Полип или беременность на УЗИ

Что такое полип эндометрия?

Эндометрий – внутренняя стенка матки. Новообразование доброкачественного характера, локализующееся в полости матки, формируется из клеток эндометрия. Проблема имеет гиперпластический характер и может быть представлена единичным или множественным нарастанием патологической ткани. Когда количественный показатель стремится к значениям выше 2 полипозных единиц, принято говорить о заболевании – полипоз. Единичные полипы эндометрия матки представляют собой новообразования, поддающиеся терапевтическому воздействию. Множественный или рецидивирующий тип заболевания требует более сложного подхода к лечению.

Причины возникновения полипов цервикального канала

Врачи склоняются к мнению, что образования, локализующиеся в цервикальном канале, формируются под действием ряда провоцирующих факторов:

• Травмы канала. Различные повреждения негативно сказываются на структурном состоянии эпителия, выстилающего цервикальный канал. Особую опасность представляют диагностические выскабливания, аборты, аспирационная биопсия, гистероскопия. Часто цервикальный канал страдает из-за неправильно установленной внутриматочной спирали. Кроме того, он может быть поврежден во время родов, особенно если они сопровождались травмирующими акушерскими манипуляциями. После полученной травмы эпителий запускает процесс заживления, именно регенерация становится причиной роста полипов. Новые слизистые клетки могут делиться слишком активно. Причем травма вовсе не обязательно должны быть обширной, иногда бывает достаточно и микроскопической раны;
• Структурные изменения поверхности шейки матки. Часто образованию полипов предшествуют такие патологии, как истинные и ложные эрозии, а также лейкоплакия;
• Половые инфекции. Когда иммунная защита женщины снижена, угрозу для цервикального канала представляют такие заболевания влагалищного эпителия, как трихомониаз, гонорея, хламидиоз и многие другие. Поднимаясь из влагалища, микроорганизмы начинают поражать цервикальный канал, нарушая естественный состав находящейся там слизи. Возникает местное воспаление, в результате которого слизистая оболочка становится более рыхлой и легче подвергается травмам. Ответная защитная реакция шеечного эпителия – увеличение собственной площади за счет деления клеток. В результате этого процесса образуется полип или их группа;
• Неспецифическая инфекция. Рост новообразования могут простимулировать такие патологии, как вульвовагинит, вагинит, цервицит, эндометрит, эндомиометрит;
• Нарушения микрофлоры влагалища. Чем дольше во влагалище наблюдается дисбаланс бактерий и чем чаще происходят колебания уровня кислотности, тем благоприятнее становится среда для разрастания эпителиального слоя цервикального канала;
• Нарушения работы яичников. Именно при дисфункции яичников у женщин чаще всего выявляются полипы в цервикальном канале. Они сопровождаются такими диагнозами, как миома, полипоз эндометрия, эндометриоз. Поэтому врачи предполагают, что избыток эстрогенов является мощным стимулятором роста эпителия, выстилающего цервикальную зону;
• Внешние факторы и эндокринные заболевания. Не всегда причиной гормонального сбоя является дисфункция яичников. Цервикальный полипоз может быть вызван ожирением, сахарным диабетом, переутомлением и стрессами;

  

  

  

  

  

  

  

• Физиологические процессы. Гормональные всплески в организме женщины происходят постоянно. Если не считать менструации, то они приходятся на период подросткового возраста, на время вынашивания ребенка и на момент вступления женщины в менопаузу.
• Невыясненная этиология. Стоит отметить, что не всегда полипы формируются под действием провоцирующих факторов. Иногда возникновение таких новообразований невозможно объяснить теми или иными причинами. В этом случае указывают на цервикальный полипоз невыясненной этиологии.

Классификация по типу строения

В зависимости от типа клеток, сформировавших новообразование, различают несколько разновидностей полипов:

• Фиброзный,
• Железистый,
• Смешанный – железисто-фиброзный,
• Аденоматозный.

Нарост может иметь круглую, овальную, продолговатую форму. Новообразование крепится к стенке матки при помощи «ножки» или располагается на широком продольном основании.

Железистый полип сформирован из стромальных клеток с преимущественным включением заметного количества железистой маточной ткани. Новообразование со скудным включением железистой основы и состоящее из фиброзной ткани называется смешанным железисто-фиброзным полипом. Фиброзный полип состоит только из фиброзных клеток без дополнительных вкраплений. Аденоматозный вариант патологического нароста представлен образованием атипичной железистой ткани. Этот тип полипа предполагает риски злокачественного перерождения.

Полипы имеют и размерные отличия. Они могут быть маленькими, средними и объемными. Небольшие полипы почти никак себя не проявляют и могут проходить самостоятельно или разрастаться при неблагоприятном развитии патологии. Мелкие полипы могут быть обнаружены случайно при профилактическом осмотре. Крупные и средние наросты имеют характерную симптоматику. Но многие признаки сходны с симптомами других гинекологических недугов, поэтому требуется уточняющая диагностика.

Диагностика полипов полости матки

Стандартом диагностики гиперпластических процессов эндометрия является ультразвуковое исследование органов малого таза (матки и придатков) и диагностическая гистероскопия. Гинекологический осмотр на кресле не информативен. При осмотре можно увидеть полип шейки матки, и только когда образование имеет большие размеры и выходит из цервикального канала во влагалище.

Ультразвуковое исследование

Трансвагинальное УЗИ органов малого таза на 6-7 день менструального цикла позволяет выявить плотные фиброзные и железисто-фиброзные полипы эндометрия.

Фото 7.

Полип эндометрия на УЗИ

Железистые полипы схожи по структуре с нормальным эндометрием, имеют мягкую консистенцию, сдавливаются стенками матки и при малых размерах не различимы с нормальным эндометрием. При наличии симптомов и отсутствии признаков патологии эндометрия на 5-7 день менструального цикла, рекомендуется провести повторное ультразвуковое исследование на 12-14 день. К этому времени железистый полип вырастет, увеличится в размерах и станет определяться.

Более информативным ультразвуковым исследованием является эхогистеросальпингоскопия (ЭХГС) — ультразвуковое исследование с контрастированием полости матки. Полость матки наполняют физиологическим раствором, она расширяется, полип принимает свою естественную форму и контурируется на фоне контрастной жидкости.

Фото 8.

Полип эндометрия на Эхогистеросальпингоскопии

Ультразвуковые заключения: «Подозрение на очаговую патологию эндометрия. Структурные изменения эндометрия. Подозрение на полип эндометрия» — являются показанием для проведения диагностической гистероскопии с удалением полипа и прицельной биопсии эндометрия с последующим гистологическим исследованием.

Диагностическая гистероскопия

Если на ультразвуковом исследованиия заподозрен полип или другая внутриматочная патология проводится диагностическая гистероскопия — эндоскопическое исследование полости матки. Диагностическая гистероскопия позволяет визуально подтвердить или исключить полип матки.

Видео-подборка «Полипы эндометрия»

При обнаружении полипа эндометрия на гистероскопии проводится его удаление — гистерорезектоскопия. Если на гистероскопии полип матки не подтверждается, выполняется прицельная биопсия эндометрия в месте описанном в ультразвуковом протоколе.

Ультразвуковое и гистероскопическое заключение не являются диагнозом. Заключительный диагноз ставится только после удаления образования и выяснения его гистологического строения.

К содержанию

Причины развития и факторы риска

Диагноз полип эндометрия чаще всего устанавливается женщинам возрастом старше 35 лет. Однако молодые девушки и женщины возрастом до 30-35 лет также могут столкнуться с этой проблемой, хоть и гораздо реже, чем старшая категория. У молодых женщин чаще всего диагностируются железистые полипы. А вот у пациенток, находящихся в предклимактерическом или климактерическом периоде нередко обнаруживаются фиброзные и аденоматозные вариации полипов.

Патология считается довольно распространенной. В возрастной категории до 35 лет полип диагностируется у 5% пациенток. У женщин старшего возраста заболевание встречается чаще – у 25 % пациенток.

Развитию проблемы способствуют следующие причины:

• Гормональный сбой в организме женщины на фоне беременности и родов, приближающейся менопаузы, прерывания беременности, других состояний, не связанных с женской репродуктивной системой.
• Проведение процедур, предполагающих травмирование матки: аборт, медицинское выскабливание, ношение внутриматочной спирали.
• Присутствие хронических эндокринных недугов (сахарный диабет, тиреоидит, ожирение и др.).
• Патологические течения беременности, связанные с отсутствием нормального разрешения: аборт, самоаборт, преждевременные роды, искусственные роды или аборт по причине замершей беременности или внутриутробной гибели плода.
• Хронические заболевания органов малого таза: аднексит, половые инфекции, воспаление стенок матки и др.

Предрасполагающими факторами является:

• Наследственность, отягощенная гинекологическими недугами,
• Возраст старше 30 лет,
• Стрессы,
• Работа в тяжелых условиях,
• Переутомление,
• Отсутствие должного внимания к здоровью репродуктивной системы (игнорирование профилактических осмотров, отсутствие адекватного лечения в случае проблем),
• Сопутствующие хронические заболевания (гинекология, эндокринология).

Все перечисленные факторы усиливают риски развития полипа эндометрия, но не являются неоспоримым провоцирующим элементом.

Столкнуться с таким диагнозом, как полип эндометрия может любая женщина детородного возраста независимо от присутствия в ее жизни всех или некоторых из перечисленных ситуаций.

Вовремя обнаружить и предотвратить усугубление патологической проблемы поможет только своевременное обращение к врачу при фиксации характерных признаков.

Каких видов бывают полипы в матке

Гистологические признаки у полипов в матке разные. Существуют такие их разновидности:

1. Фиброзные. Они вырастают из соединительной ткани. По консистенции плотные и чаще всего появляются у женщин старше 40 перед климаксом. Это из-за того, что женский организм гормонально перестраивается;
2. Железистые состоят их железисто тканных клеточек. Чаще подобные полипы вырастают у более молодых пациенток. Они бывают и в виде кисты и содержат жидкость. Появляются из-за эндометриальной гиперплазии;
3. Аденоматозные. На клеточном уровне у них есть аномалии. Наблюдается склонность к малигнизации;
4. Железисто-фиброзные. В них железистая ткань + соединительная;
5. Плацентарные. Могут образоваться и у молодых женщин после рождения младенцев, когда в маточном слое остаются плацентарные клетки. Из них и разовьются наросты.

Полип или беременность покажет на УЗИ точно.

Симптомы и признаки заболевания

Единичные наросты в полости матки никак себя не проявляют. Форма патологии, требующая немедленного терапевтического вмешательства, отличается рядом симптомов:

• Нарушение менструального цикла,
• Обильные кровянистые выделения во время менструации,
• Необычно обильный и/или длительный менструальный цикл,
• Болезненные месячные,
• Наличие мажущих кровянистых выделений вне активной фазы цикла,
• Кровотечения,
• Усиление белей,
• Болезненность полового акта,
• Неприятные ощущения и кровянистые выделения во время и после полового контакта,
• Тянущие боли внизу живота,
• Мастопатия неустановленной этиологии,

Симптоматическая картина может сопровождаться дополнительными признаками: апатия, вялость, перепады настроения, нарушение половой функции, потеря аппетита. При наличии хронических заболеваний могут появиться симптомы декомпенсации: гипергликемия при сахарном диабете, появление характерных болей при воспалении яичников, слабость и апатия при тиреоидите.

Удаление полипа матки и гистероскопия

Чтобы диагностировать полипоз матки, врачи делают исследование УЗИ, метрографию и гистероскопию. Посредством данных процедур специалист определяет состояние образования, его размер и местоположение. Если наросты сопровождаются воспалениями, чтобы полипы исчезли, необходимо лишь убрать очаг инфекции. С помощью гистероскопа гинеколог может удалить даже крупные новообразования, максимально снизив риск возникновения осложнений.

Как правило, лечение матки от полипоза проводится посредством хирургического вмешательства. Врач проводит выскабливание, вводя эндоскоп через влагалище, что позволяет видеть маточную полость на мониторе компьютера. Полипэктомия играет важную роль для терапии новообразований. Процедура не только помогает определить характеристики полипов, но также подразумевает возможность провести их оперативное лечение. Удаление полипа в матке лазером гарантирует полное избавление от образований, ее проводят в первой фазе цикла.

• Минтай в кляре — рецепт пошагово с фото. Как приготовить кляр и пожарить минтай на сковороде
• Как составить меню на неделю для семьи
• Как открыть без штопора бутылку вина

Выскабливание полипа в матке последствия может иметь негативные:

• повышенная температура;
• боли внизу живота;
• сильное кровотечение;
• перфорация матки (прокол стенки органа);
• воспаление женских органов.

Диагностика

Для обнаружения и установления характера полипа эндометрия применяется ряд специфических исследований:

• Осмотр,
• УЗИ-диагностика,
• Мазок,
• Гистероскопия.

На основании всех или части перечисленных диагностических исследований пациентке устанавливается точный диагноз. Лечение подбирается в зависимости от характера, размеров и природы полипов.

Лечение полипа эндометрия

При серьезных формах заболевания (средние, крупные) полипы единственным эффективным лечением считается операция. Для предупреждения разрастания и перерождения полипозной ткани необходимо удаление нароста. В зависимости от формы и размера полипа может быть выбран один из трех методов удаления:

• Гистероскопия,
• Медицинское выскабливание,
• Гистерэктомия.
• Гистероскопия проводится под общим наркозом. Операция длится недолго (до 40 минут). В процессе вмешательства производится иссечение полипозных наростов, без травмирования прилегающих тканей. Такая операция показана молодым женщинам, у которых диагностирована железистая форма новообразования.
• Медицинское выскабливание осуществляется под общим наркозом, редко под местной анестезией. При помощи гинекологической кюретки снимается верхний пораженный слой матки. Такой вариант операции производится при интенсивном разрастании патологических тканей.
• Удаление матки – это радикальный метод лечения полипа эндометрия, которые чаще рекомендуют женщинам постклимактерического периода, входящим в зону онкологического риска. Гистерэктомия проводится только в случае диагностики аденоматозного полипа, который предполагает высокий риск злокачественного перерождения.

После проведения хирургической манипуляции пациентке назначается антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия. Если полип имеет гормональную природу возникновения, женщине может быть назначен профилактический курс гормонов: оральные контрацептивы (Ярина, Жанин,Регулон) в соответствии с возрастом и/или препараты-гестагены (Дюфастон, Утрожестан).

После удаления аденоматозного полипа (или гистерэктомии) требуется профилактическое наблюдение за состоянием пациентки с целью своевременного обнаружения осложнений злокачественной формы.

После операции в обязательно порядке проводится гистология взятых образцов тканей для исключения онкологии.

Лечение

Обязательный этап терапии – удаление полипа шейки матки. Метод хирургического вмешательства выбирается в зависимости от месторасположения. Перед удалением необходима подготовка. После операции врач отправит удаленный полип на гистологическое исследование.

Подготовка

Перед проведением операции надо сдать анализы и выявить хронические инфекции, которые могут стать причиной осложнений. Обязательными исследованиями будут:

• вагинальный мазок на степень чистоты;
• мазки на онкоцитологию;
• бактериальный посев из эндоцервикса;
• общеклинические анализы.

Если выявлены патогенные микробы, то врач назначит лечение в виде вагинальных свечей и противомикробных препаратов. После контрольного обследования можно удалять полип шейки матки.

Удаление полипа в нижней трети шейки

Проще всего удалить полип на тонкой ножке, расположенный близко к наружному зеву. Под контролем кольпоскопии необходимо открутить образование зажимом и прижечь сосудистую ножку. Если у полиповидного выроста широкое основание, то удаление производится с помощью клиновидного иссечения скальпелем с последующим наложением шва. Возможный вариант операции при нахождении полипоза в средней части шейки матки – диагностическое выскабливание цервикального канала.

Удаление полипа под контролем кольпоскопии

Удаление полипа в верхней трети эндоцервикса

Высокое расположение полиповидных разрастаний требует применения эндоскопической методики. Врач с помощью гистероцервикоскопии обнаружит ножку полипа и прицельно удалит образование. Важный этап операции – обработка ложа полипа, для чего применяется криодеструкция или прижигание. После удаления полипа шейки необходимо осмотреть полость матки, чтобы не пропустить внутриматочную патологию (аденомиоз, субмукозный узел, полип матки).

После операции

После удаления новообразования из цервикального канала надо дождаться результата из гистологической лаборатории (обычно диагностика занимает 7-10 дней) и обратиться к врачу для продолжения лечения. Железистый полип требует коррекции гормональных нарушений с помощью специальных препаратов. Остальные доброкачественные варианты требуют наблюдения и противовоспалительной терапии. При обнаружении предрака надо удалять матку (гистерэктомия).

Народные средства

Сформировавшийся полип требует хирургического метода удаления. Однако существуют народные средства, которые можно применять в профилактических целях, в качестве дополнения к основному лечению для предотвращения рецидивов и поддержания иммунной системы после вмешательства.

Выбор средств народной медицины должен быть согласован с лечащим врачом.

Боровая матка: настой

Лекарственное растение – боровая матка стоит на страже женского здоровья и считается эффективной при многих гинекологических заболеваниях.

Настой готовится из 5 столовых ложек сухой взвеси растения. Сухую составляющую необходимо залить водкой (0,5 л) хорошего качества и настоять в темном помещении в течение 14 дней. Принимать настой нужно по 40 капель перед едой 3 раза в день. Лечение длится 90 дней.

Травяной отвар на основе боровой матки

Для приготовления потребуется: сухая взвесь боровой матки измельченная, смесь лапчатки и дудника. Эти компоненты берутся в количестве 2 столовых ложки. По одной ложке надо добавить тмин, крапиву и корицу. Из этих компонентов надо сформировать однородный микс. Затем, следует взять одну столовую ложку смеси и поместить ее в огнеупорную емкость и залить 2 стаканами кипятка. Далее, средство нагревают на паровой бане в течение 25 минут. После приготовления остывший отвар требуется процедить. Принимать средство следует по 1/3 стакана в течение дня после еды. Лечение длится 3 месяца.