Как в анализе крови расшифровать показатели антител к рецепторам ТТГ

Если вы пришли в поликлинику с жалобами на излишние раздражительность и беспокойство, на беспричинный набор веса или его потерю, на быструю утомляемость, а врач назначает вам анализы на антитела к рецепторам ТТГ, значит, он хочет проверить состояние вашей щитовидки. Какая тут взаимосвязь? Дело в том, что рецепторы ТТГ «живут» в щитовидке и отвечают за осуществляемый в ней синтез важнейших гормонов. Любые нарушения данного процесса могут вызвать проблемы, указанные выше, и много других неприятностей. Итак, обо всем по порядку.

Что такое ТТГ

ТТГ расшифровывается как тиротропин, или тиреотропный гормон. Вырабатывает его маленькая железка гипофиз, расположенная возле головного мозга. Воздействуя на специальные рецепторы, расположенные на поверхности щитовидки, гормоны ТТГ оказывают стимулирующее действие на выработку тироксина (Т4), который, в свою очередь, влияет на увеличение потребления щитовидной железой йода. В дальнейшем ТТГ воздействуют на синтез Т4 и Т3 (трийодтиронин). Эти два гормона очень важны для роста и развития клеток человека, для правильной работы ЖКТ, сердца, сосудов, половой и нервной систем. Когда назначается анализ «Антитела к рецепторам ТТГ», есть подозрение на нарушение выработки гормонов, что может привести к серьезным заболеваниям, таким как:

• гипертиреоз (болезнь Грейвса либо Базедова);
• гипотиреоз;
• тиреотоксикоз.

Принципы лечения аутоиммунных заболеваний

Терапевтическая тактика определяется врачом после верной постановки диагноза, включающей в себя расшифровку анализов на определение содержания гормонов щитовидки, инструментальное и физикальное обследование ЩЖ, жалобы пациента. Заболевания аутоиммунной природы имеют определенные диагностические признаки:

1. Хронический тиреоидит – повышенный уровень АТ ТПО, деструктивные изменения ЩЖ.
2. Базедова болезнь – увеличение объема щитовидки, повышенные Т4 и Т3, повышены антитела к Анти ТПО и рецептору ТТГ. Сам ТТГ понижен.
3. Послеродовый тиреоидит – завышены аутоантитела к ТПО, нарушение функции ЩЖ.

Статья в тему:

Симптомы воспаления щитовидной железы женщин. Основные способы лечения

Лечение при аутоиммунных тиреоидитах обычно консервативное, направленное на устранение гипотиреоза и предотвращение его развития. С этой целью курсом 2,5 – 3 месяца назначается гормональная терапия. Оперативное вмешательство показано в случае продолжения роста зоба.

При Базедовой болезни почти всегда показано хирургическое лечение. Медикаментозная терапия является подготовкой к операции и заключается в приеме гормональных препаратов, обладающих антитиреоидной активностью.

Антитела и рецепторы

Рецепторы – это такие образования, в которых сплетены нервные окончания, чувствительные нейроны, другие частички межклеточного вещества, преобразующие действия раздражителя в нервный импульс. Их в организме очень много. В частности, рецепторы ТТГ реагируют на одноименные гормоны и стимулируют их продукцию, необходимую для нормальной работы многих систем человека.

Антитела – это специфический вид белков (гликопротеины), которые необыкновенно избирательно соединяются с конкретными видами молекул. Такое свойство использует иммунная система человека. При сбоях в ней начинают вырабатываться антитела к рецепторам ТТГ. Они бывают нескольких видов, отличающихся по своим функциям.

1. Блокируют деятельность ТТГ и сами начинают имитировать их влияние на щитовидку (стимулируют ее работу). В результате уровень Т3 и Т4 растет, и развивается гипертиреоз.
2. Более крепко, чем гормоны ТТГ, связываются с рецепторами. В таком случае уровни Т3 и Т4 растут в течение длительного периода, так как тиреоидные клетки стимулируются непрерывно.
3. Не блокируют, но снижают активность гормонов ТТГ, в результате щитовидка становится к ним нечувствительна (атрофируется). Наступает гипотиреоз.

Антитела к рецепторам ттг: показания для определения и заболевания, при которых встречаются

Тиреотропный гормон

08.11.2020

4.1 тыс.

2.8 тыс.

4 мин.

Антитела (АТ) — это особый класс белков, которые производятся клетками иммунной системы и защищают организм от чужеродных агентов (бактерий, вирусов). При патологии они могут разрушать собственные органы и ткани, принимая их за враждебные.

Антитела к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза способны связываться с его рецептором на щитовидной железе. В результате этого взаимодействия запускается каскад патологических реакций, приводящий к развитию аутоиммунного заболевания.

Тиреотропин является главным стимулятором производства гормонов щитовидной железы. При снижении их уровня ТТГ быстро возрастает, что способствует восстановлению концентрации. При увеличении их содержания секреция ТТГ уменьшается, что также приводит к нормализации гормонального фона.

На клетках железы существуют рецепторы, при взаимодействии с которыми тиреотропин реализует свои эффекты.

При дефекте в иммунной системе человека в крови начинают циркулировать антитела, которые могут связываться с этими образованиями и оказывать влияние на продукцию тиреоидных гормонов (подобно самому ТТГ). Особенность АТ в том, что они не приводят к разрушению органа, а изменяют его работу.

Взаимодействие анти-РТТГ с рецепторами на клетке щитовидной железы

Существует несколько видов анти-РТТГ:

• стимулирующие;
• биологически инертные;
• блокирующие.

Стимулирующие антитела усиливают работу щитовидной железы, увеличивая продукцию ее гормонов — тироксина и трийодтиронина. В результате снижается уровень ТТГ, развивается комплекс симптомов, связанных с избытком тиреоидных гормонов в крови. Это состояние получило название тиреотоксикоз.

Биологически инертные антитела не влияют на функцию железы, а блокирующие могут снизить синтез тироксина и привести к развитию гипотиреоза.

Оценить содержание АТ к рецептору ТТГ можно несколькими методами, но не всегда удается установить характер их влияния на продукцию гормонов щитовидной железы. Если отсутствуют признаки заболевания и изменения тиреоидного профиля, наличие антител в крови не свидетельствует о патологии.

Для постановки диагноза сначала проводят осмотр пациента, исследуют уровни ТТГ, тироксина и трийодтиронина. При выявлении тиреотоксикоза определяют анти-РТТГ. Сдавать анализ нужно натощак, особой подготовки не требуется. Забор крови производят из вены.

Показаниями для исследования антител являются:

• уточнение причины тиреотоксикоза;
• контроль терапии диффузно-токсического зоба;
• низкий ТТГ у беременных;
• планирование ребенка женщинами с болезнью Грейвса после медикаментозного и радикального лечения;
• неонатальный тиреотоксикоз;
• эндокринная офтальмопатия без изменения гормонального фона.

Расшифровка показателей:

Нормы для разных лабораторий могут отличаться друг от друга. При получении бланка с результатом следует их уточнить. Если показатель сомнительный, анализ рекомендуется пересдать.

Антитела к рецептору ТТГ обнаруживаются у пациентов с диффузно-токсическим зобом, эндокринной офтальмопатией и реже — при аутоиммунном тиреоидите.

У новорожденных они приводят к возникновению неонатального тиреотоксикоза.

Антитела считаются причиной диффузно-токсического зоба (болезни Грейвса ) и выявляются у 98–100% больных. Вследствие стимуляции щитовидной железы развивается выраженный тиреотоксикоз. Пациентов беспокоят одышка, учащенный пульс, перебои работы сердца. Снижается вес, появляется дрожь в руках, возможно незначительное повышение температуры тела.

Диффузно-токсический зоб образуется вследствие патологии щитовидной железы

Уровень антител позволяет оценить эффективность медикаментозной терапии токсического зоба. В процессе лечения они часто снижаются, могут исчезать или изменять активность (приобретать блокирующие свойства).

Если АТ приближаются к норме, вероятность рецидива уменьшается. При высоких значениях показателя возможно возобновление тиреотоксикоза после отмены препаратов.

В таком случае предпочтение отдают радикальным методам терапии — хирургическому удалению щитовидной железы или применению радиоактивного йода.

Часто болезнь Грейвса сопровождается поражением глаз — эндокринной офтальмопатией. Причиной патологии также служат антитела, однако до конца механизмы ее развития не изучены.

Происходит отек клетчатки и выпячивание глазного яблока — экзофтальм. Веки краснеют и опухают, в тяжелых случаях наблюдается их несмыкание. Беспокоят боли, возможно двоение предметов.

Если аутоиммунный процесс затрагивает зрительный нерв, резко ухудшается зрение.

Симптомы эндокринной офтальмопатии

Выделяют активную и неактивную фазы эндокринной офтальмопатии. В первом случае уровень анти-РТТГ, определяемый в крови, значительно выше, чем во втором. Также существует связь между концентрацией антител и тяжестью патологии. При тяжелом течении АТ повышены сильно, а при легких формах — незначительно.

Заболевание может развиваться как на фоне диффузно-токсического зоба, так и до его появления. Существует эутиреоидная болезнь Грейвса, которая представляет собой эндокринную офтальмопатию, протекающую при нормальных уровнях тиреоидных гормонов.

Это иммунное заболевание, которое начинается с развития тиреотоксикоза. С течением времени гормональный фон приходит в норму, исходом патологии служит гипотиреоз — снижение продукции тиреоидных гормонов. Причиной возникновения тиреоидита являются антитела к ферменту, участвующему в синтезе тироксина и трийодтиронина — тиреопероксидазе (АТ-ТПО).

У ряда больных определяются анти-РТТГ. В отличие от диффузно-токсического зоба, при аутоиммунном тиреоидите их уровень незначительно выше нормы. Вероятнее всего, они носят блокирующий характер.

АТ к рецептору ТТГ свободно проходят через плаценту и могут вызывать тиреотоксикоз у плода. Поэтому пациенткам с диффузно-токсическим зобом нужно использовать надежные средства контрацепции.

При планировании ребенка и во втором триместре беременности анти-РТТГ оценивают всем женщинам, перенесшим болезнь Грейвса. Если они повышены, для выявления симптомов тиреотоксикоза проводят УЗИ плода. Признаками заболевания являются задержка роста, частота сердечных сокращений более 160 в минуту, зоб, снижение двигательной активности. В спорных случаях берут кровь из пуповины для анализа.

Всех новорожденных, матери которых болеют диффузно-токсическим зобом, обследуют с целью выявления тиреотоксикоза. При необходимости проводят лечение. Признаками болезни Грейвса у ребенка являются зоб, желтуха, повышенная раздражительность и склонностью к тромбообразованию.

Когда нужно сдавать анализы на антитела к рецепторам ТТГ

Такие анализы назначаются при следующих показаниях:

1. Симптомы гипертиреоза, к которым относятся раздражительность, повышенная чувствительность к теплу, беспокойство, беспричинное похудение, проблемы в работе сердца, олигоаменорея.
2. Симптомы гипотиреоза: отсутствие аппетита при увеличении массы тела, апатия, сонливость, быстрая утомляемость, гиперчувствительность к холоду.
3. Болезнь Грейвса (диагностика, контроль за лечением).
4. Беременным или планирующим беременность, у которых есть подозрения на болезнь Грейвса или другие отклонения от норм ТТГ.

Иногда необходимость сдачи анализа возникает при вирусных инфекциях, так как отдельные группы вирусов могут связываться с рецепторами.

Как правильно сдать анализ

Известно, что концентрация в крови тиреотропина неодинакова в течение суток. Наивысшие показатели она имеет в 3-4 часа ночи, самые низкие — примерно в 5-7 часов вечера. Как правило, анализ на антитела к рецепторам ТТГ сдаются с утра. Перед этим нельзя пить (исключение составляет вода), есть, курить. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов, причем употребление жирной пищи крайне нежелательно. Если анализы проводятся с целью определить динамику изменения количества антител, сдавать их надо каждый раз в одно и то же время. Кровь берут из вены. Ответ должен быть готов на следующие сутки.

Показания для сдачи анализа

Тест на антитела назначается, если у пациента появились определенные симптомы:

• беспричинная усталость;
• проблемы с кожей и состоянием волос;
• нарушение сна;
• резкая потеря или набор веса.

Анализ рекомендуется сделать при подозрении на патологические состояния:

• гипотиреоз;
• тиреотоксикоз;
• Базедова болезнь и другие заболевания щитовидной железы.

Подготовка к тестированию

Чтобы анализ крови был более достоверным, предварительно нужно подготовиться:

• за сутки до процедуры воздержаться от приема алкоголя, кофе, сигарет;
• не принимать пищу минимум за 8 часов до сдачи крови;
• перед забором крови можно выпить воду без газа.

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ: Тиреотропин или гормон ТТГ: норма у женщин по возрасту, таблица показателей, причины отклонений и способы коррекции

Антитела на рецепторы ТТГ исследуются в сыворотке крови, которую берут из вены. В нее добавляют специальные растворы с антигенами, схожими с тканями щитовидки по строению. То есть, проводится иммуноферментный анализ. При обнаружении антител происходит формирование комплекса антиген-антитело. Этот показатель определяет наличие антител. Результат можно получить через сутки после сдачи крови.

Зачем проводят этот анализ

Искомые в сыворотке крови антитела к рецепторам ТТГ имеют характерную особенность – они появляются, если у человека есть диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса). Их наличие в сыворотке крови — это своеобразный маркер, доказывающий наличие заболевания. У 85-100% больных обнаруживаются антитела стимулирующие и примерно у 96% — блокирующие. То есть у большинства пациентов присутствуют две формы антител, что требует корректировки назначаемого лечения.

Помимо ДТЗ, анализ на антитела к рецепторам ТТГ положительный бывает у 15% больных с тиреоидитом Хашимото (Хасимото) аутоиммунным.

Динамика изменения количества антител выясняется, когда больной уже получает лечение. Так, после приема антитиреоидных лекарств, концентрация антител падает, что может служить поводом для полной отмены препаратов.

Однако в ряде случаев ДТЗ и тиреоидит Хашимото сочетаются с красной волчанкой, ревматоидным артритом и некоторыми другими состояниями. Поэтому при положительном анализе желательно провести другие тесты, чтобы исключить сопутствующие болезни.

Антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ) (в сыворотке крови)

Антитела к рецепторам ТТГ – это группа антител, которые взаимодействуют с рецепторами ТТГ (тиреотропного гормона) щитовидной железы. Они могут оказывать стимулирующий эффект или блокировать рецепторы. Стимулирующие антитела к рецепторам ТТГ усиливают эффект тиреотропного гормона, что приводит к увеличению концентрации T3 и T4 в крови, что приводит к тиреотоксикозу, диффузному токсическому зобу.

Блокирующие антитела к рецепторам ТТГ препятствуют осуществлению функции тиреотропного гормона, что приводит к атрофии ткани щитовидной железы, возникновению гипотиреоза. Антитела относятся к IgG и способны проникать через плаценту. У одного пациента возможно обнаружение обоих вариантов антител.

Сдать анализ на антитела к рецепторам ТТГ необходимо для диагностики диффузного токсического зоба, аутоиммунного тиреоидита, транзиторных нарушений функции щитовидной железы у новорожденных.

Тест на антитела к рецепторам ТТГ используется в дифференциальной диагностике состояний, сопровождающихся гипертиреозом: наличие данных антител не характерно для токсического узловатого зоба, гранулематозного тиреоидита, введения препаратов тироксина.

Стимулирующие антитела к рецепторам ТТГ можно обнаружить у 85-100 процентов пациентов с диффузным токсическим зобом, поэтому данный тест будет являться диагностическим критерием. Чем больше концентрация антител, тем выше активность заболевание и тяжелее офтальмопатия. Тест имеет большое клиническое значение у пациентов с нетипичными клиническими проявлениями. Концентрация антител к рецепторам ТТГ снижается при применении антитиреоидных лекарственных препаратов. Если титр антител снижается с высокой скоростью, то это признак хорошего ответа на терапию. Проведение теста в динамике позволяет корректировать лечение.

Тест на антитела к рецепторам ТТГ является важным способом диагностики болезни Грейвса у беременных. При данной патологии антитела проникают через плацентарный барьер, что приводит к возникновению транзиторного гипертиреоза у ребенка. Анализ следует проводить беременным женщинам, которым ранее проводилась хирургическая операция по поводу диффузного токсического зоба, лечение радиоактивном йодом, принимающим тиреостатические лекарственные средства. У половины пациентов после завершения курса применения тиреостатических препаратов возникает рецидив заболевания.

Блокирующие АТ к рТТГ у беременных проникают через плаценту и вызывают у ребенка транзиторный гипотиреоз.

Диффузный токсический зоб и аутоиммунный тиреоидит иногда сочетаются с другой аутоиммунной патологией (например, СКВ, ревматоидный артрит и др.), поэтому пациентам с положительным результатом теста на антитела к рецепторам ТТГ важно исключить сопутствующие заболевания.

Антитела у беременных

Не всем беременным назначают анализы на антитела к рецепторам ТТГ. Выполнить его необходимо, если:

• женщина проходила курс терапии радиоактивным йодом;
• проводилось хирургическое лечение ДТЗ;
• присутствуют признаки гипертиреоза;
• принимает тиреостатические лекарства.

Антитела к рецептору ТТГ способны проходить сквозь плаценту к плоду и вызывать у него гипертиреоз. Помимо анализа крови, пациентам с подозрением на ДТЗ проводят сцинтиграфию, которая беременным противопоказана. Для них, пожалуй, единственная возможность уберечь ребенка от заболевания — сделать анализ на антитела к рецепторам ТТГ. Норма у различных категорий людей неодинакова, но в среднем составляет от 0 до 0,99 Ме/л.

Это не нужно путать с анализами на ТТГ. Их норма при беременности может повышаться или понижаться и достигать уровня 0,2-3,5 Ме/л. Важно проводить анализы на антитела и гормоны на ранних стадиях беременности, пока у плода щитовидка самостоятельно не функционирует.

Результаты

После проведения анализа на антитела выясняется уровень интересующего белка:

• менее 1,5 Ме/л – отрицательный;
• от 1,5 до 1,75 Ме/л – сомнительный;
• более 1,75 Ме/л – положительный.

Если результат анализа на антитела к рецепторам ТТГ отрицательный, это может означать отсутствие проблем со щитовидкой, успешный результат лечения или допущенные лаборантом ошибки при взятии крови. К сожалению, отрицательный результат не всегда является показателем нормальной щитовидной железы. В случаях сомнения врач может назначить дополнительные исследования.

Положительный результат означает, что у человека есть ДТЗ либо аутоиммунный тиреоидит.

Методы коррекции отклонений

Если показатели антител выше нормы, то обязательно назначают лечение. Восстановить показатели можно с помощью препаратов:

• Мерказолил,
• Метилтиоурацил,
• Пропилтиоурацил (назначают беременным).

Лекарства подавляют активность антител и снижают их действие на щитовидку. Это помогает снизить синтез гормонов, восстановить их нормальный уровень. Чтобы предупредить развитие остеопороза, дополнительно назначают прием препаратов кальция.

При аутоиммунном тиреоидите используют гормональные препараты:

• Левотироксин,
• Тиреоидин,
• Эутирокс,
• Тирозол,
• Преднизолон,
• Дексаметазон.

Кроме приема лекарств необходимо следовать определенному режиму питания. Меню должно быть богато белками, овощами, молочными продуктами. Рекомендуется питаться часто, маленькими порциями, чтобы не давать возможности организму ослабевать. Важно также обеспечить ежедневное поступление с пищей необходимого количества йода (0,1-0,2 мг).

В некоторых случаях прибегают к облучению радиоактивным йодом. Такая терапия противопоказана беременным. За месяц до радиойодтерапии следует прекратить прием лекарств с тироксином и трийодтиронином.

Несколько недель до облучения и 2 недели после важно придерживаться безйодовой диеты. В рационе нужно ограничить:

• морепродукты,
• бобовые,
• зелень,
• куриные яйца.

Йод распознает антитела как чужеродные агенты и уничтожает их. При этом здоровые ткани щитовидки тоже облучаются. Но вещество проникает в ткани только на глубину 2 мм, поэтому такая терапия безопасна для других органов.

Результаты исследования на антитела нельзя оставлять без внимания. Отклонения показателей от нормы могут говорить о развитии патологий, которые могут стать причиной необратимых последствий для организма. Тестирование помогает выявить нарушения в щитовидной железе и дает возможность врачу правильно назначить курс терапии.

Видео, из которого можно можно узнать о том, что такое гормон ТТГ и в каких случаях возникает необходимость исследования антител к рецепторам гормона:

Linkedin

VK

email

Tumblr