Можно ли делать колоноскопию при геморрое: противопоказания

Что такое колоноскопия?

Колоноскопия – это эндоскопический метод исследования толстого кишечника от уровня заднего прохода до илеоцекального угла (место соединения тонкого и толстого кишечника), который выполняется фиброколоноскопом. Фиброколоноскоп представляет собой эластичную трубку толщиной до 1 см, которая изготовлена из специального оптического волокна. Фиброколоноскоп представляет собой эластичную трубку толщиной до 1 см, которая изготовлена из специального оптического волокна. Во время введения инструмента врач-эндоскопист нагнетает воздух в кишечник.

Кишечник осматривается через окуляр тубуса эндоскопа или на дисплее компьютера. Также весь процесс исследования толстой кишки можно записать на информационный носитель, что очень удобно. Полученную запись может просмотреть врач-проктолог.

Еще одной возможностью колоноскопии является забор материала для гистологического или микробиологического анализа.

Самым главным преимуществом метода можно назвать тот факт, что точность определения такого заболевания, как геморрой, при колоноскопии составляет почти 100%. Обследование прямой кишки фиброколоноскопом позволяет рассмотреть даже самые незаметные для других приборов геморроидальные шишки.

Что такое виртуальная колоноскопия

Виртуальная колоноскопия кишечника при геморрое – современный метод обследования, разновидность компьютерной томографии. Прибор томограф позволяет воссоздать картинку кишечника пациента.

Виртуальная колоноскопия позволяет вывить большинство нарушений в деятельности кишечника и является абсолютно безболезненной. Она актуальна, когда необходимо оценить состояние геморроидальных узлов и получить информацию об участках воспаления. Исследование совершенно безболезненно и имеет массу достоинств. Но из-за наличия рентгеновского излучения его не рекомендуется проводить при беременности.

Виртуальная колоноскопия позволяет оценить динамику работы кишечника и его положение без травмирования слизистой и вынужденных неудобств для пациента. На снимках чётко видно толщину, рельефы кишечника, состояние слизистой оболочки толстого и прямого кишечника, а также детальную информацию обо всех происходящих там процессах.

К данной процедуре, также как и к обычной колоноскопии, требуется предварительная подготовка.

Показания для колоноскопии при геморрое

Делают ли колоноскопию при геморрое – вопрос волнует пациентов, которые имеют жалобы на работу желудочно-кишечного тракта. Процедура многими рассматривается как болезненная и неприятная, особенно при наличии выраженных внешних геморроидальных узлов.

Однако травматизация метода сведена к минимуму за счёт нагнетания воздуха, который расширяет просвет кишечника и не позволяет колоноскопу механически воздействовать на слизистую оболочку. К тому же при болезненности в области заднего прохода врач проводит местное обезболивание – так пациент лучше переносит диагностику.

Показания к процедуре:

подозрение на геморрой. Если пациент жалуется на зуд и жжение в зоне ануса, боль в ходе опорожнения кишечника;
при появлении крови из заднего прохода во время дефекации;
для определения распространения патологического процесса и его запущенности;
подозрение на осложнения. Позволяет провести дифференциальную диагностику геморроя при наличии дополнительных симптомов – гнойных выделений, потери массы тела, интоксикациях;
для остановки кровотечения. Колоноскоп позволяет провести прижигание кровоточащих участков;
хабор материала для лабораторного исследования. При помощи диагностического аппарата доктор извлекает кусочек ткани и отправляет его на гистологический или микробиологический анализ.

Очищение кишечника клизмой

Чистый кишечник без остатков каловых масс – залог достоверности и качества результатов колоноскопии.

Промывание кишечника проводится тёплой водой в течение 10 минут. Больному делается 2 клизмы по 1,5 литра вечером (накануне) и утром в день исследования. Подготовка является достаточной, если из кишечника при опорожнении после клизмы выходит чистая вода.

Очищение кишечника клизмой проводится за сутки до самого обследования кишечника при помощи колоноскопии. Такую подготовку желательно проходить в стационарных условиях. Она будет более эффективной.

Если в области анального отверстия имеются трещины, то обязательно следует сказать об этом врачу, назначившему колоноскопию. Он должен посоветовать другой метод очистки кишечника перед эндоскопическим осмотром, например с применением слабительного средства.

Применение Фортранса

Фортранс при геморрое применяется для очищения толстого кишечника от остатков пищи и скопления каловых масс, когда использование клизмы не представляется возможным. Данный препарат является слабительным средством и может быть использован для очищения при подготовке к колоноскопии.

Доза слабительного подбирается в зависимости от веса человека. 1 пакетик рассчитан на массу 20 килограмм. Раствор готовится в соотношении 1 пакетик на 1 литр тёплой воды и делится на 2 равные части.

1 часть выпивается в 2 приёма вечером, вторая – утром, в день проведения колоноскопии. После приёма первой порции слабительного процедуру необходимо повторить через 3 часа.

Это популярное слабительное средство, способствующее глубокой очистке кишечника без применения клизмы.

Приём пищи

Колоноскопия проводится строго натощак. В день процедуры допускается только питье чая с небольшим количеством сахара.

За 3 дня до проведения колоноскопии необходимо начать соблюдение диеты. Из меню исключается богатая клетчаткой пища и кисломолочные продукты питания. Можно употреблять:

нежирные мясные бульоны;
уху и тушёную рыбу;
отварное или тушёное мясо;
гарниры из вермишели и риса;
манную кашу;
печенье и сухарики;
яйца всмятку и омлеты;
сливочное и растительное масло.

Пациент перед исследованием кишечника может пить любые соки, компоты, чай, кофе и, конечно, обычную ключевую воду.

При сильных запорах на бесшлаковую диету необходимо перейти за 5 дней до обследования.

Правила подготовки к обследованию

При планировании колоноскопии пациент должен придерживаться легкоусвояемой диеты. Рекомендуется употреблять:

кисломолочные продукты;
кисель;
зеленый чай;
нежирное мясо и рыбу.

КТ виртуальная колоноскопия

Рекомендуем прочесть: Дыхательная гимнастика при бронхиальной астме

Блюда следует готовить на пару, варить, запекать или тушить. Из рациона необходимо исключить пищевые продукты, которые способствуют нарушению стула и повышению газообразования – яблоки, капусту, виноград, редис, черный хлеб, орехи, грибы, бобовые плоды, молоко, газированные и алкогольные напитки. За сутки до проведения исследования пищу рекомендуется принимать в виде бульонов и супов.

Также проведение колоноскопии требует выполнения мероприятий предварительной подготовки, направленных на очищение кишечника – существует два способа:

Применение специального лекарственного средства – Фортранса. В зависимости от массы тела пациента из белого порошка, разделенного по пакетикам, готовят раствор – из расчета 1 пакет на 20 кг веса. Один пакетик растворяют в 1 литре очищенной воды. В среднем приготавливают 3–4 л раствора, который выпивают вечером накануне обследования. Если колоноскопия назначена на полдень, дозу очистительного вещества можно разделить – принять его вечером и утром

Важно помнить, что второй раз раствор нужно выпить за 4 часа до манипуляции. Однако применение Фортранса не рекомендуется детям до 15 лет и больным с сердечной недостаточностью или непроходимостью кишечника

Использование очистительных клизм. Подготовительный этап начинается за 1 день до проведения диагностики. Днем принимают 50 граммов касторового масла, вечером через каждые 2 часа делают две клизмы, объемом полтора литра. Утром очищение кишечника с помощью клизм повторяют. Подготовка к исследованию считается качественной, если из кишечника выходит чистая вода.

Подготовительные мероприятия лучше всего проводить в стационарных условиях, под контролем медицинского персонала – это важно для получения максимально достоверных и информативных итоговых данных исследования

Противопоказания для проведения процедуры

Можно ли делать колоноскопию тому или иному пациенту, решает только врач. Хотя процедура считается относительно безопасной, существует ряд противопоказаний к проведению:

перитонит и подозрения на воспаления брюшины;
сердечная и лёгочная недостаточность декомпенсированного типа;
грыжи передней брюшной стенки;
тяжелые отравления и интоксикации;
язвенный колит в фазе обострения;
инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
нарушение свёртываемости крови;
психические заболевания и эпилепсия;
беременность.

При остром геморрое, с обширными участками воспалений, отёками и кровоточащими узлами процедуру выполнять запрещается. Это не только будет болезненно для пациента, но и затруднит проведение колоноскопии. Обострившийся геморрой вначале следует пролечить, а потом проводить манипуляции. При наличии серьёзных противопоказаний к процедуре больному могут предложить провести виртуальную колоноскопию на компьютерном томографе.

Противопоказания

Колоноскопическое исследование относится к малоинвазивным методикам диагностики, но противопоказания обнаруживаются. Колоноскопию не делают пациентам:

в состоянии лихорадки;
страдающим тяжелыми заболеваниями сердца;
имеющим пониженную свертываемость крови;
находящимся в состоянии отравления.

Если у пациента обнаружено кровоизлияние из кишечника – процедура не проводится. Хроническое воспаление кишечника, грыжа станут противопоказанием для проведения диагностики.

Беременным женщинам проведение колоноскопии также нежелательно. Иногда беременным девушкам назначается исследование – кольпоскопия, не имеющее ничего общего с диагностикой заболеваний кишечника. Из-за схожего названия методики легко перепутать.

Последняя стадия заболевания часто характеризуется наличием ряда кровоточащих узлов. По этой причине проведение процедуры невозможно на этом этапе. Предварительно нужно ослабить симптомы препаратами. Выбор большой, чаще применяется свеча от геморроя, которая не устранит заболевание, но заметно уменьшит размер узлов и облегчит неприятные ощущения.

Техника проведения диагностики

Диагностика при геморрое проходит около получаса. В этот период врач успевает провести осмотр кишечника, выявить патологические процессы, при необходимости взять материал на гистологическое исследование.

При подозрении на геморрой проктолог обязан оценить проходимость канала. При наружном геморрое врач определит тяжесть патологии, по возможности, вправит геморроидальные узлы внутрь.

При обострении геморроя колоноскопия вызывает сильную боль. В таком случае возможно прибегнуть к наркозу.

Конец аппарата врач аккуратно вставляет в анальное отверстие. Прибор нагнетает воздух при продвижении по кишке, расширяя, таким образом, ее просвет. Введение колоноскопа происходит до илеоцекального клапана, затем осматривается кишка целиком.

Далее прибор медленно выводится, при этом производится осмотр кишечника по окружности. Осмотр сопровождается взятием фрагментов тканей на исследование. Показания прибора записываются.

Если у больного имеются противопоказания к классическому исследованию с колоноскопом, предлагается альтернативный вариант – виртуальная колоноскопия геморроя. Исследование проводится с помощью томографа. Результаты менее точны, отсутствует возможность немедленного оперативного вмешательства.

Перед колоноскопией подготовка необходима. Мероприятие направлено на полное очищение кишечника. Этому может поспособствовать клизма либо употребление специальных препаратов.

Для чего нужна колоноскопия при геморрое?

Колоноскопию при геморрое назначают:

для подтверждения предварительного диагноза;
для определения распространения геморроидального процесса;
для диагностики осложнений;
для остановки массивного ректального кровотечения;
в качестве предоперационной подготовки, когда нужно определиться с тактикой оперативного лечения;
для дифференциальной диагностики геморроя и опухолей прямой кишки, если у пациента наблюдаются симптомы интоксикации, потеря массы тела, изменение характера стула и т. д.;
для забора материала для гистологического или микробиологического исследований.

Как проводится колоноскопия?

Любой опытный врач подтвердит, что колоноскопия при геморрое – наиболее эффективный метод выявления недуга, поэтому ее не только можно делать, но и нужно. Обследование проводится при помощи колоноскопа – специального прибора, который состоит из длинной трубки, выполненной из оптоволокна. Оптическое волокно дает медику возможность детально изучить поверхность обследуемой зоны.

Чтобы процедура была выполнена успешно, необходимо придерживаться определенного алгоритма действий:

врач аккуратно вводит через анальное отверстие зонд;
во время диагностики в зонд подается поток воздуха, который помогает расправить его и предупреждает повреждение кишечника;
врач должен пытаться сделать так, чтобы зонд доходил до слепой кишки, это даст возможность рассмотреть весь кишечник.

Выполняемые процедуру помогают осмотреть толстый кишечник целиком и позволяют заметить наличие определенных изменений (опухоли, геморроидальные узлы, воспаления).

Во время колоноскопии также можно взять биологический материал на биопсию, что подтвердит или опровергнет наличие злокачественных образований.

Поскольку колоноскопия относится к сложным инструментальным исследованиям, она должна проводиться только опытным медиком с использованием по-настоящему качественного оборудования. Сеанс длится около 40 минут.

Проведение колоноскопии

Колоскопию проводит врач-колопроктогог и медицинская сестра. Само обследование проходит в специально оборудованном для этой цели кабинете. Пациенту предлагают освободиться от одежды ниже пояса, накинуть медицинский халат и лечь на приготовленную кушетку, приняв определённую позу (повернуться на бок и прижать согнутые в коленях ноги к груди).

Больному обязательно вводится местная анестезия – препарат, содержащий лидокаин (дикаминовая мазь или Луан гель). Иногда применяется заморозка, которая вводится внутривенно. Проходить процедуру без анестезии ни в коем случае не соглашайтесь. Можно испытать болевой шок.

Для прохождения процедуры детям до 12 лет и больным с неуравновешенной психикой применяется общий наркоз, когда пациента полностью погружают в сон на время исследования, и он ничего не чувствует.

После того как анестезия подействует, медсестра вводит в анальное отверстие больного специальный зонд, оборудованный маленьким фонариком и камерой. Зонд продвигается по кишечнику при помощи накачивания воздухом. Камера передаёт изображение кишечника на монитор компьютера. В это время врач на специальном мониторе всесторонне изучает состояние кишечника и слизистой оболочки. Анализируя фотоснимки и видеоизображения, он составляет своё заключение. Специалист видит на экране даже малейшие изменения в работе кишечника: трещинки, инородные тела, новообразования, очаги воспаления. При необходимости он может передать полученные снимки и запись лечащему врачу-проктологу.

Если пациент находится под местной анестезией, то он может наблюдать за действиями доктора и появляющимися на экране изображениями.

Время проведения обследования зависит от качества предварительной подготовки. Оно индивидуально. В среднем исследование кишечника при помощи колоноскопии длиться от 15 до 45 минут.

Как вести себя после фиброколоноскопии

В основном, после прохождения данной процедуры больные могут вести свой обычный образ жизни, хотя испытывать ощущение нагнетённого в кишечник воздуха.

Некоторое время после колоноскопии можно испытывать неприятные ощущения в области анального отверстия и кишечника. Чтобы побыстрее избавиться от неприятных симптомов, необходимо предпринять некоторые меры:

принять активированный уголь;
питаться лёгкой пищей и малыми порциями (это поможет безболезненно выйти из диеты);
полежать на животе некоторое время (в случае болей или некомфортных ощущений).

При появлении острых болей можно выпить спазмалитик.

Если при проведении процедуры использовался общий наркоз, то лучше несколько часов побыть в медицинском учреждении под наблюдением врачей. При применении местной анестезии клинику можно покинуть уже через час.

После проведения колоноскопии нельзя употреблять железосодержащие препараты и антибиотики, которые тормозят заживление слизистой. Для восстановления микрофлоры кишечника и нормализации его работы можно принять препарат «Смекта».

Вероятность осложнений

Серьёзным осложнением обследования является перфорация (повреждение) стенки кишечника. Это может произойти при наличии язвенных поражений и гнойных процессов слизистого покрова кишечника. Если колоноскопия сопровождалась удалением полипа, возможно незначительное кровотечение.

Больные могут жаловаться на вздутие живота из-за введения воздуха, боли в эпигастрии и в области ануса. Понос появляется как следствие использования сильных слабительных средств и многочисленных клизм. Если после исследования повысилась температура тела, появились тошнота, слабость, рвота, следует срочно обратиться к врачу! ИСТОЧНИКИ: https://zhkt.info/gemorroy/diagnos-gemor/kolonoskopiya https://gemorroy.info/therapy/kolonoskopiya https://netgemor.com/vsyo-o-gemorroe/mozhno-li-delat-kolonoskopiyu-pri-gemorroe.html