Опасность состояния
В редких случаях возможно появление здорового ребенка на свет при внематочной беременности. Внематочная беременность грозит разрывом того органа, в котором развивается и растет эмбрион. Поэтому врачи не рекомендуют пытаться выносить плод, зарожденный вне матки.
Успешное развитие и рождение здорового доношенного ребенка может происходить только при маточной беременности.
Несвоевременная постановка диагноза и отсутствие медицинского вмешательства чревато для женщин и может закончиться смертельным исходом. Чем старше женщина, решившая зачать ребенка, тем больше вероятность внематочной беременности. В группу риска попадают женщины 35-45 лет.
Риск летального исхода при внематочной беременности в 10 раз выше, чем при родах, и в 50 – чем при искусственном аборте. Небольшой % (примерно 5-8) всех женщин с диагнозом внематочная беременность рискуют столкнуться с бесплодием.
Вернуться к содержанию
Признаки внематочной беременности
Как определить внематочную беременность в домашних условиях и показывает ли тест внематочную беременность? Специального теста для внематочной беременности нет, но можно воспользоваться обычным.
Тест на беременность определяет уровень ХГЧ в моче женщины. Количество хорионического гонадотропина человека повышается при наступлении беременности. Этот гормон локализуется не в матке, а в плаценте, что, независимо от вида беременности, должно показать результат.
При внематочной беременности уровень ХГЧ в моче значительно ниже, чем при обычной, поэтому некоторые тесты не могут показать положительного результата. Если вторая полоска бледная и с каждым днем становилась тусклее – это косвенный признак внематочной беременности.
Основные признаки внематочной беременности:
- Выделения темно-коричневого цвета из влагалища («мазня»).
- Слабая вторая полоска теста на беременность.
- Боли в боку, связанные с ростом зародыша.
- Болезненность и увеличение груди.
- Токсикоз первого триместра.
Эти симптомы не означают 100% наличие внематочной беременности, а лишь дают повод обратиться к гинекологу за консультацией.
Внематочная беременность: проявления на УЗИ
Внематочная беременность в большинстве случаев определяется на УЗИ с шестой по девятую неделю гестации. Именно в этот период появляются характерные жалобы. При этом уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в крови достигает 1500 мМЕ/мл и более. Это значит, что размер плодного яйца стал достаточным для его визуализации, и в 90% случаев результат УЗИ будет достоверным.
Внематочная беременность на УЗИ характеризуется отсутствием плодного яйца в маточной полости и его обнаружением вне матки. Чаще всего плод обнаруживается в просвете маточной трубы. Также он может локализоваться в области яичников или брюшной полости. При трубной беременности сопутствующие эхо-признаки следующие:
- Обнаружение специфического «трубного» кольца, которое проявляется повышением эхогенности в зоне прикрепления плодного яйца и усилением кровоснабжения при допплерографии. Нередко определяется пульсация (сердцебиение эмбриона).
- Присутствие свободной жидкости позади матки.
- Увеличение матки и толщины эндометрия при отсутствии других патологий.
- Визуализация ложного зародыша.
На УЗИ внематочная беременность в придатке или брюшной полости определяется как патологическое образование, которое может быть разной формы и размера. На ультразвуковую картину влияют структурные изменения фаллопиевых труб, киста желтого тела, кровоизлияния, миоматозные узлы, атипически расположенные петли кишечника.
Симптомы внематочной беременности
Сложность диагностирования заболевания заключается в том, что женщины приходят к врачу и становятся на учет после 2-3 месяцев беременности.
Внематочная беременность на таком сроке может значительно повредить внутренние органы женщины.
К основным симптомам относятся:
- Появление тошноты, резкой слабости, низкого давления, обмороков и головокружения.
- Резкая, острая колющая боль в низу живота и таза, а боли в низу живота, которые отдают в задний проход.
- Мажущие кровянистые выделения из половых органов темно-коричневого цвета.
- Менее интенсивное окрашивание полоски на тесте на беременность, что связано с малым количеством ХГЧ.
- На УЗИ не наблюдается яйцеклетка внутри матки. Для диагностирования используют УЗИ с влагалищным датчиком. С помощью УЗИ выявляют более 80% случаев внематочной беременности.
Внематочная беременность опасна для женщины. Важно выявить и диагностировать ее на ранних сроках и не доводить до самопроизвольного прерывания с обильным кровотечением и нанесением вреда внутренним половым органам. Без оперативного вмешательства может наступить летальный исход.
Вернуться к содержанию
Внематочная беременность, УЗИ
УЗИ диагностика внематочной беременности является важным и неотъемлемым этапом. Практически всегда факт этого отклонения от нормы подтверждается или исключается с помощью УЗИ. Если подозревается внематочная беременность, УЗИ проводят во всех случаях и на любом сроке.
УЗИ диагностика внематочной беременности является важным и неотъемлемым этапом. Практически всегда факт этого отклонения от нормы подтверждается или исключается с помощью УЗИ. Если подозревается внематочная беременность, УЗИ проводят во всех случаях и на любом сроке.
Причины внематочной беременности
Предрасполагающими факторами являются:
- Непроходимость или трудная проходимость маточных труб. Спайки, зауженность, рубцы усложняют проходимость сперматозоидов по маточной трубе, поэтому они прикрепляются к стенке.
- Длительные хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов.
- «Медлительность» сперматозоидов, из-за чего яйцеклетка не оплодотворяется и не попадает вовремя в матку, чтобы там закрепиться.
- Аборты, особенно при первой беременности.
- Недостаточное развитие половых органов женщины (инфантилизм). Трубы могут быть изначально тонкие и извилистые.
- Опухоли придатков.
- Отсутствие одной из фаллопиевых труб.
Одной из причин может являться чрезмерная нервозность и волнение во время зачатия или сразу после него.
Риск внематочной беременности повышается при туберкулезе и наружном эндометриозе. Длительное лечение бесплодия гормональными препаратами – еще одна вероятная причина развития патологической беременности.
Вернуться к содержанию
Причины развития внематочного оплодотворения
Во время овуляции созревшая и полностью сформированная яйцеклетка покидает яичник. Она попадает в трубу, где и происходит процесс непосредственного оплодотворения. После свершения зачатия зигота мигрирует в полость матки. Этому явлению способствуют размеренные перистальтические сокращения фаллопиевых труб и волнообразные покачивания ворсинок слизистой оболочки.
Путь долгий, миграция продолжается около 3 дней. Этого времени достаточно, чтобы на эмбрионе сформировались особые клетки, отвечающие за выделение ряда ферментов. С их помощью происходит процесс прикрепления к слизистым оболочкам сформировавшейся зиготы.
Если на одном из этапов, перечисленных выше, зигота столкнется с механическими или гормональными препятствиями, алгоритм оплодотворения будет нарушен. Основные причины развития внематочной беременности на ранних сроках рассмотрены в таблице, приведенной ниже.
| Основная причина | Патофизиологические аспекты проблемы |
| Воспалительные процессы придатков матки | Если воспалительным процессам ранее подвергалась одна труба или оба придатка, их функциональные качества будут нарушены. В просвете полых органов формируются спайки, фиброзные тяжи, рубцы, которые выступают в роли специфических барьеров в момент прохождения оплодотворенной яйцеклетки к матке. Трубы не способны в полной мере обеспечить перистальтику для продвижения зиготы. В итоге клетки с ферментами для прикрепления сформированы, и яйцеклетка вынуждена прикрепляться на другой локации. |
| Воспалительные процессы фаллопиевых труб | Причина сходна с воспалительными процессами в придатках. Зигота не может продвигаться к матке, так как нервные окончания потеряны, а полотно ворсинок частично разрушено. Транспортная функция нарушена, а значит, яйцеклетка не сможет переместиться в матку. |
| Аномалии анатомии и развития органов, тканей, структур | Проблемы с анатомией или функциональным потенциалом могут возникать еще на этапе внутриутробного развития. Самая распространённая форма отклонений – «лишние» трубы, добавочные отверстия в придатках. Развитие аномалий обусловлено негативным влиянием на плод во время беременности – курение и алкоголизм матери, прием запрещенных лекарств, вред ионизирующего излучения. |
| Оперативные вмешательства | Любые хирургические вмешательства, как и воспалительные процессы, ведут к возникновению спаечного процесса. Если женщина неоднократно подвергалась оперативному вмешательству, проходимость труб может быть полностью нарушена. |
| Гормональная дисфункция | Неблагоприятный гормональный фон пагубно сказывается на функционировании всех структур. Происходит сбой менструального цикла, обездвиживается мускулатура, страдает способность самой яйцеклетки к процессу имплантации. Подобная патология считается самой распространенной среди молодых женщин, способных к нормальному зачатию и деторождению. |
| Отсутствие одной из труб | Если овуляция происходит с той стороны, где придаток отсутствует, зигота должна пройти более длинный путь к матке. Основной вид осложнений у женщин, которые перенесли процедуру удаления одной трубы, – риск возникновения внематочной беременности. |
| Опухоли | Если в матке или одном из придатков есть злокачественное или доброкачественное новообразование, оно также не будет позволять зиготе нормально мигрировать в матку. Более того, гормонозависимые опухоли способны вызывать существенный гормональный дисбаланс во всем организм, еще больше усугубляя проблему. Нередко небольшие опухоли выявляли только тогда, когда возникала сама внематочная беременность |
Развитие внематочной беременности может быть обусловлено локальным туберкулезом или наружным эндометриозом. Более того, длительное лечение бесплодия посредством гормональных препаратов также может стать причиной возникновения такой специфической проблемы.
Виды внематочной беременности
Внематочная беременность делится на несколько видов в зависимости от места прикрепления плода.
Некоторые виды трудно диагностировать, потому что у женщин наблюдаются симптомы, схожие с обычной беременностью, давая им полагать, что все идет нормально и что консультация врача сейчас не нужна:
- Трубная — 98% случаев внематочной беременности. Оплодотворение яйцеклетки начинается в фаллопиевой трубе. При непроходимости маточных труб яйцеклетка не может попасть в матку, чтобы прикрепиться и начать развиваться. Поэтому развитие начинается в маточной трубе на любом из ее участков. Отсутствие необходимой среды для развития зародыша вызывает прерывание беременности (обычно на 6-8 неделе после оплодотворения). Трубная беременность может закончиться двумя вариантами: трубным абортом либо разрывом маточной трубы. Оба варианта представляют серьезную опасность для женщины, поскольку происходит внутреннее кровотечение, что приводит к скоплению кровяных сгустков в маточной трубе и в брюшной полости. Требуется оперативное хирургическое вмешательство.
- Яичниковая внематочная беременность. Развивается в полости фолликула до выхода яйцеклетки из нее. Опираясь на тот факт, что яйцеклетка готова для оплодотворения еще до момента наступления овуляции, специалисты предполагают, что в яичник имплантируется уже оплодотворенная яйцеклетка. Такая беременность длится недолго и заканчивается разрывом яичника и близлежащих кровеносных сосудов. Эмбрион погибает.
- Шеечная внематочная беременность. Встречается редко. Оплодотворение и закрепление плода происходит в шейке матки. Обычно диагностируется во 2 триместре и часто сопровождается кровотечением аж до 20 недели. Вероятность родить здоровый жизнеспособный плод близка к нулю. Во многих случаях приходится удалять матку, чтобы спасти женщину. В будущем такая пациентка не сможет выносить и родить ребенка.
- Брюшная внематочная беременность. Может быть первичной и вторичной. В случае с первичной – яйцеклетка попадает в брюшную полость, прикрепляется и продолжает расти. В случае с вторичной – после трубного аборта плодное яйцо отрывается, попадает в брюшную полость, имплантируется там и начинает повторно развиваться.
По стадиям прогрессирования внематочную беременность делят на:
- прогрессирующую;
- прерывающуюся;
- прерванную.
Что такое внематочная беременность?
Чтобы девушка могла забеременеть, сперматозоид должен оплодотворить ее яйцеклетку. Это происходит в маточной трубе. Оплодотворенная яйцеклетка называется зигота и она должна двигаться в матку, где и происходит развитие плода.
Как выглядит внематочная беременность? Зигота либо не двигается в полость матки, либо вообще выталкивается в обратном направлении. В результате беременность начинает протекать либо в маточной трубе, либо снаружи яичников. Специалисты выделяют следующие виды такого заболевания:
- Трубная (плод развивается в маточной трубе);
- Яичниковая (беременность начинает протекать снаружи яичников);
- Брюшная (зигота находится в брюшной полости).
В любом из перечисленных случаев у беременной девушки наблюдается две проблемы. Первая – отсутствие условий для развития плода. Вторая – внутренние кровотечения. Обе ситуации очень опасны, поскольку могут привести к серьезным проблемам со здоровьем и даже летальному исходу. К счастью, диагностировать болезнь можно на УЗИ на ранних сроках, что позволяет предпринять оперативные меры и сохранить здоровье будущей матери.
Лечение внематочной беременности
До появления лапароскопии лечение внематочной беременности проходило с удалением матки либо пораженной маточной трубы. Но благодаря прогрессу в медицине сейчас есть более щадящие и менее травматичные способы лечения:
- Лекарственная терапия. Если внематочная беременность была обнаружена на ранних сроках, можно применить препарат Метотрексат. Под его воздействием плодное яйцо выходит самостоятельно. Такое лечение не наносит вреда внутренним половым органам женщины, что способствует благоприятному зачатию в дальнейшем. Но 3 месяца потребуется воздерживаться от планирования беременности. Этот способ начали применять недавно.
- Лапароскопия – операция по удалению плодного яйца до того, как оно начнет разрушать трубу. Проделываются 3 небольших отверстия в брюшной полости, вставляют миниатюрные инструменты и камеру, под руководством которой и осуществляют операцию. Этот метод не наносит ущерба половым органам, процедура и восстановление после нее проходит безболезненно.
Своевременное обращение к врачу увеличивает шансы на нормальное оплодотворение и вынашивание здорового жизнеспособного ребенка. Не откладывайте посещение гинеколога на потом.
Типы внематочной беременности
У некоторых есть предрасположенность
Вид патологии различают по локализации оплодотворенной яйцеклетки. Какие делают определения беременности с помощью УЗИ по расположению эмбриона.
- Трубная – вероятная причина – непроходимость, оплодотворенная клетка застревает, не имея возможности попасть в матку.
- В яичнике – очень активный живчик настигает зиготу до или при выходе из фолликула. Она мгновенно крепится к стенке яичника, возникает эктопическая беременность. Чтобы избежать разрыва эмбрион срочно удаляют.
- В шейке матки – наиболее легко определяется внематочной (эктопической) беременностью на УЗИ — 1. Это опасная патология, при которой возникает угроза жизни пациентки. Проводят гистероэктомию (ампутация матки).
- Брюшная – редкая аномалия, которая происходит при отрыве яйцеклетки от трубы. Блуждающая зигота случайно попадает в полость брюшины, где начинает развиваться эктопическая беременность.
- Гетеротопическая – совокупность двух типов, маточной и любой другой. Единичные случаи в гинекологической практике.
Внематочную беременность покажет УЗИ даже при ранних сроках развития эмбриона. Важно, чтобы женщина наблюдала за всеми изменениями в своем организме.
Это поможет ей почувствовать или заметить необычные симптомы. Если быстро обнаружить эктопическую беременность, то можно избежать тяжелых последствий апоплексии органа.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие внематочной беременности, потребуется:
- Своевременно выявлять и лечить воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.
- В период планирования беременности обследоваться на наличие патогенных микроорганизмов – микоплазм, хламидий, уреплазм.
- Предохраняться от нежелательной беременности и избегать абортов.
- В крайних случаях применять малотравматичные способы прерывания беременности на ранних сроках.
- Регулярно наблюдаться у гинеколога и выполнять его рекомендации.
