О чем расскажет анализ крови у ребенка?

Общий анализ крови – пожалуй, самый распространенный метод лабораторной диагностики. В современном цивилизованном обществе практически нет ни одного человека, которому бы не приходилось неоднократно сдавать кровь на общий анализ.

Ведь данное исследование проводят не только заболевшим, но и вполне здоровым людям при плановых медосмотрах на работе, в учебных заведениях, службе в армии.

Этот анализ крови включает определение концентрации гемоглобина, количества лейкоцитов и подсчет лейкоцитарной формулы, определение количества эритроцитов, тромбоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и других показателей.

Благодаря правильной расшифровке результатов общего анализа крови возможно установить причину возникновения тех или иных симптомов у взрослых, определить вид болезни крови, внутренних органов, подобрать правильную схему лечения.

Что это такое?

Общий (развернутый) анализ крови включает:

1. Уровень гемоглобина и гематокрита.
2. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которую раньше называли реакцией (РОЭ).
3. Цветовой показатель, рассчитанный по формуле, если исследование проводилось вручную, без участия лабораторного оборудования;
4. Определение содержания клеточных элементов крови: эритроцитов — красных кровяных телец, содержащих пигмент гемоглобин, определяющий цвет крови, и лейкоцитов, которые этот пигмент не содержат, поэтому называются белыми клетками крови (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты).

Как видно, общий анализ крови показывает реакцию этой ценной биологической жидкости на любые процессы, происходящие в организме. Что касается правильной сдачи анализа, то никаких сложных, строгих предписаний по поводу этого тестирования нет, но определенны ограничения имеются:

1. Анализ осуществляют утром. Пациенту запрещено употреблять пищу, воду за 4 ч. до взятия образца крови.
2. Основные медицинские принадлежности, которые применяют для взятия крови – скарификатор, вата, спирт.
3. Для данного обследования используют капиллярную кровь, которую берут из пальца. Реже, по указаниям доктора, могут использовать кровь из вены.

После получения результатов производится подробная расшифровка анализа крови. Существуют также специальные гематологические анализаторы, с помощью которых можно автоматически определить до 24 параметров крови. Данные приборы способны выводить распечатку с расшифровкой анализа крови практически сразу после забора крови.

Основные параметры диагностики

• Клинический анализ крови: норма и расшифровка результатов, таблица

Сдача крови на общий анализ — это стартовая площадка. По результатам данного исследования врач поставит предварительный диагноз и при необходимости назначит расширенный спектр диагностик.

Общий анализ крови: норма показателей в таблице

В таблице приведены показатели нормального количества элементов крови. В разных лабораториях эти значения могут отличаться, поэтому для выяснения точно ли показатели анализа крови соответствуют норме, необходимо узнать референтные значения той лаборатории, в которой проводилось исследование крови.

Таблица нормальных показателей общего анализа крови у взрослых:

Каждый из приведенных показателей имеет значение при расшифровке анализа крови, однако достоверный результат исследования складывается не только из сопоставления полученных данных с нормами – все количественные характеристики рассматриваются в совокупности, кроме того, учитывается взаимосвязь между различными показателями свойств крови.

Правила подготовки к исследованию

Казалось бы, как можно подготовить кровь к анализу. Все верно — никак. Изменить ее состав и привести все показатели в норму, однозначно, не в наших силах. Однако мы можем подготовить свой организм перед анализом так, чтобы результаты были близки к идеальным.

Существует ряд правил, как сдавать клинический анализ крови:

• у вас есть 2 недели, чтобы прекратить прием лекарственных препаратов, особенно антибактериальных;
• ориентировочно за сутки, а лучше за дня 3-4 исключите из своего рациона жареное, острое, соленое;
• перед непосредственной сдачей общего анализа крови не курите, избегайте физических нагрузок, исключите тепловое воздействие на ваш организм. Так поход в сауну даже накануне исследования может спутать всю картину.
• лучше сдать анализ натощак, выпив при необходимости только простой воды. Но здесь вы должны ориентироваться строго на свое самочувствие: можете терпеть голод — сдавайте натощак, нет — легко позавтракайте и через три часа отправляйтесь в лабораторию. Если же вы исследуете биоматериал на сахар, то постарайтесь исключить даже жевательную резинку и повремените с чисткой зубов.
• отложите поход в лабораторию, если вы недавно переболели или еще болеете, в случае прохождения накануне флюорографии или рентгенологического обследования, УЗИ, а так же различных физиопроцедур.
• лучшее время для сдачи крови — с 7 часов утра до 12. 00. Большая часть государственных лабораторий так и работает.

Стресс или любая волнительная ситуация может заметно повлиять на результаты вашего анализа. Поэтому перед обследованием постарайтесь исключить все нервозные ситуации, сядьте перед кабинетом, успокойтесь, восстановите душевное равновесие и только потом отправляйтесь сдавать биоматериал.

Эритроциты

Форменные элементы крови. Они содержат гемоглобин, который находится в каждом из эритроцитов в одинаковом количестве. Эритроциты занимаются транспортировкой кислорода и углекислого газа в организме.

Повышение:

• Болезнь Вакеза (эритремия) – хронический лейкоз.
• Как результат гипогидратации при потливости, рвоте, ожогах.
• Как следствие гипоксии в организме при хронических заболеваниях лёгких, сердца, сужении почечных артерий и поликистозе почек. Увеличение синтеза эритропоэтина в ответ на гипоксию приводит к увеличению образования эритроцитов в костном мозге.

Снижение:

• Анемия.
• Лейкоз, миелома – опухоли крови.

Уровень эритроцитов в крови становится меньше и при заболеваниях, которые характеризуются усиленным распадом красных кровяных телец:

• гемолитической анемии;
• дефиците в организме железа;
• недостатке витамина В12;
• кровотечениях.

Правила сдачи крови у детей

Как правильно сдавать общий анализ крови взрослым, пожалуй, понятно. А вот как быть с детьми?

Дети — это как раз та самая категория, которой сдавать кровь приходится чуть ли не каждые полгода. Кому-то в профилактических целях при плановом осмотре, кому-то по медицинским показаниям во время болезни.

Начнем с самого начала.

Взять кровь из пальца у грудничков — задача не из простых. Поэтому медики нашли выход и берут образцы из пяточки, поскольку именно там система кровеносных капилляров развита максимально хорошо.

Ребенку не обязательно сдавать кровь натощак. А вот выдержать двухчасовую, а лучше трехчасовую паузу после приема пищи перед походом в лабораторию желательно. Есть или не есть зависит исключительно от общего самочувствия и возраста вашего малыша.

Дети очень впечатлительны. Задача родителей обеспечить спокойствие и позитивный настрой своего чада перед анализом. Поговорите с ребенком, почитайте книгу, отвлеките.

Если ребенок истерит в процедурном кабинете, важно взять кровь как можно скорее, пока не произошел выброс гормонов стресса, способных исказить результаты.

Тромбоциты

Форменные элементы крови, участвующие в обеспечении гемостаза. Образуются тромбоциты в костном мозге из мегакариоцитов.

Повышение количества тромбоцитов (тромбоцитоз) наблюдается при:

• кровотечениях;
• спленэктомии;
• реактивном тромбоцитозе;
• лечении кортикостероидами;
• физическом перенапряжении;
• дефиците железа;
• злокачественных новообразованиях;
• остром гемолизе;
• миелопролиферативных расстройствах (эритремии, миелофиброзе);
• хронических воспалительных заболеваниях (ревматоидный артрит, туберкулез, цирроз печени).

Понижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) наблюдается при:

• сниженной продукции тромбоцитов;
• ДВС-синдроме;
• повышенном разрушении тромбоцитов;
• гемолитико-уремическом синдроме;
• спленомегалии;
• аутоиммунных заболеваниях.

Основной функцией этого компонента крови является участи в свертывании крови. Внутри тромбоцитов содержится основная часть факторов свертывания, которые высвобождаются в кровь в случае необходимости (повреждение стенки сосуда). Благодаря этому свойству, поврежденный сосуд закупоривается формирующимся тромбом и кровотечение прекращается.

Лейкоциты

Белые кровяные тельца. Образуются в красном костном мозге. Функция лейкоцитов заключается в защите организма от чужеродных веществ и микробов. Другими словами — это иммунитет.

Повышение лейкоцитов:

• инфекции, воспаление;
• аллергия;
• лейкоз;
• состояние после острого кровотечения, гемолиза.

Снижение лейкоцитов:

• патология костного мозга;
• инфекции (грипп, краснуха, корь и т.д.);
• генетические аномалии иммунитета;
• повышенная функция селезенки.

Существуют разные виды лейкоцитов, поэтому диагностическое значение имеет изменение числа отдельных видов, а не всех лейкоцитов в общем.

Что еще может показать анализ крови

Чтобы ответить на вопрос, какие бывают анализы на кровь, нужно сначала разобраться, что такое кровь и для чего она вообще нужна.

Кровь – это ткань организма, состоящая из плазмы (жидкости) и клеток (лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов). Она циркулирует по сосудам под действием сокращений сердца и питает все органы человеческого тела.

Кровь необходима человеку для того, чтобы:

• Переносить углекислый газ из тканей в легкие, а кислород — обратно.
• Доставлять к клеткам тканей питательные вещества.
• Регулировать температуру тела.
• Переносить отработанные и вредные вещества к почкам и легким для последующего вывода их из организма.
• С помощью переноса гормонов, связывать между собой все органы и системы;
• Обеспечивать защиту организма.
• Обеспечивать постоянство внутри организма.
• Обеспечивать работу органов, придавая им напряжение от сердца.

Таким образом, мы понимаем, что состав крови может говорить о многих проблемах в организме: о нарушениях в работе каждой из систем, каждого органа человеческого тела. Необходимо лишь вовремя сдать анализ крови, виды которого подберет врач, и разгадать эту загадку.

Базофилы

Выходя в ткани, превращаются в тучные клетки, отвечающие за выделение гистамина — реакцию гиперчувствительности на пищу, лекарства и пр.

• Повышение: реакции гиперчувствительности, ветряная оспа, гипотиреоз, хронические синуситы.
• Снижение: гипертиреоз, беременность, овуляция, стресс, острые инфекции.

Базофилы принимают участие в формировании иммунологических воспалительных реакций замедленного типа. Содержат в большом количестве вещества, вызывающие воспаление тканей.

Нейтрофилы

Имеют разделение на несколько групп – юные, палочкоядерные и сегментоядерные. Нейтрофилы обеспечивают антибактериальный иммунитет, а их разновидности представляют собой одни и те же клетки разного возраста. Благодаря этому можно определять остроту и тяжесть воспалительного процесса или поражение кроветворной системы.

Увеличение количества нейтрофилов отмечается при инфекциях, главным образом, бактериальных, травмах, инфаркте миокарда, злокачественных опухолях. При тяжелых заболеваниях увеличиваются в основном палочкоядерные нейтрофилы – происходит т.н. палочкоядерный сдвиг влево. При особо тяжелых состояниях, гнойных процессах и сепсисе в крови могут обнаруживаться юные формы — промиелоциты и миелоциты, которых в норме быть не должно. Также при тяжело протекающих процессах в нейтрофилах обнаруживается токсическая зернистость.

Расшифровка общего анализа крови

Процесс расшифровки включает несколько этапов, на каждом из которых оценивают основные кровяные показатели. В современных лабораториях используют гематологические анализаторы, которые определяют основные кровяные параметры автоматически. Результат при этом выдается при помощи компьютера, в виде распечатки, на которой основные показатели записаны в сокращенном варианте, в виде аббревиатур. Гематологические анализаторы также способны создавать гистограммы для лейкоцитов, тромбоцитов.

Ниже расположены основные кровяные показатели и английские аббревиатуры, которые соответствуют им:

• Лейкоциты – WBC.
• Моноциты – MON.
• Гемоглобин – HGB.
• Лимфоциты – LYM.
• Средняя концентрация в эритроците гемоглобина – MCHC.
• Нейтрофилы – NEUT.
• Эритроциты – RBC.
• Тромбоциты – PLT.
• Гематокрит – HCT.

Отклонения вышеприведенных показателей от нормы могут указывать на развитие в организме различных патологических процессов, а именно:

• Замедленная СОЭ наблюдается при вирусных гепатитах, рвоте, поносе.
• Пониженное содержание гемоглобина может указывать на злокачественные заболевания, кровотечение, анемию.
• Пониженное содержание моноцитов может наблюдаться при поражении костного мозга, брюшном тифе, тяжело протекающих гнойных процессах, заражении крови, гормонотерапии.
• Снижение количества эритроцитов может свидетельствовать о наличии хронических воспалительных процессов в организме, возможной кровопотере, анемии.
• Лимфопения (пониженное содержание лимфоцитов) чаще всего указывает на наличие злокачественных опухолей (например, лимфосаркомы), анемию. Лимфопения также может возникать как проявление стресса.
• Тромбоцитопения (пониженное количество тромбоцитов) может наблюдаться при гемофилии, анемии, ряде инфекционных заболеваний, а также при . Кроме этого, дефицит тромбоцитов может наблюдаться при приеме обезболивающих, противоаллергических препаратов и антибиотиков.
• Базопения (пониженное содержание базофилов) может возникать при прохождении курса гормонотерапии, стрессах, остро протекающих инфекциях.
• Лейкопения (пониженное количество лейкоцитов) чаще всего возникает в результате воздействия радиации, при применении ряда препаратов (цитостатиков, противовоспалительных средств). Кроме этого, лейкопения наблюдается при онкологических заболеваниях, циррозе печени, краснухе, сифилисе, гриппе, кори, туберкулезе.
• Ускоренная СОЭ может указывать на пневмонию, инфекционные заболевания, диабет, инфаркт миокарда, болезни печени, почек, беременность, анемию, интоксикацию, травмы костей, шок.
• Базофилия (повышенное содержание базофилов) наблюдается при анемиях, язвенных колитах, лейкозах, гипофункции щитовидной железы, хронических заболеваниях.
• Общий анализ крови при онкологии покажет повышенное содержание моноцитов.
• Повышенное содержание эритроцитов может быть признаком заболеваний сердца, дыхательной системы, системы кровообращения.
• Лимфоцитоз (повышенное количество лимфоцитов) чаще всего возникает при острых инфекциях (свинке, скарлатине, коклюше, кори). Кроме этого он может наблюдаться при гипертиреозе, приеме обезболивающих средств, туберкулезе.
• Тромбоцитоз (повышенное число тромбоцитов) чаще всего наблюдается при развитии злокачественных опухолей, анемии, ряде хронических заболеваний (например, при туберкулезе).
• Эозинофилия возникает при наличии в организме глистов, эозинофильной пневмонии, приеме антибиотиков.
• Лейкоцитоз наблюдается при лейкозах, различного рода аллергиях, отравлениях, бактериальных инфекциях. Появление лейкоцитоза может быть связано с приемом ряда лекарственных средств. Следует помнить, что после приема пищи, а также при мышечной активности число лейкоцитов также увеличивается.

Общий анализ крови при ВИЧ выявляет примерно у пятой части инфицированных пациентов пониженное содержание гемоглобина. Содержание моноцитов, сегментоядерных нейтрофилов, как правило, ниже физиологической нормы. А вот количество лимфоцитов эту норму обычно превышает.

Цветовой показатель

Отражает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. Используется для дифференциальной диагностике анемий: нормохромная (нормальное количество гемоглобина в эритроците), гиперхромная (повышенное), гипохромная (пониженное).

• Уменьшение ЦП бывает при: железодефицитной анемии; анемии, вызванной свинцовой интоксикацией, при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина.
• Увеличение ЦП бывает при: недостаточности витамина В12 в организме; недостаточности фолиевой кислоты; раке; полипозе желудка.

Гемоглобин

Увеличение концентрации гемоглобина встречается при эритремии (уменьшении числа эритроцитов), эритро-цитозах (повышении числа эритроцитов), а также при сгущении крови — следствии большой потери организмом жидкости. Кроме того, показатель гемоглобина бывает увеличенным при сердечно-сосудистой декомпенсации.

Если показатель гемоглобина больше или меньше границы нормы, это говорит о наличии патологических состояний. Так, уменьшение концентрации гемоглобина в крови наблюдается при анемиях различной этиологии и при кровопотере. Такое состояние называют также малокровием.

Гематокрит

Гематокрит – это процентное соотношение объема исследуемой крови к объему, занимаемому в ней эритроцитами. Данный показатель исчисляется в процентах.

Снижение гематокрита бывает при:

• анемии;
• голодании;
• беременности;
• задержке воды в организме (хроническая почечная недостаточность);
• избыточном содержании белков в плазме (миеломная болезнь);
• обильном питье или введении большого количества растворов внутривенно.

Повышение гематокрита свыше нормы говорит о:

• лейкозах;
• истинной полицитемии;
• ожоговой болезни;
• сахарном диабете;
• заболеваниях почек (гидронефроз, поликистоз, новообразования);
• потери жидкости (обильное потоотделение, рвота);
• перитоните.

Нормальные показатели гематокрита: Мужчины – 40-48%, женщины – 36-42%.

Еще немного о еде

Выше уже отмечалось, что для общего анализа крови не обязательно придерживаться строгого голодания перед сдачей. Однако существуют анализы, которые требует именно такого поведения, что стоит рассмотреть отдельно.

В большинстве случаев, когда речь идет о сдаче натощак, предполагается полное отсутствие пищи в течение не менее чем восьми часов.

Разрешено употреблять лишь воду в небольшом количестве. При этом запрещаются соки, кофе, чай и даже жевание жвачки. Все эти компоненты организмом будут восприняты как пища, поэтому такие основные показатели как глюкоза в крови, холестерол и билирубин, будут искажены. Кстати, говоря о сдаче крови натощак, стоит отметить, что многие лаборатории просят ограничиться легким ужином, а не наедаться впрок.

К таким строгим анализам относится проверка крови на количество глюкозы, исследования серологической направленности, анализы на онкомаркеры, резус-фактор и гормональный фон. Пища в таком случае может сказаться на вязкости и текучести крови, что станет причиной повышения концентрации в ней гормонов. Это может привести к ложным результатам.

Сроки готовности анализов крови обычно варьируются. В платных лабораториях забрать результат можно уже на следующий день, в государственных поликлиниках обычно спустя пять дней. При этом срок годности общего анализа крови составляет от десяти до 14 дней. Годен он в таком случае для использования при оформлении справки для бассейна и других подобных мероприятий.