами, пациенту в день сдачи анализа нужно выполнять следующие правила:

• Кровь на биохимию сдается натощак. Между приемом пищи и забором крови на биохимическое исследование должно пройти не менее 12 часов. Однако голодать больше, чем 48 часов также нежелательно. До взятия крови с утра нельзя употреблять какие-либо продукты и пить любые напитки, в том числе и чистую воду.
• Принимать какие-либо лекарственные препараты можно только в случае крайней необходимости и по предварительному согласованию с врачом, поскольку биохимия крови в таком случае существенно изменяется. Причем на то, чтобы полностью вывести некоторые препараты из организма, может потребоваться несколько дней, поэтому данный вопрос следует заранее обсудить с лечащим врачом.
• Перед тем, как сдать кровь, не рекомендуется курить на протяжении как минимум 40-60 минут, поскольку никотин влияет на выработку организмом некоторых биологически-активных веществ, и повышает количество эритроцитов и концентрацию глюкозы.
• Сдавать плазму следует в спокойном состоянии. Даже если вы опаздываете на обследование, то не стоит, запыхавшись, заходить в лабораторию. Необходимо посидеть в приемной хотя бы 15 минут, перед тем, как сдать анализ, пока показатели плазмы не вернутся в норму.
• Во время отбора образца пациент должен находиться в сидячем или лежачем положении, в расслабленном состоянии.
• Кровь сдают из вены или из пальца? Для исследования отбирают только кровь из периферических вен. Удобнее всего брать образец из локтевой вены. Однако в том случае, если это сделать невозможно, например, по причине травмы или ожога рук, то образец берут из вены на нижних конечностях или на кисти руки.
• Перед забором образца участок кожи в том месте, откуда берут кровь, протирают антисептическим раствором. Чаще всего для этого применяют раствор этилового спирта или пероксид водорода.
• Для взятия крови используют стерильный одноразовый шприц или специальную систему для забора крови из вены. Анализ берется только опытным лаборантом.
• Отобранный анализ крови из вены объемом примерно 5-10 мл помещается в абсолютно сухую и стерильную пробирку, и отправляется на исследование

Результат готов достаточно быстро. Время, необходимое врачу-лаборанту для того, чтобы проанализировать полученные показатели, обычно не превышает нескольких часов.

В случае, если для контроля эффективности лечения врач назначит проведение повторного анализа через определенный промежуток времени, желательно проводить его в той же лаборатории. Если все анализы будут делаться на одном и том же оборудовании, по одинаковым методикам и с применением тех же реактивов, то их сравнение будет более корректным и точным. Правильное проведение биохимического анализа станет основой точной диагностики пациента.

Как правильно сдать БАК?

Биологический материал для анализа берется исключительно из вены, чаще всего – из локтевого сгиба. Если это место по каким-либо причинам недоступно (например, из-за травмы или ожога), тогда венозная кровь забирается из кисти либо ноги. Это мероприятие проводится в поликлинике, и к нему нужно подготовиться:

• Сдавать биохимический анализ крови натощак или нет? Да, перед забором крови нужно за 48 часов воздержаться от употребления жирной, копченой, острой и консервированной пищи, спирто- и сахаросодержащих напитков; за 8-12 часов исключить еду вообще; а за 3 часа до процедуры нельзя пить даже негазированную чистую воду, чтобы желудок был пуст.

• За час перед анализом нельзя курить, так как никотин влияет на уровень эритроцитов и других биологически-активных микроэлементов, а также на содержание глюкозы.
• Если целью исследования является выяснение уровня сахара в крови, то с утра не рекомендуется даже чистить зубы или пользоваться другими гигиеническими средствами для полости рта.
• Прекратить прием лекарственных препаратов накануне или за несколько дней до анализа (в зависимости от времени, нужного для их выведения). Если по этому пункту есть опасения, необходимо известить о факте приема препаратов врача, назначившего биохимию, и принять решение исходя из важности для здоровья.
• За сутки следует воздерживаться от физического и нервного перенапряжения, так как они могут спровоцировать изменение гормонального фона.
• В течение 24 часов перед процедурой не должны проводиться никакие обследования: УЗИ, рентгенография, физиопроцедуры и другие, потому что они влияют на состав крови.

Видео по теме:

Если анализ направлен на определение уровня конкретных веществ (например. билирубина либо глюкозы) в крови, врач может добавить требования для сдачи крови на биохимию. В любом случае, именно назначивший эту процедуру специалист должен ознакомить пациента с правилами подготовки.

Важно! Что входит в биохимический анализ крови: как сдавать – натощак или нет? Однозначно натощак! Ведь остатки в биологической жидкости сахара и жиров могут дезинформировать врача и привести к диагностической ошибке.

Расшифровка анализа

Как расшифровать анализ крови на биохимию? Расшифровка анализа крови на биохимию начинается с ознакомления с ее результатами. Необходимо знать значение каждого элемента и их взаимодействии между собой и другими элементами. Знать нормы и что значат отклонения от нормы увеличение или уменьшение показателей.

Изменения показателей в любую сторону можно легко заметить даже тем кто не имеет медицинского образования. Более точную расшифровку для правильного диагноза и выбора оптимального лечения может дать только врач.

Стоимость анализа

Биохимический анализ самый распространенный, доступный и информативный. Сдать его можно в любой больнице или частной клинике. Какова стоимость анализа крови биохимии, если делать его платно?

Стоимость биохимического анализа в больницах и частных клиниках существенно не различается, но в больницах он ниже, из-за чего там всегда есть очередь желающих сдать кровь. Стоимость биохимического анализа вполне доступна (от 1000р. до 2500р.) к тому же он дает точные результаты многих элементов. Цена анализа на некоторые отдельные компоненты такие как, например, определение эритропоетина в крови будет стоить дороже.

Информативность БАК

Так как сдавать кровь на биохимию требуется для контроля общего состояния организма либо правильного диагностирования патологических проявлений, стоит развернуть главные его показатели:

Белки

В это обобщающее понятие входит определение общего и С-реактивного белка, а также альбумина, так как они составляют основную часть крови и отвечают за свертываемость, иммунные реакции, гормональный фон.

Снижение концентрации белка ниже допустимого уровня указывает на истощение организма, печеночные и почечные патологии, анемию, осложнения диабета, ВИЧ-инфекцию, последствия кровотечения, прогрессирующую онкологию, заболевания ЖКТ, инфекционные болезни либо простуду, сердечную недостаточность.

Высокие значения содержания белка указывают на обезвоживание, инфекционные болезни, патологию крови, гепатит, холеру, травмы (ожоги), последствия вакцинации и интоксикации. Наличие С-реактивного белка свидетельствует о проникших паразитах, бактериях либо грибках.

Ферменты

Эти вещества представляют собой особые белки, выступающие главным катализатором химических клеточных процессов. К ним относятся: АлАт (аланинаминотрансферазу, АЛТ), АсАт (аспартатаминотрансферазу, АСТ), Альфа-Амилазу (Диастаза), фосфатазу щелочную. Особенность этих маркеров заключается в том, что они синтезируются в органах и попадают в кровь только при распаде соответствующих клеток, что свидетельствует о болезни.

Повышенные значения возможны при несбалансированном питании, наличии вирусов, физическом перенапряжении, циррозе, гепатите, панкреатите, болезнях крови, избытке некоторых фармацевтических препаратов, сердечных и легочных патологиях, травмах и других болезнях.

Сниженная концентрация характерна для дефицита витамина В6, некротических процессов в печени, токсикоза и недостаточности функции поджелудочной железы.

Липиды

Липидные вещества отвечают за энергетическую функцию организма и являются неотъемлемой частью клеточного обмена жиров. Для диагностики состояния организма биохимия определяет содержание в крови холестерина и липопротеинов очень низкой, низкой и высокой плотности.

Превышение допустимых значений возможно при злоупотреблении жиросодержащей пищей, ожирении, сердечнососудистых болезнях (атеросклерозе, инфаркте, инсульте и подобных), гормональных сбоях, почечной или печеночной дисфункции.

Понижение показателей говорит о стрессе, голодании, интоксикации, туберкулезе, сепсисе, циррозе, диабете и почечной недостаточности.

Углеводы

Основными веществами углеводного обмена выступают: глюкоза и фруктозамин. Их дефицит свойственен при болезнях поджелудочной и печени, интоксикации, аденоме и онкологии. Повышение показателя присуще: диабету, панкреатиту, инсульту, инфаркту, эндокринным и поджелудочным патологиям, а также курящим людям, при стрессах и некорректном питании.

Пигменты

К этим веществам относятся общий и прямой билирубин, которые являются маркерами работы печени и желчегонных путей, так как образуются при распаде гемоглобина. Их понижение происходит при негативных привычках, нервном перенапряжении, сердечных болезнях. Превышение допустимых показателей возможно для больных гепатитом, циррозом, раком печени либо поджелудочной железы, желчнокаменной болезнью и интоксикацией, паразитарной инвазией, холецистите, закупоркой желчных протоков.

Низкомолекулярные азотистые вещества

Азотистые низкомолекулярные элементы образуются в процессе распада белка. К ним относится мочевина, мочевая кислота и креатинин, которые показывают на работу почек и мочевыводящей системы, так как выводят из организма вредные вещества.

Повышенные значения возникают при усиленном росте мышечной ткани, физических перенапряжениях, токсикозе, беременности, лактации, патологиях почек, печени и желчных путей, обезвоживании, сердечной недостаточности, заболеваниях крови, ожогах, кровотечениях, непроходимости мочевыводящих путей и других.

Сниженные показатели говорят о заболеваниях печени, ЖКТ, кахексии, дистрофии мышц, болезни Вильсона-Коновалова и неправильной диете.

Неорганические вещества

Такие процессы жизнедеятельности организма, как насыщение кислородом, кроветворение, мышечные сокращения, работа нервной системы, построение костной ткани, водный обмен, синтез ДНК и многие другие нуждаются в неорганических веществах. А именно в железе, калии, кальции, магнии, фолиевой кислоте, витамине В12, фосфоре и натрии. Их дефицит либо избыток чреват нарушением вышеописанных функций и требует немедленной корректировки.

Выше приведены основные показатели химической и биологической жизнедеятельности клеток организма и вероятные значения их отклонений. Но диагностировать наличие тех или иных заболеваний должен только врач, основываясь на дополнительных обследованиях.

Важно! Если требуется повтор анализа на биохимию через 14-дневный, месячный либо иной период, его обязательно нужно делать в той-же лаборатории и в то же время, что и первый раз.

Видео по теме:

Норма анализа крови

Далее, об основных показателях, которые можно определить в биохимическом анализе крови.

Мочевина

Мочевина — остаточный продукт после метаболизма белка в организме. Выводится почками. Увеличение мочевины в крови является показателем потери жидкости например понос, рвота или выделение большого количества мочи. А также о работе почек, нарушении их работы и выделительной системы с фильтрацией. Норма содержания 2,5-8,3 миллимолей на литр.

Креатинин

Креатинин — вещество которое участвует в любом энергетическом обмене между мышечными и иными тканями. Выводится из организма почками. Увеличение креатинина в крови говорит о стопроцентном ухудшении работы почек. Высокий показатель о почечной недостаточности. Норма содержания 44-106 микромолей на литр.

Общий белок

Общий белок — показатель общего количества белка содержащегося в крови. Повышение является показателем заболевания печени либо понижается при истощении и некачественном питании. Норма содержания 65-85 грамм на литр.

Общий билирубин — образуется после распада гемоглобина. Увеличение общего билирубина показывает наличие гепатитов, циррозов, нарушение оттока желчи и пораженных клеток печени. Увеличение значения больше 27 мкмоль/л. появляется желтуха. Норма содержания 8,5-20,55 мкмоль/л.

Прямой билирубин — часть общего билирубина крови. Повышается при нарушенном оттоке желчи. Норма содержания 0-7,9 мкмоль/л.

Не прямой билирубин — это разница между показателем общего и прямого билирубина. Повышение показывает уровень распада эритроцитов, он увеличивается при анемии, различных кровоизлияниях.

Норма содержания АсАТ (АСТ или аспартатаминотрансфераза)-фермент синтезация которого происходит в печени. Увеличение наблюдается при болезнях печени и сердца. Норма содержания 28-129 нкат/л.

АлАТ (АЛТ, аланинаминотрансфераза)-фермент синтезирующийся в печени. Повышается при болезнях цирроза, гепатите и болезнях крови. Норма содержания 28-178 нкат/л.

Калий-Электролит. Участвует в регулировке работы сердечного ритма и в водном балансе. Норма содержания 3,5-5,5 ммоль/л.

Натрий-Электролит. Регулирует содержание внеклеточной жидкости. Влияет на артериальное давление, работы нервных и мышечных тканей и ферментов для пищеварения. Норма содержания 136-145 ммоль/л.

Причины отклонений

Так как сдавать биохимический АК назначают для выявления многих патологий, можно сказать, что это очень информативное исследование. Его проведение оправдано при подозрении на:

• Сахарный диабет. При этой болезни повышается содержание глюкозы в сыворотке, что происходит из-за нехватки инсулина. Эта патология способна влиять на общий обмен веществ, изменяя и другие показатели.
• Патологии печени (в частности, гепатит). На это указывают высокие значения билирубина, АЛТ и АСТ, сниженный показатель мочевины.
• Панкреатит. Это болезнь поджелудочной железы, которая понижает общий белок и мочевину, а повышает – амилазу.
• Почечную недостаточность, которая из-за нарушенного оттока мочи ведет к воспалению органа и общей интоксикации организма, повышая креатинин, общий белок и глюкозу.
• Артрит (воспаление суставов). Состояние приводит к необратимому нарушению содержания альфа-глобулинов, С-реактивного белка и фибриногена. Эти изменения являются характерным фактором и ревматоидного артрита.

Как сдается анализ?

Для проведения обследования крови на биохимию берется материал из вены. Для этого, после перетяжки руки в области предплечья жгутом, вена (чаще всего локтевая) пунктируется, и биоматериал поступает в шприц, а затем и в пробирку.
Далее пробирки направляются в лабораторию, где на специальном высокоточном оборудовании выполняется исследование. И через несколько дней уже можно получить готовый результат. Однако не все так просто.

На величину показателей биохимии крови влияет множество факторов внутренней и внешней среды, поэтому для получения правдивого результата, необходима тщательная подготовка к анализу.

Каков же алгоритм подготовки к биохимическому тесту крови? Рассмотрим основные моменты.

Натощак или нет?

Забор крови для анализа осуществляется строго натощак. Это объясняется тем, что концентрация в плазме некоторых соединений (глюкозы, билирубина, креатинина, холестерина) может значительно изменяться после еды.
Кроме того, после приема еды в кровь впитываются питательные элементы в виде хиломикронов, что делает ее мутной и не пригодной для исследования.

Однако важно знать, что голодать перед забором крови нужно не более 24 часов, иначе полученные результаты также могут оказаться ложными. У человека, голодного более 48 часов, резко увеличивается подскакивает уровень билирубина в плазме крови. А через 72 часа происходит сильное падение уровня глюкозы и одновременное увеличение количества мочевой и жирных кислот.

Что исключить из пищи перед обследованием?

Необходимо помнить, что состав принимаемой пищи может оказать непосредственное влияние на достоверность значения показателей биохимии крови. Поэтому для получения безошибочных результатов нужно соблюдать следующие правила.
За несколько дней до обследования необходимо исключить из питания жирную, жареную, острую пищу, фаст-фуд, алкогольные напитки. При анализе на содержание мочевой кислоты также нужно убрать из меню мясо, рыбу, субпродукты, кофе, чай. При определении уровня билирубина – аскорбиновую кислоту, апельсины, морковь.

Накануне вечером рекомендуется скромный ужин. Утром в день анализа можно выпить только негазированную воду. А при оценке уровня глюкозы крови утром лучше воздержаться и от чистки зубов, а также использования ополаскивателей для полости рта, поскольку они могут содержать подсластители.

В какое время суток необходимо сдавать анализ?

Отбор проб для биохимического обследования проводят утром, в интервале с 7 до 10 часов.
Это связано с тем, что составляющие биоматериала могут изменяться под влиянием суточных биологических ритмов организма человека. А нормируемые значения во всех медицинских справочниках указаны именно для утреннего времени суток.

В экстренных ситуациях взятие крови для анализа проводят независимо от времени дня и ночи. Однако для контроля показателей в динамике желательно повторное исследование выполнять в этот же период времени.

Влияние лекарственных препаратов

Прием лекарств может существенно отразиться на количественном содержании в организме целого ряда исследуемых показателей.
Это обусловлено влиянием медикаментов на физиологические или патофизиологические процессы в организме человека (собственно терапевтический эффект или побочные реакции), либо влиянием лекарственного препарата на ход химической реакции, проводимой для установления значения аналита (явление интерференции). Например, диуретики и оральные контрацептивы могут ложно завысить уровень кальция, а аскорбиновая кислота и парацетамол повысить уровень глюкозы в плазме крови.

Поэтому при подготовке взрослого человека или ребенка к проведению биохимического иссле­дования нужно исключить прием лекарств (если они даются не по жизненной необходимости) до забора кровяного материала. При систематическом приеме жизненно необходимых препаратов необходимо информировать об этом врача и следовать его рекомендациям по подготовке к анализу.

Видео-материал о биохимическом исследовании и его расшифровке:

Причины искажения результата

Результаты могут исказиться по двум причинам:

1. Был нарушен алгоритм выполнения процедуры в лаборатории.
2. Биологическим. К таким относят:

• физиологические особенности;
• окружающую среду;
• правильность подготовки пациента к процедуре;
• методику забора материала;
• условия и длительность передачи крови в лабораторию.

Чтобы получить достоверные результаты, пациенту и медицинским работникам нужно соблюдать все правила подготовки и проведения анализа.