Биохимия мочи: Альфа-амилаза

Амилаза мочи и функции фермента

Состав урины может сказать многое о состоянии человека. В него входят ферменты, витамины, гормоны, белок и прочее. Концентрация амилазы является одним из самых значимых показателей. Этого вещества в моче и крови должно быть немного. Низкий или высокий референсный показатель является поводом для беспокойства, так как это свидетельствует о патологии.

Амилаза отвечает за расщепление сложных углеводов, участвует в распаде гликогена и крахмала до состояния глюкозы (элемента, который хорошо усваивается). Таким образом, фермент помогает пищеварению.

Как говорилось ранее, амилаза может вырабатываться в железе и в ротовой полости. Слюнный фермент помогает первичному перевариванию и выделению желудочного сока. Панкреатическая амилаза помогает функционированию кишечника, регулирует метаболизм. Благодаря ей, сложные вещества превращаются в простые и с легкостью усваиваются.

Исследования на амилазу

Существует два вида диагностических исследований для определения концентрации фермента в организме, а именно альфа-амилаза крови и диастаза мочи.

Когда нужно сдавать анализ?

Сдавать анализ мочи на фермент необходимо при подозрении на заболевания поджелудочной железы или диабет.

Лабораторные исследования назначаются при возникновении следующих симптомов:

• частые рвотные позывы,
• болевой синдром резкого характера в поясничном отделе и животе,
• потемнение урины и боли в поджелудочной железе,
• потеря аппетита,
• наличие в организме инфекции.

Причины повышения показателей

Причины повышения амилазы кроются в патологиях органов, которые участвуют в выработке фермента. Отклонение от нормы может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

• острый панкреатит (клетки поджелудочной железы разрушаются),
• панкреатит хронического характера,
• новообразования, конкременты в протоках железы, которые препятствуют оттоку амилазы (в результате этого фермент концентрируется в большом количестве в кровяной жидкости),
• перитонит острого характера,
• паротит или свинка (в результате заболевания повреждаются клетки слюнных желез и часть из них попадает в кровь),
• непроходимость желудочно-кишечного тракта,
• сахарный диабет, при котором возникают патологические состояния в поджелудочной железе,
• хроническая форма алкогольной зависимости.

Перечисленные патологические состояния могут возникнуть у каждого вне зависимости от половой принадлежности и возрастной категории. У женщин может повыситься уровень амилазы в результате внематочной беременности, при ее прерывании, разрыве маточной трубы.

Нормальные значения альфа-амилазы в урине

Лабораторной величиной измерения концентрации диастазы в моче является Ед/л или Ед/ч. Норма амилазы в моче, собранной однократно, отличается от нормы суточного диуреза. Референсные значения для взрослых составляют:

• разовый анализ – от 10 Ед/л до 490 Ед/л;
• суточный диурез – от 10 Ед/л до 600 Ед/л.

Читать дальше Ногти растут в ширину

Для ребенка грудного возраста нормативными показателями считаются от 5 Ед/л до 65 Ед/л. Увеличение активности фермента – это клинический признак острого состояния или рецидива хронических заболеваний органов пищеварения, слюнных желез, мочевыделительной и эндокринной систем.

Как собирать мочу?

Моча для определения концентрации амилазы можно собирать как в утреннее время, так и в течение дня. В зависимости от этого подготовка и сама процедура производятся по-разному.

Утренний сбор совершается следующим образом:

• за 12 часов до сбора материала необходимо исключить из рациона острые и соленые блюда,
• за 24 часа до процедуры перестать употреблять глюкозу, алкоголь, медикаментозные препараты,
• перед процедурой тщательно следить за личной гигиеной половых органов,
• первую дозу урины (2-3 секунды) спустить в унитаз,
• в специальную емкость собрать мочу в количестве 20-30 мл (среднюю часть) и сдать в лабораторию для исследования.

Сбор суточной мочи производится следующим образом:

• Аналогично с утренним сбором необходимо исключить из употребления жареное, соленое, сладкое, а также отказаться от алкогольных напитков и медикаментов.
• Первый поход в туалет утром осуществляется в унитаз.
• Следующие опорожнения в течение 24 часов осуществляются в большую стерилизованную емкость. Они хранятся при низкой температуре (весь объем).
• Утром перед сдачей анализа содержимое емкости перемешивается и переливается в специальный контейнер в количестве 20 мл. На нем делается пометка с объемом полученной суточной урины.
• Емкость относится в лабораторию для обследования.

При сборе суточной мочи также необходимо соблюдать интимную гигиену.

Диагностика

Поскольку из организма большая часть амилазы выводится с уриной, повышенные показатели в моче являются признаками таких заболеваний, как сахарный диабет, дисбактериоз, гепатит, панкреатит, почечная недостаточность, язвенная болезнь, онкология поджелудочной железы.

Рекомендуем по теме:

Билирубин в моче

Стоит отметить, что биохимический анализ мочи для данного фермента является более информативным диагностическим методом, нежели анализ крови.

Диагностика проходит двумя способами:

• Разовый анализ;
• Сбор суточной мочи.

Второй вариант является приоритетным, так как состав урины меняется на протяжении дня. Следовательно, для определения патологий правильно будет собрать биоматериал в течение суток.

При этом необходимо учесть следующие факторы для подготовки к анализу, и чтобы правильно его провести:

• За несколько дней до сдачи материала исключить физические нагрузки, алкогольную продукцию. Снизить прием острой, соленой пищи, продуктов с высоким содержанием жира, при возможности, отменить прием мочегонных препаратов и других лекарств. Женщинам запрещено сдавать анализ во время критических дней.
• Для сбора приготовить большой стерильный контейнер (продается в аптеке). Всю мочу в течение суток необходимо собирать в него, контейнер необходимо хранить в холодильнике. Перед каждым мочеиспусканием следует проводить гигиену половых органов под проточной водой.
• В конце дня собранную урину тщательно перемешивают, отливают 30 мл и доставляют в лабораторию для диагностики.

Нюансы проведения теста

Как говорилось ранее, перед сбором урины необходимо отказаться от продуктов питания и жидкости, которые влияют на состав, оттенок и количество мочи.

Необходимо приостановить терапевтический курс следующих препаратов:

• средств оральной контрацепции,
• кортикостероидных медикаментов,
• обезболивающих,
• анаболиков,
• фторида натрия и прочих.

На показатели также может повлиять употребление мочегонных средств. Помимо этого, нужно избегать стрессовых ситуаций, чрезмерных физических нагрузок. Сбор материала осуществляется на голодный желудок. При соблюдении всех перечисленных рекомендаций анализ на амилазу мочи даст максимально точные результаты. При выявлении проблем со здоровьем врач проведет дополнительные диагностические мероприятия.

Расшифровка результатов теста

Для определения заболевания и причины его возникновения, изучают содержание амилазы в кровяной жидкости и урине. Ее большое количество говорит о патологиях в пищеварительной системе. Повышенная активность фермента свидетельствует о болезнях с симптоматикой, схожей с панкреатическими приступами (аппендицит в процессе обострения, перитонит, язва, диабетический ацидоз, кишечная непроходимость).

Амилаза в урине считается косвенным показателем, а в крови — прямым. Поэтому для точного определения патологических состояний рекомендуется сдавать два типа анализа.

Норма у взрослых и детей

На норму фермента не влияет половая принадлежность. Однако она отличается в зависимости от возрастной категории. У зрелого пациента амилаза в крови должна быть 10-124 Ед/л (1-17 Ед/ч). У детей — 10-64 Ед/л. У младенцев норма колеблется до 10 Ед/л.

Факторы отклонения от нормы

Увеличение амилазы в урине говорит о следующем:

• при панкреатите концентрация фермента увеличивается примерно в 10 раз,
• при хроническом воспалении поджелудочной железы границы показателей увеличиваются или уменьшаются,
• опухоли в полости поджелудочной железы,
• при свинке происходит воспалительный процесс в слюнных, околоушных железах (чаще встречается у детей),
• при перитоните происходит раздражение внутренних органов, которое вызывает повышенную функциональность поджелудочной железы,
• при сахарном диабете наблюдается нарушение метаболизма углеводов.

Уменьшение амилазы говорит о снижении работоспособности поджелудочной железы, о тяжелой форме гепатитов, недостаточности почек, раке и прочих новообразованиях.

Уровень амилазы в моче у беременных

В период вынашивания плода врач обязательно назначает сдачу анализов на концентрацию амилазы. Если женщина сдает мочу не по назначению гинеколога, она должна поставить лаборанта в известность, что находится в положении. Это необходимо, чтобы расшифровка результатов была максимально точной. Сдавать этот анализ нужно для исключения наличия патологий печени и поджелудочной железы, а также, чтобы подобрать лучшую тактику родов.

Когда беременность протекает нормально, показатели фермента должны быть 10-124 Ед/л. Если уровень амилазы повышен, это может говорить о воспалительном процессе в поджелудочной железе, печеночной недостаточности. Такие патологические состояния являются причиной для прерывания беременности. Дополнительно могут быть назначены анализы на наличие протеинурии.

Диастаза мочи у ребенка

Педиатры очень внимательно относятся к уровню амилазы в моче у детей. Как говорилось ранее, у новорожденных он должен быть ниже 10 Ел/л. У детей — 10-64 Ед/л. Только при таких показателях маленькие пациенты считаются здоровыми.

О серьезных патологических состояниях говорит повышенная секреция. Это колит, панкреатит, аппендицит. Пониженная концентрация фермента свидетельствует о сахарном диабете, почечной недостаточности. Типовой уровень диастазы в урине ребенка определяется при помощи биологических образцов.

Понижение уровня альфа-амилазы

Выявление снижения этого фермента в крови имеет меньшую диагностическую ценность, чем повышение. Обычно такая ситуация свидетельствует о массивном некрозе продуцирующих секрет клеток поджелудочной железы при остром воспалении, или же уменьшением их количества при хроническом процессе.

Читать дальше Как определить экзему

Пониженная альфа амилаза в сыворотке может стать дополнительным критерием диагностики таких состояний:

• Панкреонекроз.
• Хронический панкреатит с выраженной ферментативной недостаточностью (у пациентов, длительно страдающих этим заболеванием).
• Тяжелое течение гепатита.
• Тиреотоксикоз.
• Муковисцедоз – системное заболевание с поражением желез внешней секреции.

Снижение амилазы наблюдается при массивных ожогах, токсикозе беременных, сахарном диабете. Повышенный уровень холестерина и триглицеридов также может занижать показатели амилазы.

8 минут Автор: Любовь Добрецова 1028

Амилаза – это органическое белковое вещество (фермент) поджелудочной и слюнных желез. В процессе ферментации пищи амилаза исполняет функцию расщепления полисахаридов (крахмала и гликогена) до простых углеводов, содержащих моносахаридные остатки, иначе олигосахаридов.

При лабораторной микроскопии крови и мочи оценивается диастаза (панкреатическая α-амилаза, прошедшая фильтрацию в почечном аппарате). Амилаза в моче не определяется в рамках общего анализа. Исследование фермента назначается отдельно, для оценки состояния здоровья и работоспособности поджелудочной железы.

Показатель диастазы в биохимическом составе крови менее информативен для диагностики, поскольку в системный кровоток попадает незначительное количество вещества. В организме животных и человека активной является α-амилаза. Другие разновидности вещества β-амилаза и γ-амилаза содержатся в растениях.