Зачем нужно сдавать ТТГ при беременности?

Щитовидная железа играет одну из ключевых ролей в организме женщины, готовящейся стать матерью. Что такое тиреотропный гормон, какие функции он выполняет, каков в норме уровень ТТГ при беременности и можно ли его корректировать?

Эндокринная система человека — сложнейший механизм, который участвует в работе всех органов и систем организма. Главный орган этого механизма — щитовидная железа. Именно от ее правильного функционирования во многом зависит самочувствие человека. На состояние щитовидки могут повлиять:

• плохая экология;
• наследственные факторы;
• дефицит йода;
• частые стрессы;
• инфекции и интоксикации;
• травмы;
• хронические сопутствующие заболевания.

Так выглядит щитовидная железа

Узнать о состоянии собственной щитовидной железы можно, пройдя ультразвуковое исследование и сдав анализ крови на ТТГ. Рекомендуется обследовать щитовидку раз в год. Особое внимание концентрации в крови гормонов должны уделять женщины старше 35 лет, а также беременные или планирующие беременность.

Что такое ТТГ?

Тиреотропин — один из главных участников системы обмена веществ человека.

Тиреотропин называют регулятором: гормон продуцируется передней долей гипофиза; при этом он оказывает огромное влияние на функционирование щитовидной железы, которая отвечает за множество процессов, происходящих в организме любого человека:

• обмен веществ;
• сердечно-сосудистую деятельность;
• репродуктивную функцию;
• психическое состояние.

Тиреотропин напрямую влияет на выработку других значимых гормонов:трийодтиронина — Т3 и тироксина — Т4, которые ответственны за:

• энергетическое равновесие;
• синтез витамина А и белков;
• моторику кишечника;
• нервно-психическую деятельность;
• менструальный цикл;
• слух и зрение.

Т3, Т4 и ТТГ тесно взаимосвязаны. Если тиреотропный гормон вырабатывается в недостаточных количествах, это приводит к разрастанию щитовидки. Эта патология в народе называется “зобом”.

И наоборот, тироксин — еще один гормон, который вырабатывает щитовидка — передает гипофизу информацию о работе этой железы в целом. Если ее активность повышается, гипофиз сокращает выработку ТТГ. Эта взаимосвязь имеет большое значение для организма женщины, особенно беременной.

При наличии проблем с щитовидкой важно контролировать гормоны с помощью своевременной сдачи анализов

Для чего нужно следить за концентрацией ТТГ в крови у женщины, готовящейся стать матерью? Гормоны щитовидки в период беременности воздействуют на желтое тело яичника стимулирующе, благодаря чему обеспечивается нормальное вынашивание плода. Это особенно важно на ранних сроках, поскольку гормональные нарушения могут спровоцировать выкидыш или патологическое развитие малыша.

Тиреотропный гормон оказывает прямое влияние на закладывание и дальнейшее формирование всех органов и систем ребенка, в частности, головного мозга. Поэтому столь важно отслеживать его уровень до десятой недели беременности, пока у малыша не начнет функционировать собственная щитовидная железа.

Опасность превышения нормы тиреотропина во время беременности

Повышенная концентрация ТТГ в период беременности – это опасно больше для ребенка. Высокий уровень тиреотропина нарушает физическое и умственное здоровье малыша. Наиболее опасен повышенный уровень ТТГ в первые недели беременности, когда происходит формирование всех органов и систем. В этот период щитовидная железа ребенка еще не работает самостоятельно и его развитие полностью зависит от гормонального фона матери, здоровье матери также может быть под угрозой.

Снижение уровня функциональности щитовидной железы и повышенный уровень ТТГ может указывать на такие заболевания:

• онкология;
• тиреоидит;
• преэклампсию;
• тяжелое психическое расстройство;
• холицистэктомию.

Чтобы сохранить здоровье свое и ребенка, беременная женщина не должна игнорировать лечение, предложенное врачом, в особенности на первых неделях вынашивания ребенка.

Незначительное повышение уровня ТТГ, при Т4 в норме, никакого лечения не требует, терапию назначают, если ТТГ повышен незначительно, а уровень Т4 низкий, при этом антитела повышены.

Терапия нужна, если ТТГ выше 7, но и это состояние легко корректируется и неопасно, если принимать необходимые лекарства. Обычно это Эутирокс или Тироксин. Лечение препаратами йода может назначать только эндокринолог, это не входит в компетенцию врача гинеколога. Превышение дозировки препаратов с йодом может привести к повышению уровня тиреотропина у беременных.

Среди наиболее вероятных причин превышения уровня ТТГ эндокринологи называют прием бета-адреноблокаторов и нейролептиков, а также резекцию желчного пузыря.

Нормы ТТГ у женщин

Нормой тиреотропина у здоровой женщины репродуктивного возраста принято считать значения от 0,4 до 4 м/Ед/л. Самым благоприятным уровнем для планирования беременности — не выше 2,5 м/Ед/л.

Если показатели значительно выше — это может быть поводом к прерыванию беременности, поскольку высокий ТТГ негативно сказывается на общем развитии плода.
Концентрация ТТГ при беременности (норма для каждого триместра):

• от 0,1 до 0,4 м/Ед/л в I триместре. У многих женщин показатель остается на этом уровне в продолжение всей беременности;
• от 0,3 до 2,8 м/Ед/л — во II;
• от 0,4 до 3,5 м/Ед/л — в III.

Кроме того, содержание тиреотропина в крови может колебаться и в зависимости от времени суток: значения минимальны вечером, а в ночные часы, с двух до четырех, максимальны.

При многоплодности показатели обычно ниже нормы, вплоть до нуля. При вынашивании одного ребенка это наблюдается гораздо реже. Небольшие отклонения от стандартной нормы патологией не считаются и коррекции препаратами не подлежат.

Понижение концентрации тиреотропина при беременности считается нормальным явлением.

Щитовидка снабжается кровью в усиленном режиме. Параллельно этому ХГЧ — гормон беременных — заставляет интенсивно вырабатываться гормоны Т3 и Т4, а это, по принципу взаимосвязи, приводит к снижению ТТГ. Значительное его повышение у беременной требует немедленного лечения и назначения дополнительных исследований.

ТТГ при гипертиреозе

Бывают ситуации, когда образования щитовидной железы выходят из-под контроля мозгового придатка, начиная усиленную выработку йодтиронина (Т3) или тироксина (Т4). Это может происходить вследствие аутоиммунного поражения железы. В период избытка гормонов щитовидной железы ТТГ понижен. Его уровень падает одним из первых, даже при отсутствии проявлений тиреотоксикоза, когда Т3 и Т4 находятся в равновесии. Гипертиреоз – состояние обратное гипотиреозу. Гиперфункции щитовидки свойственно повышения уровня ТТГ вырабатываемым гипофизом.

Клинические признаки низкого тиреотропина и выраженного тиреотоксикоза такие:

• сердцебиение (тахикардия);
• похудение;
• увеличение щитовидной железы;
• увеличение глаз;
• повышенная усталость;
• дрожание рук;
• нервозность, перепады настроения.

Тиреотропный гормон, вырабатываемый мозговой железой, управляющий щитовидкой будет снижен, а первый орган, который реагирует на изменения работы железы – сердце.

Если тиреотоксикоз доказан на основании анализов, то вариантов лечения будет несколько. Консервативное лечение проводится с участием препаратов, блокирующих активность щитовидной железы, бета-блокаторов, чтобы прекратить сердцебиение. Первичный тиреотоксикоз лечится под контролем уровня гормонов на протяжении года. Тяжелый тиреотоксикоз консервативной терапии не поддается, поэтому проводится операция по удалению эндокринной железы, либо орган разрушается радиоактивным йодом и назначается заместительная гормональная терапия.

Симптомы повышенного ТТГ

Женщины, особенно беременные, должны знать основные симптомы высокого тиреотропина, чтобы своевременно обратиться к врачу и сдать кровь на гормоны. Часто они бывают сглажены, но иногда женщины отмечают следующее:

• общая беспричинная слабость
• сонливость днем, бессонница — ночью
• бледность кожных покровов
• температура ниже нормы
• отсутствие аппетита с одновременным набором веса
• раздражительность, вялость, апатия, тревожность
• замедление мышления
• ухудшение зрения
• тошнота, проблемы со стулом
• депрессия
• отеки
• ожирение, не поддающееся корректировке
• увеличение окружности шеи.

Усталость, слабость и ухудшение зрения могут быть симптомами повышенного ТТГ

Некоторые из этих симптомов могут не являться признаками повышенного ТТГ, а быть банальными проявлениями токсикоза беременных. И все же лучше перестраховаться, поскольку значительное количество гормона может свидетельствовать о серьезных нарушениях в организме, например сбоях в работе надпочечников и щитовидки, опухоляхи расстройствах психики.

Если обнаруживаются хотя бы некоторые из вышеописанных симптомов, нужно обязательно обратиться к эндокринологу и как можно быстрее сдать анализ крови на ТТГ.

Признаки пониженного ТТГ

Низкий тиреотропин способен сигнализировать о расстройстве щитовидки, вплоть до ее опухоли. Кроме того, это может быть одним из признаков плохой работы гипофиза. Проявления снижения уровня ТТГ могут быть следующими:

• тахикардией — частым сердцебиением до 100 ударов в минуту;
• скачками артериального давления в сторону повышения;
• головной болью;
• желудочными расстройствами;
• частой рвотой;
• лихорадкой — повышением температуры;
• неуемным голодом;
• экзофтальмом — выпученными глазами;
• эмоциональной нестабильностью;
• дрожанием рук и всего тела.

Подобные состояния должны насторожить беременную, особенно в первые три месяца, поскольку от работы ее эндокринной системы зависит здоровье малыша. Впрочем, при многоплодности беспокоиться в большинстве случаев не о чем — пониженный ТТГ для таких состояний — норма.

Риски при высоком ТТГ

При высоком ТТГ появляются риски прерывания беременности из-за серьезного гормонального сбоя в организме. Кроме того, возрастает опасность патологий плода: психическое, а также и умственное развитие плода находится в зависимости от нормальной работы эндокринной системы матери.

Повышенный уровень ТТГ — первый признак того, что щитовидка не справляется со своими функциями.

В свою очередь, такое состояние может привести к весьма серьезным осложнениям:

• гестоз (тяжелый токсикоз беременных, который развивается во второй ее половине);
• тиреоидитХашимото (воспаление щитовидной железы);
• тиреотропинома (опухоль гипофиза);
• острая почечная недостаточность;
• холецистит;
• психические расстройства.

Могут возникнуть и другие заболевания, крайне нежелательные вообще и в период беременности в частности.

Поскольку эндокринная система плода в первые три месяца беременности еще не сформировалась, он чрезвычайно чувствителен к любым изменениям, особенно гормональным, в организме собственной матери. Постоянный контроль и своевременно начатая коррекция показателей ТТГ помогут предотвратить развитие патологий и у матери, и у ее ребенка.

ТТГ – что это за гормон, и за что он отвечает?

С щитовидной железой ТТГ взаимодействует по принципу обратной связи.

Что это значит? Это значит, что при повышенной выработке гормонов щитовидкой, уровень ТТГ в крови падает, а при недостаточности выработки – наоборот, повышается.

Влияние гормонов щитовидной железы на организм беременной женщины сложно переоценить. При их переизбытке проявляется такое заболевание, как гипертиреоз (он же тиреотоксикоз) – оно характеризуется повышенным аппетитом (при этом вес женщины снижается), расстройством сна, проблемами с органами ЖКТ, проблемами с сердечно-сосудистой системой, повышенной потливостью.

При недостатке гормонов (гипотиреозе) снижается иммунитет беременной женщины, ухудшается общее состояние организма, возникают расстройства сексуального характера и дисфункции органов половой системы. Основная опасность гипотериоза при беременности, заключается в риске пороков развития плода, самопроизвольных абортах и возможности рождения ребенка с врожденными нарушениями в работе щитовидной железы.

У детей с врожденной дисфункцией щитовидной железы в 85% случаев развивается тяжелое отставание в развитии.

Итак, подведем итоги. Уровень гормона ТТГ при беременности позволяет выяснить, как функционирует щитовидная железа будущей матери, нет ли напряженности в ее работе и скрытых дисфункций.

Общее исследование гормонов и щитовидной железы может выявить только явные отклонения от нормы, в отличие от анализа ТТГ.

Даже если врач-гинеколог по какой-то причине не назначил вам данный анализ, сдайте его самостоятельно, чтобы быть спокойной. Чем раньше вы это сделаете – тем лучше.

Его можно сдать в любой платной клинике, или получить направление на бесплатный анализ в поликлинике по месту прикрепления.

Риски при низком ТТГ

Тиреотоксикоз — повышение содержания в организме Т3 и Т4, и, соответственно, снижение тиреотропина — во время беременности опасен следующими осложнениями:

• выкидышем
• отслойкой плаценты
• задержкой и пороками в развитии плода
• гестозом — токсикозом беременных.

Снижение содержания ТТГ может быть первым признаком некоторых заболеваний:

• опухоль щитовидной железы
• аденома щитовидки
• нарушения в работе гипофиза.

Однако, гипертиреоз может являться и следствием приема некоторых гормональных препаратов. Чтобы не мучиться сомнениями и удостовериться в том, что маме и малышу ничего не угрожает, необходимо своевременно сдать анализ крови на гормоны.

Какой уровень ТТГ при беременности?

Прежде чем говорить о патологии изменения ТТГ, важно знать как меняется его уровень на протяжении всего срока беременности.

1. На ранних сроках

Щитовидная железа активно насыщается кровью. Это связано и с гормоном ХГЧ, который начинает свою работу при наступлении беременности и считается одним из достоверным признаком ее наличия.

Объем крови соответственно увеличивается, Т4 и Т3 растет, а ТТГ понижается. Это не считается отклонением от нормы, особенно для первого триместра.

При многоплодной беременности уровень ХГЧ будет в разы больше и соответственно ТТГ равен почти нулевому показателю.

1. 2-3 месяц беременности

Советуем также почитать: Отекают ноги во время беременности
Начиная с 10 недели беременности уровень ХГЧ начинает идти на спад и это влечет понижение ТТГ. Все изменения не происходят с отклонениями от нормальных показателей.

Плод все больше начинает расти, активизируют свою работу надпочечники, идет активная выработка эстрогенов. ХГЧ падает все больше, Т3 и Т4 становятся ниже, а ТТГ растет в пределах нормы.

Итак рост ТТГ продолжается до конца срока беременности. Однако при здоровом организме женщины, как видно, это рост не вызывает никаких отклонений.

Что происходит при наличии каких-либо проблем в организме женщины и низком ТТГ при беременности?

При уменьшении ХГЧ, ТТГ должен вырасти. Но если этого не произошло, то можно говорить о наличии у будущей мамы тиреотоксикоза.

Это считается заболеванием, требующем медикаментозного лечения.

Если ТТГ повышен при беременности последствия для ребенка могут быть самыми неблагоприятными:

1. В первую очередь шансы благополучно выносить ребенка резко сокращаются.
2. Может произойти отслойка плаценты.
3. Развитие гестоза.
4. Наличие пороков у будущего ребенка при рождении.

Какие симптомы могут быть при низком уровне ТТГ?

Помимо ухудшения общего состояния будущей мамы, могут проявляться такие признаки, как:

• учащенное сердцебиение (тахикардия), особенно после проделывания каких-либо активных действий (поднимаясь на верхние этажи по лестнице, быстрый шаг);
• повышение артериального давление, особенно если ранее никаких проблем не было.
• обычно у женщины при беременности резко понижается давление и таковым остается до самых родов;
• частые приступы головных болей;
• повышенная температура тела, которая носит резко изменяющийся характер и не поддается сбиванию привычными препаратами;
• усиление голода и повышенный аппетит;
• раздражительность и нервная возбудимость, беспокойный сон;
• тремор рук или ног.

Если хотя бы один из симптомов присутствует, то это уже говорит о незамедлительном обращении к врачу эндокринологу.

Врач при первичном осмотре назначит пациентке сдачу анализов на гормоны и если все подтвердится, то назначается медикаментозная терапия.

Причины, влекущие понижение уровня ТТГ:

1. диеты и отказ от еды;
2. частые стрессы и депрессивные состояния;
3. прием гормональных препаратов при самолечении;
4. гипертиреоз;
5. различные опухоли щитовидной железы;
6. узловые образования в щитовидной железе (аденома).

Последнее можно увидеть при проведении УЗИ исследования, которое также необходимо для установки точного диагноза.

Повышенный ТТГ при беременности

Повышенный ТТГ при беременности 1 триместр обычно бывает при резкой недостаточности йода в организме женщины. Именно поэтому на ранних сроках часто назначаются витамины, содержащие йод, фолиевую кислоту и т.д.

Советуем к прочтению: Эритроциты в моче при беременности, Болят ноги при беременности, Температура тела при беременности

В первый триместр беременности ребенок забирает все полезные вещества у матери и организма. Поэтому готовится необходимо заранее и принимать поливитамины нужно еще на стадии планирования ребенка.

Советуем также почитать: Отёк носа при беременности

Симптомы повышенного ТТГ при беременности:

• быстрая утомляемость, сонливость;
• бессонница по ночам;
• пониженная температура тела;
• набор веса при отсутствии аппетита;
• бледность кожных покровов;
• депрессия, раздражительность, апатия;
• заторможенность процессов действий;
• увеличение зоба, уплотнение шеи, отечность.

Такие симптомы тоже подлежат медикаментозному лечению, но с назначением уже совершенно иных препаратов. Их должен назначить только врач, после проведения тщательного осмотра и анализов на гормоны.

При повышенном уровне ТТГ могут возникнуть и иные тяжелые заболевания, как:

• опухоль гипофиза и других органов;
• психические отклонения;
• пиелонефрит и иные тяжелые заболевания почек;
• тяжелое отравление солями свинца;
• тяжелая форма позднего токсикоза.

Диагностика тиреотропного гормона

Анализ крови на концентрацию тиреотропина назначает эндокринолог, основываясь на жалобах пациентки и объективных данных. К этому исследованию нужно подойти со всей возможной серьезностью, поскольку несоблюдение правил сбора анализа искажает лабораторные данные. В свою очередь, некорректные результаты могут отрицательно повлиять на течение беременности и развитие плода.

Посещение врачей, в том числе эндокринолога – возможность предупредить проблемы во время беременности

Подготовка к сдаче анализа включает в себя:

• отказ от вредных привычек: курения, приема алкоголя;
• употребление легкой пищи: овощей, фруктов;
• исключение физической нагрузки, эмоциональных стрессов.

Эти подготовительные меры необходимо предпринять за два дня до посещения лаборатории. Сам анализ сдается утром и натощак. В случае периодического контроля — каждый раз в одно и то же время суток.

Перед сдачей крови на анализ не есть 2-3 часа, можно пить воду (негазированную).

Народные средства

Не стоит думать, что при беременности можно безопасно применять любые народные средства без вреда для будущего ребенка. Несмотря на то, что все рецепты народных целителей основаны на лекарственных травах, и не содержат химии, они могут отрицательно влиять как на течение беременности, так и на плод. Поэтому, перед применением тех или иных средств народной терапии необходимо обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Очень низкий ТТГ можно повысить рябиной с сахаром. Это средство необходимо съедать по три ложки за 30 минут до завтрака.

Ламинария тоже очень хорошо повышает концентрацию этого гормона. Если на ночь принимать чайную ложку порошка этой водоросли, запивая водой, через месяц уровень ТТГ нормализуется.

Универсальным средством является дурнишник. Это растение широко применяется для лечения многих патологий щитовидки и дисфункции гипофиза. Дурнишник может завариваться как отдельное средство, или же его можно использовать в смеси.

Коррекция ТТГ у беременных

Обнаружив у себя признаки повышенного или пониженного ТТГ, не стоит впадать в панику: уровень гормона легко поддается коррекции, а для возникновения нарушений в развитии малыша нужно, чтобы его показатели очень сильно отклонялись от нормы.

Однако и самолечением заниматься не стоит: помните, что вы ответственны не только за свое здоровье, но и за здоровье будущего ребенка. При любом подозрении на гормональные нарушения нужно как можно скорее обратиться к врачу. Лучше всего сразу к специалисту — эндокринологу. Только он может назначить гормоны, особенно беременным.

Незначительные отклонения от стандартных норм лечения не требуют. И даже довольно высокий ТТГ — не повод для впадения в панику. При повышении тиреотропного гормона до 7 м/Ед/л назначаются искусственные аналоги тироксина — Эутирокс или L-тироксин.

Терапия длительная. Принимать препарат необходимо под постоянным контролем показателей гормона. Порой лечение продолжается весь срок вынашивания плода и какое-то время после родов. Если концентрация ТТГ нормализуется, эндокринолог может отменить терапию.

> Важно: даже после отмены препаратов необходимо контролировать значения тиреотропина. Для этого в указанные врачом сроки сдавайте анализы и строго соблюдайте все предписания эндокринолога.

Дозировка препарата, понижающего ТТГ, подбирается в каждом конкретном случае индивидуально. Врач при этом исходит из массы тела женщины и уровня гормона. Обычно начальная доза — минимальная. Она должна повышаться постепенно, пока показатели не вернутся к норме.

Если пациентка принимает йодсодержащие препараты, они могут быть отменены — в ряде случаев этого достаточно для снижения тиреотропного гормона. Эти и некоторые другие лекарства — нейролептики, преднизолон — могут вызывать превышение норм ТТГ у беременных. С их отменой (если это возможно) показатели чаще всего возвращаются к норме.

При слишком низкой концентрации ТТГ в крови женщине могут быть назначены дополнительные исследования: аспирационная тонкоигольная биопсия щитовидки и ее эхография — УЗИ.

Снижение уровня ТТГ

В 1 триместре физиологический гипертиреоз ни для мамы, ни для плода никакой опасности не представляет. Насторожить должно снижение тиреотропного гормона на более поздних сроках, которое связано с патологическими процессами в гипофизе или в щитовидной железе. Дело в том, что при снижении ТТГ, Т3 и Т4 повышаются, в результате развивается гипертиреоз, данная патология диагностируется примерно в 3%.

Тиреотоксикоз сопровождается следующими симптомами:

• повышенный аппетит и похудение;
• тахикардия;
• тремор конечностей;
• ус месяиленная потливость;
• тревожные состояния;
• слишком быстрая речь;
• выпячивание глазных яблок.

Низкий ТТГ при беременности может спровоцировать следующие последствия:

• прерывание беременности на ранних сроках;
• наступления преждевременной родовой деятельности;
• рождение мертвого ребенка;
• отслоение плаценты;
• гестоз;
• анемия;
• отставание в развитии и кислородное голодание плода.

У некоторых женщин, имеющих в анамнезе тиреотоксикоз и диффузный зоб, агрессивные антитела переходят сквозь плаценту, и отравляют плод. В этом случае у ребенка развивается неонатальный тиреотоксикоз, который сопровождается следующими признакам после появления малыша на свет:

• чрезмерная возбудимость;
• увеличение пульса;
• низкая масса тела;
• проблемы со зрением.

Как правило, неонатальный тиреотоксикоз проходит без постороннего вмешательства приблизительно через полгода. Если случай тяжелый, необходима помощь эндокринолога.

Если ТТГ ниже нормы, сохранить беременность можно не всегда. При условии, что состояние женщины значительно ухудшается, врачи могут принять решение об искусственном прерывании беременности. Если беременность все же удается сохранить, женщина в обязательном порядке должна регулярно проходить осмотр у эндокринолога вплоть до самых родов. Если состояние роженицы удовлетворительное, допускаются естественные роды, в противном случае проводится кесарево сечение.