Гранулема зуба — причины и способы лечения

Что такое гранулёма зуба?

Гранулёма зуба (гранулематозный периодонтит) — это хроническое, обычно бессимптомное и не гнойное воспаление верхушки корня зуба и окружающих его тканей. Типичное молчаливое осложнение кариеса, трещин или сколов зуба, гранулема, в основном, вызвана бактериальной инвазией со стороны корневого канала (каналец внутри корня, в котором текут нервные волокна и кровеносные сосуды).

Формирование «мешкообразного шарика» при заболевании, происходит безболезненно, но при появлении факторов, снижающих иммунитет (простуда, переохлаждение), происходит развитие воспалительного процесса, который сопровождается зубной болью, отечностью, краснотой десен.

Болезнь считается опасной, поскольку сложно диагностировать на ранних стадиях. А диагностика болезни на поздних стадиях, когда образовавшийся шарик заполняется гноем, опасна развитием неблагоприятных для жизни осложнений.

Даже при отсутствии заметных симптомов, гранулема зуба все еще требует тщательного вмешательства. На ранних стадиях инфекция не создает каких-либо проблем или нарушений, потому что бактерии и гранулоциты (тип лейкоцитов) в составе гранулемы, находятся в своего рода динамическом равновесии. Когда эта форма принудительного сосуществования прекращается и бактерии одерживают верх, гранулема может стать острой, вызывая серьезные осложнения, такие как абсцессы или зубные свищи.

Гранулема зуба – что это, причины, симптомы, лечение – Доктор Зуб

Гранулема зуба – патологическое образование у верхушки корня. Довольно часто, болезнь протекает бессимптомно, обнаруживается на поздних стадиях развития и является причиной потери резца, клыка или моляра.

Гранулема зуба, что это за заболевание?

Давайте разберемся, почему возникает патология, какие симптомы указывают на ее наличие и как происходит лечение.

Гранулема корня является защитным механизмом, помогает локализовать очаг инфекции и уберечь организм человека от серьезных осложнений.

Коронка зуба состоит из эмали и дентина. Твердые зубные ткани надежно защищают нервно-сосудистые волокна от негативного воздействия окружающей среды. Пульпа занимает внутренние полости зуба.

Она располагается до самого верхушечного основания и выполняет защитную и трофическую (питательную) функции.

При отсутствии патологии, инфекция не имеет возможности проникнуть вглубь организма и вызвать воспаление.

Кариес – патологический процесс, ведущий к разрушению всех зубных тканей. Первоначально поражается самый прочный защитный слой – эмаль, затем вовлекается дентин и процесс затрагивает пульпу. Воспаление нервно-сосудистого пучка называется пульпитом и сопровождается сильными болями.

После гибели пульпы, воспалительный процесс опускается в корневые каналы и локализуется в области верхушки корня зуба. При длительном отсутствии лечения, в месте очага инфекции формируется своеобразный мешочек, заполненный продуктами распада клеток.

Это патологическое образование называется гранулемой зуба.

Гранулема корня имеет склонность к росту. Постепенно увеличиваясь в размерах, она преобразуется в кистогранулему (диаметр от 0.5 до 10 мм) и полноценную кисту (диаметр свыше 10 мм).

Интересно, что при переходе пульпита в периодонтит, человек может почувствовать временное облегчение состояния. Однако это не является признаком здоровья. Поэтому, при первых сигналах неблагополучия, как можно раньше обратитесь к стоматологу за помощью.

Внимание! Терапевтическое лечение гранулемы, кисты и хронического апикального периодонтита длительное. Часто, чтобы устранить воспаление и избежать осложнений, приходится прибегать к хирургическим манипуляциям.

Причины появления патологии

Существует несколько причин формирования гранулемы корня.

Рассмотрим каждый из факторов:

• отсутствие своевременного лечения. Кариес – основной виновник всех зубных патологий. Постепенно поражая ткани, он способствует развитию воспалительного процесса у корня и возникновению гранулемы. Чтобы избежать осложнений, необходимо провести лечение на начальных этапах болезни. При поражении нервно-сосудистого пучка, развиваются опасные патологии: пульпит, периодонтит, периостит, гранулема, киста зуба;
• некачественная стоматологическая помощь. Чтобы вылечить зуб от кариеса, необходимо устранить все патологические ткани. Если врач, проводя лечение, оставляет в полости часть пораженных клеток и устанавливает пломбу, развитие кариеса продолжается. В таких случаях, внешне зуб выглядит полностью здоровым, однако вторичный процесс достигает пульпы и вызывает ее воспаление;
• неадекватная эндодонтическая терапия. Лечение пульпита заключается в устранении кариозных тканей, полном удалении пульпы, качественной антисептической обработке, пломбировании каналов. При сохранении инфицированных тканей, внутри полостей, воспалительный процесс локализуется у корней зуба.Пример плохо запломбированного канала можно увидеть на фото:Качественно выполнять процедуры врачам помогает стоматологическое оборудование: рентген аппараты, бинокулярный микроскоп, апекслокатор;
• травма зуба является самой редкой причиной формирования гранулем и кист. После сильного механического воздействия, поражается пульпа. Травматический пульпит без лечения преобразуется в периодонтит. Воспалительный процесс в полостях зуба способствует образованию локализованного очага инфекции у верхушки корня.

Причиной развития гранулемы может стать поломка инструмента внутри корневого канала (невозможность полноценного эндодонтического лечения) и перфорация зуба.

Симптомы и диагностика. Осложнения

Гранулема на корне зуба длительное время может развиваться бессимптомно. Это является одной из причин позднего обнаружения и возникновения большого количества осложнений. Довольно часто, патология обнаруживается уже в стадии кисты и приводит к необходимости хирургического вмешательства.

Основные признаки развития гранулемы:

1. Болезненность в месте пораженного зуба. Неприятные ощущения возникают во время механического воздействия (жевания, откусывания, касания). Незначительная чувствительность может появляться в утренние часы, сразу после сна. При активации воспалительного процесса боль пульсирующая, нарастающая, не зависящая от внешних факторов.
2. Припухлость у корня.
3. Покраснение десны.
4. Снижение общего самочувствия.
5. Частые инфекционные заболевания.

Установление патологии осуществляется с помощью рентген снимка. Аппаратная диагностика проводится при наличии клинических проявлений (жалоб пациента). На снимке патологическое образование имеет четко обозначенные края и выглядит в виде затемнения.

Гранулема зуба – хронический очаг инфекции. Даже если патология не сопровождается симптоматикой и случайно выявлена при проведении рентгеновского снимка, требует немедленного устранения.

Осложнения патологии: околочелюстной абсцесс, флегмона, остеомиелит челюсти. При распространении инфекции гематогенным путем, могут развиваться гайморит, нефрит, сепсис, миокардит и др. заболевания.

Лечение

При обращении в клинику, врач проводит визуальный осмотр. Стоматолог опрашивает пациента, выявляет жалобы, заполняет историю болезни. Замечено, что при наличии гранулемы, отмечается боль при простукивании и контакте с горячими напитками и продуктами питания. После проведения рентгенографии, устанавливают точный диагноз и приступают к лечению.

Устранение гранулемы происходит с помощью адекватной эндодонтической терапии.

Тактика врача:

• удаление кариозного поражения;
• депульпация воспаленного нервно-сосудистого волокна;
• расширение и очищение корневых каналов;
• антисептическая обработка полостей зуба;
• устранения очага воспаления. Заполнение полости лечебным материалом;
• временное пломбирование каналов;
• заполнение каналов гуттаперчей и пломбировочным материалом проводят спустя 2-3 недели, после временного пломбирования, при отсутствии негативных симптомов;
• установка пломбы.

Если гранулема возникла на ранее пролеченном зубе, первоначально распломбировывают корневые каналы, а затем придерживаются стандартной тактики. Если на зубе был установлен штифт или культевая вкладка, их аккуратно удаляют. Качество работы стоматолога оценивается с помощью контрольных рентгеновских снимков.

В случае невозможности проведения терапевтического лечения, прибегают к хирургическим манипуляциям. Методы, используемые в стоматологии: цистэктомия (резекция) верхушки зубного корня, гемисекция (удаление пораженного корня с гранулемой), экстирпация зуба.

На фото показаны этапы проведения резекции верхушки корня:

Механизм развития и этапы лечения гранулемы зуба показаны на видео:

Вопрос-ответ

Можно ли на зуб с гранулемой устанавливать коронку?

Часто, заболевание обнаруживается на начальных этапах протезирования с помощью диагностических снимков. Зубы, имеющие гранулемы на корнях не могут быть покрыты коронками, первоначально они должны быть пролечены. Устранение патологического образования обязательно, даже при полном отсутствии симптомов.

Что делать, если гранулема зуба образовалась под металлокерамической коронкой?

Устранить заболевание можно 2 способами. В первом случае, необходимо снять коронку и провести эндодонтическое лечение классическим путем.

Вторым вариантом является хирургическое удаление гранулемы зуба (резекция верхушки корня). Операция проводится под местным обезболиванием, через небольшой разрез в десне.

После резекции пациент принимает обезболивающие препараты, антибиотики, пользуется антисептическими средствами.

Как избежать гранулемы корня?

Профилактика заболевания направлена на сохранение здоровья зубов. Человек должен ежедневно проводить качественную ежедневную гигиену ротовой полости, рационально питаться, повышать иммунитет (закаливание, спорт). Для предотвращения и выявления патологий, проходят профилактическое обследование, 1 раз в 6-7 месяцев. При обнаружении заболеваний, показано своевременное лечение.

Помогут ли антибиотики устранить гранулему зуба?

Антибиотикотерапия входит в курс хирургического и терапевтического лечения гранулемы корня, однако, без помощи врача справиться с заболеванием невозможно.

Можно ли устранить гранулему с помощью народных методов?

Нет, к сожалению это невозможно. Категорически запрещается делать согревающие компрессы, полоскать рот горячей водой. Самолечение приведет к усугублению воспаления и развитию осложнений.

Источник: https://DrZub.net/treatment/granulema-zuba/

Классификация

Существует несколько типов зубной гранулемы, отличающихся тяжестью инфекции. Среди наиболее распространенных форм выделяют:

• прикорневая — сосредотачивается в области корня пораженного зуба;
• межкорневая — образуется на участке между корнем моляра и премоляра;
• апикальный — размещена рядом с апикальным проколом зуба;
• гнойная гранулёма — сопровождается образованием свищевого прохода, сквозь который осуществляется вывод гнойного экссудата.

Также выделяют 3 стадии болезни:

1. Первая стадия: микробы внедряются в пульпу зуба, что провоцирует её воспаление, а затем и приводит к гибели.
2. Вторая стадия: бактерии, размножаясь, проходят сквозь корневые каналы и воздействуют на костную ткань челюсти.
3. Третья стадия: в результате продолжительного воспаления происходит деформирование участков кости, вместо которых образуется соединительная ткань, что отделяет микробы и трансформируется в форму капсулы.

На начальном этапе развития заболевания происходит образование уплотнения в виде одного небольшого шарика, но по мере протекания болезни шарик увеличивается в размерах и воздействует на близлежащие ткани, вызывая сильную боль в зубе.

Осложнения зубной гранулемы

Рост гранулемы зуба может повлечь за собой разрушение верхушки корня, это, в свою очередь, приводит к утрате зуба. Распространение заболевания на окружающие ткани приводит к формированию гнойника — абсцесса околочелюстного, а также провоцирует серьезное заболевание — флегмону. Она представляет собой разлитое гнойное поражение, несет в себе риск для здоровья и жизни пациента. В тех случаях, когда в воспалительный процесс вовлечена костная ткань, может сформироваться остеомиелит челюсти, что требует продолжительного и серьезного лечения.

Хронический очаг инфекции в виде гранулемы может провоцировать заболевания других органов и систем: гайморита, синусита, пиелонефрита, воспаление органов малого таза (аднексит, сальпингит), миокардита, в ряде случаев — сепсиса.

Симптомы гранулёмы зуба

Симптомы, которые, согласно клиническим показаниям, считаются характерными для болезни:

• кровавые подтеки и болевые ощущения в области десен;
• сильные болезненные ощущения в зубе;
• проявление симптомов характерных при инфекции в ротовой полости;
• краснота десен;
• повышение температуры;
• формирование воспаления десны около зуба;
• почернение эмали;
• гнойные выделения между пораженным зубом и десной.

В наиболее распространенных случаях и на начальных стадиях простой гранулемы воспаление протекает бессимптомно и тихо, что затрудняет выявление проблемы и ее быстрое излечение.

Поэтому на начальном этапе инфекция не вызывает особых нарушений, поскольку бактерии и гранулоциты могут сосуществовать, создавая своего рода динамический баланс, сохраняющийся годами.

Когда этот баланс нарушается и бактерии подавляют лейкоциты, например, из-за разрушения защитных функций иммунной системы, гранулема становится хронической и обостряется, вызывая осложнения и воспаления, которые вызывают сильную боль и дискомфорт.

Первый симптом, о котором сообщают, является острая зубная боль, расположенная в области инфекции. Другие общие симптомы включают отек десны (см. фото выше), сильный дискомфорт и, в тяжелых случаях, боль в глазу, головную боль, повышение температуры (лихорадкой) воспаление лимфоузлов на шее (шейный лимфаденит). В некоторых случаях гранулёма проявляется сразу в виде красноватого нарыва на десне.

Это происходит, когда гранулема постепенно начинает расширяться, увеличиваться в объеме, абсцессизируется и — если вовремя не лечиться — может достигать поверхностей кости, инфицировать область и образовывать фистулу или кисты.

Лечение заболевания

Многих пациентов волнует, лечится патология или нет. Если болезнь была обнаружена на ранней стадии своего развития, то вылечить ее можно методами консервативной терапии. Необходимость в удалении гранулемы возникает не всегда.
При гранулеме зуба комплексное лечение состоит из двух основных методик – пломбирования и приема препаратов антибактериального действия. В некоторых случаях может назначаться лазерное лечение.

1. Лазерное лечение: определяется степень развития болезни, размер очага и его локализация. Часто применятеся при апикальной гранулеме. Показывает высокую эффективность в лечении межкорневой формы болезни. Лазер вводится в зубной канал, разрушает гнойный мешок и дезинфицирует полость. При такой бескровной операции зуб сохраняется, не требуется прием обезболивающих препаратов. Максимально быстрый процесс восстановления после вмешательства.
2. Пломбирование: зуб вскрывается стоматологом, проводится очистка каналов, организуется отток гноя. Пути промываются специальным раствором, закладывается лекарство. Устанавливается временная пломба. После ее снятия – повторная обработка антисептическими препаратами и установка постоянной пломбы с последующей реставрацией. Часто применяется при апикальной гранулеме зуба.
3. Антибиотики: прием таких препаратов предотвращает распространение заболевания, снижает вероятность рецидива и осложнений. Обычно назначаются следующие лекарственные средства: Амоксиклав, Амоксициллин, Ципрофлоксацин.

Читать также: Как вылечить флюс в домашних условиях быстро

Терапия в домашних условиях

Лечение гранулемы в домашних условиях подразумевает, что пациент будет принимать предписанные лечащим врачом медикаменты, в том числе антибиотики. Допустимо дополнять медикаментозное лечение средствами народной медицины, например, при апикальной форме болезни. Также следует уделять внимание профилактическим мероприятиям, предотвращающим рецидивы и ускоряющим процесс выздоровления.

Народная медицина

На начальных стадиях развития высокую эффективность показывают средства народной медицины. Перед применением народных рецептов рекомендуется проконсультироваться со специалистом, во избежание неумышленного причинения вреда своему собственному здоровью. Ниже представлены самые популярные народные средства.

Причины гранулёмы зуба

В стоматологии нет конкретных причин, провоцирующих развитие заболевания, что и усложняет процесс диагностики.

Тем не менее, развитие гранулемы может быть спровоцировано следующими факторами:

• осложнение пульпита, в том числе в процессе выполнения эндодонтических процедур (лечения пульпита);
• периодонтит— воспаление окружающих зуб тканей;
• присутствие запущенного кариеса;
• травмы зуба (сколы, трещины), так как являются источником инфицирования и также могут привести к развитию зубной гранулемы;
• несоблюдение правил асептики и антисептики при удалении пульпы зуба или лечении корневых каналов зубов;
• переохлаждение, перенесенная простуда, стрессовые ситуации, резкая смена климата, физическое перенапряжение провоцируют развитие острых клинических проявлений зубной гранулемы

Кроме того, на корне зуба может образовываться воспаление вследствие каких-то механических повреждений коронки либо самой челюсти.

Антибиотики при гранулеме зуба – Антибиотики

Гранулемой называется небольшой воспаленный узелок на верхушке корня зуба. В образовании присутствует воспалительный процесс, полость наполнена некротическими массами.

Причины развития

1. Запущенный кариес, пульпит.
2. Пародонтит – воспаление окружающих зуб тканей и связочного аппарата.
3. Травмы зуба.
4. Значительное разрушение коронки.
5. Некачественное лечение корневых каналов.

При кариесе в полости коронки скапливается большое количество патогенных микроорганизмов.

В результате своей жизнедеятельности они вырабатывают токсины, разрушенная пульпа также подвергается процессу распада. Инфекция через дырку в зубе попадает сначала к пульпе, вызывая ее воспаление, а затем через апикальное отверстие на верхушке корня распространяется к тканям челюсти, вызывая их разрежение.

Костная ткань замещается соединительной, которая изолирует внутри себя микроорганизмы, образуется зубная гранулема.

Еще одним путем инфицирования является наличие пародонтальных карманов. Они образуются при формировании твердого зубного камня, состоящего из огромного скопления бактерий. Появляется щель между десной и лункой зуба, по которой инфекция попадает к корню. На верхушке корня вырастает округлое образование из грануляционной ткани, содержащее гной – это гранулема зуба.

Симптомы гранулемы

На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно, и может быть обнаружено случайно при посещении стоматолога на рентгеновском снимке. Без надлежащего лечения гранулема зуба разрастается, увеличивается в размерах, возникают такие симптомы:

• Припухлость, покраснение десны.
• В корне зуба скапливается и выделяется гной.
• Интенсивная, пульсирующая боль.
• Общее недомогание, повышение температуры тела.
• Периостит (гнойный флюс).
• Эмаль становится темной.
• Гранулема на корне зуба может протекать бессимптомно и в дальнейшем перерасти в кисту, лечение заболеваний выполняют одинаковыми методами.

Чтобы избежать возможных осложнений, следует, как можно раньше начать лечение.

При самопроизвольном вскрытии гнойного образования у пациента резко ухудшается самочувствие, повышается температура до 40˚, опухает десна, щека, могут образовываться свищевые ходы в альвеолярном отростке, выделяться гной.

Вызывает перфорацию длительное переохлаждение, перенесенные простудные или инфекционные заболевания, стрессы, тяжелые физические нагрузки.

Способы лечения

Гранулема на корне больного зуба может стать причиной серьезных осложнений, поэтому при появлении первых симптомов, следует, как можно раньше начать терапевтическое лечение антибиотиками.

На начальных стадиях антибактериальные препараты помогают снять воспаление, убивают патогенную микрофлору, устраняют очаг инфекции. Дополнительно назначают проведение антисептических полосканий ротовой полости.

Для облегчения болевых ощущений принимают анестетики.

Как нужно лечить гранулему зуба при пульпите? Если присутствует глубокий кариес или поражена пульпа, чистят корневые каналы, чтобы удалить очаг инфекции, закладывают лекарственное средство и ставят временную пломбу. Через несколько дней каналы и разрушенную полость заполняют постоянным пломбировочным материалом .

Лечение гранулемы зуба при вскрытии оболочки проводят хирургическим путем. Выполняют рассечение десны, ставят дренаж для отведения гноя на 3 дня. После этого спадает отек, уменьшается боль.

Затем назначают прием противовоспалительных средств. Чаще всего применяют Доксициклин, Линкамицин.

Для подавления патогенной микрофлоры ротовую полость обрабатывают растворами Хлоргекседина, Мирамистина, пищевой соды с солью или отварами целебных трав.

Если нельзя применить другие способы проводят цистэктомию – отсечение верхушки корня. Вместе с ним удаляется зубная гранулема. Корень пломбируют ретроградными материалами.

Еще одним щадящим хирургическим способом лечения является удаление одного из корней с частью пораженной коронки – гемисекция. Сверху пролеченную единицу накрывают искусственной коронкой. Гранулема зуба удаляется вместе с корнем.

Хирургическое удаление зуба

Удаление больного зуба с гранулемой выполняют если:

• Зуб имеет значительное повреждение.
• Сильно разрушена коронка.
• Присутствует перфорация корня.
• Есть глубокие пародонтальные карманы.
• Непроходимость корневых каналов.

Удаление выполняют только в том случае, если нет возможности провести лечение или на запущенных стадиях.

Осложнения

При несвоевременном лечении заболевание может привести к тяжелым осложнениям:

• Потеря зуба.
• Образование гнойного флюса, свищевого хода.
• Гайморит, если гранулема образовалась на корнях верхней челюсти.
• Флегмона, остеомиелит. Гнойные массы распространяются в мягкие, костные ткани.
• Сепсис при попадании некротических масс в кровь.

Гранулема зуба является источником инфекции для всего организма, может спровоцировать заболевание внутренних органов.

Пиогенная гранулема десны

Гранулема может образоваться и на десне. Выглядит как округлое разрастание, темно-красного цвета. На ощупь мягкая, кровоточит при пальпации, может иметь широкое основание или ножку. В диаметре может достигать нескольких сантиметров.

Чаще всего поражается межзубная область. Образуется гранулема на поверхности десны после неправильно установленной пломбы, при плохой гигиене рта, при образовании зубного камня.

Причиной может стать гормональный дисбаланс у беременных женщин, период менопаузы, половое созревание.

Образование иссекают хирургическим путем скальпелем или при помощи лазера. Неполное удаление приводит к рецидивам заболевания. Также используют инъекции абсолютного спирта в гранулему. После лечения могут оставаться рубцы.

Профилактическим мерами от возникновения гранулемы является регулярное посещение стоматолога, удаление зубного камня, гигиенический уход за ротовой полостью.

Гранулема зуба: лечение, фото

Из этой статьи Вы узнаете

• почему образуется гранулема на корне зуба,
• как она выглядит на фото и рентгеновском снимке,
• методы лечения.

Гранулема зуба – воспалительное образование на верхушке корня зуба, образующееся при развитии хронического гранулематозного периодонтита. Она плотно прикреплена к верхушке корня, и по сути является начальным этапом развития кистогранулемы и радикулярной кисты, от которых она отличается только размерами.

Дело в том, что гранулемой принято называть образование размером только до 0,5 см, кистогранулемой – образование от 0,5 до 1 см, а кистой – образование от 1-го см в диаметре. Вот и все отличие между ними. При отсутствии лечения гранулема обязательно будет расти и обязательно со временем превратится в радикулярную кисту .

Гранулема зуба: фото

Гранулема зуба: симптомы

Окончательный диагноз можно поставить только по рентгеновскому снимку, на котором в области корня зуба будет видно небольшое затемнение округлой формы (рис.1, 4-6). Затемнение на рентгене всегда говорит о наличии полостного образования.Однако, образование гранулемы говорит о развитии хронического периодонтита, который все же имеет свои симптомы.

Большую часть времени зуб может никак не беспокоить, т.е. симптомы могут полностью отсутствовать. Периодически может появляться болезненность при накусывании на зуб или ноющая боль от горячего. Это и есть симптоматика хронического периодонтита.

Однако, периодически (на фоне снижения иммунитета) – может происходить обострение хронического периодонтита, что может сопровождаться острыми болями, особенно при накусывании на зуб. Десна в проекции верхушки корня может в такие моменты припухать, быть болезненной при дотрагивании.

Гранулема на корне зуба: причины появления

Существует всего 2 основных причины возникновения гранулем на верхушках корней зубов. Эти причины встречаются в 98% случаев, и мы подробно описали их ниже. Значительно реже гранулемы образуются как результат некачественного ортодонтического лечения, либо механической травмы зуба (после удара).

• Как следствие не вылеченного пульпита (рис.4) –когда кариозная полость зуба становится достаточно глубокой – кариесогенные микроорганизмы проникают в пульпу зуба, вызывая в ней воспаление (его называют пульпитом ). Это сопровождается острыми или ноющими болями. Если зуб на этом этапе не лечится, то нерв в зубе погибает, а боли временно прекращаются.

После гибели нерва патогенные микроорганизмы проникают через корневые каналы и отверстия на верхушках коней – за пределы зуба. Это приводит к формированию у верхушек корней очагов воспаления. Такое заболевание называют периодонтитом. Существует несколько видов этого заболевания, при одном из которых на верхушках корней формируются именно гранулемы.

Имейте в виду, что на зубе в этом случае не обязательно должна быть кариозная полость, т.к. воспаление нерва в зубе может возникнуть и у ранее леченного по поводу кариеса зуба.

Это происходит в том случае, если доктор не полностью удалил пораженные кариесом ткани, оставив небольшой их фрагмент под пломбой (рис.5).

В этом случае кариес развивается под пломбой и ведет к развитию сначала пульпита, а потом и периодонтита с гранулемой.

• Некачественное пломбирование корневых каналов –если гранулема образовалась на корне зуба, в котором ранее пломбировались корневые каналы (например, при лечении пульпита), то существует только одна причина ее формирования! Этой причиной является некачественное пломбирование каналов, а точнее то, что корневые каналы были запломбированы не до верхушки корня (рис.6).Если ваш доктор говорит, что каналы запломбированы хорошо, и он не знает почему после лечения возникла гранулема, то такой врач врет. «Зуб запломбирован хорошо, попейте антибиотики» – это стандартная «отмазка» врачей, которые не хотят признаваться в некачественной работе и еще, при этом, бесплатно перелечивать зуб.

Имплантация зубов с немедленной нагрузкой постоянным протезом all-on-4all-on-6all-on-4all-on-6 новые зубы и улыбка сразу Smile-at-Once пожизненная гарантия на имплантацию подробнее о технологиях

Лечение гранулемы зуба –

Лечение обычно только терапевтическое. Стратегия лечения зависит от нескольких факторов…

• Если корневые каналы ранее не были запломбированы –необходимо высверлить все кариозные ткани и старые пломбы, после чего проводят механическую обработку корневых каналов. После их расширения и антисептической обработки стратегия дальнейшего лечения может зависеть от размера гранулемы.

Если гранулема зуба имеет небольшой размер (до 2-3 мм), то корневой канал такого зуба в принципе можно запломбировать сразу. Если размеры гранулемы от 3 до 5 мм, то то в корневых каналах оставляют специальный лечебный материал на основе гидроокиси кальция, который позволит гранулеме уменьшиться, или даже полностью исчезнуть.

Временное пломбирование каналов проводится на небольшой срок (в среднем 2-3 недели).

После этого срока делается контрольный рентгеновский снимок, и если гранулема исчезла или уменьшилась – пломбируют корневые каналы на постоянной основе, а на зуб ставят постоянную пломбу.

Алгоритм терапевтического лечения гранулем более 3 мм в диаметре, кистогранулем и кист (подробные описания появляются при открытии фото) –

• Если корневые каналы в этом зубе запломбированы (рис.7-11) –в этом случае корневые каналы сначала нужно распломбировать и далее провести лечение, как в предыдущем случае. Если на таком зубе стоит винир или коронка, то обычно их сначала снимают, а зуб перелечивают. Коронку в таком случае придется делать заново.Если вы не хотите тратить деньги на замену коронки и распломбирование корневых каналов, то в принципе возможно обойтись и без этого. В этом вам поможет хирургическая операция резекции корня. которая заключается в том, что через небольшой разрез десны от корня зуба будет отсечена верхушка корня с недопломбированной частью корневого канала, с прикрепленной к ней гранулемой.

Диагностика

Диагностирование гранулёмы очень сложная задача, поэтому при одновременном появлении нескольких характерных для этой болезни симптомов нужно незамедлительно обращаться к стоматологу.

При обращении в стоматологическую поликлинику первое, что должны назначить — это рентгеновский снимок, на котором, как указывалось выше, болезнь проявиться в виде тёмного пятна. Кроме того, изредка могут назначать радиовизиографию — тоже помогает выявить наличие заболевания и оказывает на организм меньшее излучающее воздействие, нежели рентген.

Также осуществляется визуальный осмотр стоматологом ротовой полости.

Вышеуказанные методы не так эффективно обнаруживают очаг болезни, как 3D компьютерная томография. С помощью этого метода, можно оценить не только наличие новообразования, но и его состояние (т.е., стадию заболевания).

Обязательным условием при осуществлении диагностики является посещение профессионального доктора, в ряде случаев желательно даже отправиться в частную клинику.

Диагностика гранулемы

Диагностика данного заболевания – это сложный процесс. Обнаружить патологию на ранней стадии ее развития во время обычного профилактического осмотра непросто. Предварительный диагноз специалист может поставить на основании осмотра и опроса пациента, при этом жалобы больного в данном случае будут иметь определяющее значение. Среди методов диагностики выделяют радиовизиографию, рентгенографическое исследование и, собственно, осмотр.

Во время осмотра стоматолог должен уделять повышенное внимание зубам, которые подвергались протезированию коронками, а также депульпированным. Зубы, относящиеся к этим двум категориям, входят в группу риска. При развитии гранулемы заметно выбухание кости около верхней части зубных корней, либо на десне присутствует припухлость, при нажатии на которую пациент чувствует боль.

Рентген является одним из двух методов диагностики, которые позволяют быстро и точно выявить гранулему зуба. О развитии этой патологии свидетельствует наличие на рентгеновском снимке четкой и явно заметной затемненной области с округлыми очертаниями, которая локализуется около корней пораженного гранулемой зуба.

Радиовизиография

Радиовизиография считается не менее точной разновидностью исследования, нежели рентген, но более безопасной для здоровья пациента. По сути она представляет собой один из типов рентгенографии, однако в данном случае облучение организма – минимальное. Этот вид обследования считается цифровым, так как вся полученная информация сразу выводится на монитор.

Как лечится гранулёму зуба?

Основное средство терапии при расстройстве — это удаление самой гранулемы, поскольку фармакологическое лечение редко оказывает какое-либо влияние. Например, антибиотикотерапия может вылечить инфекцию только в острой фазе, а не в хронической. Методы, которые будет применять специалист, зависят от тяжести инфекции, следовательно, от размера гранулемы и основных условий зуба. В общем, есть два общих метода лечения гранулемы зуба:

—​ Медикаментозная терапия.

Если болезнь обнаружилась на ранней стадии, будет достаточно применение антибиотиков и полоскание.

Особенно актуально это по отношению к детям с молочными зубами.

Для терапии гранулёмы могут использоваться следующие антибактериальные препараты:

• Амоксициллин;
• Ципрофлоксацин;
• Доксициклин;
• Азитромицин;
• Амоксиклав.

Гранулёму или кисту можно лечить посредством антибиотиков только под руководством лечащего врача.

Антибактериальная терапия поможет только в случае, если это острой начальная стадия заболевания.

Лечение гранулемы на корне зуба

Как правило, от размера гранулемы, состояния ткани зуба и присутствующих осложнений зависит и метод лечения. Они бывают следующих видов:

1. Терапевтические методы.
2. Хирургическое вмешательство.
3. Народные средства.

Терапевтические методы

Такие методы лечения возможны только на ранней стадии развития недуга – проводятся благодаря сульфаниламидным препаратам и антибиотиками, эти препараты напрямую противодействуют инфекционному поражению. Иногда подобное лечение также подразумевает восстановление зуба от разрушения, благодаря современным методам протезирования.

В свою очередь, пломбирование имеет пять основных этапов:

• открытие пораженного гранулемой зуба и чистка его внутренних каналов;
• промывка каналов специальными растворами, а затем закладывание в них лекарственных препаратов;
• пломбирование зуба временной пломбой;
• повторная обработка каналов антибактерицидными препаратами;
• окончательное пломбирование зуба и его реставрация.

Обязательным является медикаментозное лечение, назначаемое пациенту в виде курса антибиотиков, для того, чтобы избежать дальнейшего воспаления по организму, а также не дать возможность возникновения потенциальных осложнений и рецидивов.

Хирургическое вмешательство

Врачи всячески стараются избегать хирургического вмешательства, но из-за пренебрежения пациентами терапевтических методов лечения на ранней стадии, отсутствие операции на больном зубе становится невозможным.

В зависимости наличия осложнения и его стадии, перед операцией больному вскрывают десну дабы откачать гной, а затем устанавливают дренаж в получившуюся рану (не дольше, чем на трое суток).

Существует несколько методов хирургического вмешательства.

► Резекция верхушки корня (цистэктомия)

Назначается, если пораженный гранулемой зуб имеет стратегическое значение. Сам процесс состоит из вскрытия зуба, его промывки дезинфицирующим раствором и удаления воспаления вместе с верхушкой корня, после чего удаленную ткань заменяют искусственной, а зуб пломбируют.

Сложность заключается как раз таки в том, что проведение операции не может быть качественным на коренном зубе, где риск подобных образований встречается чаще всего.

► Гемисекция

Проводят в случаях невозможности сохранить корень, либо один из корней больного зуба. Во время операции удаляется не только сама гранулема, но и часть коронки. Стоит отметить, что процедура выполняется только на многокорневых зубах.

После гемисекции на зуб обязательно ставят коронку и тщательно следят за его состоянием с помощью рентгенологического контроля.

► Удаление

К удалению прибегают только при самой поздней стадии развития болезни, когда:

• пациент имеет периодонтит на стадии формирования десневого кармана;
• в случае вертикальной трещины корня;
• при множественных выраженных разрушениях зуба.

В случае хирургического вмешательства гной удаляется через специально сделанную рану, и через некоторое время гранулема пропадает сама.

► Лазер

Еще один метод удаления заболевания, который считается одним из самых лучших и щадящих в своем роде. При этой процедуре лазерный луч вводится через канал внутрь самой гранулемы, тем самым вызывая испарение последней.

Лазерное излучение не только оказывает благоприятное влияние в целом на эмаль и ткани, но и гарантирует полное сохранение зуба, а также не вызывает стресса у пациента и обеспечивает полностью безболезненный процесс, однако, в обычных клиниках может отсутствовать подобное оборудование.

Народные средства

Самостоятельно вылечить заболевание в домашних условиях не получится. Тем не менее, в целях профилактики или для облегчения симптомов можно использовать следующие рецепты:

1. Настойка из аира и прополиса – следует залить водкой и настаивать в темном месте в течение двух недель 30 грамм сухого корня аира и столько же грамм прополиса. После готовности настойки необходимо тщательно процедить. Использовать их стоит для полоскания полости рта: готовые растворы нужно смешать в пропорции 1:1 (всего по ложке). Важно: не полоскать дольше 3-5 минут.
2. Налет, образовавшийся на гвозде при опускании в липовый мед – метод является весьма экстремальным, но обладает сильной действенной силой. Для приготовления необходимо опустить раскаленный гвоздь в липовый мед, а спустя пару минут снять образовавшийся на нем налет с помощью ножа. Полученную массу советуют нанести на воспаленную десну для снятия отечности и болевых ощущений в области гранулемы.

Видео: киста или гранулема?

Осложнения

Другие проблемы, кроме боли, отека десен и потери зубов, возникшие при заболевании могут иметь серьезные последствия. Инфекция при гранулеме может распространиться на соединительные ткани и мягкие ткани (вызвав флегмону). Флегмона может привести к образованию гноя, абсцесса, а также инфекции кости (остеомиелит). К сожалению, воспаление при зубной гранулеме может также распространиться за пределы ротовой полости и привести к системной инфекции, например, ангине, эндокардиту (воспаление клапанов сердца), пневмонии и проч..

Что это такое

Гранулема зуба — это кистообразный мешочек с гноем, который расположен в периодонте. Состоит из специфической грануляционной ткани, которая окружена соединительной капсулой. В свою очередь, капсула спаяна с корнем зуба.

Опасность заключается в том, что, ничем себя внешне не проявляя, она может оказывать пагубное влияние на состояние здоровья пациента. Под влиянием болезни у пациента могут развиться заболевания сердца, почек и других внутренних органов. Известны случаи, когда зубная гранулема была причиной женского бесплодия.

Симптомы заболевания долгое время могут никак не проявляться. А потом вдруг в одночасье десна отекает и появляется острая нестерпимая боль. Определить наличие гранулемы на ранней стадии развития заболевания может лишь опытный врач-стоматолог на основании рентгенологического исследования.

• болевые ощущения во время пережевывания пищи (могут быть как очень сильными, так и несущественными);
• отек десны (как существенный, так и незаметный);
• потемнение зубной эмали;
• повышение температуры тела пациента (довольно редко, обычно во время обострения гранулемы).

Учитывая тот факт, что симптомы проявляются довольно поздно, когда заболевание уже вовсю прогрессирует, чаще всего врач обнаруживает гранулему совершенно случайно, при проведении рентгенологического обследования пациента.

Профилактика

Нужно тщательно соблюдать гигиену ротовой полости, старательно чистить зубы (данное действие выполняется два раза в день: утром и вечером), также стоит проходить постоянные профилактические осмотры у стоматолога.

Стоматологами предлагается ряд рекомендаций, по сохранению здоровья зубов:

• если у вас здоровые зубы необходимо посещать стоматолога 2 раза в год, при наличии болезненных зубов посещать стоматолога нужно минимум 4 раза в год;
• при развитии кариеса необходима её срочно нужно лечить;
• не применяйте жёсткую зубную щетку, чтобы не повредить поверхность эмали зуба и саму десну, меняйте зубную щетку раз в два месяца;
• укрепляйте зубы, ополаскивая ротовую полость травяными настойками.

Лечение или удаление?

Если у пациента была обнаружена гранулема, лечение следует начать как можно раньше, в этом случае удастся спасти зуб. Решение о методике лечения врач принимает в каждом конкретном случае, после тщательного исследования больного зуба и обязательного рентгенологического исследования. Помните: без рентгена невозможно диагностировать гранулему.

Читать также: Зуб без нерва реагирует на горячее

В современной стоматологии существуют два основных метода лечения гранулемы — терапевтический и хирургический. При терапевтическом лечении удается сохранить здоровую часть зуба. При хирургическом лечении врач рассекает десну и выпускает гной, чаще всего этот метод также позволяет сохранить зуб. Рассмотрим оба метода лечения.

Терапевтический метод

При терапевтическом лечении используются сульфаниламидные препараты и антибиотики, препятствующие дальнейшему развитию воспалительного процесса. Данный метод лечения показан в том случае, если удалось диагностировать гранулему на ранней стадии образования. Терапевтическое лечение позволяет сохранить здоровую часть зуба и в дальнейшем полностью реконструировать зуб.

Хирургический метод

К сожалению, далеко не всегда удается вылечить гранулему терапевтическим методом. И тогда на помощь стоматологу приходит хирургический метод лечения. Если воспаление спровоцировало осложнение, врач вскрывает десну, чтоб выпустить гной, а в ранку устанавливает специальный дренаж. Параллельно назначается медикаментозное лечение — антибиотики, антисептики, противовоспалительные и обезболивающие препараты.

В особо сложных случаях приходится полностью удалить больной зуб . Гранулема после удаления зуба обычно исчезает, так как гной вытекает через ранку.

Лечение гранулем различной локации

В независимости от места расположения гранулема на корне зуба нуждается в лечении и проведении необходимой терапии уже на начальных стадиях развития нарушения у пациента. У больных гранулема может образовываться на разных участках десны и ротовой полости.

Выбор между консервативным и оперативным методом происходит на основе анализа стадии процесса, состояния тканей зуба, наличия или отсутствия осложнений, наличия протезирования или имплантации. Чтобы врач правильно подобрал способ восстановления ему необходимо провести осмотр и собрать анамнез.

В таком случае направляют:

1. на прохождение рентгеновского обследования;
2. на проведение реабилитации больного зуба.

Консервативный курс

При гранулеме зуба лечение антибиотиками – метод направленный на полное уничтожение бактерии и обеззараживание зуба, этим стоматологи останавливают прогресс заболевания. Дополнительно назначаются периодические полоскания ротовой полости.

Антисептические препараты – успешно снимают болевой синдром.

Пломбирование – если у клиента наблюдается воспаление пульпы, специалист проводит удаление очага инфекции и чистку каналов.

Хирургический курс

Хирургическая операция производится с широким применением лекарственных средств имеющих разностороннее действие на болевом участке.

Когда клиент очень чувствителен к препаратам, проводится местная анестезия травяными растворами, наносятся на ватные тампоны и прикладываются. Эффективное вмешательство без удаления, облегчает дальнейшее протезирование зубов.

Проводятся следующие мероприятия:

• резекция верхушки корня заключается во вскрытии зубного канала – вскрывается коронка и заполняется специальным средством.
• пробивается капсула и удаляется испорченная верхушка;
• размещение в вычищенную полость ткани;
• завершение заключается установкой пломбы.

Гемисекция зуба

Назначается, если имеется поражение во многокорневой зуб и полностью разрушен корень.

Включает в себя ряд следующих мероприятий:

• удаление корня;
• чистка и заполнение полости материалом;
• установка коронки;
• рентгенологический контроль.

Назначается если пломбирование и установка коронки не принесли существенного результата. После устранения новообразование исчезает.