Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду — главный маркер ревматоидного полиартрита на ранних стадиях. Ревматоидный артрит (РА) — системное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением суставов и быстро приводящее к инвалидизации при несвоевременной диагностике. В результате нарушения работы иммунной системы в организме вырабатываются антитела к собственным клеткам и тканям организма, в том числе к белкам воспаленной суставной оболочки, содержащим цитруллин. Иммунные комплексы приводят к повреждению суставов (деструкции и эрозированию). В первую очередь страдают мелкие суставы кистей, стоп, лучезапястные и голеностопные, также локтевые и коленные суставы, их поражение чаще симметрично. При тяжелом течении вовлекаются другие органы и ткани.
Клинически РА проявляется болью в суставах, припухлостью и деформацией, покраснением в области сустава, повышением местной и общей температуры, нарушением двигательной активности. Отличительный признак ревматоидного артрита — утренняя скованность. При длительном течении возникает нарушение движений в суставе вплоть до полной неподвижности.
При подозрении на РА рутинными тестами для диагностики являются ревматоидный фактор (РФ) и С-реактивный белок (СРБ). Но данные тесты не всегда информативны, уровни этих показателей повышаются также при других аутоиммунных заболеваниях.
Выработка антител к циклическому цитруллиновому пептиду начинается за 1–2 года до клинических проявлений и характерна преимущественно для РА, поэтому АССР — высокоинформативный и точный тест для диагностики ревматоидного артрита, позволяющий не только поставить ранний диагноз и назначить своевременное лечение, но и дифференцировать эрозивную и неэрозивную форму заболевания. Высокий уровень АССР ассоциирован с эрозивной формой, более агрессивной по течению, но он неинформативен в оценке эффективности лечения. Для диагностики быстро прогрессирующих форм ревматоидного артрита используют дополнительный маркер — антитела к цитруллиновому виментину (anti-MCV), позволяющий контролировать терапию.
Как вылечить ревматоидный артрит
Самостоятельно вылечить ревматоидный артрит не получится.
- Пациенты с этим диагнозом должны пройти комплекс эффективного и индивидуально разработанного лечения.
- Логичнее всего обратиться к специалисту, который поможет правильно побороть недуг.
- Применяется комплексный подход к лечению:
- обязательно лечебная физкультура (ЛФК);
- назначаются нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты (мовалис, ибупрофен, нимесил и другие);
- медикаментозная терапия гормональными, биологическими и базисными препаратами;
- хирургическое вмешательство проводится при деформации суставов.
Сравнение анализа АЦЦП и теста на ревматоидный фактор
Для диагностики причины артрита и поражения суставов специалисту необходимо знать показатели концентрации двух антител:
- ревматоидный фактор (РФ);
- антитела циклического цитруллинового пептида (АЦЦП).
Достоверность двух вышеперечисленных анализов отличается.
- При анализе крови на АЦЦП достоверность исследования приближена к 100%.
- Уже на ранних стадиях заболевания можно заметить проблему, и начать лечение.
- Тест на ревматоидный фактор показывает заболевание, когда оно уже дает о себе знать. То есть, 85% позитивного результата определяется у пациентов, которые живут с ревматоидным артритом более двух лет.
- Положительный тест на ревматоидный фактор может указывать и на другие системные заболевания, например, на красную волчанку.
Преимущества определения АЦЦП в крови
В отличие от них АЦЦП обнаруживается именно при ревматоидном артрите в 97 % случаев (высокая специфичность метода). Среди здоровых людей только в 0,5 % случаев тест может дать ложноположительную реакцию.
Чувствительность метода составляет около 70 %, то есть практически отсутствуют ложноотрицательные результаты (когда человек болеет, а анализ в норме). Исключение составляют случаи, когда человек принимает иммунодепрессанты, а также при повышении уровня гамма-глобулинов в крови.
Также его выявление в высоких концентрациях коррелирует с тяжестью деструктивных процессов и отражает плохой прогноз заболевания. Поэтому при определении в крови АЦЦП лечение назначают более интенсивное, чтобы предотвратить тяжелое разрушение суставных хрящей.
В диагностике помогают не только лабораторные, но и инструментальные методы исследования. На УЗИ, МРТ видны:
- Неровности суставной поверхности хряща.
- Изъеденность его контуров из-за эрозивно-язвенных процессов.
- Уменьшение толщины хрящевой ткани.
- Изменение количества суставной смазки, иногда наблюдается значительный выпот жидкости в сустав.
- Отек и воспалительные изменения мягких тканей вокруг сустава.
Но эти изменения появляются позже, чем повышение АЦЦП. В комплексе все методы помогают наглядно представить изменения, происходящие в организме, оценить тяжесть состояния.
Ревматоидный артрит — системное заболевание
Ревматоидный артрит — это аутоиммунное, или системное, заболевание. Циклический цитруллинированный пептид – это специальный белок, который способствует нормальному обмену веществ в организме человека.
- Поражение суставов приводит к тому, что пептид цитруллин выстраивается в белковую цепочку.
- В некоторых случаях иммунная система воспринимает его как чужеродное вещество и начинает вырабатывать против него антитела.
- Ревматоидный артрит — это системное заболевание, не только суставов, но и всего организма, развивается постепенно и незаметно.
- Воспаление синовиальной оболочки сустава приводит к разрушению хрящевой ткани и деформации суставов.
- Человек может стать инвалидом, так как суставы перестанут двигаться.
Описание, расшифровка анализа АЦЦП
Сущность анализа крови на АЦЦП состоит в определении содержания антител в крови пациента к циклическому цитруллинированному пептиду – специальному белку. Специалист может поставить диагноз и назначить эффективное лечение, благодаря расшифровке теста анализа АЦЦП.
- Отрицательное значение – 0 – 20 Ед/мл (норма);
- Слабо положительное значение – 20,0 – 39,9 Ед/мл;
- Положительный тест – 40 – 59,9 Ед/мл;
- Сильно выражен показатель АЦЦП – более 60 Ед/мл .
- Уже при показателях 20 Ед/мл и более тест считается положительным.То есть, ставиться диагноз ревматоидный артрит, и назначается эффективное лечение.
- После курса лечения пациенту необходимо повторно пройти исследование.
- Только после приведения показателей анализа АЦЦП в норму, можно прекратить прием препаратов и успокоиться.
Как задолго до симптомов появляются антитела аццп
зарегистрируйте свою электронную почту на сайте и получайте дополнительные информационные материалы по аутоиммунной диагностике
где сдать анализ крови на тест анализы спб СПб инвитро Петербург Питер на целиакию аутоиммунные заболевания аутоантитела онкогенетика онкогены онкоген аутоиммунная диагностика Лапин autoimmun антиядерные лабораторная антинуклеарный фактор антинуклеарные антитела HEp-2 тип волчанка свечения амилоидоз склеродермия иммуноблот ревматоидный цитруллиновый расшифровка экстрагируемые скрининг заболевания смешанное системная СКВ артрит дсДНК CCP ССР АЦЦП саркоидоз антинейтрофильные криоглобулины гранулематозные АНФ АНЦА ANCA ENA иммунофиксация васкулиты Крона целиакия аутоиммунный печени язвенный колит глиадину трансглутаминазе стероидпродуцируюшим Вегенера яичника эндокринопатии пузырные пузырчатка пемфигоид рассеянный склероз миастения миелина белок олигоклональный изоэлектрофокусирования IgG IgA IgM легкие цепи полиневрит ганглиозидам полимиозит парапротеин миелома неоптерин островковые GAD антимитохондриальные гладкие скелетные мышцы ASCA колит антигену фосфолипидный синдром кардиолипину фосфолипидам гликопротеину нуклеосомам SSA SSB RNP Sm CENT Scl Jo-1 АМА антикератиновые антиперинуклеарный MCV LKM-1 рецептору иммунофлюоресценция ИФА иммунологическая лаборатория университет санкт-петербург павлова Чардж-Стросса полиангиит микрокристаллические первичный билиарный цирроз трансглутаминаза трансглютаминаза критерии ревматоидного артрита 2010 года СПб Питер Петербург нейрогенетика BRCA NRAS KRAS BRAF HER2 MSI PCA3 тест мутации
Что ищут на нашем сайте:
IgG4, Антикардиолипиновые АТ, Ттг, хеликобактер, Суммарные иммуноглобулины E в сыво, генотип СС, цинк, тотолян, 160, Миелома, ИЛНТ, agrofish eval chr 100 chr 105 chr 101 chr 40 chr 39 chr 4, евгений евдошенко, в москве есть лаборатория диагност, рассеяный склероз, Гранулярный тип свечения ас 18 19 20, тест 01 02 15 065, невралгия, anti PR3, тест 01 02 15 160, иммунология.
Ревматоидный артрит и артропатии
Ревматоидный артрит (РА) и другие артропатии (ранний РА, серонегативные артропатии, кристаллические артропатии)
Ревматоидный артрит – это воспалительное заболевание, характеризуемое деградацией хряща и эрозиями субхондральной кости (Goldring S.R: Rheumatology (Oxford),2003). В основе процесса заболевания лежит хроническое системное аутоиммунное воспаление с преимущественным поражением суставов кистей и стоп. Прогрессирующая деструкция и деформация суставов сопровождается также поражением кожи, сердца, лимфатических узлов, селезенки и легких. Распространённость заболевания оценивается от 0.5% до 1%, что в пересчете составляет около 30 случаев на 100 000 жителей, делая это заболевание наиболее частой формой хронических аутоиммунных заболеваний. Пик инвалидности вследствие РА приходился на самый трудоспособный возраст в 40-50 лет. Среди женщин заболевание встречается в три-четыре раза чаще, чем у мужчин.
Эффективные методы терапии РА появились относительно недавно, и несмотря на свою эффективность, имеют значительное количество побочных эффектов. К таким методам относят базисную терапию т.е. лекарства, которые нужно принимать постоянно, болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (DMARD – англ.) или генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) (QuinnM.A., ConaghanP.G., O’ConnorP.J., et al., 2005; Vander Bijl A.E., Vander Kooij S.M., Goekoop-RuitermanY.P. et al., 2006). Ранний и точный диагноз становится важнейшим условием успеха терапии, поскольку чем раньше начата базисная терапия, тем лучше эффект проводимого лечения (Combe B, Landewe R, Lukas C, et al. 2007). Высокая эффективность ранней терапии РА подтверждена в ходе более 20 рандомизированных клинических исследований (Anderson JJ, Wells G, Verhoeven AC, Felson DT., 2000 ). Пока нет окончательных сведений относительно ширины терапевтического окна во времени от начала заболевания. Метаанализ опубликованных данных обнаружил, что задержка терапии на 9 месяцев после начала заболевания (которая соответствует средним срокам окончательной диагностики РА в развитых странах (Chan K.W., Felson D.T., Yood R.A., Walker AM., 1994)), значительно ухудшает долговременный исход (FinckhA, LiangMH, vanHerckenrodeCM, dePabloP. 2006),
В настоящее время достигнут существенный прогресс в визуальной диагностике РА с внедрением ультразвуковых методов и магнито-резонансной томографии (МРТ). Но в научной и практической работе, по-прежнему, ренгенологический метод остается основным методом инструментальной диагностики и динамического наблюдения. Это связано с тем, что ежегодно удается обнаружить примерно равномерное нарастание рентгенологических изменений за исключением ускоренной динамики между вторым и третьим годами наблюдения (Jayakumar K, Young A., Boonen A., Koduri G., van der Heijdel D., 2007). Однако измерение толщины хряща при малых интервалах времени недостаточно точно, и существующие комплексные системы оценки активности, в том числе DAS28, не удовлетворяют ревматологов. Немедленное назначение терапии ГИБП позволяет предупредить прогрессирование заболевания и деструкцию суставов у лиц с ранним РА (один год от начала болезни), а также уменьшить число тяжелых форм РА с внесуставными проявлениями (Turesson С., 2007). Но эти препараты ГИБП, в том числе ингибиторы фактора некроза опухолей (анти-ФНО), дороги и небезопасны. Поэтому они должны назначаться, прежде всего, лицам с высокой активностью и неблагоприятным прогнозом из-за опасности быстрого разрушения суставов. Однако клинический ответ больных РА на терапию нейтрализующими антителами к анти-ФНО отличается большой индивидуальностью. Для выхода из данной проблемы приходится прибегать к сложным лабораторным исследованиям. Так фармакогеномный анализ показаний терапии анти-ФНО ГИБП показал, возможность исследований тканевой экспрессии генов для отбора пациентов для индивидуализации терапии. Для оценки экспрессии была использована Illumina 300K chip technology (Matsubara T, Funahashi K, Toriyama S, Itoh H, Muramatsu M, Emi M, KoyanoS 2007). В биоптатах синовиальной оболочки, полученной при артроскопии, у 18 больных РА с активным течением РА и с DAS28≥3.2 перед началом лечения инфликсимабом было проведен анализ экспрессии генов (Large-scale gene expression profiling). Всего 12 больных ответило на терапию, а у 6 больных положительного результата получено не было. Лечение привело у части больных к уменьшению индекса DAS28 ≥1.2, а у не-отвечающих он остался 40 IU/мл).
АЦЦП — точный анализ на ревматоидный артрит
Заболевания суставов не просто приносят дискомфорт, но и ведут к печальным последствиям: постоянные боли, ограничение двигательной активности. Основная проблема состоит в том, что очень сложно диагностировать болезнь.
- Вычислить заболевание еще на раннем этапе, до появления симптомов, помогает современный анализ крови на АЦЦП, на антитела циклического цитруллинового пептида.
- Именно АЦЦП исследование считается высокоэффективным способом ранней диагностики ревматоидного артрита, за полтора года до появления симптомов.
- Болезнь может развиваться и постепенно поражать суставы человека на протяжении нескольких лет.
- Вместо того, чтобы ждать признаков и страдать от дискомфорта, лучше своевременно проходить обследование и сдавать анализы.
АЦЦП- и РФ-позитивность: течение, прогнозы, исходы
Дорогие друзья! Вы часто спрашиваете про серопозитивность, про то, что лучше или хуже (серо+ или серо- артрит), какой прогноз и тд. Вот буквально на днях был опять такой вопрос
