Ведение и контроль беременности с анализом крови на ХГЧ

Что такое ХГЧ?

ХГЧ представляет собой белок, состоящий из двух единиц. Альфа частицы гормона подобны биологически активным веществам, выделяемым гипофизом. Бета частицы – уникальны. Масса молекулы ХГ составляет примерно 46 кДа. При беременности гликопротеин синтезируется в плаценте. Биологические свойства ХГ во многом схожи со свойствами других гормонов: лютеинизирующего и фолликулостимулирующего. При некоторых злокачественных заболеваниях ХГЧ начинают производить клетки опухоли. У небеременной женщины и здорового мужчины в анализах крови гормон практически отсутствует.
В акушерстве и гинекологии тест на b ХГЧ наравне с УЗИ используется для наблюдения за беременностью на протяжении всего срока. Отклонения в показаниях анализа являются основанием для дальнейшего обследования и требуют консультации врача-генетика. Искусственное повышение уровня ХГ применяют в процессе ЭКО. В результате инъекций ХГЧ у женщин стимулируется созревание и выход яйцеклетки, возрастает продукция эстрогенов и прогестерона. У мужчин введение экзогенного ХГ активизирует рост числа сперматозоидов.

Функции гормона при беременности

Уровень ХГЧ коррелирует с тем, насколько благоприятно развивается в утробе плод. Гормон входит в группу веществ, функционально задействованных в сохранении и развитии эмбриона. В первые дни после зачатия он поддерживает функции желтого тела. Это происходит до тех пор, пока не начнется его выработка в клетках оболочки зародыша. После созревания плацента начинает синтезировать ХГЧ самостоятельно. Если пациентка вынашивает сразу несколько малышей, его количество возрастает многократно, в соответствии с числом плодов.

Доказано, что вещество обладает также свойствами кортикотропного гормона. ХГЧ оказывает воздействие на надпочечники, стимулируя синтез стероидов в их коре. Таким образом, он участвует в подготовке организма беременной к предстоящему физиологическому стрессу. Поскольку плод воспринимается организмом матери как чужеродный, для его нормального развития требуется некоторое иммуносупрессивное влияние гормонов, включая ХГЧ.

ХГЧ способствует созреванию тканей плаценты. Благодаря ему и другим гормонам, растет ее функциональная активность и увеличивается число ворсин хориона.

Без гормона нормальное развитие эмбриона не представляется возможным. ХГЧ обеспечивает выработку эстрогенов и прогестерона, а также поддерживает их баланс в организме будущей матери. Поэтому любая программа сопровождения беременности всегда содержит регулярные анализы на уровень ХГЧ.

Виды анализов на ХГЧ

Анализ крови на ХГЧ (бета-частицы)

Измерение общего ХГ – самый надежный способ диагностики и мониторинга беременности. В число других показаний для теста входят нарушения менструального цикла, онкологические опухоли трофобласта, у мужчин – злокачественные опухоли яичек.

Анализ мочи на ХГЧ (бета-частицы)

По сравнению с кровью, моча будущей мамы содержит меньшее количество гормона. Поэтому определение концентрации вещества в моче может диагностировать беременность только со срока 8-10 дней. Как и лабораторное исследование, аптечные тесты также основаны на определении ХГЧ в моче. Домашние тесты обладают более низким порогом чувствительности чем лабораторные, и, соответственно, меньшей степенью достоверности. Их положительный результат требует визита к акушеру-гинекологу для подтверждения нормальной беременности.

Анализ на свободный ХГЧ (субъединицу бета-ХГЧ)

Диапазон применения этого теста достаточно широк. В онкологии он востребован в качестве маркера злокачественных опухолей. Измерение количества независимых частиц ХГЧ в крови информативно в отношении рака яичек у мужчин. Кроме того, данный показатель имеет значение в диагностике трофобластической опухоли у женщин. Он включен в состав 1 и 2 скринингов беременности. Исследование помогает оценить степень риска таких врожденных патологий плода как синдром Дауна и синдром Эдвардса.

Какие бывают анализы на хорионический гонадотропин?

Для анализа на ХГЧ можно брать кровь или мочу. Кровь берут из вены. Если врач назначил анализ мочи, нужно собрать первую утреннюю порцию, примерно 60 мл.

Анализы мочи менее точные. Например, они могут показать беременность, только когда концентрация гормона в крови станет достаточно большой, как правило, не ранее 12–14 дней после оплодотворения.

Анализ на хорионический гонадотропин может носить качественный или количественный характер. Количественное исследование менее точное: оно лишь показывает, присутствует ли в образце ХГЧ. Результат может быть «положительным» или «отрицательным».

Во время количественного анализа определяют уровень хорионического гонадотропина. В норме его концентрация в крови у мужчин и небеременных женщин — не более 5 МЕ (международных единиц) на литр. К 13–16 неделям после зачатия (примерно 15–18 недель с начала последних месячных) его концентрация поднимается до максимума — примерно 200 000 МЕ на литр.

Роль гормона в диагностике беременности

Анализ на количество общего ХГЧ занимает особое место в подтверждении беременности на ранних сроках. Это связано с тем, что гормон начинает активно выделяться уже спустя несколько дней после прикрепления плодного яйца к стенке матки. При нормальном развитии эмбриона уровень вещества увеличивается вдвое каждые 1,5-2 дня. К десятой неделе количество ХГ в анализах женщины может достигать максимальных значений – до 225 000 мЕд/мл.
Одновременно с кровью на общий ХГЧ, беременной назначаются и другие обследования. Так пациентка минимум три раза должна посетить кабинет ультразвукового сканирования. В течении девяти месяцев может потребоваться несколько исследований. Комплексные скрининги 1 и 2 триместров также включают тест на ХГЧ.

ХГЧ укол для беременности: отзывы

Судя по отзывам, большинством женщин препарат, несмотря на внушительный перечень противопоказаний, переносится неплохо. Из перечня побочных действий чаще всего упоминались тянущие боли в нижней части живота в течение нескольких суток после инъекции и болезненность укола.

Свою задачу препарат выполняет: овуляция действительно происходит. Однако зачать ребенка и сохранить беременность получается далеко не у всех.

Когда нужно сдавать кровь на ХГЧ

Анализ крови на гормон сдается по мере необходимости. Первый раз он назначается непосредственно при диагностике самой беременности. Второй – в составе скрининга с УЗИ и другими тестами. Скрининг призван выявлять среди беременных группу риска по врожденным патологиям плода.

Примерные даты исследований на ХГЧ:

• Подтверждение беременности – с 6 дня после зачатия
• Первое – с 11 и до 13 недель
• Второе с 19 до 23 недели
• Скрининг 3 триместра проводится после 28 недели беременности.

Изменение концентрации хорионического гонадотропина в биологических жидкостях

После имплантации эмбриона в стенку матки начинается активное его развитие. Организм при этом перестраивается, гормональный фон меняется. Одним из признаков наступления беременности является увеличение концентрации хорионического гонадотропина в моче и крови. До ее наступления ХГЧ в биологических жидкостях содержится в минимальных количествах.
После имплантации эмбриона в стенку матки в течение каждой последующей недели концентрация ХГЧ в крови и моче возрастает в геометрической прогрессии. Для того, чтобы установить наличие беременности, можно сдать кровь на присутствие специфического гормона уже через 4-6 дней после зачатия.

КакПросто рекомендует

Почему лекарство не работает Залог успешного лечения – это, конечно же, соблюдение всех рекомендаций врача и информирование его обо всех значимых изменениях в ходе терапии. Однако специалист может сколько угодно говорить о схеме и длительности приема препарата, но большинство пациентов все же нарушат эти правила. Читать далее

Домашний экспресс-тест для определения ХГЧ в моче имеет гораздо меньшую чувствительность к гонадотропину. Его можно проводить лишь с первых дней задержки менструации, но никак не раньше. Только в этом случае можно рассчитывать на получение достоверного результата.

Анализ крови на ХГЧ является наиболее точным методом диагностики беременности и характера ее протекания. Существуют определенные таблицы, в которых прописаны все значения концентрации ХГЧ, которые характерны для того или иного срока. Если показатели, полученные в результате проведения анализа, существенно отличаются от нормы, это может свидетельствовать о наличии определенных нарушений.

Как подготовиться к анализу крови

Подготовка к тесту на ХГЧ подразумевает ряд стандартных требований для исследований на гормоны. Анализ сдается натощак, после ночного голодания в утренние или дневные часы. В процедурный кабинет следует приходить в хорошем самочувствии. Чтобы результаты теста на ХГЧ были как можно более достоверными, за 2-3 дня рекомендуется:

• Отказаться от употребления алкоголя
• Исключить из рациона острые и жирные блюда
• Отменить силовые тренировки
• За пару часов до сдачи крови исключить курение.

Подготовка пациентки к анализу и его проведение

Для получения достоверных результатов представительнице

Анализ на ХГЧ помогает установить факт наличия беременности

слабого пола необходимо правильно пройти подготовительный этап.

Анализ проводится на основе забора крови из вены. Перед его проведением женщине категорически запрещается кушать.

Забор крови должен осуществляться в утреннее время. При приеме определенных гормональных лекарственных средств в обязательном порядке необходимо сообщить об этом доктору.

За сутки до сдачи анализа представительнице слабого пола рекомендуется исключение физических нагрузок.

Проведение анализа должно производиться в строго установленные сроки. В противном случае можно получить неправильные результаты.

Для того, чтобы уточнить полученный результат, представительнице слабого пола необходимо повторно пройти исследование через 3-5 дней.

В некоторых медицинских центрах проводится срочное выполнение анализа крови на ХГЧ.

Анализ на хорионический гонадотропин является необходимым для любой женщины, так как он дает возможность определить отклонения у ребенка на ранних сроках.

Расшифровка теста на ХГЧ

У здорового человека показатели исследований на ХГЧ не должны превышать 5 мЕд/мл. На второй неделе вынашивания ребенка его титры должны составлять от 25 до 300 мЕд/мл. Если при диагностике беременности значения гормона находится в пределах от 5 до 25 мЕд/мл, рекомендуется сдать анализ еще раз, но с перерывом в несколько дней. Низкая концентрация ХГЧ может свидетельствовать о:

• Риске внематочной беременности
• Остановке развития плода и угрозе выкидыша
• Фетоплацентарной недостаточности

Если результаты на уровень ХГЧ превышают норму, это может означать что:

• Пациентка вынашивает сразу несколько плодов
• У беременной постепенно развивается гестоз
• Имеется риск врожденных патологий развития плода
• У пациентки сахарный диабет
• Установлен неправильный срок

Расшифровка результатов

Повышенный уровень ХГЧ у женщины может говорить, что в ее организме произошло зачатие.

Регулярное исследование крови на уровень ХГЧ у беременной женщины с отсутствием аномалий должно выглядеть так: до одиннадцатой недели показатель увеличивается, а после начинает снижаться.

Если сравнивать два первых анализа у беременной женщины, то в варианте, когда плод нормально развивается, величина второго показателя отличается от первого примерно в два раза.

Если же первый анализ говорит о повышенном уровне ХГЧ, а второй не показывает значительных отличий от первого, то делается вывод, что беременности нет. Чтобы определить причину повышенного показателя необходимо обследоваться дальше.

Повышенный показатель у мужчин и женщин, которые не вынашивают плод, может свидетельствовать о таких фактах:

• анализ взят у женщины, которая примерно пять дней назад сделала аборт;
• трофобластическая болезнь,
• прием средств, содержащих ХГЧ;
• хорионкарцинома, возможно, ее рецидив;
• тератома яичка,
• опухолевый процесс в органах: матке,
• легких,
• и в почках.

Если беременная женщина имеет показатель ХГЧ ниже нормы, то проверяются версии:

• внематочная беременность,
• плод имеет проблемы с развитием,
• следует внимательнее посчитать срок беременности, возможно, он определен с ошибкой;
• угроза выкидыша.

Если же у женщины, вынашиваемой плод, повышенный показатель ХГЧ, то делают такие предположения:

• трофобластическая болезнь,
• возможная ошибка при подсчете срока беременности,
• женщина вынашивает более одного плода,
• будущая мать страдает сахарным диабетом,
• вынашивание плода больше срока,
• генетические нарушения у плода (например, синдром Дауна),
• прием препаратов, содержащих подобный гормон;
• ранний токсикоз.

Нормы ХГЧ у небеременных женщин и мужчин

Специалисты определились, что уровень ХГЧ у пациентов мужской и женской половины (когда нет беременности), который считается нормальным, находится в пределах 0 ÷ 5 мЕд/мл.

Нормы при беременности

Во время вынашивания ребенка важным показателем будет не столько сама величина показателя, а динамика ее изменений. Это потому, что уровень ХГЧ зависит от индивидуальных особенностей.

Примерные показатели (в единицах измерения — мЕд/мл) выглядят так:

• на третьей неделе беременности, которая отсчитывается от первого дня, когда проходил в последний раз менструальный цикл, уровень ХГЧ может быть: 25 ÷ 157;
• тоже на четвертой неделе: 101 ÷ 4870;
• тоже на пятой неделе: 1110 ÷ 31500;
• на шестой неделе: 2560 ÷ 82300;
• на седьмой неделе от первого дня, когда был последний раз месячный цикл: 23100 ÷ 152000;
• тоже на восьмой неделе: 27300 ÷ 233000;
• тоже в период с девятой недели по тринадцатую неделю (наблюдается некоторое снижение уровня показателей): 20900 ÷ 291000;
• далее наблюдается стабильное уменьшение величин ХГЧ: с тринадцатой по восемнадцатую недели показатель меняется в пределах: с 6140 по 103000;
• с восемнадцатой по двадцать третью неделю: 4720 ÷ 80100;
• и от предыдущего срока до конца беременности (тридцать одна неделя): 2700 ÷ 78100.