Противопоказания к компьютерной томографии

Что представляет собой КТ головного мозга без контраста?

Компьютерная томография представляет собой рентгенологическую методику исследования анатомического и функционального состояний органов и тканей без внешнего вмешательства в их целостность посредством пошагового сканирования. КТ основана на измерении и дальнейшей обработке компьютером разности ослабления рентгеновских лучей при прохождении их сквозь ткани.

В отличие от классической рентгенографии, томография головного мозга позволяет получить объемное изображение данного органа, а минимальная толщина среза при сканировании (порядка 0,5-1,0 мм) дает возможность получать полную информацию о протекающих в тканях мозга процессах.

В результате послойного сканирования головного мозга получают серию снимков, которая может быть преобразована в пространственную модель органа.

Кт с контрастом: виды, подготовка, показания

Комьютерная томография — это неинвазивная диагностическая методика, которая используется для послойного исследования строения внутренних органов и сосудистых структур.

Принцип ее действия основан на проникающих способностях ионизирующего рентгеновского излучения, поэтому во время прохождения такого обследования на организм оказывается лучевая нагрузка.

Существует КТ с контрастом и без него, поэтому есть смысл рассмотреть чем отличаются эти методы.

Компьютерная томография в отличие от МРТ использует рентгеновское излучение, с помощью которого врач-диагност получает последовательные серии послойных снимков, которые затем могут быть объединены в трехмерную проекцию систем органов или изучены по отдельности.

Спиральная и многослойная методики томографии позволяют получить большее количество снимков за единицу времени, чем обычное обследование. Кроме того, для получения более точных результатов применяются контрастные вещества.

Неудивительно, что пациенты, столкнувшиеся с необходимостью проходить КТ, задаются вопросом, что это компьютерная томография с контрастом, и кому она необходима.

Для улучшения дифференцирования структур организма друг от друга, а также улучшения визуализации различных аномальных структур, таких как опухоли и новообразования, в кровоток пациента вводятся контрастные препараты.

Чаще всего контраст – это йодсодержащие вещества, которые усиленно реагируют на рентген-излучение и повышают информативность результатов — в этом заключается различие между контрастным КТ и обычным обследованием.

Компьютерная томография с контрастным веществом проводится после перорального или внутривенного введения препарата. Цель первого способа — повышение отчетливости снимков органов желудочно-кишечного тракта.

Второй метод подходит для обследования сосудистой системы пациента, а также для выявления наличия различных отклонений — ткани с разной упругостью и плотностью по-разному накапливают контраст.

Введение контрастного вещества при КТ с внутривенным контрастированием может проводиться как вручную процедурной медсестрой или лаборантом, так и автоматически — такая методика называется болюсным контрастированием.

Этот способ более современный по сравнению с ручным введением, и заменил его в ходе многих процедур, так как однократная инъекция препарата уже не соответствует возможностям существующих в наше время томографов. Цель использования такого подхода заключается в необходимости разграничения фаз контрастирования.

Болюсное контрастирование при КТ позволяет получать максимально отчетливые снимки на протяжении всей процедуры вне зависимости от скорости выведения препарата из организма.

Существует еще один способ использования контрастного вещества — это вдыхание газообразных веществ для получения контрастного изображения, например, трахеобронхиального дерева, но используется эта методика крайне редко.

Контраст для КТ должен быть в первую очередь безопасным для пациента. Это свойство в основном зависит от инертности — отсутствия взаимодействия с тканями человеческого организма и способности быстро из них выводиться.

Йодсодержащие контрастные вещества бывают ионные и неионные. Последние повышают осмолярность плазмы крови, практически не вызывают аллергические реакции.

Поэтому, несмотря на высокую стоимость, чаще всего используются для парентерального введения.

Практически сразу после введения контрастного вещества у пациента возникает чувство приливов жара во всем теле, особенно в области таза, вызванное расширением сосудов, также многие пациенты ощущают металлический привкус на языке.

Это нормальные эффекты от введения контраста, которые прекратятся примерно через 20-30 минут после поступления препарата в организм.

Так как большинство контрастных веществ могут создавать повышенную нагрузку на почки, непосредственно перед процедурой необходимо проверить уровень мочевины и креатинина у пациента.

Введение контрастного вещества при КТ с помощью катетера осуществляется непосредственно в ходе проведения обследования (при болюсном контрастировании).

В локтевую вену пациента устанавливается интродьюсер, который состоит из катетера и клапана, контролирующего подачу вещества, а затем вещество подается через него со скоростью около 3 мл в секунду.

Для проведения КТ с контрастом используются такие вещества как «Омнипак», «Ультравист», «Сканлюкс», «Юнигексол» — это йодсодержащие препараты. У многих пациентов, готовящихся к прохождению томографии, возникает резонный вопрос — почему КТ делают только с йодосодержащим контрастом.

Не только, к примеру, для проведения обследования с контрастированием желудочно-кишечного тракта иногда используется сульфат бария — рентгенпозитивное вещество. Этот препарат не оказывает негативного воздействия на организм пациента и выводится из него в относительно краткие сроки.

Так как томография с контрастированием считается особенно информативной процедурой, используется она при таких отклонениях:

• различные новообразования в тканях паренхиматозных органов (почки, печень, селезенка);
• рак полых органов брюшной полости (желчный пузырь, кишечник);
• подозрения на новообразования в органах грудной клетки, таких как легкие, сердце, органы средостения;
• опухолевые заболевания основания черепа и головного мозга;
• нетипичные образования в тканях позвоночника, суставов, костей, связок.

Чтобы ответить на вопрос, что показывает КТ с контрастом, необходимо отталкиваться от показаний к проведению этой процедуры.

Томография с контрастированием используется также для дифференциации лимфом в поиске их отличия от лимфаденита и злокачественного лимфогранулематоза.

Этот метод способен не только определить наличие у пациента опухоли, но и степень ее развития и поражения окружающих тканей, включая регионарные лимфоузлы, выявить имеющиеся метастазы.

Существуют также противопоказания к КТ с контрастированием, которые включают:

• тяжелую форму сахарного диабета и бронхиальной астмы;
• выраженную аллергическую реакцию на йод и йодсодержащие продукты (например, морепродукты);
• миеломную болезнь;
• гипертиреоз и другие заболевания щитовидной железы.

Также строгими противопоказаниями к проведению этого обследования считаются дисфункция почек и беременность.

Если женщина кормит грудью, то ей рекомендуется собрать молоко из груди при помощи молокоотсоса непосредственно перед процедурой и в течение суток после процедуры кормить малыша сцеженным молоком.

Таким образом, рассматривая, в чем разница КТ с контрастом и без, отметим — в использовании контрастного вещества.

В случае проведения процедуры с внутривенным контрастированием рекомендуется воздержаться от употребления пищи в течение четырех часов перед обследованием.

Если будет проводиться изучение органов брюшной полости или таза, за час до процедуры необходимо выпить не менее литра негазированной воды.

Также подготовка к КТ с контрастом включает отказ от употребления спиртных и кофеиносодержащих напитков, а также медикаментов с тонизирующим воздействием.

Перед исследованием пациент переодевается в медицинскую сорочку и ложится на мобильный стол, который заезжает в кольцо томографа.

Такая методика как КТ-ангиография используется для получения послойных срезовых снимков сосудистой системы и последующего моделирования трехмерной проекции.

По сравнению с простой ангиографией этот метод ввиду отсутствия хирургического вмешательства исключает возникновение осложнений и оказывает невысокую лучевую нагрузку на пациента.

Показания к прохождению такой диагностики включают в себя аневризму, стеноз, тромбоз и другие сосудистые аномалии.

Нанести вред пациенту контрастное вещество может исключительно в случае индивидуальной непереносимости или наличия заболеваний, которые усложняют выведение контраста из организма.

После прохождения компьютерной томографии с контрастированием рекомендуется увеличить количество жидкой пищи в рационе и в течение 3-4 часов после процедуры пить как можно больше воды, чтобы выделительная система удалила контраст из организма.

Нередко врачи рекомендуют пациентам употреблять мед, виноградный сок и кушать свеклу после томографии для повышения уровня гемоглобина, а также ввести в рацион молоко.

Тем пациентам, которые после КТ с болюсным контрастированием или стандартной процедуры находятся в стационаре, назначается инфузионная терапия раствором глюкозы или физраствором.

Дискомфортных ощущений от нахождения в организме контраста обычно не наблюдается, и выведение его с мочой также проходит бессимптомно.

Компьютерная томография позволяет диагностировать у пациента различные отклонения от нормы. В зависимости от того, какая зона обследования визуализируется на полученных снимках, изображенные на ней отклонения могут разниться. Исходя из результатов томографии, диагностируются:

• кровотечения, переломы и трещины в костных тканях;
• травматические повреждения — разрывы, смещения, гематомы;
• опухоли различного характера;
• новообразования, которые накапливают разное количество контраста, в зависимости от плотности тканей;
• энцефалит и абсцесс, аневризмы и другие сосудистые аномалии;
• наличие в организме пациента инородных тел.

В норме на полученных снимках не должно наблюдаться никаких отклонений. Ткани головного мозга визуализируются однородными, с ровными отчетливыми контурами, отсутствуют новообразования и травматические повреждения. Не допускается увеличение органов в размерах, их нехарактерное расположение. Как норма, так и отклонения фиксируются в заключении.

Выводы

При каких симптомах может быть рекомендована бесконтрастная КТ головного мозга?

Данный вид исследования может быть назначен в случае присутствия у пациента таких симптомов:

• рябь в глазах, рвота, тошнота;
• головокружения, потеря сознания;
• хронические или сильные боли без какой-либо причины или после травмы головы;
• резкое ухудшение зрения, слуха, ориентации, речи;
• перенесенная травма черепа, которая сопровождается обмороками, рвотой, повышением внутричерепного давления, нарушением свертываемости крови или приступами эпилепсии;
• впервые или повторно развившийся судорожный синдром, во втором случае также при наличии симптомов лихорадки, стойкой боли в голове, изменения психического состояния и сопровождающийся онкологическим анамнезом.

Возможные последствия

Каждый из нас знает о вредном радиоактивном излучении при аварии в Чернобыле. Луч меняет структуру ДНк и клетки человека. В итоге изменяются свойства крови, развиваются смертельно опасные заболевания. Атомные катастрофы и вредная радиация привели к гибели сотен тысяч людей. В Японии до сих пор после аварии на Фукусиме рождаются дети с патологиями, вызванными мутациями генов.

Абсолютно безвредным КТ считать неверно. Однако вреден и привычный рентген. Тем не менее, люди ежегодно проходят флюорографию и делают снимки при травмах и патологиях. Интенсивность рентгеновского излучения крайне мала и в допустимых нормах. В разумных пределах она не приносит никакого вреда человеку – врачи назначают исследование во многих случаях. Получаемое облучение при сканировании мозга не опасно – полость головы поглощает минимальное количество лучей.

Современное оборудование не допускает высокой лучевой нагрузки на человеческий организм. Томографы нового поколения особенно безопасны и дают снимки хорошего качества. Даже, если обследуются брюшная полость, малый таз, лучевая нагрузка и вред на данные зоны минимальны. После проведения процедуры негативные последствия могут не возникать вовсе, только делать КТ рекомендуется не более 3-4 раз в год. Важно разумно относиться к периодичности исследований, доверять медицинским специалистам и не подвергать себя рентгену без надобности.

Какие патологии выявляет компьютерная томография головы без контраста?

Компьютерная томография головного мозга успешно применяется для диагностики воспалительных, онкологических процессов, последствий травм, наличия в мозге инородных тел, в том числе металлических. Данный метод является альтернативой магнитно-резонансной томографии головного мозга – в большинстве случаев бесконтрастная КТ не уступает по информативности МРТ. Кроме этого, КТ имеет несколько преимуществ: эта методика лучше подходит для выявления свежих кровоизлияний в первые сутки после случившегося и последствий черепно-мозговых травм, которые проявляются на КТ-снимках уже спустя 6 часов.

Также компьютерная томография мозга может быть назначена пациентам с абсолютными противопоказаниями к МРТ.

КТ головы без усиления контрастным веществом успешно применяется для диагностики:

• нарушений целостности костной ткани черепа;
• смещения внутренних структур;
• свежих кровотечений, связанных с инсультом и травмами;
• увеличения желудочков мозга при гидроцефалии и повышенном внутричерепном давлении;
• аномалий развития черепа и мозга;
• энцефалита;
• сотрясений, ушибов, прочих травм головы;
• менингита;
• абсцессов головного мозга.

Вредна ли компьютерная томография для ребенка?

Придерживаясь линейной пороговой теории, любое рентгенологическое обследование, а тем более такое высокодозное, как КТ, безусловно вредно для ребенка, особенно не достигшего предела активного роста. Дело в том, что организм в фазе активного деления клеток сильно подвержен мутационным воздействиям, максимально это выражено при внутриутробном развитии. Поэтому, отвечая на вопрос, с какого возраста можно делать КТ, можно однозначно сказать, что по достижении 14 лет активный рост клеток стихает, и обследование становится доступным.

Ранее упоминалось максимальное деление клеток, следовательно, максимально уязвимыми для радиации являются клетки внутриутробного организма и младенческого возраста. В связи с этим существуют повышающие коэффициенты, при которых полученная доза облучения увеличивается в 2,5 раза для грудных детей, для годовалых в 2 раза, в 1,7 раза — пятилетним и в 1,3 раза — десятилетним детям. Для организма плода таких коэффициентов нет, так как рентгеновское сканирование беременных строго запрещено и проводится исключительно при жизнеугрожающих состояниях беременной женщины.

Наиболее распространенные патологии, диагностируемые бесконтрастной КТ

КТ является одной из немногих методик, позволяющих выявить ишемический и геморрагический инсульты на самых ранних стадиях.

Ишемический инсульт является острым нарушением кровообращения мозга с повреждением тканей и нарушением функций из-за затруднения либо полного прекращения кровоснабжения какой-либо зоны мозга. Чаще всего причиной является закупорка артерии оторвавшейся бляшкой или тромбом.

Основными симптомами являются:

• редкий пульс;
• слабость, головокружение;
• потливость;
• онемение в конечностях, чаще одностороннее;
• нарушение слуха, зрения, речи;
• нарушение ритма, глубины дыхания;
• асимметрия лица;
• непроизвольное мочеиспускание;
• судороги, частичный или полный паралич рук или ног.

Геморрагический инсульт характеризуется разрывом сосудов и кровоизлиянием в головной мозг. Обычно такой вид инсульта развивается за считанные секунды и может привести к неблагоприятному прогнозу.

Последствия геморрагического инсульта сходны с последствиями ишемического инсульта, но в более тяжелой форме и их степень зависит от локализации пораженной области мозга.

Основными последствиями заболевания являются частичное или полное нарушение подвижности конечностей, отек мозга, сложности с произношением, поведенческие нарушения, нарушения восприятия, потеря способности обучаться, ясно мыслить и пр.

Именно при помощи компьютерной томографии можно отличить ишемический инсульт от геморрагического — в случае первого вида инсульта на КТ-снимках определяются зоны пониженной плотности — затемнения в ткани мозга, при кровоизлиянии на изображениях видны участки повышенной плотности – белые и светлые. Таким образом, КТ позволяет своевременно диагностировать острую патологию и принять решение о проведении тромболитической терапии пациентам с ишемическим инсультом.

Также бесконтрастная КТ головного мозга и костей черепа может быть рекомендована перед хирургическим вмешательством, при проведении биопсии, для оценки величины повреждения костных и мягких тканей у пациентов с перенесенной травмой лица, для выявления нарушений височных костей черепа и придаточных пазух носа.

Какое облучение при компьютерной томографии разных органов

Вредна ли КТ для взрослого пациента? В течение двенадцати месяцев допускается не более 150 мЗв облучения. Этот показатель – признанная норма. Если не превышать допустимую дозировку излучения, то вредный эффект нанести невозможно.

Человек подвергается лучевой нагрузке довольно часто – выполняет снимки челюсти у дантиста, обследует молочные железы, проходит на профилактическом осмотре флюорографию. Приблизительно, в среднем, за год он получает 16 мЗв. Как действует КТ? Если вам назначено пройти компьютерную томографию, то какой вред будет от сканирования?

Вред от КТ грудной клетки минимален. Излучение при данной диагностике составляет не более 5-7 мЗв. При МСКТ головного мозга нет большого облучения – КТ вредно, если излучение составит больше 20 мЗв. Вредно ли КТ легких и других внутренних органов? При сканировании мягких тканей организм получает большую нагрузку – до 11 мЗв. Однако она не является вредной, если проходить исследование не часто.

Особенности проведения и подготовки к КТ головы

Компьютерная томография мозга не требует специальных мер подготовки – перед исследованием не нужно отказываться от питья, еды или принятия лекарственных препаратов.

Сама процедура не отличается от других видов КТ – пациента укладывают на подвижный стол томографа, который двигается вдоль вращающегося кольца аппарата.

Непосредственное сканирование занимает всего несколько секунд, а длительность процедуры, включая оформление документов, переодевание пациента в специальную одежду, колеблется в пределах 10-15 минут.

Какие контрасты применяют для КТ

Как правило, для повышения контрастности получаемого изображения используют различные йодосодержащие препараты. Все они подразделяются на две группы – жирорастворимые и водорастворимые. Медикаменты первой группы являются очень вязкими, поэтому использование их ограничено. Их вводят только местно, к примеру, в полость брюшины для выявления свищей и т.д. Если же речь идет о компьютерной томографии с болюсным контрастированием (введение препарата осуществляется в вену специальным инъектором) или о введении препарата перорально, используется водорастворимый контраст. Токсичность таких препаратов в разы ниже, а также они достаточно быстро попадают в кровеносные сосуды.

#!KTseredina!#