Эндоскопические исследования в гинекологии

Широко применяется эндоскопия в гинекологии, посредством чего удается изучать и рассматривать женскую половую систему под большим увеличением. Это позволяет своевременно диагностировать патологические нарушения, новообразования, а также прочие дефекты, которые могут возникнуть в женском организме. После изучения патологии, врач имеет возможность провести оперативное вмешательство с целью излечения пациентки. Эндоскопический метод является не только эффективным, но и безопасным.

Подготовка к операции

За несколько дней до операции женщине назначают специальную диету, направленную на очищение кишечника. Накануне прием пищи должен быть не позднее 20 часов.

В день операции есть и пить запрещено.

Если кишечник очищен недостаточно, вечером накануне и утром непосредственно перед операцией назначается очистительная клизма. В случае риска развития тромботических осложнений, показано бинтование нижних конечностей эластичными бинтами.

КОЛЬПОСКОПИЯ ШЕЙКИ МАТКИ И ВЛАГАЛИЩА

Эндоскопическое исследование шейки матки и влагалища называют кольпоскопией. Эта методика применяется в гинекологии достаточно часто, что позволяет своевременно диагностировать раковые новообразования, а также провести их удаление. Процедура проводится при помощи прибора под названием кольпоскоп. Он представляет собой микроскоп, посредством которого осуществляется обследование слизистой оболочки влагалища и матки.

Что такое эндоскопия матки

О том, что эндоскопия матки — это такое же ценное исследование, как УЗИ и томография, говорят практически все диагносты. Это единственный метод, который помогает врачу визуально оценить состояние репродуктивных органов: влагалища, шейки, фаллопиевых маточных труб и непосредственно матки.

Несмотря на то, что некоторые современные методы исследования в гинекологии абсолютно безболезненны и не требуют проникновения непосредственно в половые пути, эндоскопия остается более востребованной. Причин у этого явления несколько:

С использованием эндоскопии дифференциальная диагностика внутренних половых органов стала проще. Если УЗИ указывало на наличие отклонений, то эндоскопия не просто обнаруживает их, но и позволяет визуально определить природу изменений, а также взять ткани для гистологии.
Эндоскопия — дешевый и безопасный диагностический метод для определения наличия опухоли или миомы матки. Достойной альтернативой может стать только МРТ с контрастом, но эта процедура стоит в разы дороже.
Эндоскопия — универсальный метод. При необходимости диагностическая процедура может продолжиться хирургическим вмешательством.

Главный инструмент эндоскописта в гинекологии — гибкая тонкая оптоволоконная трубка, оснащенная камерой с высоким разрешением и осветительным прибором. Благодаря уникальному строению прибора эндоскопическое исследование репродуктивной системы целиком можно провести без больших надрезов. В ходе процедуры женщина чувствует примерно то же, что при обычном осмотре с гинекологическими зеркалами.

Ведущие врачи

Профессор Шевах Фридлер
Акушерство и гинекология. Языки: английский, французский, румынский, венгерский и иврит

Доктор Дов Лаксман

Гинекология, акушерство и ЭКО. Языки: английский, иврит

Доктор Бенджамин Файнер

Урогинекология. Языки: английский, иврит

Все врачи

Для получения бесплатной консультации по ценам, выбору клиники, информации о докторе, отправьте запрос через контактную форму ниже или звоните по телефону: Тель Авив: + 972 33 760 344 , Москва: +7 499 380 6285

Гистероскопия

Еще одним эндоскопическим методом в гинекологии является гистероскопия. Этот способ диагностики и лечения применяется в тех случаях, когда требуется исследование полости матки или ее шейки. Показаниями к гистероскопии являются:

Полипы шейки или полости матки.
Инородное тело в матке.
Диагностика онкологических процессов.
Частые ациклические кровотечения.
Необходимость определения месторасположения внутриматочной спирали.
Эндометриоз.
Бесплодие.
Оценка эффективности гормональной терапии.
Нарушения менструального цикла.
Другие показания.

Гистероскопия может проводится с диагностической и лечебной целью. Например, этот метод используется для удаления мелких полипов, при небольших кровотечениях, а также для коагуляции сосудов и при прочих показаниях к оперативному вмешательству.

Противопоказания к гистероскопии включают те же состояния пациентки, что и лапароскопия. Проводится процедура, в большинстве случаев, под общим наркозом. Иногда применяют местную анестезию. Процесс гистероскопии существенно отличается от лапароскопии. В данном случае операция проходит без прокола брюшной стенки. Эндоскоп вводится в полость матки через влагалище и шейку матки. Если гистероскопия проводится под общим наркозом, пациентку необходимо подготовить аналогично первому методу.

Эндоскопические методы исследования в гинекологии.

1. Кольпоскопия –влагаличной части ш/матки, цервикального канала, влагалища и наруж. пол. органов. Производят прицельную биопсию. Для оценки патологического очага в динамике метод используют многократно, безвредно. Применяется простая (обзорная), расширенная, цветная (хромокольпоскопия) и люминесцентная кольпоскопия. Простая кольпоскопия ориентировочной, определяют форму и величину влагалищной части ш/матки, наружного зева, цвет и рельеф слизистой оболочки, переходную зону плоского цилиндрического эпителия, сосудистый рисунок. Расширенная кольпоскопия основана на использовании фармакологических средств для выявления изменений ткани на уровне клетки и ее компонентов. 3% р-р уксусной кислоты, 0,5% р-р салициловой кислоты вызывает отёк эпителия при обработке ш/матки, уменьшается кровоток, что способствует четкому обнаружению патоизменений. Раствор Люголя (проба Шилера) позволяет выявить опухолевые и предопухолевые участки, состоящие из обедненных гликогеном клеток: клетки, содержащие достаточное количество гликогена (нормальные), окрашиваются в темно-коричневый цвет, клетки с дефицитом гликогена (патологические) остаются бледными. Проба позволяет целенаправленно исследовать определенные участки и провести прицельную биопсию. Кольпоскопически можно выявить фоновые процессы ш/матки (эктопию, зону превращения, эрозии, полипы), предраковые состояния (дисплазия), злокачественные заболевания, произвести диф. диагностику. При люминесцентной кольпоскопии применяют гистохимическое исследование. Кольпомикроскопия – прижизненное изучение морфологическое исследование влагалищной части ш/матки.

2. Гистероскопия – метод обследования полости матки с помощью оптического прибора (гистероскопа), введенного в матку ч/з цервикальный канал. Высокоинформативный метод для диагностики внутриматочной патологии (по сравнению с МСГ, УЗИ), позволяющий производить хирург. вмешательство. Средами для растяжения полости матки являются 30-70% р-р декстрана, 5-10% р-р декстрозы и углекислый газ. По цели гистероскопия делится на диагностическую (установление внутриматочной патологии), хирургическую (оперативную) и контрольную (оценка эффективности терапии). Показания к гистероскопии: ДМК, бесплодие, аномалии развития, внутриматочные сращения, субмукозная миома матки, обследование полости матки и ц/канала после аборта и геморрагиях, после к/сечения, пластических операций на матке, гиперпластические процессы эндометрия, полипы, инородные тела в матке (ВМС), прицельная биопсия, контроль эффективности терапии, эндометриоз,туберкулез матки. Противопоказания: острые инфекционные процессы, беременность, обильные маточные кровотечения, подозрения на рак ш/матки и тела матки, тяжелые соматические заболевания. Техника гистероскопии вкл. подготовку и обследование больной для операции, выбор метода обезболивания (в/в наркоз), проведение процедуры. Осложнения: обострения хрон. восп.забол-ий, перфорация матки, разрыв матки, кровотечения, газовая эмболия, перегрузка сосудистого русла, термические поражения орг.малого таза, анафилактический шок.

3. Лапароскопия -осмотр органов бр.полости и мал.таза с помощью лапароскопа ч/з переднюю бр. стенку, на фоне пневмоперитонеума, используются кислород, закись азота или угл. газ. Лапароскопия вкл. этапы: прокол бр.стенки иглой, введение ч/з нее газа для создания пневмоперитонеума, введение троакара лапароскопа, осмотр органов мал. таза и бр. полости, оперативное лечение, удаление эндоскопа и выведение газа. Лапароскопия осуществляется с диагностической и хирургической целями, проводится в плановом или экстренном порядке. Показания для плановой диагностической лапароскопии: бесплодие, диф. диагностика опухоли внутренних гениталий, аномалии развития внутренних половых органов, склерокистоз яичников, внематочная беременность. Показания для экстренной лапароскопии: подозрение на перфорацию матки, разрыв капсулы кисты, пиосальпинкс, перекрут ножки опухоли яичника, разрыв яичника, трубный выкидыш, диф. диагностика острого аднексита, внематочной беременности и аппендицита. Противопоказания: декомпенсация соматический заболеваний, обширный спаечный процесс, остр.инфек.забол-ия. Осложнения: эмфизема, повреждения орг.бр.полости иглой или троакаром, ранение сосудов, осложнения при анестезии.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

Женская гинекология включает в себя еще один способ эндоскопического исследования, который называется лапароскопией. Данный способ применяется зачастую с целью оперативного вмешательства в органы брюшной и тазовой полости. Лапароскопия широко применяется при разрешении проблем с внематочной беременностью.

Лапароскопическое исследование зачастую проводится в комплексе с диагностикой и оперативным вмешательством. Проводится процедура путем выполнения 2-3 проколов в области живота. Один прокол предназначается для введения лапароскопа, а два других необходимы для того, чтобы врач имел возможность воспользоваться необходимым инструментом.

Лапароскопия имеет ряд очевидных преимуществ в сравнении с традиционной методикой вмешательства:

Продолжительность операции длится не долго, а период восстановления намного короче, нежели при традиционной методике.
Низкая вероятность развития послеоперационных инфекций, что обусловлено быстротой восстановления после операции.
Операция проходит под действием общего наркоза, поэтому пациент не ощущает боли.

Лапароскопия проводится только по-женски, что позволяет быстро и эффективно устранить различные патологические отклонения у женщин.

Проведение эндоскопических операций в Израиле

Обычно эндоскопические гинекологические операции проводятся под общим эндотрахеальным, эпидуральным или внутривенным наркозом. Вид наркоза выбирается и зависит от объема эндохирургического вмешательства и здоровья пациентки. В ходе подготовки пациентки к операции специалисты уделяют особое внимание предотвращению каких-либо осложнений во время хирургического вмешательства. Нередко это требует предварительного лечения сопутствующих заболеваний, которые сопровождаются воспалительными процессами. Иногда эндохирургические гинекологические операции проводятся под комбинированным местным обезболиванием.

Для выполнения такой операции производится раздувание брюшной полости газом. Таким образом, брюшная стенка приподнимается в форме купола над органами, что обеспечивает хороший обзор и доступ к ним. Выбор эндохирургического доступа определяется врачом. С помощью лапароскопа врач наблюдает за своими действиями в увеличенном размере на экране монитора.

Места введения инструментов размером 5 миллиметров заклеиваются пластырем, на разрезы размером 1 см израильские специалисты накладывают внутрикожный шов с помощью рассасывающейся нити. После операции на теле пациентки, перенесшей гинекологическую операцию, остаются почти незаметные следы от проколов. После эндоскопической операции полное восстановление наступает через 2-3 недели. Это намного быстрее, чем после традиционных видов хирургического вмешательства.

Методы лечения

Эндоскопические операции
Гинекологические операции
Роботизированная хирургия в гинекологии

Диагностика

Диагностика в гинекологии

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Эндоскопия представляет собой исследование внутренних половых органов при помощи специального оптического инструмента. Этот инструмент позволяет осуществлять осмотр тканей при многократном увеличении. Это хорошо тем, что все проводимые процедуры диагностики и оперативного вмешательства выполняются более точно.

Эндоскопия в гинекологии относится к первостепенным методикам исследования следующих органов:

влагалище;
шейка матки;
полость матки;
наружные половые органы;
цервикальный канал.

Разобравшись в вопросе о том, что же это такое эндоскопия матки, следует сделать заключение, что в гинекологии применяются следующие эндоскопические методики исследования:

Кольпоскопия, которая может быть как простой, так и расширенной. С помощью кольпоскопии проводится исследование стенок влагалища и шейки матки. Преимуществом метода является отсутствие болевых симптомов.
Гистероскопия. Способ обследования слизистой оболочки матки. Преимуществом метода является возможность медикаментозного лечения.
Лапароскопия. Один из наиболее эффективных и точных способов оперативного вмешательства с целью излечения патологических отклонений.

Лапароскопия в гинекологии

Если врач назначил проведение данной процедуры, лучше заранее поинтересоваться, что такое лапароскопия в гинекологии. Лапароскопией называют малотравмирующий метод проведения диагностики и оперативного вмешательства.

Операция проводится следующим образом: в брюшной полости делают несколько проколов, после чего через них вводят инструменты-манипуляторы, позволяющие обследовать органы малого таза.

Манипуляторы, которыми проводятся лапароскопические операции в гинекологии, оснащены микроинструментами, микрокамерами и подсветкой. Они позволяют провести операцию с визуальным контролем, не делая больших разрезов. Это дает возможность снизить риск осложнений, возникающих в послеоперационный период, а также сократить сроки реабилитации.

Диагностическая лапароскопия в гинекологии проводится под наркозом, так как сопровождается болевыми раздражениями из-за разрезов и других манипуляций.

Показания к проведению лапароскопии:

— бесплодие неустановленной причины, которую не получилось установить детальным неинвазивным исследованием;
— неэффективность лечения гормонами при бесплодии;
— операции на яичниках (опухоли, кисты, склерокистоз);
— подозрение или наличие эндометриоза придатков матки, полости малого таза или яичников;
— хронические тазовые боли;
— миоматозное поражение матки;
— перевязка маточных труб, внематочная беременность, разрыв трубы;
— перекрут яичника, киста, аполексия яичника, внутреннее кровотечение;
— обследование малого таза.

В медицине гинекология лапароскопия имеет и свои противопоказания. Нельзя проводить операцию, если у пациентки наблюдаются нарушения в системе свертывания крови, тяжелые сердечнососудистые и легочные заболевания, шоковое состояние, состояние комы, выраженное истощение организма. К противопоказаниям также можно отнести грыжи белой линии живота и передней брюшной стенки и грыжи диафрагмы.

Если женщина заболела ОРВИ, то лапароскопию можно проводить спустя месяц после выздоровления. Запрещено диагностировать органы таким методом при бронхиальной астме, гипертонии и выраженных изменениях анализов мочи и крови.

Возможные осложнения

Как правило, эндоскопия матки и придатков проходит без каких-либо последствий. Если процедура проводилась для устранения причин бесплодия, в первый же цикл может наступить беременность. Однако в единичных случаях в первые дни после диагностики или лечения женщину могут беспокоить:

последствия анестезии в виде онемения языка, спутанности сознания, ухудшения памяти и т.д.;
кровотечения;
боли в нижней части живота и поясницы;
кровянистые выделения;
аллергия.

В редких случаях у женщины начинается воспаление, которое сопровождается тянущими болями в животе, повышением температуры, гнойными выделениями из половых путей. Чтобы не спровоцировать осложнения антибактериальной терапии, требуется лабораторная диагностика (посев) и подбор специфических препаратов.

ИСТОЧНИКИ: https://diagnozpro.ru/skopiya/endoscopy/endoskopiya-matki https://proskopiyu.ru/endoskopiya/endoskopiya-matki-chto-eto-takoe.html https://diagnostinfo.ru/skopiya/endoscopy/endoskopiya-matki-i-shejki-v-ginekologii.html