Стереотаксическая биопсия

Каждая женщина, которая проходит процедуру маммографии, очень боится услышать, что у врача возникло подозрение на наличие раковой опухоли. Тогда для определения причин возникновения образований в женской груди проводится процедура биопсии мо. Она нужна, когда более простые методы – маммография или ультразвуковое обследование недостаточно информативны.

Что это такое

Что такое биопсия молочной железы? Это, прежде всего, диагностическая процедура. Она заключается в заборе материала из тканей молочной железы для дальнейшего исследования патолога.

Чаще всего, такое исследование назначают при выявлении изменений в женской груди, позволяющих предположить развитие серьезных заболеваний: рака груди, злокачественных или доброкачественных опухолей.

Биопсия молочной железы – самый точный и достоверный метод определения рака груди. Своевременно назначенное и проведенное исследование позволяет выявить серьезные заболевания груди и провести соответствующее лечение.

Показания и противопоказания к биопсии

Тонкоигольную биопсию назначают при наличии в молочной железе уплотнений и узлов, характер которых нельзя идентифицировать с помощью других методов диагностики. С помощью биопсии можно получить следующую информацию:

• характер опухоли: злокачественная или доброкачественная;
• структура новообразования;
• стадия развития и степень распространенности заболевания.

У биопсии есть ряд противопоказаний:

• беременность и период лактации;
• плохая свертываемость крови;
• инфекционные заболевания;
• критические дни.
• Также биопсия не проводится на опухолях размером менее 5 мм, так как это не будет информативным исследованием.
• Если у вас есть аллергические реакции на какие-либо медицинские препараты, обязательно сообщите об этом доктору перед началом проведения манипуляции.

Показания и противопоказания

Лечащий врач назначает диагностическое исследование молочной железы при наличии определенных показаний.

В том числе:

• меняется формы соска, груди;
• появляются красные высыпания, покраснения на коже груди;
• шелушатся кожные покровы;
• образования язвочек и раздражений;
• наличие выделений из сосков, особенно кровяных;
• физическое прощупывание уплотнений в груди.

• на снимках, сделанных при ультразвуковом исследовании (УЗИ) или маммографии, обнаружены светлые или затемненные участки;
• уплотнения хорошо прощупываются врачом.

Однако, для проведения диагностики методом проведения биопсии молочной железы,существует ряд серьезных противопоказаний.

Биопсия не может быть назначена:

• женщине, находящейся в состоянии беременности (не рекомендуется проводить процедуру даже при предположении о возможной беременности);
• наличие у женщины электрокардиостимулятора.

Показания к применению кор-биопсии молочной железы

Показания к назначению кор-биопсии молочной железы определяются врачом маммологом или онкомаммологом. В целом процедуру проводят в следующих случаях:

• Обнаружение пальпируемых новообразований молочной железы при неинформативности двукратного проведения тонкоигольной аспирационной биопсии.
• Наличие подозрительных участков на маммограммах или по данным УЗИ.
• Наличие множественных кальцинатов в ткани молочной железы.
• Наличие видимых изменений молочных желез — уплотнение, сморщивание или уплощение кожи, шелушение кожи на молочной железе и соске, изменение ее цвета и др.
• Наличие патологических выделений из соска.

Виды исследований

При диагностике новоообразований груди используются разные виды биопсии. Конкретный вариант применяется индивидуально в каждом клиническом случае и учитывает параметры и местонахождение (локализацию) опухоли. Кроме того, немаловажно и мнение пациентки о предстоящем виде процедуры.

В настоящее время применяются следующие виды биопсии молочной железы:

• вакуумная;
• стереотаксическая;
• тонкоигольная аспирационная;
• хирургическая;
• трепан биопсия;
• core биопсия;
• МРТ биопсия.

В данном случае применяется обезболивание грудной железы, после чего в ней делают надрез и вводят иглу (режущую). Вся процедура осуществляется под контролем рентгена, УЗИ, МРТ. Под вакуумным воздействием происходит забор материала в иглу.

Стереотаксическая

Процесс проведения стереотаксической биопсии молочной железы заключается в применении рентгена и компьютера, которые анализируют снимки грудных желез и дают возможность уточнить место ввода иглы. Таким образом, попадание в место образования наиболее точное.

Метод стереотаксической биопсии молочной железы применяют при наличии трудно прощупываемых и не выявляемых ультразвуковым исследованием опухолях.

Тонкоигольная аспирационная

Тонкоигольная биопсия – наиболее щадящий метод диагностики. Для забора материала используется очень тонкая, полая игла для биопсии молочной железы. Укол при таком методе практически не ощущается, и женщина не нуждается в анестезии.

Хирургическая

Эта методика представляет собой оперативное вмешательство, в результате которого специалист берет материал для исследования. Она заключается в удалении маленького кусочка (либо полного удаления) опухоли. Проводится операция при анестезии (общая или местная).

Трепан биопсия

Трепан биопсия молочной железы очень походит на аспирационную, только игла, которая применяется для отбора материала — более толстая. Благодаря этому, получают не только жидкость из места опухоли, но и саму ткань. Результаты такого исследования более точные.

Core биопсия

Методика Core биопсии предполагает, что забор материал производится с помощью специальных игл разной толщины. В Core биопсии применяют иглы большой толщины.

Такая методика позволяет очень точно определить злокачественную либо доброкачественную опухоль, поскольку обеспечивает получение большого количества материала.

МРТ биопсия

Процесс забора материала проводится под контролем магнитно-резонансного томографа (МРТ).

Женщина лежит лицом вниз, животом на специальном столе, груди размещаются в специальных отверстиях. Грудь сканируют, и определяют место локализации опухоли, после чего вводят иглу.

Такая методика очень удобна, если опухоли плохо прощупываются и не определяются другими методами диагностики.

Техника проведения исследования железы

Пациентка в момент исследования располагается на кушетке. Для взятия биоматериала осуществляется необходимая анестезия. На груди устанавливают датчик, если процедуру проводить с УЗИ. Аппаратура точно определяет локализацию пораженных тканей. Ввод иглы и забор биоматериала отображает монитор. Все манипуляции отображаются на мониторе. Сколько длится эксцизионная биопсия, лучше поинтересоваться заранее у медиков.

Прокол при игольчатой биопсии осуществляется очень тонкой иглой. Биоматериал засасывают с помощью специального медицинского шприца. В лаборатории биоткани исследуются под микроскопом, с применением различных онкомаркеров.

Если новообразование в молочной железе хорошо прощупывается, то иголка при биопсии направляется в опухоль без оборудования УЗИ. При использовании тончайшей аспирационной иглы не требуется местного обезболивания. Процедура не может проводиться часто. Брать биоматериал требуется по показаниям.

В момент забора биоматериала женщина может испытывать незначительную болезненность или дискомфорт. Далее врач осуществляет все необходимые меры по предупреждению кровотечения и накладывает стерильную повязку.

При стереотаксической биопсии тонкая игла направляется в зону предполагаемого очага заболевания. Для уточнения локализации предварительно применяют маммографию или рентген. Для проведения манипуляции пациента укладывают лицом вниз на специальный стол. Грудь в таком положении свисает в специальное отверстие в кушетке.

Кушетку приподнимают незначительно, после медик фиксирует пластинами молочную железу. Снимаются в этот момент снимки маммографии. Игла вводится в патологическую зону через небольшой надрез. Этот вид биопсии применяется только совместно с УЗИ. Врач визуализирует пораженный участок и точно направляет иглу непосредственно в новообразование.

Трепанобиопсия является самым щадящим диагностическим способом для уточнения природы опухоли и постановки верного диагноза. Рекомендуется проводить биопсию молочной железы на 7-15 сутки месячного цикла.

Как показывают отзывы, в момент забора биоматериала бывает больно в незначительной мере. Проходить трепан исследование следует своевременно. После пункции должен осуществляться постоянный контроль за больной.

Результаты обследования можно получить на руки спустя несколько дней. В выданном медицинском заключении указываются:

• Размеры и локализация опухоли
• Ее природа и структура
• Наличие некроза
• Тип опухоли при обнаружении раковых клеток
• Зависимость роста новообразования от гормонов

Результаты биопсии могут быть полными и неполными. При нормальном результате морфологическое строение клеток тканей остаются прежними, атипичных структур не выявляется. Размеры клеток соответствуют норме.

При злокачественном процессе в ходе исследования обнаруживаются атипичные видоизмененные раковые клетки. Анализ помогает установить ее особенности роста и стадию.

Подготовка

Очень важно психологически подготовить женщину, которой назначена подобная процедура. Лечащий врач должен объяснить причины, по которым необходимо провести исследование, и настроить на положительный результат исследования.

Женщинам, которым предстоит биопсия, находятся в состоянии стресса, однако следует знать, что только у 20% таких обследуемых подтверждают наличие злокачественных образований или рака груди.

Сама процедура не требует особенной подготовки.

Есть несколько важных рекомендаций, которые нужно соблюдать при подготовке к подобному исследованию молочной железы:

• запрещается употребление алкоголя накануне исследования;
• не рекомендуется пользоваться дезодорантами, лосьонами, духами и другими средствами личной гигиены во избежание попадания их на кожу подмышечной впадины (это может привести к недостоверным результатам);
• соблюдение личной гигиены;
• не разрешается прием аспирина и других лекарственных средств, которые вызывают разжижение крови, ухудшают ее свертываемость.

Желательно, чтобы в лечебном учреждении с женщиной присутствовал близкий человек, который поддержит до и после процедуры.

Как проходит процедура

Лечащий врач должен рассказать женщине о том, как будет проходить процесс исследования, о возможных ощущениях и осложнениях. Врачу необходимо ответить на все вопросы, которые возникнут у пациентки. Чем спокойнее женщина себя будет чувствовать, тем легче и безболезненнее пройдет процедура.

Чаще всего, такая медицинская манипуляция проводится амбулаторно. Женщине необходимо спокойно лежать на кушетке (на спине или на боку, в зависимости от вида биопсии). После обезболивания врач проведет саму процедуру забора материала молочной железы для исследования.

Продолжительность процедуры – около часа. Завершая процедуру, врач принимает меры для остановки кровотечения. На место укола прикладывают лед, который фиксируется бюстгальтером, это способствует остановке крови, и препятствует распространению отечности.

В большинстве случаев такая процедура не предполагает наложение швов, поэтому дальнейшее пребывание женщины в медицинском учреждении не требуется.

Биопсия молочных желез

Чаще всего биопсию выполняют под контролем ультразвука. Однако, образования молочной железы, не выявляемые при УЗИ, в том числе участки локального фиброза и скопления микрокальцинатов, требуют проведения биопсии молочной железы под контролем рентгена. На сегодняшний день биопсия – обязательное обследование, которое необходимо для постановки диагноза . Это исследование относится к так называемому «диагностическому минимуму».

Биопсия – это получение клеток или тканей организма человека. Этот метод относится к инвазивным методикам обследования. При пункционной биопсии прокол делается очень тонкой иглой, что не наносит вреда и легко переносится. Врач всегда должен соизмерять риск от возможных последствий процедуры и риск неправильно поставленного диагноза. Рекомендовать это исследование, необходимо только тогда, когда есть веские подозрения на возможную онкологию. Биопсия позволяет не только подтвердить диагноз и установить гистологическую структуру опухоли, но и выполнить иммунно-гистохимические и молекулярно-биологические исследования, определить рецепторы гормонов и тканевых факторов прогноза, а также уточнить требуемый объем оперативного вмешательства.

Стереотаксическая биопсия с использованием аппарата Multicare Platinum фирмы Hologic.

В нашей клинике для проведения биопсии молочной железы используется прибор фирмы Hologic под названием MultiCare PLATINUM. Он надежен и высокоэффективен благодаря четкой системе позиционирования координат. Еще одна особенность — MultiCare PLATINUM совместим с большинством устройств для биопсии.

При появлении подозрительного новообразования в молочной железе женщины биопсия является наиболее простым способом выяснить, нет ли там раковой опухоли. Если раньше взятие пункции молочной железы означало открытое хирургическое вмешательство, то сегодня мы можем получить образцы ткани значительно быстрее, безопаснее и с помощью минимально травматичного метода – стереотаксической биопсии молочной железы под визуальным контролем. Компания Hologic разработала для этого инновационную систему MultiCare PLATINUM. Она стала результатом многолетней совместной работы врачей, технологов и пользователей.

Для пациента начало процедуры напоминает обычную маммографию. С тем единственным отличием, что пациентка находится в лежачем положении. Женщина ложится на стол так, что ее молочная железа попадает в отверстие стола. Отверстие находится в центре стола, поэтому пациентов можно укладывать в любом направлении. Система получение изображение сконструирована так, что она может вращаться на 180 градусов. Поэтому, при желании, биопсия может быть взята под любым углом.

Оператор маммографа приподнимает стол для создания под ним свободного рабочего пространства. Затем он получает три цифровых изображения для последующего прицеливания: одно обзорное изображение и стерео-файл под углом 15 градусов справа и слева от оси. Данный метод известен, как цифровая точечная маммография. Его быстрая и точная обратная связь с высоким разрешением изображения играет ключевую роль в крайне высокоточном заборе образца. Источник излучения и приемное устройство вращаются вместе по одной оси, что предупреждает искажение за счет параллакса. Устройство прибора ослабляет рассеивание излучения, что дает высокую контрастность изображения. Путем простого очерчивания одной и той же мишени на обоих стерео-изображениях радиолог указывает компьютеру на ее точечную локализацию в имеющейся системе координат. Затем радиолог переносит направление осей X,Y,Z на биопсийное устройство. Вся процедура стандартизована.

Далее начинается процесс непосредственного взятия биопсии. Наблюдая за картиной на цифровом дисплее, врач устанавливает биопсийное устройство по осям X и Y и начинает медленное его продвижение по оси Z. На каждой стадии продвижения система цифровой точечной маммографии обеспечивает визуальную обратную связь. Получив нужное расположение, врач взводит биопсийный пистолет и, произведя контрольный снимок, делает забор материала.

Вся процедура занимает не более часа. После нее у пациентки не остается никаких шрамов – лишь крохотная насечка, которая заживает через несколько дней. В итоге, врачи получают образец биопсии молочной железы, удаленный с высокой степенью точности из подозрительного участка.

Возможные осложнения

После правильно проведенного исследования осложнений, как правило, не бывает. Однако в ряде случаев наблюдаются реакции, обусловленные особенностями организма женщины.

Так, могут наблюдаться:

• различные аллергические реакции (перед процедурой необходимо обязательно сообщить доктору об особенностях своей иммунной системы, наличии аллергии на лекарственные препараты);
• покраснения в месте укола;
• отеки или изменение формы груди;
• выделения из соска или места укола;
• воспалительные или инфекционные симптомы (лихорадка).

При любом подозрении на возникновение воспалительного или инфекционного процесса, отклонений в нормальном состоянии или самочувствии, женщине нужно незамедлительно приехать в медицинское учреждение для обследования и лечения возможных осложнений.

Расшифровка результатов

Результаты биопсии молочной железы, расшифровка данных исследования появятся через несколько дней после проведения процедуры.

Что показывает биопсия молочной железы? По данным исследования определяют размеры опухоли, ее цвет и консистенцию, место локализации.

Результаты исследования могут быть следующими:

1. Неполные – то есть требующие дополнительного исследования (из-за неоднозначности полученной информации, либо недостатка взятого материала).
2. Нормальные – полученные результаты в пределе нормы.
3. Доброкачественные: (опухоль – доброкачественное новообразование).
4. Ннераковые – могут говорить о воспалительных процессах, кисте или мастите.
5. злокачественные, такие результаты биопсии подтверждают наличие рака, злокачественной опухоли.

На основании полученного заключения, лечащий врач решает вопрос о целесообразности дальнейших исследований и назначении необходимого лечения.

После процедуры

• После биопсии вы пройдете послепроцедурную маммографию, чтобы убедиться в правильном размещении маркера. После маммографии поверх пластыря Steri-Strips лаборант наложит повязку.
• Медсестра/медбрат даст вам материал Уход за собой после биопсии молочной железы под визуальным контролемс указаниями по уходу за местом проведения биопсии.
• Через 3–5 рабочих дней (с понедельника по пятницу) ваш радиолог сообщит вам о результатах биопсии по телефону. Он также направит отчет с результатами вашему врачу. На основании результатов биопсии врач составит план вашего лечения.

Если у вас возникли вопросы после 17:00, а также в выходные или праздничные дни, звоните по телефону 212-639-2000 и спрашивайте дежурного специалиста-радиолога.
Вернуться к началу