LE-клетки или клетки красной волчанки (LE-феномен) — это нейтрофильные лейкоциты, содержащие фагоцитированные ядра погибших лейкоцитов, а собственное ядро клетки оттеснено.
Формирование LE-клеток красной волчанки происходит при наличии LE-фактора в плазме крови и других биологических жидкостях.
LE-фактор — это особая фракция иммуноглобулинов (подвида глобулинов) крови, при взаимодействии с ядром лейкоцита вызывает разрушение ядерного хроматина, освобождение ядерного материала из клетки с последующим его поглощением нейтрофильными лейкоцитами.
LE-клетки могут быть обнаружены в крови при системной красной волчанке и некоторых других аутоиммунных заболеваниях (системной склеродермии, дерматомиозите).
LE-клетки определяются одновременно или без гематоксилиновых телец.
Подготовка и метод исследования
Специальная подготовка к анализу не нужна. Взятие крови проводят в утренние часы натощак (после 8-12 часов голодания).
LE-клетки определяют в крови по методу Цинкхома-Конли в модификации Е.Н. Новоселовой или флоуцитометрией.
Мазок считается положительным если обнаружено 10 и более характерных LE-клеток в течение 15-минут и одновременное наличие внеклеточных аморфных ядерных масс.
LЕ-клетки
LE-клетки
– тип лейкоцитов, которые разрушены особым иммуноглобулином (LE-фактором). Являются маркерами аутоиммунных заболеваний. Данный показатель имеет самостоятельное диагностическое значение. Выявление LE-клеток необходимо для диагностики системной красной волчанки и контроля эффективности лечения этого заболевания.
Второстепенное значение анализ имеет при ревматоидном артрите, дерматомиозите, системной склеродермии. Забор крови для исследования производится из вен. Самый распространенный метод обнаружения LE-клеток – иммунохемилюминесценция (разновидность ИФА). В норме результат анализа отрицательный.
Готовность результатов теста составляет 2-3 рабочих дня.
LE-клетки
– тип лейкоцитов, которые разрушены особым иммуноглобулином (LE-фактором). Являются маркерами аутоиммунных заболеваний. Данный показатель имеет самостоятельное диагностическое значение. Выявление LE-клеток необходимо для диагностики системной красной волчанки и контроля эффективности лечения этого заболевания.
Второстепенное значение анализ имеет при ревматоидном артрите, дерматомиозите, системной склеродермии. Забор крови для исследования производится из вен. Самый распространенный метод обнаружения LE-клеток – иммунохемилюминесценция (разновидность ИФА). В норме результат анализа отрицательный.
Готовность результатов теста составляет 2-3 рабочих дня.
LE-клетки представляют собой нейтрофильные лейкоциты, которые содержат разрушенные ядра других лейкоцитов, погибших при взаимодействии с LE-фактором. В клинической практике их обнаружение в крови относят к признакам системной красной волчанки.
Данное заболевание является аутоиммунным, то есть, патогенетический механизм заключается в выработке аутоантител – специфических белков, которые атакуют ткани и клетки в собственном организме. При СКВ повреждается соединительная ткань и сосуды. Хроматин из разрушенных ядер фагоцитируется нейтрофилами – так появляются LE-клетки.
В них собственное функционирующее ядро оттеснено, центральную часть занимает материал погибшего нейтрофила.
LE-клетки формируются при участии LE-фактора. Этот иммуноглобулин образуется в организме при системной красной волчанке и обнаруживается в различных биологических жидкостях, в число которых входит кровь, пунктат костного мозга, экссудаты, моча.
Иногда LE-клетки в небольшом количестве выявляются при других аутоиммунных заболеваниях, например, при системной склеродермии или дерматомиозите. Биоматериалом для проведения анализа является цельная кровь из вены. Уровень LE-клеток определяется хемилюминесцентным методом или методом Цинкхома-Конли.
Исследование высокоспецифическое, поэтому имеет узкую область применения. Чаще всего оно используется в общетерапевтической практике и ревматологии.
Показания к сдаче анализа
Анализ на LE-клетки в крови – один из специфических тестов, выявляющих системную красную волчанку. Исследование показано для диагностики этого заболевания и отслеживания эффективности терапии.
Результаты позволяют определить СКВ, а также установить стадию патологического процесса, его активность. При хорошем ответе на лечение уровень LE-клеток в крови снижается, нередко – до нулевых значений.
Для диагностики других системных заболеваний анализ крови на LE-клетки не показан, так как повышение показателей определяется у небольшой части пациентов и является нестабильным.
Стоит помнить, что отрицательный результат анализа крови на LE-клетки не исключает наличия системной красной волчанки. Чаще всего показатели повышены в начале заболевания и при его обострении, а в периоды ремиссии они соответствуют норме.
В остром периоде СКВ LE-клетки обнаруживаются у 40-95% пациентов. Анализ дополняется определением волчаночных клеток и скоплений нейтрофилов вокруг них, исследованием свободного ядерного вещества (гематоксилиновых телец, телец Харгрейвса).
В настоящее время тест на LE-клетки все реже используется в клинической практике, его заменяют исследования антинуклеарных антител в крови и генетические методы. Они отличаются большей чувствительностью и точностью.
Преимуществом теста на LE-клетки является его распространенность и экономичность процедуры анализа.
Подготовка к анализу и забор материала
Для теста на LE-клетки забор крови выполняется утром, до приема пищи. Подготовка к процедуре стандартна: за сутки следует отказаться от употребления алкоголя, выполнения тяжелой физической работы, последние полчаса нужно не курить, провести в спокойной обстановке. Кровь берется из локтевой вены методом пункции.
Чтобы она не сворачивалась, и не изменялись ее свойства, в пробирку добавляется антикоагулянт (этилендиаминуксусная кислота). Емкость заполняется кровью наполовину, затем осторожно перемешивается и наполняется до отметки.
Транспортировка в лабораторию осуществляется в специальных боксах, предохраняющих от перепада температур и сотрясений – факторов, способных повредить LE-клетки и другие форменные элементы.
Для определения LE-клеток в крови существует несколько методов, в настоящее время наиболее распространен иммунохемилюминесцентный анализ, в некоторых лабораториях используется метод Цинкхома-Конли в модификации Е. Н. Новоселовой. В основе ИХЛА лежит реакция между исследуемыми клетками и специфическим веществом, образующим с этими клетками комплексы «антиген-антитело».
Последние связываются с ферментом, затем к смеси добавляется реагент, который окрашивает меченые комплексы. По оптической плотности образца определяется наличие и концентрация LE-клеток. Метод Цинкхома-Конли в модификации Е. Н. Новоселовой заключается в механическом воздействии на кровь, что облегчает появление LE-феномена.
Кровь смешивается с оксалатом натрия и отстаивается при комнатной температуре в течение часа. Затем в пробирку вносятся стеклянные бусины, она плотно закрывается и интенсивно встряхивается. Через час отстоя биоматериал разделяется на слои, плазма помещается в центрифугу, из образовавшегося остатка выполняются мазки, их окрашивают и исследуют под микроскопом.
Подготовка результатов анализа на LE-клетки занимает до 3 рабочих дней.
Нормальные значения
В норме данные анализа отрицательные. Если при микроскопии мазка определяется две и более LE-клетки на 100 лейкоцитов, то результат рассматривается как положительный. Чем больше показатель, тем хуже прогноз заболевания. Уровень LE-клеток в крови не зависит от возраста, пола и физиологических факторов (физической нагрузки, стресса, особенностей питания и т. д.).
Повышение уровня
Основной причиной повышения уровня LE-клеток в крови является системная красная волчанка. Наиболее высокие концентрации определяются в начале заболевания и в периоды его обострений (у 60-80% пациентов). В более редких случаях причиной повышения уровня LE-клеток в крови становятся другие аутоиммунные патологии.
Положительные результаты анализа отмечаются при ревматоидном артрите, склеродермии, острой ревматической лихорадке. Менее чем в 10% случаев LE-клетки обнаруживаются у пациентов с узелковым периартериитом, доброкачественной тромбоцитопенией, гемолитической и мегалобластной анемией, эритродермией, гепатитом и плазмоцитомой.
Снижение уровня
Отсутствие LE-клеток в крови является нормой, поэтому уменьшение их количества диагностически значимо только при изначально повышенных показателях. В этих случаях причина снижения уровня LE-клеток в крови – успешность проводимого лечения.
Лечение отклонений от нормы
Анализ крови на LE-клетки является специфическим методом исследования, применяемым для диагностики и мониторинга течения системной красной волчанки. Тест позволяет выявить заболевание и оценить степень его тяжести. При обнаружении LE-клеток в крови за назначением лечения необходимо обратиться к терапевту или ревматологу.
Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/lab-test/blood/LE-cell
Системная красная волчанка
Системная красная волчанка — аутоиммунное заболевание соединительной ткани и сосудов. Это наиболее тяжелое заболевание соединительной ткани, при котором отмечаются резкие боли в суставах, поражение кожи («бабочка»), серозных оболочек, сердца, почек, нервной системы, легких, трофические нарушения.
Симптомы
- артрит — воспаление сустава, проявляться болью, отечностью, нарушением подвижности, покраснением кожи и повышением температуры над ним
- воспаление внешней оболочки сердца или плевры (перикардит или плеврит) неясного происхождения
- изменения в результатах анализа мочи (протеинурия, гематурия — белок или эритроциты в моче)
- гемолитическая анемия — разрушение эритроцитов с повышением уровня билирубина в крови и моче
- тромбоцитопения — сниженное число тромбоцитов в крови
- нейтропения — сниженное число нейтрофилов в лейкоцитарной формуле
- кожные симптомы — сыпь, утолщение кожи, особенно после активного воздействия солнца
- синдром Рейно — периодическое изменение цвета пальцев стоп и кистей (бледность, посинение и покраснение) с нарушением чувствительности и болью
- атипичные неврологические и психические симптомы
- повышение температуры тела, усталость, снижение веса, увеличение лимфатических узлов
Анализ на LE-клетки применяют в качестве вспомогательного, а основная роль в диагностике системной красной волчанки принадлежит исследованию антиядерных (антинуклеарных) антител.
Показания для анализа
Анализы крови на LE-клетки, как правило, не назначаются без специфических показаний. При большинстве аутоиммунных заболеваний этот тип лейкоцитарных клеток может присутствовать в организме. Однако в этом случае показатели будут варьироваться и норм не существует. Поэтому иммуноферментный анализ на измененные лейкоциты используется для диагностики волчанки. Это заболевание системное, то есть поражает постепенно различные системы и органы человека.
Проявляется волчанка не сразу, существуют периоды обострения заболевания и периоды, в которые симптомы развиты очень слабо. Заподозрить красную волчанку может любой врач, к которому человек обратился за помощью, в зависимости от симптомов. Чаще всего это ревматолог, так как нередко волчанка провоцирует развитие воспалительного процесса с суставах. Характерными признаками развития этого аутоиммунного заболевания являются:
- Кожные высыпания и заболевания типичная проблема при волчанке. Характерная для болезни «бабочка» на лице, которая часто упоминается в медицинских сериалах, проявляется только у половины пациентов. Поражение кожи может произойти в любом месте. Сыпь представляет собой чешуйчатые красные высыпания.
- Ноющие боли в районе суставов и мышц наиболее распространенные симптомы заболевания. LE-фактор приводит к воспалению и разрушению суставной ткани, провоцируя развитие артрита и других болезней суставов. Согласно данным медицинских наблюдений при развитии красной волчанки 70% пациентов в первую очередь жалуются на боли в суставах.
- Общая слабость еще один признак аутоиммунного заболевания. Как правило, слабость редко настораживает человека, так как причиной состояния может быть и обычная усталость или недосыпание. Однако если слабость носит постоянный характер и мешает вести активный образ жизни, есть смысл сдать анализ на LE-клетки.
- Солнечный свет или солярий, как правило, усугубляют поражение кожи.
- При красной волчанке нарушается работа нервной системы, а также психическое состояние человека. Пациенты чувствуют депрессию и раздражительность.
- Незначительное повышение температуры тела, которое длится дольше недели явный признак заболевания.
- Возможна потеря волос, ломкость ногтей.
- Довольно часто люди, страдающие волчанкой, стремительно теряют вес.
Расшифровка результата
LE-клетки появляются при системных заболеваниях соединительной ткани, но только по одному тесту подтвердить или опровергнуть диагноз невозможно.
Причины появления LЕ-клеток в крови:
- системная красная волчанка
- ревматоидный артрит
- активный гепатит
- склеродермия
- лекарственный волчаночноподобный синдром
- дерматомиозит
- узелковый полиартериит
- аутоиммунная гемолитическая анемия
- болезнь Хождкина
Факты
- впервые LE-клетки описал Малкольм Харгрейвс в клинике Мейо в 1948 году при исследовании костного мозга пациента с системной красной волчанкой
- анализ на LE-клетки положителен в 50-75% случаев острой диссеминированной красной волчанки
- анализ не применяется для диагностики системной красной волчанки
- системная красная волчанка — заболевние при котором нарушена толерантность к собственным тканям и наличием в крови большого спектра аутоантител — к эритроцитам, лейкоцитам, тромбоцитам, фосфолипидам, частицам ядер клеток
Анализ крови на LE-клетки was last modified: Ноябрь 26th, 2017 by Мария Бодян
