Эхография в гинекологии

Женщина обязана знать, что такое М-эхо матки

В акушерстве и гинекологии м-эхо – это специализированный термин, который используется в описании результатов проведенного ультразвукового исследования, обозначающий параметры структуры и толщины эндометрия.
Стабильный сигнал с высокой амплитудой показывает срединные структуры матки, то есть внутреннюю прослойку – эндометрий. Второе название этого термина – срединное эхо.

Всем известно, что состояние, в котором находится эндометрий, напрямую зависит от фазы менструального цикла. Нарастание и увеличение зависит от половых гормонов, которые изменяются в переходе из одной фазы в другую.

Простыми словами м-эхо – это данные о толщине эндометрия – его наружного слоя, который выстилает матку. Такой скрининг является неотъемлемой частью УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Стоит отметить, что эхопризнаки – это признаки заболевания или патологических процессов.

М-эхо позволяет установить:

• насколько готова и готова ли вообще поверхность матки к вживлению плодного яйца;
• можно обнаружить различного типа образования на начальной стадии развития;
• установить воспаления и степень тяжести, к примеру, наличие эндометриоза тела матки.

У большинства представительниц прекрасного пола менструальный цикл составляет 28 дней. Поэтому все нормативы по поводу результатов м-эхо основаны на этом сроке. Отметим, что цикл начинается с первого дня месячных.

В первой фазе цикла эндометрий становится толще, разрастаясь под воздействием на него эстрогенов. Этот период называется – фолликулярная фаза.

Вторая половина цикла уже после наступления овуляции эндометрий становится более толстым, тут на него влияет прогестерон, он подготавливает эндометрий к возможному вживлению плодного яйца. Этот период называется – лютеиновой фазой.

Если оплодотворение не произошло, выработка прогестерона и эстрогена понижается, эндометрий отторгается и начинаются месячные.

М-эхо матки — это данные о толщине эндометрия — наружного слоя, выстилающего поверхность органа, который определяется гормональным уровнем. Этот скрининг проводится как неотъемлемая часть УЗИ органов малого таза. М-эхо позволяет:

• оценить готовность поверхности матки к прикреплению эмбриона;
• выявить новообразования на начальной стадии их роста;
• определить, есть ли воспаление, и оценить степень его серьезности.

С помощью М-эхо можно исследовать толщину и внутреннюю структуру эндометрия, наличие отклонений, и предупредить различные заболевания.

Далее эндометрий начинает менять структуру и разрыхляться, приобретая значительную толщину. Если во второй фазе не наступает оплодотворение и прикрепление зиги к матке, слой отделяется и процесс начинается заново.

На результаты М-эхо влияет:

• Возраст пациентки;
• Наследственность;
• Особенность цикла;
• Прием контрацептивов;
• Заболевания матки;
• Наступившая беременность.

Бороться с заболеваниями половой сферы необходимо на ранних стадиях, не допуская осложнений. Ежегодные профилактические исследования М-эхо матки позволят избежать проблем с органами репродуктивной системы.

Обычно гинекологи рекомендуют женщинам проходить обследования органов малого таза и, в частности, исследование толщины эндометрия каждый год, чтобы определить, соответствуют ли его размеры норме. Это необходимо для того, чтобы вовремя выявить возможные патологии и предупредить дальнейшее развитие заболеваний, которые могут помешать будущей беременности.

УЗИ матки и ее слизистой позволяет вовремя заметить новообразования и воспалительные процессы, происходящие в тканях, которые впоследствии могут помешать нормальной имплантации оплодотворенной клетки после зачатия, и станут причиной бесплодия и прерывания беременности. Во время обследования врач также имеет возможность оценить состояние и размеры матки для составления общей клинической картины пациента.

Довольно большое значение имеет данная процедура для женщин в возрасте, когда наступает постепенное затухание репродуктивной функции. В этот период резко возрастает риск развития раковых процессов, спаек и большого количества других патологий половых органов. Также периодическое исследование м-эха матки показано для женщин репродуктивного возраста, у которых долгое время не происходит зачатие эмбриона.

Помимо этого обследование матки и толщины слоя эндометрия, гинеколог назначает женщинам, которые только планируют будущую беременность, чтобы убедиться, что все в порядке и зачатие пройдет успешно.

Простыми словами м-эхо – это данные о толщине эндометрия – его наружного слоя, который выстилает матку. Такой скрининг является неотъемлемой частью УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Стоит отметить, что эхопризнаки – это признаки заболевания или патологических процессов.

Если оплодотворение не произошло, выработка прогестерона и эстрогена понижается, эндометрий отторгается и начинаются месячные.

Что означает показатель м-эхо. Нормы серединного эхо в гинекологии. М-эхо на узи головы.

М -эхо в гинекологии является одним из объективных показателей состояния эндометрия, соответственно, возможности женщины забеременеть или наличия у нее каких-либо проблем со здоровьем. М –эхо определяется во время ультразвукового исследования полости матки. Врач сравнивает его показатели толщины и структуры с существующими физиологическими нормами, указывает возможные отступления от нее.

Что такое м эхо на узи в гинекологии?

Эндометрий – это функциональная слизистая оболочка полости матки, зависящая структурно от менструального цикла и его текущей фазы, состоящая из базового и функционального слоя. Эта структура из кровеносных сосудов и железистых клеток образуется под влиянием действия женских половых гормонов.

ВАЖНО: Основная функция эндометрия – это создание в матке условий, благоприятных для имплантации и фиксации оплодотворенной яйцеклетки. После он участвует в формировании плаценты.

ПОДРОБНОСТИ: Женские болезни. Гинекологические заболевания у женщин

Эндометрий.

М -эхо определить толщину эндометриального слоя матки, а она изменяется в соответствие с днями женского цикла и связанна с изменением гормонального уровня.

1. Начало цикла имеет название пролиферативной или фолликулярной фазы, когда слизистый слой разрастается
2. В середине цикла эндометрий приобретает консистенцию губки и становится толще под действием прогестерона
3. Если оплодотворение не наступило, синтез эстрогенов и прогестерона угнетается, функциональный слой эндометрия отторгается

Осмотр эндометрия в матке обязательно проводится при каждом ультразвуковом обследовании органов малого таза у женщин любого возраста

Нормальным принято считать цикл в 28 дней. При его изменении в большую или меньшую сторону, данные исследований требуют небольшой корректировки.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Как происходит исследование

Расшифровка полученных результатов проводится исходя из сравнения измеренной толщины эндометрия и его структуры. Например, М-эхо матки показало, что у женщины, способной зачать ребенка, результат превышает норму на 1-3 мм при нормальной структуре. Тогда необходимо не назначение лечения, а проведение дальнейшего обследования.
Может потребоваться гидроэхолокация маточных труб.При увеличении маточного эпителия в период менопаузы до 7 мм требуется проведения повторного ультразвукового исследования. Если толщина эндометриального слоя составляет 8 мм – проводят выскабливание. При 10-15 мм выполняют диагностическое выскабливание с последующим изучением тканей на гистологию. Увеличение внутренней выстилки матки может говорить об эндометрите, серозометре или персистенции кистозного желтого тела.

М-эхо матки и ее шейки позволяет характеризовать состояние эндометрия. Такое исследование является довольно точным показателем, дающим возможность выявить патологии внутри детородного органа на раннем этапе развития.

Современная медицина предлагает два варианта ультразвуковой процедуры обследования размеров матки и толщины эндометрия:

• Инвагинально. Данный метод исследования применяется, если необходима точная информация о структуре эндометрия и его толщины;
• Через живот. Этот способ используется в качестве дополнительного исследования возможностей прикрепления эмбриона, назначаемого после проведения другой диагностической процедуры.

Это доброкачественное усиление роста клеток, которое приводит к чрезмерному утолщению объема. Причиной этому чаще всего являются нарушения в гормональном фоне, а также воспалительные процессы и диагностические выскабливания, произведенные ранее. Помимо этого причиной могут служить аборты, наследственная предрасположенность и

Лечение данной патологии осуществляется при помощи комбинированных оральных контрацептивов, гестагенов и других гормональных препаратов, а также методом хирургического вмешательства и удаления лишнего слоя ткани. При этом увеличение м-эха на 1-3 мм не является основанием для того, чтобы определить данные показатели как патогенные, тем не менее, при такой аномалии рекомендуется постоянное наблюдение у врача и исследование проходимости маточных труб.

Если м-эхо больше 6 мм и спустя полгода терапии размер ткани не уменьшается, рекомендуется диагностическое выскабливание и дальнейшее изучение материала в гистологической лаборатории на предмет обнаружения онкологии.

Недостаточно большой размер эндометрия, гипоплазия, также является следствием негативных процессов, происходящих в организме женщины. Процесс гипоплазии может быть вызван гормональным сбоем в организме, нарушением кровообращения в матке и ее снабжения питательными веществами, инфекциями, передающимися половым путем, воспалительными процессами и нарушениями функций рецепторов, которые отвечают за восприимчивость к эстрогену.

Маленький размер эндометриальной ткани часто приводит к возникновению внематочной беременности и бесплодию, а также многочисленным осложнениям в течение беременности и в процессе родов. Помимо этого, у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, уменьшение показателей м-эха может являться симптомом развития новообразований в матке. При подобном заболевании гинеколог назначает гормональную терапию, физиотерапию и лечение теплом.

УЗ-диагностика патологии матки базируется на сравнительной оценке толщины и структуры М-эхо пациентки и соответствующих физиологических показателей.

Увеличение его ширины – важнейший показатель патологии эндометрия. Например, признаком гиперплазии считается его величина более 9 мм в первой фазе цикла. И далее, при УЗ-исследовании в динамике, после менструации или ей подобного кровотечения, на 5-8-й дни кровотечения, толщина эндометрия при гиперплазии превышает соответствующие физиологические показатели. Можно с уверенностью утверждать, если в конце II фазы цикла имеется свыше 26 мм утолщенное М-эхо, что это признак гиперплазии эндометрия.

Также по УЗИ проводится оценка внешних контуров и акустических особенностей структуры эндометрия, что может прямо или косвенно свидетельствовать о наличии объемных процессов. В некоторых случаях обнаруживаются кистозные расширения, которые выглядят как анэхогенные фокусы.

М-эхо – достаточно точный показатель, свидетельствующий о состоянии эндометрия. Ему уделяется особое внимание в репродуктивном периоде, он пристально отслеживается в пре- и постменопаузе. Поэтому для своевременного выявления патологии матки рекомендуются ежегодные скрининговые УЗ-обследования.

В менопаузе, когда неизбежно возрастает риск возникновения рака матки, женщинам рекомендуется УЗ-обследование с измерением М-эхо не только ежегодно, но и при появлении кровянистых или каких-либо других выделений из влагалища.

Толщина эндометрия является измеряемым параметром при обычном гинекологическом ультразвуковом осмотре и МР томографии. Такие исследования являются основными способами подтверждения и постановки диагноза при проблемах у женщин по части половой системы.

М-эхо матки и шейки матки — это термин, употребляющийся в описании результатов УЗИ и структуры эндометрия, обозначающий удвоенную толщину внутреннего слизистого слоя матки.

Этот показатель напрямую зависит от того, находится ли пациентка в репродуктивном возрасте или наступил период менопаузы.

Показатель срединного эха измеряется во всех случаях, когда требуется провести ультразвуковое исследование. На состояние эндометриального слоя влияет фаза менструации. Его увеличение зависит от уровня женских половых гормонов, меняющегося от одной фазы цикла к другой. М-эхо измеряют в следующих случаях:

• планирование зачатия ребенка;
• нерегулярные месячные с большими задержками;
• при острых и хронических заболеваниях половой системы;
• боль в нижней части живота;
• появление кровянистых выделений из влагалища;
• бесплодие;
• пременопауза.

Женщинам после 40 лет, когда наступает период климакса, обязательно следует проходить ультразвуковое исследование и измерять эхогенность матки, так как появляется риск развития злокачественных новообразований. Изучение толщины эндометрия и его структуры проводят ежегодно.

От состояния слизистой зависит способность женщины к деторождению. Цель диагностики состоит в выявлении вероятных отклонений и возможности имплантации зиготы. М-эхо осуществляется в независимости от возраста девушки.

При проведении обследования учитывают толщину и структуру, выделяемые с помощью ультразвука. Норма эндометрия по дням цикла разная. Это связано с разрастанием слизистой в овуляционный период, выходом яйцеклетки, во время которого рост останавливается, затем с отторжением эндометрия при менструации. Во время климакса подобных изменений не происходит.

Эндометрий следует изучать в сагиттальной плоскости, в идеале с помощью УЗИ. Измерение имеет самую большую эхогенную область, простилающуюся от базальной границы до другой поверхности основания. В нем не следует учитывать гипоэхогенный миометрий. Норма эндометрия по дням цикла представлена ниже.

1. В 1-й и 2-й день менструального цикла толщина эндометрия составляет 0,50-0,90 см. Для этой стадии характерна неоднородная структура, повышенная звукопроводимость и гипоэхогенность.
2. В ранней пролиферативной фазе (5, 6, 7-й день) на ультразвуке видна тонкая, ярко эхогенная полоса базального слоя. Толщина М-эхо составляет 0,60-0,90 см. Структура эндометрия гиперэхогенная.
3. Для средней стадии пролиферации (8-10-е сутки цикла) характерно увеличение толщины эндометриального слоя от 0,80 до 1 см. В центре появляется четкое образование повышенной эхогенности, пока ее размер достигает 0,10 см.
4. В поздней пролиферативной фазе (11-14-й день) развивается триламинарный вид: внешний эхогенный базальный слой, средний гипоэхогенный функциональный слой и внутренняя эхогенная полоса. Норма толщины М-эхо составляет 0,90-1,30 см.
5. Ранняя секреторная фаза, продолжительность которой 4 суток с 15-го по 18-й день цикла, имеет толщину эндометрия равную 1-1,60 см.
6. При средней стадии (19-23-й день) М-эхо показывает 1-2,2 см, а при поздней фазе (24-27-е сутки цикла) нормальные показатели равны 1,01-1,08 см. Структура эндометрия, как в средней стадии пролиферации, только над ободком появляется тонкая полоска размером около 0,10 см.

Предлагаем ознакомиться Что значит если снится парень который нравится?
Обозначение нормальных пределов толщины эндометрия говорит о том, что риск развития злокачественного новообразования минимален.

У пациенток в пременопаузе существуют значительные изменения на разных стадиях менструального цикла. В начальной стадии климактерического периода толщина эндометрия следующая:

• во время менструации — 2-4 мм;
• ранняя пролиферативная фаза — 5-7 мм;
• поздняя пролиферативная — до 11 мм;
• секреторная фаза — 7-16 мм.

После дилатации, выскабливания или медицинского аборта толщина эндометриального слоя может быть менее 5 мм. В менопаузе идеальная толщина эндометрия составляет максимум 5 мм. Если М-эхо показало утолщение маточного эпителия до 6-7 мм, необходимо провести дополнительное обследование.

Структура миометрия

Мышечный слой матки также измеряется во время проведения УЗИ. Норма миометрия – это однородная ткань, имеющая ровные контуры, эхогенность средняя.

Неоднородный слой матки может указывать на наличие гинекологической патологии.

При обследовании чаще всего выявляют эндометриоз, сопровождающийся образованием пузырьков или кист на отдельных участках внутренней слизистой оболочки в матке.

В период прекращения в колебаниях уровня гормонов яичников и при стабильно низких показателях эстрогена структура мышечного слоя становится неоднородной за счет образования фиброзных очагов. Это хорошо заметно при проведении ультразвукового исследования. Помимо измерения толщины эндометрия и структуры миометрия, на М-эхо проверяют расположение детородного органа и размеры тела матки.

Расшифровка полученных результатов проводится исходя из сравнения измеренной толщины эндометрия и его структуры. Например, М-эхо матки показало, что у женщины, способной зачать ребенка, результат превышает норму на 1-3 мм при нормальной структуре. Тогда необходимо не назначение лечения, а проведение дальнейшего обследования. Может потребоваться гидроэхолокация маточных труб.

• Инвагинально. Данный метод исследования применяется, если необходима точная информация о структуре эндометрия и его толщины;
• Через живот. Этот способ используется в качестве дополнительного исследования возможностей прикрепления эмбриона, назначаемого после проведения другой диагностической процедуры.

Оценка степени инвазии

Оценка степени инвазии в миометрий является одной из основных задач при раке эндометрия. К эхографическим признакам инвазивного характера роста опухоли относятся нарушение целости ореола вокруг слизистой, резкое истончение и исчезновение нормального изображения ткани миометрия. По данным И.С. Назаровой, характерные эхографические признаки инвазии, как правило, выявляются при поражении 1/3 толщины миометрия. Точность трансвагинальной эхографии в оценке степени инвазии при карциноме эндометрия колеблется от 68 до 97%.

По мнению I. Szabo и соавт, трансвагинальная эхография позволяет оценивать степень инвазии при карциноме эндометрия с чувствительностью 86%, специфичностью 90%, предсказательной ценностью положительного результата 92%, отрицательного 83%.

При оценке степени инвазии в миометрий большинство авторов используют такой критерий, как распространение процесса на глубину до 50% и более 50%.

https://www.youtube.com/watch?v=sQuUWcUOi3E

Результаты исследований, проведенных В. Karlsson и соавт., свидетельствуют, что чувствительность трансвагинальной ультразвуковой диагностики инвазии миометрия менее половины его толщины при карциноме эндометрия составляет 79%, специфичность — 100%.

Как полагают М. Coute и соавт., возможности трансвагинальной эхографии, компьютерной и ЯМР-томографии одинаковые в предоперационной оценке инвазии рака эндометрия в миометрий.

Наиболее высокие результаты в оценке степени инвазии карциномы эндометрия при использовании эхографии приводят S. Kupesic и A. Kurjak: чувствительность — 100%, специфичность — 94,4%, предсказательная ценность положительного результата — 83,3%, отрицательного результата — 100%. Столь высокие показатели авторами получены при использовании трехмерной сосудистой энергетической допплерографии.

Вместе с тем до сих пор отсутствуют четкие ультразвуковые признаки инвазивного роста рака эндометрия в миометрий. В основном специалисты в этом вопросе исходят из субъективных восприятий. И здесь на первый план выступают опыт исследователя, глубокое знание анатомии, особенностей злокачественного процесса и другие факторы. Клиницистов же интересуют достаточно определенные диагностические критерии инвазии рака тела матки в плане предоперационной уточняющей диагностики.

Проведенное нами исследование дало возможность выявить некоторые достоверные ультразвуковые признаки, позволяющие судить о наличии инвазии опухоли в миометрий.

Согласно нашим наблюдениям, признак гипоэхогенного ободка может быть выявлен как в случае отсутствия инвазии, так и при поверхностной или глубокой инвазии всего у 79% больных (68 обследованных). Однако сплошные, ровные контуры гипоэхогенного ободка определялись у 13 (15%) больных при поверхностной инвазии и у 18 (20,9%) при глубокой инвазии рака эндометрия, в то время как прерывистые, «изъеденные» контуры визуализировались почти в 8 раз чаще при глубокой инвазии рака тела матки в сравнении с поверхностной инвазией — соответственно в 36 и 4,6% наблюдений.

Немаловажным признаком при определении инвазии в миометрий, по нашим данным, является также конфигурация границы между опухолью и миометрием. Отчетливый, ровный контур нами отмечен в 15 (17,4%) наблюдениях при поверхностной и в 5 (5,8%) при глубокой инвазии опухоли, т.е. при первой в 3 раза чаще. В то же время такой признак, как неотчетливая, «стертая» граница, выявлен только при глубокой инвазии рака эндометрия в миометрий (25—29% наблюдений);

ПОДРОБНОСТИ: Образование на коже в виде бородавки

Таким образом, с увеличением глубины инвазии рака эндометрия в мышечную оболочку матки возрастает выраженность таких ультразвуковых признаков, как прерывистые контуры гипоэхогенного ободка и неотчетливая, «стертая» граница с опухолью.

По нашему мнению, перспективно дальнейшее исследование диагностических возможностей ультразвукового метода в определении глубины инвазии в миометрий и выявлении микроинвазивного рака эндометрия.

В последние годы в клинической практике стала использоваться внутриматочная эхография. Расположение ультразвукового датчика в полости матки увеличивает разрешающую способность метода. Поскольку внутриматочная эхография позволяет четко визуализировать функциональный слой эндометрия, она открывает новые перспективы в оценке инвазии в миометрий. По данным А.

Согласно мнению Н. Tsuda и соавт., внутриматочная эхография обладает одинаковыми с ЯМР-томографией возможностями при оценке инвазии рака эндометрия в миометрий. При этом точность обоих методов составила 85%. Однако внутриматочная эхография является достаточно дорогостоящим и технически сложным диагностическим методом, использование которого требует соблюдения всех условий, необходимых для выполнения внутриматочного вмешательства.

Б.И. Зыкин, М.В. Медведев

Толщина слизистой оболочки в разные фазы цикла

Структура миометрия

Мышечный слой матки также измеряется во время проведения УЗИ. Норма миометрия – это однородная ткань, имеющая ровные контуры, эхогенность средняя. Неоднородный слой матки может указывать на наличие гинекологической патологии. При обследовании чаще всего выявляют эндометриоз, сопровождающийся образованием пузырьков или кист на отдельных участках внутренней слизистой оболочки в матке.

Любая женщина, которая беспокоится о своём здоровье, должна регулярно посещать врача – гинеколога и проходить обследование.

Самый доступный и распространённый способ диагностики патологий женской репродуктивной системы — ультразвуковое исследование. В список обязательных ежегодных УЗ исследований входит процедура М эхо матки.

При диагностике рака эндометрия многие авторы сейчас уделяют особое внимание толщине М-эхо матки. При определении этого параметра следует строго соблюдать следующие правила.

Схема определения толщины М-эхо матки

Измерять толщину М-эхо при продольном сканировании матки с одновременной визуализацией цервикального канала.

Толщиной эндометрия считать максимальное значение переднезаднего размера М-эхо (два слоя эндометрия).

Измерение проводить по наружным контурам М-эхо перпендикулярно продольной оси матки.

Несмотря на определенные различия, толщина М-эхо матки при раке эндометрия составляет в среднем около 20 мм. У 90% пациенток толщина эндометрия при карциноме превышает 10 мм.

Трансвагинальное продольное сканирование матки у больной раком эндометрия. Толщина М-эхо 23 мм

В то же время, согласно результатам проведенных исследований, толщина М-эхо при атрофии эндометрия у пациенток с постменопаузальным кровотечением достоверно меньше.

Однако есть сообщения об обнаружении карциномы при толщине М-эхо менее 8 мм. Так, согласно полученным группой немецких исследователей результатам ультразвукового обследования 159 пациенток в постменопаузальном периоде, включая 62 женщин с карциномой эндометрия, при толщине М-эхо матки до 5 мм карцинома имелась в 1 (3%) случае, 6—10 мм — в 10 (31%), 11-15 мм — в 14 (43%) и более 15 мм — в 37 (67%) наблюдениях.

В мультицентровом исследовании, осуществленном в 18 клиниках Италии и охватившем 930 пациенток с кровянистыми выделениями из половых путей в постменопаузальном периоде, рак эндометрия диагностирован у 107 женщин. Его частота при толщине эндометрия до 4 мм составила 0,6%, 5—8 мм — 5,4%, 9—11 мм — 12,5%, более 11 мм — 33,5%.

Суммированные нами ранее данные литературы свидетельствуют о том. что большинство исследователей в качестве порогового диагностического критерия гиперпластических процессов эндометрия в постменопаузальном периоде выбирают толщину М-эхо 4 или 5 мм. При этом чувствительность трансвагинальной эхографии для всех нозологических форм патологии эндометрия составляла 78,2— 100%, специфичность — 60—100%, точность — 82—96,2%.

Однако, несмотря на достаточно высокие показатели и то, что при раке эндометрия значения толщины М-эхо наиболее высоки, карцинома была констатирована и при толщине эндометрия менее 5—6 мм. По данным A. Kurjak и S. Kupesic, при карциноме эндометрия у 10% женщин значения толщины М-эхо находятся в диапазоне 5—10 мм.

В качестве иллюстрации целесообразно привести данные R. Osmers и coaвт. Если в качестве критерия для отбора пациенток в постменопаузальном периоде с подозрением на рак эндометрия выбрать толщину М-эхо 8 мм и более, то в 2,2% случаев карцинома эндометрия может быть не замечена. С другой стороны, при толщине М-эхо 5 мм и более риск ложно-отрицательных заключений практически отсутствует, но существенно возрастает частота неоправданных диагностических выскабливаний.

Кроме этого, следует учитывать отсутствие достоверных различий в толщине М-эхо при разных нозологических формах патологии эндометрия.

Трансвагинальная эхограмма при продольном сканировании матки. Толщина М-эхо при крупном полипе эндометрия (стрелки) достигает 22 мм

Так, по данным R. Auslender и соавт., в случаях полипов эндометрия у пациенток с постменопаузальным кровотечением толщина М-эхо составила в среднем 14,3 мм, при кистозной гиперплазии — 15,8 мм, при карциноме — 17,8 мм.

Трансвагинальная эхограмма при продольном сканировании матки. Толщина М-эхо при гиперплазии эндометрия (стрелки) в постменопаузальном периоде достигает 16 мм

В работе I. Fistonic и соавт. при простой гиперплазии толщина эндометрия при ультразвуковом исследовании у женщин в постменопаузальном периоде составила в среднем 12,4 мм, при сложной гиперплазии — 13,4 мм, при карциноме — 14.1 мм. Поэтому абсолютно справедливо мнение G. Conoscenti и соавт., что при трансвагинальной эхографии у женщин в периоде постменопаузы невозможно точно дифференцировать нозологические формы патологии эндометрия на основании только его толщины. При ультразвуковой диагностике рака эндометрия необходимо ориентироваться не только на толщину М-эхо, но и на другие эхографические характеристики.

Самый доступный и распространённый способ диагностики патологий женской репродуктивной системы — ультразвуковое исследование. В список обязательных ежегодных УЗ исследований входит процедура М эхо матки.

Размеры эндометрия при исследовании М-эхо матки при беременности

Для нормального прикрепления эмбриона толщина эндометрия должна быть не менее 11 мм. Именно такой слой позволяет оплодотворенному яйцу без осложнений внедриться в матку и начать нормальное развитие. Данный эндометрий матка приобретает к 4 недели цикла.

Увеличенный эндометрий сверх нормы говорит о наличии гиперплазии. При этом меняется структура слизистой. При заболевании эндометрий не возвращается в уменьшенное состояние и не возникает овуляции.

Причины гиперплазии:

• Нарушение гормонального фона;
• Изменение обмена веществ;
• Проведение абортов.

Патология мешает наступлению беременности, поэтому необходимо провести консервативное лечение на ранней стадии.

При нормальном наступлении беременности эндометрий разрастается до 20 мм уже на ранних сроках. Он наполняется сосудами, которые будут питать новую жизнь до формирования плаценты. Со временем часть слизистой трансформируется в слой плацентарной ткани.

Чтобы у эмбриона была возможность прикрепиться к стенке матки, м-эхо должно иметь размер не менее 11 мм. Такого значения толщины эндометрия достаточно для того, чтобы внедрение оплодотворенной яйцеклетки произошло успешно и беременность началась без отклонений. При нормальной работе тканей матки такой размер слизистого слоя появляется уже к началу четвертой недели цикла.

Правильная структура и размер эндометрия играют значительную роль при формировании эмбриона, так как он является первичной средой для будущего ребенка. Если толщина слизистой ткани недостаточно большая для беременности и у эмбриона нет возможности прикрепиться к стенке матки, гинеколог назначает курс гормональных препаратов, которые должны искусственно вызвать прирост эпителия и откорректировать нарушения в работе репродуктивной системе женщины.

М-эхо матки при беременности начинает очень сильно меняться: уже на первых неделях эндометрий внутри матки разрастается до 20 мм. В то же время в слизистой ткани образуется большое количество кровеносных сосудов и желез, которые при дальнейшем развитии беременности начинают выполнять функцию будущей плаценты и осуществляют питание эмбриона. С течением времени часть эндометрия трансформируется слой плацентарной ткани.

Эндометрий.

Толщина эндометрия матки должна измеряться при продольном сканировании матки, при этом одновременно должен визуализироваться цервикальный канал (вход через шейку в матку

Какой должен быть эндометрий в норме

Внутренняя оболочка матки играет основную роль в возможности женщины стать матерью. При каких-либо патологиях эндометрия – эндометриозе, эндометрите, гиперплазии – значительно снижается шанс возникновения и успешного протекания беременности. Каждая, следящая за своим здоровьем, женщина должна знать, что такое эндометрий, для чего он нужен и как изменяется в зависимости от фаз менструального цикла.

Эндометрий представляет собой внутреннюю выстилку матки. Основным его предназначением является создание оптимальных условий для имплантации плодного яйца. Вне беременности здоровый эндометрий ежемесячно отторгается. Его структура препятствует срастанию полости матки и появлению спаек.

Чтобы избегать ситуаций, во время которых эндометрий подвергается травматизации (абортов, выскабливаний), необходимо использовать подходящие методы контрацепции, следить за репродуктивным здоровьем, чтобы вовремя лечить патологии и не допускать инвазивных процедур.

Кому назначают такой анализ?

В связи с тем, что м-эхо является лишь частью ультразвукового исследования, не все дамы знают, зачем конкретно им нужен данный показатель. Между тем, данные м-эхо необходимы для женщин любого возраста.

• В репродуктивном периоде м-эхо позволяет оценить готовность к зачатию и успешному вынашиванию плода.
• В пременопаузе исследование проводится для исключения образования спаек.
• В менопаузе процедура показана всем дамам ежегодно, так как именно в этом возрасте риск онкологических заболеваний тела матки возрастает в несколько раз.