Как расшифровать анализы крови инвитро

Функции гематокрита в организме

Гематокрит – это показатель густоты крови, специфическая составляющая биохимического анализа, напрямую связанная с объемом эритроцитов. Эритроциты транспортируют кислород к клеткам. Гематокрит характеризует их соотношение с лейкоцитами и тромбоцитами, суммарное содержание которых не превышает 1%. Косвенно – это показатель дыхания клеток. Стандартно формула крови здорового человека на 60% состоит из плазмы и на 40% – из форменных элементов.

Каждый показатель в отдельности не существенен для диагностики, клиническую картину позволяет оценить гематокритная величина, которая выявляет патологические отклонения на начальном этапе их развития и дает повод для проведения более детальной диагностики. В этом состоит основная функция гематокрита в организме. Иными словами, гематокрит – это маркер заболеваний.

№5ДНП Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)

К наиболее широко распространенным методам медицинского обследования, позволяющим врачу выявить ряд заболеваний человека, относится общий анализ крови. Как правило, для анализа используют кровь из вены, что позволяет провести исследование максимально точно, однако, по желанию пациента допускается взятие крови из пальца.
Процедуру рекомендовано производить натощак, утром. В каждом конкретном случае врач доступно разъясняет, где и как сдавать общий анализ крови.

Анализы крови в Инвитро проводятся на автоматических гематологических анализаторах. В случае выраженных отклонений показателей от референсных значений, выполняется дополнительное исследование врачом-лаборантом при помощи микроскопа.

• определение концентрации гемоглобина;
• подсчет количества кровяных клеток (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов);
• определение величины эритроцитарных индексов и гематокрита.

Показатели общего анализа крови оценивает лечащий врач. Каждый параметр характеризует состояние здоровья человека и может указать на имеющиеся заболевания.

Как правило, первый раз общий анализ крови у детей проводят ещё в роддоме. По мере взросления малыша желательно повторять его регулярно, учитывая возможность развития у детей железодефицитной анемии. Именно общий анализ крови диагностирует данное состояние.

Если есть необходимость в подробном исследовании лейкоцитарной формулы, то проводится развернутый (клинический) анализ крови. В формуле отражается процентное соотношение разных видов лейкоцитов (базофилов, нейтрофилов, моноцитов и т.д.). Изменение уровня этих клеток или их соотношения, свидетельствует об имеющихся заболеваниях. Оценить эти показатели может только ваш лечащий врач или специалист INVITRO.

При беременности, заболеваниях печени, варикозном расширении вен, аутоиммунных заболеваниях, анализ крови на тромбоциты проводится в обязательном порядке, так как если у пациента выявлен повышенный уровень тромбоцитов, существенно возрастает и риск тромбообразования.

Сдать анализ крови раз в год с профилактической целью – верное решение для контроля состояния здоровья и раннего выявления скрытых заболеваний.

• Общий анализ крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний.

Изменения, происходящие в периферической крови, неспецифичны, но в тоже время отражают изменения, происходящие в целом организме.

Гемоглобин (Hb, hemoglobin)

Дыхательный пигмент крови, участвующий в транспорте кислорода и углекислоты, выполняющий также буферные функции (поддержание рН). Содержится в эритроцитах (красные кровяные тельца крови). Состоит из белковой части — глобина — и железосодержащей порфириновой части — гема. Это белок с четвертичной структурой, образованной 4 субъединицами. Железо в геме находится в двухвалентной форме.

1) оксигемоглобин (HbО2) — соединение гемоглобина с кислородом образуется, преимущественно, в артериальной крови и придаёт ей алый цвет (кислород связывается с атомом железа посредством координационной связи); 2) восстановленный гемоглобин или дезоксигемоглобин (HbH) — гемоглобин, отдавший кислород тканям; 3) карбоксигемоглобин (HbCO2) — соединение гемоглобина с углекислым газом; образуется, преимущественно, в венозной крови, которая вследствие этого приобретает тёмно-вишнёвый цвет.

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО:

г/дл.
Альтернативные единицы измерения:
г/л.
Коэффициент пересчёта:
г/л х 0,1 ==> г/дл.

Референсные значения

1. заболевания, сопровождающиеся увеличением количества эритроцитов (первичные и вторичные эритроцитозы);
2. сгущение крови;
3. врождённые пороки сердца;
4. лёгочно-сердечная недостаточность;
5. физиологические причины (у жителей высокогорья, лётчиков после высотных полётов, альпинистов, после повышенной физической нагрузки).

Гематокрит (Ht, hematocrit)

Референсные значения

1. эритремия;
2. симптоматические эритроцитозы (врождённые пороки сердца, дыхательная недостаточность, гемоглобинопатии, новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина, поликистоз почек);
3. гемоконцентрация при ожоговой болезни, перитоните, дегидратации организма (при выраженной диарее, неукротимой рвоте, повышенной потливости, диабете).

Эритроциты (красные кровяные тельца, red blood cells, RBC)

Физиологический эритроцитоз отмечается у новорожденных в первые дни жизни, при стрессовом состоянии, повышенной физической нагрузке, усиленном потоотделении, голодании. Количество эритроцитов может физиологически несколько снизиться после еды, в период между 17.00 и 7.00 часами, а также при взятии крови в положении лёжа. После длительного сжатия жгутом возможно получение ложно завышенных результатов.

Кроме определения количества эритроцитов в диагностике используют ряд морфологических характеристик эритроцитов, которые оцениваются с помощью автоматического анализатора (см. Эритроцитарные индексы MCV, MCH, MCHC), либо визуально — в мазке крови под микроскопом при подсчёте лейкоформулы. В норме диаметр эритроцитов равен 7,2 — 7,5 мкм. Эритроциты диаметром 6,7 мкм и менее называют микроцитами, более 7,7 мкм — макроцитами, более 9,5 мкм в диаметре — мегалоцитами.

Коэффициенты пересчёта:

10 12 клеток/л = 10 6 клеток/мкл = млн /мкл.
Референсные значения

1. эритремия, или болезнь Вакеза — один из вариантов хронических лейкозов (первичный эритроцитоз);
2. вторичные эритроцитозы: а) абсолютные — при гипоксических состояниях (хронические заболевания лёгких, врождённые пороки сердца, стимуляции эритропоэза (гипернефрома, болезни Иценко-Кушинга, гемангиобластома мозжечка), когда происходит стимуляция эритропоэза и рост числа эритроцитов; б) относительные — при сгущении крови (избыточная потливость, рвота, понос, ожоги, нарастающих отеках и асците), когда уменьшается объём плазмы при сохранении количества эритроцитов.

1. дефицитные анемии разной этиологии — в результате дефицита железа, белка, витаминов, апластических процесов;
2. гемолиз;
3. лейкозы, миеломы;
4. метастазы злокачественных опухолей.

Норма гематокрита в крови у взрослых и детей

Гематокрит оценивают в ОАК, обозначается латинскими буквами как HCT. Допустимые значения могут отличаться по полу и возрасту. Причины колебаний в обе стороны могут носить патологический или физиологический характер. Если говорить о норме гематокрита у женщин, то с учетом референсных значений она составляет 31-46% от общего объема крови, у мужчин – 35-50%, а у новорожденных – превышает 65%.

Женщины

Гематокритное число коррелируется с возрастом в пределах 5%. Гематокрит у женщин понижается в результате железодефицитной анемии из-за уменьшения размера красных клеток крови. Критичен уровень ниже 30 и выше 55%, когда происходят реологические нарушения. При этом лейкоциты, которые выполняют барьерную функцию, не справляются со своей функцией, что приводит к инфицированию организма. Возрастные различия обусловлены увеличением объема крови и соответственно – форменных элементов.

Норма гематокрита в крови у беременных женщин составляет – 30-40%, минимум наблюдается с 33 недели гестации и сохраняется до родов.

Референсные значения нормы гематокрита в крови у женщин представлены в таблице.

Мужчины

Мужчины априори имеют больший средний объем эритроцитов, то есть гематокрит у них в норме выше. При патологических нарушениях в организме мужчины меняется не число эритроцитов, а их структура: красные клетки уменьшаются в размере, что провоцирует низкий показатель.

Референсные нормы гематокрита в крови мужчин представлены в таблице.

Дети

Значение нормального содержания гематокрита в крови у детей разнится по возрастам. У новорожденных форменные элементы преобладают над плазмой, но уже к концу первой недели жизни пропорции выравниваются, затем плазма начинает превалировать.

Референсные значения детской нормы гематокрита в кровотоке представлены в таблице.

Гематокрит

Гематокрит – отношение объема эритроцитов к объему жидкой части крови.
Определение гематокрита является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.

Синонимы русские

Гематокритная величина.

Синонимы английские

Ht, Hct, Hematocrit, Crit, Haematocrit, PCV, Packed Cell Volume.

Единицы измерения

% (проценты).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную или капиллярную кровь.

Общая информация об исследовании

Гематокрит определяет объем крови, который занимают в кровяном русле эритроциты. Этот показатель выражается в процентах. Например, гематокрит 45 % означает, что в 100 миллилитрах крови содержится 45 миллилитров эритроцитов.

Повышение гематокрита происходит, если увеличивается количество эритроцитов либо уменьшается объем жидкой части крови, что бывает при избыточной потере жидкости организмом (например, при диарее).

Снижение данного показателя наблюдается, наоборот, при уменьшении количества эритроцитов (допустим, из-за их потери, разрушения или уменьшения их образования) или при гипергидратации – когда человек получает слишком много жидкости (например, при избыточном введении внутривенных растворов).

Гематокрит отражает не только количество эритроцитов, но и их размер. Если размер эритроцитов уменьшается (как при железодефицитной анемии), гематокрит тоже будет снижаться.

Для чего используется исследование?

• При диагностике анемий и полицитемий и для оценки эффективности их лечения.
• Для того чтобы определить степень дегидратации.
• Как один из критериев при решении о необходимости переливания крови.
• Для оценки эффективности гемотрансфузий.

Когда назначается исследование?

Данный тест входит в рутинный общий анализ крови, который проводится как планово, так и при различных болезнях и патологических состояниях, перед хирургическими вмешательствами.

Кроме того, он может проводиться повторно и через определенные промежутки времени:

• при динамическом наблюдении и оценке эффективности лечения анемий и полицитемий,
• после состояний, вызвавших обезвоживание,
• при повторяющихся кровотечениях для комплексной оценки степени их тяжести.

Что означают результаты?

Референсные значения

Как правило, уровень гематокрита соответствует количеству эритроцитов, однако это справедливо только для тех случаев, когда размер эритроцитов в норме.

Если количество эритроцитов нормального размера увеличивается, то повышается и гематокрит. В случаях же крупных или маленьких эритроцитов это не всегда так.

Например, при дефиците железа эритроциты уменьшаются и гематокрит будет снижен, однако количество эритроцитов в единице крови может быть в норме и даже немного выше.

Уровень гематокрита выше 55 % требует выяснения причины и дальнейшего диагностического поиска.

Причины понижения гематокрита:

• железо-, B12- или фолиево-дефицитная анемия,
• острое или хроническое кровотечение (во время кровотечения или сразу после него уровень гематокрита и гемоглобина будет повышен),
• нарушения синтеза гемоглобина (серповидно-клеточная анемия, талассемия),
• цирроз печени,
• разрушение эритроцитов в результате гемолиза – разрушения эритроцитов внутри организма (он может происходить по разным причинам – из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии),
• онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг, приводящие к уменьшению синтеза эритроцитов,
• избыточная гидратация организма – введение больших объемов внутривенных жидкостей.

Причины повышения гематокрита:

• дегидратация (обезвоживание) любого происхождения – из-за диареи, обильной рвоты, при диабете, после ожогов,
• истинная полицитемия в результате избыточной продукции эритроцитов в костном мозге,
• хроническая обструктивная болезнь легких,
• хроническая сердечная недостаточность.

Что может влиять на результат?

1. Уровень гематокрита в норме снижен у беременных из-за физиологического увеличения объема жидкой части крови.
2. У лиц, поднимающихся на большую высоту, наблюдается увеличение количества эритроцитов и, соответственно, гематокрита, так как их организм адаптируется к пониженной концентрации кислорода.
3. У курильщиков может быть увеличен гематокрит вследствие кислородного голодания тканей и повышенной выработки эритроцитов.
4. У новорождённых уровень гематокрита повышен, так как у них в крови довольно много крупных эритроцитов.

Важные замечания

• Количество эритроцитов, гемоглобин и гематокрит в большой степени связаны со степенью гидратации организма. Если объем жидкой части крови уменьшается при избыточной потере жидкости, данные показатели будут увеличиваться. Однако абсолютное количество эритроцитов и гемоглобина при этом не меняется.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гематолог, нефролог, хирург.

Источник: https://helix.ru/kb/item/42

Причины повышения уровня гематокрита в крови

Этиология нарушений гематокрита разнообразна. Колебания в любую сторону могут быть вызваны естественными триггерами или патологическими причинами, требующими немедленной коррекции.

Концентрация гематокрита растет в результате:

• Приема лекарств: НПВС, антибиотики, гормоны, цитостатики.
• Кровотечений.
• Травм, в том числе – спинномозговых.
• Опухолевого роста.
• Гепатитов разного генеза, цирроза печени.
• Дисбактериоза.
• Обострения хронических воспалительных процессов.
• ХПН.
• Малокровия.

Симптомы повышения и снижения гематокрита

Клиническая картина гематокритных нарушений имеет относительную специфику: цефалгии, вертиго, бледность кожи, подташнивание, слабость, синдром хронической усталости, аритмии. Может присоединиться апатия, сонливость одышка.

Особенно специфичны боли, которые возникают при повышении гематокрита и локализуются одновременно в суставах, позвоночнике, ребрах, конечностях, в области грудной клетки. Как правило, они сопровождаются пастозностью тканей и гипотермией, сухостью слизистых, желтушностью склер, афтами в полости рта, нарушением зрения. Часто снижается тактильная чувствительность, что говорит о развитии серьезной патологии.

Показания к исследованию

Гематокрит исследуют если необходимо провести диагностику анемии или оценить эффективность ее терапии, определить уровень обезвоженности тканей, принять решение о гемосорбции, получить данные о результатах трансфузии.

Анализ крови на определение гематокритного числа обязателен при наличии в анамнезе пациента генетических мутаций, наследственных заболеваний, почечной недостаточности. Кроме того, показанием к исследованию крови на гематокрит являются:

• опухоли любого генеза и локализации, в том числе – гемобластоз;
• гипопротеинемия;
• талассемия;
• миеломная болезнь;
• перитонит;
• травмы внутренних органов, переломы;
• стеноз сосудов почек;
• дисбактериоз;
• поражение печени любого генеза и степени тяжести;
• малярия.

В группе риска люди, потребляющие ежедневно много жидкости, беременность после четвертого месяца вынашивания, послеродовый период, обильные месячные, гиперсолевой пищевой рацион.

Женщины и дети чаще демонстрируют понижение гематокрита, мужчины – повышение.

Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением гематокрита

Гематокрит повышен

• Эритроцитозы (увеличение количества эритроцитов): первичные (эритремия)
• вызванные гипоксией различного происхождения (например, адаптация к условиям высокогорья)
• новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина
• поликистоз и гидронефроз почек

Гематокрит понижен

• Анемии
• Увеличение объёма циркулирующей крови: беременность (особенно, вторая половина — физиологическая гемодилюция беременных)
• младенческий возраст (характерно умеренное снижение)
• гиперпротеинемии