Компьютерная томография глаз противопоказания

Данный вид томографии призван помочь в детальном изучении структуры зрительного органа. Такая диагностика выявляет размер, индивидуальные особенности расположения и взаимосвязи с соседствующими тканями. Она также позволяет определить малые и объемистые образования в глазнице.

Задача компьютерной томографии глаза (КТ) – выявить патологии глазного яблока и глазницы, определив первопричину одностороннего пучеглазия. КТ применяется в случае, если иные виды диагностики не дали результатов.

Показания

Компьютерную томографию применяют при таких симптомах:

• Присутствие постороннего тела в глазу;
• Травма зрительного органа либо глазницы (тупая или острая);
• Воспалительный процесс в глазу;
• Пучеглазие;
• Доброкачественное или злокачественное образование.

В основном такая томография считается наиболее корректным методом определения местоположения, формы, характера и степени поражения орбиты. Она также помогает подтвердить ранее поставленный дифференциальный диагноз и принять решение окулисту о предпочтительном способе хирургического вмешательства.

Внутривенные контрастные средства способствуют визуализации опухолей, имеющих высокую васкуляризацию (менингиома) и измененную проницаемость сосудов. Также КТ эффективна при необходимости визуализировать кости, мягкие ткани, сосуды и инородные тела.

Показания и ограничения к проведению оптической когерентной томографии сетчатки

Основные показания для проведения OCT

• Помутнения роговицы, в том числе после травмы и офтальмологических операций
• Пигментный ретинит
• Возрастная дистрофия сетчатки
• Сахарный диабет
• Макулярные отеки и разрывы сетчатки
• Глаукома и другие состояния, при которых снижается или искажается зрение.

Кроме того оптическая когерентная томография сетчатки может использоваться для ранней диагностики таких поражений нервной системы, как рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера и других нейродегенеративных заболеваний.

Противопоказания

Вне зависимости от срока, КТ не показана беременным женщинам, поскольку данная процедура может причинить вред развитию плода.

Также КТ не рекомендуется детям младше 14 лет. Ее применяют только в случаях невозможности установления точного диагноза иными способами.

Компьютерная томография противопоказана, если у пациента имеется аллергическая реакция на йод, и в случаях, если пациент имеет вес свыше 150 кг или у него есть замкнутого пространства, другие отклонения от психической нормы. Не проводят ее и в случае, когда пациент не желает идти на контакт с врачом.

Иные противопоказания КТ:

• Эпилепсия;
• Осколки неустановленного происхождения;
• Шизофрения;
• Особо тяжелое состояние здоровья.

В чем суть процедуры

Хотя специальной подготовки к МРТ орбит глаза нет, процедура считается весьма сложной. Проходит обычно этот диагностический метод без последствий. Главное ознакомиться со списком противопоказаний.

При проведении томографии пациент ложится на стол. Внутрь туннеля помещена лишь его голова. Чтобы получить максимально точные данные, пациент должен соблюдать неподвижность на протяжении сканирования.

Чтобы пациент чувствовал себя более удобно ему предлагают воспользоваться берушами. Так, ему не будет слышно раздражающие монотонные звуки, которые издает томограф в процессе сканирования. При необходимости в кабинете может находиться близкий пациенту человек. Но только на нем тоже не должно быть никаких вещей с металлическими элементами. Результаты после процедуры врач должен изучить. О результатах диагностики он расскажет после составления заключения.

Собираясь на процедуру, не забудьте взять все медицинские документы, которые понадобятся специалисту:

• направление на магнитно-резонансную томографию;
• результаты предыдущих диагностических процедур (УЗИ, МРТ, КТ);
• выписку из истории болезни.

Если через организм человека пропустить световые волны, они будут отражаться от различных органов по-разному. Время задержки световых волн и время их прохождения через элементы глаза, интенсивность отражения замеряют с помощью специальных приборов при проведении томографии. Затем они переносятся на экран, после чего проводятся расшифровка и анализ полученных данных.

Окт сетчатки глаза – абсолютно безопасный и безболезненный метод, поскольку приборы не контактируют с органами зрения, ничего не вводится подкожно или внутрь глазных структур. Но при этом он обеспечивает куда более высокую информативность, чем стандартные КТ или МРТ.

Именно в способе расшифровки получаемого отражения кроется главная особенность ОКТ. Дело в том, что волны света движутся с очень высокой скоростью, что не позволяет напрямую замерить необходимые показатели. Для этих целей используется специальный прибор – интерферометр Мейкельсона. Он разделяет световую волну на два луча, затем один луч пропускается через глазные структуры, которые необходимо исследовать. А другой направляется на зеркальную поверхность.

Если требуется выполнить обследование сетчатки и макулярной зоны глаза, применяется низкокогерентный инфракрасный луч длиной 830 нм. Если же нужно сделать ОКТ передней камеры глаза, будет нужна волна длиной 1310 нм.

Оба луча соединяются и попадают в фотодетектор. Там они преображаются в интерференционную картинку, которая затем анализируется компьютерной программой и выводится на монитор в виде псевдоизображения. Что же оно покажет? Участки с высокой степенью отражения будут окрашены в более теплые оттенки, а те, которые отражают световые волны слабо, выглядят на картинке почти черными.

Для получения полноценной, информативной картинки необходимо пропустить световые волны через глазное яблоко в двух направлениях: поперечном и продольном. Искажения получаемого изображения могут возникать, если роговица отечна, имеют место помутнения стекловидного тела, кровоизлияния, инородные частички.

Что можно сделать с помощью оптической томографии:

• Определить толщину глазных структур.
• Установить размеры диска зрительного нерва.
• Выявить и оценить изменения структуры сетчатки и нервных волокон.
• Оценить состояние элементов переднего участка глазного яблока.

Таким образом, при проведении ОКТ врач-офтальмолог получает возможность за один сеанс изучить все составляющие глаза. Но наиболее информативным и точным получается исследование сетчатки. На сегодняшний день оптическая когерентная томография – самый оптимальный и информативный способ оценки состояния макулярной зоны органов зрения.

Компьютерная томография – процедура

Сама процедура не несет в себе никакого дискомфорта для пациента и занимает короткое время. Основные этапы КТ:

1. Пациент должен быть в удобной обуви и одежде.
2. Врач помещает пациента на специальную лежанку, задвигающуюся в аппарат сканнера так, чтобы в зоне сканирования оказалась голова исследуемого.
3. Исследуемый должен избегать движений, в противном случае томографию придется проводить повторно, что влечет за собой лишние расходы.
4. В процессе томографии пациент получает указания от врача по громкой связи – ему говорят, как повернуть и разместить голову.
5. Врач видит результат сканирования на мониторе специального компьютера и может их распечатать для постановки окончательного диагноза.

Результаты обычно готовы спустя 1 час после обследования. Они могут быть записаны на электронном носителе либо распечатаны на бумаге. В дополнение распечатываются снимки.

В зависимости от правил конкретной больницы, результаты могут быть выданы пациенту на руки либо переданы напрямую лечащему окулисту.

Как проводится обследование

Это вид современной неинвазивной процедуры диагностики тканей глаза. Она очень похожа на обыкновенное ультразвуковое обследование, с одной разницей – при этом используется не звук, а инфракрасные лучи.

Вся информация приходит на монитор после измерения степени задержки излучения от ткани, подлежащей исследованию. Такая томография дает возможность обнаружить изменения, не поддающиеся определению другими методами.

Наиболее эффективно это исследование в отношении сетчатой оболочки глаза и зрительного нерва. Несмотря на то что рассматриваемый вид диагностики применяется в медицинской практике немногим больше 20 лет, он успел завоевать популярность.

Во время исследования пациент должен сосредоточиться на выделенной отметке. Это надо делать с помощью того глаза, который надо изучить. Одновременно проводится сканирование тканей органа зрения. Если человек не может сфокусировать свой взгляд на отметке, он должен использовать другой глаз, который лучше видит.

Если имеются кровоизлияния, отеки, помутнения хрусталика, то информативность процедуры резко снижается. Для определения точного диагноза могут использоваться другие способы.

Результаты томографии предоставляются в виде обобщенных таблиц, картинок и подробных протоколов. Врач может анализировать состояние глаза с помощью количественных и визуальных данных. Они сопоставляются с показателями нормы, что дает возможность поставить точный диагноз. В последнее время применяется еще и трехмерное обследование. Благодаря послойному сканированию оболочек глаза врач выявляет практически все возможные нарушения в нем.

Кто проводит томографию

Для проведения компьютерной томографии привлекается опытный офтальмолог или специалист, хорошо знакомый с работой аппарата. Данная процедура доступна не во всех больницах. Компьютерная томография сетчатки глаза и органа зрения проводится только в тех медучреждениях, где имеется специальный аппарат – томограф. Также данная диагностика может быть проведена в отделении больницы по рентгеновской компьютерной томографии, если в нем имеется врач, специализирующийся на томографии глазных орбит.

Преимущества и информативность томографии глаза

Несомненно, томография глаза является очень ценным видом исследования в офтальмологическом мире. Процедура имеет ряд значительных преимуществ, среди которых стоит отметить следующие факторы:

• Отсутствуют возрастные противопоказания. ОКТ можно проводить в любом возрасте, главное, чтобы человек мог уметь осознанно фиксировать взгляд;
• Высокая информативность. Оборудование предоставляет изображения высокого расширения, на которых видны различные слои сетчатки;
• Возможность исследования сразу нескольких зон зрительного органа;
• Безопасность. В виду того, что используемые во время томографии лучи не наносят вред для жизни и здоровья, процедуру можно проводить многократно. Это особенно актуально вовремя активного лечения, когда важно отслеживать имеется ли положительная динамика;
• Неинвазивный характер;
• Имеется возможность выявления патологии даже на самых ранних стадиях;
• Быстрота. Обследование не занимает много времени. В среднем сама процедура сканирования длится около 5 минут;
• В отличие от многих офтальмологических видов исследований, ОКТ информативен даже при нерасширенном зрачке;
• Процедура позволяет диагностировать большое количество различных патологий;
• Распространенность. Найти медицинское учреждение, где можно пройти томографию глаза, в большинстве случаев не составляет большого труда.

Основа принципа КТ глаза

КТ повысила уровень лечения орбитальных расстройств. Был открыт принцип, согласно которому коэффициент поглощения рентгеновских лучей определяет значения плотности тканей, что позволяет построить двухмерное изображение.

Современные аппараты, относящиеся к спиральным КТ-сканнерам, оснащены несколькими портами детектора, а сам сканнер вращается по спирали относительно исследуемого, что позволяет собирать данные непрерывно. Благодаря этому удается получить большой объем информации, которая, благодаря современному программному обеспечению, создает предельно детализированную реконструкцию в любой плоскости визуализации. Именно это выгодно отличает компьютерную томографию орбиты глаза от других методов диагностики.

Альтернативные методы исследования

Услуга диагностики зрения с помощью КТ глаз стала популярной только в последние годы. Она еще мало распространена на периферии, поэтому врачи предлагают более доступные альтернативные методики:

• МРТ головы;
• МСКТ орбит;
• офтальмоскопия;
• электрофизиологическое обследование.

Но при всех преимуществах перечисленных вариантов только компьютерная томография глаза дает точнейшую информацию, необходимую для эффективного лечения онкологии, проведения уникальных операций при отслоении сетчатки.