Онкомаркер Сyfra 21 1 – онкомаркер для определения немелкоклеточного рака

Онкология

18.12.201724.01.2019 Черненко А. Л. 2171 Views cyfra 21 1, онкология

Проблема заболеваемости и высокой смертности от рака в том, что клинически он начинает проявляться на поздних стадиях, когда злокачественное образование метастазирует, а прогноз чаще всего неблагоприятный. Обнаружить пока еще незаметную болезнь можно с помощью особого анализа на онкомаркеры. Эти соединения обычно появляются в крови как ответ организма на появление раковых клеток или представляют собой результат жизнедеятельности самой опухоли.

Поскольку в здоровом организме их нет или очень мало, по повышению уровня можно судить о наличии опухолевого процесса. Диагностически значимы около 20 антигенов, одним из которых является онкомаркер Cyfra 21.1 (фрагмент цитокератина 19).

• 1 Что означает Cyfra 21 1 в анализе крови
• 2 Cyfra 21 1 онкомаркер – расшифровка и норма
• 3 Показания к назначению анализа
• 4 Как готовиться к анализу крови?

Что же это такое

Сложные биохимические процессы сопровождают деятельность каждой клетки человеческого организма. И мутировавших в том числе. Онкомаркеры – это как раз и будут вещества, вырабатываемые раковыми клетками в процессе своей жизнедеятельности.

Повышение их концентрации в кровяном русле будет говорить о высоком риске возникновения злокачественного новообразования. Однако, и отрицательный результат вовсе не исключает патологию. Если имеется негативная наследственная предрасположенность или человек занят на вредном производстве, обязательно необходимо повторять исследование в динамике.

Судить о наличии опухолевого очага только по результатам расшифровки анализа крови на онкомаркеры также неверно – необходимо оценивать информацию и от иных диагностических методов: УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографии. За основу берутся показатели нормы у полностью здорового человека.

Как подготовиться к сдаче анализа на онкомаркер CYFRA 21-1

Для того, чтобы исключить появление недостоверных результатов, необходимо правильно подготовиться к проведению теста.

Подготовительные мероприятия, необходимые для этого исследования, практически полностью сходны с подготовкой к биохимическому анализу крови и заключаются в следующем:

1. Забор биологической жидкости проводится только натощак, поэтому последний приём пищи должен быть накануне рано вечером и состоять исключительно из лёгких для усвоения блюд.
2. За 2-3 суток до посещения процедурного кабинета следует полностью исключить употребление алкогольных напитков и большинства лекарственных средств. О том, какие медикаменты можно продолжать принимать, следует проконсультироваться с лечащим врачом, назначившим данное диагностическое исследование.
3. За 12 часов до процедуры необходимо до минимума ограничить физическую активность, постараться избегать психоэмоциональных нагрузок и стрессов.
4. Непосредственно перед посещением процедурного кабинета следует не менее 15 минут посидеть спокойно, в расслабленном состоянии.

Важно! Если анализ на антигены cyfra 21-1 необходимо сдавать регулярно (динамическое наблюдение за опухолью или мониторинг терапевтического курса), следует поводить забор крови и последующее её исследование в одной и той же лаборатории. Данная мера необходима для получения достоверных результатов, т. к. в разных лабораториях при микроскопическом исследовании используются различные тесты, что провоцирует получение отличающихся друг от друга показателей и затрудняет работу специалиста по их расшифровке.

Показания к сдаче анализа

Поскольку cyfra 21-1 – это микроскопический фрагмент одного из эпителиальных цитокератинов, принимающих участие в строительстве клеточного каркаса, то его высокая концентрация может указывать на возникшее в силу каких-либо причин нарушение этого процесса.

Медицинские исследования показали, что чаще всего подобная ситуация характерна для сформировавшегося немелкоклеточного ракового очага в легких, отделах толстой кишки, грудных желез, пищевода, а также желудка.

Показаниями для проведения анализа крови на указанный онкомаркер являются:

• диагностика отдельных форм злокачественных новообразований;
• определение оптимальной тактики лечения опухолевых патологий;
• мониторинг эффективности проводимых лечебных процедур;
• исключение рецидивирования онкопроцесса.

Следует учитывать – исследование на cyfra 21-1 вовсе не обладает абсолютной специфичностью. Оно лишь указывает на возможность формирования злокачественного очага в том или ином органе. Если референтные цифры нормы, прописанные в бланке, превышены незначительно, опухоль может оказаться доброкачественной, либо ее вовсе нет.

Человек, к примеру, перенес тяжелую инфекцию или стрессовую ситуацию. Поэтому требуется проведение исследований на несколько онкомаркеров, с оценкой их результатов.

Онкомаркеры для выявления опухоли легких

Некоторые онкомаркеры для рака легких являются наиболее чувствительными. К ним относятся:

1. РЭА — универсальный онкомаркер, благодаря которому выявляют раковые заболевания у 50-90% заболевших. Такая цифра достигается за счет того, что он является чувствительным не только к новообразованиям, но и к циррозу печени.
2. ТПА относится к антигенам, которые синтезируются различными образованиями.
3. NCE (нейроспецифическая енолаза). Если ее норма увеличена, то это может говорить о наличии мелкоклеточных форм раковой опухоли.
4. CYFRA 21-1 позволяет выявить плоскоклеточные разновидности злокачественного образования в легочной ткани. Исследование данного онкомаркера относится к новым методам диагностической работы. Связан с выявлением большого количества цитокератина 19 в зоне поражения. Метод предоставляет возможность определить эффективность операции. Норма вещества позволяет судить о том, полностью удалили опухоль или нет.
5. СЕА гликопротеид, чувствительный к онкологии легочной ткани.
6. ПРА относится к протеинам, позволяющим выявить опухоли органов респираторной системы.

Несмотря на то, что онкомаркеры чувствительны к развитию ракового процесса, не всегда повышение их уровня – это признак именно онкологии. В некоторых случаях их норма может быть увеличена при наличии других патологических процессов. Это обуславливает необходимость проведения дополнительной диагностики в зависимости от конкретных жалоб пациента и результатов осмотра.

Какие заболевания можно выявить

Как правило, человек посещает лечебное учреждение в случае наличия определенных симптомов, указывающих на отклонение в деятельности того или иного органа. Гораздо меньший процент населения стремиться предупредить появление заболеваний. Именно они готовы проходить профилактические осмотры и обследования.

Назначение анализа крови на cyfra 21-1 будет показано, если у человека наблюдаются симптомы:

• упорная выраженная кашлевая деятельность, неподдающаяся медикаментозному воздействию и сопровождающаяся выделением кровянистой мокроты;
• длительное колебание параметров температуры, с субфебрильными цифрами, без иных признаков какого-либо инфекционно-бактериального поражения;
• системное ухудшение самочувствия – на протяжении длительного времени отмечается понижение работоспособности, выраженная слабость, повышенная утомляемость.

Значительное превышение в выполненном анализе онкомаркера cyfra 21-1 может указывать на высокий риск развития патологий:

• немелкоклеточный рак легочных структур;
• аденокарцинома тканей толстого кишечника;
• наличие метастазов в молочных железах, или щитовидном органе;
• мелкоклеточное злокачественное новообразование легких;
• опухолевый очаг в шейке матки.

Однако, норма по cyfra 21-1 может быть повышена и при доброкачественных новообразованиях:

• альвеолит;
• ХОБЛ;
• туберкулез;
• почечная недостаточность;
• цирроз;
• тяжелый вариант плеврита;
• инфекционный перикардит.

Именно поэтому расшифровку результатов анализов рекомендуется доверить только высококвалифицированному специалисту онкологического профиля – обязательно в совокупности с информацией от других диагностических процедур.

О чем говорят отклонения от нормы?

Когда человек получает расшифровку, а в ней цифры, которые кардинальным образом отличаются от вариантов нормы, важно понимать, с чем это может быть связано.

Повышенные значения

Незначительное отклонение от нормы в показателях характерно для таких заболеваний, как:

1. Воспалительные процессы легких в хронической форме.
2. Острая почечная недостаточность.
3. Цирроз печени, печеночная недостаточность, гепатит.
4. Диабетическая нефропатия.
5. Острый перикардит.

После проведения соответствующей терапии показатели крови приходят в норму.

Чрезмерное превышение показателей нормы указывает на прогрессирующий онкологический процесс, а именно:

• немелкоклеточный рак легкого;
• рак шейки матки и молочной железы;
• рак мочевого пузыря и кишечника;
• рак печени.

Важно не только оценивать показатели окомаркера Cyfra 21-1, но и собрать полную информацию о состоянии здоровья пациента, опираясь на результаты комплексного обследования.

Высокие значения могут появляться после проведенного гемодиализа или химиотерапии. Онкомаркер, оцениваемый в динамике, используют для контроля эффективности лечения.

Низкие значения

Анализ крови, стремящийся к нулю, указывает на две вещи:

1. В организме отсутствует патологический процесс, и нет угрозы развития раковых опухолей.
2. Противоопухолевое лечение приносит положительные результаты, что свидетельствует о скорейшем выздоровлении пациента.

Онкомаркер Cyfra 21-1 чувствителен к ряду факторов, поэтому для получения максимально точных значений важна подготовка пациента. В случае получения сомнительных результатов, есть смысл сдать кровь на исследование повторно.

Каковы параметры нормы

Многочисленные медицинские исследования позволяют специалистам утверждать о наличии прямой зависимости между уровнем цитокератина cyfra 21-1 в кровяном русле пациента и стадией раковой патологии.

Чувствительность анализа на онкомаркер будет только возрастать по мере увеличения размеров опухолевого очага. Поэтому в случае обнаружения высоких его параметров, исследование обязательно проводиться еще несколько раз.

У полностью здорового человека норма онкомаркера cyfra 21-1 колеблется от 0 до 3.3 нг/мл. При сформировавшемся мелкоклеточном рака легких чувствительность анализа будет колебаться в диапазоне 62–65%. Однако, при росте опухоли, она способна повыситься до 75%.

Что означает Cyfra 21 1 в анализе крови

Один из структурных элементов клеток эпителия, формирующий их каркас (цитоскелет) — многочисленные белки-цитокератины. Если эпителиальная ткань разрушается, они попадают в кровь и обнаруживаются в ходе специального анализа. Разновидностей белков насчитывается около 25, и Cyfra 21 1, используемый для диагностики некоторых раковых опухолей, является фрагментом девятнадцатого.

В норме онкомаркера Cyfra в крови практически (или совсем) нет. Если в ходе исследований он обнаруживается в значительных, превышающих референсные значения, количествах, то в организме идет разрушение эпителиальной ткани. Причин у этого процесса может быть несколько, в том числе и рост злокачественного новообразования.

Преимущества и недостатки

Проведение анализа крови на цитокератин cyfra 21-1 имеет свои определенные положительные и негативные моменты.

К первым можно отнести возможность ранней диагностики множества онкопатологий – на самом раннем этапе их формирования. Когда иные диагностические методы еще не способны распознать появление опухолевого очага. А вот остатки жизнедеятельности мутировавших клеток уже будут циркулировать по кровяному руслу человека и их можно зафиксировать.

Еще одни несомненным преимуществом можно указать возможность отслеживания эффективности проводимых лечебных процедур по поводу злокачественных новообразований. Понижение концентрации онкомаркера будет говорить об успешности лечения.

Рецидив патологии также можно будет предположить по вновь поднявшимся параметрам цитокератина cyfra 21-1. Опровергнуть или подтвердить предположение помогут другие диагностические методы исследования.

Из недостатков специалисты указывают:

• возможность ложноположительного результата – к примеру, при доброкачественном новообразовании, кисте, полипе;
• на ранних стадиях специфичность и чувствительность не достаточно высоки;
• невозможность отличия полной ремиссии онкопатологии от частичного варианта.

Именно поэтому судить о раке легких только по анализу крови на онкомаркер cyfra 21-1 у лиц, уже имеющих хронические заболевания легких не рекомендуется. Обязательно должны быть проведены именные диагностические процедуры – рентгенография, КТ. МРТ, биопсия.

Что такое онкомаркер?

Онкомаркер – это вещество вырабатываемое злокачественными клетками или организмом в ответ на наличие опухоли. Подробнее о различных онкомаркерах написано здесь. О подготовке к анализу крови на онкомаркеры — здесь.

CYFRA 21-1 – это часть цитокератина 19, частички клеточного скелета эпителиальной клетки.

Цитокератины – группа растворимых внутриклеточных структурных белков, формируют внутренний каркас эпителиальной клетки. Основная функция – поддержание механической устойчивости, способности противостоять повреждению. Известны 25 групп различных цитокератинов с молекулярной массой от 40 до 68 кДа. Разделены на две группы: тип I – кислые, тип II – основные. Цитокератины с низкой молекулярной массой находятся в однорядном эпителии (кубический, призматический, переходный), с высокой – в многослойном (ороговевающем и неороговевающем).

Тип цитокератина определяет дифференциацию ткани и ее рост.

Иммуногистохимические исследования показали, что в эпителий дыхательных путей синтезирует цитокератины 7, 8, 18, 19. Попадание цитокератина в кровь, в т.ч. и CYFRA 21-1 вызвано разрушением клеток, отмиранием опухолевой массы. Время полувыведения – несколько часов, а это значит, что уровень онкомаркера меняется очень быстро в ответ на лечение.

Наибольшая чувствительность и специфичность у онкомаркера CYFRA 21-1 — к немелкоклеточному раку легких и плоскоклеточному раку.

CYFRA 21-1 – маркер дифференциальной диагностики рака легкого. Для уточнения диагноза рекомендован также анализ РЭА, NSA, SCC, CA 125, TPA (tissue polypeptide antigen).

Как подготовиться

Какой-либо особой подготовки к сдаче анализа на онкомаркер cyfra 21-1 не требуется. Она имеет те же принципы, что и остальные исследования крови.

Достаточно явиться в лабораторию в назначенное время натощак. В день забора биоматериала не следует принимать медикаменты.

Накануне исследования проследить за питанием – исключить из рациона жирные, тяжелые, жареные блюда, а также майонез и соусы. Табачная и алкогольная продукция также способны исказить результат, поэтому от них лучше отказаться за 3–4 дня до посещения лаборатории.

Поскольку тяжелый физический труд и психоэмоциональные нагрузки могут повлиять на параметры крови, специалистами подчеркивается этот момент – необходимо свести к минимуму физический труд и стрессовые ситуации.

Как проводится расшифровка результата

Превышение нормы данного элемента в крови говорит о начале развития некоторых патологий, к ним относится:

• рак мочевых оттоков и органов;
• опухоли прямой кишки;
• немелкоклеточное новообразование в полости легких;
• патологии молочных желез и щитовидки;
• новообразование в шейке матки.

При развитии в организме человека доброкачественных заболеваний превышение онкомаркера приводит к:

• туберкулезу;
• непроходимости легких;
• хроническим болезням тканей легких;
• гемодиализу, при котором пациенту требуется механическая чистка крови;
• почечная недостаточность в запущенной форме;
• опухоли шеи и головы;
• плеврит;
• цирроз.

Важно: врачи утверждают, что у онкомаркера Cyfra 21-1 и опухолевыми патологиями есть прямая связь, поэтому по такому анализу удается быстро определить наличие новообразований. В зависимости от размера опухоли возрастает и чувствительность онкомаркера, поэтому на позднем этапе развития рака его удается обнаружить 100%.

Стоит отметить, что в зависимости от расположения опухоли чувствительность теста будет различной, к примеру:

• при опухолях пищевода чувствительность анализа будет равняться 43%;
• при развитии новообразований в полости легких – 52%;
• при опухоли мочевыводящей системы – 34%.

На первой стадии определить наличие опухоли в организме человека не удается даже современными исследованиями, поэтому нельзя сказать, что тест на онкомеркер Cyfra 21-1 считается недостоверным.

Поскольку в настоящее время диагностируется большое количество болезней, связанных с образованием опухолей, во время расшифровки анализов нужно быть очень внимательным, ведь неправильно поставленный диагноз только усугубит течение болезни и приведет к неприятным последствиям.

Заниматься расшифровкой данного анализа должен лишь врач определенного профиля (хирург, онколог и так далее), ведь только специалист может сопоставить все результаты и понять симптоматику развивающегося в организме заболевания.