Компьютерная томография (КТ) челюсти

Современная стоматология применяет метод КТ в терапевтическом, хирургическом, эндодонтическом и ортопедическом лечении. Компьютерная томография дает 3D снимок зубов и челюсти для получения изображения костной ткани, зубной связки, пародонта и периодонта. КТ зубов позволяет визуализировать полость зуба и состояние корневого канала, лечение которого без визуализации в 90% случаев заканчивается осложнением.

В челюстно-лицевой хирургии компьютерная томография челюсти нужна при переломах, вывихах и других типах повреждения. КТ зубов показывает корневую часть, которую без дополнительных инструментов стоматолог и хирург просмотреть не могут. Протезирование и имплантация также не обходятся без оценки снимков КТ зубов.

Из этого следует, что практически каждая сложная процедура в разных направлениях стоматологии требует проведения КТ диагностики, которая постепенно заменяет панорамный снимок челюсти путем рентгена, потому метод постоянно совершенствуется.

Показания к проведению

Стоматолог благодаря улучшенной рентгенографии имеет возможность оценить ход лечения, увидеть обломки инструментов. Во время лечения корневых каналов 3D томография зубов назначается в процессе обработки канала. Это нужно, чтобы убедиться в прохождении инструмента и наполнении пломбировочным материалом.

Показания к компьютерной томографии зубов в стоматологии:

• запущенный кариес с поражением канала;
• контроль качества в процессе лечения канала;
• оценка качества установки пломбы;
• выявление в полости отломавшегося инструмента;
• воспалительные процессы в тканях пародонта;
• киста зуба и другие доброкачественные новообразования;
• аномалии развития зубного ряда, полная или частичная адентия;
• полуретинированные коронки и другие нарушения прорезывания;
• определение характеристики альвеолы для выбора метода имплантации;
• оценка результатов имплантации, переимплантит.

В челюстно-лицевой хирургии КТ назначается перед хирургическим лечением, чтобы увидеть осколки кости. При травме челюсти в мягких тканях могут застревать обломки коронки, что также требует визуализации.

Как работает компьютерная томография

Данный диагностический метод дает возможность получить множество картинок того, что происходит в исследуемой области. Выходит что-то вроде срезов, на которых можно легко рассмотреть проблему, если таковая будет присутствовать.

Компьютерная томография широко применяется в стоматологии. Учитывая то, что тут очень мало возможностей осмотреть нижнюю часть зуба, КТ всегда приходится кстати, так как показывает четкую информацию. Сам аппарат делает массу снимков, которые после складываются в трехмерное изображение. Это позволяет максимально точно сделать описание состояния зубочелюстной системы пациента.

Компьютерная томография в наше время считается одним из наиболее эффективных методов диагностики в стоматологии и многих других областях. Сделанные снимки позволяют поставить максимально точный диагноз. Огромным плюсом этого метода является то, что тут не нужно делать никаких надрезов, брать жидкости на исследование. Пациент просто определенное время находится в статичном положении, а всю работу за считанные секунды выполняет специальный аппарат.

Огромным преимуществом компьютерной томографии зубов является то, что данная процедура дает возможность поставить диагноз максимально точно. Погрешности при использовании КТ будут минимальными. Трехмерный рисунок, который выдает томограф, позволяет детально рассмотреть проблемную область и сразу увидеть отклонения.

В отличие от многих других подобных методов диагностики, компьютерная томография является абсолютно безопасной для человеческого организма. Поэтому данную процедуру можно без опасения проходить столько раз, сколько потребуется для постановки правильного диагноза.

Основные противопоказания

КТ не имеет строгих противопоказаний, но есть ограничения:

• вес более 150 кг;
• психические заболевания;
• первые 12 недель беременности;
• почечная недостаточность (контрастное сканирование);
• аллергия на контрастное вещество;
• тяжелое состояние пациента.

КТ зубов при беременности может проводиться по строгим показаниям, когда потенциальный вред несвоевременного выявления заболевания выше рисков облучения. В стоматологии применяются безопасные аппараты с минимальной лучевой нагрузкой и здоровому человеку они никакого вреда принести не могут.

Ограничение при беременности есть только потому, что нельзя точно определить влияние даже незначительных доз облучения на плод.

Любая диагностика, предполагающая рентгеновское облучения и даже воздействие радиоволн и магнитного поля является противопоказанием в период беременности. При этом метод может применяться для сканирования челюсти ребенка.

Как часто можно делать

Для стоматологии и челюстно-лицевой хирургии разработаны конусно-лучевые томографы. У них — чётко направленный узкий пучок лучей, что позволяет ускорить процедуру и снизить дозу облучения до 40-70 микрозиверт.

По санитарным правилам за год человек может без последствий для здоровья получить суммарную дозировку в 1000 мкЗв. Следовательно, допускается проведение томографии более 10 раз в году.

3ДКТ проводят беременным и кормящим матерям по строгим показаниям. Решение о том, как часто можно делать КТ зубов во время вынашивания и вскармливания, выносится консилиумом из гинеколога, педиатра, специалистов стоматологического профиля.

Предлагаем ознакомиться Стоматологии, принимающие по полису ОМС

Преимущества данного метода

Большинство клиник оснащены специальным оборудованием для дентальной компьютерной томографии, ведь часто приходится делать снимок в процессе лечения, когда в полости зуба находится инструмент. Это важное преимущество для пациентов. Что касается непосредственно метода диагностики, плюсов его применения в стоматологии множество. Компьютерная томография считается сегодня самым точным вариантом визуализации околозубной связки и тканей челюсти.

Основные преимущества использования КТ в стоматологии:

• возможность неоднократного проведения процедуры, КТ может назначаться несколько раз за день в процессе лечения корня или установки импланта;
• дает трехмерное изображение, что позволяет изучить проблему со всех сторон, выявить скрытые заболевания, которые могут стать противопоказанием к имплантации;
• высокая точность данного метода позволяет сделать снимок небольшого участка, только одного корня и его окружающих тканей для детального изучения.

Перед лечением корневых каналов врач всегда назначает КТ, так как проводить все манипуляции приходится «вслепую», и снимок облегчает эту задачу. Глубина и рельеф каждого канала уникальны, потому без дополнительной визуализации провести лечения без последствий практически невозможно.

Сейчас применяется лечение под микроскопом, но это практикуется не в каждой клинике и опыта у стоматологов еще не достаточно, потому оптимальным вариантом наблюдения за процессом лечения остается КТ.

Показания и противопоказания

Как было сказано ранее, томография зубов проводится не во всех случаях. Кроме того, несмотря на информативность этого метода диагностики и его преимущества, в некоторых случаях проведение КТ противопоказано или нежелательно. Давайте же рассмотрим, в каких случаях компьютерная томография необходима и когда этого исследования избегают.

Показания:

1. Обнаружение непрорезавшихся зубов, прогнозирование их прорезывания, анализ анатомического строения зубных каналов.
2. КТ верхней или нижней челюсти) для диагностика повреждений после получения травмы, установления характера и тяжести повреждений.
3. Обнаружение скрытых кариозных образований и очагов (не видимых даже с применением стоматологического инструмента).
4. Анализ строения и анатомического развития зубочелюстных структур, выявление отклонений с целью их исправления или подтверждение правильности строения.
5. Панорамный снимок челюсти для изучения ее строения перед проведением протезирования, установкой имплантов или брекет-системы.
6. Предварительная диагностика перед проведением хирургического вмешательства.

КТ зубов и челюсти в целях уточнения развития онкологических новообразований. Диагностика позволяет выявлять раковые опухоли даже в зачатке, что дает возможность начать лечение заблаговременно.

Строгих противопоказаний не существует, скорее, выделяют ряд ограничений:

1. Беременность – при томографии человек получает дозу облучения, что негативно сказывается на развитии плода.
2. Клаустрофобия – томограф создает вокруг головы пациента ограниченную зону, люди, страдающие боязнью замкнутого пространства, чувствуют себя в таком случае некомфортно, повышается вероятность панических атак.
3. Дети – во время процедуры сохраняется полная неподвижность, это становится проблемой при необходимости обследования детей.
4. Период лактации и аллергические реакции – противопоказания касаются только случаев проведения КТ с контрастированием. Контрастное вещество способно вызвать аллергическую реакцию, а также повлиять на состав молока кормящей матери.

Каждый раз организм подвергается облучению, поэтому частоту процедур сокращают, делая КТ не чаще 2 раз в месяц.

Также лучше воздержаться от процедур при заболеваниях почек и сахарном диабете –относится только к случаям томографии с контрастом.

Как подготовиться к диагностике

КТ сканирование корней, пародонта и челюсти не требует специальной подготовки. Пациент должен иметь на руках направление от стоматолога, в котором указано, какой участок на какой челюсти необходимо исследовать. Если же оборудование установлено в самой клинике, врач идет с пациентом в соседний кабинет, где за 5 минуту можно сделать снимок и получить результат. Само исследование продолжается несколько секунд, затем рентгенолог распечатывает снимок, подписывает его и отдает пациенту или врачу.

Для дополнительной защиты пациент надевает на грудную клетку специальный жилет, защищающий от рентгеновского облучения, а рентгенолог прячется за ширму. Во время проведения томографии нужно держать голову неподвижно, но с этим проблем не возникает, учитывая, что снимок выполняется за несколько секунд.

Расшифровка результатов обследования

Компьютерная томография позволяет определить состояние зубов и челюстей конкретного человека, но для этого одного снимка недостаточно. Расшифровку снимка должен сделать квалифицированный специалист.

Предлагаем ознакомиться Воспаление лимфоузлов за ушами: лечение, причины

Во время анализа изображения врач берет во внимание определенные параметры. Для специалиста важность приобретает состояние зубов, вероятные повреждения, размещение корней, костная ткань челюстей.

Точность КТ зубов обеспечивает максимально правильное лечение, потому результаты достигаются в кратчайшие сроки.

Как делают КТ зубов: описание метода

В стоматологии используют компактный компьютерный томограф, он предполагает сидячее или полусидячее положение. Пациент садится, голова его находится внутри кольцевого аппарата. Врач фиксирует подбородок пациента, передвигает сканер на необходимое расстояние и выполняется само сканирование.

Нормальные показатели

Об отсутствии аномалий будут свидетельствовать следующие характеристики:

• корни и коронки расположены на своем месте, не вытесняют соседние зубы;
• плотность тканей равномерна;
• корни полностью сформированы;
• нет сверхкомплектных зубов;
• у верхушки корня не выявляется воспаление в виде белого округлого очага;
• пломбировочный материал не выходит за границы канала;
• каналы не перфорированы, в них нет отломков инструмента.

Компьютерная томография после имплантации зубов покажет нормальное приживление или же отторжение импланта с воспалительным процессом. Сканирование молочного прикуса покажет зачатки, которые в каждом возрасте имеют иную форму и размер. Важное значение имеет количество и порядок прорезывания. Сканирование также показывает височно-нижнечелюстной сустав, контуры верхнечелюстной пазухи и нижнечелюстного канала.

Во время оценки снимка врач ориентируется на решение следующих вопросов:

• травмы и воспаление околозубной связки и челюсти;
• состояние пародонта, исключение генерализованного пародонтита;
• состояние слюнных желез, воспаление и нарушение их функции;
• поражение корневого канала, киста верхушки;
• прогнозирование применения отдельного метода имплантации;
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

Как проводится КТ челюсти?

В компьютерной томографии используется тот же принцип, что и в рентгенологическом исследовании. Мышцы, мягкие ткани, зубы и костные структуры, имея различную плотность, по-разному пропускают лучевые потоки. Специальный детектор улавливает рентгеновское облучение, которое уже прошло через определенную часть тела и отображает разницу плотности на экране в виде снимка верхней и нижней челюсти. Эта манипуляция абсолютно безболезненна и не вызывает никаких ощущений у пациента. Все исследование занимает примерно 1 минуту, а реальное время облучения около 10 секунд. К тому же диагностическая манипуляция не требует какой-либо подготовки.