Киста зуба — это доброкачественное образование в полости десен. Ее можно сравнить с капсулой, расположенной в непосредственной близости с зубом в ткани челюсти. Внутри кисты содержится жидкость.
Патология развивается при попадании в мягкие ткани челюсти патогенных микроорганизмов через корневой канал. В качестве ответной реакции иммунной системы на присутствие в тканях патогенных микроорганизмов, в пораженной области формируется капсула из соединительной ткани, отделяющая источник инфекции от здоровых клеток.
Киста может образоваться под любым зубом, но чаще всего они располагаются под зубами мудрости, зубами, расположенными возле гайморовых пазух, и передних верхних резцах. В случае, когда новообразование локализовано в верхней челюсти, течение болезни более интенсивно. , А при кисте 5—6 зуба чревато развитием гайморита – воспаления гайморовых пазух.
Кисты зуба в диаметре могут достигать от 1 мм до 3 см. Небольшие кисты размером в 1 до 5 мм называются гранулемы, они обычно не имеют капсулы и плохо просматриваются на рентгеновских снимках.
Помимо того, что киста сама по себе является источником инфекции в организме, при снижении иммунитета она может воспаляться и увеличиваться в размере. Также есть вероятность образования свища – канала, соединяющего капсулу с внешней средой. В случае прорыва капсулы возможно заражение крови.
Причины образования кисты
Механизм развития кисты зуба в целом прост – воспаление вызывают попадающие в ткани с током крови вирусы и бактерии. Риск развития кисты выше у людей, имеющих различные стоматологические проблемы – непролеченный кариес, пародонтит, периодонтит. Также более уязвимы перед заболеванием люди со сниженным местным иммунитетом ротовой полости, к ним относятся также пациенты страдающие от хронических ангин, синуситов и других ЛОР-болезней.
Помимо этого причиной развития кисты могут быть:
- врожденные пороки развития челюстного аппарата;
- травмы;
- осложнения после стоматологического лечения;
- некорректная установка зубных протезов;
- патологическое прорезывание зубов мудрости;
- отклонения при прорезывании зубов у детей.
Ослабленный иммунитет, частые простудные заболевания, курение являются дополнительными факторами, влияющими на развитие болезни.
Как выглядит киста зуба на снимке
Наилучшим методом диагностики кистозных образований зуба является рентгенография. На рентгеновском снимке киста выглядит как участок просветления в виде округлой или продолговатой полости с достаточно четким контуром. Говоря простым языком, это ограниченная темного цвета область в костной структуре нижней или верхней челюсти, расположенная вблизи зубных корней, которая имеет однородную структуру и ровные края.
На рисунке, приведенном ниже, киста расположена около корней зуба в нижней челюсти. Ее образование связано, как можно видеть, с неполным пломбированием зубного канала (белыми стрелками показано место, где нет пломбировочного материала). Черные стрелки показывают границы кисты.
Киста около корней зуба в нижней челюсти
По размерам кисты могут быть малыми и большими. Малые располагаются в пределах одного зуба, большие затрагивают два и более. Топическое расположение данных образований чаще можно наблюдать в верхней челюсти, чем в нижней (по данным источников примерно в три раза). У детей частота расположения кистозных образований, наоборот, выше в нижней челюсти.
Сложные или неясные снимки могут потребовать выполнения или дополнительного рентгенологического исследования в иных положениях пленки.
Виды кист зуба
В зависимости от факторов, вызвавших патологию, выделяются следующие виды кист:
- радикулярная;
- резидуальная;
- ретромолярная (парадентальная);
- фолликулярная;
- киста прорезывания;
- кератокиста.
Радикулярная киста
Этот вид встречается наиболее часто и является следствием осложнения периодонтита. Локализуется такая киста в области корня зуба. На ранней стадии представляет собой гранулему и не причиняет беспокойства.
Кисты, образующиеся при неправильном прорезывании зубов
Большинство видов кист – прорезывания, кератокиста, ретромолярная и фолликулярная – являются результатом неправильного прорезывания зубов или пороков развития в разном возрасте.
- Ретромолярная киста – осложнение при прорезывании зубов мудрости.
- Фолликулярная киста – появляется под коронкой непрорезавшегося зуба.
- Кисты прорезывания образуются при прорезывании постоянных зубов у детей 7—10 лет и рассасываются самостоятельно.
- Кератокиста может образоваться у младенцев при нарушении процесса прорезывания молочных зубов.
Резидуальная киста
Этот вид кисты образуется при некорректном удалении зуба, например, когда остаются неудаленные части корня. Резидуальные кисты сложнее других в лечении и при диагностике, чреваты появлением рецидивов из-за их неполного удаления.
Что происходит?
Все начинается с периодонтита — воспаления периодонта: тонкой прослойки между зубным корнем и костью челюсти. Если болезнь не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения.
В ответ на воспаление вокруг корня зуба начинается разрастание тканей. Новообразование небольших размеров, до 5 мм, называется гранулемой. Постепенно оно увеличивается и покрывается оболочкой, так называемой «сумкой». Гранулема превращается в кисту («мешочек» с полужидким содержимым из поврежденных клеток). Если и теперь не взяться за лечение, киста будет расти дальше и захватит все больше зубов. Иногда киста самопроизвольно вскрывается, образуя при этом свищевой ход. Свищевой ход — это канал, который соединяет полость кисты с внешней средой.
Гранулемы и кисты отличаются особым коварством. Мало того, что они «подтачивают» корни зубов, время от времени инфекция активизируется, что отражается на общем самочувствии человека. Формирование кисты обычно происходит незаметно, поэтому болезнь чаще всего обнаруживается случайно при стоматологическом обследовании. Боль и отек в области десны, повышение температуры, слабость, головные боли, флюс на щеке появляются уже на достаточно поздних стадиях заболевания. Эти симптомы возникают вследствие постоянного роста кисты зуба с разрушением здоровой костной ткани. Обострение может быть вызвано различными факторами: переохлаждением, тяжелой физической или умственной работой, снижением иммунитета, стрессом и простудой.
Симптомы кисты зуба
Диагностировать кисту зуба самостоятельно достаточно сложно, поскольку это заболевание не имеет выраженных внешних признаков, особенно на ранней стадии развития. Если киста достаточно большая, она может заявлять о себе наличием припухлости на десне. Также характерным симптомом кисты зубы является боль или дискомфорт, которые ощущаются при нажатии на десну.
Косвенно указывать на наличие кисты могут указывать следующие симптомы:
- отеки;
- покраснение или синюшность десен;
- изменившийся цвет эмали;
- дискомфорт в деснах, ощущение их сдавливания и т.п.;
- неприятный запах из ротовой полости.
Поскольку чаще всего киста – это осложнение периодонтита, наличие его симптомов может указывать и на наличие кист.
С уверенностью говорить о наличии кисты можно в случае постоянного наличия таких симптомов, как:
- боль при пережевывании и надкусывании;
- постоянное ощущение тянущей боли в области расположения новообразования;
- отечность десен;
- гнойный запах.
Также особенностью кист является то, что сопровождающая их тянущая боль почти не убирается обезболивающими препаратами.
Диагностика
На начальной стадии обнаружить кисту зуба практически невозможно, поскольку внешних признаков у заболевания нет. Такие симптомы как боль, дискомфорт, отечность пациенты часто ассоциируют с другими стоматологическим проблемами и тянут с визитом к врачу до последнего. Но даже на осмотре у стоматолога часто не удается обнаружить кисту, поскольку капсула находится в тканях челюсти и недоступна для визуального осмотра.
Для постановки точного диагноза используется метод рентгенодиагностики или компьютерной томографии. На данных снимках киста имеет вид затемненного пятна эллиптической или овальной формы в тканях челюсти в непосредственной близости от зуба. Только посредством снимка можно точно определить наличие кисты у пациента.
Лечение кисты
При выявлении кисты, даже на ранней стадии ее формирования, необходимо проведение терапии, поскольку без нее ситуация будет только ухудшаться. Исключение составляют только кисты прорезывания у детей, поскольку они рассасываются сами.
В настоящее время существует два способа лечения кист – без удаления и с удалением зуба. Тактику лечения определяет лечащий врач в зависимости от степени тяжести ситуации. Иногда удаление кисты возможно только вместе с удалением зуба, но чаще врачи стараются его сохранить.
Лечение без удаления
Лечение кисты с сохранением зуба возможно в случае, когда диаметр новообразования не выше 9 мм и к нему есть доступ через зубные каналы.
При безоперационном методе лечения в коронке зуба делают отверстие, через которое откачивают содержимое кисты. После этого каналы тщательно дезинфицируют и устанавливают временную пломбу, которую впоследствии меняют на постоянную. Промежуток времени между установкой временной и постоянной пломб может занимать до нескольких месяцев. Этот метод предпочтительнее, поскольку любое оперативное вмешательство подразумевает рассечение десны, а такие раны долго и сложно заживают.
Оперативное лечение
Чаще всего кисту удаляют оперативным способом, при этом зуб сохраняют полностью или частично. Операция проводится под местным обезболиванием и лишь в редких случаях под общим.
Существует три основных типа операции по удалению кисты зуба:
- Цистэктомия. Этот вариант удаления новообразования самый щадящий, но достаточно сложный, поэтому крайне важно найти опытного стоматолога-хирурга. После предварительного лечения каналов в ткани десны делается надрез, а в кости челюсти пропиливается отверстие, через которое удаляют кисту и частично корень зуба.
- Гемисекция. Данный тип операции более сложный и травматичный, применяется в случае невозможности цистоэктомии. Принцип такой же, отличие заключается в том, что помимо корня удаляется вместе с кистой также часть коронки зуба. Оставшаяся часть зуба при этом становится неспособной выполнять свою функцию.
- Цистотомия. Самая простая операция, которая доставляет минимум неудобств при проведении, но отличается длительным периодом реабилитации. При этом методе удаляют переднюю стенку кисты через надрез в десне и откачивают содержащуюся в ней жидкость. Чаще такую операцию осуществляют при наличии крупных новообразований.
Киста зуба — лечить или удалять
✳️ Киста зуба —
новообразование, локализирующееся преимущественно у верхушки корня зуба. Киста может быть как у однокоренного, так и у многокорневого зуба (фронтальная область или группа жевательных зубов). Структура кисты следующая : киста имеет плотную оболочку, состоящую из эпителия и внутреннюю полость, наполненную водянистой структурой. Внутренняя структура кисты — бактерии, гной, мертвые клетки. Результат такого патологического новообразования — развившийся воспалительный процесс на верхушке корня зуба. Организм старается защитить наши ткани от дальнейшего воспаления, заражения и развития патологического процесса, отдаляя воспалённые ткани от здоровых клеток.
✳️ Почему развивается киста зуба
Основная причина — инфицирование и заражение внутренних тканей из-за развившегося пульпита, гингивита, периодонтита. Кроме того, киста может быть как следствие механического повреждения зубочелюстной системы (в профессиональности спорте), при излишней нагрузке на зубы, при некорректно проведённом ранее эндодонтическом лечении, при неправильно установленных ортопедических конструкциях.
❓❗️Что делать с кистой: лечить или удалять
Несмотря на опасность данного заболевания, кисту нужно лечить. Но сначала нужно сделать рентген снимки (компьютерную томограмму области) и в 3D модельном изображении определить ее размер и расположение. После этого принимается решение о ее судьбе.
Если размеры кисты не превышают 1-1,5 см, врач-терапевт скорее всего примет решение о лечении. Это первая стадия заболевания и процесс ещё обратим. После ревизии корневых каналов (все каналы данного зуба должны быть проходимыми).
Каждый канал проходится ещё раз, делается его механическая и лекарственная обработка, промывание, закладывается лекарство, делается несколько раз рентген снимок.
☝️Возможно понадобится несколько раз приехать к врачу и повторить снова и снова данную манипуляцию, пока врач не убедится в благоприятной динамике. После чего каналы герметизируются, закрываются, устанавливается пломба. Однако, далеко не всегда мы наблюдаем положительный итог. Порой единственный способ лечения становится хирургическое удаление образования с частью корня или весь зуб.
Главная задача стоматолога – терапевта устранить причину развития заболевания, т.е. инфекцию, спровоцировавшую развитие болезни, а также исключить риск рецидива.
✳️ Осложнения, если кисту не лечить
Образование кисты и бездействие может привести к очень серьезным осложнениям: появление флюса, сопровождаемое сильной отечностью и болевыми ощущениями, развитие периодонтита, следующий этап — остеомиелит челюстной кости и выпадение зубов. На более запущенных стадиях возможна трансформация кисты в злокачественную опухоль и заражение крови.
