Флюорография для детей противопоказания


Флюорография органов грудной клетки – это рентгенологическое исследование, которое выявляет в лёгких изменения – как туберкулёзного характера, так и другие патологические, в том числе онкологические.

Взрослый должен проходить флюорографическое обследование не менее одного раза в два года. Но есть люди, которые обязаны делать его дважды в год. Всё зависит от степени риска возникновения туберкулёза и от сферы деятельности, в которой работает человек.

Дважды в год обязаны обследоваться работники роддомов, люди, переболевшие туберкулёзом в течение трёх лет после снятия с учёта в тубдиспансере, те, кто контактирует с больными туберкулёзом, а также освободившиеся из мест лишения свободы (в течение первых двух лет с момента освобождения), люди с ВИЧ-инфекцией и те, кто состоит на учёте в нарко- и психоневрологическом диспансерах.

На обследование один раз в год должны приходить больные сахарным диабетом, хроническими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, работники школ, детсадов, детских санаториев, организаций соцобслуживания.

«Если у человека есть жалобы: кашель, повышенная температура, потливость, слабость, то даже если они проходили флюорографическое обследование полгода назад или менее, он может её пройти снова, – рассказала замглавврача противотуберкулёзного диспансера Ольга Гончаренко. – Оно вполне безопасно для человека: современные флюорографы дают малую лучевую нагрузку. Флюорография позволяет выявить туберкулёз и другие заболевания лёгких на ранних стадиях, что является залогом успешного лечения и выздоровления».

Противопоказания к флюорографии относительные, например беременность. Однако, если есть медицинские показания, то флюорографию делают и беременным. Дети проходят обследование с 15 лет.

В Белгороде флюорографию грудной клетки можно пройти в поликлиниках по месту жительства.

Алёна Антонова

О вреде флюорографии и альтернативных методах


Теперь, когда мы уже разобрали, почему детям не делают флюорографию, перейдем к потенциальному вреду от ее проведения.
Определенно, ионизирующее излучение рентгеновского аппарата оказывает влияние на организм. Большие дозы такого излучения вызывают мутации клеток и появление новообразований. По этой причине для детей рентгенологические методы исследования стараются минимизировать и ежегодная флюорография также не принята. Это нормальные превентивные меры для развивающегося организма с формирующимся иммунитетом.

Теперь перейдем к подросткам и взрослым. В современном мире флюорографию выполняют при помощи новых цифровых рентгенов, которые снижают нагрузку до минимальной. Средняя нагрузка от стандартной диагностики равняется 0,04 мЗв. Этот метод на данный момент является оптимальным решением проблемы скрининга населения на патологию дыхательной системы.

Согласно постановлению главного санитарного врача России за № 11 от 21 апреля 2006 г. «Об ограничении облучения населения при проведении рентгенорадиологических медицинских исследований», п. 3.2, необходимо «обеспечить соблюдение годовой эффективной дозы 1 Зв при проведении профилактических медицинских рентгенологических исследований, в том числе при проведении диспансеризации». То есть ежегодная флюорография составляет всего 0,4 % от максимальной дозы, полученной от рентген-диагностики.

Среднемировая доза излучения, получаемая человеком от естественных источников (космические лучи, радионуклиды продуктов, атмосферы, почвы) равняется 2,4 мЗв. Насколько вредны 0,04 мЗв, полученные от флюорографии, решайте сами

Флюорография является важным скрининговым методом раннего выявления туберкулеза и новообразований в легких. Это актуально для взрослого населения и никак не аргументировано для детей, для которых проводят туберкулиновую пробу. В санитарных правилах и нормах РФ четко прописано, со скольких лет можно делать флюорографию школьникам. Этот возраст – 15 лет. Раньше в этом просто нет смысла.

Со скольки лет можно делать флюорографию детям

Для борьбы с распространением опасного инфекционного заболевания туберкулёза ежегодно взрослым и детям, начиная со школьного возраста, проводят профилактическую диагностику лёгких. Обследование, выполняемое с помощью рентгеновского излучения, позволяет на ранних стадиях выявить патологии развития органов дыхательной системы и приступить к их скорейшему лечению.

Ежегодный скрининг легких и органов средостения осуществляется по методу флюорографии. Для раннего обнаружения туберкулёза и некоторых других серьёзных заболеваний органов дыхания это – самый быстрый, экономный и безопасный способ исследования.

Помимо лёгочных болезней флюорография определяет изменения костных структур грудной клетки, а также выявляет нарушения в работе сердца и сосудов.

Чаще он используется как скрининговая мера для выявления некоторых отклонений в строении или развитии органов, а за детальную информацию о патологии на основе узкоспециализированных исследований и анализов отвечает профильный врач.

Не каждый родитель знает, со скольки лет делают флюорографию маленьким детям. В соответствии с законодательством Российской Федерации в области здравоохранения, флюорография показана, начиная с пятнадцатилетнего возраста.

Закон определяет данный метод исследования как добровольный, а это значит, что никто не может принуждать к его прохождению.

Назначение ежегодной флюорографии детям с целью ранней диагностики туберкулёза не только недопустимо, но и незаконно.

Обследование органов дыхательной системы взрослым людям настоятельно рекомендуют проводить не чаще, но и не реже, чем один раз в календарный год. Это связано с опасным воздействием рентгеновского облучения. В малых дозах оно не наносит вреда, но позволяет на ранних стадиях выявить опаснейшие заболевания, которые могут грозить здоровью и жизни человека.

Встречаются случаи обследования лёгких в раннем младенчестве. При наличии медицинских показаний флюорографию начинают делать с первых дней начала жизни. В настоящее время появилось много других методов диагностики, позволяющих выявить патологии органов дыхательной системы. К ним относятся:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • рентгенография;
  • исследование с помощью аппарата функциональной диагностики – УЗИ;
  • спирография со спирограммой;
  • бронхоскопия.

Эти методы позволяют с высокой точностью выявлять начальные стадии заболеваний, но с наименьшими негативными последствиями для организма.

Детская флюорография является малоинформативным способом диагностики лёгочных заболеваний.

Несмотря на то, что метод флюорографического исследования является наиболее простым для раннего выявления и диагностирования заболеваний органов дыхательной системы, многие родители задумываются о целесообразности его применения к маленьким детям. Врачи могут принять решение о проведении сканирования органов грудной клетки при наличии следующих показаний:

  • если ребёнок более трёх недель страдает кашлем;
  • если сухой кашель сопровождается болевыми ощущениями в области грудной клетки;
  • если характер кашля – приступообразный и сопровождается субфебрильной температурой (37-37,8˚С) на протяжении более, чем двух недель;
  • если в окружении ребёнка были выявлены больные туберкулёзом.

Родители имеют право отказаться от выполнения флюорографии, если считают это правильным. Но надо понимать, что при возникновении острой необходимости в проведении рентген-исследования ребёнку обязательно необходимо соотносить вред и пользу для его организма.

В качестве основных противопоказаний для проведения процедуры ФЛГ-исследования выступают:

  • детский возраст до 15 лет;
  • ослабленное состояние здоровья ребёнка (вялость после перенесённых заболеваний, проблемы с координацией, головокружение).

Предлагаем ознакомиться Причины отказа в гражданстве РФ

Флюорография детям наносит больший физический вред, чем взрослому организму.

Излучение, получаемое человеком во время процедуры, значительным образом способно снизить состояние иммунной системы ребёнка, что влечёт за собой ухудшение сопротивляемости к вирусам и инфекциям окружающей среды.

Вот почему детям младшего возраста не делают флюорографию. Более безопасным способом диагностики выступает ультразвуковое исследование органов грудной клетки, которое в некоторых случаях не уступает по информативности рентгеновским методам.

В соответствии с законом, разрешение на ежегодное флюорографическое обследование в России распространяется на детей, начиная только с 15-летнего возраста.

В случае наличия серьёзных показаний и невозможности получения достаточно информативных сведений с помощью других способов, врач рекомендует проходить флюорографию. Чем младше ребёнок, тем меньше информации о вероятном заболевании несёт результат исследования.

Более целесообразной в данной ситуации будет классическая рентгенография – проекция органов грудной клетки в натуральную величину. Однако даже для диагностики заболевания туберкулёзом изображения в одной проекции бывает недостаточно.

Рентгенографическое исследование детям в младшем школьном возрасте проводят только строго по показаниям медицинского специалиста, например, при подозрении на пневмонию. Облучение, полученное ребёнком во время процедуры, несет меньшую опасность, чем риск не выявленного вовремя воспаления легких и упущенного времени для начала терапии.

В первую неделю после рождения младенцу делают прививку БЦЖ – вакцину против туберкулеза, произведенную из ослабленного штамма живой палочки Коха. Затем ежегодно в рамках профилактики этого заболевания проводят туберкулинодиагностику, или иммунную пробу, которая носит название «Реакция Манту».

Впоследствии ребёнку регулярно выполняют эту пробу Манту – в 2 года, в три и в каждый следующий год вплоть до достижения им возраста 6 лет. В семь лет, в соответствии с медицинской картой прививок, проводится ревакцинация против туберкулёза при наличии негативной реакции на туберкулин. После этого туберкулиновую пробу нужно выполнять также ежегодно до пятнадцатилетия.

Сроки могут смещаться в связи с неудовлетворительным состоянием здоровья ребёнка или из-за других обстоятельств.

В последнее время матери все чаще отказываются от обязательных вакцин и иммунных проб, считая их «вредными», при этом злоупотребляя рентгеном.

Часто это относится к детям, имеющим неспецифическую реакцию на туберкулиновую пробу или наблюдающимся в туберкулезном диспансере в связи с ее виражом.

Если родители по каким-либо причинам отказываются делать прививку и ежегодную диагностику Манту, врач может назначить развёрнутую рентгенографию.

Если лечение заболеваний органов дыхательной системы длительное время не приносит положительных результатов и сопровождается сухим болезненным кашлем, а также присутствует положительный ответ на реакцию Манту, целесообразно проведение флюорографии, так как именно этот метод позволяет выявить ранние патологии дыхательных органов.

Работа флюорографов основывается на пропускании потока рентген-лучей сквозь исследуемый объект. Они генерируются в специальной трубке.

Движение электронов от катода к аноду вызывает реакцию с выделением тепла и рентген-излучения. Образовавшиеся лучи направляются по трубке, проходят сквозь человеческое тело и оставляют след на фотопленке.

Так врач получает информацию о структуре легочной ткани.

Метод цифровой флюорографии отличается от обычного пленочного ФЛГ-исследования. Главное отличие состоит в уменьшенной дозе радиоактивного облучения. Принципиально разнится и сама методика получения изображения.

Так, в ходе процедуры отпечаток на рентгеновской плёнке отображается благодаря прохождению ионизирующих лучей через тело человека. При классическом варианте, если специалист выберет неправильный режим экспозиции или отсеивающей решётки, это может привести к искажению результатов сканирования.

В цифровых аппаратах матрица настраивается автоматически, поэтому прием лучей происходит под идеальным углом, быстро, а картинка получается четкой, высокодетализированной.

Изначально флюорографы применялись только для изучения состояния легких и прилегающих органов.

Несмотря на небольшой размер итогового снимка, благодаря электронной матрице изображение выдается в высоком разрешении и зачастую не уступает по информативности классическому пленочному рентгену. К сожалению, такие аппараты обладают ограниченными набором функций и свободой выбора других проекций.

Делают ли в роддоме

Флюорография, назначенная новорождённому, – нецелесообразна, так как на уменьшенном изображении сложно рассмотреть какие-либо отклонения.

В исключительных ситуациях детям с первых дней жизни положено проведение рентгена органов дыхательной системы с получением снимков в натуральную величину.

Но делать это разрешается только при наличии строгих показаний, потому что облучение может оказать неконтролируемое воздействие на детский организм. Следует соотносить наносимый вред с важностью и неотложностью проведения диагностики.

Принцип действия флюорографа заключается в получении уменьшенного негативного изображения внутренних органов грудной клетки. Лучи рентгена проходят сквозь органы, обладающие разной структурой, по-разному.

Если объект имеет большую плотность по сравнению с окружающими тканями, он отображается на рентгеновском снимке более светлыми пятнами и наоборот. Таким образом, на полученных картинках врач может рассмотреть области с воспалительными, инфекционными, опухолевыми и другими патологическими процессами.

Флюорография показана ребёнку при подозрении на такие заболеваниях, как туберкулёз, пневмония, доброкачественные или злокачественные опухоли и другие.

Предлагаем ознакомиться В каком ЗАГСе можно зарегистрировать брак с иностранцем и как легализовать свидетельство

Противопоказания для детской флюорографии

Согласно нормам СанПиН, прямыми противопоказаниями к проведению флюорографии могут быть:

  • возраст до 15 лет;
  • тяжелое текущее состояние (пациент слаб, не может стоять на ногах, у него отдышка).

К индивидуальным особенностям относится страх закрытых помещений, но такие случаи встречаются крайне редко.

Флюорография и закон

Главный государственный санитарный врач России инициировал Гигиенические требования по ограничению доз облучения детей. Это официальный и довольно длинный документ, суть которого заключается в том, что неправильно делать рентген даже тех лиц, которые старше 15 лет.

Органы охраны здоровья считают возможными процедуры с облучением только в том, случае, если в регионе зафиксированы высокие показатели туберкулеза, если возникают проблемы в семье или в случае, когда кожные пробы показывают отрицательный вариант.

Флюорография в данном документе упоминается один раз: «Мы категорически отрицаем необходимость проведения массовых флюорографических процедур».

Важно! На деле без бумаги о прохождении ФОГ вы не попадете к врачу, не получите санитарную книжку и даже не сможете устроить ребенка в детский сад.

Можно ли делать рентген грудной клетки ребенку

Любой человек знает, что флюорография в целях профилактики назначается в возрасте не меньше 18 лет по причине того, что юный неокрепший организм очень восприимчив к получаемой дозе облучения, а о рентгенологическом обследовании и говорить нечего. Проходя через развивающиеся ткани ребенка, излучение может влиять на их развития, изменять структуру и замедлять процессы деления. Все это может привести к развитию мутационных процессов или образований различного характера.

Но бывают ситуации, когда без проведения подобного обследования правильный диагноз поставить не представляется возможным.

Рентгеноскопия грудной клетки детям делается, если есть подозрения на аномалии сердца, легких, кровеносных сосудов или костей. В данной ситуации альтернативного метода постановки точного диагноза не существует, а польза от обследования значительно превышает возможный вред.

Многие родители по своему незнанию утверждают, что последствиями рентгеноскопического исследования может быть лучевая болезнь, но это не так. Доза облучения не насколько велика, чтобы вызвать подобные проявления, однако людям, склонным к такому заболеванию, следует быть осторожными.

Направляя ребенка на рентген грудной клетки, врач должен рассчитать приемлемую дозу облучения и взвесить потенциальный вред от подобного обследования.

Итоговые данные обследования

Согласно закону рентгенологическое обследование проводят с 15 лет. Для детей младшего возраста для постановки диагноза используют УЗИ. Только в особых случаях возможно проведение флюорографии исключительно по назначению врача.

В целом же радиация отрицательно сказывается на здоровье неокрепшего организма. Она вызывает негативные проявления:

  • снижается иммунитет;
  • вырастает восприимчивость к инфекциям;
  • провоцируется развитие раковых клеток.

Флюорография запрещена и при беременности, так как она наносит вред развивающемуся плоду. Её проводят только в исключительных случаях.

Однако взрослый организм легко переносит минимальную дозу облучения. И в этом случае преимущества проведения процедуры очевидны. Она показана при длительном кашле, воспалении лёгких и сомнительных реакциях на пробу манту.

Врачи настоятельно советуют контролировать здоровье подростка. Флюорография – один из способов сделать это эффективно. Однако только родители решают, стоит ли использовать её для своего ребёнка.

На флюорографических изображениях хорошо видны злокачественные опухоли, кистозные новообразования, кальцинаты, инфильтраты, эмфизематозные изменения. Очень часто на снимке легких выявляется появление соединительных волокон. Они могут быть выявлены в разных зонах органа и иметь различный вид, в зависимости от которого их квалифицируют:

  • на тяжи;
  • спайки;
  • лучистость;
  • рубцы;
  • склероз;
  • фиброз.


Изменение плотности тканей обследуемых органов будет заметно на полученном посредством флюорографии изображении

Для проявления снимка необходимо некоторое время, поэтому результаты исследования пациент может получить лишь на вторые сутки. При отсутствии каких-либо патологических процессов выдается заверенная печатью справка, при наличии у врача подозрений на какое-либо заболевание проводят дополнительные исследования.

Какие симптомы могут стать основанием для направления на рентгеноскопическое обследование

Сам по себе рентген не имеет абсолютно никаких возрастных ограничений, однако соглашаться на такую диагностику необходимо только в том случае, если другим способом поставить диагноз не представляется возможным. Обязательными показаниями к проведению рентгена грудной клетки, независимо от возраста, служат:

  • пороки сердца, подозрение на тахикардию;
  • сколиоз;
  • врожденный или приобретенный иммунодефицит;
  • бронхиальная астма с частыми приступами;
  • кистозный фиброз;
  • признаки вегето-сосудистой дистонии;
  • пневмония и другие заболевания органов дыхания.

В обязательном порядке рентгенография назначается при подозрении на нарушения развития органов желудочно-кишечного тракта. В этом случае применяется метод искусственного контрастирования, заключающийся во введении через рот специальной жидкости, которая распределяясь по желудку и кишечнику позволяет четко определить формы и рельеф органов, их структуру и возможные патологии. В качестве контрастного вещества используется йодолипол или гастрографин, детям старшего возраста назначают сульфат бария.

Как проводят рентгеноскопическое обследование ребенку

Особой подготовки к рентгену не требуется, но существуют общие принципы, о которых родителям следует знать:

  • рентген легких проводится при раздевании ребенка по пояс;
  • следует убрать все заколки, украшения, пуговицы и другие металлические предметы, чтобы снимок получился четким;
  • в зависимости от возраста ребенка обследование может проводиться в положении стоя, сидя или лежа;
  • детей постарше врач просит задержать на некоторое время дыхание, для маленьких пациентов специалист должен сам подгадать удачное время для снимка.

В обязательном порядке остальные части тела ребенка должны защищаться специальным фартуком. Для придания смелости и уверенности, маленьким пациентам на обследовании могут присутствовать родители.

Особенности диагностической процедуры

Общее представление о флюорографическом методе обследования знает каждый человек. Эту методику диагностики, которая позволяет получить изображение тканей органов, разработали еще в середине XX века – вскоре после открытия рентгеновских лучей. Изучение снимков, полученных при флюорографии, позволяет квалифицированным специалистам провести дифференциальную диагностику:

  • фиброза;
  • атеросклероза;
  • воспалительных процессов;
  • опухолевидных образований;
  • присутствие инородных тел;
  • наличия газов.

В современной медицине чаще всего используют флюорографию органов грудной клетки, с ее помощью с высокой точностью можно обнаружить туберкулез легких или злокачественное новообразование. В случаях, когда пациент имеет жалобы на постоянный кашель, общее недомогание, быструю утомляемость и одышку – такая диагностика проводится в обязательном порядке.

Для диагностирования патологий дыхательных путей детям младше 15 лет проводят УЗИ или рентген

Никакая особая подготовка пациенту не требуется. После того как человек зашел в кабинет флюорографии, ему предлагают раздеться до пояса и встать в кабину аппарата (чем-то похожую на кабинку лифта). Рентгенолаборант фиксирует пациента в нужном положении, просит его прижаться грудью к экрану и в течение нескольких секунд не делать дыхательных движений. После этих мероприятий специалист нажимает на кнопку «Пуск» и процедура завершена.

Все действия крайне просты, допустить ошибку невозможно – они происходят под контролем квалифицированного персонала.

Меры безопасности, которые следует принять при проведении рентгена ребенку

Современные рентген-аппараты практически никакого вреда здоровью ребенка не наносят, поэтому перед проведением рентгеноскопии родителям следует поинтересоваться, как давно аппарат установлен и по какой методике он функционирует.

Обязательно нужно проследить, что свинцовый фартук прикрывал органы брюшной полости и малого таза. Проводить рентген ребенку лучше в хороших проверенных клиниках, где работают действительно профессионалы с большим опытом работы с детьми.

При соблюдении всех мер предосторожности польза от подобной диагностики будет значительно превышать возможный вред, а потому опасаться негативных последствий не стоит.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

Какие знания необходимы врачу, который делает флюорографию

Рентгенолог — специалист, получивший диплом по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», а также последипломное образование по рентгенологии.

Врач, который проводит рентгеноскопию, делает заключение, должен знать:

  • нормы радиологической безопасности;
  • технику проведения манипуляций под рентген-аппаратом;
  • этиологию, патогенез и симптомы заболеваний, которые диагностируются методами рентгенотерапии;
  • основы лучевых методов диагностики различных заболеваний.

Предлагаем ознакомиться Табель учета рабочего времени ведем правильно

Флюорография и рентген — методы лучевой диагностики, при которых сквозь тело пациента проходят рентгеновские лучи. Изображение органов, мягких тканей и костей фиксируется на пленке. При рентгене используется специальная пленка, а при флюорографии изображение переносится на фотопленку. Оно небольшого размера и низкого качества.

Действие кофе на организм человека: возможный вред и польза

Обследование легких производится на специальном рентгеновском флюорографическом аппарате и не требует от пациента особой подготовки. Достаточно прийти в кабинет рентгенографии, раздеться до пояса, снять украшения, металлические предметы и выполнять указания лаборанта.

Пациент входит в кабину флюорографа и, прижимаясь к стенке излучателя, на несколько секунд задерживает дыхание. Это необходимо для получения качественного четкого снимка. Время пребывания в рентгенологическом кабинете — несколько минут.

Кроме традиционной пленочной все чаще используется цифровая флюорография, что позволяет быстро обрабатывать, сохранять и передавать рентген-снимки по сети.

С какого возраста можно делать флюорографию ребенку

Этим вопросом, рано или поздно, задаются практически все родители. Кстати, также частично противопоказана флюорография при беременности. Благодаря этому к нам заглядывают специалисты и дают ответы на наши вопросы! А еще, вы можете задать свой вопрос ниже. Такие как вы или специалисты дадут ответ. Спасибки ;- Всем здоровых малышей! Мальчиков это тоже касается! Просто девочек тут больше ;-. Зачатие Зачатие от А до Я Образ жизни будущей мамы Женские болезни. Бесплодие и борьба с ним Причины и лечение бесплодия ЭКО Усыновление Суррогатное материнство. Вернуться Беременность Беременность от А до Я Здоровье мамы Проблемная беременность Обследования Питание мамы Красота Образ жизни Опасности Психология Права и льготы Гимнастика. Роды Роды от А до Я Подготовка к родам Виды родов Кесарево сечение Боль и обезболивание Осложнения Ребенок родился! После родов Здоровье мамы после родов Здоровье новорожденного Питание кормящей матери Психология после родов. Календарь беремености Поиск по сайту. Вернуться Здоровье детей Здоровье ребёнка от А до Я Детские болезни Уход за ребёнком Все о прививках Закаливание Домашняя аптечка Документы и выплаты. Детское питание Питание от А до Я Грудное вскармливание Искусственное вскармливание Кулинарная книга Вредная еда Аллергия. Психология детей Особенности развития Общение Воспитание Развитие психики Развитие речи Детские страхи Психологические трудности в семье Психологические трудности в садике и школе Становление личности ребенка Интеллектуальные способности Кризисы развития Наказания Многодетные семьи. Вернуться Развлекаемся с пользой Головоломки Раскраски. Поддержите — сделайте репост! Мы стараемся для вас ;-. И еще 12 интересных статей. Моча розового цвета у ребенка Здоровье ребёнка от А до Я. Задержка речи у ребенка Здоровье ребёнка от А до Я. Причины, почему ребенок спит целый день Здоровье ребёнка от А до Я. Всё-таки лишний раз проходить не стоит эту процедуру,без существенных показаний, просто потому что можно не чаще 1 раза в год. И так каждый день облучаемся от телефонов и других приборов. Потом волосы будут выпадать. И пап ;- Беременность и роды. Здоровье , развитие ребенка. Календарь беременности по неделям и многое другое. Раскрутка и продвижение сайтов от Сеон. Перепечатка и использование любых материалов текстовых и графических элементов , допускается только с гиперссылкой на источник. По вопросам использования контента обращайтесь в юридический отдел: Чтобы вам было проще пользоваться сайтом, мы сделали подсказки.

С какого возраста можно делать флюорографию ребенку Значение игр карт Лечение спондилеза шейного отдела позвоночника Возраст, с которого можно делать флюорографию ребенку Помощь в оформлении водительских прав Карта алтай чибит

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]